小儿肠梗阻的治疗方式及护理
肠梗阻是指任何原因引起的肠道通过障碍,在小儿时期比较常见,临床上可分为机械性肠梗阻与动力性肠梗阻两大类,前者是指肠管内或肠管外器质型病变引起的肠管阻塞,后者是指肠蠕动功能不良而致肠内容物传递运转作用低下或丧失,多因中毒,休克,缺氧或肠壁神经病变造成,常见于重症肺炎,肠道感染,腹膜炎,以及败血症的过程中。这两类的治疗不同,必须加以鉴别。 肠梗阻的三大症状为阵发性腹部绞痛,呕吐,呕吐物内含有胆汁或粪便,以及肛门不排气,不排便。早期或高位的机械性肠梗阻,腹胀不明显,晚期或低位的机械性肠梗阻及动力性肠梗阻这腹胀严重,一般无压痛或腹肌紧张。如原有慢性部分性机械性梗阻而转为急性完全性者,腹壁可见到扪及明显的肠型及蠕动波,有些肠梗阻可触及肿物如肠套叠,粪食蛔虫团梗阻,听诊可有亢进的肠鸣音。动力性肠梗阻,肠鸣音减弱或消失。肠梗阻间有血液循环障碍者称为绞窄性肠梗阻,其临床表现早期即可发现严重的中毒症状,如嗜睡,精神异常及脱水,腹部压痛,腹紧张等腹膜炎现象。 机械性,完全性肠梗阻,特别是绞窄性肠梗阻,均需手术治疗。动力性肠梗阻除治疗其原发病外,多采取保守治疗,包括禁食,胃肠减压,输液配合针刺中药等治疗。给予及时的矫正水和电解质平衡,大量抗菌素控制感染。 护理上要注意给予维生素b和c的供给,对肠梗阻后肠内菌群失调,产生的大量毒素有控制作用。禁食,胃肠减压。以减低梗阻近端肠管内压力,使受压曲着的肠管随蠕动而自然缓解,恢复到发作以前的状态尤为重要。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
腹膜炎引起的肠梗阻影响有哪些
我们医生在临床工作中非常重视腹膜炎的病人。因为腹膜炎是普外科较为严重的疾病。在腹膜炎进展的最初阶段,因为病情发展的速度非常快,患者非常容易出现腹部剧烈疼痛不适感,也容易出现便血的症状。这个时候病人的一般情况急剧恶化,应采取积极的治疗方案。腹膜炎也可以引起肠梗阻病情的出现。当患者发生肠梗阻的表现后,病人的身体状况会进一步恶化的趋势,如果此时诊治不及时,很容易造成腹腔内感染以及菌血症、毒血症(高热、寒战、昏迷、少尿等全身症状。),这时病人状态非常不好,可威胁病人的生命。腹膜炎还会引起病人出现肠管积气扩张,表现为腹部胀满不适、腹痛剧烈。因为肠梗阻发生的时候,肠腔梗阻部位以上的肠管因为积气、积液的出现,而表现出膨胀的状态。此时肠道蠕动能力应激性增强,会引起肠道绞痛的症状。因为肠绞痛发生时病人是非常难以忍受的,患者会出现非常严重的肠道扩张状态,严重时患者甚至会出现死亡。医生查体时发现病人腹部胀满膨隆,用手触诊时会出现压痛及反跳痛。全腹彩超可见腹腔内有液体,腹部立位平片可发现气、液平面。腹膜炎引起肠梗阻后因大便不能向下排空,会出现恶心及呕吐的症状,呕吐物多为胃内容物。所以当病人出现腹膜炎体征的时候,医生应该重视病人,患方要积极配合治疗,医生应该完善相关检查迅速判断是否需要进行剖腹探查手术治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
腹膜炎引起的肠梗阻的症状
生活当中我们都知道,腹膜炎是普外科较为严重的疾病。在疾病发展的初期,因为病情进展的速度非常快,患者非常容易出现严重的腹部疼痛,也容易出现便血的情况。此时患者的自身身体状况急剧恶化,要采取积极的治疗措施。 同时腹膜炎也会容易引起肠梗阻的病情的出现。当病人肠梗阻病情发生后,患者的身体状况进一步的恶化,容易出现腹腔内感染以及菌血症、毒血症(高热、寒战、昏迷、尿少等全身症状。),这种病情是非常严重的,威胁病人的生命安全。腹膜炎非常容易引起患者出现肠管膨胀,表现为腹胀、腹痛。因为机械性肠梗阻发生的时候,肠道梗阻部位以上的肠腔因为积液、积气出现膨胀的状态,就会增强肠道的蠕动,而强烈的肠道的蠕动也会引起肠道绞痛。