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糖尿病手术伤口愈合的表现
在临床上糖尿病的患者进行手术治疗,伤口愈合问题实际上是很令人担忧的,原因在于糖尿病的患者伤口很不容易愈合,对于糖尿病患者手术伤口愈合的表现有以下几个方面,今天就来为大家分析一下这个问题。第一,糖尿病患者做一些微创手术时,如临床上比较常见的肝胆脾胰外科手术或者乳腺外科手术等,一般就是在身体上打几个孔,而孔的直径大约为1厘米左右,甚至更小的0.5厘米左右,基本上都是很微小的,而判断伤口是否愈合,主要是观察切开的小口是否闭合,伤口附近是否存在红肿以及是否有渗出液,如果不存在这些情况就提示是愈合的一种情况,一般7到8天左右就会愈合,前提是血糖控制较好的情况下愈合的更快。第二,对于糖尿病的患者需要做大手术时,比如腹部的开腹手术、开胸手术、开颅手术以及骨科相关的手术,是需要大范围缝合的,而伤口愈合相对比较困难,需要将血糖控制达标,愈合的表现是伤口周围没有红、肿、热、痛以及脓性液体的性质,并且有较好的结痂,提示伤口愈合较好的一种表现。第三,有时糖尿病的患者年龄较大,在进行手术治疗时,除了需要做皮下缝合之外,也要做皮肤缝合,尽管糖尿病患者伤口在愈合方面是比较困难的,但是在术前和术后进行一个良好的管控和评估,将血糖控制达标,恢复愈合相对来说比较容易。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
话题
糖尿病手术后吃什么伤口愈合快
糖尿病的患者手术之后由于血糖高的原因,伤口非常不容易愈合,高糖的状态下容易滋生细菌不断的在伤口繁殖,久而久之伤口很难愈合,除了良好的控制血糖之外,良好的饮食习惯也有助于糖尿病患者手术之后伤口的愈合,而糖尿病患者手术之后吃什么食物伤口愈合的快,大致有以下几个方面的分析。第一,应该避免吃过于刺激性较强的食物,这类食物主要以刺激性的辣椒、花椒、大料、生姜、大蒜或者其他气味刺激性较强的食物,也不要吃高糖的食物,包括:巧克力、士力架、碳酸饮料、各种甜点和一些油腻的食物,包括动物内脏和动物油等等。第二,糖尿病患者手术之后,能够加强伤口愈合的饮食方式,主要是多吃一些粗粮或者粗纤维的食物,比如我们日常生活中常用的玉米面、荞麦面、燕麦片、高粱米、小米、糯米以及其他粗粮等,患者可以适当的吃一些蛋白质,其中包括鸡蛋,牛奶,牛肉,羊肉,鸡肉,鸭肉等优质蛋白有助于伤口的愈合。第三,糖尿病患者手术之后,也应该适当多吃一些绿叶的蔬菜,这类蔬菜在我们平时日常生活中非常常见,其中包括芹菜,菠菜,茼蒿,苦苣,油麦菜,生菜等,同时还有苦瓜,西红柿,黄瓜这样的蔬菜都比较适合糖尿病的患者食用,同时对于伤口的康复也是有帮助的。当然,对于糖尿病患者手术后应用饮食调理的同时也应该注意伤口部位的护理,按时进行换药、预防感染等!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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饭后头晕是糖尿病吗
在临床上很多人饭后会出现头晕的症状,这种症状的发生会使人体感到不适,而广大群众比较关心的问题是饭后头晕是否为糖尿病呢?其实这是不一定的,饭后出现头晕不一定就是糖尿病,这还需要根据具体情况具体分析。第一,如果患者饭后2—3个小时左右出现头晕头昏的症状,这提示可能是早期糖尿病的症状,也就是糖尿病前期的一种表现,可能由于胰岛细胞过度分泌的胰岛素导致餐前低血糖而发生头晕头昏的症状,这时需要进行相关的检查和监测,进一步确诊,不能盲目进行诊断和治疗。第二,如果患者饭后马上就出现头晕,这也有可能是其他疾病,比如临床上比较常见的脑血管动脉供血不足,就会导致这种症状的发生,临床上做脑彩超的检查就可以发现脑动脉血管的相关问题,脑血管其他疾病也可能会出现头晕,包括腔隙性脑梗死、脑动脉痉挛、椎基底动脉供血不足等疾病都可能会饭后出现头晕。第三,饭后头晕无论是何种原因,建议都要去医院进行详细的检查,尽早查明病因,才能有效针对性的治疗,而糖尿病所引起的饭后头晕需要积极的降糖治疗,控制血糖的同时应该配合饮食运动综合的进行管理,建立一个完善的降糖模式,最终使身体达到一个稳定状态,而头晕以及其他相关的症状也能得到良好的缓解。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病的发病机制
