心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，是冠心病里面最常见的两种。那么，心绞痛和心肌梗死有什么区别呢？作为患者，我们如何从这种区别之中得到帮助呢？我们可以从以下方面来区别。  首先，从发病机制来区别：心绞痛往往是由于供应心脏血液的冠状动脉发生狭窄或者一过性痉挛（类似于肌肉抽筋）而引起，而心肌梗死则和冠状动脉狭窄、粥样斑块破裂导致血栓形成，造成冠状动脉管腔持续性地完全闭塞，导致心肌缺血性坏死而出现一系列症状。从发病机制就可以看出，心肌梗死比心绞痛更严重。  其次：从症状来区别：心绞痛症状往往相对较轻，临床上表现为劳累或者情绪激动后诱发，持续时间数分钟左右，休息或者含服硝酸甘油片可以缓解，而心肌梗死症状往往比较重，表现在以下方面： ① 胸痛持续时间长，疼痛持续数十分钟至数小时不缓解；② 疼痛性质多呈压榨性，并且难以忍受；③ 休息或者含服硝酸甘油片不能有效缓解胸痛。因此，从症状来看，心肌梗死也更严重。  最后：从预后来区别，心绞痛往往预后较好，一般较少发生严重的心脏事件，比如恶性心律失常甚至猝死。而心肌梗死如果没有正规规范治疗，往往并发症多，比如并发心力衰竭、心源性休克、心脏穿孔甚至恶性心律失常发生而导致死亡，因此，从预后来看，心肌梗死也更严重。  总之，我们得了冠心病，不管是心绞痛还是心肌梗死，一定要在医生指导下正规用药物治疗，千万不要去相信某些所谓的香港的某宁一类的药物能够打通血管的假话。

引起动脉粥样硬化常见的病因包括:1.性别、年龄:本病临床上多见于40岁以上的中老年人，女性绝经后发病率迅速增加。2.高脂血症的患者，也是动脉粥样硬化最重要的危险因素。3.高血压。4.吸烟。5.糖尿病和糖耐量异常。6.肥胖。7.家族史:常染色体显性遗传所致的家族性血脂异常是这些家族成员易患本病的因素。冠心病就是冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而形成的心脏病。当冠脉的供血与心肌的需血之间发生矛盾，冠脉血流量不能满足心肌代谢的需要，就可以引起心肌缺血缺氧，急剧的、暂时的缺血缺氧引起心绞痛，而持续的、严重的心肌缺血可引起心肌坏死即为心肌梗死。当冠状动脉管腔存在显著的固定狭窄（＞50％～70％），安静时尚能代偿，而运动、心动过速、情绪激动造成心肌需氧量增加时，可导致暂时的心肌供氧和需氧间的不平衡，称为"需氧增加性心肌缺血"，这是引起大多数慢性稳定型心绞痛发作的机制。另一些情况下，由于不稳定性粥样硬化斑块发生破裂、糜烂或出血，继发血小板聚集和血栓形成导致管腔狭窄程度急剧加重，或冠状动脉发生痉挛，均可使心肌氧供应减少，清除代谢产物也发生障碍，称之为"供氧减少性心肌缺血"，这是引起ACS的主要原因。但在许多情况下，心肌缺氧是需氧量增加和供氧量减少两者共同作用的结果。

      老年人心绞痛症状的产生，考虑与长期吸烟、饮酒有着一定的关系。对于存在高血压，高脂血症，糖尿病的患者，相对更容易引发冠心病，心绞痛。除了动脉粥样硬化导致管腔狭窄，可以诱发心绞痛之外，比如说像冠状动脉痉挛、心血管神经症、冠状动脉心肌桥以及x综合症的患者，往往也会出现心绞痛的症状。      当老患者家出现心绞痛症状的时候，首先要排除是否是由于冠脉血管出现了严重的狭窄所导致的，先排除急危重症。建议患者可以行冠脉ct的检查，如果患者冠脉血管钙化较重，那么必要时还可以选择检查冠脉造影。      冠状动脉痉挛。吸烟饮酒吸食毒品，都有可能会导致冠状动脉的痉挛。发病时症状与冠心病、心绞痛相似。常常在静息状态下出现静息疼痛。建议患者应当戒烟戒酒，同时可以服用钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物，有助于缓解症状。      心血管神经症。最主要的特点是不伴有器质性病变，它的发病往往与神经类型，环境因素以及患者的性格，遗传因素等相关。治疗主要以心理治疗为主，药物治疗为辅。      冠状动脉肌桥。在临床当中，大部分的心肌桥是没有临床意义的。壁冠状动脉被挤压，如果情况严重的话，可以产生远端心肌缺血，患者便会出现类似于心绞痛的症状。      x综合征。此病的特点是在做运动平板试验时，会出现st段下移，而冠状动脉造影却无异常表现。此病的病因尚不清楚考虑，可能是由于微循环障碍或者是内皮功能异常所导致的。

