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麻疹的分类有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,通常疾病比较急,传染性比较强,甚至可以导致疾病的爆发流行,人是麻疹病毒唯一的宿主,所以麻疹患者是唯一的传染源,主要通过呼吸道飞沫途径传播,人群普遍易感,但是以6个月到5岁之间的小儿为高发人群。麻疹根据临床特点的不同,可以分为三种不同的类型,典型麻疹、非典型麻疹以及异型麻疹等。典型麻疹临床症状可以分为三个阶段,首先是前驱期,也就是感染病毒以后所出现的急性感染症状,比如发热,咳嗽,咳痰,眼结合膜充血等,随后可以出现口腔黏膜斑,也是麻疹早期比较特征性的体征,具有一定的诊断价值,疾病早期可以出现一些非典型的皮疹。随后疾病进入到出疹期,出现特征性的皮疹,也就是遍布全身的斑丘疹,首先出现于发际,随后蔓延至颈面部,进一步蔓延至全身,最后疾病恢复,皮疹逐渐的消退。另外见于一些非典型的麻疹,受多种因素的影响,比如患者的年龄、机体的免疫状态等,可以是一些轻型的病例,临床症状非常的轻微,具有一定的自限性。还有一些重型麻疹,大多见于全身状况比较差、免疫力低下或者继发严重感染的患者,具有较高的病死率,比如中毒性麻疹、休克性麻疹 、出血性麻疹、疱疹性麻疹等,分别出现相应的临床症状和体征。再次是异型麻疹,异型麻疹主要发生在接种麻疹疫苗以后的4~6年左右,在接触到麻疹患者时出现,表现为突起高热,头痛,肌肉疼痛,但是没有麻疹黏膜斑,同样没有传染性,表现为全身的皮疹,但是可以出现肺部感染症象以及肝脾肿大,异型麻疹病情比较重,但是大多为自限性疾病。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
麻疹可以并发那些炎症
麻疹是常见的发疹性疾病之一,也是常见的病毒传染性疾病,临床主要以学龄前儿童为高发人群,表现为发热、咳嗽等呼吸道症状以及口腔黏膜斑,皮肤斑丘疹等,是一种传染性较强的病毒感染性疾病,另外,麻疹可以出现一系列的并发症,引起相应组织的病变。麻疹所并发的炎症性病变最常见的是肺炎,也是导致麻疹患儿死亡的最主要因素,麻疹病毒本身所导致的肺炎症状比较轻,但是一旦出现继发的其他致病病原体的感染,包括细菌和病毒等,往往会导致肺部炎症的症状明显的加重,病情迅速的进展,出现呼吸功能不全等。其次是并发咽炎炎,以 2~3岁以下儿童为多见,局部咽喉部充血水肿,分泌物增加,咳嗽、憋喘、呼吸困难、发绀,犬吠样咳嗽为特征性表现,需要及时的使用肾上腺皮质激素,必要时需要气管切开。另外麻疹还可以并发心肌炎,和其他的病毒感染性疾病一样,通过病毒的直接损伤以及免疫机制造成心肌细胞的炎症病变,临床出现面色苍白、呼吸急促等症状,心脏听诊可以发现有心音低钝、心律不齐,心电图以及心肌酶谱可以有异常发现。还有一部分可以并发脑炎,症状轻重不同,严重的可以导致临床死亡,一部分会有一定的后遗症。大多数的单纯麻疹预后良好,但是如果是有一些严重并发症或者是一些重型麻疹,具有较高的病死率。 所以应该重视麻疹的防控和治疗,及时的发现患者,及时的隔离治疗,保护易感人群等。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
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小儿麻疹的原因有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的急性病毒传染性疾病,也是常见的发疹性疾病之一,人是麻疹病毒的唯一宿主,因此麻疹患者是唯一的传染源。小儿是麻疹的易感人群,也是高发人群,导致小儿麻疹发生的原因主要有以下几方面。首先人类对于麻疹病毒普遍易感,接触以后90%以上的人会发病,病后可以获得持久的免疫力,但是6个月以内的婴儿可以从母体获得一定的抗体,起到一定的预防作用,很少发病。