因为肠绞痛是非常难以忍受的患者会出现非常严重的肠膨胀状况,不断的刺激,增加分泌而成,粘液不断的增多,会使得膨胀进一步的加重,患者甚至会出现死亡。体格检查时发现病人腹部膨隆,用手按压时会出现压痛及反跳痛。腹部彩超可见腹腔内有液体,腹平片可发现气液平面。 腹膜炎引起肠梗阻后因胃肠道蠕动停止,会出现恶心及呕吐的症状,呕吐物为胃内容物。所以当病人出现腹膜炎症状之后,应及时配合医生的治疗,医生应该完善相关检查决定受否手术治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠梗阻术后并发症的预防和护理措施
肠梗阻是普外科常见的急腹症,当经保守治疗48小时或者出现休克或者肠坏死的现象时需要外科手术治疗。那么肠梗阻的术后并发症的预防及管理措施有哪些呢? 1.再发肠梗阻。做完肠梗阻手术后的患者很容易再次发生肠道梗阻。原因可以是术后肠粘连或者术中分离肠道粘连不彻底。这就要求我们手术时要操作仔细,术后要鼓励病人及早下床活动,恢复肠道的蠕动功能,防止再次发生肠梗阻。 2.肠瘘的形成。肠瘘是最严重的消化道手术并发症。肠瘘很容易导致水肿、感染、阻碍营养物质的吸收。肠瘘形成的主要原因是手术导致腹腔内感染、肠管吻合口愈合不良、吻合口裂开。这要求我们术中及术后要做好预防措施,术中要注意无菌操作,要用生理盐水反复冲洗腹腔;术后体质不好的病人要给予输注人体免疫球蛋白加强营养,术后给予病人广谱抗生素及提高免疫力药物预防感染治疗。 3.腹腔感染。这个是肠梗阻手术后常见的并发症。因为肠梗阻手术是急诊手术、有菌手术,手术创面相对较大,所以容易发生感染。所以肠梗阻术后病人要给患者静滴抗菌药物预防机体感染,术后密切观察患者的创面的愈合情况,确保病人的健康恢复。 4.术后刀口疼痛。此时可以给予病人镇痛药物治疗。 5.术后头晕、恶心、呕吐。多为麻醉药物刺激所致,给予病人静脉输液多能缓解。 肠梗阻手术并发症较多,术中操作要精细,术后要密切观察患者病情变化。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠梗阻疼痛如何缓解
肠梗阻的症状是腹痛、腹胀、肛门停止排气及排便。往往病人以腹部疼痛难忍为主要症状,那么肠梗阻引起的腹痛应该怎么处理呢? 1.当病人入院或者门诊就诊时腹痛明显难以忍受,可以给予病人肌肉注射或者静滴山莨菪碱药物解除肠道痉挛,缓解疼痛。这是绝对不能应用其他类止痛药物,比如杜冷丁、布桂嗪,以免掩盖病情,延误诊断治疗。 2.肠梗阻腹痛的原因是不通则痛。根据致病原因可以给予病人肥皂水清洁灌肠或者肠道净化治疗。可以给予病人中西医结合治疗:中医中药: 1 针灸疗法,肠梗阻常用: 主穴:合谷、天枢、足三里。 配穴:大肠俞、大横。2 生油疗法:用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或经胃管注入,通便止痛。 3 中药治疗:肠梗阻的中医中药治疗应以通里攻下、缓急止痛为主,辅以理气开郁及活血化瘀等法。常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、温脾汤等。4.泻药药膏贴服脐周,用大承气汤膏剂(醋调匀),纱布包好后外贴脐部,起到促进肠道蠕动的作用。3.肠梗阻腹痛发生时建议病人禁食水,留置胃管,补液营养支持对症治疗。 4.肠梗阻腹痛经医生治疗腹痛不缓解,持续性加重,腹肌僵硬板直时,需要及时外科手术治疗。 5.值得注意的是,如果是晚期肿瘤病人引起的肠梗阻腹痛(此时病人已经丧失手术治疗时机),经与家属沟通签字后,本着人道主义原则,可以给予杜冷丁类药物止痛,减轻病人痛苦。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠梗阻的中医药治疗
