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右下肺结节影边缘毛刺是怎么回事
随着环境污染的加重,肺癌的发病率越来越高,目前肺癌已经成为严重威胁我国人民公众健康的“癌症第一杀手”,肺癌占中国恶性肿瘤死亡率和发病率的第一位,由于早期肺癌病征不明显,患者通常无任何症状,等到发现时已经是晚期,错过了最佳的治疗时机。而胸部CT检查就是筛查早期肺癌的重要的检查方法,有很多人体检胸部CT会发现肺结节,今天主要为大家讲述一下肺结节的相关知识肺部结节是指肺部影像学上肺内直径≤30mm的类圆形或不规则形病灶。可单发或多发。根据f肺结节密度的不同,可以将肺结节分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节。结节形态的不同与结节的良恶性密切相关,常见的结节形态为边缘清晰光滑的结节,这类结节良性可能性相对较大,其实为边缘模糊、结节边缘毛刺、分叶等。这类结节相对恶性程度较高,需要加以重视。一旦发现肺结节边缘毛刺征,一定要进一步检查,排出肺癌的可能想肺结节需要根据每个人的结节的具体情况具体分析。结节影边缘毛刺是指肺结节的边缘呈毛刺样凸起,常见的引起肺结节边缘毛刺的为肺癌、肺结核及肺部真菌感染,对于实性结节,直径大于1cm,且有毛刺、胸膜牵拉征或空泡征这些特征,这些病灶都高度怀疑肺癌,需要加以重视,详细检查。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺磨玻璃结节恶性术后预后怎样
           目前随着胸部计算机断层扫描(CT)检查尤其是低剂量螺旋CT的筛查项目在我国的广泛开展,越来越多的无症状的肺部毛玻璃结节被发现。部分结节病理活检及术后切除病理证实为恶性肿瘤 。今天为大家讲述一下肺磨玻璃结节恶性术后预后怎样。          胸腔镜的广泛应用是肺恶性毛玻璃结节主要的治疗方法。肺部恶性毛玻璃结节多为腺癌,根据有无浸润,可分为原位腺癌、微浸润腺癌及浸润性腺癌,其中以原位腺癌的预后最好,5年生存率基本为百分之百,甚至不再复发。        原位癌是肺磨玻璃结节预后较好的一种,手术一般行肺段切除或者肺契型切除,术中无需进行淋巴结清扫,术后不需要放疗、化疗或者靶向治疗。完全切除后预后良好,可以达到治愈的标准。术后仅需戒烟,定期复查胸部CT即可。       微浸润腺癌的预后仅次于原位癌,,预后也较为理想,这些患者接受根治性手术后的5年生存率及长期生存率与原位癌差别不大,术后患者应该戒烟,并当适当缩短定期复查时间。       浸润性腺癌的预后相比以上两种肺癌较差,肺浸润性腺癌根据病理分型又可分为贴壁性、腺泡型、乳头型、微乳头型及实体型5大类,其中微乳头型和实体型预后较差,腺泡型和实体性预后次之,贴壁性预后较好微浸润腺癌的手术方式应根据肿瘤分期选择合适的手术方式,术中行淋巴结清扫,术后根据病理类型及基因检测结果选择合适的治疗方案。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
混合性肺磨玻璃结节的症状
随着医疗技术水平的提高,计算机断层扫描和薄层 CT 在临床应用得到了普及,这就导致了越来越多的肺部磨玻璃结节被检测出来,肺局灶性磨玻璃样结检出率不断升高。大多数患者对肺部磨玻璃结节的形成原因不是很清楚,甚至有很多人认为肺磨玻璃结节就是早期肺癌,从而忧心忡忡、寝室难安,今天为大家讲述一下肺磨玻璃结节灶的症状。肺磨玻璃结节(GGN)的定义为在薄层 CT(TSCT)上云雾状密度增加影,直径小于30mm的,不掩盖肺内部的支气管及小血管结构的小结节样密度增高影。肺磨玻璃结节根据是否含有实性成分,可以分为混合型肺磨玻璃结节和纯磨玻璃结节两种。