小儿肛裂是儿科常见的肛周疾病之一，多因干燥性便秘引起，虽不影响患儿的正常生长发育，但其导致的便血和疼痛给患儿及其家属造成了极大的痛苦。      对于小儿肛裂的治疗，首先要从调理大便入手。大便软而通畅，可减少对裂口的刺激，有利于伤口的愈合。那么应该如何调理大便呢？尽量不要辛辣刺激性食物，如辣椒，火锅，麻辣烫，煎烤油腻之物；宜多吃蔬菜，水果，粗粮，多饮水。若总是便秘或大便粗硬，可口服益生菌，如妈咪爱。妈咪爱中含有的枯草杆菌和肠球菌可直接补充肠道内的正常菌群，促进营养物质的消化和吸收，抑制致病菌的生长繁殖及其肠源性毒素的释放和吸收，从而有效调整肠道菌群失调，加强肠道蠕动，防治便秘，避免干燥大便对肛管的进一步损伤。小儿应当多加强运动，运动有助于肠道蠕动，促进排便。        在调理大便的基础上，可以采取相应的外治法进行治疗。比如温水坐浴，这既可以通过温水清洗起到清洁肛门的作用，还可以通过温水的热效应，改善局部的血液循环，增加血供与营养，促进伤口的愈合。此外，还可以外用软膏，如马应龙麝香痔疮膏，有清热燥湿，活血消肿，去腐生肌的功效，可用于肛裂的治疗。湿润烧伤膏可在创面表层形成一层保护膜，将创面置于生理性湿润环境中，避免局部干燥及炎性物质和粪便等刺激创面裸露神经末梢而引起疼痛，从而减轻患儿排便恐惧，促使其规律排便，它还可激活创面组织中的潜能再生细胞，并将其转化为干细胞，再在原位增殖、分化为创面各层组织细胞，原位再生修复创面，加快肉芽组织生长，促进创面愈合。       若是陈旧性肛裂，可用硝酸银来灼烧创面，去除创面表层的纤维化组织，使创口新鲜，从而有利于伤口的恢复。经久不愈的肛裂，反复的疼痛已经影响了患儿的身心发展时，应及时手术解除括约肌的痉挛，促进肛裂的恢复。

        肛裂是指肛管皮肤全层纵行裂开，伴继发性感染后形成的梭形溃疡，可以发生于任何年龄，但最多见于青壮年，且男女发病无差别。它主要是由于括约肌张力太大，导致肛管后 中线供血不良所致，其的本质是缺血性溃疡。肛裂按其发病时间的长短，可分为急性肛裂和慢性肛裂。急性肛裂表浅，往往可以自愈，若是病程超过1个月或6 周时伤口仍不能愈合， 并且肛裂加深，暴露出深层的内括约肌，那么就形成慢性肛裂。肛裂的典型临床表现是疼痛、便秘、便血，若是行肛门检查还往往可见到肛管纵行裂口、哨兵痔和肛乳头肥大。         肛裂的诊断相对容易，但除此之外，还首先要明确肛裂发生的原因，并对病因进行妥善的处理，否则若仅仅针对肛裂的治疗容易导致治疗失败，并且增加复发机会。       肛裂最常见的病因是便秘，因此肛裂首先要针对便秘治疗。通便药物种类多，宜选择毒副作用小、无药物依赖作用的通便药，如膨松剂（麦麸、欧车前等）、渗透性通便药（福松、乳果糖等）及根据中医辨证施治的汤药。很多早期肛裂，经过大便调理，就能很好的缓解直至痊愈。         对肛裂的对症治疗最有效的是硝酸甘油软膏。前面已经提到，肛裂的原因主要是内括约肌痉挛，张力过大所致。而硝酸甘油软膏的主要作用就是松解肌肉，缓解其痉挛，使其获得足够的血供，从而促进伤口的愈合。与此相类似的药还有硝苯地平制剂。         除此之外，肛裂的治疗还需注意基础治疗。首先应该建立合理的饮食习惯，如增加膳食纤维含量，多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等，避免进食辛辣食品和调味品如辣椒、 孜然、胡椒等，多饮水，多吃水果。粗纤维食物、水果和蔬菜有助于减少肛裂的发生，常进食白面、火腿肉和香肠等则易罹患肛裂。另外，还要养成良好的排便习惯，严格按时排便，  适当增加运动，如起床前做腹部按摩，平时打太极拳、练气功、课间操等，均有利于加速肠蠕动，帮助排便，缓解肛裂的症状。