但是在6个月以后到5岁之间,具有较高的发病率和流行率,因为此期间幼儿从母体带来的抗体已经消失,并且在生活当中很容易通过密切的接触,由呼吸道途径感染相应的病毒造成疾病的感染。其次,小儿感染麻疹病毒是通过一定的感染途径,最为常见的是呼吸道飞沫途径,患者在打喷嚏、咳嗽的过程当中,病毒可以随着排出的飞沫经口咽、鼻、咽或者眼结合膜侵入易感者,造成病毒的感染。另外密切接触者也可以通过污染病毒的手来传播或者通过生活用品、衣物等接触传播,但是通常发生率比较低。由于小儿在托幼机构等比较集中的场所,容易造成病毒的感染,甚至导致疾病的爆发流行。感染麻疹病毒以后,临床主要表现为发热,咳嗽,流涕等症状,同时伴有眼结合膜炎、口腔黏膜斑,随后出现相对特征的皮肤斑丘疹,部分非典型的麻疹可以出现中毒性麻疹、休克性麻疹、出血性麻疹等,以及异型麻疹,通常具有不典型的症状,需要通过一些客观的检查来进行诊断。
三甲
戚敬虎
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麻疹病人应该给予什么样的护理
麻疹是一种常见的病毒传染性疾病,致病病原体为麻疹病毒,具有较强的传染性,临床主要表现为发热,咳嗽,咽痛,流涕等卡他症状,同时患者会出现眼结合膜炎,在疾病的早期会出现口腔黏膜斑,同时进一步表现全身皮肤斑丘疹,部分麻疹会出现一系列的并发症,甚至导致重型麻疹的发生,所以要重视麻疹的防控和治疗,给予及时的治疗和护理。对于麻疹患者,首先注意加强隔离护理,由于麻疹主要通过呼吸道肺飞沫等途径传播,所以应该将患者单病室隔离,同时防止患者的呼吸道分泌物污染生活用品,造成间接的接触感染。解除隔离的标准应该以体温正常或至少出疹以后的5天为准。其次,要加强生活饮食的护理,患者在疾病期间应该卧床休息,保持室内空气的新鲜,保持口腔、眼、鼻等部位的清洁,防止搔抓局部皮肤,造成皮肤损伤,进一步导致继发性的感染。适当的多饮水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,此类食物中含有丰富的维生素,可以起到降低并发症、减轻病情的作用。再次要进行治疗的护理,主要是一些对症支持治疗,以及针对于并发症的治疗。另外要注重患者的心理疏导,由于疾病期间尤其是患儿通常出现全身不适的表现,会导致患儿拒食、烦躁不安等表现,应该加强护理,防止出现意外的伤害,对于成人来说应该心理疏导,正确的面对疾病,不要产生过大的心理压力。
三甲
戚敬虎
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预防小儿麻疹常用的方法有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,具有较强的传染性以及致病性,并且以学龄前儿童为高发人群,甚至一部分病例可以导致重型麻疹的发生,有一定的病死率,所以应该重视麻疹的预防和治疗。麻疹的预防,首先应该注意管理传染源,按照乙类传染病早诊断,早报告,早隔离,早治疗,由于是一种呼吸道传染性疾病,患者应该按照呼吸道隔离至出疹以后的5天,对于伴有呼吸道并发症的应该延长到出疹以后的10天。易感的接触者检疫期为三周,并使用被动免疫制剂。疾病流行期间,儿童机构应该加强检查,及时的发现患者,及时的进行隔离,防止疾病的流行播散。其次,要注意切断传播途径,流行期间儿童应该避免去公共场所或人多拥挤处,出入应该戴口罩,对于没有并发症的患儿在家中隔离,减少传播,必要时托幼机构采取一定的隔离措施。再次,预防麻疹的关键措施是对易感者接种麻疹疫苗,提高身体的免疫力等,主要包括主动免疫和被动免疫。主动免疫对象是婴幼儿,但是没有患过麻疹的儿童和成年人均可以接种麻疹解毒活疫苗,可以产生有效的抗体,预防麻疹病毒的感染。对于特殊情况下,可以考虑使用被动免疫,比如妊娠期的妇女以及年幼的易感者,接触到麻疹患者以后,可以立即采用被动免疫,通常使用人血丙种球蛋白,可以预防发病。
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戚敬虎
