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前置胎盘的分类和臀先露的临床分类
正常情况下,胎盘位于子宫体部,如果胎盘位于子宫下段甚至附着在宫颈口部位,那么就叫做前置胎盘了。前置胎盘是指胎盘位于胎儿线路部的下方,根据胎盘和宫颈口的距离以及关系可以分为三种类型。1、边缘性前置胎盘,指的是胎盘位于子宫下段,胎盘的边缘靠近宫颈内口,但是没有达到覆盖宫颈内口。2、部分性前置胎盘。胎盘边缘已经达到宫颈内口,而且覆盖部分宫颈内口。3、完全性前置胎盘。指胎盘边缘不仅达到宫颈内口,而且胎盘,还从宫颈口跨越到另外一侧子宫壁上,也就是说胎盘组织把宫颈内口完全给挡住了。还有一种类型,就是胎盘位置比较低,位于子宫下段,但是胎盘边缘没有达到子宫内口水平,我们叫做胎盘低置状态。大部分胎儿在妊娠后期是头朝下的,叫做头位。如果是胎儿头部朝上,臀部朝下的话,那么就叫做臀位。根据胎儿先露部分不同,臀位又可以分为以下几种类型。1.单臀先露,就是胎儿在子宫内是坐着的,但是两腿是直着朝上翘起来的。2.完全臀先露,胎儿仍然是坐着的,但是腿是弯曲的,双脚在臀部下,也就是盘腿坐。3.单足先露,胎儿是一只脚站着的,另一只腿弯曲。4.双足先露,胎胎儿是两条腿站在子宫里的。双脚位于宫颈口。这4种类型中,单足先露和双足先露又合称为不完全臀先露。胎盘前置和臀先露都属于不正常的,在怀孕期间,按时间检查的话,都可以尽早发现。这样我们才可以采取合适的处理方式,保证母婴安全。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
前置胎盘容易与哪些疾病混淆
正常情况下胎盘位于子宫壁的前壁、后壁或者侧壁,位置高于胎儿的最低部分。如果胎盘的位置接近于子宫颈内口,低于胎儿的最低部分则为前置胎盘。孕中晚期后由于子宫下段的形成,牵拉子宫颈内口,附着于子宫下段及子宫颈内口的胎盘前置部分由于伸展性较差,会与附着在此处的子宫壁发生剥离而易引起血窦破裂出血,因此前置胎盘容易与引起产前出血的一些疾病相混淆。前置胎盘出血为孕晚期无诱因、无痛性地反复阴道出血,出血为自限性的,血液凝固出血即可停止。与胎盘早剥相鉴别的有以下疾病:胎盘早剥常伴有妊娠期高血压疾病和慢性高血压,以及腹部外伤史等情况,阴道出血伴有明显腹痛。胎盘边缘血窦破裂,产后检查可见胎盘边缘附有凝血块,胎盘位置正常;帆状胎盘脐血管附着异常,产程中突然发生大量阴道出血,往往孕期四维超声检查可发现脐带插入点异常;前置血管破裂,胎膜破裂时流出血性羊水;宫颈病变包括重度宫颈糜烂以及宫颈癌等情况,这需要妇科检查及病理检查辅助诊断的。孕期产前出血可引起孕妇贫血,严重危及母儿生命健康安全,导致不良妊娠结局。因此孕期一旦出现产前出血情况,需及时前往医院,临床大夫根据症状以及辅助检查查找出血原因,明确诊断后积极进行临床诊治处理。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
前置胎盘病人饮食宜忌有哪些
女性妊娠宫腔内除了胎儿之外,其他的都属于胎儿附属物,主要是由胚胎的包括羊水,脐带,胎盘和胎膜等。其中,胎盘是联系胎儿和母体的中枢性器官,主要是由胚胎的绒毛组织与母体子宫底蜕膜共同形成的。胎盘的主要功能是进行物质交换,将母体的养料输送到胎儿,同时将胎儿产生的废物通过胎盘排泄出去。此外,胎盘还具有内分泌功能,代谢功能和解毒功能等。前置胎盘是如何形成的呢?正常情况下,胎盘主要附着于子宫体部或子宫底,可以在前壁或后壁,中孕之前胎盘相对于子宫来说比较大,多数情况都有胎盘组织附着于子宫颈附件或者覆盖子宫颈内口, 在28周之前都描述为低置胎盘。