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肾结石会引起肾衰竭吗
肾结石会引起肾功能衰竭的。肾结石的存在不仅可以引起肾绞痛,它还会引起尿路梗阻,导致肾积水。肾积水时间久了,会导致肾实质受压,肾功能逐渐减退,最后可能导致这一侧肾脏功能逐渐丧失。如果两侧都有肾结石,那么会导致肾功能衰竭。肾结石引起肾功能衰竭,一般满足以下情况:第一,肾结石比较大,对尿路造成了完全的堵塞,那么肾脏就会出现积水,不然肾积水出现的可能性是比较小的;第二,肾结石存在的时间足够久,这样引起的肾积水时间会够长,对肾脏压迫时间比较久,就会导致肾功能的逐渐下降。现在研究发现,如果尿路梗阻达到三个月以上,那么肾脏功能只剩下1/5;如果达到6个月以上,肾脏功能基本上完全丧失。当然,肾结石也是引起尿路梗阻的非常常见的原因。因此,当发现肾结石导致了肾积水的时候,一定要积极的给予治疗。根据结石的大小可以采用药物排石,体外冲击波碎石以及手术治疗。如果结石比较小,那么就采用药物排石;如果结石比较大,那么就可以采用后两种治疗方法。如果由于某些原因,肾结石暂时无法解除,比如患者体质非常弱,不能耐受上述治疗方法,那么这时候可以在输尿管内放入DJ管。DJ管能够暂时的缓解肾积水的症状,对于保护肾脏功能是非常有益的。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石患者在饮食上要注意什么
    肾结石患者在饮食上要注意多喝水,勤排尿,要少吃能够导致肾结石的一些食物。    肾结石在形成之前先形成肾结晶,肾结晶经过聚集以后就形成了肾结石。肾结晶的形成和平时喝水较少有非常大的关系。如果平时养成多喝水勤排尿的习惯,可以促进肾结晶排出体外,这样可以防止肾结石的形成。因此对于肾结石的患者来说,为了预防肾结晶的形成和预防肾结石的增大,那么这时候就应该注意多喝水,勤排尿。    肾结石的形成除了和喝水有非常大的关系以外,和饮食也有非常大的关系。比如平时不注意,吃了太多的能够形成肾结石的食物,那么患者得肾结石的机会就会明显增加。比较常见的能够导致肾结石的食物主要有甜菜,菠菜,草莓,巧克力,鸡肉,鸭肉,鸡蛋,鸭蛋,动物内脏,海产品以及酒类。以上这些食物能够形成草酸结石,胱氨酸结石和尿酸结石。这三类结石是临床上比较常见的结石。    肾结石一旦形成了以后,饮食注意只是一个方面,这样可以防止结石进一步增大以及形成新的结石,而最主要的还是得处理已经存在的解结石,不然这个结石容易引起泌尿系统的损伤,还能够导致尿路感染以及梗阻性肾病等等。临床上用来处理肾结石的方法主要有服用药物,体外冲击波碎石以及经皮肾镜取石术和手术治疗。需要根据结石的大小来选用合适的治疗方案。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
尿结石和肾结石的区别有哪些
    尿结石是尿路结石的通俗叫法,它和肾结石之间的区别就在于尿路结石包括肾结石,而肾结石是尿路结石的一个组成部分。    尿路结石在临床上非常常见。这种疾病的出现和平时吃了太多的能够导致尿路结石的食物,平时喝水比较少,或者是运动量比较少以及个人体质等这些因素有非常大的关系。    尿路结石形成的部位,可以在尿路的任何一个部位。如果在肾里出现的结石就称为肾结石,而膀胱里出现了结石就叫做膀胱结石。而肾结石落入到了输尿管里,就称为输尿管结石。而膀胱结石进入到了尿道以后就称为尿道结石。从这里可以看出,尿路结石包括肾结石,而肾结石是尿路结石的一个组成部分。肾结石是最常见的尿路结石,它所引起的后果也是最严重的。肾结石不仅可以引起肾脏的机械性损伤,会引起肉眼血尿,同时它还能够促使急性肾盂肾炎的发生。如果引起了尿路梗阻会导致肾积水,长期的肾积水会导致肾皮质受压、变薄,肾功能减退,最后有可能发展成为肾功能衰竭。    如果是膀胱结石或者是尿道结石,相对来说比较好治疗,借助于膀胱镜的力量就可以取出。如果是肾结石,治疗起来相对来说比较麻烦。如果结石比较小,可以借助于口服药物来治疗,比如枸橼酸钾。如果结石确实比较大,应用药物治疗效果比较差,可以借助于体外冲击波碎石治疗。如果再大一点,只能给予手术治疗了。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石会出现什么危害呢
