按科室查找
一级科室
二级科室
快速问医生
一对一咨询。每日限量200个,今日还剩余67个。(每人仅限一次)
去提问
丙肝怀孕了能生小孩吗
       丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,丙型肝炎的传播途径是血液、性及母婴传播的,丙型肝炎主要是通过血液传播的。而母婴传播也是一种传染的方式,但是母婴传播丙肝的几率为2%-8%。主要是因为宫内感染和产时感染引起的,宫内感染如羊膜腔穿刺等侵入性胎儿检测导致的,产时感染是因为分娩时间延长引起胎盘不完整或者在分娩时通过血液、羊水而引起的丙肝病毒感染。        对于优生优育来讲,早筛查、早诊断、早治疗是保证出生健康宝宝的关键措施,所以孕前检查传染病四项是非常重要的事情。因为孕前检查出来丙肝抗体阳性,那么就需要进一步行丙肝病毒RNA定量检测,丙肝HCV抗体检测是一个初筛检查,感染后4-32周逐渐出现,丙型肝炎病毒被清除后,丙肝HCV抗体仍持续存在数年或者更长时间,丙肝病毒RNA定量检测既是确诊丙型病毒性肝炎的依据,也是评估抗病毒治疗效果的重要指标。      如果孕前检查丙型肝炎抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA阳性,那么就应该先治疗后怀孕的,这样会更加安全的,最早使用的聚乙二醇干扰素联合利巴韦林治疗,治疗期间禁止怀孕且治疗结束半年后才会考虑怀孕,而目前用的最先进的丙肝DAA治疗,时间短,疗程12-24周,而且治愈率高达95.5%-100%。      但是如果怀孕后才发现自己已经感染上了丙肝,而且丙型肝炎病毒RNA也是阳性的,也不用惊慌,那么就应该避免进行侵入性胎盘检测如羊膜腔穿刺,采取措施尽量缩短分娩时间,保证胎盘的完整性,减少新生儿暴露于母亲血液的机会,避免母婴传播。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
患有丙肝怎么办
     丙型病毒性肝炎是由丙型肝炎病毒引起的肝脏疾病,丙型肝炎的传播途径是血液、性及母婴传播的,血液传播是主要的传播途径,共用注射器、纹身、打耳洞等也会增加丙肝血液传播的风险,配偶间通过性生活传染丙肝的几率为1.5%,母婴传播丙肝的几率为2%-8%,我国大约有1000万人患有丙型病毒性肝炎,而且丙型肝炎慢性化率为55%-85%。      丙肝病毒进入人体后,人的免疫系统对丙肝病毒做出反应就产生了丙肝抗体,抽血化验丙肝抗体,可做为筛查传染病的一项指标,如果抗HCV(+),表示有丙肝病毒感染的可能性,但是抗HCV(+)不一定就是丙肝患者,只有进一步检查丙肝病毒RNA定量,才能确诊是不是丙型肝炎患者。如果抗HCV(+),而丙肝病毒RNA检测不到,说明体内已经没有丙型肝炎病毒了,没有感染或者治疗好了。      当抗HCV(+),丙型肝炎病毒RNA(+),那么就是丙型肝炎患者,这种情况就需要治疗。丙型肝炎有6种基因型,1型、2型、3型、4型、5型、6型,我国主要为1b型。传统的PR(聚乙二醇干扰素联系利巴韦林)治疗,一直是所有指南推荐的首选方案,由于PR的不良反应、耐受性低及治疗时间长等因素,目前PR治疗已经不做为首选。而丙型肝炎DAA的出现彻底颠覆了慢性丙型病毒性肝炎的PR治疗的模式,2018年WHO推荐的主要方案为泛基因型的DAA药物,索磷布韦/维帕他韦、索磷布韦/达拉他韦,疗程12-24周,口服用药,使用方便,付作用小,疗程短,而且治愈率高达95.5%-100%。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
丙肝的诊断和鉴别诊断有哪些