但是,女性有多次刮宫生产史的话,局部子宫内膜受损,着床时胎盘可能就移向子宫颈,附着于子宫下段就有可能形成前置胎盘了。妊娠超过28周后,如果仍然有胎盘组织全部覆盖子宫颈内口时,则诊断为中央型前置胎盘;如果胎盘部分覆盖子宫颈内口,则诊断为部分性前置胎盘;如果胎盘边缘接近于子宫颈内口,则考虑为边缘性前置胎盘。前置胎盘病人饮食宜忌有哪些?前置胎盘除了要严格卧床休息之外,需要考虑卧床后可能因为运动减少,胃肠蠕动减少,出现便秘的情况。所以,饮食上要清淡,多吃蔬菜水果,多喝水,保持大便通畅,避免出现用力解大便诱发更多出血。禁忌食用燥火,辛辣刺激等食物。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
前置胎盘的发病原因有哪些
所谓的前置胎盘,就是妊娠28周以后,胎盘位置低于先露部,附着在子宫下段,下缘达到或者覆盖宫颈内口。前置胎盘是妊娠中晚期阴道流血最常见的原因,也是一种严重的并发症。发生前置胎盘的病因目前还不很清楚,研究可能和以下因素有关系。1.胎盘异常 胎盘位置正常,但是存在副胎盘,副胎盘部分位于子宫下段。胎盘面积过大,也可以延伸到子宫下段。双胎妊娠者,胎盘比较大,发生前置胎盘的几率也比较高一些。2.子宫内膜病变损伤 剖宫产,子宫手术,流产刮工次数多,既往有产褥感染,盆腔炎等等都可以导致子宫内膜炎或者子宫内膜萎缩性病变。这种情况下受精卵植入以后,子宫退膜血管形成不良,所以胎盘血供不足,为了能够摄取足够的营养,胎盘延伸从而达到子宫下段。剖宫产术后,疤痕妨碍胎盘随着子宫峡部的伸展而上升,从而导致胎盘位置低下。3、受精卵滋养层发育迟缓。也就是说,受精卵到达子宫体腔的时候,滋养层还没有发育到可以着床的阶段,受精卵继续下移,着床位置比较低,从而形成胎盘,位置也比较低。4.辅助生殖技术 做辅助生殖治疗的时候,促排卵药物,改变体内的性激素水平,受精卵的体外培养和人工植入,是子宫内膜和胚胎发育不同步,人工植入的时候还可以诱发宫缩,导致受精卵下移着床在子宫下段。这些都和发生前置胎盘有关系。前置胎盘危害比较大,容易导致产时产后大出血,产褥感染,甚至导致胎儿缺氧死亡,平时注意生殖系统感染,尽量减少人流次数,避免吸烟,饮酒吸毒,可以减少前置胎盘的发生。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
前置胎盘的护理方法
前置胎盘是指怀孕28周后,胎盘附着于子宫的下段或者已经到达下缘,或者覆盖宫颈内口,称之为前置胎盘。前置胎盘的病因:前置胎盘主要有以下的原因有关,子宫内膜发育不良,胎盘的面积过大,以及受精卵发育迟缓,宫腔的形态出现异常等原因而造成。前置胎盘又分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种,会出现阴道反复流血,贫血,胎位异常等不适的表现。前置胎盘的护理方法:第一是积极的卧床休息。前置胎盘的孕妇,需要卧床休息,减少活动,在卧床休息时,可以采取左侧卧位,并且变换体位时动作要轻缓,减少腹部的压力,不易做过大的运动,保持大便的通畅,避免咳嗽、便秘等影响而加重症状。第二是合理膳食增加营养。在饮食当中多吃一些蛋白质维生素丰富的食物,不要吃辛辣刺激,寒凉,以及难以消化的食物,并且积极的补血以避免阴道流血而导致贫血的出现。第三是注意个人的卫生。胎盘前置的孕妇会有阴道流血的出现,分泌物也会增多,日常的要注意外阴的清洁卫生,早晚清洗外阴,勤换内裤,内裤要在洗涤后阳光下暴晒,以防止发生交叉感染的可能性,禁止同房。第四是密切观察胎儿的发育情况。每天可以通过数胎动监测胎心以及观察腹部疼痛出血的情况来判断是否发生危险。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘应该如何预防
