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孩子咳嗽老不好怎么办
咳嗽老不好怎么办?咳嗽老不好多数指长期慢性咳嗽,一般咳嗽一个月以上才考虑慢性咳嗽。咳嗽症状是气道受到刺激,比如炎症分泌物,异物或者刺激性空气刺激等所致保护性反射,是机体清理异物的保护性反射。引起咳嗽的原因可分为感染因素和非感染因素,不同原因治疗方法不一样,那么接下来我们一起了解一下这些因素吧。感染因素:有病毒感染,细菌感染,支原体感染,真菌感染等,常见引起老咳嗽不好的感染因素是支原体感染,可以通过查咽拭子,抽血化验支原体抗体或者支原体抗体滴度确诊,治疗上主要是大环内酯类抗生素如阿奇霉素或者罗红霉素等。真菌感染所致咳嗽也比较顽固,多数有长期反复应用抗生素病史,痰培养或者纤支镜肺泡灌洗液培养等有助于确诊,治疗上需要强有力的抗真菌治疗,常用药有氟康唑,伊曲康唑,伏立康唑等。非感染因素:过敏体质接触过敏源所致过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘或者哮喘,一般有过敏性鼻炎或者湿疹等过敏症状,或者家族有哮喘病史,过敏体质症状家族史等,查过敏源及肺功能有助于确诊,治疗上主要是规避过敏源,雾化,口服地氯雷他定干混悬剂或者西替利嗪糖浆之类抗过敏药物及孟鲁司特钠咀嚼片之类药物。气管异物,多数需要胸透或者纤支镜检查及取异物治疗。
三甲
苌俊明
小儿科
医师
南阳市中心医院
话题
小儿咳嗽检查有哪些
咳嗽是小儿非常常见的一种症状,大多数的咳嗽都是因为感冒,支气管炎等病毒、细菌或支原体感染引起的,但是还有一少部分咳嗽是由于过敏或其他原因引起的。  一般小儿咳嗽需要做以下检查:  (1)血常规检查  细菌感染者有白细胞总数及中性粒细胞增多,病毒感染白细胞往往正常或降低,淋巴细胞和单核细胞增多。嗜酸性粒细胞增多者,要考虑寄生虫感染或过敏性咳嗽。  (2)支气体和C反应蛋白和降钙素原的检查  宝宝咳嗽,血常规白细胞总数特别高,或者伴有反复发烧四天以上,需要检查一下支原体,C反应蛋白和降钙素原等。  (3)肺片或肺部CT的检查宝宝咳嗽时间长,或咳嗽频繁,和(或)有反复发烧的症状,需要查一下肺片,或者肺部CT。  (4) 过敏原检查  宝宝长时间咳嗽,并且以夜间和清晨为主,或者伴有哮喘,平时有打喷嚏,流鼻涕,揉眼睛和鼻子等症状,既往起过湿疹或有过敏性鼻炎,对这样的宝宝需要查一下过敏原,确定一下宝宝是否有过敏性咳嗽或哮喘。  (5)痰培养或咽试子检查。  宝宝反复长时间发热,咳嗽,并且有白色或黄色浓痰,抗炎治疗效果不佳,需要做一下痰培养,明确有细菌感染类型,然后对症抗炎治疗。(6)结核菌检查宝宝有结核中毒症状,比如长时间低热,盗汗,抗炎治疗效果不明显、胸片或胸部CT示肺部有大片阴影,疑是肺结核的。  (7)支气管镜检查检查  疑有异物吸入或反复咯血原因不明者,可行支气管镜检查。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小孩咳嗽发烧怎么办
      咳嗽和发烧是儿科当中最常见的症状之一,很多家长是因为孩子有发烧或者咳嗽的症状,去医院进行就诊。引起咳嗽和发烧的原因也比较多,需要具体根据孩子的表现进行初步的判断,结合一些查血等辅助检查进行诊治。       出现咳嗽的时候需要分析咳嗽的具体表现,咳嗽有痰,可以吃点止咳化痰的药物,小儿化痰止咳颗粒或者氨溴索口服液等,一般是由于受凉感冒,或者之前有过肺炎的情况,导致的反复咳嗽有痰的症状。如果咳嗽,夜间以及晨起比较频繁,白天比较少,需要考虑有过敏性咳嗽的情况,可以喝点氯雷他定糖浆,一般是由于气道的高反应性导致,具有一定的季节性。