继发性肺结核怎么治
目前, 临床因长期应用抗结核药物治疗结核病已经不同程度地出现耐药菌株, 严重影响结核病的治疗与防控。继发性肺结核相比原发性肺结核, 中毒症状更加严重, 治疗周期更长, 化疗过程中产生的毒副作用也更严重。中医药辨证施治抗结核积累了丰富的经验, 临床研究结果显示, 中医药在辅助结核病治疗中取得了显著的效果。临床治疗肺结核主要以抗结核化疗为主, 但是化疗治疗周期长, 不良反应较多, 患者难以长期规律接受化疗, 极大地影响了结核病的治疗效果。中医在漫长的临床实践中, 对肺结核的治疗积累了丰富的经验。中医认为, 肺结核的最核心病机是肺部痨虫感染、正气不足, 《医学正传·劳极》中记载“一则杀其虫, 以绝其根本;一则补其虚, 以复其真元”的治疗原则, 即肺结核治疗从杀灭痨虫、滋阴润肺两个方面着手。继发性肺结核病情较为严重, 单纯化疗一方面治疗效果受耐药菌、患者依从性差等多方面影响;另一方面, 单纯化疗过程中不可避免会产生药物不良反应, 对患者身体尤其是肝功能损害较大。因此, 在提高治疗效果同时兼顾安全性是目前结核病治疗的关键, 中医药在辅助治疗方面具有较大的作用。益肺抗痨散具有抗痨杀虫、滋阴润肺、清热化痰、止血生肌等诸多功效。方中薏苡仁清热排脓, 研究表明, 薏苡仁解热、镇静、镇痛、抗炎作用的主要药效成分是薏苡素, 其解热镇痛作用与氨基比林相似。猫爪草解毒化痰, 现代药理学表明, 猫抓草可通过增加机体细胞毒性T淋巴细胞的杀菌能力、上调基因转录水平提高细胞免疫力、抑制结核分枝杆菌临床分离株的全细胞表达等多种途径达到抗结核的作用。川贝母化痰润肺, 川贝母是贝母中药用价值最高的类群, 贝母不同部分提取物研究结果发现, 各种贝母的总碱均具有显著镇咳作用, 多数乙醇提取物具有显著的镇咳作用, 而总皂苷则具有祛痰的作用。百部温润肺气, 百部中含有多种生物碱, 其中百部碱具有中枢性镇咳作用, 并对多种球菌、杆菌具有抑制作用。黄芪扶正益肺;太子参益气健脾、生津润肺, 具有抗缺氧、抗应激、抗炎、增强疫力等作用。综上所述, 益肺抗痨散辅助治疗继发性肺结核, 临床疗效确切, 适合临床推广应用。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺结核潜伏期能查出来吗
肺结核是一种慢性呼吸道传染病。我国是肺结核的高发国家。因此对肺结核患者早期诊断就成了最重要的临床任务。但是早期肺结核感染后有一定的潜伏期,在这个阶段早期诊断治疗起来是相对比较困难的,因此肺结核潜伏期的筛查是具有重要的意义。那么肺结核潜伏期是否可以检查出来呢?答案是肯定的。肺结核属于传染性疾病。痰液细菌涂片检查、结核分枝杆菌核酸检测、TB-IGRA检测和结核分枝杆菌蛋白芯片检测均为目前临床上诊断肺结核的常用方法。痰液细菌涂片检查是临床上最常用的细菌学检查方法之一。此检查具有操作简单、检查的时间短、费用低等优点。但有研究指出,用痰液细菌涂片检查诊断肺结核的敏感性和特异性均较低。近年来,分子生物学实验技术和免疫学实验技术在诊断早期肺结核潜伏期方面得到了广泛的应用。脂阿拉伯甘露糖 (LAM) 、结核分枝杆菌蛋白16 Kda和结核分枝杆菌蛋白38Kda均为结核分枝杆菌的特异性抗原。使用结核分枝杆菌蛋白芯片检测技术能够检测出早期肺结核潜伏期患者血清标本中的脂阿拉伯甘露糖、结核分枝杆菌蛋白16 Kda和结核分枝杆菌蛋白38 Kda。此检测具有操作简单、检测的时间短(整个检测过程不超过30 min)等优点。相关的文献指出,用结核分枝杆菌蛋白芯片检测诊断早期肺结核潜伏期的准确性较高。有研究结果显示,用结核分枝杆菌蛋白芯片检测诊断肺结核的敏感度和特异度分别为68.96%、81.11%,也有结果显示用结核分枝杆菌蛋白芯片检测诊断早期肺结核潜伏期的准确率为65.56%,用痰液细菌涂片检查诊断相同患者所患肺结核的准确率为33.33%。与采用痰液细菌涂片检查相比,用结核分枝杆菌蛋白芯片检测诊断本组患者所患肺结核的准确率更高,差异有统计学意义。综上所述,结核分枝杆菌蛋白芯片检测在诊断早期肺结核潜伏期的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