糖尿病的发病机制在临床上目前尚不清楚,学者专家一直在研究中,目前并没有确切的说法,也没有彻底研究清楚具体的发病机制,考虑可能与以下几个方面有关。第一,认为是糖尿病主要的发病机制是因为体内的胰岛β细胞功能受损,导致体内胰岛素分泌不足或者胰岛素作用的缺陷,比如出现肌肉对葡萄糖的摄取下降,胰岛素抵抗出现在脂肪和肝脏当中,脂解作用增强,肝糖原合成也出现了障碍呈下降的趋势,从而出现了肝糖原分解输出逐渐增多导致患者血糖的升高,这种发病机制使大部分专家所认同的。第二,实际上也有学者研究发现一个新的发病机制,就是还存在一个八重奏的发病机制,其中包括胰岛β细胞功能缺陷、胰岛素分泌不足外,也存在着另一个细胞的异常分泌,就是α细胞胰升糖素分泌增多。这样看来,糖尿病的发病机制实际上是双细胞功能障碍所导致,另外,对于外周肌肉对葡萄糖的摄取不足,脂解作用增强,肝糖原分解以及合成下降,肠促胰素作用的减弱,肾小管葡萄糖重吸收增加,摄食中枢方面的减弱等因素都可能是糖尿病的发病机制,共同为八重奏。总结,随着对于糖尿病发病机制不断的深入研究,更多的理论不断地被证实,也根据不同的理论研制出更合适的降糖药物,在临床上为广大糖尿病患者的有效治疗提供了更好的方案。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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糖尿病患者低血糖是怎么回事
糖尿病的患者出现低血糖在临床上是非常常见的,尤其是二型糖尿病的患者更容易出现低血糖,而很多人对于糖尿病的患者出现低血糖并不理解,今天我们就来讲一下糖尿病患者低血糖具体是怎么回事?第一,二型糖尿病的患者在发病早期,由于胰岛素分泌高峰延迟,也就是胰岛素抵抗,会导致患者出现下一餐前血糖偏低,诱发低血糖的症状发生,比如心慌气短,汗出,饥饿感明显以及其他一些相关的症状。第二,药物性低血糖,在糖尿病的患者治疗过程中,口服促进胰岛素分泌的促泌剂,比如临床上常用的磺脲类、格列奈类大量长期的应用会导致药物在体内蓄积诱发低血糖的发生,另外,对于大量注射胰岛素也是导致低血糖的主要原因,因此,对于出现药物引起的低血糖需要医生重新调整降糖方案,避免低血糖再次发生。第三,饮食运动因素,饮食不规律往往是导致低血糖的主要原因之一,比如进食量过少、进食没有规律,反而药量却没有减,对于大量运动也是低血糖的诱因,尤其是饮食不规律伴有大量运动的患者,再加上口服磺脲类药物或者皮下注射胰岛素,更容易发生低血糖。另外,对于胰岛功能较差,血糖波动性也较大,有的一型糖尿病患者由于胰岛素分泌波动性大,出现血糖忽高忽低的情况,表现非常的脆性,也容易出现低血糖!总结,通过以上几点分析,低血糖的诱因有很多,无论哪种诱因都应该积极的进行治疗和预防,避免低血糖发生而带来严重不可逆的后果。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
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2型糖尿病患者发生低血糖该怎么办
二型糖尿病的患者发生低血糖往往是口服药物治疗后出现胰岛素释放延迟,一般是口服磺脲类的药物过量会出现这种情况,也有是因为运动量过大和皮下注射胰岛素量过大以及进餐不及时导致的低血糖发生,而二型糖尿病的患者发生低血糖具体应该怎么办?大致有以下几个方面进行缓解。第一,首先明确低血糖的症状,二型糖尿病患者一旦出现心慌、气短、大量汗出、头晕手抖等情况,需要马上快速检测指尖血糖,当血糖低于3.9毫摩尔每升时,即使发生了低血糖,应该马上进食含糖的食物,比如平时日常生活中比较常见的可乐、雪碧、果粒橙、糖块、巧克力、士力架、高糖水果、白砂糖、葡萄糖溶液等能够快速有效的缓解低血糖。第二,对于更为严重的低血糖而出现昏迷,应该马上拨打120,前往医院进行紧急抢救治疗,静脉注射高糖或静脉滴注高糖,直到患者清醒为止,平时对于二型糖尿病的患者在外出时,尤其是对于注射胰岛素和口服磺脲类降糖药的二型糖尿病患者,外出一定要携带糖果和巧克力以及可乐雪碧等,避免发生低血糖时而没有解决的方案导致严重后果的发生。总结,对于二型糖尿病患者发生低血糖,自行抢救非常重要,轻则可以进食含糖食物,重则需要前往医院在医生的指导下治疗,重新规划降糖方案避免再次发生低血糖!