根据结节的多少可以分为单发的毛玻璃结节、多发磨玻璃结节及弥漫性磨玻璃结节。混合型肺磨玻璃结节指结节内伴有实性成分,相对于纯磨玻璃结节,恶性可能性更高。多见于早期腺癌或肉芽肿性病变。局灶性的肺混合性磨玻璃结节多无明显的症状,而且不能根据症状判断结节的性质,广泛的肺混合性磨玻璃结节可见于肺结核、肺包虫病、肉芽肿性疾病等,上诉疾病可出现咳嗽、胸闷、气喘等症状。混合型肺磨玻璃结节以局灶性结节多见,首次发现的肺混合型肺磨玻璃结节需要密切关注,根据结节大小,形态等选择进一步检查或者定期复查随访。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺磨玻璃结节一定是肺癌早期吗
       随着医疗技术水平的提高,人们健康意识水平的提高,越来越多的人开始注重体检的重要性,肺结节是胸部体检最常见的问题,现在发现肺结节的人越来越多,发现肺结节后患者往往认为是早期肺癌、寝食难安、甚至影响正常的工作和生活,甚至认为自己已经是肿瘤晚期或者强烈要求切除肺结节,究竟什么是肺毛玻璃结节?肺毛玻璃结节严重吗?肺毛玻璃结节一定是肺癌早期吗?     首先应该明确的是肺毛玻璃结节不一定是肺癌,只有少数的毛玻璃结节患者是早期肺癌,大部分磨玻璃结节患者只需要定期随访,监测结节有无变化即可。     肺结节指小的、局灶性的、类圆形的,直径小于30mm的、影像学表现密度增高的阴影。肺结节又可分为实性结节、部分实性结节及毛玻璃结节,毛玻璃结节简称GGO或者GGN,指局部结节样、肺的模糊度增加、表现为密度增高的云雾状,样子像磨砂的玻璃一样,所以称之为毛玻璃结节。肺实性结节、部分实性结节、及磨玻璃结节均有恶性可能,其中恶性可能的排序为部分实性结节>毛玻璃结节>实性结节。    其中肺磨玻璃结节恶性倾向有一下特点1、结节边缘存在毛刺、分叶等2、结节大小较大,或者两次复查结节明显增大。若结节较小,多次复查无明显变化,或者复查后磨玻璃结节吸收或者钙化考虑为良性结节。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节不治疗会恶化吗
    肺部结节不治疗会恶化吗?    1.这要看结节的大小及性质才可以。    1)如果小于1cm的边缘规则的结节定期3个月复查胸部CT就可以,观察结节是否在短期之内快速增长或者是否有性状的改变,      2)如果肺部结节较大,大于3cm的话就建议入院进一步诊断及治疗了,要确定是什么性质的,一般先做肺部增强CT,然后看是中央型的还是周围型的结节,如果中央型的还要看病人年龄及身体情况,是否适合做支气管镜的检查及周围穿刺术,如果适合的话最好取病理看病理结果。    2.定性    如果病理结果是良性的还是定期复查,如果病理结果是恶性的,要看到哪期了,做全身检查是否有转移,是否还有手术机会,这些都需要和外科一起评估的,还有取得患者及其家属的意见,是否积极治疗?还要综合患者的身体素质。    3.综合分析:     其实对于多发的这种小肺部结节还是比较多见,但对于孤立的肺结节来说,那我们就要警惕了,如果再有家族史的话,更要警惕这个结节的变化,结节如果每次复查它的直径和长相都没有变化的话,也没什么特殊症状的话,血象相关指标也都在正常范围内的话,那就不要太惊慌。如果在监测这个结节大小和长相出现了变化,亦或者在短期内明显增大,血象及肿瘤标志物出现了异常等等,同时还出现肺部不适症状,那我们就要进一步的检查,取病理来明确诊断。
唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
话题
肺结节复查的时间
