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女方反复流产与男方有关吗
女性反复发生流产,主要是指连续两次或者是两次以上发生流产,发生此种情况大多与女性本身有关,但是通过医学研究,有10%左右的反复流产与男性的因素也息息相关。女性反复流产与男性相关的因素:第一个因素是染色体异常而导致的。主要是男性的染色体数目,或者是结构出现异常,从而导致女性流产以及胎停的发生,在检查过程当中要提前做好男方的染色体检查以排除异常。第二个因素是由于精液受到感染。通过医学的研究,男性出现沙眼衣原体或者是解脲支原体感染的时候精液也会受到不同的感染,从而导致女性反复流产的发生。第三个因素是由于男性精子DNA碎片率较高。男性精子内部的遗传物质DNA的完整性,对于后期受精卵有直接的影响,如果男性的精子DNA碎片率较高,在受精之后发生流产的概率也会增加。第四个原因是男性精子的形态不好。如果男性的精子畸形率较高精子的形态异常,或者是精子头部和蛋白组型转换异常以及染色体结构异常,都会导致精子的形态差而影响后期的受精卵发育导致流产的发生。第五个原因是男性的精子活力差。这主要是与男性的精子本身质量有关,如果精子活力较差,受精之后会增高流产的几率。第六个原因是其他的因素。主要是反复流产之后原因不能进一步的诊断查明,主要还是跟男性的年龄以及生活环境,或者是抽烟、喝酒等不良嗜好有关。总结:反复发生流产要男女双方都做详细的医学检查,排除病因之后再有针对性的受孕。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
复发性流产宫腔镜内检查注意什么
复发性流产是指两次或两次以上自然流产或者胚胎停育,需要一系列检查,比如夫妻双方染色体,感染及免疫全项的检查,封闭抗体的检测等等。如果这些都没有问题,那么我们就应该考虑是不是子宫内膜的问题,俗话就是说,看看土壤行不行,除了b超以外,最直接的就是宫腔镜检查了,其目的是看一下子宫形态,内膜发育情况,双侧输卵管开口有没有堵塞,有没有子宫粘膜下肌瘤,子宫内膜息肉等等,还要检查一下有没有子宫畸形,因为这些原因都有可能导致复发性流产。那么,宫腔镜检查的注意事项有哪些呢,下面,我们一起看一下:1.手术时间:最好月经干净后3至7天内,而且月经后没有性生活。2.检查前要排除一些传染性疾病或者炎症,需要做一下阴道分泌物常规,血常规,凝血功能,乙肝、丙肝抗原,HIV,梅毒等,避免手术造成感染加重或者局部扩散。3.术后也要禁止性生活最少2周,每天清水洗外阴,保持卫生,避免感染。因为宫腔镜检查是检查术,不是手术,所以无需绝对卧床休息,饮食也没有特殊注意事项,可以正常生活和工作,但是,如果检查术中发现子宫内膜发育不好,或者有异常表现,可能同时需要行诊断性刮宫,刮出子宫内膜送病理检查,进一步明确病因,如行诊断性刮宫,最好休息三天左右。
三甲
赵晓敏
产科
主治医师
天津市中心妇产科医院
话题
撤退性出血等于流产吗
