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前列腺增生症的并发症
科普:随着中国的老龄化,前列腺增生的病人越来越多。任何一个男性朋友随着年龄的增长,前列腺也随着增生变大。前列腺增生两大因素“衰老的男性”和“有功能的睾丸”,所以只有太监不会有前列腺增生。临床上很多老年人出现了并发症,才到我们泌尿科就诊,这时往往手术或药物治疗效果不好,所以今天我们来了解一下前列腺并发症很重要。一、前列腺是什么东西?我们排尿的尿液是从膀胱,通过前列腺以及阴茎排出体外的,也就是说前列腺是我们尿液排出体外的门户,当它增生堵塞了尿路后会影响我们的排尿功能,引起排尿困难。二、前列腺的并发症:1、痔、腹股沟疝、脱肛等疾病的发生:长期的排尿困难,会使我们增加腹内压用力排尿,从而引起上述疾病的发生;2、膀胱收缩无力、憩室的形成:为了克服尿液排出通道的堵塞,膀胱逼尿肌会增加收缩力,但长期如此,膀胱壁会变的越来越无力甚至憩室形成。这个与一个气球长期的吹一样道理;3、肾积水、肾功能衰竭:长期的排尿困难导致尿液潴留在膀胱内排不出去,最终导致尿液返流引起肾积水,再严重引起肾功能衰竭尿毒症;4、尿路感染:尿液排不出去积留在膀胱内,易引起细菌的生长繁殖,引起尿路感染,严重引起尿脓毒血症,感染性休克;5、膀胱结石:排尿不畅通,尿液排不干净,易引起尿液中结晶沉淀引起结石。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
长期憋尿会导致前列腺增生症吗
         要了解长时间憋尿会不会造成前列腺增生这个问题,首先必须来简单了解一下什么是前列腺增生?前列腺增生的原因有哪些?         前列腺增生是中老年男性的常见疾病之一,这个疾病有着很明显的年龄特点。追求我国老龄化人口的逐年增加,这个疾病发病率也在日渐增多,而且发现也在年轻化,有的甚至40多岁就会出现这个问题。个人观察主要发病原因与年龄的增长,环境的影响以及吸烟饮酒等因素有直接的关系。因为这个疾病机理,目前仍然不明,考虑可能与激素水平异常有关系。主要临床表现为尿频,尿急,尿失禁,夜尿增多,比较困难,甚至尿潴留等等一系列临床症状。在发病初期,症状一般不明显,有的只是表现为不明显的尿频,尿细,尿无力,从而是患者很容易忽视他。长时间不仅严重影响泌尿系统的功能,还会造成肾功的损害,甚至长时间的前列腺增生存在,可能会诱发疝气或痔疮的发生。       通过以上分析,我们可以看出前列腺增生与长时间憋尿没有直接的关系,但是如果一些中老年患者,因为长时间憋尿,可能会诱发前腺炎症造成前列腺局部充血,从而增加前列腺增生的发病症状提早出现。从这个方面来讲,长时间憋尿肯定对前列腺增生有百害而无一利。这就要求我们不管是年轻患者还是中老年患者,都要养成定期排尿,不憋尿的习惯。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺增生与前列腺炎的区别
        经常会碰到有的病人把前列腺增生和前列腺炎混为一谈,这两者之间到底有什么区别呢,且听我慢慢道来:一、发病年龄不同。        前列腺增生是老年病,患者往往在50岁以后才会有明显的临床症状。        而前列腺炎则在青春期后的任何年龄段,都有可能发病。二、病因不同。        前列腺增生的病因相对比较单纯,主要是因为随着年龄的增长和体内雄雌性激素协调作用发生异常,导致前列腺腺体增大堵塞后尿道,引起症状。        而前列腺炎发病原因极其复杂,目前学术上有病原体感染、排尿功能障碍、精神心理因素、神经内分泌因素、免疫反应异常、氧化应激学说、盆腔相关疾病因素等诸多学说。多数学者认为其主要病因可能是病原体感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动等共同作用的结果。三、症状不同。        前列腺增生,因为增大的前列腺堵塞了后尿道,其症状主要表现为进行性的排尿困难。患者早期会有夜尿频繁的症状,后来逐渐出现尿频、尿急、尿不尽、排尿滴沥无力、尿线变细、尿等待,严重时会出现尿潴留、充盈性尿失禁。        而前列腺炎,除了因为前列腺充血水肿导致排尿困难的症状如尿频、尿急、尿不尽等,患者还可能会出现前列腺痛的症状如耻骨联合上方隐痛、尿痛、腹股沟痛、阴茎痛、阴囊痛、会阴痛等,还有些患者会有阴囊潮湿的症状。四、治疗方法不同。        前列腺增生的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物主要以通畅排尿和缩小前列腺腺体为主要目的,当药物治疗效果不佳、患者出现明显的合并症时,可考虑前列腺切除手术的治疗,通过切除部分堵塞后尿道的前列腺增生腺体使排尿通畅。        而前列腺炎的治疗,主要靠药物和物理治疗等保守治疗方法,其主要目的是缓解症状,因其病因尚不明确,很难做到根治。而前列腺切除手术仍会保留部分前列腺腺体,故而无法达到根治前列腺炎的目的。        可见,前列腺增生和前列腺炎是两种完全不同的疾病,可单独发病,也可共同发病。如果您还有什么疑问,欢迎来春雨医生咨询我,我将给您满意的答案!