肺结核脑膜炎的临床表现有哪些
肺结核脑膜炎(tuberculous meningitis.TBM)也俗称“结核性脑膜炎”,是由于结核杆菌侵犯、感染人体脑膜、以及脊膜所引起的一种非化脓性炎症性的传染病。结核性脑膜炎在肺外结核中也是多发病,一般多在肺结核的基础上并发肺结核脑膜炎。肺结核脑膜炎的诊断主要是通过流行病学史资料、典型的临床不适症状表现、以及一些特异性的辅助检查来综合判断确诊。确诊肺结核脑膜炎后需要及时诊治。那么,肺结核脑膜炎的临床表现有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)一般结核中毒的临床表现:肺结核脑膜炎常有的临床表现有:发热,盗汗,乏力,食欲减退,全身无力,倦怠,月经紊乱等等。(二)肺结核脑膜炎的特有的临床表现:肺结核脑膜炎特有的临床表现常出现:脑膜刺激症状、以及颅内压增高的表现比如:头痛,喷射状呕吐,视乳头水肿,颈部出现抵抗等等。(三)脑神经损害的临床表现:肺结核脑膜炎的患者可以出现颅底炎性渗出物的刺激,所以导致脑神经的损害,表现为:视力减退、面神经麻痹、复视等等。综合以上所叙述的几方面的内容,肺结核脑膜炎需要积极预防,如有可疑的病史、或者是出现可疑的症状,需要及时检查,及时诊治,以尽早达到临床治愈的效果。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
应如何诊断小儿肺结核
结核病(afzrdlai.)也是生活中、以及临床医学上经常遇到的一种乙类传染病,该病是由于结核杆菌(Wpobocium uberalosix)侵犯、感染人体所引起的。结核杆菌常常侵犯人体肺部,所以临床上以肺结核最常见。人群对肺结核普遍易感,尤其是抵抗力低下的人群,所以,小儿肺结核也是临床上常见的一种慢性呼吸系统疾病。那么,应如何诊断小儿肺结核呢?具体有以下几个方面的内容:(一)流行病学史资料:①小儿肺结核一般近期有结核接触史,尤其是接触一些活动性、开放性的结核病人。②小儿近期是否有呼吸系统的一些疾病,比如说感冒,水痘,百日咳等等;近期抵抗力是否比较低下。(二)典型的临床症状表现:小儿肺结核常见的临床不适症状有:发热,盗汗,咳嗽,咳痰,气短,厌食,消瘦等等。(三)相关的一些辅助检查:①肺部的影像学检查是诊断小儿肺结核的金标准。可以通过拍胸部X线、或者是胸部CT来诊断。②结核菌素(PPD)试验,通过皮试结核菌素后72小时看结果,来作为一般筛查。③通过化验结核抗体来辅助诊断小儿肺结核。综合以上所叙述的几方面的内容,小儿肺结核需要积极预防,平时注意防止受凉感冒,避免去人流量大的公共场所。出现可疑症状,及时就诊。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核是怎样感染的
肺结核(pulmonary tuberculosis PTB)是生活中、以及临床医学中经常遇到的一种传染病,是由于结核分枝杆菌(简称结核菌)侵犯感染人体的肺部,从而引起一系列的临床不适症状的一种慢性疾病。肺结核的病理改变主要表现为渗出性病变、增殖性病变、以及干酪样坏死。肺结核属于国家法定的乙类传染病,需要按照乙类传染病的上报时限进行上报。肺结核可以根据典型的临床不适症状、流行病学史资料、以及相关的一些辅助检查来综合确诊。那么,肺结核是怎样感染的呢?具体有以下几个方面的内容:(一)传染源的存在:肺结核的传染源主要是痰涂片、或者是痰培养呈现阳性的肺结核患者。并不是接触了传染源都会发病,还要看是否有合适的传播途径、以及机体的免疫力情况。(二)适当的传播途径:肺结核主要是通过空气飞沫经过呼吸道传染。经过消化道、泌尿生殖系统、以及皮肤的传播,极为少见。(三)易感人群的存在:人群对肺结核普遍易感。如果机体免疫力低下,或者是存在糖尿病、肿瘤、艾滋病等基础疾病的人群,感染肺结核的几率比较大。综合以上所述几方面的内容,如果肺结核的感染因素同时存在的情况下,就有可能感染肺结核,需要进一步影像学检查来确诊是否感染肺结核。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核合并咯血的治疗原则有哪些