如果咳嗽持续存在,吃止咳药效果不好,可以考虑化验一下血的支原体,看是否有支原体感染导致的咳嗽,支原体感染一般是需要口服阿奇霉素治疗。咳嗽频繁,可以配合吃点镇咳的药物,愈美颗粒或者右美沙芬等。        针对发烧的症状,一般是对症退烧处理,体温超过38度5,可以吃退烧药,布洛芬或者对乙酰氨基酚等,如果体温低于38度5,一般是需要物理降温,包括多喝水,温水擦身贴,退烧贴等,可以配合吃点小儿柴桂退热颗粒等中成药。反复发烧,需要查一下血常规,看一下具体的炎症情况。         发烧伴有咳嗽的症状,需要具体的分析,扁桃体发炎可以出现,由于嗓子发炎而刺激,出现咳嗽的症状,可以伴有反复的发烧症状。如果咳嗽有痰比较明显,伴有发烧,需要考虑有支气管炎甚至肺炎的可能性,需要让医生听一下肺部的情况,或者拍一下胸片,如果出现口服药物,治疗效果不好,有加重趋势,需要考虑输液治疗,咳嗽频繁,还可以配合做一下雾化吸入治疗。具体的情况还需要根据孩子具体的表现进行分析和判断,根据孩子的症状进行对症治疗。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
宝宝睡着了咳嗽是怎么回事
家中有小宝宝的家长们最怕的就是宝宝发烧和咳嗽,尤其是咳嗽,往往是迁延不愈,以夜间或睡觉后咳嗽明显,用药治疗效果还较差,使家长们甚为头痛。那么是哪些原因导致宝宝夜间或睡觉时咳嗽呢?1、小儿支气管炎咳嗽:  也可以称为感染后咳嗽,常在感冒后出现咳嗽,多由细菌感染导致。咳嗽多有痰,有时咳嗽刷烈,一般在夜间咳嗽较多。2、与体位有关:夜间由于平卧时痰液刺激呼吸道,引起咳嗽,多在入睡后两个小时左右或凌晨咳嗽较重。3、小儿过敏性咳嗽,其特点为:1)、咳嗽为夜间、早晨发作性咳嗽,运动或哭闹时加重,痰少或吐白色泡沫痰,一般不发烧。2)、平时总是爱打喷嚏,流鼻涕,揉眼睛和鼻子,有的宝宝伴有过敏性鼻炎或反复起湿疹。3)、咳嗽反复或持续发作在1个月以上,一般抗生素和止咳药无效,给支气管扩张剂或抗过敏药物止咳效果好。4、患有胃食管反流的宝宝也会引起夜间咳嗽,反流的混有食物的胃液刺激咽部及气管,会引起宝宝呛咳的。要给宝宝左侧卧位,头部抬高30度左右。5、急性喉支气管炎也会引起宝宝夜间犬吠样咳嗽,喉头水肿而导致呼吸困难,喉鸣,严重者甚至出现窒息。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
小孩晚上咳嗽白天不咳嗽怎么回事
        咳嗽是儿童婴幼儿当中非常常见的症状,基本上每个孩子都有过咳嗽的症状,引起咳嗽的原因也比较多,受凉感冒可以出现咳嗽的症状,胃肠道的症状积食也可以有咳嗽的表现。细菌性感染或者病毒性感染,导致上下呼吸道感染的情况,都有可能会导致咳嗽的症状。       不同的症状治疗方案也是不太一样的。如果夜间以及晨起咳嗽比较频繁,白天比较少,需要考虑有过敏性咳嗽的情况,一般是由于气道的高反应性原因导致,就是过敏性的症状,过敏性的症状,在不同的器官表现是不一样的,在呼吸道主要表现就是过敏性的咳嗽。一般可以吃点抗过敏的药物,例如氯雷他定糖浆或者西替利嗪糖浆,可以在睡前喝一次。如果之前有过肺炎,咳喘的情况,也比较容易出现咳嗽的症状,有咳喘的表现,可以吃点孟鲁斯特咀嚼片,有一定的预防咳喘的作用。咳嗽非常的频繁,可以做一下雾化吸入治疗。如果咳嗽有痰,还可以配合吃点止咳化痰的药物,小儿化痰止咳颗粒或者氨溴索口服液等,考虑有逐渐加重的趋势,有支气管炎的可能可以吃点头孢类的消炎药。        咳嗽的症状是比较常见的,出现咳嗽的时候,需要根据孩子具体的咳嗽症状,以及咳嗽的时间,频繁的程度,进行对症用药治疗。过敏性的咳嗽也具有一定的季节性,例如,春秋季节有可能咳嗽比较频繁一些。室内环境空气不清新,也会有一定的影响。在进行治疗咳嗽的同时,需要保证比较良好的周围环境,不要受凉,防止受凉,感冒咳嗽。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