丙肝是一种以肝脏疾病为主由丙型肝炎病毒为病原体的急慢性传染病,病人感染丙型肝炎病毒之后,除少数人群出现急性感染,机体之后自发清除病毒外,大部分人群丙肝潜伏性感染或不出现症状,肝脏慢性炎症导致慢性感染,病人或不注意不清楚自身已经感染丙肝病毒,又或者在体检或检查中发现丙肝抗体呈阳性,检测病毒核酸发现自己有丙肝病毒感染,此时肝脏炎症缓慢发作,肝脏已经到肝纤维化,肝硬化程度。丙肝的诊断除了抗体的检查或者丙肝RNA,其中筛查多进行丙肝抗体的检查,检查速度快,检查方式多种,且比较方便,多用于输血前,献血的筛查,其有一定的局限性,除了早期检测不出之外,其他肝病会有一部分人群出现假阳性,且有假阴性的发生,而病毒核酸检测对象直接,但是检测时间更长,不能用于快速诊断,多用于确诊。丙肝多用丙肝病毒核酸和抗体检查明确,其鉴别诊断有自身免疫性肝炎,还有乙肝等其他类型病毒性肝炎。鉴别主要在于病毒性肝炎肝炎症状,和黄疸表现,也多用于肝纤维化肝硬化病因鉴别。除自身免疫性肝炎以病毒核酸阳性作为鉴别方法外,还需与病毒性肝炎做病因病原微生物检测此外,与其他类型肝硬化肝纤维化病因相鉴别,鉴别方式简单,且容易区分。丙肝治疗手段多种多样,已经可以治愈。是比较治疗的肝病之一。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
丙肝是怎么患上的
   临床医学上,根据不同的原因,肝炎分为病毒性肝炎,酒精性肝炎,以及自身免疫性肝炎等等。   病毒性肝炎是我们常常遇到的一种传染病。其中,病毒性肝炎又分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎。    丙型病毒性肝炎,简称丙肝,也是常见的一种病毒性肝炎,属于国家法定的乙类传染病。丙肝是由于丙型肝炎病毒感染机体而造成的肝脏损伤,丙肝进展为肝硬化的几率还是比较高的。   那么,丙肝是怎么患上的呢,具体有以下几个方面: (一)通过母婴垂直传染的:   一般是母亲患有丙肝,可以通过怀孕分娩传染给自己的宝宝。  (二)通过血液传染的:   随着我国血源管理的加强,血液传染丙肝目前逐年下降,传播几率越来越少。更多的血液暴露后感染,可以表现在:不规范的纹身、拔牙、补牙等等。  (三)通过性行为传染的:    通过性行为感染也是丙肝的重要感染途径。尤其在没有保护措施的性行为,在生殖器粘膜有破损的情况,可以通过性行为从而感染病毒性丙型肝炎。   终上所述,丙型肝炎病毒感染可以通过以上途径感染,早期丙肝一般没有特殊的临床不适。临床上可以通过化验丙肝抗体,以及丙肝病毒载量的化验,来诊断丙肝。丙肝确诊后,最好早期治疗。目前,丙肝是可以完全治愈的疾病!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙肝传播途径及预防
丙肝常见的传播途径包括血液体液接触传播、性接触传播、母婴垂直传播等。丙肝的预防包括控制传染源,切断传播途径,保护易感人群等。丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性疾病,感染丙肝病毒以后,部分患者可以发生有效的清除,部分会转为慢性丙型肝炎,疾病进展比较隐匿,并且会导致肝脏持续的慢性损伤,进一步的发展为肝纤维化、肝硬化,尤其是失代偿期的肝硬化,会出现多种严重的并发症,部分病例会发生原发性肝癌,所以丙型肝炎的危害是比较大的。急慢性丙肝患者以及病毒携带者为主要的传染源,丙肝的传播途径和乙型肝炎有些类似,由于体液当中丙肝病毒含量比较少,并且是RNA病毒,外界的抵抗力比较弱,所以传染性较乙肝偏弱。输血以及血制品传播曾经是最主要的传播途径,输血后肝炎70%以上是丙肝,随着输血的筛查,目前的输血造成丙肝感染的病例已经明显的得到控制。其次是使用非一次性的注射器,骨髓移植,血液透析,静脉注射毒品等可以造成丙肝病毒的传染。部分丙肝来自于社区获得性,主要是由于密切的生活接触传染。性传播也是丙肝的传染途径,尤其是多个性伴侣或同性恋者属于高危人群。丙肝病毒定量阳性的母亲,可以通过母婴垂直传播造成新生儿的感染。丙肝的预防要注意及时的发现丙肝患者,及时的进行抗病毒治疗,同时要处理患者污染的生活用品。严格的执行献血筛查制度,目前的丙肝仍然没有疫苗应用于临床,但是丙肝是可以治愈性的疾病。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
丙肝不治疗会怎样
