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新生儿黄疸的家庭护理误区有哪些
新生儿黄疸在新生儿科是非常常见的疾病,很多是不用住院的,那么在家庭中护理,有哪些比较常见的误区呢?第一、认为每个孩子都要出黄,没事不用处理,尤其有的长辈都说新生儿黄疸就那么回事,根根本不用治,自己也会退,对新生儿黄疸中生理性黄疸基本是没事儿的,可是严重的新生儿病理性黄疸是可能导致胆红素脑病的,可造成永久性的脑损伤,因此如果是病理性黄疸,家长不可大意,要及时就医,给予宝宝的情况采取相应的治疗措施。第二、认为中医药治疗黄疸更加安全可靠,2016年8月31日,国家食品药品监督管理总局根据药品不良反应结果公告,提醒婴幼儿禁止使用茵栀黄注射液,明确标注上婴幼儿禁用!禁用!有人认为茵栀黄口服液是没问题,但很多新生儿服用茵栀黄口服液后,可能影响消化功能,出现恶心、呕吐、腹泻等不良反应。新生宝宝胃肠道比较娇嫩,体质也弱,不适合口服中成药。第三、认为母乳喂养性黄疸就一定要停母乳。母乳喂养与新生儿黄疸有一定的相关性,有两种情况,一种是早期母乳性黄疸,是出生一周内的孩子与母乳分泌量少,宝宝摄入不足有关,这种情况如果停母乳,适得其反。要多喂,才能增加代谢,减轻黄疸。另一种是满月的宝宝,单纯母乳喂养,宝宝除了黄疸,其他没有异常,宝宝母乳三天黄疸明显消退,母乳性黄疸,只要不严重,不需要特殊治疗,不会对宝宝的健康造成不良影响。只要宝宝生长正常,进食正常,喂奶期间黄疸没有加重,就可以继续坚持母乳喂养,不要停止母乳。第四、喝葡萄糖水能缓解黄疸,喝水效果也不错,有观点认为,喝葡萄糖具有利尿作用,能将部分转化成尿胆原的胆红素随尿液排出,甚至有人认为,多喝水也有这样的效果,其实呢,这种情况是完全没有必要,因为现在没有任何研究或者学术证明孩子喝葡萄糖能够退黄,所以孩子如果有黄疸一定不要给孩子喝葡萄糖,喝了也没有什么用处。反而葡萄糖水会影响宝宝的吃奶量,造成营养进入少,影响生长发育。因此喝葡萄糖水不仅不能缓解黄疸的状况,而且对宝宝健康有损。以上就是新生儿黄疸,在家庭护理中比较常见误区。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
生理性黄疸是怎么回事
很多新生儿出生后不久会发生黄疸,很多父母很担心,不明白是怎么回事,不知道为什么会发生黄疸,其实这是一种生理性黄疸。那么,生理性黄疸是怎么回事呢?接下来给大家介绍一下。黄疸主要是由于血液中胆红素浓度过高,导致皮肤粘膜出现肉眼可见的黄疸,大部分新生儿出生后不久会有不同程度的黄疸,被称之新生儿生理性黄疸,这与新生儿胆红素代谢的特点有关,生理性黄疸大多数不需要特殊处理。1.新生儿红细胞的寿命比较短,红细胞破坏过多胆红素产生就多。2.肝细胞转运胆红素的蛋白要出生后一段时间才能达到正常水平,所以出生后最初几天胆红素的转运功能还不足。3.新生儿肝脏系统发育还不完善,产生的胆红素不能及时转化,此外,刚出生的新生儿肠道也会影响胆红素的代谢,这些因素都可能导致新生儿胆红素增多,发生黄疸。生理性黄疸一般呈浅黄色,局限于面部和颈部,可波及躯干。黄疸可能遍布全身。一般情况下,几日内即可恢复正常,黄疸较重者,颜色较深,黄疸位于巩膜,面部,颈部,躯干及四肢近端,新生儿一般状况良好,无肝肿大,肝功能正常总之,新生儿黄疸是一种生理性黄疸,家长不必过于紧张,新生儿发生黄疸,家长要及时咨询医生,确定是否是新生儿黄疸。然后根据情况酌情处理。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
引起黄疸的原因