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题
前列腺肥大的自我疗法
        前列腺肥大是前列腺增生的一个通俗说法,在男科疾病当中,尤其是一些中老年患者,是非常常见的一个疾病。尤其是前腺肥大引起的一系列症状,给广大中老年男性朋友带来很大的生活困扰,那么有没有更好的办法,比如一些了自我疗法,不仅能够缓解前列腺肥大引起一些症状,而且可以预防前列腺肥大引起了一些问题。       下面结合临床经验来谈一谈这个问题,希望对广大前列腺肥大的患者有所帮助。        首先,平时我们一定要养成多喝水的习惯,当然这个多喝水是相对的,有些人平时不喜欢喝水,喝水多了反而不舒服,那么这个时候就不要刻意的去多喝水,以免引起一些咱们平时的水中毒等等,但是平时在吃饭的时候多喝点汤就可以了。        其次,平时我们养成不变的习惯,尤其不要长时间憋尿,因为长时间憋尿对膀胱和前列腺都是非常不好的。学习一些跑长途的司机或者公交车司机,跑出租车的司机经常会出现这个情况。不管怎么一定要想办法避免,防止长时间憋尿最前线造成损伤,尤其前列腺增生的患者。        第三,一定不能喝酒,在临床当中很多前列腺肥大患者,因为喝酒而造成疾病的反复发生。       第四,平时避免节制性生活,可以有效的预防前列腺肥大提早发生,尤其是青壮年患者,一定要注意,因为从青年开始不注意适度的性生活,纵欲过度的话,对以后前列腺肥大的发生会增加很多的几率。当然,过度的禁欲同样对前列腺也不好。      第五, 防止寒凉食品的过度摄入,临床当中发现很多前列腺增生患者偏于体寒或者阳虚的情况,非常多见,这个可能和平时个人的阳虚体质或者生活上的不注意有一定关系。      同时,平时可以在睡觉以前对前列腺部位进行按摩,也是预防前腺肥大的一个很好的自我调理方法。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺增生吃什么药
       在男性,随着年龄增加,体内性激素的会逐渐出现失衡,40岁以后大部分男性都会出现前列腺增生。到60岁大约会有一半的人,80岁更是高达80%多的比例老年男性会有前列腺增生。前列腺增生的男性一般都具备高龄和具有功能的睾丸的情况下,所以如果睾丸失去功能的话,一般是能够脱离发生前列腺增生的宿命的。前列腺的结构主要分为中央带、移行带和外周带。良性的前列腺增生,主要发生在移行带和尿道周围腺体区,因此前列腺的增生容易出现尿道梗阻情况,而前列腺增生引起的症状也主要是因为它的体积增加而引起后尿道受压边长引起尿道梗阻而出现小便费力、尿线变细、急性尿潴留、尿频、尿急、尿失禁等症状。而长时间的尿流不畅梗阻,身体为了代偿会进一步出现膀胱增厚,憩室,容量变小等代偿性变化,进而出现输尿管的返流影响肾功能。       对于没有明显的前列腺增生,不需要特殊治疗,只需戒酒、少喝咖啡、少吃太辣食物即可。对于出现频繁起夜,明显小便费力,尿不尽影响生活休息的情况下,可以药物控制症状。药物一般能够起到缓解尿路症状,延缓疾病发展过程,不过“治愈”的美好愿望一般是难以实现的。治疗前列腺增生的药物主要有α受体阻滞剂,5α还原酶抑制剂,M受体阻滞剂,植物提取药和中药。α受体阻滞剂,主要是通过松弛前列腺及膀胱颈部平滑肌以达成缓解膀胱颈部出口动力梗阻,降低尿道阻力的作用来实现缓解症状的目的。非选择性的药物如酚苄明对血压影响较大,副作用明显而在临床上很少使用。多选用选择性α1受体阻滞剂(如多沙唑嗪、特拉唑嗪)或高选择性α1受体阻滞剂(如坦索罗辛、赛罗多辛)。该类药物能够显著改善尿路症状,有分析显示最大尿流率能够提高大概1/5~1/4的程度。而且起效比较快,一般几天就能显著改善症状,不过如果连续四周都没有明显缓解,则一般认为没有继续使用的必要。但是这一类药物不能见效腺体体积。以非那雄胺、度他雄安为代表的5α还原酶抑制剂能够通过抑制5α还原酶,减少双氢睾酮的产生,能够达到减少前列腺充血,缩小体积的作用,不过该类药物起效较为缓慢,一般要半年到一年左右才能达到最大疗效,不过长期效果较好,而且能够减少前列腺出血发生血尿的可能性。