肠梗阻是临床常见的急腹症之一,是指肠腔的内容物不能顺利通过肠道而发生的梗阻,梗阻发生后不仅造成肠管本身的病理改变,而且可引起整个人体严重的生理紊乱。痛、吐、胀、闭是急性肠梗阻的临床特征。西医治疗采用非手术疗法和手术疗法。禁食和胃肠减压常能使部分病人解除梗阻,而且在纠正水,电解质紊乱,酸中毒及预防感染方面起到了非常好的疗效。中医药在治疗肠梗阻方面,主要是采用通里攻下,配合行气活血化瘀,理气散结开郁之法,临床常用大承气汤加减,口服或在抽空胃液后经胃管内注入,夹管2-3小时,给药4小时后未缓解,可再次给药,同时配合针刺足三里,内庭,合谷,曲池,天枢,中脘,上脘,下脘,大肠俞穴,强刺激,留针约30分钟,4-6小时一次,还可用大承气汤煎汤200-300ml保留灌肠,对粪块堵塞的肠梗阻,其他单纯性肠梗阻,有促进排气排便及缓解梗阻的作用。个人的一点小小建议:单纯性肠梗阻,动力性肠梗阻,腹腔结核所引起的肠梗阻以及蛔虫、粪块、或食物团堵塞引起的肠梗阻,可以考虑中医药治疗,但必须密切观察病情变化,经6-8小时观察治疗不见好转,或出现腹痛,腹胀加重,皮肤湿冷,肠鸣音减弱或消失,脉搏加快,血压下降等,必须积极采取西医治疗,刻不容缓。
赵琴兰
中医内科
副主任医师
方山县人民医院
话题
麻痹性肠梗阻的症状特点
麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹,与其他的肠梗阻相比其症状特点如下:1.腹胀 腹胀多发生在疾病进展晚期,腹胀的特点为:全腹、满腹膨胀,由于腹胀明显且严重,病人出现呼吸困难,不能坐卧。查体时发现腹部膨隆明显,没有腹式呼吸,看不见胃肠型及肠蠕动波,用手按压腹部时没有明显压痛,叩诊腹部时呈均匀鼓音,肝脏浊音界缩小或消失,腹部听诊时肠鸣音明显减弱或者完全消失。2.腹痛 病人出现阵发性腹部绞痛。发作间歇期腹部疼痛可缓解,腹部出现绞痛时腹部听诊可发现肠鸣音亢进,有时可闻及气过水声。每次腹部绞痛可持续数秒到数分钟。如果阵发性绞痛转为持续性腹痛,则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻。3.恶心、呕吐 呕吐物初始为胃内容物,以后可出现肠内容物。高位梗阻呕吐频繁,低位梗阻,呕吐出现晚。低位小肠梗阻可出现呈粪便样呕吐物。4. 肛门停止排气及排便异常。但是肠道肿瘤的病人也常常有黑色血便自肛内排出。5.全身症状 麻痹型肠梗阻的病人因其体液的大量损失,可出现口渴难耐,尿量明显减少等消耗性症状。6.相关检查 腹部平片:两侧膈肌升高明显,全肠袢胀气,有多个宽窄不一的气液平面 腹部CT:肠管充气扩张明显,可见气液平面 胃肠造影时发现造影剂通过缓慢。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
吃什么药可以治肠梗阻
肠梗阻是外科急诊病症,因病情急,患者痛苦明显,治疗较为复杂,不能简单的说吃什么药可以治疗肠梗阻。那么肠梗阻应该怎么治疗呢?这要根据患者的病情而定。1.患者肠梗阻发作时,腹部疼痛剧烈难忍受,表情痛苦,绝对不能给予止痛药物(地佐辛、布桂嗪)缓解疼痛,以免掩盖病情,延误诊断治疗。但是可以给予病人山莨菪碱药物解除肠道痉挛,缓解腹部疼痛感。肠梗阻患者原因是肠道不通。根据他的致病原因,可以给予病人温水清洁灌肠或者结肠净化治疗,有时我们也可以中、西医结合治疗:比如中医的针灸疗法或者中医的按摩腹部疗法。 生豆油疗法:患者可以每日,口服或经胃管注入菜油或花生油60~100毫升,通导大便。 中药治疗:肠梗阻的病人可以口服具有通里攻下、缓急止痛的中药方剂治疗。常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、温脾汤等。2.肠梗阻病人治疗时一定要禁食水,留置胃管(持续胃肠减压),静脉输液补充营养支持对症治疗。3.肠梗阻患者经医生保守治疗,腹痛并不缓解,且持续性加重,腹膜炎症状明显,腹肌僵硬板直时,需要及时外科手术治疗(急诊剖腹探查术)。4.值得一说的是,如果是晚期肠道肿瘤引起的肠梗阻或者肠梗阻需要手术但病人因多种内科疾患不耐受手术,这样的病人,经与家属沟通签字后,可以给予布桂嗪类药物止痛治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