黄疸是临床常见的症状和体征,黄疸的发生与胆红素的增高有关,胆红素的增高与红细胞衰老,肝脏代谢,排泄途径是否阻塞有关,这几个方面出现问题时都有可能产生黄疸。多表现为巩膜,黏膜,皮肤及其它组织被染成黄色,引起黄疸的原因主要有以下几个方面。黄疸按照发病原因可分为溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,梗阻性黄疸和先天性非溶血性黄疸。1.溶血性黄疸。溶血性黄疸是指红细胞大量被破坏而产生溶血性的疾病,常见疾病有以下两大类,先天性溶血性贫血和后天性获得性溶血性贫血。2.肝细胞性黄疸。肝细泡性黄疸由于肝实质细胞病变,使肝脏对胆红素的摄取,结合和排泄发生障碍所引起的黄疸,常见于肝脏疾病,如病毒性肝炎,药物性肝病,自身免疫性肝病,各种原因引起的肝硬化等。3.阻塞性黄疸。阻塞性黄疸主要是由于肝脏内胆管或肝脏外胆管阻塞所引起的黄疸,常见疾病有胆管结石,炎症,肝内胆管结石,原发性硬化性胆管炎等。4.先天性非溶血性黄疸。先天性非溶血性黄疸主要是指肝细胞对胆红素的摄取,结合和排泄有先天性缺陷,该病多见于婴幼儿和青年,患者常有家遗传史。上面给大家简单的介绍了一下黄疸发病的原因,相信大家对黄疸的病因有了一定的了解和认识。总之,当大家出现黄疸时,要去医院进行诊治,明确病因,然后配合医生积极治疗。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
黄疸一般多长时间消退
很多孩子出生后没多久会出现黄疸的现象,很多家长可能会碰到这种情况,当出现这种情况时,家长非常着急和焦虑,不知道是什么原因,担心这种病会不会给孩子的健康造成什么影响?接下来给大家介绍一下黄疸以及黄疸一般多长时间消退。各位家长朋友不必太担心,出现黄疸的新生儿大多数预后良好,不必过于忧虑,是一种正常的生理现象,也是不可避免的。新生儿在出生的几天里很容易发生一些疾病,最容易发生的就是新生黄疸,所以家长对此应有一些了解,如果孩子发生黄疸不必惊慌失措,病理性的黄疸则应及早发现,及早治疗,新生儿黄疸一般分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般情况下会出现皮肤,白眼球和口腔黏膜发黄,脸部和前胸较为明显。轻者呈浅黄色,重者颜色较深,一般状态良好,无贫血,无肝脾肿大,肝功能正常。症状轻的患者可在2到3天后消退,5至6天基本恢复正常,黄疸重的患者可能长达一周以上,甚至两周,个别早产儿可能持续四周左右。如果新生儿在24小时内出现黄疸,出现后不退或者退了重新出现,并且黄疸出现较早,程度重,进展快,持续时间长,则为病理性黄疸。新生儿可能出现全身症状,表现差,精神萎靡,厌食,呼吸困难等症状,需要引起家长格外的注意。无论新生儿患有哪一种黄疸,都应该及时去医院就医,明确是生理性黄疸还是病理性黄疸,尽早进行治疗。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
酒精肝硬化黄疸高怎么办
       患者朋友们您好,今天我们要一起学习的是酒精性肝硬化的相关症状。 一般来说,酒精性肝硬化多见于欧美国家的患者,我们国家以病毒性肝炎导致的肝硬化为主。但是随着人们的生活水平和饮食结构的改变,我们国家酒精性肝硬化的发病率呈现逐年增高的趋势。一般来说,酒精性肝硬化导致黄疸的发生,往往提示病情。今天我们针对治疗酒精性肝硬化合并黄疸的症状进行一个简要的陈述。       针对酒精性肝硬化合并黄疸的患者治疗主要有以下几点:       1.尽早的戒酒。尽早的戒酒可有效的阻断,酒精对肝脏进一步的损伤。避免受损肝细胞不断地坏死,加重患者黄疸的症状。同时戒酒后也会减轻胃肠道的刺激。有利于患者增加食欲,加强营养。       2.药物治疗。对于酒精性肝硬化合并黄疸的情况尽早的使用静脉注射药物如思美泰,多烯磷脂酰胆碱,异甘草酸镁,还原型谷胱甘肽等。可较快的修复肝细胞,减轻黄疸所造成的伤。对于症状较轻的患者,可给予口服护肝片,肌苷片,消炎利胆片熊去氧胆酸等,控制黄疸症状的进行性加重。       3.对于合并有肝内胆管扩张的患者,常常提示胆汁引流的不通畅。这种情况下,需要尽早的行经皮肝胆管穿刺引流,或者经内镜逆行下胰胆管支架置入引流等办法减轻黄疸症状。       以上就是今天的内容,欢迎大家留言讨论。
三甲
温暖
肝胆外科
主治医师