肾结石是泌尿系统常见的疾病。有的患者起病比较隐匿,平时没有任何症状,在体检时查泌尿系统彩超发现有结石,或者是在行尿常规检查时发现尿中有红细胞,从而追踪原发病,发现有肾结石。也有极少数的患者临床发现是由于肾绞痛就诊而发现肾结石。肾结石男女发病不同,男性比较常见,男女之比为3:1。临床一般分为原发性肾结石和继发性肾结石,原发性肾结石的病因不明确,继发性肾结石多是由于代谢异常,内分泌紊乱,或者是慢性肾盂肾炎所导致。肾结石的临床表现,主要是与活动有关的血尿和疼痛。血尿可以表现为肉眼血尿,也可以表现为镜下血尿。疼痛可以表现为患侧腰部的钝痛,或者是隐痛,在剧烈活动后加重。典型的患者表现为肾绞痛。这种疼痛突然发生,如刀割样,沿患侧输尿管,向下腹部,大腿根部,或者是会阴部放射。通常较小的结石,一般小于0.6厘米的结石都能够通过输尿管尿道排出体外,对机体的危害较小。较大的结石对机体的危害相对较大。第1首先是泌尿系统的感染。肾结石常与感染同时存在,如果感染得不到有效控制,有可能会出现急性肾盂肾炎,肾脓肿,甚至是败血症。其次是梗阻性肾病,如果结石较大出现肾盂输尿管积水,早期如果积水能够解除,不会出现梗阻性肾病。积水较多,持续时间较久的话,压迫肾实质,导致压力增高,肾小球滤过压升高,从而出现肾损伤。临床可以表现为急性肾衰竭。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
感染性肾结石的病因有哪些
肾结石是临床肾内科以及泌尿外科常见的疾病。肾结石的形成是由于尿中某种物质达到过饱和状态,导致这种物质形成小的结晶,沉积在肾脏,并逐渐增大形成结石。临床常见的肾结石的种类包括以下几种。一是钙质结石。这种结石是临床常见的肾结石,大约75%的肾结石,均为钙质结石。主要成分为草酸钙和磷酸钙。临床上这种患者大多伴有尿中钙增加。导致钙质结石的原因分为原发性和继发性钙质结石。常见的有原发性甲状旁腺功能亢进,肠道吸收尿钙增多,以及远端肾小管性酸中毒,原发性高草酸尿症,还有就是特发性高尿钙症。二是尿酸结石。这种多见于高尿酸血症的患者。尿酸结石,对放射线透光。三是磷酸镁胺结石,也就是鸟粪石。这种就是我们所说的感染性结石。感染性结石最多见的是尿路感染。尤其是女性患者,发病率是男性的三倍以上。由于生理解剖结构特点,女性尿道比较短比较直,当抵抗力下降,或者是月经期,容易出现尿路感染。反复的尿路感染,尤其是肾盂肾炎的患者,容易出现感染性结石。感染性结石的形成原因是由于在尿路感染时,细菌产生分泌的尿素酶,可以分解尿素,产生氨和二氧化碳,通过一系列的反应,使尿液碱性增加。如果尿中有氨存在时,也容易形成感染性结石。容易导致感染性结石的细菌,包括各种变形杆菌,某些肺炎杆菌,铜绿假单胞菌,尿素支原体,沙雷菌属,最常见的就是奇异变形杆菌。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
肾结石是如何形成的呢