癌症病人出现肠梗阻怎么办
癌症病人出现肠梗阻怎么办?这要看是原发肠癌引起的梗阻还是其他脏器癌肿转移引起的肠梗阻。1.肠道肿瘤完全或者不完全堵塞肠腔引起的肠梗阻。此类病人以肠梗阻为诊断入院。入院时梗阻原因不明,给予病人禁食水,留置胃管持续胃肠减压,补液、营养支持对症治疗。如果肿瘤没有完全堵塞肠管肠道有疏通的可能性,疏通后行结肠镜检查,明确诊断,在完善全身检查,初步估计有无脏器转移。没有脏器转移着行肿瘤切除手术治疗,有脏器转移着行造瘘手术治疗,解决肠道梗阻问题,术后给予病人化疗药物治疗,延长生存期限。如果肿瘤完全堵塞肠道,药物保守治疗不能解除梗阻,梗阻症状加重,出现腹膜炎体征者,需急诊行剖腹探查术,术中探查腹腔未发现明显肿瘤转移灶行肠道肿瘤切除、造瘘术,待病人身体好转后择期行还瘘手术治疗;如果剖腹探查时发现腹腔转移灶或者肿瘤与腹腔内组织黏连严重者行造瘘术,解决排便问题,术后依据病人康复情况决定是否化疗治疗。2.其他肿瘤压迫肠道或者转移至肠道引起的肠梗阻。常见于卵巢癌、子宫癌,泌尿系统癌症、也可见于肝癌及肺癌。此时应积极治疗原发病,如果病人已经确诊为晚期,不建议再手术治疗,应以改善生活质量为目标的个体化姑息治疗。这时的病人已经无法饮食水,应完全肠外营养支持治疗。
三甲
万晓东
肛肠科
主治医师
鹤岗市人民医院
话题
肠梗阻的早期症状有哪些呢
肠梗阻是大家经常听到的一种疾病,那么,什么是肠梗阻,肠梗阻有哪些症状和表现呢?下面给大家简单的叙述一下。 任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻,。肠梗阻是常见的急腹症之一,肠梗阻可以引起肠管形态和功能上的改变,可导致一系列全身性病理,生理改变,严重时可危及病人的生命。 肠道梗阻的临床表现:不同原因引起梗阻的临床表现不同,但肠内容物不能顺利通过肠道则是一致的,共同的表现如下:一 症状。1.腹痛。2.呕吐。3.腹胀4.肛门排气排便停止。二 体征。单纯性肠梗阻早期全身情况无明显变化,晚期呕吐、脱水、电解质紊乱、出现唇干、舌燥及皮肤弹性减退等。绞窄性肠梗阻病人出现全身中毒症状及休克。视诊:机械性肠梗阻可见肠型和蠕动波。肠扭转时腹胀多不对称。麻痹性肠梗腹胀均匀。触诊:单纯性肠梗阻肠管膨胀,可有轻度压痛,但无腹膜刺激征,绞窄性肠梗阻有固定压痛和腹膜刺激征。肠梗阻的患者可以通过辅助检查,比如化验检查和x射线检查,从而判断是否有肠梗阻。 通过上面简单的叙述,相信大家对肠梗阻有了一个大概的了解,但是肠梗阻的原因和类型的不同,所表现出来的具体症状也可能会有所差异,大家初步判断是肠梗阻时,应该去医院进行检查,从而确定是否有肠梗阻,什么原因引起的肠梗阻,然后进行对应的处置。
孙鹏
消化内科
副主任医师
黑龙江省哈尔滨急救中心
话题
小儿肠梗阻的表现
小儿肠梗阻是由于肠内外病变引起肠管内容物通过障碍。造成肠梗阻的原因包括机械性肠梗阻和功能性肠梗阻。前者可见于肠肿瘤、肠套叠、肠扭转等,后者可见于消化不良、肠炎、腹部手术后肠麻痹等。肠梗阻发生后,肠道蠕动功能改变,可出现腹疼痛、呕吐、腹胀和肛门停止排便排气等症状。随着病情进展,症状会加重,腹部立位X片可见液气平面。同时由于大量的体液丢失,会出现脱水,电解质紊乱和酸碱平衡紊乱。严重时可出现肠坏死和肠穿孔。一旦小儿发生肠梗阻要及时就医,根据肠梗阻的病因,对症进行处理。对于不同原因引起的肠梗阻,治疗方式不同:1、对于机械性肠梗阻而言,治疗以手术为主。