肺结核相信大家都非常了解,红楼梦中的人物林黛玉初步认定大概就是因为肺结核去世的,肺结核临床表现是咳嗽,低热,盗汗乏力,甚至又咯血的症状,如果合并有大咯血,还可能因大咯血而窒息死亡,所以肺结核合并咯血要引起重视,那么肺结核合并咯血的治疗原则有哪些呢?让我们来了解一下。咯血是肺结核比较常见并发症,肺结核患者一旦有出现咯血的症状,那么不管咯血量的多少,都应该引起重视的,应及时就诊。(1)首先呢患者应该消除自己的紧张恐惧心理,平静的呼吸随着将血咯出,不要剧烈咳嗽、过度紧张的时候可以适当的使用止咳镇静剂。
(2)同时咯血的患者需要卧床去休息,那么出血部位比较明确的患者应该取患侧卧位,如果不明确的患者取平卧位,头应该偏向一侧,那么咯血的部位可以给予冰袋冷敷的。(3)在咯血期间吃一些好消化温凉饮食,应保持大便的通畅,避免太过用力诱发咯血。(4)那么据患者病情的不同,可以给予适当的应用止血药物,比如垂体或者白眉蛇毒,这要根据出血情况而定,最好去医院让专业医师用药。
对于药物治疗没有明显效果还是反复咯血的患者,如果没有禁忌证的可以考虑支气管动脉栓塞手术。(5)再就是对于保守治疗无效到患者,咯大量血的患者,可以考虑外科手术治疗。
唐佳琦
呼吸内科
医师
黑龙江鸡西市人民医院
话题
肺结核加肺脓肿怎么治
肺结核加肺脓肿的治疗要给予抗感染、对症支持、抗结核等治疗,但是在疾病的不同时期,治疗的侧重点有所区别。 肺脓肿和重度肺结核在临床症状上有一定的相似性,但是可以从致病病原体、实验室检查、影像学检查等方面进行区别。但是临床中可能会出现一些特殊的病例,也就是肺结核患者同时出现肺脓肿的病变,这种情况的治疗难度更大,预后更差,所以应该给予足够的重视,正规的治疗。 由于肺脓肿大多为一些重度感染,患者体质比较差,临床症状比较重,并且容易导致疾病的扩散,引起一些严重的后果,所以应该及时的处理肺脓肿,主要是抗感染治疗,根据致病病原体选择敏感的药物进行抗感染治疗,按照强效、足量、联合的选择使用抗生素,同时要注意给予对症支持治疗,增强患者的体质,提高抵抗疾病的能力。对于一些特殊的病例,可以考虑外科手术切除或者是引流治疗。在肺脓肿基本控制以后,同时评估肺结核的病情,如果是活动性肺结核,需要进行积极的抗结核治疗,按照正规的原则使用抗结核药物。 如果肺脓肿并发重度肺结核,在抗生素应用的同时,可以考虑使用抗结核的药物进行抗结核治疗,但是由于抗结核的药物有一定的副作用,所以应该严密的监测药物的不良反应,必要时及时的调整治疗方案。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核对人体的危害
结核病是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病,是伴随人类历史时间最长的疾病之一,我国的结核病疫情十分严重,结核病患者人数居全球第二位。人体许多脏器都可以发生结核病,但是以肺结核病最为常见。结核病在人群中流行的三个重要环节为:传染源、传播途径和易感人群。结核病的主要传染源是肺结核患者,当患者咳嗽、打喷嚏或者大声说话时,病灶中的结核分枝杆菌随呼吸道分泌物向空气中排出大量含菌飞沫,飞沫在空气中悬浮数小时并扩散至数米之外,健康人吸入后可发生结核杆菌感染,人群对结核杆菌普通易感,特别是当人的免疫功能下降时更易被传染,但是感染了结核杆菌的人并不一定发生结核病,主要取绝于感染结核菌的菌量、毒力和个人机体免疫功能有关。