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麻疹与常出疹的鉴别方法有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,属于我国法定的乙类传染病,临床主要表现为病毒感染的急性症状以及皮肤斑丘疹,是比较常见的发疹性疾病之一,在小儿中具有一定的发生率,近年来随着疾病的防控,目前的麻疹已经得到较好的控制。在麻疹的诊治过程当中,应该与其他的一些出疹性疾病进行鉴别,包括病史、临床表现以及实验室检查等方面。首先是风疹疾病,通常具有较短的前驱期,全身症状和呼吸道症状比较轻,没有口腔黏膜斑,发热1~2天以后出疹,皮疹主要分布为面部、颈部以及躯干部,皮疹消退以后没有色素沉着,常常伴有耳后、颈部淋巴结肿大。另外要与幼儿急疹相鉴别,幼儿急疹通常情况比较急,上呼吸道的症状比较轻,热退后出现皮疹,皮疹散发,成玫瑰色,大多位于躯干部,热退出疹为其特点。还要与猩红热相鉴别,猩红热通常伴有明显的咽部疼痛,1~2天以后全身出现针尖大小的红色丘疹,疹间皮肤充血,压之褪色,口中呈苍白圈,皮疹持续4~5天以后消退,出现大片的脱皮,外周血白细胞以及中性粒细胞增高。麻疹还要与药物疹相鉴别,通常近期有服药时,皮肤皮疹大多伴有瘙痒,低热或者没有发热,没有粘膜斑以及卡他症状,停药后皮疹可以逐渐的消退,血常规提示嗜酸性粒细胞增多。麻疹与发疹性疾病的鉴别,除了以上临床表现以外,还需要通过实验室检查来鉴别,尤其是病原体的诊断,可以起到确诊的价值,也可以起到很好的鉴别作用。
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戚敬虎
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麻疹会带来什么并发症
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,属于我国法定的乙类传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫等途径传播,感染以后表现为发热,咳嗽,咳痰,眼睛结合膜炎等表现,同时出现口腔麻疹粘膜斑以及皮肤的斑丘疹,部分病例会带来一定的并发症,导致一些重症麻疹的发生,所以要加强麻疹的防控和治疗,尤其是一些并发症的预防和处理。首先麻疹容易并发喉炎,喉炎以小儿多见,常常继发于细菌感染所导致的咽喉部水肿,极易引起局部的梗阻,临床表现为呼吸困难、发绀等,严重的病例需要及时的使用糖皮质激素或者及早的气管切开。其次是麻疹肺炎,是麻疹最常见的并发症,大多以5岁以下患儿多见,也是导致麻疹患儿死亡的最主要原因。麻疹肺炎大多是一种继发性的肺部感染,比如细菌和病毒等,表现为咳嗽、咳浓痰,发绀,肺部明显的干湿性啰音等。另外一部分病例可以并发心肌炎,表现为心肌的损伤病变,心电图以及心肌酶谱有相应的变化,另外部分病例可以预防脑炎,主要是病毒直接的侵犯脑组织所导致,有一定的病死率。临床中还有一种特殊的并发症,也就是亚急性硬化性全脑炎,是荨麻疹的一种远期并发症,非常的罕见,发病机制考虑和病毒基因变异有一定的关系。患者逐渐的出现智力障碍,性格改变,运动不协调,癫痫发作等症状,最后因为昏迷、强直性瘫痪而死亡。
三甲
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麻疹患者的治疗注意要点