         随着多层螺旋CT及高分辨CT的普及,越来越多的肺结节及早期肺癌被发现,很多患者体检或者因其他疾病做胸部CT时发现肺部结节,对于肺部新发的肺结节应该密切随访,定期复查,那么肺结节应该多久复查一次呢?今天为大家讲述一下肺结节复查的时间。          肺结节的复查时间与肺结节的大小、形态、是否有高危因素密切相关,不同患者的肺结节复查时间不尽相同,应在专业医生的指导下进行定期复查。首先我们要对肺结节的人群进行危险分层,根据患者是否吸烟、患者的年龄、是否有肿瘤病史及家属肺癌病史将患者分为高风险、中等风险、及低风险人群。高危人群是指长期吸烟者、肺癌家族史、长期放射性物质暴露的患者。         对于直径小于6mm的单发实性结节,可12个月后复查;直径小于6mm的单发部分实性或者磨玻璃密度影,通常无需随访;对于小于6mm的多发结节,可6个月后复查CT。对于直径大于8mm的单发实性结节,可考虑3个月后复查,或者进一步行增强CT、PET-CT或者穿刺活检明确诊断;直径大于8MM的部分实性结节,3-6个月后复查,复查无变化者应每年复查CT进行年度随访。对于6-8mm的结节,无癌症风险的患者建议6-12个月复查,有肺癌风险时,应在最初的3-6个月复查。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节内见点状钙化是怎么回事
近年来随着医学技术水平的提高及人们健康水平意识的提高,胸部CT检查在体检中得到了普及;肺结节的检出率大幅度提高,今天主要为大家讲述一下肺结节内见点状钙化灶是怎么回事。肺部发现钙化结节多是既往肺部感染后对抗炎症的过程中留下的“疤痕”肺结节内见点状钙化灶,一般良性的可能性比较大,需要专业的呼吸科及影像科医生根据患者结节大小、形态、密度等判断结节是否需要进一步检查或者是定期复查。肺结节为影像学概念,指CT影像学上直径小于30mm的边界清楚的、影像不透明的密度增高影。肺结节影像学有很多特征性表现,如结节边缘毛刺、结节分叶、结节内密度不均,结节内钙化,结节密度均匀等,这与结节的良恶性密切相关。其中肺结节内见点状钙化是一种常见的肺结节影像学表现,一般来说钙化的形成时间较长,结节内见点状钙化结节良性的可能性较高。可能为既往肺炎、肺组织损伤、异物刺激等导致的一种陈旧性病变,进过较长的时间后结节内形成密度较高的钙化状阴影。随着CT检查的分辨率提高及普及,越来越多的肺结节被检测出来,很多人认为肺结节就是早期癌症,其实不然,很多肺结节都是良性结节,发现肺结节后患者要找专业医生进行评估,确定治疗方式或者复查时间。密切观察结节变化。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
得了肺结节饮食上如何调理
大家好,肺结节现在是非常普通并且多见的一种疾病,得了肺结节,我们是否可以在饮食上可以调理调理,对我们的病情是不是有所帮助呢?今天就和大家一起来学习一下这个问题。肺结节的病人,建议吃高蛋白,高营养的食物,可以增强身体抵抗力,比如纯奶,酸奶,鸡蛋。还要吃一些高维生素,高矿物质食物,保持身体营养平衡。比如芒果,南瓜,花生,燕麦,柚子,柠檬,腰果,蘑菇,香蕉,西红柿等等。还要吃一些容易消化的食物,多吃一些新鲜的水果和蔬菜。多吃一些木耳,胡萝卜,梨,苹果,豆浆,等清肺的食物。利于肺部疾病的恢复,清理肺部的垃圾。另外还有一些禁忌的食物,戒烟,戒酒。不要吃辛辣,刺激的食物,比如葱,姜,辣椒,生蒜,胡椒等,也不要吃油腻,烧烤,油炸的食物。也不要吃腌制的食物,比如腊肉,香肠,火腿,咸菜,酱菜,这些含盐太多,不要吃。另外,结节患者忌糕点食物,忌海带,螃蟹,虾,无鳞鱼,这些海鲜食物。这些都是发物,容易引起炎症。多吃一些比如薏米,红豆,海参,茯苓,大枣,山药,香菇,核桃等,这些食物可以增强自己的免疫力,多吃一些对身体有好处的。综上所述,大家对肺结节的饮食调理应该有所了解了吧,大家还应该可以多吃一些润肺的食物比如说银耳,百合,莲藕,白萝卜,蜂蜜,枇杷等食物。同时注意避免冷空气的刺激。多喝水,可以喝点菊花茶。不要熬夜。注意休息。