得了肺结核后会对患者的身体造成哪些危害呢?1.全身症状,多数表现为低热,体温在38度左右,以午后及傍晚明显,静态下疲乏无力,轻微体力劳动后乏力加重,盗汗明显,表现为睡后出汗,醒后出汗停止,严重者内衣可被浸润,因为肺结核病为慢性消耗性疾病,加上食欲减退、进食少,导致消瘦、体重减轻。2.导致女性闭经或者月经不调。3.结核菌侵犯肺部或者累及胸膜,导致胸痛、出现胸膜炎或自发性气胸,当肺部病变进展时,可以引起肺实质大面积破坏,导致呼吸困难。4.如果肺结核伴有慢阻肺、糖尿病等,可以加重病情,损害人体健康,部分人丧失劳动能力并带来严重的心理问题。5.结核药是化疗药物,付作用大,因此在使用中可以导致药物性肝炎、肝衰竭、白细胞减少、肾功异常、皮疹等。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
肺结核耐药的表现
结核病(tuberculosis)是由于结核分枝杆菌(Mycobacterium tubetculosis)感染侵犯人体不同部位,引起人体一种临床不适的慢性感染性疾病。临床上常见的结核病有:肺结核、淋巴结核、结核性胸膜炎,睾丸结核、肠结核、骨结核等等。其中最常见的还是肺结核。肺结核是由结核分枝杆菌侵犯肺部引起的一种传染性疾病。肺结核属于国家法定的乙类传染病,需要按照乙类传染病的上报时限进行上报。肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者以及动物(主要是牛)。肺结核主要通过空气飞沫传播。人群对肺结核是普遍易感的,尤其是婴幼儿、老年人、艾滋病患者等等免疫力低下的人群,相对发病率高。肺结核可以通过流行病学史资料,典型的临床症状以及影像学检查等来综合确诊。确诊肺结核以后需要早期、全程、联合、规则、适量使用抗结核药物。在使用抗结核治疗的过程中,有可能出现耐药现象,那么,肺结核耐药的表现有哪些呢?具体有以下几个方面的内容:(一)判断是否为耐药肺结核的患者,最重要的一点就是仔细询问病史,了解患者是否是反反复复治疗,而且治疗过程中服药依从性差,不规范用药。(二)判断是否为耐药肺结核的患者,主要还是根据痰结核菌的培养以及特异性的药敏鉴定。根据药敏试验可以判断是否敏感,是否耐药。(三)耐药肺结核的表现和初治肺结核的表现没有什么区别,没有特异性。一般表现为乏力,食欲不振,午后低热,夜间盗汗,胸痛,咳嗽,咳痰,有的患者可以出现咯血。(四)如果肺结核耐药,那么相对来说治疗效果差,患者发热、咳嗽等结核症状得不到有效缓解。总之,如果肺结核治疗过程中出现耐药现象,需要根据具体情况及时调整治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
支气管肺结核能治好吗
支气管结核,又称支气管内膜结核,是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。支气管结核主要继发于肺结核,可以引起严重的肺功能损害,今天主要为大家讲述一下支气管结核治疗相关问题。支气管结核主要症状为咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气喘等,支气管结核治疗的主要目的是治愈、预防支气管结核引起的气道狭窄,纠正肺通气功能障碍,减少结核病的传播,预防结核病的复发等。支气管结核是一种可以治疗并且可以治愈的疾病。及时有效的治疗可以减少并发症的发生。抗结核治疗是所有结核病治疗的根本原则,对于活动期的肺结核应早期应用抗结核药物,有效杀灭结核杆菌,避免耐药菌的产生,减少并发症。常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素,治疗总疗程不应小于12个月,复发、耐药的患者治疗周期更长。其次在抗结核药物全身治疗的基础上,配合支气管镜下介入治疗,可以提高患者支气管结核的治疗效果,减少并发症和后遗症,保护患者肺功能。对于气道狭窄,局部肺损毁的患者,介入治疗效果不好的患者,可行手术治疗。支气管结核只要经过积极有效的治疗,完全可以治愈,患者检查出支气管结核后应该及时规范的治疗,同时注意加强营养,这样可以最大限度的减少支气管结核的并发症。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
