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浸润性结核是什么意思
浸润性结核是结核中比较常见的一种病理类型,在不同部位的感染,因不同的病情、范围、损伤程度,而导致不同的临床症状和体征,比较常见的是浸润性肺结核,也是肺结核中比较常见的类型。浸润性肺结核的发生主要见于成人,可以是原发的感染,比如通过呼吸道飞沫或者与处于传染期的肺结核患者的密切接触而造成感染,另外也可以是自身体内潜伏的细菌,在身体免疫力降低时,再次激活繁殖,形成以肺组织浸润为主的病变,称为内源性感染。浸润性肺结核通常提示病变范围比较广泛,损伤比较严重,同时可能会伴有肺组织的严重损伤,出现严重的毒血症状。浸润性肺结核有不同的疾病转归,可以形成干酪样肺炎,并且局部形成结核球,如果病灶被吸收可以形成结核纤维灶或者临床痊愈,另外还可以形成空洞,并且有可能形成排菌的空洞性病变。对于浸润性肺结核的诊断,主要来自于临床病史、症状体征以及实验室检查,尤其是结核菌的检查是确认的重要依据。另外需要胸部影像学检查,比如胸部ct检查,来了解具体的侵犯部位和范围。浸润性肺结核的治疗,首先应该休息,合理的膳食,增加营养,同时进行积极的抗结核治疗,联合使用抗结核的药物,同时应该给予对症处理,止咳、化痰、止血等,在药物使用过程当中,应该注意监测药物的不良反应。对于毒血症状比较重的患者,可以短时间内使用糖皮质激素控制毒血症状。浸润性肺结核的预后是不相同的,受很多因素的影响。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
结核疹应该与哪些疾病鉴别
结核病是一类常见的慢性传染性疾病,具有流行率广、传染性强、危害大、难治疗、易复发的特点。感染结核分枝杆菌以后,可以造成多器官部位的病变,比如常见的肺组织、肠道、骨关节、泌尿生殖系统等,引起相应病变。除了造成相应部位的损伤以外,结核病还可以通过一系列的机制引起其他的一些病变,比如结核疹等。结核疹在结核疾病中有一定的发病率,发病机理可能为结核杆菌的代谢产物通过一定的途径或者免疫反应造成的皮肤改变,主要见于全身的多部位的皮肤,甚至是外生殖器等部位。皮疹早期主要以斑丘疹为主,呈散发,大小不等,部分如绿豆粒大小,没有瘙痒疼痛感觉,部分可以自行消退,部分会逐渐的发生一定的变化,比如逐渐的在皮疹的中央形成溃疡性病变,溃疡可以自愈,通常留有一定的疤痕改变。由于结核疹缺乏特征性,所以应该和其他的一些皮疹性疾病进行鉴别。首先应该和毛囊炎、痤疮等进行鉴别,此类疾病是一种毛囊炎症性病变,以青春期为高发,另外使用激素的患者也可以出现类似的病变,如果能进行局部的病理检查,会发现为炎症性病变。而结核疹的患者,大都可以找到远处的结核感染灶,相应的检查为阳性结果。发生在外生殖器部位的结核疹,要注意与一些性传播疾病相鉴别,比如常见的尖锐湿疣、梅毒、 疱疹病毒感染等。另外还要有其他的一些代谢性疾病、内分泌系统疾病、感染性疾病等所造成的皮疹性疾病相鉴别。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
结核阴性和阳性的区别
结核病是由结核分枝杆菌感染的所引起的一大类疾病的总称,根据感染的部位不同,可以分为肺结核、骨结核、关节结核、肠结核以及中枢神经系统结核等,具有较为严重的危害性,所以应该重视结核病的防控、诊断和治疗。对于结核病的诊断,应该给予综合性的评估诊断,首先具有一定的流行病学史,其次是一些感染的症状和体征,同时要结合实验室以及影像学的检查进行诊断。所谓的结核阴性和阳性,通常指的是检查结果的阴性或者阳性。首先见于结核菌素实验,如果阴性,通常提示没有结核杆菌的感染,如果是阳性或者强阳性,提示结核分支杆菌感染的可能,但是不是确定的依据,需要进一步检查其他的指标。