湖北省中西医结合医院
话题
黄疸高对婴儿有什么影响
   在临床上把出生满28天内的新生儿出现的黄疸称作为新生儿黄疸。对于新生儿黄疸这个问题,我们家长一定要引起重视,要密切关注黄疸情况的高低,如果太高的话就会给婴儿带来很大的危害。   1.新生儿的肝脏功能不成熟,胆红素产生过多,而导致胆红素浓度增高,而出现新生儿黄疸的症状,在临床上称之为生理性的黄疸。生理性的黄疸一般是在出生后的2~3天左右出现皮肤主要是浅黄色,但是巩膜是稍微带点黄色的小便稍黄,一般情况是比较好的,在出生后的4~5天左右会达到高峰。但是生理性的黄疸一般是在出生后的1~2周左右的时间会消失,肝功能是正常的,但是血清未结合胆红素是增高的。    2.新生儿的病理性黄疸,要检查发生黄疸的原因,主要是通过早期相关性的检查和临床的观察,对新生儿的胆红素进行检测要及早的发现病因,进行对因治疗,有效的减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害。    3.新生儿早期的轻度的黄疸不会对婴儿产生严重的后果,但是重度的黄疸在早期新生儿可能会引起胆红素脑病,是我们通常所说的核黄疸,核黄疸不仅会危及生命,而且还会导致婴幼儿神经系统破损。有研究表明中度及重度的高胆红素血症可以引起婴幼儿的听觉的损害。在患儿出现黄疸的早期,要对胆红素进行动态的监测以及脑干听觉诱发电位的检测。
三甲
雷阳阳
消化内科
医师
滨州医学院烟台附属医院
话题
黄疸中医辨证论治方法
黄疸属于消化科的常见病、多发病,咱们中医药在调理黄疸方面有着很好的疗效,但是需要进行辨证施治。下面咱们就来一块探讨一下吧。从中医角度看,黄疸可以分为阳黄与阴黄两大类,在临床上,咱们比较多见的是阳黄,阳黄大多是由湿热引起的,主要是肝胆湿热,患者表现为皮肤的发黄,黄色是鲜亮的,有的甚至可以出现火炎上的症状,比如口干、手脚心的发热、大便偏干、口苦等症状。咱们中药调理阳黄,以清热利湿退黄为治疗原则,方子可以用茵陈蒿汤加减,中药包括:茵陈,炒栀子,生大黄,连翘,金银花,金钱草,郁金,生甘草等药一块应用。一般7付为一个疗程,服药期间注意忌口,不要吃辛辣刺激的食物,以免影响疗效。另一种是阴黄,原因是阳气不足导致的,临床上常见的是脾阳虚或肾阳虚,阳气功能下降,进而出现寒湿阻滞,黄色一般是晦暗的,病人感到身体乏力,四肢怕冷,大便不成型,咱们中药调理以温阳散寒,利湿退黄为法则,方子可以用茵陈术附汤加减。中药包括:茵陈,炒白术,制附子,金钱草,郁金,肉桂,炙甘草,海金沙,茯苓等药一块应用。服药期间也要注意忌口,不要吃太辣的食物,也不要吃海鲜。综上所述,咱们中药在调理黄疸方面,有很好的疗效,前提是一定要辨证论治,否则可能会起到相反的效果。
三甲
高冲
中医内科
主治医师
蓬莱市中医院
话题
黄疸有哪些类型
        黄疸不是一个独立的疾病,是常见的症状和体征,是因为胆红素的代谢障碍而引起血清内胆红素升高,造成巩膜、皮肤、黏膜和其他组织黄染的现象。因为巩膜里面的一些蛋白成分与胆红素有很强的亲和力,所以往往巩膜要先于皮肤和黏膜被黄染。血清中总胆红素浓度在17.1~34.2μmol/L之间时,肉眼无法识别出黄疸,此时称隐性黄疸或者亚临床黄疸。血清总胆红素浓度大于34.2μmol/L时,即可出现肉眼能识别的黄疸,此时称为显性黄疸。         黄疸现象出现时,需要检查血清总胆红素和直接胆红素浓度,以此区分黄疸的类型用以指导临床诊断和治疗,此外还需检查尿胆原、尿胆红素、肝功能等项目。    (1)间接胆红素升高为主的黄疸,主要出现于新生儿黄疸、各类溶血性疾病等等。直接胆红素和总胆红素比值不超过35%。此外还需进一步检查溶血性疾病的相关项目,如红细胞脆性试验、自身溶血试验、酸溶血试验、抗人球蛋白试验、尿隐血、尿含铁血黄素、血常规、血清游离血红蛋白、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血清乳酸脱氢酶等,以进一步明确诊断。  (2)直接胆红素升高为主的黄疸, 主要出现于肝内、外胆管阻塞,造成胆汁排泄不通畅,直接胆红素和总胆红素比值超过55%。此类黄疸还需检查,γ-谷氨酰转肽酶、脂蛋白-X、5-核苷酸酶、总胆固醇、亮氨酸氨基肽酶等等,以进一步明确诊断。   (3)肝细胞损伤混合性黄疸, 出现于各类肝脏疾病,主要特点是直接胆红素和间接胆红素都升高,直接胆红素和总胆红素比值在35%~55%之间,肝功能检查,往往还有其他的指标异常。