副作用主要是可能影响勃起功能及性欲低下。另外就是该类药物能够降低PSA,可能会影响前列腺癌的检出。M受体阻滞剂主要是通过缓解膀胱逼尿肌过度收缩,降低膀胱敏感度而起到缓解尿频尿急症状。常用的主要有卫喜康、舍尼亭。不过因为降低了膀胱的肌肉收缩,加上本身有前列腺引起的尿路梗阻,可能会增加尿潴留的发生可能性,另外可能引起便秘、口干症状,对青光眼患者来说不能使用。对于中药及植物制剂的使用种类较多,一般是清热利湿,活血化瘀,利尿通淋的作用,不过成分一般较为复杂,而且具体作用机制也需要进一步的研究确认。      对于症状明显,单用一类药物效果欠佳的,常常α受体阻滞剂及5α还原酶抑制剂联合使用。对于体积十分大的,药物控制不佳,则需要手术治疗。
三甲
陈超
泌尿外科
主治医师
解放军总医院(301医院)
话题
前列腺增生是怎么引起的
前列腺增生在临床上是十分常见的一种疾病,一般一中老年男性居多,病因主要是由于老年男性体内内雄性激素水平过高,雄性激素对前列腺腺体长期刺激,造成腺体增生,增生的腺体刺激膀胱黏膜,并且引起后尿道狭窄造成膀胱出口梗阻的情况,进而引起一系列临床症状。老年和雄性激素水平高两个条件是形成前列腺增生主要因素,前列腺增生引起的主要症状是尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状,以及尿线细,射程短,排尿费力,尿等待等为表现的排尿困难症状。前列腺增生,严重影响着中老年男性的生活和工作质量,一般需要通过积极的治疗来缓解症状。对于轻中度的前腺增生来说,一般可以通过口服药物的办法缓解症状,常用的药物有非拉雄胺和坦索罗辛,非那雄胺可以拮抗体内雄性激素对前列腺的刺激作用,从而而使前列腺增生减轻,坦索罗辛属于α受体阻滞剂,作用一膀胱出口和后尿道的相应受体,可以膀胱出口梗阻的情况减轻,从而缓解尿频,尿急尿痛以及排尿困难的症状。前列腺增生急性加重容易造成急性尿潴留,严重的前列腺增生,还会出现肾积水,从而影响到肾功能,对于这些情况来说,一般口服药物治疗效果并不理想,通常需要行手术治疗,一般可以行经尿道前列腺电切手术或者行经尿道前列腺扩开手术治疗。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺增生肥大如何确诊
      前列腺增生是指随着男性年龄的增长和睾丸分泌雄激素的刺激从而出现的前列腺细胞数目的增多而引起的一系列排尿不适症状,称为良性前列腺增生症,以前称为前列腺肥大,目前病理学已经证实为是前列腺细胞数目的增多引起的前列腺体积增大,所以目前都不在使用前列腺肥大这个诊断了。        目前前列腺增生的诊断主要从临床症状、直肠指检、实验室检查、影像学检查等几个方面来考虑。     1、临床表现:50岁以上男性患者出现了,尿频,尿不尽,尿无力,尿滴沥,夜尿增多的情况,严重的会出现尿潴留。     2、直肠指检:前列腺和直肠相邻,可以通过直肠摸到部分前列腺,前列腺增生后会出现前列腺体积增大、中央沟消失、表面光滑、质地韧等表现,通过直肠指检可以初步和前列腺癌鉴别。    3、影像学检查:可以通过彩超、CT磁共振等检查了解前列腺形态。一般影像学下前列腺外形呈均匀增大、密度均匀、包膜完整、严重的会突向膀胱。4、实验室检查:主要是检查前列腺特异抗原(PSA),前列腺增生后前列腺特异抗原往往会升高,但是一般不会超过10ng/mL。如果超过10ng/mL需要考虑前列腺癌可能了,就需要进一步做前列腺穿刺活检明确诊断了。从以上几个方面可以初步诊断前列腺增生,如果症状不是很重可以口服非那雄胺片和盐酸坦索罗辛缓释胶囊治疗2年左右,如果药物治疗无效或者增生比较严重可以考虑手术治疗,术后将切除的前列腺组织做病理检查可以得到最终的诊断结果。
三甲
王帅
泌尿外科
副主任医师
贵州医科大学第三附属医院
话题
前列腺肥大影响性生活吗