宝宝干咳是怎么回事
家中有小宝宝的宝爸、宝妈们都知道,宝宝一到换季时就很容易被咳嗽困扰,宝宝常发生反复咳嗽的症状,使宝爸、宝妈们很是心疼,同时又束手无策、很是无奈,其实,咳嗽也分为很多种类型,其中最常见的就是宝宝干咳。什么是干咳呢?顾名思义,咳嗽无痰或痰量甚少,称为干咳。那么宝宝干咳的原因都有哪些呢?1、感染:常见的有细菌、病毒、支原体等感染造成的反复咳嗽,表现为喉咙干痒、干咳少痰。2、温度变化:季节交替变换,室内温度过高或过低,室内空气干燥,空气不流通等,都会导致宝宝干咳的。3、鼻炎:患有鼻炎的宝宝,经常会出现阵发性的干咳,伴有打喷嚏,流鼻涕,搓鼻子、揉眼睛、鼻塞、咽喉痒等症状。4、宝宝的先天因素:如先天性肺部发育不良。5、宝宝气道受到了刺激:比如吸入雾霾,化学物品的刺激等。6、饮食因素:宝宝食用了易过敏的食物,比如鱼,虾,海鲜,芒果,菠萝等,而引起的干咳。7、家族遗传因素:宝宝直系亲属中有过敏性鼻炎或者是支气管哮喘等。8、原发性肺结核:有的宝宝患有原发性肺结核,早期也会有干咳的症状,随着病情加重会急速咳嗽,慢慢有痰等。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
喉咙痒咳嗽怎么办
日常生活中,我们常常会感到咽部瘙痒,咳嗽,有痰不易咳出,嗓子有异物感,恶心,干呕等症状,这些症状一般都是在感冒后发生,应该是感冒后引起的慢性咽炎,有时闻到刺激性气味时,也会出现咽部搔痒、咳嗽的症状。那么如果有以上症状,我们应该怎么防护呢?1.保持室内合适的温度和湿度,空气新鲜,是防治急慢性咽炎的有效措施,一般室内温度应该保持在24到26度左右,相对湿度应该保持在50%到60%左右。2.平时要多喝温开水,保持口腔清洁,早晨、饭后及睡觉前要漱口、刷牙。3.饮食上要清淡易消化饮食为宜,多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激的食物及油腻的易过敏的食物,如辣椒,葱,蒜,鱼,虾,海鲜等。4.要忌烟、忌酒,少吃油炸食物,每日清晨用淡盐水漱口。5.防治咽喉炎可以口服慢严舒宁含片或金嗓子喉宝。6.平时要适量锻炼,科学饮食,不要偏食,规律睡眠,避免熬夜,要预防感冒。7,要保持居住环境勤通风换气,居住环境清洁,少养宠物,勤晾晒被褥。8,如果咽部搔痒,咳嗽频繁,口服药物无效,可以用普米克做雾化,效果也不错。9,平时可以多喝一些白萝卜和蜂蜜熬水,或者是百合、蜂蜜茶。
三甲
张雪莲
小儿科
主治医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
话题
孩子咳嗽吃什么好的快
         咳嗽是婴幼儿儿童生长发育过程中比较常见的问题,基本上每个孩子都有过咳嗽的情况,最常见的症状,常见的原因是受凉感冒诱发导致,有的孩子之前有过肺炎的情况,很容易损伤呼吸道而导致出现咳嗽反复的情况。抵抗力下降加上受凉后就容易再次出现肺炎的情况,不同的原因可以导致咳嗽表现有所不同。        如果咳嗽白天少,夜间及晨起咳嗽比较频繁,有可能是有点过敏性咳嗽的情况,是气道高反应性导致,可以睡前喝点氯雷他定糖浆改善过敏性咳嗽。如果咳嗽少痰,白天晚上差别不大,吃药一周左右效果不好,可以查一下支原体,看是否支原体感染导致,可以吃阿奇霉素治疗。