三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
什么是病理性黄疸
       黄疸其实是高胆红素血症的临床表现,当血中胆红素浓度升高时,便可出现皮肤、巩膜以及体液发生黄染的现象,表现出皮黄、眼黄、尿黄。正常血中胆红素浓度为0.3-1.0mg/dl,当血中浓度超过正常值时,即为病理性黄疸。       在人体内,绝大多数的胆红素都来源于衰老的红细胞,大约每1g血红蛋白可以生成34mg胆红素。胆红素最初是以游离胆红素的形式,之后与白蛋白结合后进入肝脏进行代谢,形成结合胆红素,结合胆红素可被排入肠腔,并且大部分随粪便排出。胆红素在体内的代谢可以比喻成“水龙头-洗手池-下水道”,任何一个环节出现问题,都可能造成高胆红素血症,形成黄疸。常见原因:①溶血性黄疸:溶血性黄疸是由于红细胞破坏增多,造成胆红素的来源过多,并且超过肝脏的代谢能力,就好比“水龙头”的水流过大,导致“洗手池(肝脏)”中的水满溢出来。②肝细胞性黄疸:肝细胞性黄疸是由于肝脏疾病导致肝脏本身对胆红素的代谢能力减低造成的,就好比“洗手池(肝脏)”坏了,水龙头里流出来的水不能走正常途径排泄掉,造成水的溢出。③梗阻性黄疸:梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁淤积所致,比如胆管结石、胆管狭窄、胆道肿瘤等阻塞的排泄通道,这就好比“下水道”堵了,造成水的溢出。         因此,如果发现最近皮肤、眼睛或者尿液比平时明显发黄时,需要及时就医,此时血中胆红素浓度肯定超过正常值,为病理性黄疸。
三甲
钟超
消化内科
医师
江西省中医院
话题
先天性非溶血性黄疸需要治疗吗
     一,  先天性非溶血性黄疸增高以1型(Dubin--Johnson综合征),由于结合胆红素在肝细胞微粒体中形成后,即遇到转运和排泄障碍,因而反流入血循环中,BSP实验在30分钟是正常,但在45分钟后出现高值,有助于鉴别诊断。此种类型的结合胆红素增高,黄疸以青年期发病居多,也可能在儿童期出现。肝细胞有褐色素沉积,是一种先天性肝排泄功能障碍,有机阴离子排泄困难,包括胆红素和BSP等。只有胆酸盐能被排出,故无皮肤搔痒,是一种隐性遗传病。    此种类型的先天性非溶血性黄疸,可以用苯巴比妥治疗有疗效。二,先天性非溶血性黄疸结合胆红素增高2型(Rotor综合征)与1型(Dubin--Johnson综合征)相似,但肝细胞中无色素沉着,也有人认为除肝细胞运转排泄结合胆红素有障碍外,肝细胞摄取未结合胆红素也有障碍,上述两型综合征可通过肝活检作出鉴别。 三,家族性肝内胆汁淤积性黄疸,多见于儿童期或青少年,亦可见于新生儿期出现间歇发作性黄疸,BSP试验正常,血清碱性磷酸酶增高,胆固醇增高,有严重皮肤瘙痒,脂肪及脂溶性维生素ab k和e吸收不良,其原因是胆酸代谢或运转方面有遗传性缺陷。利胆治疗。四,@1抗胰蛋白酶缺乏,可与新生儿期引起胆汁淤积性,黄疸是先天性遗传性疾病。针对酶缺乏治疗。五,先天性非溶血性未结合胆红素增高症(Gilbert综合征),可于婴儿或儿童期发病处有长期间歇性黄疸外,常无明显症状。   苯巴比妥能减轻血清胆红素是正常水平。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
母乳性黄疸症状有什么