   撤退性出血是不是等于流产呢?要了解这个问题,首先我们需要知道什么事撤退性出血,什么是流产。  所谓的撤退性出血,就是女性服用避孕药,雌激素孕激素之后,体内的雌孕激素水平升高,子宫内膜增厚,停止服药之后,体内雌孕激素水平明显降低,子宫内膜脱落出血。 而流产就是排卵之后,精子和卵子相遇结合形成受精卵,之后逐渐发育转移到宫腔,着床形成孕囊。之后由于多种因为影响导致孕囊从子宫内膜上脱落排出,妊娠终止。一般有比较多的阴道出血,复查HCG较前下降。 从以后解释可以看出,撤退性出血和流产是两码事,撤退性出血和流产的相同点也就是都有比较多的阴道流产了 。流产是有精子卵子结合,属于怀孕。而撤退性出血只是激素水平下降不能支持子宫内膜继续增生发育而发生的脱落出血。  很多人出现阴道出血,不知道到底是撤退性出血还是怀孕自然流产,其实要区别两者很简单,就是确定有没有怀孕。 停经时间短的情况下可以用验孕试纸或者抽血查绒毛膜促性腺激素,如果试纸阳性或者绒毛膜促性腺激素升高,就是怀孕。停经时间比较长的,还可以做彩超,看到明显的孕囊,甚至胚芽和胎心搏动,就确定是怀孕,再出血就是自然流产的。  撤退性出血和自然流产有着本质的区别,不可混做一团的。停经之后出现阴道出血,最好检查一下确定是撤退性出血还是自然流产。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
精子活力低怀孕容易流产吗
    正常妊娠胚胎在宫腔内需生长发育280天,即40周。如妊娠时间不足28周,则临床上诊断为流产。流产常见的因素包括胚胎因素、母体因素、父亲因素以及环境因素几方面。其中,胚胎或胎儿染色体异常是流产的最常见因素,达到一半以上。主要有染色体数目的异常和结构的异常。母体因素则包括有孕妇本身患有严重的全身疾病,包括感染、高热、慢性肝肾疾病等。其次母体内分泌异常如黄体功能不全、高泌乳血症、甲状腺功能减退等;生殖器官的异常如子宫发育不良、双子宫、宫颈裂伤、宫颈内口松弛等等。还有免疫功能异常,不良的生活习惯等。环境因素包括过多接触放射线以及化学物质,均可导致流产的发生。    受孕的必备条件有三个:1.卵子发育正常并且正常由卵巢排出;2.输卵管通畅;3.精液正常,优质精子数量达到一定数目,并且有一定的活力。精液常规检查需要精液在室温放置30分钟内液化,精子活率超过50%,正常形态精子精子至少超过一半以上,这些是容易成功受孕的一些基本因素。但如果精液常规检查及性交后试验检查提示精子活力低,并非不会怀孕,只是有活力的精子的数目减少会降低受孕成功率。研究表明,只有精子的染色体异常会增加受孕后自然流产的风险,而精子的活力低,只要受孕了,并无明确的证据表明更容易流产的。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
哪些精子问题容易导致流产
女性怀孕之后出现流产或者是胎停的表现,不能单纯的认为是女方的问题,很多情况下也是因为男性的原因而导致的。经过医学研究的发现流程与男性也有一定的关系,主要有以下方面的问题:第一个原因是由于染色体出现异常而导致的。如果男性的染色体的形态和结构出现问题,通过受精的精子而导致受精卵发育异常,所以会导致流产的可能。第二个原因是由于精液受到了感染。主要是男性如果是发生衣原体或者是支原体的感染,很可能会导致精液受到感染,微小的病原体附着在精子的表面,受精卵也会受到影响而导致流产。第三个原因是男性的精子形态出现异常。换句话说就是精子的长相和结构不是很好,一般都表现为精子的头部异常,比如说是大头的精子等这类的精子与卵子结合之后,流产的可能性会相应的增加。第四个原因是男性患有弱精症。在受精的同时,较差的精子与卵子结合成为受精卵之后,由于质量较差而发生流产,一般有精索静脉曲张或者是附睾炎以及精囊腺炎的患者,发生此种病症的几率较高。