老年人得了急性阑尾炎应该怎么办
急性阑尾炎是一种常见的临床急腹症,多数病人以“转移性右下腹疼痛”为典型症状,另外还常常伴有恶心呕吐、发热、腹泻等症状,查体右下腹压痛伴有或不伴有右下腹压痛。一经诊断阑尾炎,大多数首选手术治疗,很少情况下才选择保守治疗。手术治疗又有阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。随着技术的进步,腹腔镜技术因其有刀口小、美观,创伤小,恢复快等优势,越来越收到人们的欢迎。老年人阑尾炎引起本身的情况有一些特殊性。老年人因其高龄、机体抵抗力低等情况,老年人阑尾炎的症状不典型,可能没有典型的转移性的右下腹疼痛,虽然其临床症状轻,但是老年患者的腹腔感染重。老年患者腹腔感染重,但是患者的血常规结果可能对于病情无法很好的提现。就是因为其本身的特殊性,除非老年患者伴有严重的心肺肝肾等疾病无法耐受手术,所以老年人阑尾炎都应积极的手术治疗。很少情况下才选择抗感染保守治疗。对于无法手术的老年人,可根据经验选择对肝肾功能损害轻的敏感抗生素。保守治疗效果不确定,可能输液后感染情况得到控制,也可能输液后病情越来越重。手术治疗效果确切,但是老年人手术风险相对较高。手术方式的选择应根据患者本身的情况和经济条件综合考虑。现在腹腔镜技术是一个大的趋势,这是一个值得推广的手术方式。
三甲
程化宾
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聊城市第二人民医院
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急性阑尾炎的病理表现有哪些
急性阑尾炎是临床工作中常见的一种急腹症,大多需要手术治疗。常见的临床症状是典型的转移性右下腹痛,常常伴有发热、恶心呕吐、腹泻等。临床工作中有时候会将阑尾炎按胃炎治疗,会耽搁病情治疗。急性阑尾炎的病理类型有急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。这五种临床病理表现病情是逐渐加重的。急性阑尾炎病理表现和病理类型密切相关。每一种病理类型的阑尾炎的临床表现起始都是一样的,只是随着病情的进展或者治疗不当,其病情逐渐加重。一开始就是转移性的右下腹疼痛,仅有轻度的右下腹压痛,这时候治疗阑尾炎最简单了,首选手术治疗,手术治疗最彻底了,手术后也不会再次的阑尾炎了也阻止了病情的继续发展。此时如果治疗不及时或者不彻底,病情就发展了,形成了急性化脓性阑尾炎了。化脓性阑尾炎右下腹压痛明显伴有局部的反跳痛,这时候及时的手术治疗,也可以彻底治愈。到了此阶段如果还不手术治疗,病情进一步加重,形成了坏疽性阑尾炎,很快阑尾穿孔了,形成了穿孔性阑尾炎。这两种阑尾炎都是严重的腹腔感染,腹腔出现了大量的脓液,出现腹膜炎症状。如果患者阑尾坏疽穿孔了,机体抵抗力还强,腹腔的网膜或者小肠向阑尾靠拢形成了阑尾周围脓肿。
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程化宾
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小孩阑尾炎怎么治疗
急性阑尾炎是临床外科上常见的一种急腹症,常常以“典型的转移性右下腹痛”为医院临床表现,而且常常伴有恶心呕吐、发热等症状。查体右下腹压痛伴有或不伴有反跳痛。根据典型的症状、伴随症状,再结合阑尾区B超和血常规结果一般诊断不难。已经诊断急性阑尾炎,首选的方法是手术治疗。小儿阑尾炎,因小儿年龄小,身体机能发育不完全,尤其是腹腔的大网膜发育不完全,身体抵抗力差,小儿阑尾炎的临床症状不明显,加上小儿描述病情方面欠缺,小儿阑尾炎诊断较困难,这样导致小儿阑尾炎病情加重。但是我们还是应该认真分析病情和查体,及早诊断阑尾炎。小儿一得阑尾炎,应该积极的手术治疗。小儿阑尾炎病情控制不易控制,很容易导致阑尾化脓穿孔、腹腔的广泛感染。一般情况下,小儿阑尾炎都需要手术治疗,医生也会建议家长手术治疗,但是有的家长不想手术,根据小儿的病情可适当的抗感染治疗,选用一些副作用小的且对革兰氏阴性杆菌敏感的抗生素。如果保守治疗几天后,小儿仍有发热,腹痛无明显好转的话,还是应选择手术治疗。对于阑尾炎,家长应积极选择手术。手术有阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。由于腹腔镜技术有创伤小、术后恢复快等优点,越来越多的患者选择腹腔镜技术。所以小儿阑尾炎应积极手术治疗。