丙肝不治疗会有两种转归,首先是自发性的清除,其次是逐渐的发生慢性疾病进展,最终导致各种终末期肝病。丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性肝病,最早的丙肝来自于输血传播,另外可以通过性接触以及母婴垂直传播,丙肝病毒是RNA病毒,体外生存能力比较弱,所以传染性比较弱。感染丙肝病毒以后,如果不给予相应的治疗,任其发展的话,可以导致两种不同的疾病转归。首先,感染乙肝丙肝病毒以后,部分病人会发生自发性的清除,可以出现急性肝炎的表现,也可以没有特殊的临床症状体征,在后续的检查中才发现曾经感染过丙肝病毒,可以仅表现为丙肝抗体的阳性,也可以出现肝功能的异常,这种情况大多数是不需要特殊治疗的。其次是感染丙肝病毒以后,可以出现一些慢性肝炎的症状体征,比如乏力,恶心,厌油,尿黄等,身体的免疫功能尚不足以有效的清除病毒,会转为慢性丙型肝炎,此时丙肝病毒定量是阳性的,可以发生隐蔽的疾病进展,如果得不到正规的检测和治疗,病情会逐渐的发展,逐渐的进展为肝纤维化、肝硬化,一旦疾病进入到失代偿期,肝硬化会出现多种严重的并发症,比如常见的腹水、消化道大出血、肝性脑病、肝肾综合征等,少部分病人会发生癌变,所以丙肝的危害性还是比较大的。如果能早期发现丙肝,及时的进行抗病毒治疗,尤其是新型口服抗病毒药物的应用,可以在短期内有效的根治丙肝,目前的丙肝已经是可以自愈性疾病。但是早期治疗,预后更好,一旦进到晚期肝病,治疗效果往往会受到明显的影响。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
丙肝的症状表现有哪些
    肝炎是临床上常见的疾病。其中有好多分型,丙型病毒性肝炎是其中常见的一种。主要是通过血液,性行为,母婴等途径感染的。   丙肝的症状表现主要表现以下方面:  (一).急性丙型病毒性肝炎        成人急性丙型肝炎病情相对较轻,多数为急性无黄疸型肝炎,ALT升高为主,少数为急性黄疸型肝炎,黄疸为轻度或中度升高。急性期有的患者可以出现乏力纳差、小便量少且黄,有的也可以出现巩膜黄染。一般情况,急性丙肝病毒感染不会引起肝功能衰竭。如果没有给予抗病毒治疗的情况下,85%的丙肝感染者会进展成为慢性丙型病毒性肝炎。   (二).慢性丙型病毒性肝炎      慢性丙肝患者大多数没有任何自觉的临床不适。有的也可以引起轻微的临床症状,一般常见的临床症状有:乏力纳差,腹部隐痛,腹胀,消化不良等等。抽血化验转氨酶可以有轻度的增高,丙肝抗体检测呈现阳性。临床上大约有1/3的慢性丙肝患者肝功能基本正常,丙肝抗体和HCVRNA持续阳性,肝穿刺后活检可以有慢性肝炎表现,病情持续进展有的可出现肝硬化。     (三)丙型肝炎如果合并肝硬化。              感染丙肝后,如果病情持续进展,临床上有10%到20%的患者可以发展为肝硬化,甚至也可以会发生肝细胞癌(HCC),从而导致死亡。出现肝硬化,可以出现黄疸,肝性脑病,消化道出血,腹腔积液,脾功能亢进等。其生存率一般不高。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙肝抗体阳性传染吗
丙肝是丙肝病毒感染人体后引起机体肝脏等器官功能异常的传染性疾病,多通过血液,性接触,母婴途径传播。既往有偿献血的时候大家还没有认识到这种疾病以及其发病风险,造成大量献血输血人群感染丙肝,并且丙肝病毒感染人体后早期不会出现症状,很多时候是隐藏在貌似健康人群的肝脏和血液中。直到肝硬化或者肝癌阶段,才会发现。所以丙肝感染对人体的破坏力是很强的。为了诊断丙肝感染,明确人体是否感染丙肝病毒,我们一般需要做丙肝抗体和丙肝病毒核酸的检测。前者是间接性的反映丙肝感染。或者直接检测病毒安安,是直接说明丙肝病毒在体内。任何检查都有假阴性和假阳性。和丙肝抗体阳性,有的时候并不是说明,人体一定感染了丙肝。在自身免疫性肝炎或其他肝病人群中也有一部分少数人群,检测到丙肝病毒抗体阳性。但是这个时候人体是没有丙肝病毒感染的,所以没有传染丙肝病毒的风险。但是丙肝病毒核酸检测是直接检测方法,所以如果这个检测阳性,并且剂量达到了一定的标准,说明机体内有丙肝病毒感染的,并且能直接说明体内的丙肝病毒在血液中的数目。虽然丙肝感染到目前已经是一个可以治愈的疾病,只需要三个月,几000块钱,基本就能解决问题。但是,我们防范丙肝的道路还是任重而道远。通过输血前献血前的检测,做好母婴阻断,我们是可以预防丙肝病毒感染,并且将其感染率降到极低的比例。所以丙肝病毒抗体阳性的人群,如果确定了其含有丙肝病毒感染,那么即有传染性的。如果是因为检测的误差,假阳性所导致的,就没有传染性。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