第五个原因是男性的精子DNA碎片率较高。主要是精子的遗传物质不够完整,会导致怀孕后早期发生流产。第六个原因是男性的生活习惯不好。主要是长期抽烟,喝酒,熬夜等不良的生活作息习惯以及年龄偏大都有可能会导致精子的质量差而影响受精卵的健康发育,导致流产。女性发生流产之后,要进行进一步的医学检查,确定病因,然后有针对性的进行治疗和调理,在检查的过程当中,最好是男女双方都进行相应的检查。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
流产后对生育会造成什么影响
        流产包括自然流产和人工流产,流产引起的出血可并发贫血致抵抗力下降,容易造成细菌的感染;多次的人工流产会损伤女性子宫内膜,而且还容易引起内分泌功能的紊乱,导致月经不调。以上的几种情况均会给后期再次怀孕造成不良影响,如:不孕症     流产是引起继发性的不孕症主要原因。首先流产可造成输卵管的炎症,引起伞端毕锁和输卵管粘膜的破坏,引起输卵管堵塞而致不孕;流产后内分泌功能紊乱引起月经异常,排卵障碍性的不孕症。习惯性流产     流产尤其是人工流产后损子宫内膜受到不同程度的损伤,影响受精卵着床,或者流产后引起黄体功能不足等可发生习惯性流产。宫外孕    流产引起的输卵管炎症同时也是宫外孕发生的主要原因。炎症粘连可造成输卵管蠕动功能减弱,影响受精卵的输送,而使孕囊着床于子宫以外的部位,即造成宫外怀孕。怀孕后胎盘异常出血      多次反复的流产造成子宫内膜的损伤和炎症病变,再次受孕后子宫蜕膜血管形成不良,、胎盘血供不足,刺激胎盘面积增大延伸至子宫下段,形成低置或者前置胎盘,是孕中晚期出血的主要病症;子宫内膜损伤和炎症使子宫内膜生长不良,胎盘绒毛可穿入子宫壁表层,造成部分胎盘粘连或者植入,在分娩过程中可导致子宫收缩不良,胎盘剥离面血窦开放而大出血。        因此,平时加强科学生育的宣传,做好避孕措施,防止意外怀孕和多次流产,并给予流产后合理的指导和治疗,是防止以上生育不良后遗症的关键。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
发生先兆流产应该怎么办
流产根据发生流产的怀孕周数的不同,有早期流产和晚期流产,它们发生先兆流产的治疗方法不尽相同的。临床上,怀孕早期发生先兆流产比较多,所以,我们今天重点说说怀孕早期先兆流产怎么办?怀孕早期先兆流产是指怀孕12周以前者出现先兆流产症状,引起的主要原因是胚胎因素和母体因素,此外还有父亲因素和环境因素。少量阴道流血和轻微下腹部坠痛是先兆流产的表现,出现先兆流产症状,我们一般需先做下早孕超声看看胚胎发育情况,如果胚胎发育正常,与孕周相符,宫腔没有出血或者出血很少,可以先保胎治疗,保胎治疗可以吃维生素E和保胎丸,还需要检查下血绒毛膜促性腺素和孕酮值,如果孕酮低,可以打黄体酮注射液或者口服黄体酮胶囊,在怀孕早期,孕激素是维持妊娠重要的激素,孕酮低,是早期流产重要的原因之一。如果是由于母体因素引起的,比如母体贫血,有甲状腺功能低下,要保胎同时积极治疗原发疾病。在药物保胎治疗同时,要绝对卧床休息,多增加营养,保持愉快心情,不要太紧张,过于紧张、焦虑不利于安胎。在保胎治疗中,要密切观察阴道流血和腹痛情况,腹痛消失,阴道流血停止是保胎成功的表现,但需要复查早孕超声看看胚胎是否继续如期生长发育,血绒毛膜促性腺素是否翻倍增长。如果都正常,那不用担心了,继续妊娠吧!