         前列腺增生性生活有没有影响,要回答这个问题,首先我们来看一看什么是前列腺增生?       前列腺增生是中老年人常见的一种疾病,所以一般得了这种疾病的患者,大多数年龄都会比较偏大,进入中老年,撇开这个疾病来说,但从年龄来说,性功能进入了一种衰退期。从医学上来讲,这个疾病的发生,不仅年龄的增长有关系,同时与生活的环境,饮食习惯以及长时间的吸烟酗酒,有很大的联系。         下面就个人临床经验来谈一谈, 前列腺增生与性生活的影响有多大?        从临床经验来看,一般情况前列腺增生不会影响到性生活,但是以下几种情况可能会有点影响。        第一, 如果前列腺增生比较严重。比如出现癃闭状态,小便不能正常排出,严重影响他的生活质量,这个时候肯定会影响到性功能。        第二, 同时如果前列腺增生的患者长时间服用一些药物,比如非那雄胺,这种情况下肯定也会影响到勃起功能下降,进而影响到性功能。        第三,还有一部分前列腺增生患者长时间出现小便异常,反反复复发作,造成很大的心理压力, 这个时候对性功能有很大的影响。        总而言之, 虽然前些年增生,一般情况下不影响性功能, 但是因为年龄和疾病的原因, 个人建议还是要注意以下情况, 一般情况下,50岁以上的前列腺增生患者如果没有明显小便异常症状,身体条件和行为有比较好的情况下,可以规律性生活,但是以一个月1到3次为宜,不建议过,尤其是酒后不建议性生活。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
话题
前列腺微创手术是什么意思
前列腺微创手术通常来说就是指对患者创伤小的一种手术方法,一般来说目前前列腺微创手术,主要由以下几种,经尿道前列腺电切手术,经尿道前列腺扩开手术,以及腹腔镜下前列腺癌根治手术。前两种手术主要是针对于前列腺增生,病人进行治疗的,而后一种主要是针对于早期前列腺癌患者的治疗方法。下面我们分别介绍。经尿道前列腺电切手术属于传统的比较经典的前列腺微创手术,临床上主要针对于重度的前列腺增生的病人,手术的方法是在膀胱镜的帮助下,经尿道进入到前列腺的位置,然后用专门的电切环将增生的前列腺组织切除,并且对窗口进行彻底的止血,这种方法不需要开刀,主要是通过京人体自然腔道进行的治疗,所以被称作是微创的手术。经尿道扩开手术是近几年新兴的一种手术方式,也是针对于前列腺增生的病人,一般是通过扩张器插入到增生的前列腺腺体的部位,然后对狭窄的尿道进行扩开,对人体的创伤较小,目前逐渐的在临床上被接受。腹腔镜下前列腺癌根治手术,是目前针对于早期前腺癌主要的治疗方法,手术难度较大,目前只有较大的医院才能开展,由于是在腹腔镜的帮助下前列腺切除,避免了传统的手术在人体上要开个刀口,对人体的创伤较小,并且患者术后恢复较快,也属于微创手术的一种。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
中医如何治疗前列腺增生
      前列腺增生是以尿频、尿急、进行性排尿困难,排尿无力,尿程缩短,尿淋漓不尽为主要表现的泌尿外科疾病,其发病年龄在40岁以后,50岁发病率约为40%,80岁发病率约为90%,90岁时几乎百分之百的男性均有前列腺增生。属于中医隆闭和淋证的范畴,中医治疗历史悠久,早期疗效比较好。其病因主要与饮食不节、劳累过度、情绪刺激、外邪侵袭有关,基本病机为膀胱气化失调,病位主要在膀胱、肾、精室。本质特点是本虚标实。     中医治疗以中药治疗为主,针灸治疗也可以缓解症状。中药治疗需辩证用药,以实证为主主要采取清利湿热、利尿通淋、化瘀通络、分清化浊为主,以虚症为主主要以补肾为主。比如常用药物前列回春,就是以补肾化浊为主,临床应用很多,还有前列疏通等药物,以治标为主,主要作用是疏通经络,通络利尿,辅助补肾作用。中药汤剂辨证论治效果更好。    针灸治疗以局部选穴为主,主要选双侧天枢,关元等,远端选取三阴交,阴陵泉,足三里,丰隆,尿点等穴,每天针刺一次,效果较好。可以明显缓解症状。早起作用明显。但是每次操作一定要排空膀胱,避免损伤膀胱。另外,艾灸治疗也有一定的疗效,以艾灸关元为主,能够缓解症状,促进排尿。    总之,中医治疗早起前列腺增生效果较好,到后期增生严重,需要西医手术治疗,药物治疗很难取得满意疗效,早发现,早治疗,是最好的策略。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