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性病毒传染性疾病,也是儿童最为常见的发疹性疾病之一,主要通过呼吸道飞沫途径传播,临床主要表现为发热、咳嗽等卡他症状以及眼结合膜炎,特征性的表现主要为口腔麻疹粘膜斑以及皮肤斑丘疹,随着麻疹疫苗的应用,以及相关疾病的防控工作,目前的麻疹已经得到了较好的控制。麻疹的治疗,首先应该注意隔离,麻疹具有较强的传染性,主要通过呼吸道飞沫等途径传播,所以患儿应该单病室呼吸道隔离,至少隔李至体温正常或出疹以后的5天,期间应该注意卧床休息,清淡饮食,补充充足的维生素,尤其是维生素A。其次,要重视对症支持治疗,麻疹的治疗没有特效的药物,针对于不同的临床症状,选择对症支持治疗,比如常见的高热,可以使用小剂量的解热止痛药物,咳嗽时应该使用止咳化痰的药物,如果出现继发的细菌感染,应该使用敏感的抗生素,对于病情较重或者体弱的患者,可以使用丙种球蛋白。治疗的过程当中还要注意严密的监测病情变化,及时的发现并发症,及时的处理并发症,常见的并发症包括以下几方面,要分别给予相应的处理,首先是喉炎,应该加强雾化吸入,必要时可以短时间使用肾上腺皮质激素;另外针对于肺炎,要明确具体的感染类型,如果是细菌感染,及时的使用抗菌药物;另外针对于脑炎,积极的脱水、降颅压治疗。
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戚敬虎
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患小儿麻疹会出现哪些症状
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性病毒传染性疾病,在我国属于法定的乙类传染性疾病,具有较强的传染性,主要通过呼吸道飞沫途径传播,另外密切的接触也可以造成感染,人群普遍易感,尤其是以学龄前儿童为高发人群,成人亦可发生麻疹。小儿麻疹的临床特点,根据病情的不同而有所区别,可以见于典型麻疹以及非典型麻疹,典型麻疹按照病程的发展可以分为三个阶段,首先是前驱期,主要是病毒感染的全身症状如发热,咳嗽,流涕,咽喉痛,头痛等,随后出现口腔麻疹黏膜斑,是早期比较特征性的体征。其次进入到皮疹期,出现典型的麻疹皮疹,首先是皮疹出现于耳后、发际,随后蔓延至颜面部,自上而下至胸、腹、背部以及四肢,2~3天左右遍及全身,早期是一种红色斑丘疹。在出疹的高峰期可以融合成片,随后皮疹达到高峰,随后临床症状逐渐的消退,最后可以留有色素沉着以及皮肤脱屑性的改变。另外一些非典型麻疹,包括轻型麻疹及重型麻疹,重型麻疹可以出现全身感染中毒症状,甚至导致休克、出血等,具有一定的病死率。另外还可以见于一些异型麻疹,异形麻疹指的是在接受麻疹灭活疫苗以后的4-6年,再次接触到麻疹患者时出现突然起病,高热,头痛,肌肉疼痛,但是没有口腔黏膜斑,2~3天出现皮疹,异型麻疹病情比较重,但是大多是一种自限性疾病,没有传染性,临床中比较少见。
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麻疹有哪些检查项目
麻疹是一种常见的发疹性的疾病,由于感染了麻疹病毒所引起的一种急性传染性疾病,最后通过呼吸道飞沫传播,并且临床以学龄前儿童为高发人群,临床主要表现为发热,咳嗽,流涕等卡他症状以及眼结合膜炎。疾病的早期可以出现口腔麻疹粘膜斑以及皮肤的斑丘疹,目前麻疹相关疾病在我国已经得到了较好的控制。对于麻疹的诊断,需要结合流行病学史、临床表现以及实验室检查等进行综合性的诊断,尤其是实验室检查,对于非典型患者可以起到确诊的价值。首先是一些常规的检查,主要指的是血常规,通常提示白细胞总数减少,但是淋巴细胞比例相对增多,如果白细胞增加,并且以中性粒细胞升高为主,通常提示继发细菌感染,如果淋巴细胞严重的减少,通常提示疾病预后不良。其次是血清学检查,可以检测血清特异性抗体,具有较高的敏感性和特异性,尤其是IGM阳性,对于诊断麻疹具有较高的价值,另外IGG抗体较早期增高4倍以上也可以诊断麻疹。再次是病原学检查,取患者的鼻咽分泌物或者其他的标本进行接种、分离麻疹病毒。另外取鼻腔分泌物进行麻疹病毒抗原检测,适用于早期的筛查诊断,另外使用聚合酶链反应检测病毒RNA,具有较高的敏感性和特异性。麻疹是一种传染性疾病,如果能及时发现、隔离,给予对症支持等综合性的治疗,单纯的麻疹预后良好,重型麻疹有一定的病死率,所以应该重视麻疹的防控和治疗。