肛裂在肛周疾病中的发病率仅次于痔疮，因其可以引起肛门剧烈的疼痛，而使病人非常畏惧此病，那么肛裂怎么治疗效果好呢？对于这个问题的答案应该根据病情发展的阶段而确定。1.对于早期肛裂，即新鲜肛裂，病程一般小于三个月的病人是可以选择饮食调理和药物保守治疗的。早期肛裂的治疗首要任务是不能大便干燥，因为大便干燥是肛裂的治病原因。饮食上我们建议病人清淡、易消化饮食，绝对不能吃辛辣刺激性食物（炸串、火锅、烤肉等）。我们建议病人多饮水，多吃一些苹果、香蕉类的水果，每天晨起空腹喝蜂蜜水润滑肠道。对于有便秘习惯的病人，除了以上要求外，可以口服首荟通便胶囊润肠通便；对于不能耐受排便疼痛的病人可以短期内给予病人开塞露或者灌肠通便。药物治疗上我们建议应用玻特利软膏，挤入肛内，尤其肛裂裂口处要多涂一些，肛门疼痛明显的可以用立普妥喷洒肛门裂口缓解疼痛。同时我们也建议患者温水坐浴及红灯辅助治疗。此前肛裂也建议病人通过手法扩肛处理，扩肛时不要用暴力。2.对于陈旧性肛裂，一般病程超过三个月以上者。药物保守治疗效果通常不会理想，我们建议外科手术治疗。术后要注意术区的清洁，定期肛区换药治疗，换药时要定期肛门指检，防止肛门狭窄的出现。

        肛裂是肛管皮肤裂伤后所形成的溃疡，多位于肛管的后正中线和前正中线处。患肛裂后，便后有如刀割或烧灼的疼痛感，有些患者便后还会伴有少量血，疼痛一般会持续数分钟，严重的甚至持续数小时之久。此外，便秘也是肛裂的常见临床表现。肛裂的发生可能与便秘、产伤、肛管敏感紧缩、腹泻等有关。慢性便秘者在排便时易由于用力过猛而损伤肛管皮肤， 长此以往，受损皮肤裂伤越来越深甚至蔓延至全层皮肤，造成慢性感染性溃疡，最终形成肛裂。肛裂患者由于惧怕疼痛而不敢排便，也会导致便秘，因而可能加重肛裂。         孕妇是处于特殊生理期的女性。由于胎儿在腹腔内，压迫了肠道及盆腔脏器，且活动量较平时少，因而很容易出现便秘，因此肛裂的发生率也较普通人多发。那么，孕妇出现肛裂应当如何治疗呢？         首先，要调理好大便，这是治疗的基础与关键。一方面是注意饮食，增加膳食纤维含量，多食粗制谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等，多饮水，多吃水果；尽量少吃辛辣刺激性的食物，这样有利于改善大便，有利于大便排出。另一方面，若是出现了便秘，应当及时用药来缓解，比如口服麦麸，欧车前制剂，口服福松，乳果糖等；也可以请中医根据舌脉象辨证开方，比如麻子仁丸，止痛如神汤，凉血地黄汤等等。一般来说，大便通畅了，那么肛裂导致的便血及疼痛都会有所缓解。        其次，要注意适当运动。孕妇最好的运动方式是散步，也可以做孕期适宜的瑜伽。有效的运动可改善肠道的蠕动，促进大便排出。        第三点，孕期肛裂还可以采用外用药治疗。比如经常用温水坐浴，可改善局部的血液循环，减少出血的可能；孕妇适宜的外用药较少，含麝香，冰片等成分的制剂均不宜使用。目前临床上能安全用于孕妇的有太宁软膏（栓）。         如果能做到以上几点，孕妇的肛裂也能得到有效的治疗，安全的度过整个孕期。

       肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开或形成梭形溃疡，可以发生于任何年龄，但最多见于中青年人，不管男性还是女性均可发病。肛裂绝大多数发生于肛管后正中，发生于正前方的肛裂较少见，若是发生在肛管侧方时，则需注意患者是否是克罗恩病、结核性肠病、溃疡性结肠炎等疾病所致。肛裂的主要原因是内括约肌痉挛，进而引起肛管高压，从而产生排便困难，用力排便后肛管皮肤撕裂，成为急性肛裂，若迁延不愈，则可能转变成慢性肛裂。       肛裂主要临床表现是排便疼痛，有典型周期性并伴少量肛门出血。其中急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在排便前后出现，持续几分钟到数小时不等，这会导致患者恐惧排便，大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，行成一恶性循环。慢性肛裂有较典型体征，裂口肛缘的哨兵痔，为炎性刺激，质地较硬，肛裂齿线部位肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带，所以一般出血较少或不出血，有些患者还会因局部感染而形成通向齿线肛窦部的瘘管。       肛裂的治疗主要有药物治疗和手术治疗。一般急性期采用药物治疗为主，慢性期则更多选择手术治疗。      （1）大便软化剂。很多肛裂患者都伴有便秘症状。便秘若不解除，肛裂则难以好转，因此肛裂首先宜软化大便、粗纤维饮食、坐浴等。不建议实用含蒽醌类泻药通便，易产生依赖性。可选用渗透性通便药物( 聚乙二醇散剂、乳果糖) 、容积性泻药( 菲比麸) 等。     （2）解除内括约肌痉挛。常用的有硝酸甘油软膏。硝酸甘油可释放一氧化氮（NO），进而导致内括约肌松弛，使肛管血流增加，促进肛裂创面愈合。其效果虽好，但最大的不良反应是引起头痛，且肛裂时间越久，硝酸甘油的止痛解痉作用就越小，因此需联合治疗，争取早日治愈。     （3）肉毒杆菌毒素注射。肉毒素注射在肛门内括约肌内之后，会增加肛周局部的血流，进而有利于伤口愈合。不良反应主要是全身肌无力、一过性肛门失禁、皮肤变态反应等。     （4）钙离子通道阻滞剂（硝苯地平、地尔硫卓）。这本是治疗心血管疾病的药物，但专家发现它也有抑制平滑肌的收缩的作用，故可以用于抑制肛门内括约肌收缩，降低肛管静息压，抑制痉挛，增加血流，促进裂口愈合。     （5）若是各种非手术治疗效果不佳，则可以选择手术治疗。手术切断内括约肌，解除内括约肌痉挛，打破缺血与痉挛相互影响这一恶性循环，从而达到治愈目的。常用的手术方法有括约肌扩张法，内括约肌切开术，肛裂切除术，皮瓣成形术等等。肛裂手术方法很多，不同术式对不同情况的肛裂都有较好的疗效，临床将根据患者具体情况实行个体化的手术方案。

肛裂，到了需要手术的时候，一般在患者已经放弃了保守治疗的念想，肛裂的疼痛，称之为天下第一痛，每次如厕的折磨，让人生不如死，哀嚎不已，硬下头皮选择手术治疗肛裂一般发生在肛门后正中肛管出，典型的肛裂还行具备三联征，所以痔疮肛裂是一体化的，其次是肛门前正中，发生在肛门左右两侧的肛裂很少，如果有，则需要高度警惕由于性病导致的肛裂，比如梅毒艾滋或者湿疣！在肛肠科，对于肛裂的手术治疗，一直以来有和痔疮一样的治疗理念，也就是解除症状治疗，那么在解除症状的同时，需要都肛裂的原因起源有个根本的认识，那就是括约肌缺血性痉挛，治疗方式在腰骶麻醉下，给予切断部分肛门括约肌，剔除溃疡面，并充分扩肛，麻醉下能容纳四指。在以后得生长过程中，让新肉长上重新恢复弹性和活力！肛裂的伤口处理每日换药一次，湿润烧伤膏均匀涂抹，外敷油纱，同时调理大便松软，一般四周左右伤口即可痊愈，患方注意肛门局部保健，才可以保证肛裂不复发！一些肛裂常常合并皮下盲瘘，手术的同时需要认真探查，必须要充分切开引流，裂口两端做套扎处理，适当的时候做延长切口，放置引流条，都是为外科理念的基础。肛裂手术不复杂，但是需要患者密切跟踪随访，术后便秘患者更加需要接受进一步调便治疗，才能够又快又好的完成治疗的目的。

陈旧性肛裂需要外科手术治疗，那么肛裂手术后需要注意什么呢？1.目前人们经济水平上升，肛裂手术时大都选择硬腰联合麻醉或者骶管麻醉，肛裂手术时间短（一般十分钟左右），手术后因麻醉作用还没有完全消退，此时医生会建议病人禁食水6个小时，待麻醉消失后可以进食；但是如果病人选择局部麻醉，那么术后没有禁食水的要求了。2.肛裂手术后一周天内建议病人清淡饮食，以易消化食物为主。多吃一些绿色蔬菜、水果（香蕉苹果），白菜木耳类食物。平素大便干燥者可以适当喝点蜂蜜水，润滑大便，保持大便的通畅。3.肛裂术后七天以上可以适当加强营养饮食。多补充蛋白质，以瘦肉和鸡蛋、肉皮最好，能促进创面的愈合。米饭、瘦肉、鸡蛋加蔬菜、水果是最佳饮食。平时多饮水，保持大便通畅，避免便秘和腹泻，能让肛区刀口较快的生长。很多患者认为肛区手术创面大，要好好补一下，吃了很多大补汤，初期创面主要还是以引流为主，过多的喝汤进补，易使伤口分泌物增多，肉芽组织过度生长，形成假型愈合。所以建议只要是能正常进食的病人，不要过于滋补。当然对于营养不良的病人，是可以喝汤进补促进伤口生长。4.关于肛裂病人康复后饮食禁忌的问题。辛辣食物是一定要禁止的：火锅和酒是绝对禁止的。平素要保持大便的通畅，尤其不能大便干燥。5.肛裂术后麻醉失效后可以下床活动，但不要剧烈运动，以免撕裂刀口，引起出血症状。