丙肝病人伴胃炎腹泻的护理措施
丙型肝炎病人由于具有一定的传染性,所以对待丙肝病人伴有胃炎腹泻的护理上,要注意采取一定的措施。丙肝病人出现急性胃肠炎,可能会出现一系列的临床表现,比如恶心,呕吐,腹泻,腹痛,发热等症状,应该给予一定的重视,及时的进行处理。首先应该明确引起胃肠炎的原因,是否来自不合理的饮食习惯,还是有一些特殊的其他原因,要给予及时的纠正;必要时还要完善相关的辅助检查,包括血常规,呕吐物或者是排泄物的检查,主要是为了排除有没有一些特殊的感染,比如沙门氏菌,溶血弧菌,金黄色葡萄球菌等所导致的感染性胃肠炎,这种情况下要注意给予及时的抗感染治疗。如果患者出现明显的体液丢失,应该及时的输液治疗,针对于腹痛等症状,及时的解除痉挛,腹泻严重的病人可以考虑使用一些止泻的药物进行治疗,同时注意调整饮食,可以由流质饮食逐渐的过渡到普通饮食。由于丙肝病人可能存在一定的传染性,可以通过丙肝病毒定量检查来明确,如果病毒定量是阳性,具有一定的传染性。虽然丙肝具有传染性,但是主要通过血液体液传播、性接触传播以及母婴垂直传播等,普通的生活接触是不会传染的,所以即使病人有胃肠炎腹泻的症状,也不会造成明显传染的。除非腹泻物当中或者是体液当中含有一定量的病毒,这种情况是有一定传染性的,所以在丙肝病人出现腹泻胃肠炎的时候,要注意适当的处理排泄物、呕吐物等,由于目前丙肝没有疫苗可以预防,所以还是要适当的加以处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
丙肝吃什么药比较好
       丙肝吃什么药比较好?问出这个问题的病人,给您一个大拇指,这是一个紧跟上了时代的问题,现在已经是“吃”药治丙肝的时代,而不是“打”药治丙肝的时代了。        所谓丙肝吃什么药好,第一就要明确自己的丙肝病情,才知道选择哪种药。一、吃药前的病情评估        已经查出丙肝抗体阳性,需要完善的检查包括:丙肝病毒量,如果丙肝病毒量阳性,还需要加查丙肝病毒基因型;肝肾功能,上腹部彩超,肝脏弹性检测,乙肝两对半,HIV抗体。二、选择药物来源       现在丙肝的口服药主要有三个来源:1.正规进口药物;2.国内仿制药药物试验;3.代购国外仿制药。        最推荐的是正规进口药物,安全性和疗效均有保障,但是价格较高,治疗完成大约需要数万元。       次选是国内仿制药,国内仿制药目前没有已经上市的,都还在药物试验阶段,药物接近于原研药,药效与安全性还是可以的,对于经济困难的患者这是一个不错的选择。        不推荐的是代购国外仿制药,这里面水很深,总之不建议选用。三、选择药物        在第一部分中已经讲了用药前需要评估的主要项目,这就是为选择药物做准备的。        下面以国内已经上市的进口药物来总结性的讲解:        索磷布韦+维帕他韦:基因型1-6型,可以用于肝硬化失代偿期患者,不可用于重度肾功能不全患者,依据情况决定是否进行用药前耐药检测        达拉他韦+阿舒瑞韦:基因1b型,适用于非肝硬化患者,重度肾功能不全患者没有数据支持、不建议使用,依据情况决定是否进行用药前耐药检测        奥比帕利+达赛布韦:基因1,4型,适用于非肝硬化患者,重度肾功能不全患者无需调整剂量,不进行用药前耐药检测        艾尔巴韦/格拉瑞韦:基因1,4型,适用于非肝硬化患者,重度肾功能不全患者无需调整剂量,依据情况决定是否进行用药前耐药检测        这里只是一个简易的讲解,在实际治疗当中医生考虑的情况更多更复杂,还是不建议病人自己选择药物,要找医生给您分析病情哦!        从以上说明可以看出,几类药物是各有优势,所以,还是要根据病情选择药物,最适合的药才是最好的哦!        如果您检查出丙肝,欢迎找我咨询。
三甲
李文思
感染科
医师
华中科技大学附属同济医院
话题
丙肝的症状和治疗方法