  硝酸甘油广泛用于治疗心血管疾病，与阿司匹林一样，是一个百年的经典老药，是心内科医生的重要帮手。那么，这个药物有什么作用呢？临床上该如何使用呢？生活中使用这个药物，我们又该注意什么呢？问题一，硝酸甘油的作用：  硝酸甘油的药物疗效和剂量有关系，不同的剂量，其所起的效果也不同。其临床常用的剂型有硝酸甘油片（一般是0.5mg一片）和注射液。它既可以扩张静脉，又可以扩张动脉，广泛用于心绞痛和心力衰竭以及高血压等疾病。问题二，正确使用硝酸甘油：1，舌下含服：舌下含服使用的是硝酸甘油片，并且硝酸甘油片只能舌下含服，口服是无效的。它可以迅速缓解心绞痛，是冠心病心绞痛患者必备的急救药品，并且对于冠心病患者，建议随身携带。当心绞痛发作时，可以舌下含服硝酸甘油片0.5mg（一片，成人剂量），如果心绞痛未缓解，5分钟可再次含服一片，直至疼痛缓解。但如果15分钟内含服三片后，心绞痛仍然存在，需要赶紧去医院治疗。2，静脉使用：这种情况下，使用的是硝酸甘油注射液。并且需要在医院里，由医生指导使用，主要用于心功能衰竭以及高血压降压治疗。三，注意事项：1，服用西地那非或者伐地那非的患者慎用：同时使用两个药物可能导致严重的低血压，危及生命安全，如果有该类药物的使用情况，需要和医生说明，以免出现不良后果。2，血压偏低：如果血压低于90/60mmHg时，最好不要使用硝酸甘油，有可能加重低血压，恶化病情。3，喝酒尤其喝酒过多的情况下慎用：因为酒有扩张血管的作用，同时使用硝酸甘油，有可能导致血压偏低。4，青光眼患者慎用：青光眼患者，使用硝酸甘油，有可能升高眼压，恶化青光眼病情，如果在医院里就诊，也要向医生说清楚有青光眼病史。

  临床上许多患者由于胸痛去医院就诊而诊断为变异型心绞痛。看到这个疾病的名称，许多患者心里就打起鼓来了，我这是啥疾病呢？为什么别人都是心绞痛，而我却成了变异型心绞痛呢？难道我的心脏也变异了？甚至有因此而闹出笑话的情况。那么，什么是变异型心绞痛呢？变异型心绞痛有什么特点呢？  变异型心绞痛是自发性心绞痛的一种，一般在安静状态下发病，胸痛发作时心电图表现为ST 段抬高（绝大多数心绞痛发作时心电图表现为ST段下移），胸痛缓解后ST 段回落至正常并不伴有病理性Q波（陈旧性心肌梗死常见病理性Q波）为主要特征。其发病和冠状动脉痉挛（通俗地说，就是供应心脏血液的冠状动脉抽筋了）有关系，而我们通常所说的心绞痛，主要是由于冠状动脉狭窄或者堵塞导致心脏供血不足而引起。从发病机制来说，二者完全不同，所以医学上把由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛称为变异型心绞痛。 变异型心绞痛有以下临床特点：⒈胸痛多于安静状态下出现，尤其是夜间发作较多见；⒉胸痛持续时间一般可达10分钟以上至30分钟，持续时间比一般心绞痛往往要长；⒊胸痛时心电图ST段抬高，胸痛缓解后ST段回落并不伴病理性Q波改变，部分患者胸痛时出现严重的房室传导阻滞现象；4.胸痛时含服硝酸甘油可迅速缓解症状；5.发作有一定的规律性：症状发有定时，常呈周期性发作，表现为每天的同一时辰发生。  总之，如果得了变异型心绞痛，我们千万不能掉以轻心，如果变异型心绞痛反复发作，有可能并发急性心肌梗死，有些患者甚至因出现严重的心律失常而导致死亡，因此，要在心内科医生指导下规律服用药物治疗。