前列腺增生电切手术后遗症有哪些
前列腺增生正式中老年男性十分常见的一种疾病,对于前列腺增生症的患者,临床上主要的治疗方法是行经尿道前列腺电切手术,该手术有一些常见的并发症,下面我们分别做一下简要的介绍。前列腺电切术后最常见的并发症是血尿,术后出现血尿跟中止血不彻底,以及术后创面恢复较慢造成的,如果出血较少,一般可以通过压迫前列腺来起到止血的作用,如果持续的有鲜红色血尿,需要进一步手术探查。前列腺电切术后尿失禁也是比较常见的一个并发症,造成尿失禁的原因是由于在切除前列腺腺体的同时,损伤到了尿道括约肌,从而造成尿道括肌收缩异常,引起真性尿失禁。在前列腺电切手术的过程中,如果损伤到了尿道括机,还会引起逆行射精的并发症,由于尿道括约肌受到损伤,在射精的时候,尿道括约肌不能关闭,并且由于尿道压力过高,所以精液在射出的过程中就会进入膀胱,而不是通过尿道排出体外。部分病人由于前列腺腺体较大,经尿道电切的过程中手术时间较长,在操作中不注意造成尿道粘膜损伤,以及术后留置输尿管导管时间过长,都容易产生尿道粘膜斑痕增生,引起尿道狭窄发生。以上就是前列腺增生电切手术常见的并发症,手术过程中只有充分的掌握了解剖结构,认真小心止血,避免产生副损伤,才能够有效预防术后并发症的发生。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺增生手术后出血怎么办
前列腺增生在生活中是十分常见的一种疾病,该病的主要治疗方法是经尿道前列腺电切手术,该手术术后容易出现出血的并发症,一旦出现了术后出血,一般采用以下的方法来进行对症治疗。尽量稻城县电切术后如果出现少量的出血,这种情况通常可以用膀胱冲洗,持续的膀胱冲洗,可以及时的将出血冲出体外,避免血凝块形成堵塞输尿管。另外还可以将导尿管的气囊加大,然后牵拉压迫前列腺在伤口,起到压迫止血的目的。还可以,应用一些止血的药物,比如说立止血来帮助加快止血。对于通过上述方法治疗,仍然不明显的,或者出现持续的出血,可能就需要密切观察患者的生命体征,并且积极地准备再次手术探查,通过手术的方式找到出血的部位,再一次的彻底电凝止血,这样才能达到止血的目的。由于前列腺电切术后出血时十分常见的一个情况,广大的患者朋友在术后一定要注意,卧床休息几天,待病情平稳,以后再下地活动,如果出现导尿管红色的尿液较多,需要及时的找主管的医生就诊,早期快速的治疗,不仅可以减少出血量,还能够有效的避免由于出血较多,造成膀胱内血块填塞,输尿管被血块堵塞等情况的发生。持续的膀胱冲洗,术后适当的多饮水,对于膀胱术后出血的治疗都是十分有帮助的。希望广大患者朋友能够掌握。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺增生手术治疗方法有哪些
前列腺增生症是十分常见的一种疾病,患者主要是中老年男性,临床上前列腺增生症根据与症状的严重程度通常采用普同的治疗方法,手术治疗前列腺增生症,主要针对重度前列腺增生的病人,此类病人常常出现严重的排尿困难,或者伴有肾积水等症状。下面我们对前列腺增生症手术治疗做一些详细的介绍。前列腺属于男性的一个腺体,包绕后尿道,当前列腺增生严重的话会引起膀胱出口梗阻后尿道狭窄,从而出现尿潴留甚至肾积水等情况发生,对于这类患者通常药物治疗并没有太好的效果,所以就要选用手术治疗。对于前列腺增生症,目前比较流行的一个手术方式是经尿道前列腺扩开手术,该手术通过球囊,将增生的腺体扩开,从而解除膀胱出口梗阻的现象,通常排量,该手术方式创伤小,术后恢复快,正在被越来越多的病人接受。对于前列腺增生症的患者传统经典的手术是行经尿道前列腺电切手术,就是将增生突出的腺体,用电切环切除,直至切到前列腺外科包膜,切除了增生突出的腺体,从而解除后尿道狭窄和膀胱出口梗阻的情况。对于前列腺增生严重的病人,如果手术指征明确,患者身体条件允许的情况下,上述两种治疗方式都是比较好的选择。希望通过我的讲解,能够给广大的老年朋友做一个知识普及,如果患了前列腺增生症,知道怎么去治疗。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺结节是什么病