随着网络的发展,大家获取知识的来源也越来越多,很多之前我们并不接触的东西要逐渐被大家获知。前置胎盘是怀孕期间一种并发症。就是胎盘附着在子宫壁上的位置比较低,靠近甚至覆盖宫颈口。发生前置胎盘的原因并不够确定的,但是目前认为和以下因素有关系。多次流产及刮宫产褥感染,剖腹产子宫手术时盆腔炎等等可以引起子宫内膜病变或者损伤。往往引发前置胎盘。辅助生殖技术促排卵药物,使子宫内膜和胚胎发育不同步,孕囊着床部位比较低,也容易发生前置胎盘。胎盘面积过大发生前置胎盘的几率会比较大一些。胎盘面积过大,除了自身发育以外,子宫内膜薄的时候,胎盘为了获取更多的营养有可能会相应增大。我们了解到前置胎盘和这些因素有关系,在预防上我们就需要尽量避免这些不利因素。不管人工流产还是药物流产对子宫内膜都有一定的损伤,导致子宫内膜过薄或者子宫内膜炎的发生。所以如果不准备怀孕要孩子的话,一定要做好避孕措施,最好能够用避孕套避孕,这样安全性比较高。可以避免意外怀孕也就避免流产的机会。怀孕之后要按时检查,治疗并发症,控制胎儿体重,这样可以减少剖腹产的几率,也可以减少前置胎盘的发生。另外准备要孩子的话,应该戒烟戒毒,避免被动吸烟,以免影响胎盘发育。可以说胎盘前置我们并不可能完全避免,但是通过这些预防措施可以大大减少前置胎盘的发生率的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
前置胎盘的危害大吗
前置胎盘对于孕妇和胎儿都会造成较大的危害会引起贫血感染,严重的还会威胁到孕妇的生命,导致胎儿发育受限引起新生儿窒息等。胎盘可以位于子宫的任何位置,包括前壁后壁,两侧壁、宫底,这些位置胎盘相对都是安全的,但是如果在怀孕28周后,胎盘附着于子宫的下段甚至在胎盘下缘到达或者是覆盖宫颈的内口,并且位置低于胎先露部位,称之为前置胎盘。导致前置胎盘的原因有很多,临床上研究表明与生育和流产的次数有关,多次生育多次流产的女性发生前置胎盘的几率较高,或者是由于在刮宫时导致子宫内膜受损,还有就是由于多胎妊娠或者是辅助生育技术受孕的女性也容易引起前置胎盘的发生。前置胎盘的危害:第1个危害是造成产后的出血,因前置胎盘的特殊性,在临床上很难足月顺产,为了女性的健康会建议进行剖宫产,在前置胎盘剖宫产手术时因为太靠近宫口,所以很难避开胎盘会引起出血量增加,并且分娩之后子宫的下段收缩力较差,胎盘不容易剥离会增加出血的几率。第2个危害是引起贫血,因为前置胎盘很容易造成阴道出血,流血过多会引起产妇的贫血,如未及时处理还会出现休克的症状,并且严重的还会引起胎儿的缺氧。第3个危害是引起阴道出血,前置胎盘最典型的症状是阴道出血。出现流血后要引起高度的重视,卧床休息并在医生的指导下积极的治疗,从而保证身体健康和胎儿的发育。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘易导致什么并发症