结核抗体检查也是比较常用的临床结核病检查项目,如果阴性,通常见于正常人,阳性结果有可能感染了结核分枝杆菌,但是也有可能是既往曾经感染的指标,并不代表现症感染。再次就是痰液检查,如果发现有结核分支杆菌,结果为阳性,提示为结核分枝杆菌的现症感染,并且也是确诊的重要检查项目,同时提示存在一定的传染性。如果阴性,只能说明痰液中没有结核分枝杆菌,但是不能排除结核病的可能。另外还有影像学的一些检查,如果相应的影响学检查,如x光片或ct检查,提示有相对典型的结核感染症状,也是为阳性结果。所以对于结核病的诊断,要给予综合性的诊断,完善相关的检查,越多的检查结果阳性,越是支持疾病的诊断,但是阴性也不能完全排除掉疾病的可能。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
抗结核药物常见的有哪几种
结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一类慢性传染性疾病,呈世界性流行分布,且有较久远的流行史。结核杆菌可以侵犯全身多组织部位,引起相应的疾病,比如常见的肺结核、骨结核、关节结核、肠道结核、脑结核等。结核病具有严重的危害性,尤其是具有一定的传染性。感染了以后甚至可以造成器官的慢性损伤,进一步导致功能衰竭,所以应该重视结核病的防控和治疗。结核病最基础的治疗,也是最主要的治疗,就是进行规律的抗结核治疗,使用抗结核药物按照早期、联合、适量、规律、全程的原则进行抗结核治疗。同时应该重视特殊病情的治疗以及耐药菌的处理。常见的抗结核化学药物大约包括10余种,根据临床特点分为一线用药以及二线用药。常见的一线用药包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等,此类药物具有较好的杀菌作用,并且副作用比较小,是结核治疗的一线用药。二线用药,相对来说疗效偏差,副作用较大,常见的包括对氨基水杨酸、左氧氟沙星、卷曲霉素等。抗结核药物的选择应该联合用药,选择强效杀菌药物,对于耐药菌应该适当的延长疗程或者调整抗结核药物治疗方案。抗结核药物具有一定的不良反应,比如常见的肝肾损害,骨髓抑制,神经损伤等,在使用过程当中应该严密的监测,一旦出现,及时的处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
预防结核病的方法主要有哪些
结核病是由结核分支杆菌感染所引起的一种慢性传染性疾病,可以通过呼吸道以及密切的生活接触感染。感染以后,可以发生多部位的病变,比如常见的肺结核、骨结核、关节结核、肠结核、结核性胸膜炎等,可以说是一大类疾病的总称,结核病具有一定的传染性,要按照传染病的预防方案进行相应的预防,采取以下的措施。首先是控制传染源,从源头上消除传染性,包括及时的发现患者,及时的隔离,比如肺结核患者通常要采取呼吸道隔离的方式,及时的进行治疗,随着抗结核药物的应用,结核分枝杆菌可以有效的被杀灭,同时传染性逐渐的减弱乃至没有传染性。其次是切断传播途径,对于患者的分泌物、排泄物等,应该严格的消毒,比如肺结核患者的痰液,应该消毒处理,防止污染生活用具或者暴露于正常人群中,以免造成疾病的传染。最后是要注意通过保护易感人群来预防结核病的感染,其中比较有效的是疫苗的接种,接种以后可以产生一定的抗体,来预防结核分枝杆菌的感染。结核病是一类危害较大的传染性疾病,并且近年来相关结核病有一定的抬头趋势,并且部分结核病传染性比较强,传染途径比较隐蔽,应该在人群中做好相应的预防工作。加强人群中对于结核病危害性的认识,采取正确的预防措施来预防结核病的发生。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小孩有结核有哪些症状
