iga肾病是中国以及其他亚洲国家发病率比较高的原发性肾小球疾病，临床表现多种多样，可以表现为肉眼血尿，无症状性血尿或者是蛋白尿，肾炎综合症，肾病综合征，急进性肾炎综合征。在所有临床表现中反复发作的肉眼血尿是他最突出的特点。这一症状临床可以见于一半以上的ide肾病患者。表现为一过性或者是反复发作的肉眼血尿。血尿通常发生在机体有感染病灶之后的数小时或者是1~2天之内，所以临床又称为感染同步性血尿。可以是上呼吸道感染，如咽炎，扁桃体炎，支气管炎等，也可以是胃肠道，泌尿系统的感染，有时口腔内的慢性牙龈炎牙周炎，也是造成肉眼血尿反复发作的原因。肉眼血尿的特点，表现为没有其他的伴随症状，没有尿频尿痛等排尿不适，儿童和青少年肉眼血尿的发生率比较高，与疾病的严重程度没有相关性。其他的临床表现包括以下几方面。一是无症状性蛋白尿或者是无症状性血尿。过去这种类型又称为隐匿性肾炎。临床不容易被发现，大多数患者是在常规体检时发现尿检异常。此类患者大多数愈后良好。二是慢性肾炎综合征。表现为血尿蛋白尿同时出现，同时有高血压，有的患者有可能会出现肾功能进行性下降。三是恶性高血压，对于合并有蛋白尿的患者，很容易出现难以控制的高血压。临床有时需要三年或者是四联降压药物联合治疗。四是急进性肾炎综合征，表现为在肾炎综合征基础上肾功能进行性恶化，很快进展为终末期肾病。这种类型如果行肾穿刺活检的话，多表现为新月体肾炎。

糖皮质激素是临床治疗原发性肾小球疾病最常用的药物，根据不同的病理类型选用不同的治疗方案。在了解iga肾病的治疗之前，先了解iga肾病的临床表现。iga肾病在临床上表现多种多样，可以表现为孤立性血尿，反复发作性肉眼血尿，无症状性血尿或者是蛋白尿，以及肾炎综合征，如蛋白尿，血尿水肿，高血压，以及肾病综合征，大量蛋白尿，低蛋白血症，高度水肿，高脂血症。治疗原则包括血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂的应用，糖皮质激素的应用以及免疫抑制剂的应用。对于24小时尿蛋白定量大于0.5克的患者，或者是血压大于130 80的Rga肾病患者，首先应当应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。这两类药物一般要足量应用，这两类药物一般要足量，只要血压能够耐受当应用常规剂量的两倍以上。经过血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂治疗之后，24小时尿蛋白定量仍大于一克的患者，需要应用糖皮质激素治疗，6~8个月。糖皮质激素破泥松可以应用0.6~1毫克每千克体重每天，4~8周之后减量，总的治疗疗程6~12个月。如果应用激素临床治疗效果不佳，或者是有禁忌症，可以应用免疫抑制剂。对于肾穿刺活检病理改变有活动性病变的患者，如明显的炎细胞浸润，系膜细胞增生，细胞性新月体形成，可以应用糖皮质激素联合其他免疫抑制剂治疗。

iga肾病是我国常见的一种原发性肾小球疾病，它的发病与感染密切相关，临床又称为感染同步性血尿。临床表现主要以血尿为主，可以表现为无症状性镜下血尿，也可以表现为肉眼血尿，也可以表现为无症状性蛋白尿，或者是肾炎综合征，肾病综合症。iga肾病，目前尚没有特别有效的治疗方案，而且治疗方案尚不完全统一，大多数的专家强调根据病人的临床表现以及肾脏病理结果，进行有针对性的治疗，其治疗包括以下几方面：首先是一般治疗。平时应注意预防感冒，包括呼吸道泌尿道一些消化道皮肤的感染，因为感染之后容易诱发疾病发作。同时要注意避免过度劳累，避免熬夜，禁用肾毒性药物定期查尿常规肾功能。针对反复发作性血尿的患者，多数学者认为也可以不用药物治疗。对于反复发生扁桃体炎的患者，有专家建议进行扁桃体摘除，可以减少血尿和蛋白尿的发生，有助于保护肾功能。针对蛋白尿阳性，肾功能正常的患者，如果24小时尿蛋白定量小于一克大于0.5克，可以首选血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，长期应用降尿蛋白。并配合抗血小板聚集的药物。中药提取制剂雷公藤多甙具有抗炎抗免疫，降低尿蛋白的作用。24小时尿蛋白定量大于一克小于3.5克的患者可以应用糖皮质激素。达到肾病综合征的患者，可以应用糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗。高血压是肾功能进展的危险因素，所以在整个治疗过程中应监测血压，有效控制血压。当尿蛋白大于一克时，血压最好控制在125 75毫米汞柱以下。