白领小王由于大便间断疼痛发作五六年，自行使用药物治疗效果不佳，在医院诊断为陈旧性肛裂，医院要求他手术治疗，那么问题来了，平时工作繁忙的他询问，一般肛裂术后几天可以恢复？肛裂包括所有肛肠科的手术，愈合时间广受大家关注，许多人在不同的群，贴吧，以及讨论区谈及以及肛肠手术的体会，不堪回首。肛裂术后愈合时间至少在三到四周时间！我们这里所说的恢复，指的是疼痛症状基本消失，便血明显减少，便后肛门烧灼感明显减轻，创面上皮基本愈合，疤痕覆盖，肛门功能正常，控便控气能力没有影响！在三到四周的时间内，您要做的内外调和，修身养性，也就是说饮食平衡，大便通畅，休息为主，避免剧烈运动，有不少恢复不好的先例都是在术后理疗方面做的不好，过早运动或者排便欠畅，导致愈合延迟或者创面不愈合！作为消化道的末端，肛管手术也需要引起大家的高度重视，作为食物残渣出口，我们更关心你排的畅不畅，爽不爽！这样的关爱来自贴心的肛肠科大夫。小王在虚心接受门诊医师的建议，接受了肛裂切除手术，两周后疼痛症状明显缓解，虽然创口还未完全愈合，四周后上皮爬生，排便顺畅，再也不像过去刀割火燎的切肤之痛，心情也开朗许多，业绩也提升不少，自己对未来更加充满信心！

肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的、前哨痔、陈旧性肛裂、肛乳头瘤，归属于三期肛裂。其典型临床表现为：排便时肛门撕裂样疼痛，排便后约半小时可逐步缓解，病人畏惧排便，发生大便干燥，因大便干燥肛门疼痛加重，而出现恶性循环。那么肛裂三联征的致病原因有哪些呢？1.祖国医学认为,患者平素饮食辛辣、油腻食物。外感风、火、燥热邪气，燥火内结于肠胃，耗气伤津，津枯液少，肠道津亏大便干结坚硬，难以排出肛门，临厕努挣划伤肛管，致使肛门裂伤，又因大便干燥反复发作，久久不能愈合，产生肛裂三联征；素体肥胖，外感湿热秽浊邪气，内积肥甘，湿热邪气蕴结于肠胃，湿热下迫肛门直肠，肛管溃烂不愈形成肛裂三联征；年老、体弱者，产后或者贫血的病人，素体阴血亏虚，血虚肠燥，肠道失养，津液不足而发生大便干燥，发生肛裂，长期者出现肛裂三联征。2.现代医学认为肛裂三联征的发生常见于以下原因。肛门狭窄学说：先天肛门发育不完善，肛管小，发生肛裂，久者出现肛裂三联征。外伤所致：大便干燥或者异物损伤肛管皮肤，病程长者会出现肛裂三联征，这是最常见的原因。感染因素：多见于肠炎的病人，因腹泻导致肛管炎或者肛窦炎，进而使肛管皮肤感染糜烂而形成肛裂，反复刺激者可出现肛裂三联征。

孕妈妈怀孕后没有特殊情况的大部分选择顺产分娩，剖宫产对孕妈妈身体伤害比较大，并且宝宝不经过产道挤压，对以后的发育也会有影响。因此，大部分孕妈妈在没有指征的情况下都选择了顺产分娩。顺产分娩恢复快，对身体影响小，对宝宝的大脑、肺部发育都有好处。但是顺产因分娩用力、胎头压迫直肠等会诱发痔疮、肛裂的情况，或者使以前的肛裂和痔疮加重。那么顺产后肛裂多久能恢复呢？顺产后肛裂多久恢复与孕妈妈本身的营养状况、饮食情况、大便是否通畅等有关系。如果顺产后饮食合理，蔬菜、水果吃的比较多，大便通畅的话会恢复比较快，一般一周左右就可以恢复好。如果宝妈妈吃饭比较精细，大便不通畅，下床活动比较少，大便比较干燥，会加重肛裂。这样的话就恢复比较慢，有的甚至一个月子里都恢复不好。那么怎样才能使肛裂恢复快呢？主要从以下几个方面：1.产后饮食：多喝汤，多喝水，补充营养的同时多吃蔬菜水果，辛辣刺激的食物、油炸的食物都不要吃。养成定时大便的习惯，保持大便通畅。如果便秘严重，大便干燥，可以使用开塞露，不要强行排便，以免使肛裂加重。2.每天用温水清洗，疼的严重可以用高锰酸钾稀释后坐浴。如果肛门周围出现红肿的情况可以口服抗生素，预防感染。3.产后1-2天适量下床活动，开始可以做一些比较轻的活动，在室内走动、抬腿、仰卧起坐、缩杠运动等，可以促进肠蠕动，预防便秘的发生。顺产后肛裂疼痛比较重，有的会影响宝妈妈的恢复，最好在怀孕期间就做好预防。多吃蔬菜水果粗粮等，适量活动，保持大便通畅，养成定时大便的习惯。