结核病(tubetculosis)也叫做“痨病”,是临床中的常见病、多发病,属于国家法定的传染病。该病主要是由于结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)侵犯人体后,在人体免疫力低下时引起一系列临床不适症状的慢性、感染性疾病。结核病的诊断主要是需要通过流行病学史资料,临床不适症状表现,以及一些相关的辅助检查来综合确诊。结核病好发生于老人、小孩等机体免疫力差的人群。那么,小孩有结核有哪些症状呢?具体有以下几个方面的内容:(一)全身性症状:小孩有结核常伴有如下症状,比如:长期的午后低热,伴有夜间盗汗,体质消瘦,发育迟缓,精神萎靡,表情呆滞,食欲减退。初潮后小孩可以出现月经不调等。(二)呼吸系统症状:小孩有结核相对呼吸系统症状不明显,如果病情得不到控制,进一步进展可以出现咳嗽,咳痰,呼吸困难,咯血,胸痛等等症状。(三)相应脏器的症状:如果是淋巴结核可以出现局部淋巴结的肿大;结核性腹膜炎可以出现腹痛、大便的改变等等。综合以上所叙述的几方面的内容,小孩结核病需要积极预防,及时接种卡介苗(BCG),尽量避免去人流量大的公共场所,注意及时增减衣服,避免感冒。出现可以症状及时诊治。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
结核皮试强阳性怎么办
结核病是生活中的常见病、多发病,其诊断可以通过流行病学史资料,典型的临床不适症状,以及相关的检查来综合分析。结核皮试试验是诊断结核的一种辅助检查方法。所谓的结核皮试试验也叫做结核菌素试验(即:PPD试验),一般取就诊者的左前臂屈侧的中部进行皮内注射,量为0.1ml,对皮丘大小做好记录。一般皮试后72小时之后观察皮丘大小的变化。如果72小时之后皮丘的直径范围超过20mm以上,或者是皮丘局部出现皮肤坏死、水泡等结果就代表结核皮试强阳性。那么,结核皮试强阳性怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:(一)生活方面:结核皮试强阳性的就诊者,生活中要多多注意,做到规律休息,尽量多卧床,不要劳累,劳逸结合,加强营养。并且适当参加一些户外活动,以增强机体免疫力。(二)药物方面:结核皮试强阳性的就诊者,而且有明确的流行病学史,近期有与结核患者密切接触史,还是应该积极的给予药物干预治疗。(三)完善检查方面:如果结核皮试强阳性,而且有咳嗽等症状,需要进一步进行影像学等检查。综合以上所叙述的几方面的内容,结核皮试试验是临床上常用的结核初筛使用方法。即使结核试验强阳性也并不一定代表目前为结核的发病期,还需要进一步的检查以明确诊断。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
结核病患者会出现哪些症状
结核病(tubetculosis)俗称“痨病”,在临床医学上也是常见病、多发病,该病是由于结核分支杆菌(Mycobacterium tuberculosis)感染人体后所的一种慢性感染性疾病。结核分支杆菌可以侵犯人体不同的脏器,所以临床上可以出现:肺结核,淋巴结核,支气管结核,结核性胸膜炎等等。结核病属于国家法定的传染病,其诊断主要是根据流行病学史资料,典型的不适症状,以及一些相关的特异性检查来综合确诊。那么,结核病患者会出现哪些症状呢?具体有以下几个方面的内容:(一)结核病患者的一般性症状:结核性患者常见的症状有:长期的午后低热,夜间的盗汗,全身乏力,纳差,体质消瘦,女性可以出现月经不调、以至于停经等等。(二)不同脏器结核病患者的相应症状:①肺结核:肺结核常见的症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短等等。