      变异性心绞痛最主要的病因是冠脉血管的痉挛。如果长期未得到有效的治疗，很有可能会发展成为急性心肌梗死。最为主要的诱发原因为吸烟，除了吸烟之外，情绪激动、精神压力大、糖尿病以及吸食毒品，也可能会导致变异性心绞痛发作。变异型心绞痛多发生于清晨以及后半夜，并且其发作往往与运动是没有关联的，可在静息状态下发作，并且伴有st段的抬高。      对于存在变异性心绞痛的患者，一定要进行生活方式上的干预，平日里要注意规律作息，低盐低脂饮食，戒烟戒酒，多吃新鲜瓜果蔬菜，避免吃高胆固醇高热量的食物。对于存在肥胖或者是超重的患者，切记不要用减肥药来减肥药，通过绿色健康运动的方式进行减肥。首选的治疗变异性心绞痛的药物为钙通道阻滞剂，代表性药物主要是地尔硫卓和硝苯地平。当症状急性发作时可以紧急舌下含服硝酸甘油，症状严重的患者还可以钙通道阻滞剂与硝酸酯类药物联合应用。      变异性心绞痛的患者，最为重要的表现就是在胸痛发作时伴有st段的抬高。也有些患者可以表现为无症状性的st段抬高。如果症状发作时伴有一过性的传导阻滞，那么是一种预后不良的特征。建议患者可以进一步行冠脉造影的检查，冠脉造影的检查，可发现近段冠脉痉挛导致的心肌透壁缺血。

      变异性心绞痛，是继发于大血管痉挛的心绞痛，其最主要的特点是当胸痛症状发作时，会伴有心电图st段的抬高。疼痛症状多发生在半夜至早上8点钟之前，每次发病持续时间差异性很大，有的时候几十秒，有的时候甚至可以长达半小时。      对于变异性心绞痛的诊断，可以采用激发实验诱发来协助诊断。比如说像运动实验，过度换气试验，麦角新碱激发实验，还有就是冷加压实验，乙酰胆碱激发实验。相对而言过度换气试验较为安全、简单，嘱患者用力呼吸三分钟，每分钟呼吸30次。      当变异性心绞痛发作时，建议患者应当及时舌下含服硝酸甘油，如果含服一片之后未见明显缓解，可以再隔五分钟之后在舌下含服一粒。对于变异性心绞痛，首选的治疗用药为钙通道阻滞剂。最为常用的代表性药物有，硝苯地平和地尔硫卓。对于病情严重的患者，可以联合使用这两种药物。钙通道阻滞剂也可以与硝酸酯类药物联合应用，具有协同作用，可以更好的改善心绞痛的症状。同时还应当给予抗血小板、抗凝治疗。      变异性心绞痛的预后往往较差，如果没有得到积极有效的治疗，很有可能会发展成为急性心肌梗死。并且发生梗死的部位，多与原先发生心绞痛st段抬高的部位是相一致的。冠脉造影可以发现发生冠脉病变基础上的冠状动脉痉挛病变，可轻可重，也可以是完全正常的冠状动脉。

      心绞痛是心血管疾病当中非常多发的疾病之一。目前来讲，针对其治疗的药物有很多，往往治疗效果都是非常不错的，但是如果想要治愈心绞痛，根据目前的医学水平来讲还是不可能的。虽然不能够治愈，但是如果能达到临床缓解，这也是相当不错的。      心绞痛诱发的常见原因主要有劳累，熬夜，寒冷刺激，饱食，情绪激动等，尤其对于频繁发作的心绞痛，首先要明确疾病的严重程度，目前来讲临床上应用比较广泛的主要是冠脉ct的检查，有助于评估冠脉血管狭窄的不同程度，根据狭窄的不同程度选择治疗方案，以便更好的预防疾病进展。对于疼痛时间较长并且伴有心肌酶学的升高或者是心电图的动态演变，那么应当立即行冠脉造影检查。对于存在重度狭窄的患者，应当给予安装冠脉支架。病情较重，不适宜安装冠脉支架的患者，可以行冠脉旁路移植术。平日里要控制好可以引发心绞痛加重的高危因素，要注意控制好血压，血脂，血糖，戒烟戒酒，低盐低脂饮食，适当的进行运动减肥。平日里要注意服用预防心绞痛家庭的二级预防用药，目前首选的是抗血小板药物为拜阿司匹林，对于服用阿司匹林不能耐受的患者，可以选择口服氯吡格雷。联合服用降脂稳定斑块，改善血管内皮功能的药物他汀类药物。必要时还可以联合应用硝酸酯类药物以及β受体阻滞剂、ACEI/ARB等药物。      心血管疾病大多数都是不可以被治愈的，但是如果我们能够按时服药，平日里多注意改善生活作息饮食，那么很有可能会控制疾病的进展，同时平日里也不会有明显的不适症状。