老年肺结核的症状体征是什么
肺结核也是生活中以及临床医学中常见的一种慢性传染病,属于国家法定的乙类传染病。肺结核是由于结核分枝杆菌感染侵犯人体,在人体免疫力低下时发生的一种呼吸道疾病,临床多呈慢性过程。老年人由于免疫力相对低下,也是肺结核的高发人群。那么,老年肺结核的症状体征是什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)由于老年人群体的特殊性,不仅常伴发多种心肺基础疾病,而且免疫力低下,所以,临床表现并不是很典型的,所以容易漏诊误诊。所以,对于一些怀疑老年肺结核的人群,需要早发现早诊断早治疗。(二)老年肺结核的最早症状常常是咳嗽咳痰,如果合并肺部的其他细菌感染,痰液常为脓性痰。严重者可以有咯血,有的为痰中带血,有的为满口血。还常伴发午后低热,夜间盗汗,胸痛,呼吸困难,全身乏力,食欲不振,体质消瘦等等。(三)老年肺结核的体征有:肺部视诊有的可以出现胸廓的局部塌陷,肋间隙的增宽或者变窄。局部听诊可以闻及干性、湿性啰音,如果合并其他肺心病等,可以有心率增快,甚至于心律不齐的体征。综合以上几方面的内容,老年肺结核需要尽早检查,尽快确诊,确诊后给予规律、联合、全程、足量的抗结核治疗,抗结核治疗期间要注意定期复查肝功能、肾功能等等。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
儿童结核发病的危险因素
儿童是结核病的高发人群,存在一些危险的因素,危险因素越多,越容易出现结核疾病的发生。儿童结核发病的危险因素主要有以下几方面,首先和儿童的体质、易感基因有一定的关系,如果先天性的体质比较差,并且携带有一些易感基因,更容易出现结核杆菌的感染。儿童的生活条件比较差,营养不良,不合理的生活饮食习惯,不科学的喂养习惯等,都容易造成儿童的免疫力低下,进一步更容易引起结核病的发生。儿童,尤其是新生儿出生以后,未能及时的接种卡介苗,也容易导致结核病的发生。其次是要有一定的接触史,如果儿童家庭成员内有结核分枝杆菌感染者,尤其是处于排菌活动期的结核病患者,通过密切的生活接触造成儿童的感染。儿童的生活环境对于疾病的发生也有一定的危险作用,比如在家庭生活环境当中长期的被动吸烟,室内狭小,空气流通比较差,或者存在其他的一些室内外的污染,容易造成孩子的免疫下降,尤其是呼吸系统的抵抗力降低,在一定情况下容易造成结核病的发生。儿童感染结核杆菌以后,部分病例会发生一些重症表现,比如粟粒性肺结核、结核性脑膜炎等,危害比较大,预后比较差,甚至有一定的致死率,所以应该重视结核杆菌感染的预防。了解了儿童发生结核病的危险因素,才可以更好的、有针对性的采取一些预防措施。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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得过肺结核的人有什么后遗症