如果咳嗽有痰需要吃点止咳化痰药物,小儿化痰止咳颗粒或者氨溴索口服液等,多翻身拍背排痰,注意不要受凉。        临床中咳嗽的情况比较多见,引起咳嗽的原因也比较多,比较复杂,如果咳嗽频繁可以配合做一下雾化吸入治疗,咳嗽有痰是很容易加重导致肺炎或者支气管炎的,需要及时治疗,防止加重,吃药效果不好,已经出现支气管炎或者肺炎的情况一般需要输液治疗。同时饮食需要注意,少吃过于甜咸的食物等容易生痰的食物,减少痰液,不要受凉,预防加重。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
小孩咳嗽就吐怎么回事
      咳嗽是在婴幼儿当中非常常见的症状,最主要的原因就是感冒,感冒时可以出现咳嗽的情况,感冒之后也可以存在一段时间咳嗽的表现。咳嗽容易引起咽部反射,而出现恶心,干呕,甚至呕吐的情况,特别是连续性咳嗽的时候,更加容易出现,恶心,干呕,呕吐的表现。同时伴随咳嗽的症状出现的,有可能会出现胃肠道的症状,也可以出现呕吐,腹泻等症状。       有咳嗽的症状需要及时进行治疗,咳嗽有痰,可以吃点止咳化痰的药物,小儿化痰止咳颗粒,或者氨溴索口服液等,可以配合吃点感冒药等。痰不多,可以吃点镇咳的药物,愈美颗粒或者右美沙芬等。反复出现干咳的症状,需要查一下支原体,看是否有支原体感染的情况,支原体感染一般需要用阿奇霉素治疗。如果咳嗽,夜间或者晨起比较频繁,白天比较少,有可能会有点过敏性的咳嗽,可以喝点氯雷他定糖浆。之前有过肺炎,咳喘的情况,更加会容易出现咳嗽的症状,咳嗽比较频繁,需要让医生听一下肺部情况,咳喘明显可以做一下雾化吸入治疗。同时需要注意,饮食上少吃过于甜咸的食物,这样的食物容易生痰,容易刺激出现反复的咳嗽症状。      咳嗽容易引起咽部反射而出现呕吐,有症状的时候,需要及时根据咳嗽的情况和病的症状进行干预治疗。具体的症状可以通过春雨医生平台向我们咨询。
三甲
张勤良
小儿科
主治医师
临沂市人民医院
话题
雾化对宝宝有副作用吗
医生,我家宝宝一早一晚咳嗽,喘憋明显,去医院看了,医生让雾化,雾化有副作用么?首先,医院目前常用的雾化吸入用药有普米克即吸入用布地奈德混悬液,医学上又叫雾化吸入糖皮质激素,是针对气道炎症引起的咳嗽,喘憋症状的,开始是作为抗哮喘治疗主要用药之一。随着家庭用雾化吸入装置的普及,临床上越来越多的用于各种原因所致的气道炎症所致咳喘症状,过敏性咳嗽,咳嗽变异性哮喘等治疗。雾化吸入糖皮质激素可以有效减轻气道炎症和气道高反应性、控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。吸入糖皮质激素的同时还可以联合吸入其他具有协同作用的药物,如β2受体激动剂等。联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂可以既抗炎、又解痉,能更好地治疗哮喘、婴幼儿喘息性疾病等。规范用雾化治疗,对呼吸道疾病是效果比较好的,那么雾化吸入有副作用么?有哪些副作用?只要是治疗,或多或少肯定会有副作用。雾化的副作用有:宝宝对雾化的依从性,是否配合,雾化装置的质量,是否有效清洗,消毒,雾化用的药物的不良反应等。减少副作用的办法:尽量选择宝宝睡觉的时候或者家庭雾化器,多数建议买个或者到医院租个雾化器,常用的雾化器品牌有欧姆龙,鱼跃等,一般用空气压缩泵雾化器。雾化器用前后要把能拆洗的雾化管路冲洗干净,尽量避免交叉感染及药物污染,用剩下的药尽量不要再用或者4度冷藏不超过二十四小时,雾化后及时漱口,洗脸。为了宝宝健康快乐成长,如果还有哪些不明白或者有疑惑的,可以通过春雨医生一起交流,再次感谢你对我和春雨医生的支持和信任!