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
先兆流产孕妇要注意哪些事项
  所谓的先兆流产就是指怀孕以后出现要流产的症状,包括轻微腹痛,阴道流血,最常见的症状就是停经以后出现少量的阴道流血,有的甚至只是褐色或者白带中带血丝。 对于想保留胎儿的孕妇来说,出现先兆流产征象以后,不能过于大意,需要注意以下方面的问题。1.怀孕以后出现先兆流产症象应尽早检查,包括打开阴道查看宫颈阴道情况,确定出血来自于宫腔。如果出血来自于宫颈或阴道,那么不属于先兆流产的。2.出现阴道流血需要做彩超检查,确定胚胎是否存活以及胚胎发育和停经时间是否符合,还有就是确定是宫内孕。3.发现先兆流产症状的时候,最好抽血检查绒毛膜促进性腺激素和孕酮。绒毛膜促性腺激素上升速度快慢可以大致判断胚胎发育是否正常。孕酮如果过低的话,提示胚胎发育不好,结局不良。 4.怀孕以后出现先兆流产和活动过多,精神过于紧张,或者劳累熬夜等等都有关系。应该注意休息,尽量不要熬夜,放松心情,听从大夫的安排,尽量卧床休息,尤其不可以同房。5.饮食方面对怀孕影响不是很大,但是如果出现先兆流产症状,一些凉性的东西最好不要吃,包括螃蟹海鲜等等。冬瓜苦瓜这样的也尽量少吃。6.目前对于保胎不同的医生持有不同的观点,如果孕妇自身非常想要孩子的话,可以考虑用保胎药进行治疗,增加怀孕成功率。包括黄体酮,绒促性素,以及保胎灵等中成药。7.注意观察阴道出血是增多还是减少,以及腹痛有没有加重。如果出血量很多,要随时检查。先兆流产有不同的转归,有的可能会发展成自然流产,有的则可以保胎成功,继续妊娠。注意到以上几点可以增加妊娠成功率的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
怀孕后出血是流产吗
        很多人不理解,怀孕后怎么还会出血呢?那我出血不是来月经了吗?我都来血了,还可能怀孕吗?那我都检查出怀孕来了,现在出血是流产了吗?        其实呢,出血的情况可以发生在怀孕之后的任何一个时间段,尤其是早期或者临产前。从受精卵着床开始,就可能会因为各种因素而导致出血。        早孕期的出血呢,常常会是因为受精卵着床之后,会对子宫内膜有一定的刺激,孕囊会逐渐增大,也常常会和子宫内膜存在一个不融洽的过程。这样的情况常常就会导致有宫内出血的情况。所以呢,在早孕期的B超检查,常常会有孕囊之外的液性暗区存在。也有的少数患者由于出血的位置和出血量的因素,会有少量排出来的可能。并不是所有的出血都是流产,这样早孕期的少量宫内出血,无论是不是伴有阴道流血的情况,都是要建议适当注意休息的,但是出血少的情况是不主张卧床来保胎的。大多数的早孕期出血是不会造成流产的情况。现在大多数专家都是主张顺其自然的,早孕期有出血的情况,有一小部分的人会是因为胚胎质量本身不太好而导致的流产前少量出血。所以呢,早孕期出血确实有一部分患者会在之后发生流产问题。        在月经推迟的时间,如果是发生了阴道出血的情况,而不是正常来月经,是一定首先要做好B超检查,要排除宫外孕的问题的,其次才考虑胚胎发育的情况。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
流产后多久可以出门
   依照中国传统,生孩子以后要做月子,而流产要做小月子,所以很多人流产之后长时间卧床,不敢外出,担心如果外出会得月子病。那么,流产之后短时间出门真的会得月子病吗?流产之后多长时间可以出门呢?  其实现在对外界了解比较多,西方国家根本没有坐月子一说的。实际上在我们西医界,也没有要坐月子这一说的。流产以后更没有必要长时间不出门儿。   流产以后我们建议适当活动,不要长时间卧床,否则宫腔内的血液流不出来,反而影响子宫恢复,导致出血时间长或者出血量大。长时间不出门,活动少,血运缓慢,也容易出现腰酸背疼等症状。我们要求的是不能着凉,注意外阴卫生,经常清洗,尤其不能同房,不要吃辛辣刺激,喝过冷的东西。可以适当进食含铁量丰富的蛋白质高的食物。  所以说流产以后可以出门活动,但是一定不要过于劳累,要注意保暖。因为受凉和劳累以后,身体抵抗力比较低,就容易发生各种各样的疾病,包括盆腔感染等等。  当然如果流产的时候出血比较多,身体抵抗力比较差的情况下,应该适当注意休息的。天气比较寒冷,也尽量少出门。  一般流产以后休息半个月,身体就可以完全恢复,可以和正常人一样活动的。  从以上我们知道,流产以后适当注意休息,但是也不要过于紧张。适当的活动锻炼对自身恢复有好处的。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