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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二甲双胍的作用和禁忌症
二甲双胍是临床上比较常用的治疗二型糖尿病的口服用药之一,对于双胍类口服药在临床上应用也是有一些禁忌症的,而今天我们要讲的内容就是二甲双胍的作用和禁忌症具体有哪些?第一,二甲双胍是临床上治疗二型糖尿病的首选药物,具有增加胰岛素的敏感性作用,主要的作用机理是抑制肝糖原输出而控制血糖,二甲双胍上市接近60多年,不断地研究发现证实二甲双胍不单单可以治疗糖尿病,对其它疾病也有相关的治疗作用,比如二甲双胍能够抗肿瘤,也可以治疗多囊卵巢综合征(PCOS),缓解高胰岛素血症,对心血管系统有保护作用,并且延缓衰老和抗雾霾等作用。第二,二甲双胍的在临床的应用过程中也是有一些禁忌症的,比如有肝肾功能不全或心肺功能不全的患者是禁止应用二甲双胍的,像肝酶超过正常值的3倍以上,尿毒症和尿毒症前期肾功能严重衰竭的患者都是不适合应用二甲双胍治疗糖尿病的,对于长期酗酒以及代谢性酸中毒、妊娠期以及哺乳期的妇女都是禁止应用二甲双胍的,有严重胃肠道疾病的患者仍然不适合应用二甲双胍,伴有严重创伤和严重感染以及有一定缺血缺氧性疾病,这时如果再应用二甲双胍可能会加重缺血缺氧而导致糖尿病酮症酸中毒的发生。总结,二甲双胍虽然为临床上二型糖尿病一线用药并且有很多其他的好的作用,但是也会有一些禁忌症,在临床上应用二甲双胍应该在医生的指导下进行,切勿自行用药而引起严重的不良反应。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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初期糖尿病能治好吗
随着我国社会经济水平不断提高,物质生活不断丰富,摄入的营养成分越来越多,多种慢性疾病随之而来,糖尿病主要是一个生活方式疾病,我国糖尿病的人群越来越多,并且逐年有年轻化的趋势,很多人关心的问题是初期的糖尿病是否能够治愈治好?今天我们就来给大家讲一讲这个问题。第一,现在社会媒体和网络空前的发达,很多人也在媒体和网络上获取一些信息,认为初期的糖尿病是可以治愈的,实际上糖尿病一旦确诊是不能够治愈的,无论是国内还是国外,目前循证医学的证据并不能够将糖尿病治愈,但是不能够治愈并不代表不能得到合理的控制。第二,对于初诊的糖尿病患者,治疗的目的主要不是将疾病治愈,而是将血糖控制在一个达标的范围内,真正的目的是为了减少并发症的发生与发展,而对于已经发生并发症的患者,是需要延缓病情的进展,把并发症控制在一个比较好的状态内,不任由其继续进展就是较好的一种治疗方法,这样能够减少对人体的危害以及提高糖尿病患者的生存率,为的就是即使有糖尿病也要更好地享受生活和过有品质的生活。第三,而初期的糖尿病患者,控制病情的方法主要是饮食运动和规律的用药,饮食方面主要以绿叶蔬菜和粗粮为主,不要吃过于油腻和含糖量较高的食物,进行一些有氧运动有助于控制血糖,包括打太极拳,跑步,慢走,游泳等,用药的选择主要以中西医结合为主,可以选择口服药,也可以选择皮下注射胰岛素的方式进行治疗。综合的治疗之后,血糖会控制达标,对人体的危害会大大减小而提高生活质量。
三甲
周喜玉
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什么是糖尿病眼病