iga肾病是临床常见的原发性肾小球疾病，尤其是在我国，发病率较其他原发性肾小球肾炎的发病率都要高。在整个亚洲国家它也是发病率比较高的，高于其他欧美国家发病率。男性患者比较多见，多见于20~30岁的青壮年，我国男女发病率的比例大概在2~3:1。iga肾病的发病机制不完全清楚，但是多种因素与发病有关系，其中免疫复合物沉积是引起肾小球疾病的最主要的原因。感染与iga肾病的发病有密切的关系，血尿的发生多见于感染后数小时，或者是一两天之内，临床又称为感染同步性血尿。它的临床症状主要表现为无症状性血尿，无症状性蛋白尿，肾炎综合征，肾病综合征，有一部分患者在发现时肾功能已经出现损害。iga肾病除了药物治疗，饮食疗法，也有很关键的作用。一般临床上没有说哪种食物针对iga肾病较好。但是合理的饮食治疗，对促进iga肾病的缓解以及预防复发，控制病情进展，都有很重要的作用。第1首先是避免过敏性食物摄入，尤其是过敏体质的患者需要查过敏原，明确过敏原之后避免接触。第2是控制钠盐的摄入。iga肾病多容易合并高血压，在应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂时，需要严格控制钠盐摄入，能够与药物达到协同治疗作用。24小时钠盐摄入量最好控制在6克以内。第三是要清淡饮食，进食容易被机体消化吸收利用的优质蛋白。油脂最好以不饱和脂肪酸为主。同时要注意补充维生素和微量元素，平衡膳食。

IgA肾病在临床上是非常常见的，这种肾炎总体来说预后是比较好的，绝大多数的患者能够长期的尿检异常而不出现肾功能的恶化，但是在生活中我们也需要注意一些护理的细节，这样可以防止肾功能的加重。第一，要避免感染。很多IgA肾病患者在发病之前都会有感染，一般是扁桃体炎的发作。有些患者虽然没有前驱的感染，但是感染了以后也会导致身体内的免疫紊乱，导致IgA肾病的加重。因此，对于IgA肾病患者，在天气变凉的时候，一定要注意保暖;在吃饭的时候要注意清洁，避免引起急性胃肠炎;要保持会阴部的清洁，多喝水、勤排尿，防止出现泌尿道感染。把这些感染的机会都降至最低，那么IgA肾病加重的机会就会降低。第二，要督促患者定期的复查。虽然IgA肾病总体来说预后是比较好的，但是这并不代表就没有加重的可能性，所以患者除了要注意尿中泡沫是不是增多，小便是不是反复的呈现红色，监测血压是不是升高以外，还需要定期的复查。一般来说每三个月到半年复查一次尿常规，肾功能以及泌尿系的超声。如果未见明显异常，以后定期复查就可以了;如果发现了异常，要及时的给予处理，这样可以阻止肾功能的恶化。第三，不要吃太咸的食物。IgA肾病患者如果血压升高，预示着这病情的恶化。如果平时吃的比较咸，尤其吃的咸菜等腌制品比较多，那么很可能导致血压的升高，肾功能恶化的机会就会增加，因此，平时的时候一定要避免吃太咸的食物。

iga肾病是临床常见的肾小球疾病，它的诊断主要依靠肾穿刺活检，发现肾小球系膜区以iga为主的颗粒样沉积，临床表现主要是以血尿为主。在全球范围内是比较常见的原发性肾小球肾炎。亚洲的发病率高于欧美国家。在原发性肾小球肾炎中，欧美的发病率为20%，日本发病率为30%，中国近年的报道为36%~40%。病因方面iga肾病多于扁桃体炎，或者是其他上呼吸道感染之后发生，也可见于全身其他部位的感染，如胃肠道，泌尿生殖道，消化道或者是其他病毒感染之后发病。其病理分型目前国际上通用的有两种分类系统。第1种是Lee的分级系统。根据病理改变分为5级，第1级是指绝大多数正常偶尔轻度系膜增宽，伴有或者是不伴有细胞增生。第2级是指肾小球内局灶细膜增生和硬化，极少见小的新月体。第3集是弥漫性系膜增殖和增宽，偶可见小新月体。第4级是重度弥漫性系膜增生和硬化，部分或者是全部肾小球硬化，可见到新月体，新月提小于45%。第5级是病变性质类似于4级，但是更严重，肾小球新月体形成超过45%。第2种是hass的分类系统。临床是分为5种亚型。也是根据细膜细胞的增生，有无节段硬化，有没有新月体，以及系膜细胞增生的程度来进行分型。一型是指轻微病变，二型是指局灶节段硬化样病变，三型是指局灶增殖性肾炎，四型是弥漫增殖性肾小球肾炎，五型是晚期慢性肾小球肾炎。