三甲
程化宾
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小孩阑尾炎症状
急性阑尾在临床工作中比较常见,阑尾炎典型的症状是转移性右下腹痛,其意思就是起初的时候先出现胃部不适或者脐周不适,后慢慢转移至右下腹疼痛。有的时候还伴有发热、恶心呕吐、腹泻等症状。小儿阑尾炎因小儿的特殊性,小孩阑尾炎的临床症状与成人阑尾炎的症状有所不同。小孩子患阑尾炎时可能只会主诉说腹痛,具体什么部位痛描述不清;还有的小孩子阑尾炎只会哭闹,也说不清哪里痛;另外有的小孩子阑尾炎一开始就出现右下腹痛,伴有高热。小孩子阑尾症状可能会有很多种情况。出现这种现象的原因和小孩子的特殊有关系。首先小孩子对于病情描述不清,导致主诉症状描述不详,医生获得信息可能有误差,导致诊断有误,从而加重小孩子的病情;还有就是小孩子年龄小,机体发育不全,尤其是腹腔内的大网膜发育不全,导致大网膜包裹炎症灶的能力不足,以至于一开始小孩子患者就出现严重的腹膜炎,如腹痛、压痛、反跳痛症状,导致医生病情判断有误,可能会诊断为消化道穿孔等情况。所以小孩子阑尾炎因为其各方面的特殊性,可能不会表现为典型的症状,但是其临床症状可以为多种多样的,这就需要医生和家长的相互沟通了。除此以外,医生应该仔细的问问病史,严格的查体,最终诊断阑尾炎。
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程化宾
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阑尾炎吃什么药消炎
急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症,以“转移性右下腹疼痛”为典型的症状,常常伴有发热、恶心呕吐、腹泻等症状。根据典型的症状、查体以及血常规、阑尾区B超检查,诊断不难。常常需要和右侧输尿管结石、胃溃疡穿孔等疾病相鉴别。一般情况下阑尾炎应积极手术治疗,只有单纯性急性阑尾炎才可以保守治疗。 保守治疗方法中一般也是输抗感染药物,等到炎症控制差不多后可改口服消炎药物治疗。阑尾炎常口服的药物有哪些呢?常口服的药物有左氧氟沙星胶囊、甲硝唑片、头孢呋辛片、奥硝唑片等抗革兰氏阴性菌的药物。一般需要再巩固3-4天,具体口服计量根据说明书服用。一般饭后口服,对于消化道刺激较轻。如果病人吃了消炎药物后炎症无好转或者症状无好转,此时病人应立即医院就诊采取进一步的治疗。 对于阑尾炎症严重的,不建议口服抗炎药物治疗,应积极手术治疗或者输抗感染药物,这样才能很好的控制阑尾炎。 总之,一经发生急性阑尾炎,病人应积极手术治疗,手术治疗才是解决阑尾炎的最好的方法。不建议口服药物治疗阑尾炎,常口服的药物有甲硝唑、奥硝唑、左氧氟沙星等,这些口服药物仅仅是辅助用药,是在炎症控制好后再口服的。除非一些病人既不想手术也不想输液治疗,没有办法的话可以口服消炎药物。
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程化宾
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急性阑尾炎手术原则是什么