②结核性腹膜炎:结核性腹膜炎表现为腹部揉面感,出现腹痛、腹胀,大便为腹泻与便秘的交替出现,严重者可以出现肠梗阻。③淋巴结核:淋巴结核表现为局部的淋巴结逐渐增大,有的伴有表皮红、肿,以及明显的触痛。综合以上所叙述的几方面的内容,结核病需要积极预防,平时注意规律饮食,不要劳累,适当运动,保持正常的免疫力。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
结核球后会癌变吗
结核球一般又成为结核瘤。一般表现为球形块状影。轮廓比较清楚。密度不均匀。有的地方有钙化灶或者透光区域。周围有散在的纤维增殖性病灶。称为结核球。结合球是相对稳定的病灶。可以长期保持稳定的静止状态。但是当机体抵抗力下降的时候。这种病灶可以能恶化进展,出现新的结核。这种结合球一般位于肺部的上叶。呈圆形,椭圆形或分叶状。结合球是人继发性肺结核的另外一种类型。一般在1.5厘米以上。只有纤维薄膜的圆形和椭圆形的干酪样病灶。它的体积长期可以没有变化,机体抵抗力的下降的情况下。可以播散成播散性肺结核。治疗上还是以非手术治疗为主,和肺结核的治疗基本相同。但是大于三厘米以上的结合球可以用手术的方法完整的切除。现在不管是肺结核或者结合球都是可以治愈的。手术之后结合病灶,就不可能在肺内进一步的扩散了,病人可以放心。如果病人实在不愿意开刀的话,非手术治疗也行,可以定期的服用药物,每三个月拍一次肺部的x光片。用来观察病灶有没有变化,这样保证病情的稳定。即便是万一包膜破溃,能及早发现或及时治疗。在治疗的过程中,让生活中病人要注意避免过度劳累,熬夜受凉要注意饮食的均衡,尽量清淡饮食,戒烟戒酒。肺结核中的结核球是不会癌变的。大家可以放心。并且目前这种疾病是可以治愈的。要遵照医嘱定期的服药。有条件的也可能手术治疗。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺门淋巴结核的症状是什么
肺门淋巴结核也是临床上常见病和多发病。该病好发生于十岁以内的少年儿童,极少数病例可以为既往未感染的成年人。临床上把肺门淋巴结核、结核原发病灶、以及淋巴管炎合称为肺结核原发综合征。肺门淋巴结核的诊断主要是通过流行病学史资料,典型的一些呼吸道不适症状表现,最主要的还是结合相关的一些辅助检查,比如:肺部影像学的检查来综合判断确诊。肺门淋巴结核一般临床症状还是比较轻微的,大多数为自限性。那么,肺门淋巴结核的症状是什么呢?具体有以下几个方面的内容:(一)全身症状:肺门淋巴结核感染初期一般没有明显的临床症状,随着病情的加重,可以出现症状有:全身无力,食欲不振,消瘦,持续性午后低热,夜间盗汗等等。女性少年儿童来潮后,有的可以表现为月经失调、或者是经量的变化。(二)呼吸系统症状:肺门淋巴结核常见的呼吸的症状有:咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,气短,甚至呼吸困难等等。(三)局部症状:肺门淋巴结核随着病情的进展,触诊可以发现颈部肿大的淋巴结,肺部听诊可以有啰音等等。综合以上所叙述的几方面的内容,肺门淋巴结核需要积极预防,平时注意规律休息,不要劳累,均衡饮食,适当锻炼,及时增减衣服,预防感冒,保持正常的机体免疫力。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
接种卡介苗还会得结核吗