      目前来讲，可以用于治疗心绞痛的药物有很多，无论是西药还是中成药物，我们都要依据患者的实际情况，或者是血管的病变程度来进行选择，这样才能够更好的预防疾病的进展。可以治疗心绞痛的药物虽然有很多，但是患者有时很迷茫，不知道什么样的药物真正适合自己服用，才能够更好的改善病情。今天我们浅谈一下治疗心绞痛的药物，希望从而使大家能够更加了解自己所服用的药物。      改善缺血，减轻症状的药物。主要包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、硝酸酯类药物。β受体阻滞剂临床上常用的代表药物有比索洛尔、美托洛尔等。这类药物有助于降低心肌耗氧量，减慢心率，预防左室重构。钙通道阻滞剂代表药物有地尔硫卓、维拉帕米等。这类药物可以改善微循环，解除冠脉痉挛，减少心肌耗氧量。硝酸酯类药物常用的长效制剂主要是单硝酸异山梨酯，短效制剂硝酸甘油可以在紧急情况下舌下含服，相对效果较好。这类药物可以改善心肌灌注，扩张血管。除了以上药物还有万爽力、伊伐布雷定、喜格迈等。万爽力有助于提高患者的运动耐量，尤其对于寒冷刺激所诱发的心绞痛效果显著，尼可地尔属于钾通道开放剂，有助于改善心肌桥所导致的心绞痛以及稳定性心绞痛。      预防心肌梗死以及改善预后的药物。抗血小板的药物，目前临床上主要用的有阿司匹林，氯比格雷，替格瑞洛。降脂稳定斑块的药物主要有他汀类药物，对于单独应用他汀类药物，血脂尚不能达标的患者，可以选择联合应用胆固醇吸收抑制剂依折麦布。还可以选择联合应用PCSK9抑制剂协同降低低密度脂蛋白，但是此药目前尚未在中国市场引进。对于血压能够耐受的患者，还应当选择联合应用ACEI/ARB类药物，这类药物可以预防左室重构，降低心血管疾病的风险性。      相应可以改善心绞痛症状的中成药物有心悦胶囊，振源胶囊，益心舒，冠心丹参滴丸，复方丹参滴丸等。这些药物在西医理论里建议可以作为辅助用药，但是并不建议作为主流的用药。

      心绞痛发作时可以表现为心区前压榨性疼痛，或者是憋闷感，疼痛的部位常位于胸骨后部，也可以放射至心前区及左上肢尺侧。这是典型心绞痛患者的临床表现，但是在实际临床当中，还有很多患者的表现并不是很典型，所以说我们就要借助一些辅助检查手段来明确诊断。今天我们浅谈一下心绞痛的检查方法有哪些？      对于疼痛时间较长的患者，首先要进行心电心以及心肌酶学的检查，要排除是否是发生了急性心肌梗死。同时可以进一步检查血常规以及甲状腺功能，因为有的时候心绞痛发作，考虑有可能是由于贫血或者是甲状腺功能异常所诱发的。对于每次心绞痛发作持续时间较短，而且做普通心电图，并未发现明显缺血的异常的患者，让他建议可以行动态心电图检查，以便明确患者在疾病发作时是否存在心肌缺血样改变。心脏彩超的检查有助于鉴别患者心绞痛发作是否是由于瓣膜疾病或者是心肌病所诱发。对于频繁发作心绞痛症状，并且持续时间较长的患者，应当进一步行冠脉ct的检查，这项检查是确诊冠心病的无创检查当中的金标准检查。如果患者伴随心肌酶学的异常，那么必要时还需要结合微创的冠脉造影检查。还有一些检查，目前在临床当中应用并不是很广泛，比如说向正电子发射断层心肌显像，它有助于评估心肌的活力。      我们通过系统的检查，是为了确诊冠心病，心绞痛，以及进一步明确冠心病心绞痛的严重程度，这也是为了指导日后患者的用药。在临床上意义非常重大，因为不同严重程度的病情，进行相应的选择用药的方案就会有所差异。