前置胎盘,在临床上是比较常见的。在临床上的主要症状是引起阴道的反复性出血。在怀孕期间会引起宫腔感染,孕妇贫血,宝宝发育异常等并发症。是需要进行临床干预和处理的。在不同的孕妇身上所表现出来的并发症是不一样的。那么,前置胎盘易导致什么并发症呢?第一个并发症。会引起孕妇贫血症状。因为有前置胎盘的孕妇,在怀孕期间会反反复复的,无痛性的阴道出血。反反复复的出血会使孕妇丢失大量的血容量。容易引起孕妇贫血。孕妇贫血,会引起头晕,乏力,心慌,心悸等不适。对于正常的妊娠造成不良的影响。需要到医院完善相关的检查评估。根据检查结果进行相应的处理。第二个并发症。会引起孕妇宫腔感染。怀孕期间如果不注重外阴清洁,或者有细菌性,霉菌性或者滴虫性等阴道炎的孕妇。如果发生前置胎盘,在怀孕期间,反反复复的阴道流血。会增加宫腔感染的几率。会造成宝宝的宫内感染。导致宫腔内的宝宝出现急性呼吸窘迫,增加不良妊娠结局的概率。需要完善相关的临床检查,需要及时的进行干预和处理的。第三个并发症。造成宝宝宫内发育迟缓。因为前置胎盘引起孕妇在怀孕期间反复地阴道流血。导致孕妇出现贫血。孕妇贫血,会引起胎儿的供血供氧能力下降。导致宝宝的营养供给以及氧气供给下降。如果时间比较长,那么就有可能会导致胎儿的身体,智力发育迟缓。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
前置胎盘女性应该怎么做
胎盘是胎儿的附属结构之一,连接母体和胎儿,把营养输送给胎儿,并且把胎儿产生的代谢废物运回母体,由母体排泄出来,对胎儿的发育起着至关重要的作用。正常情况下胎盘位于子宫体部,但有的时候,胎盘位于子宫下段靠近宫颈口的部位,甚至完全覆盖宫颈口,就叫做前置胎盘。前置胎盘怀孕期间容易出现阴道出血,有的量特别多。长时间的阴道出血可以导致孕妇贫血,甚至影响胎儿血供,而且长时间出血容易并发感染,导致宫内感染,对胎儿发育也有影响的。怀孕期间一旦发现有前置胎盘,那么孕妇就应该特别注意了。怀孕期间随着孕周的增长,子宫下段逐渐拉伸,在这个过程当中,胎盘和子宫壁之间发生错位就容易出血。如果活动比较剧烈,或者有性生活,胎盘和子宫壁间的错位会更厉害一些,更容易发生阴道出血的。所以检查出来胎盘位置比较低,那么就应该避免剧烈活动,更不能有性生活。一旦有少量的阴道出血,尽早去医院检查,最好卧床休息。如如果出血量比较多那么就应该及时住院,需要用止血药物以及抗生素预防感染。前置胎盘比较危险的,分娩的时候需要剖腹产不能够经阴道分娩,所以孕妇应该做好剖腹产的心理准备。即使剖腹产前置胎盘的孕妇,大出血的可能性比一般人也要大的,有的甚至需要切除子宫。孕孕妇在分娩之前就应该做好这一系列的心理准备。分娩的时候尽量选择条件比较好的医院,如果手术当中出现大出血的话,能够马上配合大夫进行下一步治疗。当然虽然前置胎盘比较危险,但是也孕妇也不要太过紧张。按照大夫嘱咐按时间检查,选择合适的时间终止妊娠,发生严重的并发症多可能性并不是很大。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
前置胎盘需要做哪些化验检查
前置胎盘,在临床上是比较常见的。主要是指胎盘的下缘,与宫颈内口的距离小于七厘米。前置胎盘,在临床上会引起比较多的并发症。比如孕期反复的出血,会造成孕妇严重的贫血以及孕妇发生宫腔感染。需要进行临床干预和处理的。那么,前置胎盘需要做哪些化验检查呢?第一个方面。需要定期做B超检查。B超检查可以明确宝宝宫内的生长和发育情况。可以了解胎盘的位置和宫颈内口之间的关系。对于前置胎盘的分类以及前置胎盘的严重程度进行初步判断。对于临床的干预和治疗,也有非常大的帮助。第二个方面。需要定期复查血常规。定期复查血常规可以了解孕妇的贫血情况。根据孕妇的贫血结果进行相应的补血补铁等相关处理。同时血常规里边的白细胞项目,可以了解孕妇的感染情况。做到早期发现问题早期处理,避免不良妊娠结局的发生。第三个方面。要定期复查凝血功能。因为前置胎盘引起反复的阴道出血。容易引起体内凝血功能的异常。会引起大出血的风险。需要定期复查凝血功能进行评估的。第四个方面。需要检查c反应蛋白。C反应蛋白也是反应孕妇体内的炎症反应情况。了解孕妇体内的感染情况。对于孕妇的抗感染治疗也有非常大的帮助。最后,前置胎盘分为,边缘性前置胎盘,部分性前置胎盘,还有完全性前置胎盘。不同的类型,对妊娠结局的影响是不一样的。完善孕期相关化验检查,对于降低不良妊娠结局有非常大的帮助。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