我们的日常生活中经常可以见到肺结核的病人。肺结核是一种患病率比较高的呼吸系统的疾病。并且这种疾病具有很强的传染性,会对病人的身体情况造成非常严重的影响。很多人对肺结核不了解,不知道打了卡介苗之后还会不会得肺结核,所以说我们应该多了解这方面的知识对疾病的预防有非常重要的作用。很多人为了预防肺结核的感染,从小的时候就去注射卡介苗。这可以让身体产生对结核杆菌的抗体。避免了结合疾病的感染,但是在我们打卡介苗之后,还是需要注意日常生活的防护。做好相应的防治措施,不要疏忽大意,不然的话还是有可能感染肺结核。很多人认为打了卡介苗就不会得肺结核,但是这种说法是错误的。卡介苗并不是长期有效的,接种成功率也不是100%。所以说打了卡介苗之后还是有可能感染肺结核的。不管有没有打卡界面,我们必须做好相应的防护措施,尽量避免接触肺结核患者,进行积极的体育锻炼,增强自己的抵抗力,做好防防防保暖措施,避免感冒着凉。如果在打了卡介苗之后还得了肺结核怎么办呢?这种情况下,第一方面需要进行相应的治疗。及时的去医院做相应的检查。另一方面的话,需要听从医生的遵嘱,按时按量服用药物。如果症状比较重的话,还是需要手术治疗的。有利于疾病的恢复。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
抗结核药的治疗原则是什么
抗结核药的治疗应该遵循早期,规则,全程,联合,适量的原则。结核病是由结核分支杆菌感染所引起的一种慢性传染性疾病,临床中以肺结核最为常见,另外还可以侵犯到淋巴结,泌尿生殖系统,肠道,肝脏,骨骼,关节,皮肤等多种脏器和组织,引起相应部位的结核病变。结核病变的主要病理改变为结核结节,浸润,干酪样病变和空洞形成,临床呈现慢性进展性疾病,可以造成组织进行性的损伤,甚至导致一些功能衰竭性的表现。结核病的危害是比较大的,应该重视结核病的治疗,其中最主要的是进行抗结核治疗。抗结核治疗应该遵循以下原则,首先是早期治疗,早期发现,早期进行抗结核治疗,可以明显的提高治愈率,大多数的早期肺结核可以有效的治愈。规则治疗,规则用药,可以提高治疗的效果,不规则的用药包括自行调整药物用量,更改药物种类,间断服药等,可能会造成细菌的耐药产生,影响疗效,导致疾病迁延不愈。全程治疗,虽然进行抗结核治疗以后,可以在短时间内有效的消灭结核杆菌,并且达到比较好的控制疾病的效果,但是应该遵循全程治疗的原则,全程治疗包括强化治疗阶段以及巩固治疗阶段,这样可以明显的降低复发的几率。联合治疗,抗结核药物应该联合使用杀菌药物和抑菌药物,这样可以起到一定的协同作用,达到更好的杀灭结核杆菌的目的,临床中通常采用四联疗法。适量用药,对于抗结核药物的选择应该根据个人的体质、体重、药物的不良反应等进行调整,尤其是副作用比较大的药物,应该及时的调整用药,防止出现严重的不良反应。对于结核病的抗结核治疗,应该按照以上科学的原则来进行,可以避免耐药的产生,达到更好的治疗效果。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
结核最好的确诊方式
结合最好的确诊方式,是病原学诊断,就是在病人的痰液、分泌物或者病理组织里面直接找到结核杆菌或者结核杆菌感染的依据。其次是病理诊断,通过病例组织切片,虽然可能找不到结核杆菌(细菌可能死亡了),但是可以发现结核病灶,一般表现为典型的坏死病灶,结核的可能性是非常大的。1、细菌学检查细菌学检查,包括痰液结核杆菌涂片,也叫抗酸染色。如果在痰液用找到了抗酸杆菌,是可以确诊的。其次,是结核杆菌的培养,由于结核杆菌生长缓慢,培养需要很长一段时间,通常需要2~4周左右的时间,结核杆菌菌落才能够长出来。除了使用痰液,也可以使用一些分泌物和支气管灌洗液涂片和培养结核杆菌,结果阳性也是可以作为确诊依据的。2、分子生物学检测分子生物学检测,是运用聚合酶链反应(PCR)技术,将标本中微量的结核杆菌DNA加以扩增,如果检测到阳性,再结合临床症状和影像学表现,也是可以确诊的。使用的标本,可以是是痰液、分泌物和支气管灌洗液、病理组织等。3、病理学检查。病理学检查,是使用病变组织来检测有没有结核的病理变化。如果发现干酪样坏死灶,通常是结核病比较常见的表现,和结核的临床表现相符,也是可以确诊的。总之,在正常情况下,找到结核杆菌是诊断的金标准。但如果实在找不到结核细菌,则要运用医生的丰富临床经验,结合临床表现和其他检查结果,共同来确诊。