肺结核俗称“肺痨”“痨病”,是由于结核分枝杆菌侵犯感染肺部,从而引起的一系列呼吸道不舒服症状的一种慢性呼吸道传染病。肺结核属于国家法定的乙类传染病,主要通过呼吸道空气飞沫传播。肺结核的诊断是需要综合判断的,可以根据流行病学史资料,临床症状体征,以及相关的辅助检查,比如:肺部的影像学检查、化验血沉、做PPD试验,化验痰查抗酸杆菌,化验结核抗体等等。及时确诊肺结核后,经过采取积极、有效的抗结核治疗狗,肺结核是完全可以治愈的。那么得过肺结核的人有什么后遗症呢?具体有以下几个方面的内容:(一)轻度的肺结核患者,经过全程、联合、规律、足量的抗结核治疗后,可以不会留下任何的临床症状和体征,也就是说不会留下什么后遗症,至多就是肺部的影像学检查可以见到少许的钙化病灶。(二)严重的肺结核患者,加上治疗的不及时、不规律,没有经过全疗程抗结核治疗,药物依从性差,容易留下一些不可逆转的后遗症,比如:胸膜的增厚黏连、肺组织的实变、会损肺的出现、肺功能的下降等等,造成呼吸道免疫力的下降,从而经常会出现一些呼吸道的不舒服症状,比如咳嗽,咳痰,气短,发烧等等。 综合以上所述几方面的内容,如果是结核患者没有经过及时、有效的治疗,加上结核病灶多而且重,那就可以留下上述的后遗症。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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原发性肺结核做什么检查
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染性疾病,通常是由于吸入带有结核分枝杆菌的飞沫引起的感染。大多数肺结核呈慢性病程,常有低热、乏力、咳嗽、盗汗、咯血等症状。肺结核是一个重要的公共卫生问题,是我国重点防治疾病之一。今天主要为大家讲述一下原发性肺结核需要做什么检查。1、影像学检查 胸部线及胸部CT是常见的胸部影像学检查方法。可以发现早期的肺结核,以及判断结核的病情进展、治疗效果评估等。胸部X线及胸部CT是常用的肺结核的检查方法,有助于判断患者是否有肺结核以及判断结核严重程度、判断结核治疗效果都有重要的意义。但是不同疾病可能引起与结核相似的影像学表现,故不能仅凭影像学轻易确诊肺结核。2、结核菌素试验(PPD试验)核菌素试验是常见的结核病诊断的检查手段之一,有助于判断有无结核杆菌感染。弱呈强阳性反应,常表示有活动性结核病。3、痰涂片检查 抗酸杆菌痰涂片检查是最为直接的肺结核的检查方法,痰涂片阳性可以明确诊断肺结核。但是痰涂片阴性不能排除肺结核。4、血沉检查,结核杆菌感染后可有血沉增快,但是不具有特异性5、结核T-spot检查,结核核酸检测、结核抗体检测是近年来新兴的检查方法,对结核的诊断具有重要意义。6、气管镜检查,气管镜检查可以抽取痰液送检,以及活检,干酪样坏死是结核的特征性表现。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
原发性肺结核能治好吗
结核病是一种严重影响人民健康的疾病,是我国重点防治的疾病之一,近年来虽然我国对结核病的防治力度加大,但是每年仍有很多新发结核患者。肺结核若不及时治疗,可能会导致患者肺损毁,影响患者的呼吸功能,今天为大家讲述一下原发性肺结核的治疗问题。首先结核是一种可防、可治的疾病,只要通过早期及时有效的治疗,大部分肺结核都是可以治愈的,对分结核病的及时、准确的诊断及彻底的治愈患者,可以恢复患者的健康,恢复患者的劳动能力,而且可以减少传染源 ,控制结核病的流行。所以患者感染原发性肺结核后不用过度紧张、焦虑,只要通过积极配合治疗,是完全可以治愈的。虽然原发性肺结核是可以治愈的、但是肺结核治疗疗程长,近年来耐药菌的产生逐渐增多,为肺结核的治疗带来了很大的难度。肺结核的治疗应该遵循早期、规律、全程、适量、联合五项基本原则。肺结核的治疗分为强化治疗和巩固治疗两个阶段。强化治疗通过强化用药、迅速杀灭结核杆菌,从而减少结核耐药的产生以及减少结核对患者造成的损害,巩固治疗通过持续用药,彻底消灭结核,减少结核复发几率,大部分的结核患者都可以不必住院,只需要院外规律服药就可以完全治愈,结核的治疗周期较长,患者应根据医嘱规律用药,且不可私自停药,以免结核复发。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
小儿原发型肺结核怎么治疗