痔疮是最常见的肛周疾病，其有很多种分型，那么当痔疮上出现血栓，即血栓痔该怎么办呢？1.饮食调理 血栓痔出现时病人要清淡饮食，多吃一些有利于排便的食物（香蕉、苹果）。平素便秘的病人可以口服益生菌（双歧杆菌）和润肠通便类药物（首乌通便胶囊）以利于大便的排出。因为大便干燥和便秘是血栓痔形成的主要致病因素。2.平时要适当运动，及按摩腹部促进肠道的蠕动。提倡病人做提肛运动就是收缩肛门，有力于肛区的血液循环，促进血栓的吸收。3.药物治疗 针对血栓痔的致病特点我们建议病人口服马丽种子提取物片或者地奥司明片，以上两种药物可以改善肛区的血液循环。外用药物我们建议病人应用具有消肿止痛的马应龙麝香痔疮膏外涂肛门，肛区局部还可以外敷金黄膏消肿。坐浴药物上选择1；5000的高锰酸钾温水坐浴，早晚各一次，每次约10分钟。4.理疗 可以应用红外线照射肛门局部理疗促进血栓的吸收。5.手术治疗 此法多用于药物保守治疗无效者或者血栓巨大疼痛剧烈的病人。病人在肛区局部麻醉状态下进行血栓痔剥离术，术中要剥离彻底防止血栓的再次形成。手术结束后给予病人肛区纱布包扎压迫止血，术后第二天开始术区换药，疼痛明显者可以给予口服止痛药物。术前要清洁灌肠，防止术后短时间内排便划伤刀口出血及疼痛。

    随着孩子的生活质量的提高，孩子的饮食结构逐渐发生改变，肛裂的发病率越来越高。那么导致孩子的肛裂的原因都有哪些呢？首先由于孩子先天肛门狭窄，在排便过程中用力扩张肛门，导致肛门周围皮肤裂开。临床上最常见的原因还是由于孩子慢性长期便秘导致粪便干结、变硬。排便时肛门过度扩张，用力排便，将肛门口撕裂所导致。    临床上出现肛裂以后，孩子会出现疼痛难忍，剧烈哭闹，甚至由于排便时肛门疼痛拒绝排便，形成恶性循环。轻者仅是在排便的过程中会出现肛门疼痛便后明显缓解。严重的肛裂会出现疼痛，持续时间较长，排便后疼痛不缓解。或者排便时或排便后可见肛门出血，大便或便纸上出现鲜血。    那么肛裂发生以后应该怎么治疗呢？    大多数早期的肛裂都可以保守治疗，达到治愈。例如通过调整饮食结构，增加孩子的饮食，蔬菜、水果以及水分的摄入。这样可以使大便结构软化。同时在做的菜里可以放入香油，花生油或橄榄油等润滑大便。还可以使用温水或高锰酸钾等药物进行坐浴，可以促进肛门括约肌的松弛，缓解疼痛，同时促进裂口周围的血运循环，使肛门口达到快速痊愈。便秘严重者可以口服油之类的食物润滑大便或使用开塞露灌肠。同时在肛裂裂口处可以涂马应龙软膏或者红霉素软膏，促进肛门裂口愈合。在保守不见效的情况下，或反复发生的肛裂，可以选择手术切除肛门裂口，然后进行缝合，促进裂口愈合。但一定要注意伤口周围保持清洁干燥，避免污染再次裂开。

         肛裂的情况在婴幼儿或者儿童生长发育过程当中也是比较常见的，出现肛裂的情况，一般情况下是由于便秘的原因导致。便秘也是比较常见的消化不良消化道的症状，出现便秘的情况，在婴幼儿或者儿童期也是非常常见的，有的孩子有可能会因为饮食不规律或有挑食偏食的情况，而导致出现便秘的情况。出现便秘，大便干燥的时候，有可能会导致出现大便困难，甚至出现肛裂的情况。         出现肛裂的时候，需要及时的进行调理。首要的原则就是保持大便通畅，避免大便干燥。注意多喝水，多吃蔬菜水果，少吃油腻不易消化食物，多顺时针揉揉肚子促进排便。由于一岁的孩子还是有可能会喝较多的奶粉，奶粉喂养也有可能会导致出现大便干结，如果考虑是奶粉的原因，可以考虑调稀一点奶粉，甚至可以更换奶粉。可以配合吃点益生菌，调节肠道菌群，有利于改善大便干燥的情况。如果持续存在便秘，大便干结的表现，可以考虑吃点治疗便秘的药物，乳果糖口服液等。        一般情况下，大便通畅以后，肛裂的情况是可以逐渐好转的，如果外观可以看到明显的肛门裂口，可以考虑配合外用药物，例如康复新液或者贝复济涂抹，促进愈合。经过积极的干预治疗之后大便通畅了，肛裂的情况也可以逐渐自行缓解，这个一般不会对以后的生长发育造成不良的影响。