三甲
龙振昼
感染科
副主任医师
宁德市闽东医院
话题
早期结核是否可以治愈
早期结核,如果能及时的发现,及时的进行正规的抗结核治疗,大多数可以有效的治愈。肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,呈全球性的流行分布,临床多呈慢性发病过程,主要表现为长期低热,盗汗,咳嗽,咳痰,咳血等。在卫生条件比较差的年代,肺结核仍然是主要的传染性疾病杀手,经过了多方面结核疾病的防控,肺结核已经得到了较好的控制,疫情已经得到了有效的遏制。但是随着耐药菌以及合并其他疾病的存在,目前的结核仍然是防控治疗的重点。尤其是耐药菌为主的结核病流行,合并艾滋病等多重感染患者人数的增加,贫穷落后的国家地区,结核病防治形势仍然十分的严峻。艾滋病早期,指的是感染了结核分枝杆菌的短时间阶段,可以出现一些临床表现,但此时肺组织往往没有很实质性的损伤,没有影响到肺功能,如果能及时的诊断疾病,及时的按照“早期,适量,规则,全程,联合”的原则进行抗结核治疗,抗结核的化疗治疗分为强化治疗阶段以及巩固治疗阶段,可以有效的杀灭结核分枝杆菌,早期肺结核是可以有效治愈的。目前的结核治疗难点主要集中在耐多药结核病,特殊人群的结核如合并艾滋病、恶性肿瘤、肝硬化、糖尿病等的人群,另外治疗依从性比较差,导致多次治疗失败的患者,也是结核难治人群。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
结核皮试结果弱阳性需要治疗吗
结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的临床常见慢性传染性疾病,以肺结核最为常见,同时还可以引起骨关节,消化道,中枢神经系统等部位的感染,是一类危害比较严重的传染性疾病,应该做好疾病的防控和治疗。临床中对于结核病的诊断,需要结合流行病学史,临床表现以及辅助检查,辅助检查包括一些筛查的指标和确诊指标,比如结核菌素实验,是临床中常用的结核病感染的筛查项目。一般在前臂皮内注射皮试液,72小时以后观察局部皮肤硬结的直径,不同的反应代表不同的临床意义。如果直径在5~9毫米之间为弱阳性,也就是一种最轻微的反应,弱阳性通常提示没有结核杆菌感染的可能性大,所以大多数情况下是不需要治疗的,但是也不能完全排除结核杆菌感染的可能,还要结合流行病学史,临床症状体征以及其他的一些检查,因为少部分病例结核菌素实验可能会弱阳性,但是有可能存在着结核杆菌的感染,这种情况下发生率比较低,但是需要进行治疗。结核菌素试验为弱阳性,并不是是否需要治疗的指征,只能提到一定的提示作用,还要结合其他的血清学、影像学检查进行疾病的诊断,如果一些非常见部位的结核性病变有感染证据时,是需要进行抗结核治疗的。但是如果其他指标均为阴性,单纯的结核菌素实验弱阳性,不需要进行治疗。由于结核病具有一定的传染性和致病性,并且危害比较严重,应该在医生的指导下,做好疾病的预防,及时的筛查高危人群,早期发现,及时的隔离,及时的进行抗结核治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
结核弱阳性需要进一步检查什么