      不稳定型心绞痛在临床上的危险性极高，很容易发展成为急性心肌梗死，所以说对于有不稳定型心绞痛的患者，我们要积极的给予冠脉ct或者是冠脉造影的检查，如果患者确实存在血管重度狭窄，那么应当及时的行冠脉介入治疗。不稳定型心绞痛都有哪些危害呢？今天我们浅谈一下。      不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征的一种类型，伴有动脉粥样斑块破裂或糜烂，存在不同程度表面的血栓形成、血管痉挛以及远端血管拴塞。 也就是随时可能发生急性心肌梗死，并且患者疼痛症状不易被控制，频繁的疼痛发作可以导致患者血压升高，情绪焦虑。一旦发生心肌梗死如未得到及时有效的治疗，或者是患者自身不配合过早下地活动、用力排便，随时可能诱发急性心力衰竭的发生。患者可以表现为呼吸困难、喘憋、气促等不适症状，睡觉不能平卧需半卧位。对于不稳定性心绞痛的患者，应当积极的进行抗动脉硬化、降脂、稳定斑块、改善血管内皮功能等对症支持治疗，对于血压可以耐受的患者，还应当给予应用ACEI/ARB，对于服用以上药物，患者心前区不适症状仍有发作的患者，还可以结合服用万爽力、单硝酸异山梨酯、倍他乐克缓释片等。每一个患者的具体用药方案有时并不是一致的，因为要遵从个体化治疗的原则，对于服药或者是停药一定要遵从专业心血管医生的指导。      不稳定型心绞痛的患者，不一定每一个患者的冠脉血管都存在重度的狭窄，如果我们能够按时服用二级预防药物，将能够更好的预防疾病的进展，不一定所有的不稳定型心绞痛的患者都需要进行冠脉介入治疗。

  随着人们生活生活水平的提高以及人均寿命的提高，心绞痛已经成为老年人的常见病和多发病。得了心绞痛需要服用哪些药物治疗呢？药物服用多长时间呢？心绞痛属于冠心病的一种，其治疗主要可以用五个字母来概括，即ABCDE医疗方案。那么，它们分别指的是什么呢？A：抗血小板（Anti Platlet）和抗心绞痛（Anti Angina）：第一个A即指抗血小板治疗：药物包括阿司匹林肠溶片和氯吡格雷，它可以防止血小板聚集导致的血栓形成，是心绞痛治疗的基本用药，且一般需要终身服用。第二个A即指缓解心绞痛治疗：当心绞痛急性发作时，可舌下含服硝酸甘油一片缓解心绞痛，并且要随身携带硝酸甘油片。平时可以服用硝酸酯类药物预防心绞痛发作。B：控制血压（Blood Pressure Control）和心率（Heart Rate Control）：第一个B即指血压控制：有高血压的患者，需要服用药物控制血压，降压达标。第二个B指心率控制：经典的药物就是美托洛尔（血压正常患者也需要使用），它能有效减慢心率，减少心肌氧耗，预防心绞痛发作。服药后心率可控制在静息状态下每分钟55-60次之间比较理想。C：降胆固醇（Cholesterol lowering）与戒烟（Cigarette Quitting）：第一个C指降胆固醇治疗：即他汀类药物，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，它能有效降低胆固醇，并能稳定斑块，且有研究显示能逆转斑块，他汀类药物也是冠心病心绞痛治疗的基础药物，即使没有高血脂也需要使用，且需要长期服用。第二个C指戒烟：抽烟的要戒烟，不抽烟的也有尽量远离抽烟场所。D：控制血糖（Diabetes）和饮食（Diet）控制：有糖尿病的患者需要积极控制血糖（药物或者胰岛素）。另外，饮食上要注意避免烧烤及油腻食品，多吃富含钾元素食物，如豆类及其制品、马铃薯、香菇、蘑菇、冬笋、木耳等。E：教育（Education）和锻炼（Exercise）：冠心病心绞痛患者可适当参加正规医院举办的一些冠心病健康教育讲座，平常坚持适当锻炼，有些患者得了心绞痛后，非常害怕锻炼，认为要静养，不肯活动，这种观点是错误的。水流不腐，户枢不蠹，坚持适当的锻炼，能够增强体质，减少患病几率，并有利于保持血管“年轻”。  总之，冠心病心绞痛药物治疗比较多，这五个字母里面的药物选择，需要在专科医生指导下，制定合理的药物治疗方案，并坚持服用，才能拥有一个健康的身体和良好的生活质量。