急性阑尾炎是临床工作中常见的急腹症。以 “转移性右下腹痛”为典型症状,且病人常伴有恶心呕吐、发热、腹泻等症状,查体为右下腹压痛,有或无反跳痛。急性阑尾炎一经发现多需要手术治疗。根据阑尾炎的临床表现及查体,再结合血常规和阑尾区B超,很好诊断。但阑尾炎还应和消化道穿孔、右侧输尿管结石等鉴别。 根据病理诊断,急性阑尾炎可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。临床工作中,仅有少部分的单纯性阑尾炎可通过保守治疗好转,大多数的阑尾炎多需要手术治疗。轻的阑尾炎不手术慢慢形成阑尾周围脓肿,阑尾周围脓肿一般也不行手术治疗,多采取保守治疗。 急性阑尾炎的手术分为阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。随着腹腔镜技术的进步,很多医院甚至县级医院都走腹腔镜器械。由于腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,越来越多的人选择腹腔镜下阑尾切除术。 急性阑尾炎的手术选择就是急性阑尾炎首选手术治疗,虽然有的病人可通过保守治疗痊愈,但是很多情况下又在复发,导致反反复复的右下腹疼痛,最终还是要手术治疗。所以病人发现阑尾炎应积极手术治疗。现在多采取腹腔镜下阑尾切除术来治疗急性阑尾炎。病人可根据自己的情况选择合理的手术方式,最好选择微创手术。
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急性阑尾炎是怎么回事
急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症。急性阑尾炎的主要症状就是转移性右下腹疼痛,伴有或者不伴有恶心呕吐、发热、腹泻等症状。一般急性阑尾炎起始为上腹部或者脐周疼痛,常常误认为胃炎等疾病,后慢慢逐渐出现右下腹疼痛,且疼痛逐渐加重。急性阑尾炎在临床上应和右侧输尿管结石、胆囊结石、胃和十二指肠溃疡穿孔等疾病相鉴别。结合患者典型的症状、血常规以及阑尾区B超等检查,诊断不难。急性阑尾炎根据临床病理可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿。急性阑尾炎一经诊断,医生就会建议手术治疗。手术治疗是急性阑尾炎的首选治疗方法。仅在单纯性阑尾炎的情况下,可选择保守治疗。小儿以及老年人阑尾炎更应该积极选择手术治疗。因为小儿和老年人抵抗力差且腹腔内大网膜功能不完全,导致炎症不易控制。现在随着微创技术的发展,越来越多的医院引进了腹腔镜器械,越来越多的人愿意采用微创技术。原因是微创技术具有创伤小、恢复快、外观美观等优点。急性阑尾炎是一种常见的腹腔感染,根据典型的症状及辅助检查,在排除了输尿管结石、胆囊炎、消化道穿孔后诊断多不难,一经诊断多需要积极手术治疗,现在手术治疗多选择腹腔镜下阑尾切除术。
三甲
程化宾
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老年急性阑尾炎的特点
急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症,以“转移性右下腹痛”为主要的临床症状,常伴有发热、恶心呕吐等。急性阑尾炎多需要手术治疗。阑尾炎手术治疗可采用阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。急性阑尾炎病情发展快,如果不加干预,可能出现穿孔、脓肿。随着社会老龄化加重,老年人的阑尾炎发病率逐渐升高。老年急性阑尾炎由于其特殊性,在这里我们应详细描述下。老年急性阑尾炎的特点如下:1.老年人对疼痛的敏感度下降,对疼痛感不敏感,在比较重的阑尾炎时仍感觉不到很痛,这样有可能会耽误医生的病史采集;2.老年人抵抗力差,防御功能减弱,尤其是腹腔内的大网膜包裹能力下降,导致腹腔内的炎症无法局限,感染扩散加重。3.老年人的急性阑尾炎的症状和体征不明显和典型。4.老年人急性阑尾炎因自身条件原因,临床症状和体征轻,但是腹腔感染及血液感染很重,血液学检查如血常规白细胞升高也不明显,这样容易导致病情的耽搁和药物,加重病情。5.老年人常常伴有心肺肾脑等疾病,如冠心病、脑梗死、肝硬化、肾功能不全等疾病,在患有急性阑尾炎的情况下,病史更加复杂,手术治疗的风险大,术后恢复慢,术后并发症多。所以老年人的急性阑尾炎症状不典型,临床症状轻而感染重,同时伴有很多其他疾病,容易误诊和耽误治疗,同时手术风险大,一般在排除手术禁忌后仍应积极手术治疗。
三甲
程化宾
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如何预防急性阑尾炎