韩景华
呼吸内科
主治医师
惠民县人民医院
话题
什么叫实性肺结节
       近年来随着影像学技术的的发展与提高,尤其是多层螺旋CT及高分辨的普及,肺结核的检出率明显提高,很多患者体检或者因其他疾病行胸部CT检查时可以发现肺部结节影,肺结节可分为实性结节,部分实性结节以及毛玻璃样结节。今天为大家讲述一下什么是实性肺结节。       肺结节的定义是指边界清楚的,影像学不透明的,直径小于等于3CM的、周围完全被含气肺组织包围的肺部高密度影,根据CT下肺结节能否完全遮盖肺实质,可将肺结节分为实行结节及亚实性结节,综上所述,实性肺结节是指边界清楚的,影像学不透明的,直径小于等于3CM的、周围完全被含气肺组织包围的,可完全遮盖肺实质的高密度结节。      临床上根据肺结节的大小和性质采用不同的治疗手段,对于直径小于8mm的实性结节,应根据影响学特点、肺结节的大小、患者的年龄以及吸烟史、家族史等确定CT监测的随访时间和间隔。对于单个不明原因肺实性结节大于8MM者,应根据临床危险程度的分级原则增强CT或者PETCT检查、穿刺活检或者手术切除等治疗方式。若随访过程中有明确的恶性肿瘤增长证据,若患者无手术禁忌症均应考虑手术切除。    近年来肺癌的发病率逐年上升,可能与吸烟及环境污染等相关,CT扫描是发现早期肺癌筛查最常用的检查方法。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节大小如何测量
       随着CT的普及,越来越多的肺结节被检查出来,肺结节的大小关系到肺结节恶性程度的评估及进一步的治疗方法,今天为大家讲述一下肺结节大小的测量方法。       1. 实性结节的测量方式, 肺小结节(<10 mm)的直径由结节长短轴直径的平均值表示,而大的结节及肿块则需要分别记录长、短轴直径。2 .部分实性结节的测量  测量方法和实性结节相同,小的亚实性结节(<10 mm)需要记录结节(包括磨玻璃密度或者囊性成分在内)的长、短轴直径平均值。较大的结节需要分别测量最短径以及最长径,并分别记录。所有实性成分>3 mm 的亚实性结节需要测量实性成分的最长径。3. 测量值的单位   测量结果和均值需记录为最接近的整毫米数,如5.7 mm,记录为6 mm。 4 .需要测量结节的种类 <3 mm 的肺结结一般用微信结节描述    5. 影像层厚   测量肺小结节(<10 mm)和结节中的小的实性成分需使用薄层影像(≤1.5 mm)。稍大的结节或肿块可以使用较厚层的影像测量  ;6. 影像方位  常规应使用横断面影像测量 ,除非结节最长径位于冠状面或者矢状面。  7. 肺结节大小改变当肺结节的平均直径增加或减少>2 mm(近似到最接近的毫米值)时可以确定肺结节大小有变化。       肺结节大小变化关系到肺结节的恶性可能评估,是否需要进一步检查或者手术切除,对于边界不清的肺结节,需要定期复查、对比结节大小的变化。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
查出肺结节该怎么治疗
         肺结节定义指的是影像学表现为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性。肺结节又可分为实性肺结节和亚实性肺结节,亚实性肺结节又可分为部分实性结节(PSN)和纯磨玻璃结节(pGGN)。随着我国人民生活水平的提高、健康意识的增强及多层螺旋CT的普及及高分辨CT的普及,肺结节的检出率越来越高。那么查出肺结节该如何治疗呢。        很多患者发现肺结节后认为肺结节就是肿瘤、而忧心忡忡、夜不能寐、焦虑,并且因此对生活及工作造成很大的困扰和纠结,其实体检发现肺结节大可不必过度紧张,但是要引起足够重视,一般直径越小的结节患癌的概率越小,尤其是边缘光滑伴钙化的结节,患癌的概率更小。     