一、婴儿肛裂概念婴儿肛裂是指发生于一岁以内宝宝的肛裂，肛裂是肛管齿线以下深及全层的皮肤裂开，发生位置大多数位于肛管后方正中线处。婴儿肛裂多因大便干燥，排便用力使干硬粪便擦伤或撑裂肛管上皮形成肛裂，在齿线邻近有慢性炎症时，肛管组织因纤维化而弹性减退，又由于解剖上的特点，排便时肛管后方皮肤最易遭受损伤而发生较深的撕裂，伤处因继发感染而形成慢性溃疡创面，所以肛裂实际上是一个感染性溃疡创面，因感染所致肛门括约肌痉挛、引流不畅和经常排便的擦拭，常使创面不易愈合而转变为慢性溃疡，因此肛裂底部多为灰白色较硬组织，边缘皮肤有潜行现象，溃疡最下端皮肤略隆起，呈袋状皮赘，突出肛门外酷似外痔，常称为“前哨痔”。婴儿肛裂主要不适是排便时肛门疼痛和便血。二、婴儿肛裂治疗1.高锰酸钾：为减轻排便疼痛和促进创面愈合，应保持排便通畅和避免粪便干燥，温水或高锰酸钾水坐浴，使肛门括约肌松弛。2.硝酸银及普鲁卡因：病程较久的肛裂可用10％～20％硝酸银溶液涂灼裂口，然后用生理盐水冲洗，或者应用0.5％普鲁卡因封闭，隔日一次，可止痛和促进肛裂愈合。3.红霉素软膏及莫匹罗星软膏：从肛裂实质是一种慢性感染性溃疡，可以局部应用抗生素软膏，如红霉素软膏每日涂2次，莫匹罗星软膏，每日涂3次等局部外用，局部外用药物一般5日为一个疗程。4.京万红软膏：这种药物具有活血解毒，消肿止痛，去腐生肌的作用。该药用于轻度水、火烫伤，疮疡肿痛，创面溃烂。用法是用生理盐水清理肛裂创面，涂敷本品或将本品涂于消毒纱布上，敷盖肛裂处，消毒纱布包扎，每日换药一次。5.湿润烧伤膏：该药具有清热解毒，止痛，生肌作用。用于各种烧、烫、灼伤、溃疡等。用法：涂于肛裂溃疡处(厚度薄于 1 mm)，每 4～6 小时更换新药。换药前，须将残留在肛裂溃疡上的药物及液化物拭去。6.复方黄柏液：该药具有清热解毒，消肿祛腐的作用。用于疮疡溃后，伤口感染。应用方法是用脱脂棉栓外敷于感染肛裂处。若溃疡较深可以进行冲洗。用量一般10-20 ml，每日 1 次。7.手术：经上述治疗无效时，可考虑切除裂隙瘢痕组织，创口不缝合，术后保持排便通畅和经常坐浴，经过上述治疗约7天痊愈。

      肛裂是指肛管上皮非特异性放射性纵行溃疡，多呈现梭形或椭圆形，好发于肛管后部，其次是前部，两侧比较少见。临床表现为周期性间歇性疼痛，疼痛与排便有直接关系。出血，也和排便有直接关系，出血量少，呈鲜红色。患者常常伴随习惯性便秘。肛门检查可查见肛管齿状线下后正中或前位溃疡。中医称之为裂痔。中医认为这个疾病的发生是由于血热肠燥，气机阻滞或阴虚津亏导致大便秘结，排便时太用力，而使肛门损伤而反复感染，逐渐形成慢性溃疡。湿热毒邪乘虚而入皮肤筋脉，局部气血瘀滞，血行不畅而导致肛门裂损久不愈合。老人或孕产妇身体虚弱者，血虚不能滋养肌肤，阴虚肠燥而导致便秘，从而发生肛裂。      中医治疗这个疾病可以采取中药内服，中药外洗，中药药膏外凃等治疗方法。中医对此病一般辩证如下:第一个证型为血热肠燥，方剂一般选用凉血地黄汤加减。第二个证型为阴虚津亏，方剂一般可以选用润肠汤加减。第三个证型为气滞血瘀，方剂一般选用六磨汤加桃仁，红花等。早期肛裂用黄连紫草膏或生肌玉红膏外凃肛门，每天两次。如果陈旧性肛裂建议手术治疗，效果更好。治疗这个疾病中药外洗肛门可以用中药马齿苋，生大黄，鱼腥草，苍术，赤芍，白芷等药物，疗效不错。     肛裂患者最好养成每天定时排便的习惯，不要大便太用力，大便干燥时可以用开塞露帮助排便。注意肛门清洁卫生，养成便后及时清洗肛门的习惯。平时多吃新鲜蔬菜水果。