糖尿病眼病是老百姓所理解的一个病名,实际上糖尿病眼病是血糖控制不佳而导致的糖尿病视网膜病变,也是糖尿病的慢性并发症之一,是由许多种眼病组成,如若置之不理则可能会失明。而具体什么是糖尿病眼病?大致有以下几个方面的分析。第一,糖尿病视网膜病变,这是临床上最常见的一种糖尿病眼病,发病年龄往往在40岁以上,在糖尿病患者当中发生此种疾病大约占30%左右,长期的血糖失控会导致眼部小血管发生肿胀扩张,同时还会出现完全闭锁状态或者液体渗漏,导致血流障碍而无法供给视网膜供血,就形成了糖尿病视网膜病变,早期糖尿病视网膜病变症状并不明显,常常会引起黄斑水肿,从而导致视力下降。第二,双眼白内障,也是糖尿病眼病的一部分,主要表现为晶状体的混浊,从而导致患者出现视物不清、视模糊以及视物变暗,尽管很多老年人都会有白内障的症状,但是相比于同龄人,糖尿病的患者更容易患有白内障,轻度的白内障可以通过配眼镜来治疗,对于较为严重的情况应该进行手术治疗,一般都是以置换人工晶体为主要手术方法。第三,青光眼,这是糖尿病眼病主要的一个并发症,常常会导致眼压的升高,损伤视神经,糖尿病患者更容易发生青光眼,早期很难发现症状,后期症状会越来越明显,也越来越严重,青光眼的治疗主要是用药和手术两种方式,如果不治疗耽误病情可能会导致失明。总结,由以上分析可以看出,二型糖尿病的患者应该每年进行眼底的筛查,进行散瞳和检查眼睛,一型糖尿病的患者应该在初诊五年后每年进行筛查眼睛。
三甲
周喜玉
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糖尿病神经病变吃什么药
糖尿病神经病变是糖尿病的慢性并发症之一,主要以糖尿病的周围神经病变为主,会表现为四肢麻木疼痛感明显,对于糖尿病患者出现糖尿病神经病变是非常痛苦的,而具体的治疗方法和吃哪些药物大致有以下几个方面:第一,基础用药,糖尿病神经病变是因为长期的血糖控制不佳而导致的,基础用药就是降糖药为主,血糖控制达标才是缓解神经病变继续进展的主要方式,而降糖药包括口服降糖药和皮下注射胰岛素,如二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈、格列美脲、甘精胰岛素、地特胰岛素和门冬胰岛素等药物。第二,专科用药,指的是针对于糖尿病神经病变的专科治疗,其中包括营养神经和改善微循环治疗,抗氧化治疗也是一种较好的治疗方法,比如临床上比较常用的甲钴胺片、胰激肽原酶片、硫辛酸片或者注射液等药物都有较好的治疗效果,那对于症状比较明显的患者,尤其是疼痛严重的患者,可以应用抗炎镇痛药、双通道抗抑郁药(度洛西汀)、钙离子通道调节剂(普瑞巴林)等。第三,对于糖尿病神经病变比较严重并且神经疼痛特别严重的患者,可以考虑短期辅助应用阿片类药物,这类药物在临床上主要包括羟考酮、曲马多以缓解疼痛症状。另外,一些中成药也能够较好的缓解糖尿病神经病变,临床上比较常用的包括木丹颗粒、元胡止痛片、刺五加片、尪痹冲剂、正清风痛宁缓释片、雷公藤多甙片等等。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病足是怎么回事
糖尿病在临床上是并不陌生的慢性疾病,很多中老年患者都患有糖尿病,而糖尿病同时会出现很多并发症,糖尿病足也是糖尿病较为严重的并发症一种,而糖尿病足具体是怎么回事?是我们今天学习的内容,大致分为以下几个方面:第一,糖尿病足是由于长期血糖较高,导致血管神经病变的发生和感染,通常主要的临床表现以足部疼痛,瘙痒麻木,足部发凉为主,并且会出现足部畸形和伤口非常难愈合为主要特征,而血管病变通常以足部溃疡和坏疽为主要表现,对于较为严重的糖尿病足往往溃疡无法愈合,最终形成严重的坏疽而不得不截肢治疗。