肾结石在临床上是比较常见的。肾结石不仅可以引起肾脏的机械性损伤,也可以导致肾盂积水,长期的肾盂积水又能够压迫肾实质,导致其变薄,功能逐渐丧失。因此,有了肾结石一定要积极的治疗。另外,还需要知道一些肾结石形成的原因,这样才能从源头上进行预防。导致肾结石形成的原因是比较多的,概括起来主要有以下几个方面。第一,喝水较少,出汗较多。有些人不喜欢喝水,而有些人工作的工作或者生活环境比较热,出汗比较多,喝水也不积极。那么这些情况就会引起尿液浓缩,尿中的有形成分就会浓度变大,那么形成肾结石的机会也就增多。因此,平时一定要养成多喝水,勤排尿的习惯,尤其在出汗比较多的时候,喝水应该相应增多。第二, 不太爱运动。如果平时比较热爱运动,尤其有跳跃运动,那么即使形成了小的结石,也会在重力的作用下,逐渐排出。相反的,如果平时不太爱运动,吃完饭以后就喜欢平躺或者是久坐,那么形成结石的机会就容易增加。第三,经常吃能够导致肾结石的一些食物。比较常见的肾结石主要有三类,它们是尿酸性结石,胱氨酸结石和草酸结石。而尿酸性结石的形成和喝酒过多,吃的动物内脏以及海产品过多有非常大的关系;而胱氨酸结石和吃的肉类,奶类,蛋类等这些高蛋白的食物过多有很大的关系;草酸结石和喜欢吃草莓,甜菜,松子,板栗等这些食物有很大的关系。因此,这些食物一定要少吃。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石的护理方式是什么
肾结石的护理方式,包括以下几方面。第一要对患者进行预防肾结石的相关知识的讲解。女性患者要注意预防尿路感染。对于高危患者,比如痛风高尿酸血症的患者,儿童,具有阳性家族史的病人,患有慢性肠道疾病,骨质疏松,肾钙质沉着症,病理性骨折,胱氨酸结石,磷酸镁胺结石的患者,应对患者进行健康教育,嘱其定期进行尿常规,水电解质以及泌尿系统彩超,以筛查肾结石。二饮食方面要注意避免高脂肪,高蛋白,高钙食物摄入,避免食用含草酸和磷酸较高的食物。对于尿酸结石可以服用碳酸氢钠简化尿液,如果尿液ph值达到6.5,尿酸容易溶解。指导患者饮食应多吃蔬菜水果,牛奶等碱性食物,并要注意低嘌呤饮食,避免食用动物内脏,海鲜,啤酒,香菇等含嘌呤较高的食物。三是大量饮水。每天饮水大于3000毫升,尤其是夏天要保证尿量大于2000毫升以上,有助于对结石起到冲刷作用,从而促进排石。大量饮水,不仅增加尿量,冲刷尿路,促进向下排除,同时还可以稀释尿液,减少结晶进一步沉积。四是加强运动,也有助于促进结石排出。指导患者进行跳跃活动,或者是跳绳,对肾上盏,以及肾中盏的结石,有促进排石的作用。对位于肾下窄的结石,可以指导患者进行倒立,以促进排石。五是中西医结合治疗,常用的中药有金钱草,蒲公英,海金沙,鸡内金,萹蓄,瞿麦,石韦,车前子,滑石,对于肾绞痛患者,配合针灸也有很好的疗效。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
小于2cm的肾结石怎么治疗
肾结石是泌尿外科常见病、高发病,可导致血尿、腰痛等不适症状,严重时会引起肾积水、损害肾功能,故应早发现、早治疗。对于直径≤0.6cm的肾结石,一般自行排出或药物排石的成功率较高,可尝试多喝水(每天饮水量>2500ml)、活动(跳绳、跑步、打篮球、蹦楼梯等),睡觉时多往健侧侧身睡,结石位于肾下极时需练倒立,口服排石药物并定期复查。对于直径≤1cm的肾中上盏结石,可先尝试口服排石药物治疗,排石药物以中成药为主。草酸钙结石患者可口服草酸降解酶、尿酸结石患者可口服碳酸氢钠或者枸橼酸钾等,尝试溶石治疗。药物排石效果不佳时,还可尝试体外冲击波碎石(ESWL)。对于1cm<直径<2cm的肾盂结石及肾中上盏结石,ESWL是首选方法。ESWL是将碎石机产生的冲击波能量聚焦到体内的结石上,将其击碎利于排出的操作技术。因其微创、碎石率高,已成为尿路结石首选的有创操作。对于直径>1.5cm的肾下盏结石,ESWL即使能击碎结石,碎石也很难排出,故疗效有限,可选择微创手术治疗,手术方式常选择经皮肾镜碎石清石术(PCNL)或输尿管软镜碎石术(FURL)。