前置胎盘孕妇如何护理
前置胎盘(placentaprevia)是指怀孕后胎盘附着于子宫的位置较低,如果胎盘附着于子宫下段,或者胎盘部分或完全覆盖在宫颈内口,胎盘位置较胎儿胎先露低。前置胎盘是孕期发生的严重并发症之一,是导致孕晚期阴道流血的主要原因之一。目前前置胎盘的发病率很高,发病原因不明,常发生于剖宫产、多次人工流产、多次妊娠分娩、上环的女性患者。这部分女性多存在子宫内膜的损伤或者子宫内膜炎等情况,导致胎盘为了获得足够的血供,代偿性增大,扩展到子宫下段。前置胎盘的分类:1、胎盘低置状态,是指在孕中期,胎盘附着位置较低,胎盘边缘距离宫颈内口的距离在2cm-3.5cm之间。胎盘低置状态可进一步发展为前置胎盘。2、边缘性前置胎盘,指胎盘边缘到达宫颈内口,或者距离宫颈内口距离小于2cm。3、部分性前置胎盘,是指胎盘组织一部分覆盖在宫颈内口,但没有完全覆盖宫颈内口。4、完全性前置胎盘是指胎盘完全覆盖宫颈内口。对于孕期发现前置胎盘的孕妇,孕期护理需要注意的如下事项:1、避免剧烈活动,减少活动,休息时以左侧卧位为主,如果发生腹痛、阴道流血等情况,及时至医院就诊。2、减少一些导致腹压增高的动作,如咳嗽、排便、下蹲等,体位变换时动作要慢。3、保持外阴清洁,勤换内衣,避免发生感染。4、饮食应多摄入含铁丰富的食物,注意补血,避免因阴道流血较多而导致贫血,合理饮食,保持大便通畅,定期排便。5、长期卧床者,应预防血栓形成。6、定期进行围产保健,适时终止妊娠。
三甲
阮杰
妇科
医师
河南省人民医院
话题
前置胎盘对孕妇有哪些影响
正常胎盘附着在子宫体部的后壁、前壁或侧壁,如果胎盘附着在子宫下段,甚至胎盘的下缘达到或者覆盖宫颈内口处,并且位置低于胎儿先露部,称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的严重并发症。前置胎盘对孕妇的影响具体有以下几方面:1.出血:孕妇在妊娠中晚期以后,子宫下段的逐渐拉长有利于胎儿的生长和分娩,子宫下段由原来的1cm逐渐拉长至7~10cm,但是因为前置胎盘时,胎盘附着在子宫下段,在子宫下段逐渐拉长的过程中,胎盘可能和子宫壁发生错位,出现出血的情况。尤其是中央型前置胎盘,会造成大出血,甚至有失血快休克、弥漫性血管内凝血等疾病出现,严重时危及到产妇的生命,甚至要切除子宫来保命。2.贫血:因为前置胎盘孕妇孕期会发生反复阴道出血或者大出血,使孕妇的血色素降低,引起孕妇失血性贫血。3.感染:有前置胎盘的孕妇,孕期反复阴道出血,容易发生宫腔感染、宫颈炎、阴道炎以及产褥感染等疾病。4.剖宫产率增加:中央型前置胎盘,或者反复阴道出血都不能经阴道分娩,必须要采取剖宫产来结束分娩。另外,因为胎盘附着在子宫下段,而在分娩过程中,胎头是一定要进入盆底才能顺利分娩的,可是胎盘在子宫下段阻挡了胎头的下降,因此增加了剖宫产率。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
如何诊断前置胎盘