对于先天性肠道闭锁这样一些先天性肠道畸形必须及时手术治疗;但是有时有些疾病如肠套叠,绝大多数可经气灌肠得到治疗,少数复位不成功者需要进行手术治疗;再比如粘连性肠梗阻,有相当一部分患儿经过禁食、上胃管胃肠减压和输液等保守治疗可以得到缓解。2、对于功能性肠梗阻而言,主要对引起肠麻痹的疾病进行治疗。如肺炎合并肠麻痹时,主要针对肺炎治疗,同时采取禁食、上胃管胃肠减压和洗肠等保守疗法,减轻相应的症状,真正需要手术者少之又少。3、对于机械性肠梗阻的特殊类型(绞窄性肠梗阻)而言,因起病急,发展迅速,应及时治疗,及时手术,以防发生中毒性休克和肠坏死。
程青
烧伤科
副主任医师
泰康同济(武汉)医院
话题
什么是癌性肠梗阻
很多患者咨询什么是癌性肠梗阻?顾名思义,癌性肠梗阻就是腹腔恶性肿瘤肠外压迫或肠内机械性堵塞引起的肠内容物无法正常排出而出现的肠道不通畅或不通,主要表现为: 一,机械性梗阻的表现: 1.腹痛:不同梗阻部位疼痛部位不同,高位小肠梗阻表现为上腹部及脐周疼痛,结肠梗阻表现为脐两旁疼痛。疼痛性质为阵发性绞痛,呈游走性,部位不固定,疼痛明显时可伴有肠型及腹部包块。 2.腹胀:完全性肠梗阻时腹胀明显,肛门停止排气,排便,结肠梗阻时更明显。 3.呕吐:高位小肠梗阻,呕吐明显,腹胀相对较轻。 4.查体:腹部可见肠型及蠕动波,腹部可有不对称,肠鸣音活跃或闻及气过水声及高调金属音。 二,腹腔肿瘤表现: 1.肠道肿瘤表现:肿瘤的一般表现为乏力,消瘦,贫血。小肠肿瘤表现为反复出现的肠套叠,肠道出血。结肠肿瘤表现为早期大便习惯或性状的改变,黏液脓血便,慢性贫血,体重不明原因的下降等,随着肿瘤的生长出现腹痛,腹胀等肠梗阻表现,肠镜检查可明确诊断。 2.肠外恶性肿瘤表现:常见腹腔恶性肿瘤的种植转移,妇科及泌尿系恶性肿瘤,腹膜后肿瘤及淋巴瘤等的肠外压迫引起的梗阻。早期同样没有特异性,可能表现为原发部位恶性肿瘤的表现,如血尿,白带异常等。随着肿瘤的增大而出现压迫症状,辅助检查可以发现腹腔肿物。 所以,癌性肠梗阻呈慢性进行性梗阻,伴有全身慢性病的表现。
三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
话题
肠梗阻手术后会复发吗
肠梗阻手术之后会复发的可能性确实是存在的,因为在进行了肠梗阻手术之后,是必需进行良好的调理和护理之后,才能够从根本上使身体机能恢复到良好的状态,因此在手术之后如果不注意调养的话,确实是有可能出现复发的现象。 肠梗阻这个急性病症的存在,是会显著影响病人自身的肠道内容物无法进行畅通有效的排出体外,从而引起肠腔内出现各种内容物明显的潴留,而诱发明显的病变症状,然后随着肠梗阻这个疾病的发展,腹部便会出现各种疼痛以及隆起现象,并且随着后期肠内容物的增多之后,甚至是会引起病人肠道内部出现爆开穿孔的现象,最终就会造成腹腔内部受到严重的大面积损害表现。 针对于肠梗阻这个疾病的治疗时,是可以通过手术的疗法直接把已经造成梗阻的部位进行有效的分解之后,能从根本上将已经梗阻的肠道部内通畅,从而可以取得比较好的治疗疗效,但是在进行手术治疗之后是必需特别注意良好的护理才行。尽管成功肠梗阻手术之后是可以恢复肠道内的顺畅性,但是考虑到部分肠梗阻手术后也确实会出现一定的复发几率,因此在处理肠梗阻手术之后的事情,更是必需特别地注意有效的护理以及自我调理,从而才可能预防进一步出现肠道内容物潴留的病症。 肠梗阻在手术之后虽然已经是能够把一些肠道堵塞问题进行比较好的治疗,但是考虑到因为自身的因素,护理不当的原因,以及手术后又再度出现感染而形成的多种疾病问题,都是很有可能造成梗阻复发的现象,因此手术后在护理方面更是必需特别注重优质护理才行。 综上所述,肠梗阻手术之后是会出现一定的复发可能,因此在进行手术之后更是必需对肠腔部位进行有效的日常护理以及调理,这样可以使手术的效果得到更好的巩固,并且也可以很有效防止肠道再次出现梗阻复发的现象。