第二,糖尿病足的发生分为早、中、晚三期,早期时症状各不相同,早期糖尿病周围神经病变联合血管缺血逐渐发展为糖尿病足,说的更直接一些就是糖尿病患者长期血糖得不到控制,会出现下肢血管缺血性病变导致足部的感知能力丧失,患者会感觉到乏力,虚弱,疲倦,麻木,轻微疼痛等症状。当糖尿病足过度到中期时疼痛会加剧,即使的静息状态下也会疼痛并且次数频繁,躺卧时疼痛加剧,以脚趾端疼痛为主,并且会出现间歇性跛行,足部溃疡等。糖尿病足晚期,主要会出现肢端的溃疡、坏疽,而坏疽包括湿性坏疽、干性坏疽和混合性坏疽,严重影响患者行动甚至需要截肢。第三,对于糖尿病足的治疗,首先应该控制血糖,同时给予营养神经治疗和改善下肢供血治疗,从根本上治疗周围神经病变以及下肢供血的情况,可以选择硫辛酸、胰激肽原酶、甲钴胺、前列地尔等药物治疗,做好足部的保护情况,穿宽松鞋袜,避免着凉以及用过热的水泡脚等等。
三甲
周喜玉
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糖尿病初期为什么有低血糖反应
糖尿病的患者出现低血糖在临床上是比较常见的,尤其是糖尿病初期的患者非常容易出现低血糖反应,这种情况的发生也是以二型糖尿病的患者居多,为什么会出现糖尿病初期有低血糖的反应?这可能是很多糖尿病患者心中的一个疑问,今天我们就来讲一下这个问题。首先,在糖尿病初期或者没有诊断糖尿病的糖调节受损患者或糖耐量异常的患者,非常容易出现低血糖反应,主要的症状是心慌、气短、大量汗出、饥饿感明显、头晕、四肢无力等症状,发作的时间往往是在餐前,这种情况的发生完全是由于胰岛素分泌异常而导致的情况,我们正常人群人体当中胰岛素分泌是有一定曲线的,当胰岛素分泌的曲线发生异常就会导致血糖出现异常,从而导致低血糖反应的发生。其次,我们在进食后大约五分钟左右人体就开始分泌胰岛素,然后餐后一个小时左右的时间胰岛素分泌就会达到高峰,在进餐后两个小时左右胰岛素分泌逐渐有下降的趋势,当到三个小时左右时,我们胰岛素分泌水平基本恢复到空腹基础的水平,但是在糖尿病初期的患者,由于胰岛素抵抗较为严重,胰岛素分泌峰值延迟,常常是进餐后两个到三个小时才会出现分泌高峰,我们体内的血糖已经被消耗,再去消耗的话就会引起低血糖反应,就会出现前面所说的低血糖症状。最后,对于糖尿病初期出现低血糖如何缓解?应该在下一餐前避免进行大强度的运动,同时预备一些升高血糖的巧克力或糕点,服用改善胰岛素抵抗而不引起低血糖的降糖药物,如二甲双胍,并且平时做好充分的准备预防低血糖的发生。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病人低血糖怎么办
糖尿病患者出现低血糖,在临床上是非常常见的一种疾病,尤其是糖尿病的老年人群更容易发生低血糖,考虑与过量服用磺脲类的降糖药或者过量注射胰岛素有关,当糖尿病的患者血糖低于3.9mmol/l时,并且伴有大量的汗出、心慌气短、濒死感明显、饥饿感明显就可以诊断为低血糖,而糖尿病低血糖比高血糖更为严重,常常会导致组织器官不可逆的病变,对于糖尿病人出现低血糖具体应该怎么办?有以下几个方面的分析:第一,轻微低血糖,对于这类低血糖的患者往往意识清楚,仅有一些心慌、气短、汗出、饥饿感明显这样的不适感觉,这时患者需要马上进食含糖的食物,比如最好选择葡萄糖,如糖块、巧克力、士力架、糕点、高糖碳酸饮料、可乐雪碧等,也可以口服50%葡萄糖注射液20到50毫升,半小时后复测血糖直至血糖达标为止。第二,严重低血糖,这时患者往往意识出现障碍,自己不能进食,这时就需要身边的人或家属帮助,服用或冲泡葡萄糖以及补液盐或服用50%葡萄糖注射液,对于重度昏迷口噤不开的低血糖患者,需要马上拨打120到医院立刻静脉注射葡萄糖溶液或注射胰高血糖素来缓解低血糖的症状,尽量减少低血糖对组织器官的损害。第三,对于糖尿病的患者,尤其是注射胰岛素的老年人群,在外出时应该在口袋放有糖块和巧克力以备不时之需,另外,在口袋中也应该放入急救卡,其中包括名字、地址、性别、年龄、电话号码、家庭住址等,方便发生低血糖时抢救及时通知家属。