      母乳性黄疸是新生儿时期比较常见的症状,那么母乳性黄疸有什么症状呢?       1.黄疸:母乳喂养的婴儿在生后大概4至7天出现的“黄疸”,也就是全身黄染、呈现黄色的皮肤,有的浅黄有的深黄色,但是一般婴儿的一般状况比较好,没有溶血或者贫血的表现。       2.持续时间:那么黄疸一般能持续大概3到4周,到第二个月的时候黄疸逐渐的消退,很少数的婴儿可能延长到10周才能退尽。       3.处理:在黄疸期间需要停母乳喂奶粉,请者不需要口服药物,稍微严重点的可以口服(克汉森)双歧杆菌 6滴/次,每日一次,口服五天,维生素C丸,1粒1次,口服3天,当再以母乳喂养,黄疸就不一定再出现,就算出现也不会有原来明显,当黄疸值小于等于5的时候就可以打疫苗了。       4.辨别是否是母乳性黄疸:当新生儿出现黄疸时可以暂时停母乳三天,如果黄疸明显消退、那么考虑母乳性黄疸可能性大,但是最好去医院进一步检查确诊,以免耽误治疗。      5.那么出现母乳性黄疸的时候是否应该停止母乳喂养呢?       一般不需要停止吃母乳,因为母乳性黄疸预后通常是比较好的,一般不会出现很严重的症状。母乳性黄疸一般不需要口服药物。轻症的可以继续母乳喂养。黄疸严重时应该停用母乳,同时喂养其他配方的奶粉。等宝宝黄疸逐渐减轻或消退后,再继续的进行母乳喂养。当黄疸严重到一定程度还应给予蓝光照射治疗。如果已经停了母乳之后黄疸症状没有减轻反而加重了,那么应该早点去医院给孩子做进一步检查,比如做血常规、肝功能、甲状腺功能等检查。
唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
话题
小儿黄疸不治疗有什么后果
         黄疸的情况在新生儿期是非常常见的,新生儿期出现黄疸也是比较正常的,但是黄疸也有生理性黄疸和病理性黄疸之分,一般情况下生理性黄疸可以不用特别的治疗,但是病理性的黄疸,需要及时的进行治疗,如果不治疗的话,有可能会遗留一些后遗症。          一般情况下,生理性黄疸在出生半个月之内可以消退,早产的孩子有可能持续的时间长一些生理性黄疸一般在满月之内可以消退,而且黄疸并不会特别的明显,如果黄疸持续的时间比较长或者黄疸值比较高,这就需要考虑有病理性黄疸的可能。一般情况下黄疸值超过10,可以考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值过高超过15,而且有继续上升的趋势,需要考虑照射蓝光退黄治疗,避免导致出现胆红素脑病形成核黄疸,容易遗留后遗症。胆红素脑病最严重的后遗症就是脑瘫,因为胆红素进入脑部有可能会对脑组织产生一定的损伤,而且这样的损伤可能并不完全可逆,导致以后出现神经系统损伤的情况,主要影响的就是运动功能的区域,所以有可能会出现脑瘫或者一些其他的运动功能障碍的情况。          所以出现黄疸的情况需要及时的进行治疗,同时需要注意监测黄疸,如果黄疸值有升高的趋势,可以考虑尽快的退黄治疗,避免黄疸过高,如果考虑有病理性的黄疸,还需要查明具体的原因,母乳喂养也有可能会出现母乳性黄疸,巨细胞病毒感染,也有可能会出现黄疸的情况,还有可能会引起神经的损伤,所以还是需要及时的检查和治疗。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
怎么判断宝宝是不是母乳性黄疸
黄疸是新生儿科常见的疾病,分为生理性黄疸和病理性黄疸,生理性黄疸黄疸值24小时不超过6,48小时不超过9,72小时及以后不超过12,生后2周黄疸消退,生理性黄疸不用处理,黄疸值超过以上,或黄疸退而复现,属于病理性黄疸。新生儿黄疸的原因很多,有母乳性黄疸、感染性黄疸、溶血性黄疸、阻塞性黄疸等等。其中母乳性黄疸分为早发性母乳黄疸和晚发性母乳性黄疸。早发性母乳性黄疸是母乳不足,孩子饥饿引起的大便少,排出少,使胆红素在肠道重复吸收引起的。晚发性母乳黄疸一般和生理性黄疸重叠出现,出现超过两周后皮肤黄染没有好转反而升高。母乳性黄疸是因为母乳内的一种酶可以把结合胆红素解离成非结合胆红素,在肠道吸收引起的胆红素升高。因为新生儿胆红素原因很多,如果孩子一般情况好,吃奶反应好,排除其他原因,考虑母乳性黄疸,可以试验性治疗,停3天母乳,如果胆红素明显下降50%以下,可以诊断母乳性黄疸,再次恢复母乳一般不会恢复原有的胆红素水平。虽然母乳性黄疸是宝宝吃奶反应好,但是如果胆红素明显高了,需要查一下血清胆红素水平,如果血清胆红素以间接胆红素为主,明显高于正常的,还是需要干预治疗的,临床上可以照蓝光退黄治疗,如果黄疸指数高超过正常值不多,可以在家暴露皮肤晒太阳退黄。