三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
不全性肠梗阻的症状
肠梗阻是指肠内容物在肠道内通过时受阻所导致的一种常见急腹症,根据肠腔梗阻的严重程度可以分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。肠梗阻常见的临床表现总结如下:1.腹疼 腹疼是肠梗阻的最主要症状,机械性肠梗阻时,近段肠腔平滑肌产生强烈收缩,出现阵发性痉挛行剧烈腹疼,数分钟发作一次,可自动缓解。一般来说,小肠梗阻时腹疼更明显。高位小肠梗阻时腹疼一般出现在上腹部,低位小肠梗阻时腹疼常常位于肚脐周围,结肠梗阻时腹疼一般位于下腹部。2.呕吐 病人早期即有反射性呕吐,呕吐物为胃肠内容物,高位小肠梗阻呕吐发生比较早,可吐出胃肠液及胆汁,呕吐量大,低位肠梗阻时呕吐出现比较晚,先呕吐胃液和胆汁,后吐出含有粪臭味的小肠内容物。如果合并有肠管血液供应障碍,呕吐物可以表现为咖啡渣样血性液体,麻痹性肠梗阻时可表现为溢出性呕吐。一般来说,结肠梗阻呕吐出现较晚或者没有呕吐。3.腹胀 因肠腔积液、积气引起,小肠梗阻时以上腹部和中腹部明显,结肠梗阻以上腹部和两侧腹部明显。4.排便排气消失或减少 这要依据梗阻的程度和进食情况而定,但在完全性小肠梗阻的早期,不影响排出结肠内早已积存的少量气体和粪便。腹部检查可见腹部膨隆,腹肌紧张伴有压疼,部分病人可以出现反跳疼,腹部可以出现肠型和蠕动波。
三甲
张汝建
消化内科
主任医师
山东第一医科大学第二附属医院
话题
肠梗阻ct检查出来吗
肠梗阻的临床表现:1.粘连性肠梗阻,(1)过去有慢性梗阻症状以及多次反复急性发作的表现。(2)大部分患者有腹部手术、出血、创伤、炎症、异物疾病病史。(3)临床表现为阵发性腹部疼痛,伴有恶心、呕吐、腹胀和肛门排气排便停止等。体查:(1)全身情况,肠梗阻早期一般无明显变化,晚期可因为体液丢失而出现相应的体征。如果发生绞窄时可导致全身中毒症状和休克现象。(2)腹部体查应注意以下情况:①腹壁切口瘢痕;②病人可有腹胀,且腹胀通常程不对称性;③部分患者腹部可见肠型和蠕动波;④腹部压痛早期往往不明显,但随病情的发展可造成明显腹部压痛;⑤如果梗阻肠襻较固定时,可在腹部触及压痛性包块;⑥腹腔积液较多或者肠绞窄病人可出现腹膜刺激征或者移动性浊音阳性;⑦肠梗阻出现肠绞窄、肠麻痹时,都表现出肠鸣音亢进,闻及气过水声或者金属样高调音。2.绞窄性肠梗阻:(1)腹痛通常表现为持续性的剧烈腹痛,频繁性加剧,无法缓解,呕吐后腹痛腹胀亦不能缓解。(2)呕吐较早出现且较频繁。(3)早期即可出现全身症状,如脉搏加快,体温升高,白细胞可增高,早期就可出现休克倾向。(4)腹胀,低位小肠梗阻通常腹胀明显,闭襻性小肠梗阻可造成不对称性的腹胀,可扪及孤立胀大肠襻,肛门停止排便排气。(5)可有体温升高,脉率增快,血压下降,意识模糊等感染性休克症状,肠鸣音早期亢进,后期转为减弱。(6)可出现明显的腹膜刺激征。(7)呕吐物程血性或者肛门排出血性液体。(8)腹腔穿刺可抽出血性液体。检查:1.粘连性肠梗阻,(1)实验室检查,肠梗阻早期一般无明显异常。(2)辅助检查,X线腹部立位平片检查是最常用的检查手段,肠梗阻发生4~6小时之后,腹平片就可出现胀气的肠袢和许多气液平面。如腹立位平片上出现一位置比较固定的咖啡豆样肠积气影,要警惕有肠绞窄的可能。2.绞窄性肠梗阻,(1)实验室检查①白细胞计数升高,中性粒细胞出现核左移,伴血液浓缩现象。②代谢性酸中毒和水电解质平衡失衡。③血清肌酸激酶上升。(2)辅助检查,X线腹立位平片可出现固定孤立的肠襻,像咖啡豆状,假肿瘤状或者花瓣状,而且有肠间隙增宽现象。3.肠梗阻CT影像表现,①肠梗阻远端与近端肠管直径出现明显差异②闭袢型肠梗阻可见出现"鸟喙征"改变③动力性肠梗阻可出现小肠、大肠的弥漫性充气扩张改变④绞窄性肠梗阻可以出现肠壁分层改变现象