结核病是因为结核分枝杆菌侵犯人体,在机体免疫力低下使所导致的一种感染性的疾病,临床上以肺结核最常见。结核诊断主要是通过流行病学史资料、典型临床症状表现、以及结核相关的特异性检查来综合分析后明确。那么,检测结果提示结核弱阳性时需要进一步检查什么项目呢?具体有以下几个方面的内容:(一)结核弱阳性是通过结核菌素试验(PPD试验)来判断,表现为皮肤局部红晕在5~9毫米之间时,多提示机体内有结核分枝杆菌,或者是机体曾经感染过结核分枝杆菌。需进一步完善检查明确感染。(二)局部分泌物涂片查找抗酸杆菌。临床上可选取痰液、支气管灌洗液等标本进行结核分支杆菌的涂片与培养。(三)影像学检查。结核弱阳性时,可进一步进行肺部的X线光片、胸部CT等影像学检查。(四)纤维内镜检查。根据具体临床症状,选择进行支气管镜、电子肠镜、膀胱镜、胸腔镜等检查,可以提供病原学、以及病理学结核诊断。(五)血清学化验检查。酶联免疫斑点方法定量检测结核菌γ-干扰素释放试验等。综合以上所叙述的几方面的内容,结核病属于一种慢性消耗性的疾病,需要积极预防。日常生活养成健康生活方式,保持机体正常免疫力。初筛结核弱阳性时,一定进一步检查,尽早明确诊断。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
结核中毒症状表现有哪些
结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一类疾病的总称,根据感染部位的不同,可以分为肺结核、骨关节结核、肠道结核、泌尿生殖系统结核、中枢神经系统结核、淋巴结核等,除了相应部位的表现以外,大多数的结核病例会伴有结核中毒症状,也是疾病早期发现的重要线索。结核中毒症状的表现主要以全身症状为主,包括发热,并且发热会长期持续存在,大多以中低热为主,并且午后低热最为常见,同时伴有乏力、倦怠、食欲下降、消瘦、盗汗、体重减轻等症状。如果疾病进一步的扩展,可以出现高热、咳嗽、胸痛、全身衰竭等,同时可以有多关节肿痛、四肢结节性红斑以及环形红斑等结核性风湿病的表现。临床中对于一部分不明原因的午后低热患者,要考虑到结核杆菌感染的可能,其中最为常见的来自于肺结核,往往会伴有一定的呼吸道症状,比如咳嗽、咳痰、咳血等症状。结核中毒症状在结核杆菌感染者当中,并不是所有的病例都会出现,只是大多数的结核病例有相应的症状和体征,随着有效的抗结核治疗以后,结核中毒症状会逐渐的减轻乃至消失。临床中结核中毒症状是疾病诊断的重要依据,但是不能仅凭中毒症状来确诊结核疾病,需要进行病原体的检测以及影像学检查,同时还应该与其他的一些疾病进行鉴别,包括其他的慢性呼吸道感染性疾病、肺部肿瘤性病变等。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
为什么吃结核药皮肤越来越黑
结核病是结核分枝杆菌感染人体引起的一种急慢性的传染性的疾病。这种疾病在以前比较常见。是一种慢性消耗性的疾病。所以说可能会引起营养不良。以前没有好的治疗方法的时候采用中药进行治疗,效果一般不是很好。到了后来有了抗结核药物。所以说治疗起来比较好。比较容易康复。后来在国际卫生组织的参与下,我们可以使用全程规律适量联合的治疗方式进行治疗。这种治疗方式能够有效的避免疾病的加重,耐药的出现。所以说如果一个人确诊了结核病,就需要进行抗结核的治疗。目前为止,一般选用4联或者5联药物进行治疗,效果一般都是比较好的。但是抗结核药物使用的时间会比较久一些,任何药物都有不良反应,抗结核药物也是如此。所以有的病人是结核药,皮肤越来越黑。这是为什么呢?抗结核药物中,有些药物会因为光敏作用或者药物代谢的原因,导致面部的皮肤或者身上出现灰暗的症状,这种症状一般停用抗结核药物两年以上就可以完全好转,建议如果是需要服用抗结核的药物,需要补充优质蛋白的食物和高维生素的食物。这样有助于皮肤的恢复。可以补充维生素C或者口服维生素C片剂。有部分患者感染了结核分支杆菌之后出现了肺结核,这个时候就需要联合使用抗结核药物进行治疗,可能会出现颜色变黑。这种情况可能是因为长期服用抗结核的药物导致的。结核药物主要是在肝脏和肾脏之中代谢的。可能会影响到黑色素的代谢。这种情况下就可能会使皮肤颜色变深。部分患者治愈之后,停止服用抗结核药物,就可能会导致皮肤的颜色恢复。也有部分患者可能需要特殊的治疗方式来对抗这种不良反应。比如说服用维生素C或者是复方维生素。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