三甲
赵力力
小儿科
副主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
宝宝黄疸吃茵栀黄多久能好
黄疸是宝宝,尤其新生儿常见的一种症状,是指血中胆红素超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。它分为生理性和病理性黄疸,生理性黄疸和轻微的病理性黄疸吃茵栀黄大概一周左右就会见好,病理性黄疸吃茵栀黄时间会长一些,分不同情况还需要配合光疗和其它药物治疗,换血疗法,部分可出现核黄疸,严重者病死率高,幸存者多留有不同程度的后遗症。那么怎么区分生理性黄疸和病理性黄疸呢?生理性黄疸是指:宝宝一般情况良好,吃奶好,精神好,睡眠,二便正常,足月儿生后2-3天出现黄疸,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿黄疸于生后3-5天出现,7-9天消退,最迟不超过4周,而且每日血清胆红素升高不得超过5mg/dl,查血清胆红素足月儿小于12.9mg/dl,早产儿小于15mg/dl。病理性黄疸是指:宝宝生后一天内出现黄疸,黄疸持续时间较长,足月儿超过2周,早产儿超过4周,或黄疸退而复现,查血清胆红素足月儿大于12.9mg/dl,早产儿大于15mg/dl,或每日上升超过5mg/dl,或血清结合胆红素超过2mg/dl。具备任何一项就是病理性黄疸。但是宝宝出现生理性黄疸也不容忽视,应该到医院排除检查一下以后再吃茵栀黄,以防耽误宝宝病情,病理性黄疸必须在医师指导下吃茵栀黄,必要时配合其他治疗。
赵琴兰
中医内科
副主任医师
方山县人民医院
话题
婴儿黄疸型肝炎的症状有哪些
一、婴儿黄疸型肝炎的发病原因和病名称谓1.婴儿由于各种病毒感染,例如巨细胞病毒,乙肝病毒等导致孩子的肝脏功能异常即肝炎。如果孩子肝功能异常达到一定程度,从而同时出现了皮肤粘膜以及巩膜的黄染,这个时候就称为婴儿黄疸性肝炎。2.由上可知,婴儿黄疸性肝炎只是根据孩子肝炎并伴有黄疸的临床表现而拟定的一个症状性诊断名称。二、婴儿黄疸型肝炎的临床症状婴儿黄疸性肝炎的临床症状主要分为肝炎的症状和黄疸的症状两大部分。 1.肝炎的临床症状 a、孩子会出现精神状态比较差、不愿意玩耍、活动量减少等一般情况;b、还会有吃奶量明显下降、恶心呕吐、肚子发胀等胃肠道症状;c、腹部触诊常常提示肝脏增大;肝功能的检查提示肝功能的异常,尤其是谷丙转氨酶和谷草转氨酶这两个指标偏高为主。 2.黄疸的临床症状a、孩子会出现全身皮肤的发黄,眼睛的巩膜发黄以及小便颜色发黄。b、孩子皮肤黄染的程度,根据胆红素水平的高低而表现出颜色深浅不一、明亮晦暗程度的大不相同。如果孩子的黄疸颜色比较深,颜色比较明亮,就属于中医的阳黄;如果孩子的皮肤黄染的颜色比较浅,颜色发暗,这种情况就属于中医所谓的阴黄。由上可知,婴儿黄疸型肝炎的临床症状也是比较复杂的,既有肝炎的症状,同时又有皮肤和眼睛巩膜黄染的症状。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
病理性黄疸症状有哪些