      肝炎也是生活中人们经常遇到和提起的疾病,常见的肝炎有:酒精性肝炎、自身免疫性肝炎、以及病毒性肝炎。其中,病毒性肝炎有有甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎。分别由相应的肝炎病毒类型感染人体所得。     丙肝是由于丙型肝炎病毒引起的传染病,属于国家法定的乙类传染病。丙肝的传播途径主要有:输血以及血制品,注射、针刺、器官移植、血液透析等、性行为、以及母婴垂直传播。    感染丙肝后可以出现一些临床症状,分别有以下几方面:  (一)丙肝相对起病缓慢,临床表现一般较轻,大多数没有明显的症状。少数病人有发烧不适。  (二)早期的丙肝患者,常常会出现:乏力纳差、容易疲倦,恶心呕吐等等的不适症状。有的伴有出现肝病面容、有上腹部不适、尿液发黄等症状。  (三)大约50%的丙肝患者转为慢性,出现各种并发症,容易出现腹痛腹胀、消化道出血、甚至意识障碍等等。    诊断丙肝后,要积极全面治疗,具体有以下几方面:   (一)生活方面:     注意轻松的心态,规律休息,清淡饮食,适当运动,戒烟忌酒。   (二)药物方面:    1保肝降酶:肝功能异常,需要保肝降酶治疗。常用的有:护肝片、茵栀黄、甘草酸苷片等等。    2抗病毒治疗:丙肝患者可以选择合适方案进行抗病毒治疗。常用的有:利巴韦林、干扰素等等。   3可以口服维生素等,提高机体免疫力。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙型病毒性肝炎传染吗
     病毒性肝炎有好多型。丙型病毒性肝炎是其中一种类型,临床上简称为丙型肝炎、丙肝。是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的法定传染病,属于国家法定的乙类传染病。     丙型病毒性肝炎还是有一定的传染性的。传染性的大小程度,与肝功能情况、以及病毒载量多少等有关。丙型病毒性肝炎一般不会通过共餐、接吻、拥抱、咳嗽、共用餐具和水杯等感染。     丙型病毒性肝炎主要通过以下传染途径:    (一)血液传播:   (1)经输血和血制品传播。输血后引起的肝炎,一般70%以上是丙肝。随着献血筛查方法的改善,这种途径的感染率已经得到明显的控制。   (2)经由破损的皮肤、或者黏膜传播 这是目前最主要的传播方式,在某些地区,因静脉注射毒品共用注射器导致HCV传播占60%~90%。随着一次性医疗器械的使用,通过注射等感染的几率明显减低。     (二)通过性行为传播。性行为的传播也是丙型病毒性肝炎传染的主要途径,尤其是丙肝病毒载量比较高,性行为传染风险更大。     (三)通过母婴传播。抗-HCV阳性的孕妇可以将HCV垂直传播给新生儿,若孕妇在分娩时HCV-RNA阳性,则传播的危险性可以高达4%~7%。    (四)其他途径见于15%~30%的散发性丙型肝炎,其传播途径不明。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙肝有哪些临床症状
      肝炎是生活中人们常常提起的疾病,临床上根据引起肝炎的病因不同,可以把肝炎分为病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等。其中,病毒性肝炎又根据机体感染病毒类型的不同,分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。      丙型病毒性肝炎简称丙肝,是由于丙型肝炎病毒感染人体引起的。属于国家法定的乙类传染病。丙肝的主要传播途径有:    (一)输血及血制品。    (二)不规范的注射、针刺、器官移植、以及血液透析等。    (三)生活中密切接触。    (四)性行为传播。    (五)母婴传播。    根据流行病学史以及化验HCV IgM和(或)IgG阳性,HCV RNA阳性,均可诊断丙肝的。     感染丙型病毒型肝炎后,起病相对缓慢,早期一般没有什么临床症状,随着疾病的进展,可以有不同的临床症状,具体表现如下:    (一)急性丙肝,可以出现周身不适、偶有恶心、乏力纳差、少数患者可以有肝区疼痛不适、黄疸等等典型的急性肝炎的症状。相对于甲肝来说,出现黄疸的病例是很少的,即使出现黄疸也是相对较轻的。    (二)慢性丙肝,生活中不注意而且没有得到及时的治疗,可以出现肝脏转氨酶的升高,化验谷丙转氨酶自己谷草转氨酶升高。甚至出现病情加重,进一步发展为肝硬化。临床上出现腹水、消化道出血、神智改变等肝性脑病的表现。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