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周喜玉
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糖尿病会引起脚肿吗
糖尿病是临床上比较常见的慢性疾病,尤其是老年患者糖尿病并不是单一出现的,常常合并很多其他疾病,其中包括:高血压、高血脂、高尿酸、代谢综合征、肥胖等。这些疾病与糖尿病有因果关系,也有必要的联系,糖尿病肾病也是最为常见的糖尿病并发症之一,糖尿病会引起脚肿吗?这个答案是肯定的,糖尿病肾病和糖尿病下肢神经以及血管病变就是引起脚肿的主要原因,具体有以下几点分析。第一,长期的血糖控制不理想,会导致糖尿病慢性并发症,糖尿病肾病是糖尿病的微血管病变,糖尿病肾病的发生是因为肾小球滤过率下降,肾功能下降肌酐、尿素氮升高导致体内毒素不能从肾脏排出而形成水钠潴留,因此,最终形成水肿,当然也会引起脚肿,继而出现全身性的水肿等。第二,糖尿病周围血管病变或者糖尿病足这些慢性并发症也是导致脚肿的一个主要原因,原因是周围血管病变或糖尿病足都会导致下肢静脉回流的受阻,血液流行不畅会出现下肢淤积而引起足踝部的水肿甚至整条腿都出现水肿的情况。第三,对于糖尿病并发症而引起的足部水肿,应该选择对症治疗的方式,先以控制血糖为基础,对于糖尿病肾病的患者应该降低肌酐、尿素氮治疗,同时对于周围神经病变或下肢血管病变,应该给予营养神经和改善微循环治疗,只有通过综合的治疗才能够使糖尿病患者脚肿的症状得到缓解。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
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糖尿病脑梗塞血糖如何控制
糖尿病是临床上常见的内分泌疾病,糖尿病的发生是以血糖升高为主,当血糖控制不佳时会出现相关的并发症,其中以大血管并发症最为重要和严重,包括糖尿病心血管病变和糖尿病脑血管病变,糖尿病伴脑梗塞的患者是临床上最常见的一类人群,而对于这类人群血糖应该如何控制大致有以下几个方面:第一,糖尿病伴有脑梗塞的患者由于长期卧床,血糖的控制是非常困难的,往往出现血糖波动性较大以及血糖持续增高很难下降的情况发生,这时给予正确的治疗方法血糖才能够下降达标,可以选择口服降糖药进行治疗,如二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲片、达格列净片、利格列汀片等。另外,也可以选择胰岛素皮下注射来控制血糖,胰岛素的选择包括超速效胰岛素、短效胰岛素、预混胰岛素以及长效胰岛素等。第二,饮食控制,血糖控制达标离不开饮食的要求,主张以低糖、低盐、低脂饮食为主,饮食控制主要是避免吃过于油腻的食物,包括甜食、糕点、巧克力、糖块、含有淀粉的食物都应该避免摄入,应该以绿叶的蔬菜为主,多吃绿叶蔬菜包括芹菜、菠菜、茼蒿、油麦菜等,同时应该配合一些粗粮作为主食,比如小米、玉米、高粱米、荞麦等。总结,糖尿病伴有脑梗塞的患者,血糖的控制是非常困难的,应该结合药物和饮食治疗的综合方式进行综合调理,才是最有效的一种方法!