PCNL是经患者腰部皮肤在彩超或X线定位下穿刺患肾找到结石,用激光等碎石设备将结石击碎并取出的手术方式,尤其适用于合并肾积水且直径≥2cm的肾结石。目前已有超微通道经皮肾镜碎石术问世,手术创伤更小,尤其适用于合并肾积水且直径<2cm的肾结石,甚至可以做到术后完全无管化(不留置输尿管内双J管及肾造瘘管)。FURL是经尿道置入输尿管软镜到达肾脏,进行激光碎石的手术方式,创伤更小,但清石率稍低,更适用于直径<2cm的肾结石。临床上需要根据结石的大小、部位、质地、梗阻程度、病程、症状、既往治疗效果、患者自身条件及主观意愿、术者熟练程度及设备条件等,采取不同的治疗方式,选择最适合患者的个体化治疗方案。
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
肾结石的症状有哪些
肾结石是泌尿系统一种常见的疾病,结石可以在肾和膀胱内形成。肾结石主要发生在肾窄肾盂内,并且可以移动进入输尿管或者是膀胱。肾结石多见于20到四十岁的年龄。男性较女性为多,男女之比大约为3:1。肾结石的形成是由于尿液中某种物质达到过饱和状态。这种物质形成小的结晶沉淀,并逐渐增大形成结石。常见结石的种类包括以下:一是钙质结石。大约占肾结石的75%左右。主要成分为草酸钙和磷酸钙。二是尿酸结石。当高尿酸血症时,尿酸及尿酸盐可沉积在肾间质,形成间质性炎症病变。尿酸结石对放射线透光。三是磷酸镁胺结石。这种结石多见于反复的尿路感染的患者,临床又称为感染性结石。由于女性尿路感染发病率较高,故此种类型的结石女性多见。四是胱氨酸结石。这种是一种常染色体隐性遗传病。肾结石的临床表现,主要表现为与活动有关的血尿和疼痛。常伴有尿路梗阻和继发的感染。临床可出现腰胀,腰痛,尿频,尿急,尿痛等症状。极少数的患者没有自觉症状,只是在体检时发现肾积水,或者是结石。下面重点说一下肾结石所导致的疼痛。疼痛多为患侧腰部的钝痛或者是隐隐作痛,一般在活动后加重。这种情况是由于结石在肾盂或者是肾盏内压迫摩擦引起积水所导致。典型的疼痛表现为肾绞痛,也就是结石在肾盂或输尿管内移动,刺激黏膜,引起平滑肌痉挛,而出现腰腹部的剧痛。这种肾绞痛一般常突然发生,其疼痛如刀割样,沿输尿管向下腹部,外阴部或者是大腿内侧放射。有的患者可出现面色苍白,冷汗,恶心呕吐,甚至是血压下降。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
肾结石蛋白尿会引起水肿吗
    肾结石通常是不引起水肿的,但是蛋白尿可以引起水肿。    肾结石是由于患者饮食不当,比如喜欢吃海鲜,动物内脏,海产品,肉类,鱼类,或者喜欢吃菠菜,甜菜,巧克力,再加上患者饮水比较少,而且缺乏运动,就形成了肾结石。肾结石形成以后主要引起腰痛症状,如果合并有感染的话,那么患者可能还存在发热,尿频,尿急,尿痛。而水肿主要是肾小球的滤过率降低引起的,肾结石通常是不影响肾小球的滤过率的。但是如果肾结石存在时间比较久,而且比较大,引起了肾功能的减退,那么这时候可能引起水肿。    尿蛋白的出现主要见于各种肾炎,比如急性肾炎,急进性肾炎和慢性肾炎。这些肾炎的肾小球滤过率都可能降低,那么水分储存在身体内就会引起水肿,可以是眼睑的水肿,也可以是双下肢的水肿。当然,如果尿蛋白尿比较多,那么血中蛋白就会减少,这种情况就是肾病综合征,患者水肿可能更明显。    以上是把肾结石和尿蛋白分开来看。如果肾结石的患者合并有尿蛋白,需要观察是不是有腰痛、发热的症状,而且尿常规中是不是有白细胞,如果是属于这种情况,那么患者可能是肾结石并发了尿路感染,这种情况一般不引起水肿;但是如果没有以上提到的这些情况,那么考虑可能是肾结石合并了肾炎,这种情况是可能引起水肿的。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石血尿做什么检查