什么是丙型肝炎抗体阳性
       病毒性肝炎是常见的肝脏类疾病,临床上有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。丙型病毒性肝炎,简称丙肝。丙肝主要通过输血或者是血制品、性行为、母婴等途径传播。      丙型肝炎初期一般不会有特别明显的身体不适。丙型肝炎的诊断主要是通过化验,即:化验丙型肝炎 IgM和(或)IgG阳性,丙型肝炎病毒RNA阳性,均可诊断丙肝的。     那么,什么是丙型肝炎抗体阳性呢?具体讲如下几点:    (一)丙型肝炎抗体阳性就是指丙型肝炎表面抗体阳性。丙型肝炎抗体并不是一种保护性的抗体,丙肝抗体阳性表示的是身体内有丙肝抗体,而且很大的可能是体内有丙肝病毒的存在。如果丙肝抗体阳性,要进行丙型肝炎病毒载量的检查。    (二)丙型肝炎抗体阳性,丙型肝炎病毒RNA阳性,是需要进行抗病毒治疗的,目前临床使用的治疗丙型肝炎的药物,是小分子药物,完全可以根治丙型肝炎的,一般只需要服药三个月。    (三)丙型肝炎抗体阳性,常见的是发生慢性丙型肝炎;或者是既往有丙型肝炎的感染,发生了自发清除,这种情况下丙型肝炎病毒RNA(HCV RNA)是阴性。     总之,丙型肝炎一般起病较甲型、戊型肝炎隐匿,呈慢性病变。丙型肝炎慢性化的比例为50%到70%之间,其中有10%到20%的有可发展为肝硬化,发展为肝硬化的比例高于乙型病毒性肝炎感染。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
丙型病毒性肝炎的治疗方法
      病毒性肝炎因为感染的病毒类型不同,分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。其中,丙型病毒性肝炎简称为丙肝,是由一种叫丙型肝炎病毒,即:HCV感染从而引起的一种病毒性肝炎,主要经输血、针刺、吸毒、母婴等等传播。属于国家法定的乙类传染病。     据世界卫生组织的统计,全球丙肝HCV的感染率大约是3%左右,每年新发的丙型肝炎病例大约3.5万例。丙型肝炎可以引起肝功能的损害,导致肝脏慢性炎症性坏死和纤维化,部分患者可以发展为肝硬化,甚至发展为肝细胞癌(HCC)。所以,感染丙型肝炎后对患者的健康和生命危害极大,已成为严重的社会和公共卫生问题。一旦诊断后,需要及时治疗,具体治疗方案如下:    (一)心理及生活方面:     感染丙型肝炎,毕竟是一种慢性传染病,难免会对心里产生一定的不良情绪,注意自我放松心态,规律休息,清淡饮食,戒烟忌酒。    (二)抗病毒治疗:     只有确诊为血清HCV-RNA阳性的丙型病毒性肝炎的患者一般才是需要抗病毒治疗的。抗病毒治疗目前常用的药物有:长效干扰素PEG-IFNα联合应用利巴韦林,直接作用抗病毒药物(DAA)蛋白酶抑制剂博赛匹韦(BOC)或特拉匹韦(TVR)等。     (三)注意对症治疗:      出现转氨酶异常,黄疸指数升高等,注意及时保肝降酶,以及退黄等治疗。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
急性丙肝和慢性丙肝有哪些不同
根据丙肝病毒感染以后的疾病状态,可以分为急性丙肝以及慢性丙肝。两者在疾病的免疫状态、转归、治疗上存在不同。丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性疾病,成全球性的流行分布,主要的传播途径有血液体液接触传播、输血途径传播、性接触传播以及母婴垂直传播等。长期的慢性丙肝如果得不到正规的治疗,病情可能会逐渐的进展,发生肝纤维化、肝硬化,甚至有可能会诱发肝癌的产生,所以对于丙肝要给予一定的重视,正规的处理。急性丙肝发生于感染了丙肝病毒以后的短时间内,身体的免疫非常的好,可以在短时间内迅速的清除丙肝病毒,丙肝病毒转为阴性,但是丙肝抗体可能持续为阳性,这种情况是丙肝病毒感染以后大多数的转归,也是比较理想的结果。丙型肝炎一般不需要进行抗病毒治疗,必要时给予保肝等处理。慢性丙肝指的是感染了丙肝病毒以后,身体的免疫反应不足以彻底的清除病毒,病毒含量下降缓慢,肝功能反复异常,这种情况会转为慢性肝炎,慢性肝炎如果继续进展,会造成反复的肝脏损伤,出现肝纤维化,进一步出现肝硬化、肝癌等终末期的肝病。慢性丙肝临床表现轻微,容易造成疾病的忽略,一旦出现腹水、消化道出血等严重并发症时,已经进入到晚期肝病,所以慢性丙肝应该进行及时的抗病毒治疗。加强丙肝的筛查,及时的发现,及时的进行治疗,通过抗病毒等综合性的治疗,目前的丙肝是可以治愈性疾病。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