胎盘是胎儿发育重要的附属物,起到至关重要的作用,胎盘有问题,就会影响胎儿发育。前置胎盘就是一种异常情况,也就是胎盘的位置不正常。正常情况下,胎盘应该位于子宫的底部,侧壁或者中段,但是就是有的胎盘不那么守规矩,偏偏长在土地不怎么肥沃的子宫下段,甚至覆盖住宫颈口 这个就是前置胎盘了。胎盘位于子宫内,而子宫又在肚子里面,胎盘也不会动不会说话,所以孕妇自己是不知道胎盘在哪里的。要想知道有没有胎盘位置异常,是不是前置胎盘,只有通过彩超检查或者核磁共振等影像学检查了。在彩超下,可以看到胎盘附着在子宫壁上的位置,以胎盘下缘距离宫颈口的长短来判断是不是前置胎盘。一种情况是胎盘下缘达到但是没有覆盖宫颈口,一种是覆盖部分宫颈口,一种是胎盘覆盖整个宫颈口,这些都属于前置胎盘。还有一种是胎盘位置比较低,但是还没有达到宫颈口部位,这个叫做胎盘低置。胎盘位置一般做腹部彩超就可以看到。但是有的时候还需要做阴道彩超,来判断胎盘和宫颈内口的位置,是达到还是覆盖,阴超更清楚。而核磁共振一般用在前置胎盘怀疑有胎盘植入的时候,判断胎盘组织和子宫肌层的关系。当然,胎盘前置也可以有一些症状的,最主要的话就就是怀孕期间反复发作的无痛性阴道流血,有的时候量还比较多。如果在怀孕期间发现这种反复的阴道流血,一定要注意检查是不是前置胎盘。确定是前置胎盘,要注意休息,尽量避免剧烈活动,更不要同房。尽量延长孕周,减少早产可能。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
前置胎盘到底是什么
孕妇在产检过程当中当B超显示胎盘和宫颈口的距离小于两厘米就属于低置胎盘,如果是胎盘附着于子宫下段或者是子宫内口,属于前置胎盘。前置胎盘较为容易导致出血、引起早产是属于低置胎盘的严重状态。前置胎盘的发生原因:在孕期出现前置胎盘主要是因为双胎或者多胎胎盘的面积较大,在正常的位置宫颈无法承受,所以胎盘会往下移从而形成前置胎盘,还有就是由于女性有过多次人工流产或者是刮宫的手术,对子宫内膜造成一定的损伤,在怀孕的初期受精卵着床时位置出现异常,从而形成前置胎盘。前置胎盘的分类:第一种是中央型前置胎盘,主要是完全堵塞住宫口,这种情况属于较为严重的前置胎盘,往往初次出血的时间较早,一般在28周左右会有反复的出血,需要引起足够的重视,积极的纠正。第二种是边缘性前置胎盘,此种前置胎盘只到达宫口边缘,还没有完全堵住,一般会出现在37~40周左右的时间。第三种是部分性前置胎盘,主要是堵住一部分宫口也是比较严重的情况,一般出血的时间,以及出血量在以上两者之间。总结:胎盘前置要引起足够的重视,一般临近分娩医生会采取预防感染、控制出血等,并且根据自身的情况选择是否进行自然分娩或者是刨宫产手术,以保证胎儿和母体的安全。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘能怀到足月吗
什么是前置胎盘呢?这个有个时间的界限,一般在28周之前称为低置胎盘,前置胎盘则是指孕28周之后,胎盘下缘全部或者部分覆盖子宫颈内口者。根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可以分为边缘性前置胎盘,即胎盘下缘靠近子宫颈内口;部分性前置胎盘是指胎盘部分覆盖子宫颈内口,但是没有完全覆盖完;完全性前置胎盘则是胎盘组织完全覆盖宫颈内口,又叫中央性前置胎盘。除了边缘性前置胎盘也可以经阴道分娩以外,部分性和中央性前置胎盘一般都是以剖宫产方式进行分娩的。前置胎盘能怀到足月吗?答案不一定,需根据前置胎盘的具体情况和有无临床症状来确定。但有一点是可以明确的,那就是前置胎盘孕妇一般都是需要提前终止妊娠的,不会等到发作或者到预产期的。如果孕晚期有反复较多出血,或者合并绒毛膜羊膜炎的,需要在32-34周时积极考虑终止妊娠,避免发生母儿的不良结局。如果出血不多,没有明显感染症状的,可以通过卧床休息和抑制宫缩治疗期待到36周以后终止妊娠。如果没有明显症状的前置胎盘,那是能够怀到足月的,即37周后才考虑适时终止妊娠的。前置胎盘最常见的症状就是怀孕晚期无痛性阴道流血,危害较大。有的孕妇一觉醒来,发现自己躺在血泊之中。所以,需要警惕多量出血,导致孕妇失血性休克,也有导致胎儿失血死亡的风险。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