查出肺结节后首先要找专门的呼吸科医生,尤其是从事肺癌方向的呼吸科医生进行风险评估,然后再采取相应的诊疗手段。对于患癌风险可能性比较小的患者,多可采取随访观察的措施,随访观察的周期要根据患者肺结节患癌的可能性以及是否存在患癌的高危因素而定。如结节小于4MM可每年进行低剂量CT检查,4-6mm可在12个月内重新评估,6-8mm可6-12个月检查评估。8mm以上的结节需要根据患者情况进一步检查增强CT、PET-CT、穿刺活检或者3个月、6个月12个月各复查一次。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节与肺癌早期症状对比
如今,随着医疗技术水平的提高、多层螺旋CT的普及、人们健康意识的增强、健康体检的全面普及,肺结节的检出率越来越高。有研究表明,体检人群查出肺部小结节比例高达20~30%,尤其是男性长期吸烟的人群,肺结节的检出率更高,接近50%。随着网络知识的普及,人们查出肺结节后第一反应是不是自己肺癌?的确有部分的肺结节最后手术病理活检证实为早期肺癌,今天为大家讲述一下肺结节与肺癌早期症状对比。肺结节只是一个影像学的描述诊断,不涉及结节的性质,它包含了肺部所有在CT发现的以结节为特征的良恶性疾病。下面讲述一下肺结节与肺癌早期症状对比。肺结节早期一般无明显症状,仅在体检时发现大部分,较大的结节可能会引起胸部持续疼痛或者不适症状。值得注意的是肺癌早期也可以没有症状,或者有也和一般的感冒、咳嗽没有太大的区别,且症状轻微,患者一般也只会以呼吸道感染前来就诊,绝大多数患者不会引起足够的重视,所以一旦确诊往往是晚期。肺癌可以单独咳嗽,痰中带血,消瘦等症状,当出现这些症状时需要警惕肺癌的可能。咳嗽、咯血、持续胸痛是肺癌的重要信号,此外,除了要注意以上肺癌早期症状以外,有长期吸烟史,家族中有肺癌病史以及日常工作中经常接触致癌物如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等者,若出现肺呼吸道症状时,应高度警惕肺癌的可能。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节会癌变吗
 肺结节指肺部影像学上的一种描述,指肺实质内一个圆形或类圆形的致密影,直径小于30 mm,边缘相对清楚,不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。根据肺结节的大小,小于 5 mm 的称作微小结节,5~10 mm 的称做小结节,10 mm~30 mm 的称为结节。关于肺结节,大家最关心的是肺结节是否是早期肺癌、肺结节是否会转变成肺癌等。今天为大家讲述一下大家最关心的是肺结节是否会癌变。在这个谈癌色变的年代里,任何可能与癌症相关的疾病都会引起人们的担心,首先良性的肺结节是不会癌变的,但是结节早期仅根据影像学表现很难区分良恶性,恶性肺结节长出来就是肿瘤,只不过是发现的时候比较早,CT影像学表现为肺结节。良性肺结节不会随着时间的变化而增长,也不会发生癌变,换句话说恶性结节生来就是恶性,良性结节生来就是良性。但是临床仅仅根据影像学表现常常难以区分。恶性结节会随着时间的变化逐渐长大。如果大家体检发现肺有小结节,先不要担心,大部分不一定是癌;即使是癌,一般为早期的癌症,只要通过及时正规的治疗,是完全可以治愈的。 对于未确定性质的肺结节:应结合患者情况进行定期复查CT随访。 对于高度怀疑肺癌的肺结节患者:可以采取胸腔镜微创手术切除治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
左上肺结节的症状有哪些