      心绞痛在中老年患者当中是非常常见的一个疾病，是以发作性胸痛或者是胸部不适为主要表现的临床综合征。那心绞痛是怎么引起的？今天我们浅谈一下引起心绞痛的原因。      心绞痛的发生与冠状动脉粥样硬化有着密不可分的关系，而什么样的人可能会出现冠状动脉粥样硬化呢，随着年纪的增大，还有就是女性在绝经之后，没有雌激素的保护，尤其在绝经之后，动脉粥样硬化的发病率会迅速增加。除了与性别和年纪相关之外，动脉粥样硬化的形成，还与高血脂，高血压，高尿酸血症，高血糖，吸烟饮酒，肥胖都有着密不可分的关系。这些因素往往会加速动脉粥样硬化的形成，随着冠脉血管狭窄程度的加重，患者心绞痛的表现也会逐渐加重。尤其是在患者剧烈运动，重体力劳动，情绪激动，寒冷刺激，过度饱食之后便更容易诱发症状发作。      除了动脉粥样硬化可以引发心绞痛之外，当出现了冠状动脉痉挛，患者也可以表现为心绞痛的症状。冠状动脉痉挛是一种特殊类型的冠状动脉疾病，西吸烟、酒精和毒品是引发冠状动脉痉挛的最重要诱发因素。还有可以引发心绞痛的原因有心肌桥、X综合征等。       心绞痛的患者不一定都是由于冠状动脉粥样硬化所引发，所以说我们首先要明确导致心绞痛的原因，因为不同的诱发原因所采用的治疗方案就会有所不同。

      心绞痛的患者是可以进行运动的，如果患者近期病情不稳定，频繁发作心绞痛症状或者是血管重度狭窄，那么应当积极的先进行冠脉造影检查，如果病情并不是非常危重，那么可以先适当的进行小量运动。对于冠脉血管严重狭窄，或者是病情不稳定的患者，应先行冠脉介入治疗，近期不宜进行运动，先按时服用药物，充分休息即可。      有冠心病，心绞痛的患者，只要病情稳定，还是应当适当的进行运动的，因为只有适当的进行运动，加快人体代谢，可以降低血脂，同时可以更好的控制好血糖、血清尿酸水平、改善脂肪肝，有助于预防动脉硬化的进展。但是如果患者存在严重的冠脉血管狭窄，或者是频繁的心绞痛症状发作的话，那么建议患者要充分休息，同时应当按时服用抗血小板降局稳定斑块，预防心绞痛发作的药物。随着病情的逐渐好转，可以结合慢走，打太极拳，门球这些轻体力活动，同时也有助于病情的恢复。尤其对于发生了急性心肌梗死的患者，要绝对卧床三天，三天以后可以适当的下地在床边活动，逐渐变为在屋内活动，然后可以慢走，但是一定切记不要过于劳累，走几分钟可以结合休息几分钟，劳逸结合。      运动不可以多，也不可以少，过多的运动的话，尤其是重体力劳动，或者是说高强度运动，很有可能会诱发心肌缺血的发作，反而会加重病情，如果平日里由于认为自身有病，而不进行任何运动，那么也会加速病情的进展，长期就会造成高血脂，高血糖，高尿酸血症等。

一、心绞痛的发作是心脏冠状动脉出现供血不足后，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其主要表现是阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，感到憋闷，心慌，就像一个大石头压在自己的胸前。位置主要位于胸骨后边，也可以蔓延到心前区和肩部。往往发作都是有过劳累、情绪激动，暴饮暴食等原因引起的。二、症状出现后常常逐步加重，达到一定程度后持续一段时间，然后逐渐消失，心绞痛一般持续数分钟至十余分钟，多为3到5分钟，很少能够超过半小时，也不会转瞬即逝或持续数小时。往往患者经过休息后自己就缓解了，如果舌下含服硝酸甘油也会很快就缓解了。心绞痛如果冠心病比较严重的话，可数天或数周发作1次，亦可1日内多次发作。三、如果心绞痛症状发作超过20分钟了仍不缓解，而且逐步加重，或者舌下含服用硝酸甘油也没有缓解，那么就需要考虑是心梗发作了，也就是血管阻塞了，这个时候就需要立刻去医院抢救了。不能耽搁时间。综上所述，你需要了解心绞痛虽然闷痛，但没实质损害，发作时间短，5分钟左右缓解，吃药后马上缓解，但如果不缓解，马上去医院有可能心肌梗塞了，这个有生命危险，刻不容缓。祝您健康平安。