    肾结石血尿,主要行尿常规,泌尿系的超声或者CT等相关的检查。    肾结石血尿行尿常规检查,主要是观察尿常规中有无红细胞和白细胞以及潜血。临床上尿液呈红色,并不都是血尿。比如,有些肺结核的患者需要服用一种抗结核的药物叫做利福平,这种药物能够使患者的尿液呈红色,但是这种颜色是药物的颜色,而不是血尿。另外,有些横纹肌溶解的患者尿液也会呈红色,这时尿液的红色是由肌酸激酶引起的,并不是血尿,行尿常规检查会发现尿潜血是强阳性的,但是尿红细胞很少。因此,当怀疑是肾结石引起的血尿的时候,建议行尿常规检查,如果红细胞比较多,那么这时候就可以确诊是血尿了。另外,要观察是不是有白细胞。白细胞是尿路感染的一个指标,如果白细胞升高,那么考虑可能在肾结石的基础上,并发了尿路感染,需要给予抗感染治疗。    在怀疑是肾结石引起的血尿的时候,需要选择影像学检查,比较常用的就是双肾CT或者是彩超。如果双肾CT显示肾脏里有高密度,而行彩超检查有强回声,这种情况考虑肾结石的可能性非常大。因为出现了血尿,有可能是结石以外的其他病变引起的,比如肾脏方面的肿瘤以及肾脏内血管瘤的破裂等等,这里尤其需要排除的就是肾脏方面的肿瘤。如果不完善这方面的检查,很可能漏诊或者是误诊。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石会尿血吗
肾结石会出现尿血,但是并不是都出现尿血。前者是指尿液呈现红色,而后者是指尿液呈现正常颜色。肾结石在肾盂内活动的过程中,会对肾盂上皮细胞进行损伤,而导致血管破裂出血,从尿液排出就会呈现红色。有些结石的患者伴随有尿路感染,尿路感染在局部产生炎症,也会对局部的粘膜产生损伤,也会导致血管破裂出血。以上二者,就是肾结石引起尿血的主要原因。而我们提到了尿血,通常是指尿液已经出现了红色。如果结石或者是尿路感染比较严重,损伤到了比较大点的血管,可能出血比较多,尿液呈现红色,就称为肉眼血尿。但是很多情况下,肾结石对于肾盂上皮损伤不是很严重,损伤到的是比较小点的血管,出血不是很多,尿液仍然呈正常颜色。但是行尿常规检查的时候会发现红细胞明显升高,这时候我们称之为镜下血尿。镜下血尿也是血尿的一种。其实在肾结石的患者中,镜下血尿所占的比例更大一些,肉眼血尿所占的比例相对来说比较小。如果患者有典型的腰部疼痛,也就是肾绞痛的症状,而且看到尿液呈现红色,或者是尿常规检查有镜下血尿,那么这时候考虑肾结石的可能性是非常大的。肾结石可以采用药物治疗,体外冲击波碎石治疗或者是手术治疗。药物治疗主要针对的是小点的结石,而后两者主要针对的是大的结石。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石不能吃什么
肾结石在临床上是非常常见的。它的形成除了和生活习惯,个人体质等因素有关以外,和饮食因素也有非常密切的关系。如果饮食不当,那么很容易导致肾结石的形成。但是究竟哪些饮食因素能够促进结石的形成,而我们尽量不要吃哪些食物呢,今天我们就来说一说。第一,海产品,动物内脏以及啤酒。这些食物中含有非常多的嘌呤,嘌呤经过代谢以后就会形成尿酸,经过肾脏排泄的过程中就容易形成尿酸性结石。这种情况在沿海地区非常常见。另外,在内陆地区有些喜欢以肉食为主的人,而且经常喝啤酒的人,也经常容易见到,尤其是伴有痛风的患者,发生肾结石的机会也会增多。因此,肾结石患者对于这些食物要少吃。第二,肉类,奶类,蛋类,鱼类等等。这些都是我们在生活中经常见到荤菜。它里面含有非常多的蛋氨酸,蛋氨酸经过代谢以后就会形成胱氨酸,在经过肾脏排泄的过程中会形成胱氨酸结石。因此,对于这些食物要少吃,不然也容易形成肾结石。第三,菠菜,甜菜,巧克力,麦麸,松子,板栗。这几种食物中既有蔬菜也有坚果类的,更有有零食类的食物,似乎没有什么规律。其实不然。这些食物中含有非常多的草酸,草酸吃多了以后容易形成草酸结石。草酸结石也是肾结石的一种。对于这些食物也要少吃。以上三类食物就是最常见的能够导致肾结石的食物。为了预防肾结石的形成,防止结石进一步增大,对于上面的食物要限制。当然,完全不吃是不可能的,可以少吃。并且在吃的过程中要注意多饮水,勤排尿,这样有利于促进结石的排出和防止结石进一步增大。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石如何治好