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麻疹的治疗方法有哪些
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的急性传染性疾病,临床主要表现为发热、咳嗽等卡他症状,疾病的早期可以出现口腔黏膜斑以及皮肤斑丘疹等。麻疹还可以引起一系列的并发症,导致一些重型麻疹的发生,这有一定的病死率,所以应该重视麻疹的防控和治疗。麻疹通常缺乏特效的抗病毒药物,主要给予对症治疗,加强护理,防治各种并发症。首先患者应该隔离,由于是呼吸道传染性疾病,所以应该在单病室内呼吸道隔离,隔离的标准是体温正常或至少出疹以后的5天。同时保持患者卧床休息,室内空气的新鲜,适度的通风,温度适宜,保持口腔眼皮的清洁,适当的多饮水,多吃一些新鲜的蔬菜和水果,补充充足的维生素,尤其是维生素a,可以降低并发症和病死率。其次,要给予对症治疗,根据不同的临床表现进行对症处理,如果体温过高可以使用小剂量的解热止痛药,同时加强物理降温;对于咳嗽的患者,可以使用祛痰镇咳的药物,剧烈咳嗽和烦躁不安者,可以少剂量的使用镇静药物。对于体弱病重的患儿或者重症病例,可以早期注射丙种球蛋白,注意保持水电解质的平衡。再次,就是进行并发症的治疗,对喉炎可以通过雾化吸入,使用敏感的抗菌药物,严重的喉部水肿者,可以使用糖皮质激素,对于梗阻严重时,及时的行气管切开术。对于合并肺炎者,应该及时的使用敏感的抗生素进行抗感染治疗。对于并发心肌炎者,使用营养心肌、强心等药物。脑炎者应该给予脱水、保护神经细胞等治疗。通常大多数的单纯麻疹预后比较好,但是重型麻疹具有较高的病死率,应该及时的发现,及时的隔离,正规的治疗,降低病死率。
三甲
戚敬虎
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非典型麻疹的表现有哪些?
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性病毒传染性疾病,是我国法定的乙类传染性疾病,临床主要表现为急性起病,发热,咳嗽,流涕,眼结合膜炎,以及特征性的口腔麻疹粘膜斑,以及皮肤斑丘疹的表现,在我国麻疹已经得到了较好的控制。麻疹可以有多种不同的临床表现,最为常见的是典型麻疹,另外可以有一些非典型的麻疹,受感染患者年龄的不同,身体的免疫状况不同,以及病毒的毒力强弱不一等多种因素的影像。常见的非典型麻疹包括轻型麻疹,重型麻疹以及异型麻疹等。轻型麻疹主要见于对于麻疹具有一部分的免疫力,或者曾经接受过被动免疫,或者曾经接种过麻疹疫苗。临床表现为低热,皮疹稀疏色淡,没有明显的口腔黏膜斑,呼吸道症状比较轻,一般也没有明显的并发症,一周左右疾病可以自愈。其次是重型麻疹,主要发生于身体状况比较差,免疫力低下患者,具有一定的死亡率,包括中毒性麻疹,休克性麻疹,出血性麻疹。疱疹性麻疹通常临床症状比较重,包括全身感染的症状,休克,呼吸循环功能不全,出血等。再次是异型麻疹,主要发生在接种麻疹疫苗以后4-6年的时间,患者临床表现为突起发热,头痛,肌痛,腹痛,但是没有口腔黏膜炎,2~3天以后出现皮疹,伴有四肢的水肿,呼吸的症状反而不明显,但是可以出现肝脾肿大,异型麻疹的病情通常较重,但是多为一种自限性的疾病。
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出血性麻疹有哪些症状
麻疹是常见的发疹性疾病之一,也是常见的病毒传染性疾病之一,致病病原体是麻疹病毒,主要通过呼吸道飞沫以及密切的接触感染,在感染以后出现全身感染的症状以及皮肤斑丘疹,病人表现为发热,咳嗽,咽部不适,眼结合膜炎,口腔黏膜斑等,是我国法定的乙类传染性疾病,随着防控工作的有效开展,目前我国麻疹疫情已经得到了较好的控制。根据临床特点以及疾病进展的过程、转归的不同,麻疹可以分为典型麻疹以及非典型麻疹,非典型麻疹中可以见于一些重型麻疹,其中出血性麻疹是重型麻疹之一,大多发生于全身情况比较差,免疫力低下或者继发严重感染的患者,病死率较高。出血性麻疹通常急性起病,有全身感染的中毒症状,如高热,气促,发绀,抽搐,昏迷,血压下降等,同时皮疹为出血性,可以形成紫斑,压之不褪色,部分病例会伴有内脏的出血,包括消化道出血,肺组织出血,中枢神经系统出血等,是临床重症病例,应该及时的给予相应的治疗,提高抢救的成功率。出血性麻疹的治疗,通常缺乏特效的抗病毒药物,主要为对症支持治疗,患者应该加强监护,尝试早期注射丙种球蛋白,吸氧,保持水、电解质、酸碱平衡,使用一些止血的药物,主要是输入新鲜的血浆、血小板、凝血因子等,改善凝血功能。