如何判断急性与慢性丙型肝炎
根据丙型肝炎病毒感染以后的疾病进展状态,可以分为急性丙型肝炎以及慢性丙型肝炎,可以从疾病的进展、临床表现、治疗上进行鉴别判断。丙肝是由丙型肝炎病毒感染所引起的急慢性传染性疾病,感染病毒以后可以引起急慢性肝损伤,最为常见的是急性肝炎,病人出现急性肝损伤的症状,比如乏力,恶心,厌油,尿黄,食欲下降,肝区不适等,大多数症状比较轻微,同时伴有丙肝抗体以及病毒RNA定量阳性,但是由于身体免疫应答比较好,会在短期内有效的清除病毒,动态的监测相关的检查指标提示病毒下降非常的快,并且在短期内转阴,肝功能恢复正常,临床症状消失,这种情况提示为急性丙肝,急性丙肝恢复比较快,不需要进行抗病毒治疗。感染丙肝病毒以后,如果身体的免疫反应不够强,出现反复的肝脏损伤,病毒下降不明显,这种情况其实大多会转为慢性丙型肝炎,并将持续的病毒复制,疾病进入到慢性化阶段,反复的肝脏损伤,病人表现为轻度的肝损害症状,如果病史比较长,可以出现慢性肝炎的体征,如肝掌、蜘蛛痣、慢肝面容等。对于丙型肝炎,可以动态的监测丙肝病毒定量的变化,如果病毒定量下降缓慢或者是持续不变,提示为慢性丙型肝炎,必要时可以通过组织活检病理学检查来区别急、慢性丙型肝炎。慢性丙型肝炎,需要及时的进行抗病毒治疗,防止出现肝硬化、肝癌等终末期肝病的发生。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
慢性丙肝能治愈吗
    据统计我国有大约5000万丙肝患者,那么什么是丙肝呢?丙肝示丙型肝炎病毒感染所致,人感染丙肝后如果没有发现或治疗,约有80%以上的患者会转化为慢性感染者,如果继续进展就会发展为肝硬化甚至肝癌。难么慢性丙肝能不能治愈呢?    咱们先来了解一下丙肝的传播途径1、通过血液传播。主要是指输血,另外毒瘾者公用注射器,医疗活动中的意外针刺伤也有可能传播。2、密切接触传播,主要是指夫妻间的亲密行为如性行为,有传播的可能。3、母婴传播,主要是宫内感染,生产时的产道感染,产后母乳感染。    如果有上述危险因素,咱们应该如何确定自己感染了丙肝呢?1、丙肝抗体阳性2、可以测到丙肝病毒量即HCV RNA阳性。同时符合上述检查阳性即可确诊丙肝。了解了丙肝的传播途径及确诊方法,那么丙肝如何治疗呢?治愈率又如何?下面咱们来说一说。现在丙肝的治疗有两种方案。1、利巴韦林+干扰素治疗。是直接抗病毒药物上市之前我国的主要治疗方案。一般视丙肝的基因型及患者的反应,抗病毒疗程一般为24至48周甚至更长。但是此种方案有一定的禁忌症及不良反应。如有妊娠计划者、精神病使者、未控制的自身免疫病、处于乙肝肝硬化失代偿期,不能采用此种方案。应用利巴韦林及干扰素后还要面临不良反应如发热,肌痛等流感样症状,血白细胞及血小板减少,诱发自身免疫性疾病及精神疾病,影响肝肾及甲状腺功能等等。2、直接抗病毒药物。目前我国已批准直接抗病毒药物上市,此类药物副作用小,服用方便,治疗效果也更好。当然价格上也高。咱们大家了解的可能就是“吉三代”了。    虽然以上两种方案各有优缺点,但是丙肝的总体治愈率是很可观的,有的基因型能够达到95%以上的治愈率。所以大家如果确诊感染丙肝后要及时就诊,及时选择适合自己的方案治疗。
三甲
黄之品
感染科
医师
济宁市第一人民医院
话题
慢性丙型肝炎要怎么诊断和检查