      现在好多人看病都提示有肺部结节,要么是咳嗽、咳痰来就诊,要么就是体检检查出来肺部有结节,那么患者就会问,什么是结节呢?这个会有什么症状吗?       1.肺结节病是一种病因未明的多系统疾病,肺结节可以恒久不变,也可以逐渐增大转为恶性,也可以是炎症导致的,消炎之后就会缩小甚至消失,所以一旦发现肺部结节就是要定期复查,以免癌变。     2.那么一旦体检出左上肺结节的症状有哪些呢?       肺结节的症状和体征有什么呢?       1)大多数无症状:        其实肺结节早期一般无明显症状和体征的。       2)少部分患者有胸痛及咳嗽、咳痰症状:       有的患者有时偶有咳嗽、咳少量痰,或者偶见少量痰中带血或者咯血,有的患者有乏力,发热,偶有盗汗,食欲的减退,体重的减轻等等,但这些症状也是因人而异的,如果病变广泛的时候可能会出现胸闷,气促,再甚至会出现口唇及颜面的发绀。年龄较大的患者也可因为合并感染,肺气肿,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,肺脓肿,肺源性心脏病等等而加重病情。      3.发现肺部结节后怎么处理?需要定期复查吗?     因为肺结节特别是第一次发现后,那么需要进行1—3个月的随访,肺部小结节是临床中常见的肺部病变。需要普及一下结节并不是是恶性肿瘤,当肺部结节较小的时候一般没有什么自觉症状,其实对肺功能也没有什么明显影响的,一般是不需要特殊治疗的,建议平时多注意休息、预防感冒、增强体质。戒烟限酒。
唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
话题
肺结节如何判断良恶性
      随着多层螺旋CT及高分辨CT的普及,以及人们健康意识的提高,越来越多的肺结节被检查出来,这对患者来说是好事,可以发现早期肺癌,但是对于患者也会造成很多困扰,甚至很多患者发现肺结节后会寝室难安,其实大部分肺结节都是良性的,今天为大家讲述一下肺结节如何判断良恶性 。       目前唯一可以确诊肺结节良恶性的只有病理活检,但是病理活检是一种有创的操作,而且较小的结节不易通过穿刺活检取得标本,所以大部分的肺结节是通过结节大小、形态、密度,等来确定结节的良恶性。良性结节与恶性结节常常有不同的影像学表现,医生就是根据影像学的特点来判断肺结节的良恶性的,从而确定结节是否需要手术切除、或者进一步检查、或者是定期随访。    肺结节良恶性主要从以下几点进行鉴别;1、大小,越大的肺结节恶性的可能性也就越高,一般小于5.0mm的结节,良性可能性大,可6个月-1年复查观察结节变化;超过1CM的结节恶性的可能性就会增大,需要结合其他影像学特点。   2、结节密度,通常部分实性结节恶性概率最大,毛玻璃结节次之,实性结节的恶性概率最小,结节出现小空洞,密度不均匀的结节多为恶性,需要进一步检查或者手术切除,密度均一,或者结节内出现钙化灶,一般为良性结节  3、结节形态:结节形态是判断结节良恶性的重要影像学表现,如果结节有浅分叶、边缘毛刺、胸膜牵拉、胸膜凹陷征者结节恶性可能非常高;边缘光滑、形态规则,密度均一多为良性
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节病影像学表现