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患了麻疹应该怎么治疗
麻疹是由麻疹病毒感染所引起的一种急性传染性疾病,具有较强的传染性,临床以学龄前儿童为高发人群,也可以出现成人麻疹,主要通过呼吸道飞沫以及密切接触感染,感染以后可以造成全身发疹性疾病表现,同时伴有一定并发症的表现。麻疹属于自限性疾病,但是应该重视麻疹的疾病的治疗,防治各类重症病例。感染麻疹病毒以后,通常急性起病,首先出现全身感染的症状,如发热,咽痛,全身不适,食欲下降,儿童出现烦躁、嗜睡等表现,早期比较有特征性的表现是口腔颊粘膜出现科氏斑。在发热后的第四天左右出现皮疹表现,为弥漫性的丘疹或者斑丘疹,两到三天可以遍及全身,随后逐渐的消退,遗留有色素沉着,以及皮肤脱屑,麻疹没有特效的治疗方案,主要给予对症支持等综合性的治疗。首先,应该进行呼吸道隔离,保证水份、营养物质的摄入。主要针对于症状给予对症处理,体温偏高,不可强行降温处理,以免引起皮疹透发、加重病情,可以在适当时候少量应用温和的降温药物。其次,要针对于并发症的治疗,如果并发细菌性肺炎,及时的选用敏感抗生素抗感染治疗,同时给予止咳、化痰药物应用。严重的喉炎,及时的应用糖皮质激素,危急时刻应该及时的气管切开处理。并发脑炎患者,及时的脱水、保护脑神经治疗。大多数的麻疹预后良好,但是要注意加强重症麻疹以及有并发症麻疹的治疗。平时应该加强麻疹疾病的预防,包括隔离治疗患者,避免接触患者的呼吸道分泌物,接种疫苗等。
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麻疹的发病机制
麻疹是由麻疹病毒引起的一种感染性疾病,该病具有高度的传染性。尽管目前已研究出安全有效的针对性疫苗,但该病仍是引起全球儿童死亡的主要原因之一。麻疹临床表现主要以发热、上呼吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。患者愈后大多数可以获得终身免疫。麻疹常见的并发症如肺炎、喉炎等也是引起麻疹死亡的重要原因。在广泛使用麻疹疫苗后,麻疹的发病率及死亡率大幅度降低,尤其一些国家和地区已经消灭了麻疹。麻疹病毒为RNA病毒,人体是唯一的宿主。该病毒在外界的生存力较弱,不耐热,对此紫外线和消毒剂均敏感。随着飞沫排出的病毒在室内可存活32小时以上,但在流通的空气中和阳光下,半小时即可失去活力。该病的发病机制主要是麻疹病毒通过鼻咽部进入人体后,在呼吸道上皮细胞和局部淋巴组织中增殖并进入血液,通过单核-巨噬细胞系统向其他器官传播,如脾脏,胸腺,肺,肝,肾,结膜,消化道黏膜和皮肤等。引起广泛性损伤,而出现一系列的临床表现。同时患者的免疫系统还受到抑制,常并发喉炎,支气管肺炎等,患结核者还容易引起恶化,尤其是营养不良和免疫功能缺陷的儿童,可以发生重型麻疹和并发重症肺炎,脑炎等,从而导致死亡。
王杨
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如何控制麻疹传染