三甲
贺慧鹏
消化内科
副主任医师
中南大学湘雅医学院附属株洲医院
话题
肠梗阻术后吃什么中药好
肠梗阻是任何原因引起的肠内容物通过障碍。它是常见的外科急腹症之一。急性肠梗阻病情发展快,对于老年人,因合并有心肺疾病,常致患者死亡。常见的主要临床表现有腹痛,腹胀,恶心,呕吐。按照病因肠梗阻可以分为,机械性、血运性、动力性肠梗阻,按照梗阻的程度可以分为完全性、不完全性、和部分性肠梗阻。对于单纯性不完全性肠梗阻一般选用非手术治疗,绝大部分肠梗阻需要进行手术治疗。手术治疗扔存在粘连和肠管狭窄等后遗症,对于没有进行手术的患者或者手术以后的肠梗阻患者,给予中医中药治疗,对于预防粘连和再次梗阻,都有非常积极的临床意义。 肠梗阻属于中医的“腹痛,肠结,积聚”范畴。常见的病因,有饮食不洁,感受外邪,情志失调,身体虚弱,导致肠道的传导功能失常,气机阻滞,糟粕停于肠内,不能排除。治疗以行气止痛,活血化瘀,清热解毒,功下为主要方法,对于肠梗阻术后的患者,仍然可以参考肠梗阻的治疗方法进行治疗。可以用黄芪,白术,党参,山药,天花粉,三棱,莪术,鸡内金,水蛭,桃仁,当归煎水200ml,保留灌肠,每日2-3次,本方具有通里行气止痛的效果,可以增加胃肠蠕动,预防粘连的作用。对于手术以后的患者,如果以气虚为主要临床表现时,可以给予益气健脾,活血化瘀通腹的治疗,可以用党参,白术,茯苓,甘草,木香,桃仁,红花,莱菔子,枳实,大黄,香附,薤白,厚朴等灌肠治疗。
三甲
张永前
中医内科
副主任医师
庆阳市人民医院
话题
放疗后肠梗阻是怎么回事
随着医疗水平的提高,对不同系统肿瘤的诊断和治疗水平也越来越高,治疗方法不断改进。目前对于肿瘤的治疗大部分首选的还是手术治疗,对于一些晚期肿瘤或术后辅助治疗或不适宜手术的肿瘤可以采取放化疗,生物治疗,靶向治疗等方法,无论哪种治疗方法都有它的局限性及危害性,下面介绍一下腹腔肿瘤行放疗后的肠梗阻是怎么一回事? 放射治疗通俗的讲是指利用特定的放射线对肿瘤细胞的杀伤作用进行治疗肿瘤的一种方法,也就是通过定位肿瘤,将放射线聚焦在肿瘤中央,根据患者的身体状况,肿瘤来源,分化程度,大小制定相应的照射剂量,分次进行治疗。对于腹腔来源的肿瘤常见的有胃肠道,胰腺,腹膜后,肝胆以及盆腔来源的妇科肿瘤等。放射治疗肿瘤细胞的同时对腹腔内正常组织同样有损伤。 1.对腹膜损伤,腹膜是一层光滑具有分泌功能的一层膜状组织,可以保护腹腔内肠管等脏器,有效防止粘连等功能,当腹膜有损伤时就会引起腹腔内肠管及脏器间的黏连,从而导致梗阻。 2.更重要的是,放疗对肠壁的损伤,放疗后肠壁水肿明显,弹性降低,蠕动功能减弱,表现为腹泻,腹胀等放射性肠炎。严重的就会出现肠麻痹,炎性梗阻或假性肠梗阻。肠壁浆膜层损伤引起的大量肠管黏连,导致黏连性肠梗阻。 所以,对于腹腔肿瘤的放射治疗存在放射性肠炎,假性梗阻或黏连性肠梗阻的并发症,一旦出现建议及时停止放疗。
三甲
吴俊本
普外科
副主任医师
滨州市人民医院
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肠梗阻的发病原因和高发人群
肠梗阻是常见的外科急腹症之一,引起肠梗阻的发病原因有很多,主要有以下几种: 一,肠管受压破或肠腔梗阻: 1.肠外压迫引起的梗阻,最常见的是手术后粘连引起的肠梗阻;术后腹腔内束带卡压肠管或形成内疝;腹腔肿瘤或种植转移瘤压迫肠管引起梗阻。结肠冗长合并肠扭转引起的机械性梗阻或腹外疝坎顿;肠扭转,先天性腹茧症引起的梗阻等。 2.肠腔内梗阻:常见老年人或结肠蠕动功能减退,便秘引起的粪石梗阻;肠道良恶性肿瘤引起的机械性梗阻;腹腔创伤应激状态下的假性肠梗阻;儿童肠套叠引起的梗阻。 二,血运障碍引起的肠梗阻:对于高血压,动脉硬化患者及房颤患者出现肠系膜动,静脉栓塞或血栓形成,引起肠壁缺血,肠坏死形成的绞窄性肠梗阻。 