     随着经济水平及人们生活水平的提高,医疗技术的发展,如今人们越来越关注自己的健康,体检的人数也越来越多,胸部体检的过程中很多人会发现胸部结节。今天为大家讲述一下肺结节的影像学表现。    肺结节是指肺实质内单发的或者多发的直径不超过30mm的圆形或者类圆形的高密度影,超过30mm的一般称为肿块或者占位性病变。肺结节的影像学又有很多表现,而且影像学的表现与结节的良恶性密切相关。X线对肺结节的检出率较低,而且X线对肺结节的诊断缺乏特异性,肺结节的X线表现一般为圆形或者类圆形密度增高影,胸部CT尤其是高分辨CT可以清楚的观察结节大小、形态、密度,边缘是否光滑,对肺结节的诊断有重要意义,下面是肺结节的CT影像学表现。   1、大小、形态、密度;结节越大、恶性的可能越大,形态一般为圆形或者类圆形,若果结节存在分叶,考虑恶性可能比较大,结节根据密度不同分为实性结节、部分实性结节及磨玻璃结节。密度均匀者良性可能较大,密度不均恶性可能大。   2、结节边缘,边缘光滑者多见于良性结节,边缘模糊、边界不清可能为炎性结节或者恶性肿瘤,如果边缘存在毛刺、锯齿征,恶性可能比较高,需要进一步检查,排除肿瘤的可能性。   3、是否钙化,若结节存在钙化,影像学表现为密度较高的,一般为陈旧性病变
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节如何治疗
肺结节定义:肺内小于等于3cm的肺部类圆形或不规则形的占位性病变叫做肺结节。对于肺结节高危人群我们进行筛查,高危人群是年龄50-70岁, 至少合并以下一项危险因素    吸烟≥20包/年(包括曾经吸烟,戒烟时间不足15年者)被动吸烟者    ·有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)·有恶性肿瘤病史或肺癌家族史    有慢性阻塞性肺疾病或弥漫曼性肺纤维化病史。今天我们谈谈肺结节的处理。肺结节分为实性肺结节和亚实性肺结节。实性肺结节的处理 1.小于4mm,低危人群:不需要随诊。高危人群:年度CT复查,如果无变化,则不需继续随诊。  2.4-6mmm,低危组: 年度CT复查,如果无变化,则不需继续随诊。 高危组:6~12个月复查,如果无变化,则18~24个月复查。3.6-8mm,低危组:    6~12个月复查,如果无变化,则18~24个月复查。高危组人群: 3~6个月复查,如果无变化,9~12个月、24个月复查同低危。4.大于8mm,高、低危组人群:3、9、24个月各复查1次,可行动态增CT、PET和(或)活检。亚实性结节的处理 对于孤立亚实性结节处理孤立 1.小于5mm:不需CT随诊2.大于5mm:3个月内复查CT如果无变化,则年度复查3年。孤立部分实性结节处理 3个月内复查CT,如果无变化或实性成分<5mm,则年度复查3年;如果结节稳定或实性成分5mm,则活检或手术切除; >10mm的部分实性结节可考虑行 PET-CT检查。    多发的亚实性结节纯蘑玻璃密度结节≤5mm :2年及4年CT复查。纯磨玻璃密度结节>5mm且无主病灶:3个月复查CT,如果结节稳定则年度复查3年。主要结节为部分实性或实性 3个月复查CT,如果结节稳定则推荐活检或手术行胸科微创手术切除可疑恶性结节切除,尤其对于实性成分>5mm者。肺结节的治疗主要是早期筛查,常见的筛查方法是胸部X线及胸部CT。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节切除后饮食注意
随着医疗技术的发展和人们健康意思水平的提高,越来越多的肺结节在体检是被检查出来,部位肺结节为恶性结节,可能为早期肺癌,对于这部分肺结节需要行手术切除,目前一般行胸腔镜下肺结节切术,今天为大家讲述一下肺结节切除后饮食注意事项。首先为大家讲述一下肺结节切除的方法,目前一般采用胸腔镜下微创肺结节切除术,具有手术创伤小,手术时间段,术后恢复快,住院时间段等很多优点,胸腔镜下肺结节切术对病人的创伤小,术后并发症少,病人一周左右即可痊愈出院。所以对于胸腔镜下肺结节切除大家不必紧张。1、术后1-2天由于麻醉对胃肠功能的影响,会导致消化不良,这是应该使用容易消化的食物,避免使用高脂肪、肉类等不易消化的食物,以免导致消化不良2、避免辛辣刺激饮食,辛辣刺激饮食可能会导致患者出现咳嗽,从而加重患者的疼痛等不适,影响伤口愈合;3、戒烟酒,烟酒等即不利于伤口的愈合,又不利于患者的病情恢复,术前术后都应该戒烟酒;4、注意营养均衡,术后可食用高蛋白食物,如瘦肉、鱼、牛奶等。同时应该增加维生素及纤维素的摄入,多食用蔬菜水果;肺结节切除后对病人影响不是很大,很快就可以恢复正常饮食,术后应该根据患者病情情况定期复查胸部CT或者进一步治疗。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