前置胎盘的病因
         什么是前置胎盘呢?其概念为怀孕28周后,胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部者,称之为前置胎盘。在正常情况下,胎盘附着于子宫体部的前壁、后壁或者侧壁。由于各种原因导致胎盘附着位置过低形成前置胎盘,这是怀孕晚期严重的并发症之一,也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。         前置胎盘的病因主要有哪些呢?目前对这个确切的病因还不是十分清楚。但是,临床上普遍认为最主要的原因就是与多次人工流产刮宫有关系。医生常常将子宫内膜比做土地一样,其肥沃程度常常以子宫内膜的厚度来衡量。土地肥沃者,则胎盘位置大多数都是正常的。而土地不肥沃者,其胎盘位置发生前置胎盘的机会就比较大。其原因是每次刮宫,或多或少都会对子宫内膜基底层发生损伤。如果流产刮宫次数过多,则使更多的子宫内膜受到损伤。这样,土地就逐渐贫瘠,发生前置胎盘的可能性就会增大了。         除了多次刮宫流产的这个主要原因以外,还有剖宫产、子宫手术史、盆腔炎或者产褥感染等都可以对子宫内膜产生损伤作用的。其他的还有胎盘异常,受精卵滋养层发育迟缓等。前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系,可以分为三种类型。一是完全性前置胎盘,也可以成为中央性前置胎盘,此时胎盘组织完全覆盖宫颈内口。二是部分性前置胎盘,三是边缘性前置胎盘。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
如何判断前置胎盘
女性怀孕后总是担心着肚子里胎宝宝的安全和健康,每天都很小心,如果怀孕产检时假有前置胎盘症状,医生通常会建议准妈妈在怀孕过程中要多加休息,胎盘是胎儿摄取生长所需要的营养及血液功能的来源,胎盘稳定是胎儿稳定发育的保证,在日常生活中不建议前置胎盘的孕妇长时间走路、运动。如何判断前置胎盘:第一个判断依据是:病史妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血,考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。所以在孕晚期一定要按时做好各项检查,平时避免剧烈的运动,如果出现异常情况,需要及时到医院就诊检查。第二个判断依据是:女性的体征以及出血量不同而作出判断,如果是女性出现大量的出血并发休克,会在耻骨联合上方听到胎盘杂音,如果是胎盘附着在子宫下段后壁的话,则是听不到的。  第三个判断依据是:可以通过实验室、影像学检查可诊断确诊,此项检查最简单最有效,日常可以通过正常的产检来确定诊断。总结:孕妇要及时的了解自己的身体状况,一旦发现子宫收缩甚至是出血的情形,要立刻到医院接受治疗,不论是口服或是点滴的安胎药,要想办法稳定子宫与胎盘。尤其是日常要保持大便的通畅,防治便秘而造成腹压过高加重病情,影响胎儿的发育,日常尽量以卧床为主,避免劳累以及久站、久坐!