生化妊娠是什么症状
生化妊娠是什么症状生化妊娠,是指受精卵已经形成,但是没有成功着床,即没有在子宫里生长过,仅表现为血hcg的升高,B超检查无妊娠囊的形成,现在医学上称为“亚临床流产”。很多人都没有听说过生化妊娠,简单的说就是,月经周期规律的女性,如发生月经推迟,女性用早早孕试纸,明明有浅浅的“中队长”线,可是过几天后“大姨妈”又来了,去医院检查,血hcg有升高,但是行B超检查,并没有发现妊娠囊。患者通常无明显症状,正常来例假,也没有明显的腹痛,所以经常被忽略,根本不知道宝宝曾经来过。生化妊娠与正常月经无明显差异,仅有少部分人会出现月经量稍增多、经期略有推迟、或仅有轻微腹痛等情况,有的女性用早孕试纸会有明显的两条色带,但是过几天再查,反而原来越浅,这些都可能是生化妊娠。但总的来说,生化妊娠是一种优胜劣汰的自然选择,遇到这种情况,也不需要太过紧张或太过于惋惜。因为妊娠时间较短,又没有经过子宫内膜着床,不像流产一样,生化妊娠对子宫内膜损伤较小,几乎可以忽略不计,也不会影响下一次的妊娠,故不需要特殊处理,可以继续备孕。但是,如果连续多次出现生化妊娠的情况,就应该到医院进行系统的检查,找出病因,找出病因,做出针对性的治疗。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
节育环是什么东西
        节育环,医学上称为“宫内节育器”,简称“IUD”,是一种安全,有效,简便,经济避孕工具,为我国育龄妇女的主要避孕措施,适用于无禁忌症的育龄妇女。关于节育环是什么东西,给大家普及一下:      (1)节育环的种类:①含铜的节育环:是我国最常用的IUD,在宫内持续适当具有生物活性,有较强抗生育能力的铜离子。②含药的节育环:是将药物储存于IUD中,通过每日微量释放提高避孕效果。最常见的是左炔诺孕酮IUD。      (2)节育环的避孕原理:①对精子和胚胎有毒性作用:IUD可压迫局部产生炎症反应,分泌的炎性细胞对胚胎有毒性作用,影响受精卵着床。②干扰着床:长期的异物刺激可导致子宫内膜受损而影响受精卵着床。③左炔诺孕酮的避孕原理是可以抑制女性排卵。      (3)节育环的放置时间:①月经干净后3-7日。②人工流产后可立即放置。③产后42天恶露已经干净。④剖宫产后半年放置。⑤含孕激素IUD在月经第3日放置。      (4)节育环放置术后注意事项:①术后要注意休息,1周内禁止重体力劳动,2周内禁止性交及盆浴。②术后第一年1.3.6.12个月应该进行随访,以后每年随访一次。       综上所述,节育环为广大女性的避孕提供了保障,并且其避孕是可逆的,随时可以取出,一般不会影响再怀孕,是简单好用的避孕方式之一!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
引起复发性流产的原因
       复发性流产是指与同一性伴侣连续发生3次及3次以上的自然流产。复发性流产多为早期流产,少数为晚期流产。虽然复发性流产的定义是3次以上,有些专家认为连续2次以上就应该引起重视并进行评估。那么,引起复发性流产的原因都有哪些呢?      (1)胚胎因素:胚胎的染色体异常,这是最常见的引起早期流产的原因,约占50%左右。染色体异常包括染色体的数目异常和结构异常,其中,以三体最常见。      (2)母体因素:①孕妇患有全身疾病,比如严重感染,或者心脑血管疾病,肝肾疾病等,均可以引起流产。