麻疹是由麻疹病毒感染引起的一种传染性疾病,是引起儿童死亡的主要原因之一。麻疹患者是唯一的传染源。本病好发于春冬季节,在患病早期,病毒通过患者的呼吸道大量增殖,含有病毒的分泌物,经过患者的呼吸,咳嗽或者打喷嚏排出体外,通过呼吸道进行传播。与患者密切接触或者直接接触患者的鼻咽部分泌物也可以传染。但患者预后均可获得终身免疫。麻疹患者在出疹前后的五天均具有传染性,如果存在并发症,传染性可延长至出疹后十天。本病的预防主要在于提高人群免疫力以及减少麻疹易感人群。目前主要通过以下几个方面控制发病及传染。1.主动免疫:采用麻疹减毒活疫苗进行预防接种。一般在婴儿出生后8个月和2岁时进行接种。此外,对高发人群也可开展强化免疫接种。2.被动免疫:若接触麻疹患者后应在5天内给予肌注免疫球蛋白,可预防或减缓症状。3.控制传染源:做到早发现、早报告、早隔离、早治疗麻疹患者。一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者则应隔离至少10天左右。4.切断传播途径:流行期间尽量避免带易感儿童到人群密集的场所。患者停留过的房间应通风并用紫外线照射消毒,患者的衣物应在阳光下曝晒。5.加强麻疹的监测管理:通过麻疹的监测了解该病的流行病学特征,制定更为有效的控制方案。
王杨
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典型麻疹的临床表现有哪些
典型麻疹的临床表现1.麻疹的潜伏期大作战6~18天,平均在10天左右。2.在出疹前期也称前驱期,常持续3~4天,患儿常表现为发热,多为中度以上,热型不一。有上呼吸道炎和结膜炎的表现:在发热同时出现咳嗽,喷嚏,咽部充血等上呼吸道感染症状;结膜充血流泪,畏光等结膜炎表现。麻疹黏膜斑是麻疹早期的特异性体征,常在出疹前1~2天出现开始时见于下磨牙相对的颊粘膜上,直径约0.5到1mm的灰白色小点,周围有红晕,迅速增多,可累及整个家粘膜及唇部粘膜部分可融合,于出疹后1~2天消失,其他的表现有全身不适,食欲减退,精神不振,婴儿可有呕吐,腹泻等消化道症状,偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹,或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。3.出疹期多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温可突然高达40度到40.5度,咳嗽加剧,伴嗜睡或烦躁不安,重则有谵妄抽搐,皮疹先出现于耳后,发际,渐及额面,颈部,至上而下蔓延至躯干四肢,最后达手掌与足底,皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤,不伴痒感,以后部分融合成片,色加深,呈暗红色。此期肺部可闻及干湿性,x线可见肺纹理增多或轻重不等的弥漫性肺部浸润。4.恢复期,若没有并发症发生,出疹3~4天后发热开始减退,食欲,精神等全身症状逐渐好转,皮疹按初诊的先后顺序开始消退,疹退后皮肤留有棕色褐色色素沉着伴糠样脱屑,一般7~10天后消退。
三甲
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麻疹是怎么得的
        麻疹主要是通过呼吸道以及密切接触麻疹病毒而引起的一种感染性疾病。        麻疹是比较常见的发疹性疾病,每年的冬春季节是高发季节,其他季节可以有散在的病例,并且以半岁到5岁之间的儿童为高发人群。麻疹呈全球性的流行分布,我国的麻疹发病率也是比较高的,但是随着麻疹疫苗免疫计划的实施,婴幼儿普遍接种麻疹以来,麻疹的流行已经得到了有效的控制。        麻疹是一种病毒传染性疾病,主要通过呼吸道飞沫途径感染,患儿在咳嗽、打喷嚏的过程中病毒可以随着排出的飞沫经口腔、鼻咽部,或者眼结合膜侵入易感者,导致疾病的传染;另外有少部分的密切接触传染的病例。麻疹病毒到达上呼吸道以后,可以在局部的上皮细胞内复制繁殖,侵入到局部的淋巴组织,病毒大量的复制,随后进入到血液循环,出现病毒血症;随后病毒进入到身体的单核吞噬细胞系统,并且大量的繁殖,再次释放入血液,引起第2次病毒血症,病毒可以扩散到全身多组织器官,出现一系列的临床表现。        麻疹的临床表现主要有发热,咳嗽,流涕等卡他症状以及眼结合膜炎,比较特征性的表现有口腔麻疹粘膜斑、皮肤斑丘疹等。大多数的麻疹预后比较好,少部分可以出现一系列的并发症,比如并发肺炎,心肌炎,喉炎,脑炎等,甚至是重型麻疹,有一定的致死率,所以应该重视麻疹的防控。