原发性肺结核是一种严重影响人民健康安全的一种呼吸系统传染病,是我国重点防治的传染病之一,虽然我国目前已经普及结核疫苗接种,但是今年来结核患者发病率有生上升趋势,尤其是儿童,更容易感染结核杆菌,今天这篇文章为大家讲述一下小儿原发性肺结核的治疗问题。小儿原发性肺结核的治疗应该坚持早期、规律、全程、适量、联合的原则。结核的治疗采用强化治疗和巩固治疗两个阶段。强化治疗是目的是通过强有力的药物联合治疗,迅速消灭增殖活跃的结核杆菌,一般强化治疗的周期为2-3个月,强化治疗是原发性肺结核治疗的的关机金额阶段,强化治疗阶段一般联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素。巩固治疗的目的是消灭残存的结核分枝杆菌、巩固治疗效果,预防复发,巩固治疗的疗程一般为6-9个月,巩固治疗阶段一般使用异烟肼、利福平。其次用药期间应该密切监测肝肾功能,预防并减少抗结核药物副作用的发生。小儿原发性肺结核只要通过正规、积极、规律的治疗,都是可以治愈的,小儿原发性肺结核一般不需要住院治疗,但是应该在医生的指导下坚持全程、规律用药,定期复查,监测治疗效果,不能随意间断用药或者减少药量,这样可能会导致结核耐药菌的产生,加大结核的治疗难度。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
话题
原发性肺结核怎么治疗
原发性肺结核的化学治疗是针对结核分支杆菌感染采取的一种比较特殊治疗手段,不同于其他病原体感染,必须遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则,通过规范的服药及监测后,可获得高达95%以上的治愈率,这种治疗手段大大提高了肺结核患者的生存率,也是自建国以后对肺结核治疗取得的重要成果。临床上常用的抗结核药物:1、异烟肼(H)是单一抗结核药物中杀菌力,特别是早期杀菌力最强的药物,偶可发生药物性肝炎;2、利福平(R)对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌有快速杀菌作用,特别是对半静止状态的结核菌,常与异烟肼联用;3、吡嗪酰胺 (Z)具有独特的杀菌作用,常见不良反应为高尿酸、肝损害等;4、乙胺丁醇 (E)口服易吸收,不良反应为视神经炎;5、链霉素 (S)对结核杆菌有杀菌作用,但副作用较多,耳毒性、肾毒性,需要严格掌握使用指征。在规范化疗的治疗下,症状一般都能得到有效的缓解,有些症状仍持续存在的,需要进行对症处理。比如咯血是常见的,可以用氨基己酸、氨甲苯酸、安络血等药物止血。为充分发挥化学治疗在结核病中的作用,经国内外严格研究后制定了标准方案,比如2HRZE/4HR,则表示异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇顿服2个月,后异烟肼、利福平再顿服4个月,因不同类型的感染,采用的方案都不一样,应需感染专科医生指导制定。
三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
原发性肺结核怎么诊断
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病,曾经肆虐全球,被视为“白色瘟疫”,即使在医学发展进步的现在,结核病也仍是危害我国民众身体健康和生命安全的重大传染性疾病,特别是因为人类免疫缺陷病毒感染的流行、多重耐药结核分枝杆菌感染的增多、贫穷、人口增长等客观因素的影响,近几年结核病出现了恶化趋势。原发性肺结核的诊断主要依据病史及临床表现,胸部影像检查,痰结核分枝杆菌的检查,而结核的免疫学检查、纤维支气管镜检查以及肺组织活检等方法,可以协助肺结核的诊断和鉴别诊断,目前最新的肺结核诊断标准为:1、患者痰涂片查抗酸杆菌阳性2次或者抗酸杆菌阳性1次并且痰培养出结核分枝杆菌。 