急性阑尾炎是临床上最常见的一种外科疾病,也是,外科急诊手术当中最普遍的一种手术疾病。同时针对于阑尾炎来说,一旦确诊后,及时有效的处理是比较关键的,但是针对于急性阑尾炎的预防措施有哪些呢?下面我们共同来讨论一下。我们要知道阑尾是位于盲肠的末端,所以形成了一个盲端,俗称只进不出,所以阑尾腔内一旦出现,费时蛔虫,或者等等其他情况的话,就会埋下阑尾出现炎症的一些高危因素。同时还有一点,从外观上来看,阑尾就像蚯蚓一样,但是,这个蚯蚓有可能会比较长,也有可能会比较短,所以说每个人的情况都是不同的。因为大部分的阑尾出现炎症是由于阑尾腔内出现了一些费时,蛔虫或者是淋巴滤泡增生导致阑尾腔内出现堵塞,而形成炎症。但这些情况一般是什么情况下发生的呢?比如说,对于刚刚饱餐后的患者,出现一些剧烈的运动,就会导致一些食物的残渣或者是费时,通过盲肠的尾端进入阑尾腔内从而出现堵塞的情况,另外还有一部分患者饮食方面,欠规律,从而导致肠道功能的紊乱,进而使结肠盲肠或者是阑尾周围的一些肌肉组织出现痉挛,而促使一部分食物残渣或者是粪是进入阑尾腔内出现阻塞的情况,另外还有一部分比较罕见的情况,就是寄生虫的出现,比如说蛔虫。就像我们之前说的一样,阑尾是个矛盾,所以一旦蛔虫通过阑尾入口进入腔内以后,是无法再次出来的,所以说就会导致蛔虫的虫体残存在阑尾腔内,从而导致阻塞,出现细菌繁殖而引起炎症的情况出现。所以说对于阑尾炎的预防,针对于以上病因来说可以做几个方面的总结,首先,饮食习惯的调节是至关重要的,一定要保持合理的饮食,避免饮食的不规律,从而导致胃肠功能的紊乱,另外,餐后避免剧烈的活动,尤其是饱餐以后,一定避免马上开始剧烈运动,这样的话容易导致肠道出现问题,最后还有养成良好的饮食卫生习惯是至关重要的,一旦出现寄生虫的情况,不仅仅是会诱发阑尾炎出现的可能,同时,也会诱发其他寄生虫所引起来的健康问题出现。
韩小三
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急性阑尾炎怎么检查
急性阑尾炎是在临床上最常见的外科,急腹症之一。也是基层医院急诊外科手术中最常见的外科疾病。所以对于急性阑尾炎的诊断和检查,是至关重要的,决定了能否得到有效的改善和治疗的关键对于急性阑尾炎的检查和诊断,一般情况下,有三个方面。①临床表现,多数患者阑尾炎的早期表现及表现为腹痛,可以出现在脐周也可以在右上腹,然后逐渐出现右下腹的疼痛,临床上对于这种情况多考虑为转移性右下腹,临床上大部分1/5~1/3的病人,一开始的表现即可为右下腹疼痛,在临床查体时,则可表现为右下腹的局部压痛及麦氏点压痛阳性,同时伴有反跳痛也是阳性的话,说明有明显的腹膜炎症状或腹膜刺激症。②影像学检查,针对于阑尾炎的检查,一般首选的影像学检查大多数是比较方便和快捷的彩超检查,但是由于彩超技术的限制或者是检查手法的问题,以及阑尾炎发生时所表现出来的,声像图的改变,有可能会导致无法得到有效的诊断和判别。阑尾彩超以外,CT检查也是比较重要的一个检查方法,同时可以有效的鉴别其他急腹症的情况。③实验室检查,对于早期阑尾炎的患者,通常可表现为腹痛,同时会出现恶心呕吐和发热,寒战等情况,若早期行血常规检查的话,有可能会发现,白细胞计数以及中性粒细胞计数,正常或轻度升高,但随着病情的发展,若及时的予以复查以后,可能就会发现白细胞计数以及中性粒细胞的比例会明显的升高,从而进一步却任疾病的病情发展。所以对于急性阑尾炎的临床检查来说,接诊医生的临床经验以及借助医疗器械的检查,进一步判别,但同时也要考虑到,其他相关的急腹症的情况,尤其是一些妇产科急腹症和外科急腹症而言,有效的进行鉴别和诊断是,对于病情的诊治非常的有帮助,以免耽误病情和影响后续的治疗。
韩小三
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小儿急性阑尾炎的特点是什么