②内分泌疾病:女性如果有黄体功能不全,多囊卵巢综合征,高催乳素血症等,可以导致流产。③免疫功能异常:比如有抗心磷脂抗体综合征,抗核抗体,抗甲状腺抗体阳性,甲状腺功能低下等女性,封闭抗体阴性的女性,都属于免疫功能异常,是可以引起自然流产的。④生殖道畸形:比如子宫畸形,双子宫,纵膈子宫,单角子宫等,或者有较大的子宫肌瘤,宫腔黏连等。再就是宫颈机能不全是引起孕晚期复发性流产的最常见原因。     (3)父亲因素:如果精子的畸形率高,或者精子的染色体异常,也是导致复发性流产的原因。     (4)环境因素:长期处于接触放射线,甲醛,苯等物理化学因素的环境下,也可以导致复发性流产。        综上所述,引起复发性流产的原因很多,如果出现了复发性流产,应该详细检查原因,并对因治疗!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
打胎的危害
由于目前的社会开放程度较高,女性的观念开放,很多人在婚前就有了性行为,而由于避孕措施不到位造成了意外怀孕,在没有婚姻保障的前提下无法进行生产,所以大多数女性会选择流产,流产对女性的身体健康伤害性非常大。妊娠的周数越大危险性越高而且流产次数多,穿孔的几率也会增高。流产的危害性:第一个伤害是会导致子宫的穿孔,妊娠周数越大穿孔的几率性越高,而且流产的次数越多,穿孔的几率也会增大,并且子宫的位置形状以及是否之前做过手术都会增加穿孔的几率。第二个危害是子宫镜或者是内膜发生黏连,在人工流产时,如果医生的技术手法太过粗鲁,很有可能会导致子宫宫颈或者是内膜受到损伤,发炎从而引起流产后子宫镜或者是内膜的黏连,引起月经异常严重的还会导致不孕的出现。第三个危害是子宫颈受到伤害,在人流的过程当中,如果不小心扩张宫颈的速度太快,很有可能会造成子宫颈的损伤而造成后期怀孕后复发性流产的可能性。这种情况在第一次怀孕没有生育历史的女性当中容易发生。第四个危害是由于麻醉师没有掌握好麻药的剂量,在麻醉时很可能会造成吸入性肺炎或者是呼吸停顿的情况。第五个危害是会造成不完全流产,如果在人工流产过程当中实施的,不完全会有少量的组织残留在子宫内,会影响到子宫的收缩,而造成持续的出血,还会引起年龄或者是感染的发生,后期还需要再做一次清宫手术,对身体造成二次伤害。第六个危害是造成细菌的感染,如果手术的器械消毒不好,或者是手术本身没有注意无菌操作,很可能会造成宫内的感染,后期会侵犯输卵管或者是盆腔严重的时候会导致后期的宫外孕或者是不孕的症状。
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
避孕药影响怀孕吗
        吃紧急避孕药会影响怀孕吗?我今年都吃了四次紧急避孕药了,会不会以后不会生孩子了呀?我每天吃避孕药都好几个月了,会不会影响我以后怀孕啊?        那么吃短效避孕药会影响到以后怀孕吗?但是否定的。        无论是紧急避孕药,或者是我们平常提倡吃的短效避孕药,都是属于代谢比较快的,效果比较短的,相对来说也都是属于副作用比较小的,也是相对安全的。尤其是低剂量的短效避孕药,比如达英35,比如优思明,比如优思悦,或者妈富隆这些药物,在医学上都属于市一级可以使用的药物,它不会影响到子宫肌瘤,卵巢囊肿,甲状腺疾病等等的。当然也是不会影响到以后的怀孕问题。相对来说,紧急避孕药含有激素的剂量偏大一些,副作用相对也略大了一点,但是对于年轻人来说,没有禁忌症的患者来说,也是可以用的,因为考虑到要的小的副作用,相对于人工流产来说,确实是几乎可以说小巫见大巫了。当然我们也不能把紧急避孕药当作常规避孕方法,毕竟是有失败的可能性,确实也是存在副作用的。        但是长效避孕药那就不同了,既然是长效,就说明它含有的激素量的成分是比较大的,相对副作用也是非常大的,虽然很多患者因为它服用起来比较简便,而也在接受,但是是不被受医生欢迎的药物。因为它的副作用大,所以呢在以后停药后的半年之内是不允许备孕的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
米非司酮片的正确吃法