2、患者肺部影像学如胸部CT、胸片符合肺结核病灶改变,同时满足以下任意一条即可诊断:痰查抗酸杆菌阳性1次;痰培养出结核分枝杆菌;结核DNA测定阳性;病灶穿刺病理支持结核。当然还有另外一种情况,就是菌阴性的肺结核,为3次痰涂片、1次培养结果都是阴性的肺结核,这种情况比较复杂,其诊断标准为:①临床上有典型肺结核症状和胸部影像学改变表现;②诊断性抗结核治疗有效;③经过筛查,排除其他非结核性肺部疾患;④结核菌素试验强阳性,血清抗结核抗体阳性;⑤痰结核菌PCR阳性;⑥肺外的组织病理证实结核病变;⑦支气管肺泡灌洗液培养出结核分枝杆菌;⑧支气管或肺部组织病理证实为结核。具备①~⑥中3项或⑦~⑧中任何1项可确诊。
三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
原发性肺结核的症状
肺结核是一种慢性传染病,临床表现多样,病情轻重不等,部分患者可无临床症状,在健康体检中发现,影响临床表现的因素主要包括患者的年龄、机体免疫状态、营养状态、并存疾病、是否接种过卡介苗、入侵的结核分枝感觉的毒力、菌量以及病变的部位及严重程度有关。主要分为两个方面的表现:1、 全身中毒症状 发热:发热是结核病最常见的症状,特点是体温逐渐升高,而且发热的持续时间较长,多达数周以上,波动在37.0-38.0℃,病变急剧进展或全身播散时可呈弛张性高热,发病多见于午后。发热的原因是由于结核分枝杆菌的毒素及其代谢产物刺激发热中枢。盗汗:盗汗是结核病患者的中毒症状之一,是指患者熟睡时出汗,觉醒后汗止,常发生于体质虚弱的患者。疲乏无力:一半的结核病患者表现为乏力,特别是长期乏力,排除工作、生活劳累因素外,应及时进行结核筛查。消瘦:轻症的肺结核患者由于食欲不振及发热消耗导致体重下降,重者由于长期消耗可出现恶病质。2、 呼吸系统症状咳嗽、咳痰:是肺结核最常见的症状,咳嗽较轻,干咳或者少量黏液痰。有空洞形成时,痰量增多,若合并细菌感染,痰可呈脓性。咯血:约三分之一以上的患者会有咯血,咯血量由咯血痰到大咯血不等,多数患者为小量咯血,病变损伤血管则出血量增加,若空洞侵犯到大动脉可引起大咯血。胸痛:结核病变累及胸膜时可表现胸痛,为针刺样疼痛,可随呼吸运动和咳嗽加重。呼吸困难:多见于病变广泛导致呼吸面积减少,如干酪样肺炎和大量胸腔积液患者。
三甲
吴莹辉
呼吸内科
主治医师
福州市中医院
话题
肺结核病人饮食应注意什么
结核病(afzrdlai.)是由结核分核杆菌(Wpobocium uberalosix)感染人体引起的一种慢性传染性疾病,一般通过呼吸道感染,结核杆菌常常侵犯肺部,所以以肺结核最常见,临床上除了肺结核外,结核杆菌还可以侵袭浆膜腔、淋巴结、泌尿生殖系统、肠道、肝脏、骨关节等等脏器,从而引起相应器官的结核,比如:结核性胸膜炎,淋巴结核,肾结核等等。肺结核病的诊断可以通过流行病学资料,临床症状,相关的辅助检查,常用的有:影像学资料、结核菌素试验、以及相关的抽血化验:血沉,结核抗体等等。肺结核病人诊断明确后,注意规律、联合、全程、足量抗结核治疗。药物治疗的同时,也要注意饮食方面,那么,肺结核病人饮食应注意什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)需要进食足量的热量,补充优质的蛋白质,比如:鸡肉、鱼肉、豆制品、蛋类等等。另外,注意进食含钙量高的食物以促进病灶吸收钙化。(二)需要进食丰富的维生素和矿物质。比如:黄瓜,西红柿,西瓜,猕猴桃等等。(三)尽量减少辛、辣、油炸、以及刺激性的食物,避免加重肺结核的咳嗽、咳痰、气短等等的呼吸道症状。综合以上所述几方面的内容,肺结核属于一种消耗性疾病,饮食方面要多多注意!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
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