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麻疹的一般治疗方法
        麻疹的治疗包括一般治疗,对症治疗以及针对于并发症的治疗。        麻疹是一种传染性比较强的传染性疾病,每年的冬、春季节高发,并且以儿童为高发人群,呈世界性的流行分布,随着免麻疹疫苗的使用,婴幼儿普遍接种疫苗以来,麻疹已经得到了较好的控制。麻疹主要通过呼吸道飞沫等途径感染,感染了以后可以出现发热、咳嗽等症状,另外特征性的表现是口腔麻疹粘膜斑以及皮肤斑丘疹。另外部分病例可以出现一些并发症,比如肺炎,喉炎,心肌炎,脑炎等。        麻疹应该给予对症支持处理,同时防治并发症。麻疹的一般治疗包括隔离,由于是呼吸道传染性疾病,所以应该单病室、呼吸道隔离,至少隔离到体温正常或者出疹以后的5天,患儿应该卧床休息,保持室内空气的新鲜、温度适宜,同时要保持口腔、鼻腔的清洁,注意补充充足的水分,改善体内的代谢状态,有利于疾病的恢复,对于住院患儿可以补充维生素A,可以起到一定的降低并发症和病死率的作用。        另外要针对于临床症状进行对症处理,如果出现高热,可以少量的使用解热药物,同时可以给予物理降温;另外要给予镇静,止咳,化痰等对症治疗。        针对于并发症进行相应的治疗,如果出现肺炎,尤其是合并细菌感染时,应该积极的抗菌治疗。对于喉炎可以使用雾化吸入,抗感染,必要时可以使用肾上腺皮质激素,减轻喉部水肿,严重病例需要气管切开。对于心肌炎患者,可以使用强心、保护心肌方面的药物治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
麻醉药的副作用有哪些
对于麻醉药医务人员对此并不陌生,尤其是外科系统的医务人员,对于平时工作的帮助是非常大的。但同时针对于麻醉药物的一些副作用或不良反应,日常工作当中是必须要了解和注意的,不然的话对于后期的临床工作有不利的一面。首先针对于麻醉药物的副作用,可以作为以下几个方面进行讨论。第1条就是患者在麻醉的过程当中有可能会因为麻醉药物的刺激导致胃内容物反流,而出现误吸,从而导致一些吸入性肺炎的症状,更严重的患者会出现呼吸道梗阻,同时还会出现肺部的一些严重并发症,甚至有死亡的风险。第2条对于全麻的病人来说,大多数患者是出于安静熟睡状态,但是在麻醉清醒的过程当中,部分患者因为代谢药物的问题,或者是对于药物敏感性的问题而言,会出现一些比较烦躁不安,以及一些不可控的脑功能障碍了一些因素存在。在这个过程当中,患者的躁动或者是情绪的波动,对于术后的安全和病人的管理有非常大的影响。第3条对于麻醉药我而言尤其是全麻药物的苏醒过程当中,有一部分患者在手术结束时给你停止用药以后,不能够完全按照正常时间苏醒,这可能是由于患者对于药物的代谢以及药物的敏感程度不同,会导致一些苏醒出现推迟和延迟的情况,在这个过程当中,会诱发患者既往基础疾病,加重或者是一些心脑血管疾病的意外等情况出现。 第4条对于大多数患者而言,尤其是全麻药物应用的患者,在气管插管的过程当中会刺激到出现一些不舒服的症状和表现,尤其是应用麻醉药物以后合并气管插管的同时会出现麻醉苏醒的过程当中出现支气管的痉挛,在这个过程当中会导致患者呼吸道出现梗阻的症状,严重时会出现呼吸衰竭,急性肺功能损伤等表现。综上所述,所说的都是对于麻醉药物尤其是全麻药物,对于日常工作当中患者出现了一些严重的并发症,而其他的一些细微细小的并发症,暂时不在这里做出详细的讨论了。
韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
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