        米非司酮片,是一种类固醇抗孕激素的制剂,具有抗孕激素以及抗糖皮质激素的作用。是作为目前最常用的流产药物的一部分。目前认为米非司酮联合米索前列醇片作为避孕失败,意外怀孕的补救措施,他们终止早孕完全流产率可以达到90%左右。是一个非常好的非手术终止早孕的方法。可以用于怀孕时间短于七周的,年龄小于40岁的孕妇,在排除了宫外孕的情况,明确诊断是宫内妊娠之后,有药物流产意愿不愿意接受手术流产的患者,那就可以服用的。       那么米非司酮片有什么禁忌症呢?如果患者有肾上腺或者是其他的内分泌疾病,有妊娠期皮肤瘙痒症,有血液病或者是血管栓塞等病史,就是不可以用的。也偶尔有的人会有过敏的问题,或者是存在妊娠剧吐,能接受吃药的,那也是不能用的。40岁以上的女性,或者35岁以上的吸烟女性,也是不建议用的。         所有的流产药物的应用呢,都是要求空腹口服的药和饭隔开两个小时,就是说在用药的前后两个小时都不要吃东西。也是要求温水口服,不可以是烫水。米非司酮片的运用是有好几种方法的,比如首次顿服100-150毫克,或者是75毫克,每天一次等等。也是建议患者发现意外怀孕尽早流产,否则怀孕时间越大容易药物流产不全,需要清宫的几率也是略大的。       米非司酮片呢,还可以作为紧急避孕药来应用。一般情况是在其他的避孕措施失败,或者是无保护性的性生活之后,在五天之内口服一般有效,只要一次性吃25毫克就可以。        当然米非司酮片除了避孕和流产的作用之外,还有很多其他的作用的,比如宫外孕的保守治疗,比如能够帮助治疗子宫肌瘤,子宫内膜异位症,或者是在宫腔操作的时候帮助软化宫颈。在胎盘植入的情况下也能应用。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
D-二聚体是指什么
    不少怀孕期间的女性和长时间不怀孕检查不孕原因的女性会发现,自己需要检查好多种化验,其中有一项就是D2聚体。大家很疑惑,D2聚体是什么呢,为什么要检查这一项呢?   D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子XIII交联后,再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物,是一个特异性的纤溶过程标记物。D-二聚体来源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋白凝块。  相信大家看了这个定义解释也相当迷惑,通俗的讲,D2聚体就是参与我们人体血液凝固以及血凝块溶解过程的一种物质,它的高低可以反应人体是否容易发生血液凝固,也就是我们所说的血栓。常见的有下肢深静脉血栓和肺栓塞。下肢深静脉血栓可以导致下肢疼痛,功能障碍甚至坏死,肺栓塞严重的可以导致猝死。  怀孕期间以及产后血液处于高凝状态,这是为产后尽早闭合胎盘剥离面血管,减少出血所准备的。但是同时也增加了发生血栓性疾病的风险。如果D2聚体过多,发生孕期血栓和产后血栓的可能性就比较大一些。  目前研究发现,人体容易发生血栓性疾病,同时也会导致不孕。这主要和形成的小的栓子影响子宫,卵巢等部位的血供有关系。  所以目前在不孕症治疗和孕期,都强调检查D2聚体。如果D2聚体过高,可以适当服用阿司匹林等药物预防血栓发生。平时也需要适当活动,促进血液循环,防止发生静脉血栓。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
人工流产的手术方法有哪些