    肾结石这种疾病在临床上是非常常见的。提到肾结石,很多人都想到了一件事,就是得需要给予手术治疗,而比较期望的是给予药物治疗,因为前者的创伤比较大,而后者操作起来比较方便而且没有创伤。期望还终归是期望,还需要根据结石的具体情况来进行处理。    一般来说,对于肾结石的处理,多数情况下取决于肾结石的大小。如果结石比较小,尤其是小于5个毫米,这时候可以给予药物保守治疗。而比较常用的药物有枸橼酸钾,别嘌醇,消旋山莨菪碱,坦索罗辛等等。在应用这些药物的时候,一定要嘱托患者多喝水,勤排尿,这样有利于促进结石的排出。    如果结石比较大,已经超过了5个毫米,但是大小还在20个毫米以下,这时候用药物治疗效果就比较差了,可以考虑应用体外冲击波碎石治疗。这种治疗方法的主要原理就是把结石由大的碎成小的,然后再排出体外。    如果结石进一步增大,已经超过了20个毫米,或者结石虽然没有超过20毫米,但是结石长得形状不规则,比较像鹿角,这时候应用体外冲击波碎石和药物治疗效果都是比较差的,需要借助于开放性的手术治疗,或者经皮肾镜取石术。开放性的手术治疗创伤比较大,而经皮肾镜取石术是一种微创性的手术,对于身体的创伤比较小,目前正逐渐的在取代开放性的手术。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石吃什么药最好
    肾结石根据成分来分类的话,分为草酸结石,尿酸结石以及胱氨酸结石,每种结石所用的药物都是不一样的。其中,枸橼酸钾对于这三类结石效果都比较好。而别嘌醇对于尿酸性结石效果比较好。硫普罗宁对于胱氨酸结石效果比较好。因此,当发现得了结石,如果成分不确定的话,可以选用广谱的抗结石的药物,就是枸橼酸钾;如果已经知道了具体的成分,那么可以根据成分来选择治疗结石的药物。    上述药物对于结石的作用是具有溶石作用,就是把结石由大的溶成小的,然后再排出体外。在应用上述药物治疗的同时,还可以结合应用解除输尿管痉挛的药物,比如盐酸山莨菪碱和坦索罗辛。这些药物在结石逐渐下移的过程中,可以舒张输尿管的平滑肌,来减少结石下移的阻力,促进结石的排出。在排石的过程中,要嘱患者多喝水,勤排尿,这样对尿道的冲刷作用就比较强,也有利于结石的下移,还有利于防止新的结石的形成。    当然,药物排石也有一定的适应症。应用药物排石,主要针对的是比较小点的结石,尤其是结石在5毫米以下的。如果结石比较大,已经超过了5个毫米,尤其是超过了20毫米,这时候用药物排石效果是比较差的,需要借助于体外冲击波碎石或者是手术等治疗。当然手术也分成微创性的经皮肾镜取石术和创伤比较大的开放性手术。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肾结石饮食注意事项