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
前置胎盘的处理原则是什么
    前置胎盘就是指妊娠28周后,胎盘位置比较低,附着在子宫下段、下缘达到覆盖宫颈内口。也就是胎盘位置低在宫颈口上了,所以怀孕晚期容易发生阴道流血,而且出血时没有腹痛,有的出血很多,引起失血性休克,危及生命!     前置胎盘又分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,边缘性前置胎盘。    前置胎盘的症状是妊娠晚期发生无诱因的无痛性反复阴道出血,随着妊娠月份的增大,子宫下段不断伸展,前置胎盘出血频繁,血量增多,与前置胎盘的类型有关。出血多可使胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内,对母婴的危害较大。    前置胎盘的处理原则是抑制宫缩,纠正贫血,预防感染,适时终止妊娠。根据阴道流血量,孕周,产次,胎位,有无休克,是否临产,胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合判断。    小于26周,胎儿存活,一般情况良好,阴道流血少,无需紧急分娩的孕妇,建议住院观察,加强监护,密切观察出血量及胎儿情况,予以休息,减少活动,纠正贫血,有贫血要输血,使血红蛋白大于110g,止血,促胎肺成熟。随时准备急诊手术。     如果是大量出血甚至休克,为抢救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠,出现胎儿窘迫等产科指证时胎儿可以存活,可行急诊手术。临产后诊断等前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠。
李佩湖
妇科
副主任医师
太仓市浏河人民医院
话题
前置胎盘有哪些影响
          前面的话题已经谈过前置胎盘的定义了,就是妊娠满28周后,胎盘的下缘达到或者覆盖子宫颈内口者。根据胎盘下缘与子宫颈内口的关系可以分为完全性前置胎盘(又叫中央性前置胎盘)、部分性前置胎盘和边缘性前置胎盘三种类型。前置胎盘最主要的原因可能与女性多次流产刮宫有关系。          前置胎盘有哪些影响?这主要涉及到前置胎盘的危害问题。在怀孕早孕,尽管还不能诊断为前置胎盘,但是这些位置较低的胎盘或者叫低置胎盘,可以出现阴道流血,这种少量流血与先兆流产的少量出血容易混淆。先兆流产大多数时候伴有腹痛症状的,但是低置胎盘的流血大多数没有疼痛的,往往反复发生,持续到中孕期。到了晚孕期,前置胎盘出血的风险就更大了,其特点是怀孕晚期无痛性阴道流血,又称其为“静悄悄地流血”。严重的孕妇,一觉醒来发现自己躺在血泊当中,但自己一点感觉也没有。其原因主要怀孕晚期宫颈下段逐渐扩张成为子宫下段的一部分,扩张过程中胎盘逐渐与宫颈部分分离,分离时血管破裂出血。          前置胎盘的反复出血,容易导致孕妇出血贫血,如果短时间内出血量较大,也会危及宫内胎儿安全的。反复出血,也容易诱发感染导致羊膜炎,甚至诱发早产,容易导致产妇大出血危及生命安全的。所以,前置胎盘是怀孕晚期严重的并发症,处理不当可以危及母儿安全的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
前置胎盘的危害有哪些
前置胎盘在临床上较为多见,对母体的健康和胎儿的发育都会造成一定的危害,尤其是中央型的前置胎盘会出现反复出血,导致孕妇贫血的出现,还会引起休克以及胎儿缺氧窘迫、胚胎停育的可能性,严重的还会引发大出血的情况出现。前置胎盘的危害有哪些:第1个危害是可以引发产后出血。前置胎盘会引起胎盘肌肉松弛无力,并且胎盘分离后血窦很难关闭,从而诱发产后出血的情况出现,严重的还会引起休克,如果抢救危机时,诱发大出血死亡,还会引起胎儿发育过程当中缺氧窘迫,导致胎停的发生。第2个危害是植入性胎盘,由于子宫内膜发育不成熟形成植入性胎盘,胎盘没有办法完全剥离,从而导致出血,严重的必须要进行切除子宫来止血。第3个危害是诱发产褥期感染,前置胎盘的孕妇由于胎盘的剥离面距离宫颈外口较短,所以细菌会乘虚而入进入剥离面,由于产妇的抵抗力比较低下,很容易诱发感染。第4个危害是由于前置胎盘会影响到胎儿的发育,从而出生之后孩子体重偏轻。第5个危害是导致早产儿和围产儿死亡率增高,由于前置胎盘会导致早产,也会引起婴儿死亡率增高,所以在分娩的过程当中,要特别注意防止胎盘受损,以及出现婴儿出血窒息的情况。总结:前置胎盘的孕妇,在孕期要按时做好各项检查,并且减少活动,以左侧卧位休息为好,如果出现腹痛出血等症状的话,要立即就诊就医,并且保持大便通畅,防止便秘引起腹压过高导致症状的加重。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
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