最近几年我国丙肝患者日渐增多,丙型肝炎感染已经成为我国第四大传染病。丙肝若不及时干预,可能会朝肝硬化,甚至肝癌的方向进展。所以,对丙肝患者的早期诊断和治疗尤其重要。今年8月1号开始,我国实行最新的丙型肝炎诊断标准。接下来就让我们看一下丙型肝炎需要做哪些检查并且是如何诊断的。首先因为慢性丙型肝炎属于传染性疾病,所以流行病学史就尤其重要,丙型肝炎患者多接受过血液或血液制品或者他人组织细胞成分治疗或者器官移植,还有些患者是因为有血液透析或者不洁注射或者其他有创操作感染丙肝的。另外,在有有偿供血史的人群中,丙肝的患病率尤其高,还有一些病人是因为职业暴露或者母婴传播而感染上丙肝的。感染了丙肝之后,大多数患者没有任何症状,也有小部分人群会出现食欲减退、恶心、腹胀等消化道症状,有的病人也会出现肝区不适。慢性丙型肝炎患者会有肝病面容、黄疸蜘蛛痣,肝掌和轻度的肝脾肿大。肝硬化的病人会出现腹水肝性脑病消化道出血。慢性丙型肝炎患者需要做哪些检查呢?一般来说慢性丙型肝炎患者有生化学的检查的异常,例如转氨酶的升高胆红素的增高。但是诊断丙型肝炎最主要的是做病原学的检查,一个是抗-HCV的检查,这主要是筛查个体的丙肝感染情况,另外一个是HCV RNA检测,丙肝的窗口期检测不到丙肝抗体,这个时候就应该检测丙肝病毒核酸来进行高危人群的筛查。另外还需要做影像学和组织病理学检查,影像学相关的辅助检查包括腹部彩超,腹部ct,腹部核磁,包括肝硬度的检测。组织病理学检查就是通过肝穿刺或者其他方法取得患者肝脏的局部标本,通过相关的检测方法观察肝脏的炎症活跃程度和纤维化的程度。做完这些检查,我们就可以通过患者的病史,症状,体征和检查结果来诊断慢性丙型肝炎。如果检查结果提示抗-HCV阳性,当有丙肝的流行病学史、临床表现、生化学检测异常其中的任何一项,就可以临床诊断慢性丙型肝炎,如果检查结果提示HCVRNA阳性,患者又有六个月前的丙肝的流行病学史,临床表现或者影像学检查,或者组织病理学检查支持慢性丙肝的诊断,就能确诊慢性丙型肝炎。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
丙肝患者治疗期间的注意事项
     丙型肝炎是一种严重感染,也是肝脏疾病的一个主要原因,其治疗是安全的,且效果很好。每位丙型肝炎患者都应考虑接受治疗如果您正进行丙型肝炎治疗,请务必遵循以下原则:●严格按医嘱使用各药物●不要漏服●不要在医护人员未允许的情况下停用任何药物如果我不按医嘱使用肝炎治疗药物会怎样?      如果您用药有误,它们的效果可能打折,且最终可能弊大于利。使用某些药物时,如果患者漏服或没有用完其药物,丙型肝炎病毒可迅速发生“耐药”,即病毒学会了如何抵抗这些药物,使得药物不再有效。       您可使用“记忆辅助工具”(特殊的提醒工具)帮助您记得在恰当时间服用各药物,例如,您可使用“语音”药盒、腕表或可以提醒您用药的手机应用。       药物会造成副作用,但大多不严重。某些治疗丙型肝炎的药物可让您出现疲倦、恶心或头痛;在丙型肝炎治疗期间,出现令您困扰的副作用时应告诉医护人员。         极少数情况下,患者会因为副作用而需要停药。但是,不要在未咨询医护人员的情况下因副作用而停药—只有医护人员才能判断您是否需要停药,且他们可能有方法来处理副作用,以便您能继续用药。例如,如果您感到胃部不适,医护人员可能会给您改善该问题的药物;重点在于,现有方法能处理这些副作用,以充分减轻您的不适感,便于您继续用药。       即使医生无法完全清除您的副作用,也请记住:您只需暂时使用这些药物。如果您能忍受某些副作用,则丙型肝炎治愈的几率较高。       如果我已经在使用其他药物该怎么办?                      某些丙型肝炎治疗药物如果与某些其他药物一起使用,可造成严重的问题,或效果下降—这被称为“药物相互作用”。为预防药物相互作用引起的问题,每当您新启用药物时,请与医生一起回顾您所用的全部药物,包括草药和非处方药物。        如果您考虑自行尝试任何新的药物、维生素或草本产品,请首先告诉医生、护士或药剂师。        如果您严格按医嘱用药,治愈的几率很高。未曾进行丙型肝炎治疗的患者有超过90%的治愈率。既往治疗失败或有肝硬化的患者的治愈率略低。          在治疗结束后至少3-6个月,医护人员会给您进行血液检测以判断您是否被治愈。如果您在第一疗程后未被治愈,他们可能建议再次尝试治疗或等待新药面世。           即便您的丙型肝炎被治愈,也不能保证您不会再次发生该感染。接触感染者的血液可再次感染丙型肝炎。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
3