肾结石是由于某些因素造成的尿液中晶体物质呈饱和状态,同时抑制尿中结晶形成的物质含量减少,最终导致肾结石的发生。肾结石形成的因素,常见的包括环境因素,遗传性因素,饮食因素。其中饮食因素在肾结石的形成中,具有重要的地位。常见的导致肾结石的原因包括以下几方面:饮食的成分,对肾结石的形成有重要的影响。大多数的研究资料表明,饮食中大量摄入动物蛋白,脂肪以及含嘌呤和草酸,以及钙磷较高的食物容易形成肾结石。动物蛋白摄入过多时,容易形成肾结石的原因,主要是由于含草酸钙,磷酸钙较高。水分的摄入量,与肾结石的形成也有很大的关系。水摄入减少或者是出汗多排尿少时,尿中容易形成结晶,促进肾结石的形成。某些疾病与肾结石的形成也有关系。如遗传性疾病中的胱氨酸尿症,家族性黄嘌呤尿等。先天性疾病或者是发育异常,导致的泌尿系统畸形也容易促进肾结石的形成,常见的有多囊肾马蹄肾,肾盂输尿管连接梗阻,髓质海绵肾等。代谢性疾病如甲状旁腺功能亢进,高尿酸尿症和高草酸尿症,以及反复的尿路感染,尿路梗阻,也是促发肾结石的因素。明确了结石的发病原因,肾结石患者的饮食注意事项,也就了解了80%。首先要多饮水,每天保证尿量在2000毫升左右,有助于促进尿中溶质的排除,不容易形成结晶,避免肾结石。需要提醒大家的是,不能把饮料当水喝,含糖饮料能够促进肾结石的发生。其次要低盐饮食。低盐饮食能够减少肾脏对钙的重吸收,从而减少通过肾脏钙的排泄。第三减少含草酸较高食物的摄入。常见的有菠菜,土豆,还有杏仁,花生,荞麦,糙米糙面。多吃蔬菜和水果。减少肉类食物的摄入。可以正常吃含钙丰富的食物,但不建议食用钙片。
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院
话题
肾结石手术是怎么回事
    肾结石在临床上是非常常见的。肾结石的治疗包括药物治疗,体外冲击波碎石治疗以及手术治疗。药物治疗和体外冲击波碎石治疗针对的主要是体积比较小点的结石,一般来说,结石在两厘米以下。如果结石比较大或者是结石长得形状不是很规则,这时候只能给予手术治疗。而手术治疗具体是怎么回事,今天我们具体谈一谈。    肾结石手术包括两种,第一种是经皮肾镜取石术,第二种是开放性的手术。    首先说经皮肾镜取石术。经皮肾镜取石术,简单来说,就是从皮肤到肾盂做一条比较细的通道,然后把肾镜放进去,将结石由大的碎成小的,然后再取出来。经皮肾镜取石术是一种新兴的手术,是一种微创性的手术,对身体的损伤比较小,目前已被越来越多的医院所采用,而且患者也比较容易接受这种手术。    其次说开放性的手术。开放性的手术是在皮肤上开一个比较大的切口,逐层分离,然后到肾脏的位置的时候把肾盂切开,将里面的结石取出。从上面描述的手术过程就可以看出,这种手术的创伤是比较大的,目前已逐渐的被经皮肾镜取石术这种微创性的手术所取代。但是,有些患者的肾结石利用经皮肾镜取石术效果是不好的,比如,肾里面是多发性的结石,或者结石比较大,或者是结石的远端输尿管存在狭窄,或者是这个肾脏功能已经完全丧失。这时候就需要给予开放性的手术治疗。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
女性肾结石有什么症状
    女性肾结石在临床上比较常见。肾结石可以长期的存在而没有明显的症状,但是多数情况下是有症状的,常见的症状有以下几种。    第一,疼痛。疼痛是肾结石最常见的症状,它的发生部位可以在腰部,也可以在腹部。主要是由于肾结石卡在了肾盂输尿管的连接处或者卡在了输尿管内,导致了输尿管的扩张、牵拉以及肾盂积水、肾脏体积增大对肾脏包膜进行牵拉引起的。这种疼痛还会向下腹部以及腹股沟这个地方放射,女性可以放射至阴唇。这种疼痛发作的时候有时非常剧烈,患者会表现为躁动不安,严重的可能出现休克的表现。    第二,肉眼血尿。肾结石通俗来讲就是一个石头,它在肾脏内和输尿管内移动的过程中很容易擦伤肾和输尿管的上皮而导致出血,就会导致尿液呈红色,像洗肉水一样的颜色。当然,有些病人的血尿并不是肉眼血尿,而是镜下血尿,就是在显微镜下能够看到红细胞,而尿的颜色是正常的。    第三,腰部或者上腹部的肿块。肾结石在下移的过程中堵在输尿管上,会引起肾盂积水。积水不断增多,肾脏体积不断增大,就会引起腰部或者上腹部的肿块。这种肿块很多时候被误诊为肾脏的恶性肿瘤。    第四,小的沙石从尿中排出。比较小一点的肾结石随着排尿可能从身体内排出,特别是在肉眼血尿出现和疼痛发作的时候。