首先了解什么是肛裂？肛裂在全部肛肠科类疾病中发病仅低于痔疮，约20-25%，发病率逐渐升高趋势。肛裂是由于多种因素引起的肛管皮肤层在齿线以下全层裂开而形成的长久不愈的裂口，裂口多呈现梭形或者椭圆形。肛门疼痛、出血、便秘是肛裂典型的三大症状。患者多在解大便后出现肛门周围性疼痛，痉挛性、撕裂样疼痛发作数分钟至数小时不等，疼痛多剧烈难以忍受，严重患者无法正常工作学习、生活、睡眠，并出现出血及便秘的症状。由于多种因素，裂口容易感染而形成感染性溃疡。溃疡形成后多长久不愈，而形成陈旧性肛裂，便后疼痛持续数分钟到数小时，疼痛较剧烈，伴有出血，患者对排便形成恐惧心理，伴随着肛门括约肌保护性挛缩，形成肛门狭窄环，患者出现便秘后进一步加重肛裂，形成恶性循环。我国的中医学认为，肛裂的形成原因主要是外因外感湿热邪毒，内因积醇酒肥甘厚腻，造成患者出现湿热蕴结积聚在胃肠内，下注肛门生痈，痈溃不愈合。 本文引用《中医病症诊断疗效标准》( 国家中医药管理局出版) 中肛裂的中医诊断标准如下：       1、患者有便后出现肛门疼痛( 呈刀割性或痉挛性) 、出血、便秘等病史;        2、肛门周期性疼痛、便血、便秘三大典型症状;       3、肛肠镜下可见在肛管皮肤层( 齿状线以下) 可见小溃疡，大小 0． 5 ～ 1． 0 cm，呈椭圆形或者梭形，其方向垂直于肛管，可见增生外痔或肛乳头肥大; 4、肛肠镜及肛周 B 超等辅助检查排除其他肛周等疾患。

肛裂和痔疮如同一对难兄难弟，常常合并发生，如果加上便秘的临床症状，可以说是黄金三角了！痔疮人群非常普遍，便秘的临床统计也不少，肛裂在其中排到第三位！谈到肛裂痔疮的治疗方法，不得不先予处理便秘这个老大难问题，我国便秘发生率10%-25%，在老年人群中比例更好，在治疗肛裂痔疮的同时，通过各种办法缓解便秘症状，对治疗肛裂痔疮才有决定性的作用！肛裂痔疮的治疗可以从保守和手术两个方面入手，改善饮食结构，避免辛辣刺激饮食对肛裂痔疮的频繁发作有明显的改善作用，另外规律排便，便后坐浴，坐浴后用痔疮药包括栓剂膏剂，口服一些促进伤口愈合的药物，另外有介于保守和手术之间的办法，给予肛周浸润麻醉下，逐步扩肛治疗，以达到缓解肛门括约肌痉挛的治疗效果！肛裂痔疮在手术过程中，一般我们选择5点7点主切口，切断部分括约肌，术中四指松肛，剔除肛裂面，让新鲜肉芽组织重新生长爬皮，同时一并处理痔疮，做外大内小切口，利于引流和创面爬皮，必要时可以给予可吸收缝合线做皮桥固定，让肛周平复，值得注意的是在对齿线的保护，因为肛裂主要发生在肛管位置，脊神经控制区域，所以一般不做破坏齿状线的行为！总之，治疗肛裂痔疮，从全面角度分析病情，部分合并其他疾病的肛裂痔疮病人，伤口难以愈合要充分考虑克罗恩病，性病及烈性传染病的可能！