劳力性心绞痛，顾名思义就是在劳动时，活动状态下出现的心绞痛称为劳力性心绞痛，这属于稳定性心绞痛。患者多于体力劳动时，如走路、干活、爬山等活动当中出现心绞痛症状，其特点为在短暂休息后即可恢复正常。劳力性心绞痛一般分为三个类型：1、初发型劳力性心绞痛  指从未发生过心绞痛的患者，在最近１个月内发生了劳力性心绞痛。或者是已经很久没有心绞痛了，现在再次重新发做心绞痛了。2、稳定型劳力性心绞痛  这种心绞痛是最常见的一种心绞痛，胸痛发作有明确的劳力或情绪诱因，每次发作时，胸痛时间比较固定，这种病情稳定了１个月以上。3、恶化型劳力性心绞痛  原来为稳定型劳力性心绞痛的病人，在近期内病情加重，胸痛发作次数增多，发作持续时间较原来延长，发作胸痛程度加剧，含服硝酸甘油量增多，称为“恶化型劳力性心绞痛”。劳力性心绞痛的出现多为心脏病的预警，建议患者及时前往医院就医，由医生诊断病情，确定下一步治疗方案。避免心肌梗死发作，因延误病情出现生命危险。上述情况都属于劳力性心绞痛，发作都是主要和心脏的耗氧量增加有关，药物治疗也选择降低心肌耗氧，减少心脏负荷的药物为主。

心脏突然的刺痛，这种类似的主诉，无论是在线上咨询还是在实际的临床工作当中，是可以经常遇到的。这种刺痛往往持续时间仅有一两秒钟，症状往往不典型。今天我们就浅谈一下，为什么心脏会突然刺痛？首先要排除患者是否是由于肋间神经痛或者是肋软骨炎导致的心脏突然刺痛。这两种疾病导致的心脏突然刺痛，对于青中年患者，要首先进行排除，因为这类人群患有冠心病，心绞痛的概率相对还是比较低的。肋间神经痛，有沿肋间神经放射的特点。比如说像结核、肿瘤 、带状疱疹、骨质疏松性压缩性骨折，都有可能导致肋间神经痛的发生。肋软骨炎，往往在剧烈活动之后症状加重。可适当的涂抹扶他林软膏缓解症状，严重时可结合口服西乐葆。排除了以上两种疾病所导致的心脏突然刺痛，那么还要进一步了解患者平日里是否存在一定程度的劳累，熬夜，精神压力大，焦虑等精神心理因素。因为往往有一些患者是由于焦虑症或者是植物神经功能调节紊乱，也会导致出现心前区不舒适的感觉，有的人就会自觉心前区有刺痛的感觉，这样的患者往往要结合吃一些抗焦虑，或者是改善情绪的药物。但是如果是对一个老年患者，我们也不应当掉以轻心，必要时应当让患者进一步做一下冠脉ct的检查，因为有的时候不典型的心绞痛症状也会有刺痛感。如果您出现了心脏的突然刺痛感，首先建议你平日里要多放松心情，注意规律作息，同时可以进一步去医院做一些相关的检查，排除是否是器质性病变。

冠心病心绞痛的预防主要分2个方面：一是积极预防原发病！二是预防心绞痛诱发因素！冠心病心绞痛的原发病原因是动脉粥样硬化造成血管狭窄，在一些诱发因素下从而造成心肌缺血。因此，只要没有冠状动脉狭窄，就不会有冠心病心绞痛。预防原发病就是预防冠心病动脉粥样硬化的原因，包括高脂血症尤其是低密度脂蛋白的升高、高血压、肥胖、吸烟、糖尿病等危险因素，主要是通过饮食、运动干预，药物治疗相结合的方法，参照 ABCDE治疗方案进行预防或者治疗。（具体可以参考我的其他话题）二、冠心病心绞痛发作大部分是有诱因的，在有冠状动脉狭窄的时候，避免这些诱因，才能预防心绞痛的发作。有哪些诱发原因呢？首先就是劳累，各种重体力劳动，或者是做各种体育运动，其次就是各种情况导致的情绪，比如心情紧张，抑郁，焦虑，压力增大，发脾气等状态，第三就是暴饮暴食，或者饱食、便秘、寒冷等原因，这些因素都需要预防冠心病心绞痛发作的重要因素。因此，预防冠心病心绞痛上述2个方面都是很重要的，而是对于患者来说，这些都是可以做到的，不要耽搁到了不稳定心绞痛时期，无任何原因都发作，就只能放支架预防了。