首先简单了解一下iga肾病。iga肾病，是一种常见的原发性肾小球疾病。是以肾脏免疫病理显示，iga为主的免疫复合物沉积在肾小球系膜区为特点。它可以发生于任何年龄，一般16岁至35岁患者占所有患者的80%左右。iga肾病的临床表现多种多样，可以表现为孤立性的血尿，反复发作性的肉眼血尿，无症状性血尿和无症状性蛋白尿。也可以合并水肿，高血压，肾功能减退，表现为肾炎综合征，或者是肾病综合征。iga肾病，对于反复发作的肉眼血尿患者，常见于感染后，包括上呼吸道感染，肠道，或者是泌尿道的感染，之后。一般在感染后数小时，或者是1~2天后出现血尿，所以临床又称为感染同步性血尿。临床对于iga肾病患者，最最重要的，一条注意事项，就是预防感冒，预防各种感染。对于没有应用糖皮质激素，及免疫抑制剂的患者，可以接种肺炎疫苗，流感疫苗，减少感染的发生，能够减少病情复发。其次需要注意不要过度劳累，不要熬夜。避免肾毒性药物应用，如非甾体类消炎药，含有马兜铃酸的中药以及中成药。还有就是对于水肿的患者，需要适当控制水的摄入量。需要低盐饮食，尤其是合并有高血压的患者，24小时钠盐摄入量，控制在6克以下。对于反复发作的扁桃体炎患者，有专家建议，行扁桃体切除术。

iga肾病是肾小球系膜区iga沉积为特征的肾小球肾炎。临床一般原发性和继发性两大类。igs肾病的发生有种族和地区差异，我国是iga肾病的高发地区。iga肾病的临床表现，可表现为孤立性血尿，反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿和蛋白尿，也可以表现为肾炎综合征或者是肾病综合征。iga肾病的发病，多见于感染之后，包括呼吸道，消化道，泌尿道，甚至是口腔黏膜的感染，都可以成为iga肾病诱发并且难以缓解的因素。故临床又称其为感染同步性血尿。iga肾病总的治疗原则是防止感染，控制血压，控制尿蛋白，保护肾功能，避免过度劳累，避免肾毒性药物应用，定期复查。对于单纯反复发作性肉眼血尿的患者应积极寻找感染源，并有效控制感染。有研究显示，摘除扁桃体可以降低患者的蛋白尿，血尿的发生率。无症状性血尿，病理改变为轻微的iga肾病患者，一般也不需要特殊治疗，定期复查即可。24小时尿蛋白定量小于一克的患者，可以应用血管紧张素转化酶抑制剂，或者是血管紧张素受体拮抗剂，降压降尿蛋白，同时应用抗血小板聚集，抗凝药物，预防血栓形成。24小时尿蛋白定量大于一克的患者，除应用raas阻滞剂降压控制尿蛋白以外，需要加用糖皮质激素甚至是联合其他免疫抑制剂，抗炎，抗免疫治疗。合并有肾功能急剧恶化的患者，在排除禁忌症以后，可以应用甲泼尼龙冲击治疗。

    我们的肾脏是由肾小球和肾小管组成的。肾小球的中间部位有系膜区，由系膜细胞和细胞基质组成的。如果这个部位沉积了过多的IgA这种抗体，就称为IgA肾病。从这里可以看出，IgA肾病依赖于肾穿刺，而且需要免疫荧光检查来确诊。    但是，在临床上行肾穿刺的患者相对来说比较少，多数的患者都不愿意行肾穿刺检查。那么从临床症状上，我们也可以初步的来判断是不是IgA肾病。IgA肾病比较典型的症状就是先出现上呼吸道感染的症状，比如咳嗽，咳痰，发热，咽痛等，然后再过一天到三天就会出现肉眼血尿型，免疫球蛋白检查IgA明显的升高。那么有这些临床特点，就可以考虑是IgA肾病。    当然，有些患者症状不是很典型，也要避免漏诊的可能性。比如，这些患者表现为急进性肾小球肾炎，患者除了有肾炎的症状以外，还会伴有肾衰的症状。这时候一定要及时的行肾穿刺检查，根据病理类型来具体的判断。    IgA肾病总体来说预后是比较好的，在成人中大约有1/10的患者有自行痊愈的可能性，而在儿童中大约有1/3以上的患者有自行痊愈的可能性。有些患者虽然没有自行痊愈，但是可以长期的尿检异常而不出现肾功能的加重，这些患者所占的比重相对来说还比较多。但是，对于这些患者，要动态的复查尿常规以及有没有水肿和血压升高，必要的时候要给予药物干预治疗。