      肛裂用什么药膏好的最快。对于这个问题没有一个固定的答案，要根据肛裂的病情选择最适合的药物及治疗方法。其治疗原则是对症处理，缓解不适症状（便血、疼痛），消除致病因素。            1.早期肛裂可以采用药物保守治疗。首先要解除肛裂的致病因素—大便干燥。要求我们尽量多吃新鲜蔬菜、水果等富含纤维素丰富的食物，养成每天定时排便的习惯，每日早晨空腹时喝一杯蜂蜜水水，睡前服口中药麻仁丸或者苁蓉通便口服液，软化大便。药物治疗上笔者建议应用灭活埃希的松软膏挤入肛区，尤其是肛裂裂口处。也可以应用壳聚糖痔疮凝胶片或者太宁乳膏。肛门疼痛明显可以挤入利多卡因乳膏或者吲哚美辛三七冰片栓止痛。同时可以结合温水坐浴肛区，缓解肛门肌肉组织痉挛，有利于炎症的吸收。临床上此期肛裂可以门诊扩肛治疗，就是用手指带润滑油手套，伸入肛门，上下左右扩肛，每天一次，每次15分钟，也可以用肛门镜机械扩肛。       2.陈旧性肛裂 此时肛裂时间较长，一般超过三个月，出现肛裂三联征（前哨痔、肛裂、肛乳头瘤）。药物治疗效果不佳，建议外科手术治疗。手术方式有肛裂切除术、肛门侧位括约肌挑断术。肛裂术后要保持肛区清洁，给予病人肛部特殊换药治疗，药物选择上可以应用促进刀口愈合的药膏，比如生肌玉红膏。

       广大患者朋友们经常遇到肛门疼并且有血的症状。那么这个症状的出现常见于哪些情况呢？       1.肛裂是最常见的原因。当肛裂发生时患者会表现为排便时肛门撕裂样、刀割样疼痛，便鲜血。肛裂产生的肛门疼痛是周期性疼痛，大便后多缓解。陈旧性肛裂便血少、甚至不便血。早期肛裂可以药物保守治疗，超过三个月的肛裂成为陈旧性肛裂，只能通过外科手术治疗，方能治愈。       2.混合痔 混合痔内痔粘膜糜烂可出血，外痔发炎或者血栓形成可出现肛门疼痛。首先可以选择药物保守治疗，保守治疗无效，或者内痔核脱出明显、大量便血、疼痛严重、以及随经保守治疗但是反复发作的病人应选择手术治疗。      3.内痔嵌顿时 当内痔脱出于肛外，未能及时返回肛门，可表现为肛门疼痛便血。此时肛门检查时发现肛外环形肿物脱出，表面充血水肿，内痔糜烂，血栓形成。建议及时手术治疗 。       4.脱肛嵌顿时 脱出的直肠粘膜，被肛管夹持，充血水肿，发生肛门疼痛出血。此时应将脱出的直肠粘膜及时送回肛门，如果不能送回及时外科手术治疗，防止肠管坏死。        5.肛管癌或者低位直肠癌 癌肿侵袭肛门括约肌甚至肛周皮肤表现为肛门疼痛，癌肿表面坏死脱落表现为出血（脓血明显）。肿瘤性疾病发生时应全面评估患者的全身情况，完善相关检查，应及时外科手术治疗，当然肛门癌有放疗治疗的可能性。

        肛裂是指肛管齿状线以下皮肤全层纵向裂开,之后合并感染而形成梭形溃疡，可以发生于任何年龄，但最多见于中青年人。肛裂绝大多数发生于肛管后正中。通常认为，肛裂与便秘或大便时损伤有关，也可因为大便次数增多和腹泻引起，与非特异性炎性肠病有关。       肛裂分为急性肛裂与陈旧性肛裂。急性肛裂的主要症状是疼痛、出血。疼痛在便前便后出现，持续几分钟到数小时不等，导致患者恐惧排便，于是大便越积越干硬难解，疼痛更剧烈，行成一恶性循环。慢性肛裂有较典型体征，比如肛门口（裂口的下缘）会形成哨兵痔，裂口的上端，齿线部位会有肛乳头肥大增生明显，肛裂部位内括约肌纤维化行成栉膜带，所以一般出血较少或不出血，有些患想者因局部感染而形成通向齿线肛窦部的瘘管。       肛裂的主要危害正如其临床表现所描述：①患者因畏惧疼痛不敢排便，容易造成大便秘结难解，而大便秘结又会加重肛门疼痛，形成恶性循环；②长期反复的肛裂可能诱发其他肛门疾病，比如可能形成肛瘘，可能伴发痔疮与肛乳头肥大等。③若患者本身合并有心脑血管疾病，因肛裂造成的便秘几疼痛可能诱发心脑血管的发作与加重。④长期的疼痛会造成患者心理上的焦虑与恐惧，引发心理障碍性疾病。       那么对于肛裂应该如何治疗呢？首先应该建立合理的饮食习惯，如多饮水，多吃水果，粗纤维食物，谷物制品、豆类、薯类、蔬菜等膳食纤维较多的食物，这有助于减少肛裂的发生。另外，还要养成良好的排便习惯，严格按时排便， 适当增加运动，选用通便药物和促胃肠动力药物。 通便药物种类多， 宜选择毒副作用小、无药物依赖作用的通便药。其次就是采用药物治疗，比如中药止痛如神汤，西药的硝酸甘油软膏；还有外治法，比如熏洗坐浴，塞肛药如九华栓，痔疮宁栓等等。也可采用肉毒素注射治疗，手法扩肛治疗等等。