儿童急性阑尾炎是小儿外科当中最常见的一个外科疾病。由于小儿的叙述表达能力不完善,所以说,临床上经常出现儿童的急性阑尾炎,没有得到有效的诊治,而引起一系列比较严重的并发症同时,小儿的急性阑尾炎相对于成年人来说,又有许多不同之处和比较特殊的特点。以下针对于小儿阑尾炎的特点,做出相应的阐述。①小孩子的急性阑尾炎,发展的比较快,而且病情比较严重,一般情况下,儿童阑尾炎可以表现症状为腹痛,但并不一定是典型的转移性右下腹痛,同时会伴有体温的升高,有的时候小孩子通常恶心呕吐症状比较明显,在这种情况下,一些急性的胃肠道反应,有可能会导致,小儿阑尾炎的诊断得到误解或者是无法及时得到判断,比如说一些急性的肠炎,上呼吸道感染等情况也会出现类似的疾病,从而导致急性阑尾炎的情况不能够得到及时的处理。②因为儿童的生长发育暂时不健全,同时对于孩童的大网膜发育也是不健全的,所以导致腹腔内阑尾出现炎症的时候,当我们无法进行局部的包裹,同时伴有腹壁薄弱抵抗力较差的情况的话,会出现,患儿一旦出现了胃炎的症状,就会病情,明显的杂种,而且在这种情况下,一旦合并,腹膜炎的症状,就有可能会导致病情越来越严重,更严重时就会出现阑尾穿孔的情况。所以小儿的急性阑尾炎另外一个特点就是病情比较重,或者是阑尾穿孔的概率比较大。③另外还有针对于小儿阑尾炎,另外一个比较特殊的特点就是,伴随着一些并发症比较多,但是典型的一些阑尾炎的临床表现反倒是不典型,一个原因是因为小儿屋,无法配合,详细的查体和准确的描述,出现不适症状,同时,因为小儿个人体质的原因或生长发育的原因,会导致病情发展的比较快,而且病情加重,可能性比较大,所以会出现一系列相关的并发症,从而对疾病的诊治造成干扰。所以对于小儿阑尾炎的整治主要的一点就是做到早发现,早诊断,早治疗,这样的话可以有效的减少并发症,并且可以得到有效的改善和处理。
韩小三
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腹腔镜下阑尾切除术的优势
急性阑尾炎是临床上常见的一种急腹症。急性阑尾炎的典型症状为“转移性右下腹疼痛”,伴有或不伴有发热、腹泻、恶心呕吐等症状。急性阑尾炎一经诊断,首选手术治疗。手术治疗分为阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。随着微创技术的发展,越来越多的医院引进了腹腔镜器械,由于微创技术具有创伤小、外观美观、术后恢复快等优点,越来越多的人选择腹腔镜下阑尾切除术。但是腹腔镜下阑尾切除术花费高是一缺点。腹腔镜下阑尾切除术较普通的阑尾切除术优势:1.由于腹腔镜下阑尾切除术采用微创手术,腹壁刀口小,术后疼痛轻,有利于恢复。2.腹腔镜下阑尾切除术采用电视影像系统,对于阑尾炎的诊断和鉴别诊断有帮助作用,术中可以探查腹腔,排除其他疾病。3.腹腔镜手术刀口小,且取标本或者腹腔的脓液无法接触刀口,术后感染率很低。4.腹腔镜下阑尾切除术术中可以充分的吸尽腹腔脓液,术后有利于肠道功能的恢复,术后恢复快。5.微创手术术后肠道黏连轻。6.术后患者刀口疼痛轻,术后患者很快就可以下床活动,这样可以促进患者的肠道功能的恢复,预防深静脉血栓的形成。急性阑尾炎一经诊断,首选手术治疗。因为腹腔镜下阑尾切除术优势明显,所以越来越多的人选择腹腔镜下阑尾切除术。
三甲
程化宾
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做完阑尾炎手术注意事项
针对于阑尾炎是临床上最常见的外科疾病之一。而无论任何患者一旦确定急性阑尾炎,除非有明显的手术禁忌,一般采取治疗方案为积极的手术治疗。同时针对于手术治疗的方案也分两种传统的开放手术和目前比较流行的腹腔镜微创手术。但无论针对于哪一种手术方式,手术后相关的注意事项对于术后恢复来说是至关重要的,正所谓三分治七分养,正是强调手术后的恢复是比较关键的。所以针对于阑尾炎来说,手术后需要注意的有以下几个方面。首先,手术过后饮食需要特殊的注意,因为手术过后胃肠道的蠕动,或者是胃肠道的活动,受到一定程度的限制,所以手术过后,直到出现排气排便以后才可考虑进水,而且首先是从适应水稻流质饮食,逐渐改变为普通饮食。同时在饮食方面也要注意避免辛辣刺激或者是过于油腻的食物,不然容易引起胃肠功能的不耐受。其次就是手术过后若身体条件允许,应起早的下床活动,活动的目的一方面可以预防腹腔内肠道黏连而导致术后出现肠梗阻等一系列肠道并发症同时可以适当增加患者的身体耐力,促进体质的恢复,有效的让患者在术后能够加速康复。在这说手术过后,伤口的处理也是至关重要的,尤其是传统的开腹手术,及时的有效清洁换药是非常有必要的,尤其是针对于皮下脂肪较厚的患者,一定要预防脂肪液化而引起的伤口不愈合或延期愈合的情况,另外针对于阑尾炎手术以后,至少是在完全拆线后的2~3天以后才能考虑伤口沾水或者是洗澡,即使是可以蘸水洗澡,也避免伤口周围的皮肤揉搓,不然的话会导致伤口裂开或进一步感染的可能。