病理性黄疸症状有哪些           一般成人血清总胆红素浓度超过2mg/dl(1mg/dl=17.1mmol/l),新生儿超过5-7mg/dl,巩膜、黏膜、皮肤等被染成黄色,称为显性黄疸。因巩膜含有较多的弹性硬蛋白,与胆红素有较强的亲和力,故巩膜黄染发生最早最明显。一般提到病理性黄疸是和生理性黄疸相对的,都是特指婴幼儿,尤其是新生儿。对于成人来说只要有黄疸都是病理性的,反倒是直说黄疸就可以。       生理性黄疸的原因一个是红细胞破坏较多,使胆红素生成相对较多;二是肝脏处理胆红素的酶还比较少,导致对胆红素的处理能力不够。病理性黄疸原因主要是溶血、感染、胆道闭锁,遗传性疾病等等。生理性黄疸多数是不需要特殊处理,观察就行,但是病理性黄疸可以引起脑损害,需要及早识别,及时处理。         所以这里我们重点了解一下病理性黄疸症状特点,才好做到见微知著。 出现早:往往在出生后24小时内就出现。 进展快:每天升高>5mg/dl。消退慢:足月儿>2周,早产儿>4周,仍没有消退。程度重:多数超过15-20mg/dl。除面部、躯干外,四肢及手、足心均黄。有反复:黄疸消退以后再次出现。状态差:精神差、进食差,可伴有发热、抽搐、大便发白等等。直胆高:就是直接胆红素(结合胆红素)>2mg/dl。这个其实是一个化验指标。        上面我们说了一下病理性黄疸的特点,其主要危害是胆红素脑病,可致残,并有生命危险。而新生儿黄疸又非常常见,所以宝妈们既不要过于担心,又要有足够的警惕,掌握了病理性黄疸上述特点,就get了新技能。
三甲
王明轩
消化内科
副主任医师
首都医科大学北京友谊医院
话题
新生儿黄疸病因有哪些
十个宝宝八个黄,为什么宝宝出现黄疸呢?有哪些原因呢?对于生理性黄疸的原因,与新生儿自身胆红素代谢特点有关,例如新生儿胆红素生成相对较多;新生儿宝宝的肝细胞不成熟对胆红素的摄取能力不足;本身白蛋白低,联结胆红素的能力差;胆红素排泄能力差;胎便增加肠肝循环。以上综合原因导致了黄疸的出现,造成了十个宝宝八个黄。对于病理性黄疸产生的原因,我要从胆红素的生产、代谢、排泄这三方面出现异常一一细说。第一胆红素生成过多常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血(包括ABO溶血和RH溶血)、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病等。这些原因导致过多的红细胞被破坏及肠肝循环增加,使血清胆红素升高造成黄疸。第二、肝细胞摄取和结合胆红素障碍常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征(先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏)、Gilbert综合征(先天性非溶血性未结合胆红素增高症)、Lucey-Driscoll综合征(家族性暂时性新生儿黄疸)、药物、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等。这些原因导致肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清胆红素升高,造成黄疸。第三、胆红素排不出去常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病导致肝细胞功能受损,胆管阻塞、Dubin-Johnson综合征(先天性非溶血性结合胆红素增高症)等。肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,导致胆红素增高,造成黄疸。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿黄疸不退怎么办
大多数人都知道刚出生的宝宝有个现象是出黄疸,大约持续最多半月,就会消退,但有的新生儿黄疸就是不退,满月了甚至2 个月了,还持续存在黄疸,这就要处理了,那么怎么办呢?不退的新生儿黄疸一定要及早到医院就诊,检查,查明黄疸性质及原因,以便于及早采取措施治疗。如果是母乳性黄疸,比如纯母乳喂养,从生后几天开始,时间可持续2-3个月,宝宝的精神状态很好,吃奶不错,体重增长良好,大便正常,肝功能正常。在治疗方面,一般不需要特殊处理,个别严重的黄疸宝宝在可暂停母乳。因为这种情况既不影响生长,也不影响疫苗接种。