肺结节病咳嗽用什么药
       结节病是一种多系统受累的肉芽肿性疾病,肺结节病是一种非干酪性肉芽肿,及纤维组织修复,目前肺结节病的病因及发病机制仍不明确,当结节病累计肺部时部分患者可出现反复的咳嗽,今天为大家讲解一下肺结节病咳嗽的治疗方法。       肺结节病以肺门、纵膈淋巴结、及肺实质受累多见。主要的临床表现主要表现为咳嗽、胸闷及血痰。随着疾病的发展可出现缺氧、呼吸衰竭等。肺结节病引起的咳嗽主要包括病因治疗及对症支持治疗。       病因治疗及治疗肺结节病,肺结节病目前主要的治疗方法为全身糖皮质激素的应用,常用的药物为泼尼松,糖皮质激素的治疗应该长疗程、逐渐减量。对于糖皮质激素治疗效果不佳的患者可应用免疫抑制剂及细胞毒性药物,主要有硫唑嘌呤、氨甲喋呤等。        对症治疗就是应用止咳药物减轻患者的咳嗽症状,常用的止咳药物包括外周性止咳药物、中枢性止咳药物及中药止咳药物,常用的药物包括麻黄碱、氯雷他定、喷托维林、盐酸氟桂利嗪、马来酸氯苯那敏片、羧甲司坦、阿斯美、右美沙芬、磷酸可待因等。还包括上诉药物的复合制剂。出西药治疗以外还包括中药及中成药物止咳,常见的中药制剂包括甘草片、橘红颗粒、苏黄止咳胶囊、肺力咳合剂、川贝枇杷露、止咳糖浆、通宣理肺丸、咳特灵及罗汉果等等。除上诉中成药外还可应用中药汤剂治疗。
三甲
李擎
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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右下肺小结节病怎么治
    随着CT分辨率的提高及CT检查的普及,越来越多的肺部结节被发现,肺结节主要是指影像学表现中直径小于3cm的孤立性或者多发的毛玻璃影病灶、亚实性病灶或者实性病灶。患者对肺部小结节常常没有清楚的认识,也不知道该如何治疗,今天为大家讲解一下肺部小结节治疗方法。肺部小结节怎样治疗主要根据结节大小采用不同的治疗方法,相对来说直径越小,恶性的可能性相对较低。目前根据患者的结节类型及恶性概率可分为低危、中危及高危结节。肺结节有三个基本的治疗措施1、外科手术治疗2、非手术活检3、动态观察、密切随访。对于医生认为恶性程度较高的肺结节毫无以为外科手术治疗是明确诊断及结节性质的金标准,目前主要采用电视胸腔镜下手术切除,术后送病理诊断即可明确诊断。对于手术切除需严格掌握手术适应症及禁忌症。对于中危结节可采用非手术活检来明确病变性质。或者手术切除前明确病变性质。目前主要采用CT引导下肺穿刺活检方式,通过穿刺活检可以明确大多数病变性质。临床上大多数的结节都属于低危结节,仅需要CT定期随访,低危结节主要指结节较小,小于8mm,边缘清晰,无分叶及毛刺,无血管穿行等,这类结节可采用定期复查的的方式,对于连续两复查无变化的结节,只需要年度常规体检就可以了。目前临床上还常常采用增强CT、 PET-CT判断结节恶性风险,以上就是肺结节的常用诊治方法。
三甲
李擎
呼吸内科
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河南省人民医院
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