韩小三
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急性阑尾炎内镜手术后如何护理
急性阑尾炎是一种临床常见的急腹症,以“转移性右下腹痛”为主要的临床症状,常伴有发热、恶心呕吐等。急性阑尾炎多需要手术治疗。阑尾炎手术治疗可采用阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。 随着腹腔镜技术的发展,很多医院都引进了腹腔镜器械。由于腹腔镜技术具有创伤小、恢复快等优点,越来越多的人选择腹腔镜阑尾切除术。腹腔镜下阑尾切除术是向腹腔内注入二氧化碳气体造成气腹下完成的。 那行腹腔镜下阑尾切除术后,病人应该如何护理呢?因腹腔镜下阑尾切除术,多采用全身麻醉,术后应平躺6小时;根据术中的情况决定术后的饮食时间,术后先流质饮食,慢慢增加饮食量,后再过渡到半流质甚至普通饮食;如果术中发现腹腔感染重,术后可能出现发热、腹胀、腹泻等症状,术后应当及时的对症治疗;术后多鼓励患者下床活动,促进肠道功能的恢复及预防深静脉血栓形成;腹腔镜阑尾手术,创伤小,一般腹部取三个小切口,术后刀口感染率极低,虽然感染率低,但我们也应注意观察刀口由于感染,如果出现感染及时处理。 以上处理,就是术后应当采取的护理措施,多观察患者病情,及时处理病情。在临床工作中,对于腹腔镜手术后的病人我们应多注意观察,把术中及术后常见的问题提前告知患者及家属,让其心里有准备,为我们术后的工作有帮助。
三甲
程化宾
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急性阑尾炎的手术方式
针对什么是阑尾临床上可以这样考虑:阑尾是结肠末端的一段细长的管道,仅仅有一端盲肠相通。针对于临床上阑尾炎的发展,一般情况下是考虑阑尾腔内有粪石,蛔虫,或者是淋巴滤泡增生所导致的。而阑尾炎有急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种表现类型。尤其是急性阑尾炎,在得到明确诊断以后,需要积极的作出相应的治疗,不然的话所以带来的后果比较严重。尤其是急性阑尾炎伴有阑尾化脓或穿孔,更严重者出现坏疽的情况,需要及时的采取阑尾切除手术。对急性阑尾炎的手术方式无外乎有两种。一种是传统的开放型手术。另外一种是近年来比较普遍的腹腔镜手术。开放手术来说比较传统,但技术方面比较成熟,同时相对于腹腔镜手术来说创伤比较大,病人恢复起来相对较慢。但同时有一点对于病情比较复杂的,腹腔镜无法解决问题的,传统手术还是在一定程度上优势比较大。对于腹腔镜手术而言,目前临床上也有不同的手术入路。比如说经典的三孔腹腔镜法切除阑尾,又比如说目前比较吹捧的单孔腹腔镜阑尾切除术。针对于腹腔镜手术而言,创伤比较小,病人恢复来说相对较快,同时腹腔内感染,对于切口影响来说,比较小的多。尤其是针对于肥胖病人,减少手术切口的大小,对于病情的恢复是非常有帮助的。但相对于传统的开放手术来说,腹腔镜手术的手术费用相对昂贵一点。对于阑尾炎手术无论是传统的开放性手术还是腹腔镜手术各有利弊,只是说根据患者的病情需要和实际情况选择最佳的治疗手段和方案。
韩小三
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慢性阑尾炎需要手术吗