避孕失败后或者是因为胎儿发育不好或者是因为各种疾病不宜继续妊娠者以及其他原因要终止妊娠,终止妊娠有效的措施为人工流产。分为妊娠早期人工流产和中期妊娠人工流产。早期流产的方法有药物性流产、器械性人工流产和钳刮术。流产前一定要检查B超判断宫内孕才能流产。怀孕49天以内可以采取药物流产。现在药物流产所服用的药物是米非司酮和米索前列醇。怀孕50天到80天内采取器械性人工流产,现在有无痛人流,B超下或宫腔镜下可视人流等,人工流产最适宜的手术时机是怀孕6周~8周。怀孕12~14周以内终止妊娠时可采用钳刮术,这时候胎儿已经成形,有一定的风险性。中期妊娠人工流产采取药物性引产术如宫腔内注射利凡诺尔药物引产,或水囊引产术:将无菌水囊放在子宫壁与羊膜腔之间,水囊内注入适量的液体引起宫缩,使胎儿排出。或者剖宫取胎术:现在这种方法很少用,仅适用于前面所叙述的引产方法中引产失败的情况。在正常情况下,人工流产手术后阴道出血,一般3天~10天干净。一般不会引起并发症。术后7天到10天要复查彩超。但是人工流产毕竟是一种手术,由于各种原因,有时候难免会出现一些并发症。如出血量多或者淋漓不断或者腹痛,或者发热腹痛或者术后闭经或者继发不孕。如果出现以上情况,要及时到医院就诊,及早治疗。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
复发性流产的女性如何保胎
现代女性因为各种原因不断发生流产,特别是复发性流产,对女性及家庭都造成了极大的伤害。造成复发性流产的原因比较复杂,只有找到其根本的原因,才能够进行有效的保胎,在没有找到根本原因的时候,盲目进行药物保胎是没有效果的。如果经常流产,那么想要再次怀孕的话,一定要卧床休息,但也不需要整个孕期都卧床,大约卧床三个月的时间,如果没有流产的迹象,在这之后可以适量活动。孕妇长期卧床的话,身体血液循环会变慢,抵抗力也会下降,去医院做B超检查,显示胎儿发育正常,就不用卧床休息了。 什么人容易发生复发性流产: 1、夫妻双方如果有任何一方的染色体发生了异常,就容易导致复发性流,建议患者去医院检查染色体,如果出现异常,要先进行治疗再怀孕。 2、患有糖尿病、黄体功能不全、多囊卵巢综合症的女性,比较容易出现复发性流产。 3、如果孕妇患有细菌感染疾病,也会容易引发复发性流产,比如梅毒、病毒疱疹、弓形虫等,也给受精卵和胎儿带来严重的危害。 4、女性子宫发育异常,例如:鞍型子宫、双子宫的情况,会限制胎儿的生长,导致复发性流产。 复发性流产保胎的方法:第一,卧床休息是最好的保胎方法,卧床期间不能发生房事,尽量不要做没有必要的阴道检查。第二,怀孕早期不要剧烈运动,也不要搬运过重的物体,如果身体非常疲劳的话不要洗澡,尽量睡眠充足,多补充一些维生素。 第三,孕期女性如果发生先兆流产,要尽快去医院检查,积极和医生沟通,视自身情况选择保胎的方法,比如打保胎针或者吃保胎药。 第四、女性如果经常流产,更要保持良好的心理素质,精神过于紧张的话对保胎不利。   
三甲
张淑红
产科
副主任医师
解放军第960医院
话题
阴道宫颈环扎术对胎儿有影响吗
       宫颈环扎主要用于宫颈机能不全患者,宫颈环扎术的出现,有效降低了早产儿的发病率和死亡率,虽然有并发症,但是总体利大于弊,对胎儿的影响主要是宫内感染,胎膜早破,所以手术前一定要排除感染。指征如下:1.患者曾有34周前早产史,此次妊娠24周前发现宫颈缩短(<25mm),这种情况即使达不到宫颈机能不全的诊断标准,也可以进行宫颈环扎。2.如果患者有不明原因的妊娠中期分娩史,并能够排除早产或胎盘早剥,再次妊娠时可以考虑进行宫颈环扎。3.紧急宫颈宫扎术可用于治疗急性宫颈机能不全(基于窥器检查),环扎前应排除宫内感染、早产临产和胎盘早剥等。       随着妊娠期超声的广泛应用,宫颈长度与早产的关系已渐明朗。经阴道超声测量宫颈长度是重复性很强的检查方法,可以客观地评估宫颈长度,已成为普遍接受的检查方法。美国15个医学中心对有早产史的孕妇进行了临床研究,从孕16周开始进行阴道超声检查。如果在孕16-22+6周之间发现宫颈缩短 (<25 mm),孕妇被随机分到McDonald宫颈环扎组或不环扎组。结果发现,基于超声的宫颈环扎术可以降低孕24周前无生机儿的分娩率、 围产期死亡率和孕37周前分娩率。根据该研究结果推算,为防止1例无生机儿出生,需要进行13例宫颈环扎术。宫颈环扎的益处与宫颈长度有明显关系,宫颈长度小于15 mm时获益较大。
三甲
赵晓敏
产科
主治医师
天津市中心妇产科医院
话题
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