三甲
韩正斌
肾内科
主治医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
排肾结石最好的方法
排肾结石最好的方法是什么?这个要看肾结石,它的部位、大小、形状等,要具体问题具体分析。我们把结石分为三个档次,5毫米以下、五到十毫米、十毫米以上。这里必须说明的一点,排石治疗只是治疗肾结石的很小的一部分,大部分肾结石必须通过肾镜或者输尿管软镜等微创手术治疗。一、不是所有的肾结石是适合排石治疗,下面我们具体的来看一下哪些肾结石是适合排石治疗的。a.肾结石的大小位于一公分以下,其中以6毫米以下更加合适。b.结石表面光滑。c.结石的远端没有梗阻,比如说前列腺增生,输尿管狭窄等。d.结石没有引起尿路的完全梗阻,在局部停留的时间小于两周。e.特殊成分的结石,比如尿酸结石和胱氨酸结石。f.可做为肾镜或者输尿管镜或者体外碎石术后的辅助治疗。二、排石治疗的方法有哪些?a.饮水每天2000毫升以上,昼夜均衡。b.多运动,甚至跳绳。c.中医、中药排石治疗。d.排石床。e.溶石治疗。尿酸结石和胱氨酸结石可以用药物溶石。尿酸结石可以口服别嘌呤醇或者枸橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠片,维持ph值在6.5到6.8之间。胱氨酸结石可以口服橘橼酸氢钾钠或者碳酸氢钠片,维持ph值在7以上。f.α-受体的阻滞剂:坦索罗辛可以促进输尿管平滑肌的松弛。g.非甾体类的消炎药。比如双氯芬酸钠、消炎痛栓它具有消水肿、镇痛,还可以促进排石的作用。三、综上所述。从上面的内容我们可以分析出,任何一种排石的方法,都是离不开喝水。所以说最好的排肾结石的方法是饮水每天2000到3000毫升以上。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
肾结石需要做什么检查
肾结石是泌尿系结石中最常见的一种结石,随着经济的发展,环境的污染、饮食结构等等因素,肾结石的发病率每年都在升高。肾结石掉入这个输尿管的时候,会出现一个剧烈的肾绞痛,有时引起这个尿路梗阻,引起肾积水,甚至这个肾脏利尿功能完全丧失,最终必须切肾。所以我们平时要注意这个体检来发现这个肾结石,来处理这个肾结石,使其降低对人体的危害。一、体格检查。肾结石的人大部分都不会出现一个腰痛与这个肾区的这个叩痛。我们这个肾脏内部跟这个蜂窝一样,有很多小洞组成大洞,大洞,组成这个肾盂。当这个结石而引起某个部位梗阻的时候,会出现这个局部积水。这时我们用两只手,一只手掌放在这个肾区,另一只手形成这个拳头打叩击,会出现疼痛。这种情况医学上叫肾区叩击痛,有可能有肾结石。二、X线。人体站立时做一个x线检查,在x片上,在肾区,可以显示这个高密度影,可以筛查出95%以上的肾结石。但是对于尿酸结石等阴性结石,它不显影,而且x线对人体有放射危害。三、泌尿系B超。也就是说彩色多普勒,这个检查必须憋尿,它能够发现三毫米以上的结石。这个是目前最常用的,经济、方便、阳性率高。但是有一个缺点,当腹部有肠胀气的时候,会显示不清。四、肾CT。随着这个经济生活水平的提高啊,肾脏这个ct用来检查肾结石的这个比例越来越高。ct检查,它能够显示这个肾结石的三维立体的结构,对于我们下一步的这个治疗提供依据。另外根据这个ct值,我们可以判断这个结石的硬度。五、肾脏磁共振。用的比较少,对于B超发现可疑肾结石,又不能做CT怀孕的人。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
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