针对于慢性阑尾炎而言,通常是指在临床上阑尾出现急性炎症病,经过药物治疗消退以后而遗留下来的阑尾慢性的炎症性病变。针对慢性阑尾炎而言,一般情况下可以分为两种类型,一种是原发性的,一种是继发性的。原发性的一般情况发展起来比较缓慢,同时发展的情况是间歇性的出现发作,而且一旦出现疼痛症状会持续很长一段时间,有的时候患者处于长期耐受状态可能对此有所忽视,但是的确阑尾炎处于一种慢性炎症性改变状态。而继发性的阑尾炎,一般情况下是因为一次得急性阑尾炎发作以后经过保守治疗而出现的随后在病程中因为严重的侵犯,反复多次出现阑尾炎发作的过程。所以搞清楚了慢性阑尾炎是什么情况,所以针对于慢性阑尾炎的情况,一般情况下还是积极的考虑手术治疗。因为慢性阑尾炎一旦确诊以后治疗原则上都是应考虑手术治疗,特别是针对于慢性阑尾炎急性发作的病人,更应该及时有效的采取手术的治疗方式,不然的话,对于后期反复发作病,出现炎症刺激症状,会导致以后的手术时机的选择以及手术难度的增加,都是要考虑到的。另外对于慢性阑尾炎的病人,采取手术方式的时机也要根据患者具体情况的不同和身体状况的允许条件,才能考虑及时有效的采取手术治疗,但是如果说该患者或者是可疑的病人,同时合并严重的并发症,并且是属于高龄患者的话,无法耐受的了手术,那只有采取暂时性的保守治疗,病人处理。所以对于慢性阑尾炎的患者,只应积极主动的采取手术治疗的方式,但具体情况要根据患者的身体状态和具体的病情,才能够决定明确的整治方案。
韩小三
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阑尾炎可以不做手术吗
首先明确什么是阑尾炎?阑尾是结肠末端的一段细长的管道,仅仅有一端盲肠相通。在日常生活当中引起来为出现炎症有很多种原因,其中阑尾的梗阻是一个非常常见情况,而引起阑尾梗阻无外乎是粪石,蛔虫,或者是淋巴滤泡增生所导致的。在此基础上出现感染以后所导致的就成为阑尾炎。而阑尾炎有急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种表现类型。在临床上急性阑尾炎发病比较紧急症状比较明显,所以需要及时得到有效的处理。而慢性阑尾炎往往也是,因为急性阑尾炎在得到有效的抗炎处理以后,所发展而成的。所以针对于阑尾炎的情况来说,个人认为,无论是早期手术还是晚期手术,最好是考虑手术治疗。针对阑尾炎的治疗,一般包括手术治疗和保守治疗。手术治疗针对于急性阑尾炎症状,无法得到药物保守治疗控制的情况下,需要紧急的采取手术的措施,不然阑尾炎的症状无法得到改善和缓解的话,会进一步形成化脓性阑尾炎或者是坏疽性阑尾炎,所引起来的后果比较严重。而在临床上经常会出现一类病人是阑尾炎急性发作得有效的得到抗生素药物应用以后,疼痛症状或者是炎症表现明显改善,此时因为等等原因暂时不考虑手术治疗,而在保守治疗期间,阑尾炎的症状,断断续续经常出现,通过药物对症处理以后又逐渐缓解,反反复复多次发作,从而形成慢性阑尾炎的表现!在这种情况下仍然考虑需要手术治疗,因为一旦急性阑尾炎错失手术时机,以后有可能会形成阑尾周围脓肿,一旦脓肿形成会引起不良的后果。但是如果局部形成脓肿包裹以后,可考虑2~3个月以后,再次行手术治疗。针对于慢性阑尾炎病人,也是考虑同样如此,需要药物控制一段时间以后,炎症表现改善,选择合适的手术机会,及时予以手术治疗,这样能够彻底解决疾病的根源。
韩小三
普外科
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急性阑尾炎患者的饮食禁忌
急性阑尾炎是外科临床中常见的一种疾病,以“转移性右下腹疼痛”为典型症状,很多情况下伴有发热、恶心呕吐、腹泻等症状。急性阑尾炎常常采用手术治疗,手术方式有阑尾切除术和腹腔镜下阑尾切除术。急性阑尾炎患者也可以保守治疗,仅仅在急性单纯性阑尾炎的情况下才可以保守治疗。保守治疗的阑尾炎腹腔感染减轻,胃肠道功能未受到很大影响,患者可以普通饮食的,但是在这里还是要交代饮食要吃着好消化的东西,不能上来就吃油腻的食物以及辛辣刺激的食物。阑尾炎术后的患者在饮食上有什么饮食禁忌呢?阑尾炎术后的患者应根据术中腹腔感染的情况来说。如果术中腹腔感染重,肠道功能差,有腹胀情况,术后患者可能短时间内腹胀明显,这时候患者就需要禁饮食,不能吃不能喝,另外患者腹胀明显,患者还应多下床活动,促进肠道功能的恢复。术后患者腹腔感染轻了,腹胀缓解,这时候患者可以少量喝水和饮食了,但是不能多吃多喝。慢慢的患者的病情逐渐恢复,这时候患者可以正常饮食了,但是患者不要吃辛辣刺激的食物以及油腻不好消化的食物。因为患者肠道已通气通便,但是消化功能仍未达到标准,油腻饮食可能会引起消化不良。所以急性阑尾炎患者饮食还是应该注意的,饮食易消化食物,禁辛辣刺激及油腻食物。