如果是病理性的黄疸,且胆红素是以间接胆红素增高为主的,可采取蓝光或冷光源照射治疗,能有效降低患儿的体内的血清胆红素水平,照射方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,退黄效果好。如果宝宝的黄疸以直接胆红素增高为主,或直接胆红素间接胆红素均增高的,伴有肝功能异常,考虑为感染所致,就应该积极的抗感染,保护肝功能治疗了。如果是胆汁淤积可以口服熊去氧胆酸利胆治疗。如果考虑胆道梗阻引起的黄疸,就要及时手术,以免耽误治疗。总之,一旦发现有异常情况,就要及时带孩子到医院检查,以便于及早发现是否为病理性黄疸,及时诊断和治疗,避免发生后遗症的遗憾。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
新生儿黄疸的症状表现
新生儿黄疸都有哪些症状呢?只是皮肤发黄吗?还有其他症状吗?黄疸不是都可以自己消退吗?对宝宝身体有什么危害吗?下面我就跟您说说新生儿黄疸的常见症状与危害:新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般黄疸数值不高,发育健全的新生儿的生理性黄疸基本对身体没有危害,可以自行消退,所以,我们才称之为“生理性黄疸”,也就是属于正常生理原因引起的,不属于病态。病理性黄疸一般是因为数值过高超过了生理范围或者黄疸出现过早,或者因为身体的疾病引起的,所以不积极治疗,有可能对身体造成危害,而且,有的危害还是不可逆的,会是终身的损害。病理性黄疸除宝宝的面部和躯干皮肤黄之外,四肢甚至手心、足心都可能黄染。重症的黄疸时还可能发生全身的症状,如宝宝的反应差、精神萎靡、不好好吃奶,四肢的肌张力低,胳膊腿发软,也可能会有易激惹、高声尖叫等症状,严重的甚至出现抽搐、呼吸困难等症状。如果不积极治疗,可能会发生胆红素脑病,也就是核黄疸,宝宝就有可能会遗留一些终身不能恢复的并发症,如牙釉质发育不全、手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍等。所以我们在发现自己家的宝宝皮肤黄染之后,一定及时带宝宝到医院就医,检测宝宝的黄疸程度属于生理性黄疸还是病理性黄疸。如果属于病理性黄疸,一定要遵照医生的建议积极治疗,大部分新生儿黄疸经过积极治疗都能够完全痊愈。
三甲
朱伟娜
小儿科
副主任医师
保定市第一中心医院
话题
新生儿黄疸蓝光副作用
新生儿黄疸时最常用到的治疗就是蓝光照射了。但是,还是有很多家长觉得给那么小的宝宝照射蓝光会不会有很多副作用呢?即使同意给小宝宝照射蓝光了,也是难免心里忐忑不安的。有的家长甚至因为担心蓝光的副作用而不同意给孩子治疗。那么,到底宝宝接受蓝光照射有没有副作用呢?如果有副作用,都有哪些副作用呢?能不能给宝宝照射蓝光呢?下面我就给您科普一下蓝光照射退黄疸到底是怎么一回事儿:新生儿黄疸,就是新生儿的体内的胆红素的含量偏高,表现在皮肤就会发黄,眼睛的巩膜也发黄。胆红素分为结合胆红素与非结合胆红素。非结合胆红素在蓝光照射下,由脂溶性的性质氧化成为一种能溶于水的形式,就可以通过胆汁或者尿液排出体外,从而就可以降低非结合胆红素的浓度。所以,蓝光照射退黄疸适用于非结合胆红素增高的黄疸类型。非结合胆红素的吸收光带是400~500毫微米,而蓝光波长恰好就在425~475毫微米之间。所以,蓝光是最适合退黄疸的光。那么蓝光照射都有哪些副作用呢?1.蓝光可以分解体内的核黄素,也就是维生素B2,所以蓝光治疗的宝宝需要格外补充维生素B2。2.蓝光照射治疗,很容易造成宝宝丢失水份,所以,在蓝光治疗过程中需要给宝宝补液,喂奶,监测体温,防止宝宝脱水、发热及电解质紊乱等。3.蓝光照射可能会对宝宝的眼睛与生殖系统有危害,需要用黑布覆盖双眼和生殖系统进行遮盖。做好了以上这些安全措施,就可以放心地给宝宝用蓝光照射退黄治疗了!
三甲
朱伟娜
小儿科
副主任医师
保定市第一中心医院
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