iga肾病临床表现及预后有很大的差异。有部分患者可以完全缓解，但通常不能够治愈。iga肾病发病有明显的地区种族差异。亚洲地区，如中国，新加坡，日本等及南欧，发病率较高。美国，加拿大地区相对较低。各年龄阶段均可发病，16~35岁的患者，占发病总人数的80%左右。iga肾病的确切的发病机制尚未完全明确。感染包括呼吸道，泌尿道，消化道，甚至是口腔的感染，通常是发病的诱因。存在感染时，病情通常不易控制。iga肾病的病理主要是肾小球系膜区以iga沉积为主。病理可表现为基本正常肾小球，轻度系膜增生性肾炎，局灶节段性肾炎，增生硬化性肾炎，以及硬化性肾炎等。有时可合并新月体形成，节段硬化，球囊黏连。临床表现多种多样，可表现为反复发作的肉眼血尿，无症状性血尿或者是蛋白尿。也可以表现为肾炎综合征，肾病综合征，同时伴有高血压。有新月体形成者，临床多表现为急性肾炎综合征。肉眼血尿的发生可达到30~40%，多见于呼吸道感染或者是胃肠道泌尿系统感染后数小时到1~2天出现血尿，临床又称为感染同步性血尿。iga肾病的治疗，目前没有统一的共识或者是临床指南。对于24小时尿蛋白定量小于一克的患者，可以应用raas阻断剂，扩张出球小动脉大于扩张入球小动脉，降低肾小球囊内压，从而能够控制尿蛋白。对于持续尿蛋白大于一克，需要应用糖皮质激素，或者是联合免疫抑制剂治疗。

iga肾病是我国发病率比较高的一种肾小球疾病。它可以发生于任何年龄，但是以20至30岁的青壮年多见。男性为主，男女发病率之比为2~3:1。iga肾病的确切的发病机制，尚不完全清楚，与多种因素有关系，临床比较一致的观点认为，iga肾病属于免疫复合物引起的肾小球疾病。临床显示，有家族聚集倾向。临床一般分为原发性iga肾病和继发性iga肾病。临床诊断为原发性iga肾病需要排除继发性。常见的继发性iga肾病，有紫癜性肾炎，乙肝病毒相关性肾炎,HIV感染,肿瘤，肝硬化等。iga肾病临床可表现为血尿，蛋白尿，甚至是肾炎综合征和肾病综合征。它与感染关系密切，多见于感染性疾病之后出现血尿蛋白尿，临床iga肾病血尿又称为感染同步性血尿。故调理方面首先要预防，控制各种感染。包括呼吸道，消化道，泌尿道，甚至是口腔的感染。反复扁桃体炎导致病情反复发作者，可以行扁桃体摘除术。在流感季节来临之前在没有应用免疫抑制剂的情况下可以接种流感疫苗。感染一旦出现需要积极抗感染治疗。其次是需要严格控制血压。对于24小时尿蛋白定量小于一克的患者，血压可以控制在130 80毫米汞柱以下，大于一克的患者最好控制在125 75毫米汞柱以下。第三，饮食应以清淡为主，避免辛辣刺激性食物。严格控制钠盐摄入量，尤其是血压难以控制的患者，钠盐摄入量控制在6克以下。

    IgA肾病的检查方法主要有尿常规，血免疫球蛋白，肝脏彩超，抗核抗体谱以及肾穿刺。    IgA肾病也是肾炎的一种。而肾炎的表现主要是血尿，蛋白尿，水肿，高血压。其中血尿和蛋白尿会出现一种或者都出现。那么很自然的就得行尿常规检查。当然，IgA肾病也具有典型的临床症状，比如我们平时常说的“感染同步血尿”，也就是说，在出现上呼吸道感染之后的三天之内，就出现了肉眼血尿。这一典型的临床特征，对于我们诊断这种IgA肾病具有很重要的意义。但是需要强调一点，临床症状不可靠，还需要依赖于检查，尤其是金标准的检查。    对于IgA肾病，除了有典型的临床症状以外，另一个具有提示作用的检查就是血免疫球蛋白，这种肾炎血中免疫球蛋白A会明显升高。    至于肝脏彩超和抗核抗体谱的检查，有些人就会纳闷，为什么要行这两项检查？因为肾病分为原发性的和继发性的，原发性的就是找不到原因，而继发性因素就是有明确的病因的，包括肝硬化，系统性红斑狼疮等原因。这两项检查就是为了排除继发性的IgA肾病。    肾穿刺是肾内科非常重要的一项检查，这项检查是确诊很多肾病的一项金标准。对于IgA肾病也一样。如果行肾穿刺检查并且行免疫荧光处理以后，显示在系膜区有大量的免疫球蛋白A沉积，就可以诊断为IgA肾病。