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周喜玉
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糖尿病伴发脑梗塞的护理
糖尿病血糖控制不好会出现很多慢性并发症,糖尿病大血管病变是慢性并发症最为常见的一种,其中包括糖尿病脑血管病变和糖尿病心血管病变,而糖尿病脑血管病变会伴发脑梗塞的发生,脑梗塞严重者会导致患者出现偏瘫,轻微者也会出现头晕、手颤等情况,对于糖尿病伴发脑梗塞的护理非常重要,大致有以下几个方面:第一,控制基础血糖,血糖的控制是对糖尿病以及并发症的发生非常重要,良好的血糖控制能够有效缓解并发症进展,同时对于糖尿病伴发脑梗塞有着较好的治疗作用,控制血糖主要以口服降糖药或皮下注射胰岛素的方法进行治疗。第二,对于糖尿病伴发脑梗塞,需要清淡饮食,清淡饮食是需要限制能量的摄入,限制糖分以及热量的摄入,对于高胆固醇类食物应该禁止,保持清淡的健康饮食,主要以绿叶蔬菜和粗粮为主,绿叶蔬菜可以吃芹菜、菠菜等;粗粮可以吃玉米、高粱米等;同时配合一些主动的或者被动的有氧运动。第三,应该注意休息,避免过于劳累,安静休息即可,对于糖尿病伴脑梗塞的患者应该做好血糖监测与血压监测,最好每天测七段血糖,空腹与三餐前后的血糖值都要测量,必要时监测睡前血糖与凌晨三点的血糖,同时每日监测血压两次,早晚各一次,护理方面还应该让患者心情愉悦,给予安静的环境,调整心情,心理疏导等方法。
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周喜玉
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糖尿病合并胸腔积液的治疗
糖尿病合并胸腔积液在临床上是非常常见的一种情况的发生,对于发生这种情况对人体的危害是很大的,严重者可能会导致死亡,对于糖尿病合并胸腔积液应该如何进行治疗?大致有以下几个方面:第一,控制血糖,无论糖尿病伴发何种疾病,控制血糖都是最基本的,控制血糖的方法有很多,其中包括口服降糖药和皮下注射胰岛素,同时通过饮食运动进行调理,血糖自我的监测与糖尿病相关知识的学习,通过糖尿病五驾马车的方式来将血糖控制达标。第二,糖尿病合并胸腔积液往往会表现为脓胸的一个症状,这时需要进行充分的引流,并且根据胸水的情况进行培养,根据培养的结果确定选择合适的抗生素进行治疗,临床上很多患者出现糖尿病合并胸腔积液时已经开始应用抗生素,培养的结果往往为阴性,这时就需要医生通过经验采取相关的抗菌治疗。第三,很多糖尿病的患者出现胸腔积液是因为社区获得性肺炎,社区获得性肺炎并发胸膜感染,主要的致病菌是肺炎链球菌,也有一少部分人感染的是葡萄球菌,对于这部分人群的治疗应该尽早应用抗生素,甚至需要联合治疗,值得注意的是无论糖尿病合并胸腔积液是什么细菌导致的,都要积极的进行抗菌治疗,对于青霉素过敏的患者,可以选择其他的抗生素,也可以选择一些中药或者中医的理疗方法来治疗。
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周喜玉
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糖尿病影响性功能障碍怎么办
糖尿病的患者会出现很多相关的慢性并发症,其中糖尿病男性患者性功能障碍也是非常常见的一种并发症,而对于这类患者应该怎么办?大致有以下几个治疗的方法。第一,对于合并性功能障碍的患者,需要及时就医治疗,很多糖尿病伴有性功能障碍的患者碍于面子,难以启齿,有很大的心理压力,往往不去正规的医院进行治疗,总是在寻找秘方,赤脚医生胡乱治疗,出现越治疗越严重的情况,因此,还应该去正规的医院进行治疗,这是首先要做的。第二,控制糖尿病,糖尿病伴性功能障碍的原因主要是血糖控制不佳,必须控制血糖,不然病情会越来越重,性功能障碍的治疗也是非常难以奏效的,需要将空腹血糖控制在小于7.0毫摩尔每升以下,餐后血糖应该小于10.0毫摩每升以下,糖化血红蛋白的水平应该小于6.5%,而血糖的控制应该口服降糖药或皮下注射胰岛素,控制达标可以减少并发症,性功能障碍自然会得到缓解,甚至完全的康复。第三,保护血管神经治疗,糖尿病性功能障碍的患者65%是因为神经病变而导致的,70%的患者是因为动脉硬化的原因,在临床上可以选择一些营养神经的药物,包括维生素B12、甲钴胺和改善微循环抗氧化的药物,如:胰激肽原片,硫辛酸片等。另外,也可以选择一些中药进行治疗,如六味地黄丸,金匮肾气丸,左归丸等等。