前列腺结节不是疾病,有的是良性的结节,有的是恶性的结节,有增生性的结节,也有炎性的结节。多数在进行超声检查的时候,B超提示前列腺存在结节。但是仅仅依靠超声来鉴别前列腺结节的良恶性是非常困难的。1.前列腺增生结节前列增生的时候,在前列腺的内外腺多表现为增生性的结节,在超声显示上都多现为增强的回声,同时超声提示前列腺体积增大。患者在临床上可表现为尿频、尿急等进行性的排尿困难,进行前列腺特异性抗原(PSA)检查时多在正常范围。2.前列腺癌性结节前列腺超声检查时,当发现低回声结节的时候,需要进一步的检查和明确诊断,必须要结合患者PSA的水平。3.前列腺炎性结节当发生前列腺炎时,在前列腺内部也可以发现结节,通常人进行直肠指检的时候发现,但一般情况下B超多会提示前列腺回声不均匀,而患者在进行前列腺液常规检查,可以发现前列腺液中白细胞水平升高。值得注意的是,良性的前列腺增生结节多发现在前列腺内腺区域,恶性的低回声的结节,多发生在前列腺的外周带。仅仅依靠低回声或强回声来鉴别前列腺的良性和恶性结节是不准确的,往往需要借助PSA的水平和磁共振的检查结果。如果患者的PSA水平在4ng/ml到10ng/ml之间,需要考虑前列腺肿瘤存在的可能性,如果超过10以上,要高度怀疑。但这些都不能确定前列腺肿瘤,需要进一步的性前列腺穿刺进行病理学检查,才能明确。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
前列腺增生肥大如何用药
前列腺增生肥大在临床上被称作前列腺增生症,前列腺增生症是中老年男性十分常见的一种疾病,主要的病因是由于老年男性体内的雄性激素水平过高,长期刺激从而引起前列腺腺体细胞增生。前列腺增生症主要引起两方面的症状,第一是膀胱刺激症,表现为尿频尿急尿痛,第二是排尿困难的症状,表现为尿等待尿线细,射程短排尿费力等症状。根据前列腺增生症引起的临床症状,药物选择一般有两类,下面我们做一下简要介绍。第一类的又要使雄激素拮抗药物,可以抑制雄性激素对前列腺腺体的刺激,从而减轻前列腺细胞的增生,这类的药物主要有非那雄安,度他雄胺等。第二类的药物是阿尔法受体组织剂,这一类的药物可以作用于膀胱三角区或后尿道部位的阿尔法一受体,从而使该部位的肌肉收缩减弱,是膀胱出口梗阻的情况减轻,从而缓解排尿困难的症状。此类的药物种类较多,有多沙唑嗪,探索罗辛缓释胶囊等。前列腺增生症的患者通常上述两类药物,同时服用,一般用药周期较长,患者需要长期的用药,只有通过药物才能控制和减轻前列腺腺体增生,缓解排尿困难的症状。对于前列腺增生症的患者来说,药物治疗只是对于轻中度增生的患者有效,对于严重增生的患者,常常引起尿潴留或者肾积水,这种情况单用药物通常治疗效果并不明显。需要考虑行手术治疗。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺肥大有什么危害
前列腺肥大是前列腺增生的俗称。常见于50岁以上的男性,以进行性的排尿困难为主要临床表现。在疾病的早期主要表现为尿频,特别是夜间排尿次数增多,随着病程的延长,患者逐渐出现排尿困难,表现为尿线细若、尿无力、尿不尽等。前列腺增生本身,对人的寿命并无多大影响,但它可引起很多的并发症。一、尿潴留尿潴留是前列腺增生最常见的临床并发症,由于前列腺体积增大,对尿道产生压迫症状,导致膀胱出口梗阻,在一些诱因的作用下,比如受凉、憋尿,导致膀胱进口及前列腺局部过度的充血水肿,出现小便点滴不通而形成急性尿潴留。二、肾积水与尿毒症肾积水可引起尿毒症,是前列腺增生最严重的并发症。形成急性尿潴留之后,可导致尿液反流进入肾脏,从而形成输尿管扩张和肾脏的积水。由于肾盂内压力增高,会导致肾髓质和肾皮质受压,导致肾损伤,逐渐出现肾功能不全形成肾衰,从而引起尿毒症的出现。三、腹股沟疝前列腺增生症多见于中老年男性,中老年男性随着年龄的增长,会出现下腹部肌肉的松弛,由于排尿困难的出现,排尿时须增加腹压,才能促使尿液的排出,从而会导致腹股沟疝的发生。轻度的腹股沟上仅仅会表现为下腹部腹股沟区可复性的包块,严重时可导致肠坏死。