三甲
程化宾
普外科
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急性阑尾炎该如何治疗
急性阑尾炎是普通外科的常见急症,居急腹症的首位。如果我们到医院就诊,被诊断为急性阑尾炎,医生要求手术,而咨询朋友,朋友说手术留疤太大建议保守治疗,因而我们对此犹豫不决,那么我们又该如何决定?什么时候该手术,什么时候该保守治疗,即使手术我们又应该采取何种手术方式?当患者诊断为急性阑尾炎,原则上应该手术治疗。只有当患者有手术指征,而自身情况或者客观条件不允许时,比如老年人体弱伴有多种严重疾病,可以先采取保守治疗,延缓手术。假如急性阑尾已经坏死穿孔,合并局限性腹膜炎,形成阑尾炎性肿块时,也应该采用非手术治疗,使得炎性肿块先吸收,然后再择期手术。在保守治疗时我们应该选择有效的抗生素,氨苄青霉素与甲硝唑联合应用,性价比较高。同时应该卧床休息,禁食,给予水、电解质和能量输入。患者可以给予镇静、镇痛、止吐,必要时给予放置胃管胃肠减压。无手术禁忌症的患者都应该进行手术治疗。手术方式可以选择传统开腹手术和腹腔镜手术。传统开腹手术的切口较大,4-5cm,遗留疤痕较明显。而腹腔镜手术是在肚皮上打几个孔,每个孔大小不超过1cm,创伤小,手术后遗留疤痕小,伤口恢复快。一般来说,我们只要条件允许,都可以选择腹腔镜阑尾切除术。
程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
话题
阑尾炎开刀好还是微创好
阑尾炎是临床上最常见的一种外科疾病。一般情况下针对于阑尾炎的临床表现可分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎,而急性阑尾炎当中,由于病情的轻重缓急或者是严重程度可以分为不同类型的来回演,比如说急性化脓性阑尾炎,急性化脓性坏疽性阑尾炎,阑尾周围脓肿或阑尾穿孔等情况。对于阑尾炎的临床治疗方案,一般情况下是采取手术治疗,为最佳的选择,同时有部分患者因为体质的原因或者是病情的因素,可能是需要保守治疗,这类患者一般考虑为,存在手术禁忌或特殊原因,需要采取保守治疗。而针对于阑尾炎的手术治疗,至于是传统的开放手术好还是微创手术好?目前临床上,大多数是因为个人体质或个人病情的因素,选择合适的治疗方案。传统的阑尾炎开放手术是世界公认的经典术式,但随着医疗技术的不断进步和医疗器械以及设备技术的不断进步,目前腹腔镜阑尾切除术是治疗阑尾炎的首选治疗方案,主要是因为传统的开腹手术,虽然可以做小切口进行手术治疗,但是由于目前来说,很多患者都是处于肥胖或者是阑尾出现位置的变异等等情况,往往会在手术当中延长切口的长度,从而会导致创伤增大,而且在切除阑尾的同时,会导致伤口出现污染的情况,术后疼痛会明显加重,所以一般对于很多患者都是采取腹腔镜阑尾手术的方式。腹腔镜阑尾切除术,主要优势就在于,手术过后,切口疼痛感明显减轻,术后恢复比较快,同时,针对于肥胖患者或者阑尾位置出现变异的情况,可以在腹腔内有效的观察到,亲,腹腔内的结构以难为的状态,可以有效的解决问题,同时,即使是腹腔镜,无法完全结束手术过程,仍然可以中转选择开腹手术解决问题,毕竟治疗疾病的首要任务是,给患者解决实际问题的同时,尽量的减轻患者术后的痛苦。所以目前来说,腹腔镜阑尾炎切除术是治疗阑尾炎的首选治疗方案,但是对于此类手术来说,由于考虑需要全麻条件下进行,所以一旦碰到无法耐受全麻手术,同时腹腔内手术多次后出现肠道年龄,或者高龄以及心肺功能较差的患者,仍然是需要选择传统的开放手术,是最安全的治疗选择。
韩小三
普外科
医师
中国中铁阜阳中心医院
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