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周喜玉
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糖尿病暴瘦怎么恢复
糖尿病在中医理论中称之为“消渴病”,主要的病机是阴虚为本、燥热为标,而对于糖尿病有一个典型的症状就是身体暴瘦,原因可能是因为长期的血糖控制不好,血糖都在血管内,不能有效的去氧化供能,从而不能转变为脂肪以及蛋白质,表现为虽然吃的很多,但是身体越来越瘦;另外一个原因,糖尿病的患者严格的控制饮食,可能会导致营养不良,也会使体重下降非常明显而暴瘦。在治疗上,主要根据具体的情况来缓解糖尿病暴瘦这种症状,具体细分大致分为以下几个方面:第一,控制血糖,血糖的达标是缓解糖尿病症状的主要方法,对于糖尿病暴瘦也同样需要严格控制血糖,主要选择口服降糖药或胰岛素皮下注射,对于偏瘦较严重的患者并且血糖偏高,尽量选择皮下注射胰岛素治疗。第二,根据情况要分清患者是轻体力劳动者、中体力劳动者还是重体力劳动者,是肥胖的或正常的体重还是偏瘦的,根据这种情况算出所需的总热量,然后再算出所需要的碳水化合物、蛋白质、脂肪的配比,去制定一个良好的饮食方案,可以选择少吃多餐的方案,控制总热量并且均衡合理的饮食。第三,要适当的进行体育锻炼增强体力,提高人体的免疫力,在蛋白质纤维素的基础上应该适当的补充铁剂,同时保持良好的情绪和大便通畅,最终达到良好的治疗目的。
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周喜玉
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糖尿病高危人群
糖尿病是很可怕的一类慢性疾病,糖尿病主要多见于中老年人群。但是,随着我国生活水平不断的提高以及营养过剩的情况比较多见,糖尿病有着逐年增长的趋势并且发病趋势在青中年以及儿童当中也比较常见,而对于什么样的人更容易患糖尿病是我们今天要研究的主题,下面就来为大家讲一讲糖尿病高危人群有哪些?第一,空腹血糖受损的患者或糖耐量异常的患者,这类患者在临床上并没有症状,往往是在体检时发现血糖代谢异常的,这类患者是将来发生糖尿病的储备军,只要稍微不注意就会发展为糖尿病,对于有糖尿病家族史的患者,也是患糖尿病的高危人群,比如父母一方或兄弟姐妹以及其他直系亲属有糖尿病,那这类患者发生糖尿病的几率要远远大于没有家族史的普通人群,至少要高出两倍以上。第二,肥胖症的患者以及代谢综合征的患者是糖尿病的高危人群,尤其是肚子大腿细,俗称“蛙状腹”,不单单容易发生糖尿病,还是高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、动脉硬化的高危人群;对于已经患有高血压、高尿酸和血脂异常以及其他心血管疾病的患者同样是高危的人群。第三,妊娠期发生糖尿病的女性患者,以后发生糖尿病的几率远远大于普通人群,生育过巨大儿的女性,出生时体重偏低或婴儿期体重小于同龄的婴儿时也同样是高危人群,年龄大于45岁的男性吸烟患者以及体力劳动较少、生活压力较大、精神紧张、情绪不良、经常暴饮暴食、生活习惯不良、没有节制这样的人群都是糖尿病好发的人群。
三甲
周喜玉
内分泌与代谢科
主治医师
辽宁中医药大学附属医院
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