      不稳定型心绞痛是指介于急性心肌梗死和稳定型心绞痛之间的一组心绞痛综合征。根据其临床表现的不同，可以分为三种类型：第一种，静息性心绞痛，这种类型的心绞痛的特点是常发生于休息的时候，每次持续时间可大于20分钟。第二种，初发性心绞痛，这种心绞痛往往在发病的前两个月内，即使很轻的体力活动，也可能会诱发不适症状发作。第三种，恶化型心绞痛，在既往稳定性心绞痛的基础之上，不适症状更加强烈，发病持续时间更长。      在实际临床工作当中，无论是哪一种类型的不稳定性心绞痛，我们都要对其进行细致的危险分层，这样有助于指导治疗用药。低危组：初发性心绞痛以及恶化劳力性心绞痛。休息时往往不会发作。发作时ST段下降幅度往往小于一毫米。肌钙蛋白化验检查为阴性。中危组：一个月内出现了静息型心绞痛，但在48小时内无再发作。发作时往往伴随有ST段压低，并且压低幅度大于一毫米。肌钙蛋白可能为阴性，也可能为阳性。高危组：48小时内反复发作静息心绞痛或是梗死后心绞痛。这类患者在疾病发作时可伴有st段下降幅度大于一毫米，并且伴有肌钙蛋白升高。      不稳定型心绞痛的患者，首先建议行冠脉ct或者是冠脉造影的检查，有助于明确冠脉血管的狭窄严重程度。对于非重度狭窄的患者可以选择口服药物治疗，但是如果冠脉血管为重度狭窄，应当积极的选择冠脉介入治疗。对于左主干病变、心功能不全以及多支病变的患者根据实际情况，必要时可以选择冠脉旁路移植术。

 冠心病心绞痛的主要危险危险因素中高血压、高血糖、高血脂，受饮食习惯的影响都很大，对于冠心病心绞痛患者吃什么食物好呢？有心绞痛的患者饮食侧重于两方面，一方面是对冠心病整体的改善有帮助，通过饮食降低胆固醇、低密度脂蛋白水平，改善高血压、糖尿病的情况。一方面减少心绞痛发作的机会。 关键词：总热量，脂肪比例、优质蛋白、膳食纤维、合理搭配  1.应根据自身活动量安排合适的饮食，一般日常活动消耗应该在2000kcal上下，相当于1斤主食提供的能量。如果体力活动过少摄入过多，多余的能量物质则被转化为脂肪贮存下来。这也是有些人很少吃油腻的食物也很胖的原因。 2.应严格控制脂肪的摄入，使脂肪摄入低于总热量的20%，大约相当于50g脂肪，其中牛羊猪肉等提供的脂肪应该少于15g，而以植物性油脂为主，首选橄榄油，茶籽油、大豆油、沙棘油等，海鱼中的油脂也较牛羊肉的油脂更优。 3.控制胆固醇摄入，一般少于300mg，相当于一个鸡蛋黄的量。牛羊猪肉中的胆固醇含量也较高，所以肉类应以去皮禽类或者鱼肉为主或者以不含胆固醇的豆制品为主。 4.蛋白质也是必不可少的一类营养，每天成人的蛋白需要量约60g，对于吸收较差的老人和孩子可以适度增加摄入量来弥补吸收的不足。应以植物性蛋白为主，首选豆制品，对于胃肠功能不好的人酸奶也是理想的选择。 5.增加膳食纤维的摄入。膳食纤维可以促进胃肠活动，改善消化功能，预防便秘，改善血糖代谢，所以主食在控制总量的前提下，应该减少精细食物的量，多吃五谷杂粮，多吃绿叶蔬菜、水果，增加膳食纤维的同时可以增加维生素和矿物质。 6.合理搭配：每种营养素都有其特殊的作用，对健康人来说都是必不可少的。不应该因某种食物宣传有特殊作用就经常吃这种食物，而应该丰富食材种类，尽量使营养均衡，促进各种营养素的吸收。除此之外经常会有心绞痛的患者还应该注意：1.少食多餐，忌饱餐。消化食物也是一种活动，需要身体调整增加胃肠道的供血，会增加心脏的负担，并且胃内容过多也会向上压迫心脏，进而诱发心绞痛发作。所以应少量多次进餐，半饱为宜。2.少喝酒。对于已经有冠心病的患者而言，酒精的害处大于收益，没有饮酒习惯的患者是不建议饮酒，经常饮酒的患者也应该严格限制饮酒量和饮酒次数。3.不喝刺激性的饮料 浓茶、咖啡、功能饮料（红牛等）中含有兴奋神经的物质，会引起心跳加快，血压升高，而引发心绞痛。也应该注意，不要把饮茶时间安排在早上空腹和夜间，且以淡茶为主。