四、反复血尿前列腺增生症,可出现无痛性肉眼血尿,据有关推测,可能与新生血管形成有关系。五、膀胱结石与反复的泌尿系统感染由于尿液不能顺畅的从膀胱中全部排出体外,导致尿液中的有形成分在膀胱里沉积下来,而逐渐形成膀胱结石,结石导致尿路梗阻,膀胱粘膜摩擦,黏膜损伤后,导致局部炎症形成,从而形成尿路感染。而膀胱结石的形成以及尿路感染的产生,又会加重患者的排尿困难。六、其他并发症除以上危害以外,还会引起痔疮的发生。夜间排尿次数的增加引起,可导致中老年男性睡眠质量大大下降,而进一步导致心脑血管事件发生的危险。总之,前列腺增生并发症比较多,需要及早的进行积极的治疗。
三甲
李焱风
男科
副主任医师
云南省中医医院
话题
前列腺增生的锻炼方法
         因为前列腺增生是中老年人常见病,多发病。尤其随着,全国老年老年龄社会的到来。前列腺增生,越来越多了。有时候今天增生不一定表现出症状。随着下尿路梗阻的加重,会出现尿频,尿急,夜尿增多,小便困难,和尿潴留等症状。早期症状较轻的患者,药物治疗可以收到良好的治疗效果。是药物治疗的同时,如果,不严格按照良好的生活方式进行锻炼的话,反复复发的机会也很多的。下面从个人临床经验角度来讲一讲,从哪些方面,对前列腺增生进行锻炼?        首先,饮食上,要避免辛辣食品的摄入,同时,不要大量的饮酒,不管是什么酒,包括啤酒,白酒,黄酒,和红酒等等,还有,不能喝一些咖啡等饮料。个人临床经验观察发现,很多前列腺疾病患者,包括,前列腺炎,前列腺增生,在症状已经有了很明显的缓解,或者消失以后,经不起,餐桌上的诱惑,有的甚至只喝了一小口,前列腺疾病的症状又开始发作。所以个人认为,其不仅对前列腺的刺激和影响是很大的,不管什么类型的前列腺炎患者,一定不要喝酒,不管什么类型的酒,能避免,尽量避免。        其次,避免久坐久站,尽量做些有氧运动,比如散步,打打太极拳,做操等。都是很有好处的。         再其次,可以多做一些缩肛运动。对膀胱鬼尿道括约肌,和前列腺组织的肌肉组织,都是有很好的帮助锻炼作用。有效的提高前列腺的功能,缓解小便症状。         最后,避免性生活过度,避免前列腺经常充血,但是,适度性生活是有帮助的。同时,晚上睡觉的时候可以对前列腺部位或阴部位进行按摩,也是很有帮助的。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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前列腺增生伴钙化是什么意思
        前列腺增生伴钙化,是前列腺增生和前列腺钙化两种疾病的并存状态。一般情况下,前列腺增生是由炎症感染后引发的,已成钙化形态,而长时间的钙化又可能诱发炎症感染,从而出现前列腺炎。临床上,有很多前列腺增生伴钙化,并没有临床症状,而是在健康体检的时候发现的。       前列腺增生伴钙化,如果没有明显的炎症症状,一般不用特殊治疗。只有定期检查,对人体的健康一般影响不大,如果出现症状,比如尿频尿急,下坠坠胀,等一些症状,也必须引起重视。       一般情况下,前列腺增生伴钙化,如果出现排尿梗阻,或者,引起尿潴留的情况下,这是需要,及时的治疗。这个疾病的早期症状往往与前列腺增生和前列腺炎的早期症状差不多,所以如果出现这些症状,应该及时到公立医院,接受,正规的检查和治疗一般是没有问题的。       不管是健康体检还是有症状,确诊这个疾病的情况下,一般我们只要从生活上进行调理,前列腺的增生和钙化,是可以预防和控制的。       这个疾病的日常护理,首先要做到,不能劳累,熬夜过度,生活有规律,起居有常要预防感冒,感冒的时候吃感冒药一定要在医生指导下使用,有的患者使用感冒胶囊可能会加重症状。然后就是避免食用辛辣食品,比如,海鲜,烟酒等等,要多喝水,多排尿,保持大小便通畅,以帮助前列腺分泌物的排泄,促进代谢,避免久坐久站,长时间的,驾驶机动车要注意座位的散热垫,下车做活动,多饮水,不要长时间憋尿。       多吃坚果类食品,比如,南瓜子仁,果仁儿,葵花籽,等等,多吃蔬菜水果。尤其是西红柿炒鸡蛋这道菜对前列腺有好处。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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前列腺增生与前列腺癌有关系吗