三,先天性发育异常引起的肠梗阻:常见先天性神经节脫失引起的巨结肠合并梗阻性,先天性发育不良引起的梗阻;腹茧症等。 容易发生肠梗阻的高危人群主要有以下几类人: 一,有腹腔手术史的人群,术后粘连,易形成束带。 二,腹部经受严重创伤,有弥漫性腹膜炎患者,肠易激综合征患者,容易形成假性肠梗阻; 三,反复出现肠套叠患儿。 四,有高血压,房颤,糖尿病,动脉硬化等基础疾病的患者,这些患者容易形成肠系膜静脉血栓形成。 五,先天性巨结肠患者,便秘患者; 六,有肠道寄生虫,胆道结石患者,肠道肿瘤患者等。
三甲
吴俊本
普外科
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肠梗阻在家的排气方法
各种原因引起的的肠道内容物不能正常排出,称为肠梗阻,肠梗阻根据梗阻原因,梗阻部位以及梗阻程度有分为多种形式。无论那种形式及部位的肠梗阻一般都要去医院系统的治疗,但是有一些腹部手术后或反复梗阻或不完全性肠梗阻的患者,早期通常在家自行处理一下,下面介绍几种方法。 一,适当活动:当出现梗阻症状时(腹部疼痛,腹胀或呕吐),不要卧床不动,一定要下床适当的活动,促进胃肠蠕动,有利于早期梗阻的解除。 二,禁饮食:出现梗阻症状后,要停止经口进食,防止进食后加重梗阻。 三,腹部按摩:对于一些黏连性肠梗阻或便秘及粪石引起的不完全性肠梗阻,可以采用顺时针按摩腹部的方法促进肠蠕动,解除肠梗阻,但一定要注意动作轻柔,避免引起肠破裂等严重并发症。 四,康复理疗:对于一些假性肠梗阻或黏连性肠梗阻,可以采用紫外线灯照射,或腹部外敷大黄,针刺足三里等方法刺激肠蠕动,减轻腹腔粘连。 五,口服液体石蜡或香油等润滑剂:对于老年人便秘引起的慢性机械性肠梗阻,可以口服液体石蜡,没有液体石蜡的,也可以口服香油去润滑肠道,促进胃肠蠕动,解除梗阻。 六,灌肠治疗:对于低位结肠粪石梗阻,有条件的患者可以在家用尿管进行肥皂水灌肠治疗,也可以购买开塞露自行在家灌肠。 以上介绍了几种常用方法,希望对反复梗阻患者有所帮助,但希望还是去医院系统治疗,以免耽误治疗。
三甲
吴俊本
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消化道梗阻的症状
消化道梗阻是指自食管至肛管任何部位,任何原因导致的上下不通畅,不同部位梗阻,不同原因引起的梗阻表现不同,下面按照不同部位的梗阻表现分别介绍一下。 首先,食管梗阻:常见原因有肿瘤,炎症,狭窄,主要表现为,进食梗阻感,完全梗阻时出现进食后呕吐,呕吐物为进食食物。 其次,胃梗阻,最常见的是幽门梗阻,原因有肿瘤,瘢痕狭窄以及胃蠕动无力,表现为腹痛,腹胀,进食后呕吐,可呕吐隔夜宿食,肿瘤引起的可伴有黑便,消瘦。炎症等因素表现为伴有烧心,反酸。 再次,高位小肠梗阻,原因很多,具备肠梗阻的所有表现,如呕吐,腹痛,腹胀,肛门可停止排气,排便。主要表现为呕吐为主,腹部查体可见肠型和蠕动波,停诊肠鸣音高亢,有气过水声或金属音,腹部x线检查可见扩张肠管,肠腔内积液积气。如果是肿瘤引起的可有相应的表现。 最后,低位结肠梗阻,无论什么原因引起的结肠梗阻,因为两侧是不通畅的,也就是闭袢性梗阻,所以表现为腹胀明显,可见肠型及蠕动波,可以看到患者的腹部结肠走形,如果合并结肠癌,还表现为腹痛,大便习惯改变,贫血。消瘦以及脓血便,出血颜色为暗红便。影像学检查可有相应的表现,肠扭转或套叠引起的梗阻,疼痛明显,腹部不对称。还有,当梗阻出现肠坏死时会出现感染性休克,肠鸣音消失等表现。 所以,消化道梗阻首先要明确部位,然后梗阻原因,然后有针对性的治疗。
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吴俊本
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