骨结核症状表现
结核病指的是由结核分支杆菌感染所引起的一大类疾病的总称,常见的部位包括肺部,骨关节,泌尿生殖系统,肠道,中枢神经系统等,不同部位的结核病变,所出现的临床症状不相同,但是总的来说包括局部感染症状以及全身感染症状。骨结核的症状,包括全身感染的症状,比如长期的低热,乏力,食欲下降,消瘦,盗汗等,如果出现急性感染,还可以出现急性感染中毒症状。骨关节结核好发部位以腰椎、胸椎最为常见,另外一些小的关节也可以出现骨结核病变。骨结核局部症状主要表现为局部的疼痛、功能障碍、肿胀等,但是随着疾病的进展,局部骨质破坏以后,有可能会出现病变骨骼周围附近的关节的病变,包括功能障碍,挛缩,畸形等,严重的可以出现自发性的骨折,由于骨结核局部形成一种冷脓肿,可以侵犯到骨质,导致骨质的破坏,形成窦道,甚至侵犯到周围的皮肤引起相应的病变。骨结核症状的表现,对于疾病的诊断有一定的提示价值,如果出现上述症状以后,一定要及时的完善相关的检查,包括致病病原体的检测,如结核抗体,结核菌素实验以及局部组织和分泌物的培养等,一旦发现有致病病原菌,可以诊断为骨结核。对于骨结核的治疗,包括全身应用抗结核药物,如果局部存在着骨质的破坏,必要时可以采取一定的局部的手术进行治疗,越是早期发现,及时治疗,疾病的愈后越好,一旦对骨质造成严重破坏,往往治疗效果不理想,甚至导致一些后遗症的出现。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
被结核传染潜伏期多久
结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的一大类疾病的总称,主要通过呼吸道飞沫途径、密切的接触以及消化道等途径传播,感染以后可以导致全身多组织部位的病变,比如常见的肺结核,骨关节结核,肠道结核,泌尿生殖系统的结核等,具有一定的传染性和致病性,所以应该重视疾病的预防和治疗。感染了结核分枝杆菌以后,会经过一段时间的潜伏期,潜伏期也就是虽然感染了致病病原体,但是没有引起相应的表现。不同的传染病所导致的潜伏期是不相同的,同时结核病的潜伏期也没有确切的数据,一般在1~3个月以内,在不同的个体、不同的身体免疫状况当中,所出现的潜伏期是不相同的,可以短则2~3周的时间,也有可能达到2~3个月的时间。被结核杆菌感染以后,在潜伏期内,一部分可能具有传染性,一部分没有传染性,同时也没有相应的临床症状和体征,往往不能被及时的发现,但是一部分具有传染性的潜伏期的结核,作为一种传染源,具有一定的临床流行病学的意义。在潜伏期内的结核分支杆菌感染,相应的检查也没有特殊的异常发现。一旦出现一些症状时,应该结合流行病学史,临床表现以及相关的辅助检查进行疾病的诊断,包括致病原体的检查,是疾病确诊的重要依据,早期发现,及时的进行正规的抗结核治疗,目前的结核相关性疾病预后比较好,但是应该注意一些特殊系统感染的治疗,同时要在抗结核治疗过程当中监测药物的不良反应。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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