        要想知道前列腺增生和前列腺癌到底有什么关系?首先我们了解一下什么是前列腺增生?什么是前列腺癌?       前列腺增生作为常见的一种疾病,临床症状主要表现为,尿频尿急,尿等待,要分叉,尿无力,小便困难,甚至,也就是我们所说的尿潴留。一般前列腺增生是一种良性的增生组织,其主要形成原因,可能与男性性激素的异常有关系。一般临床诊断,主要是根据症状,结合泌尿彩超,肛门指检等确诊。       而前列腺癌,主要是指,发生在前列腺的恶性肿瘤。前列腺细胞组织,发生恶变的一种反应。与前列腺增生没有直接关系,但是很多前列腺癌患者还会伴有前列腺增生。其发病率随着年龄的增大,而可能增大。一般往往这种疾病,具有家族性遗传史,同时,前列腺癌的发生,也很可能与性生活,饮食习惯,不良情绪等有一定关系。早期前列腺癌明显的症状,随着肿瘤的增加,可能会压迫尿道,出现,进行性的排尿困难,尿细,尿无力,尿缓慢,尿流中断,尿后滴沥,尿不尽等等一系列症状。会出现尿频尿急,夜尿增多,甚至,尿失禁,尿潴留等,与前列腺增生相似的一些症状。同时,肿瘤压迫直肠,可能会引起大便的困难,以及肠梗阻,甚至会出现射精管射精的异常,还有可能压迫神经,引起会阴部的疼痛,以及坐骨神经疼,等等,这些又与前列腺增生症状不一样。前列腺癌可以通过,检查前列腺特异抗原,以及前列腺穿刺可以确诊。       可能正是因为前列腺增生和前列腺癌的发病年龄,以及症状特点,有很多相似之处,所以,我们很多人认为,前列腺增生,就一定会发生前列腺癌,或者,前列腺癌,一定是从前增生得来的,其实这是一种误解,两者,没有明显的,直接的联系。        所以,前列腺增生不一定会发展为前列腺癌,前列腺癌也不一定,完全都是有些增生发展来的。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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前列腺增生手术后遗症有哪些
        一般轻度的前列腺增生是不需要手术的。往往需要手术的前列腺增生患者,都是比较严重的,比如出现尿潴留,在保守治疗无效的情况下。但是也没有必要,对前列腺增生手术,谈手术色变,现在的前列腺的手术大多数都是微创治疗,往往比较传统的手术来说,对身体的损害是比较小的。       下面就前列腺增生不同的手术方式,来谈一谈,前列腺增生引发尿潴留手术后可能会有的后遗症有哪些,或者,手术会出现哪些意外情况?       有一种手术方式就是造瘘,也就是在膀胱的部位,进行膀胱造瘘。往往需要在膀胱的位置下面,进行一个造瘘口。然后把它尿管留置在造瘘口里面,这种手术最大的不好的地方,就是手术以后可能会出现,术后的感染,时间久了以后,在在导尿管和造瘘口接触的地方,容易出现感染,往往行动起来很不方便。        另一种就是经尿道的前列腺微创电切术,方式,往往是经过尿道,进入前列腺增生前列腺里边,把前列腺增生的组织,剔除掉,前列腺增生挤压尿道的那一块组织,去掉以后,从而,自然是尿道排出的尿液比较通畅。这个手术属于微创,一般情况下,出现副作用和后遗症的,机会是很少的。即使这样,还有的有一小部分可能会出现,在手术过程中的出血,感染,以及,从远期来看,可能会影响患者的性功能,最主要就是勃起功能障碍,部分患者可能会出现,若干年以后,前列腺增生切除的部位,重新出现增生组织,引起前列腺增生的复发,再次,影响排尿功能,出现一系列前列腺增生症状。        不管怎么说,预防远远大于治疗,出现症状一定要及早治疗,不要等到出现尿潴留了,再去考虑手术,那样,不仅,对身体损害比较大,而且非常难受。
董立杰
男科
副主任医师
栾城县中医院
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