三甲
苌俊明
小儿科
医师
南阳市中心医院
话题
宝宝早上起来咳嗽怎么回事
经常在门诊或者春雨医生上会有家属咨询宝宝早上起来咳嗽怎么办?首先我们一起来认识一下咳嗽发生机制。咳嗽是怎么回事儿呢?咳嗽是机体一种保护性反射,是气道清理垃圾的一种方式,就像清扫大街一样。什么情况下会咳嗽呢?从医学专业角度分析是支配的神经即喉咽迷走神经受到刺激。哪儿什么情况下会受到刺激,常见的感染,比如受凉感冒即病毒感染,细菌感染,支原体感染等感染,过敏体质的宝宝受到过敏源刺激,比如冷空气,花粉过敏,雾霾等刺激,还有就是异物比如食物吸入气道刺激等,还有就是某些药物刺激比如阿奇霉素类的一种不良反应表现就是刺激性咳嗽。早上起来咳嗽是怎么回事儿?多见于过敏体质的宝宝冷空气刺激所致过敏性咳嗽,还有就是感染所致炎性分泌物一晚上集聚的喉咙起床后刺激所致咳嗽反射清理气道分泌物。早上咳嗽怎么预防?首先保持房间通风,房间空气清新,可以用空气加湿器,加湿器需要远离宝宝一米以上,因为加湿器里面的水雾颗粒比较大,吸入宝宝气道容易引起毛线支气管堵塞等,起床后喂一口温开水,拍背促进气道分泌物排出或者生理海水喷鼻。早上起床咳嗽是否需要治疗?单纯起床轻微咳嗽,其他时间没有咳嗽,精神状态好,不需要治疗。如果早上起来咳嗽明显,有痰,白天也咳嗽,考虑可能是支气管炎或者支气管肺炎,需要针对性治疗。以上是我的一些临床经验,再次感谢你对我和春雨医生的支持和信任,有问题可以通过春雨医生咨询交流。
三甲
苌俊明
小儿科
医师
南阳市中心医院
话题
小儿哮喘的自然疗法有哪些
        小儿哮喘是由过敏引起,各个年龄段均可发病,1-6岁发病率明显增高,是一种反复发作的疾病,临床多表现为喘粗气急,喉间痰省哮鸣音,呼气延长,严重时张口抬肩,难以平卧,严重的会出现口唇发绀,常在清晨或夜间发作或加重,下雨天明显。目前发病率越来越高,但是大多数患儿治疗得当会缓慢缓解,大多数随着年龄增长可以治愈。但长时间反复发作会影响肺肾功能,出现一些虚损的症状,有的甚至影响宝宝生长发育。所以应该积极正确的治疗。       治疗方面,急性期首选药物治疗,甚至需要输液治疗。药物首选激素及解痉平喘药。也可以做雾化治疗,宝宝要随时携带激素类喷剂,比如布地奈德等。缓解期可以做小儿推拿治疗,这是自然疗法中最安全有效的方法,可以提高宝宝免疫力,减少疾病发作的频率,减轻发作的程度,帮助宝宝逐渐恢复健康。中医认为肺脾气虚是小儿哮喘的根本,治疗健脾益气,补肺固表。处方可选揉天突,揉定喘,补脾经,推三关,揉脾俞,补肺经,揉肺俞,揉足三里各300次。其中揉天突、揉定喘降气平喘化痰,补脾经、推三关、揉脾俞揉足三里健脾益气,补肺经、揉肺俞益肺固表,减少外邪侵犯身体的机会,提高抗病能力。      综上所述,小儿哮喘急性期首选西药治疗,缓解期可以长期做小儿推拿,扶正固本,从根本上治疗小儿哮喘,给宝宝健康的身体,帮助宝宝健康快乐的成长。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
产后咳嗽漏尿怎么恢复
    不少女性在分娩之后,会出现咳嗽、蹦跳、下蹲等腹压增加的情况,尿液不由自主的流出。或者在膀胱充盈的时候,尿液也会流出来。这是一种非常尴尬的问题,主要是因为妊娠期分娩期,盆底肌受到损伤,产后没有很好恢复所导致的。  出现产后漏尿可以通过锻炼盆底肌功能缓解的。常用的方法有提肛运动,阴道哑铃锻炼,还有专业的盆底肌康复训练。  提肛活动就是吸气上提肛门,然后呼气放松肛门,这样反复做,每次做5~10分钟。提肛活动重在坚持,不管坐着躺着还是站着都可以进行。通过锻炼盆底肌力量可以缓解漏尿,还可以防止子宫脱垂和阴道脱垂。  现在有不少医院和产后康复机构有专业的盆底肌康复训练,能够帮助锻炼盆底肌,使盆底肌力量加强,减少漏尿的发生。  中医认为产后漏尿是由于分娩时候体力消耗过大,体内气血不足导致的。可以服用一些补气血的药物,比如补气益中丸等等。  产后漏尿还有重要的一点需要尽量避免增加腹压的动作,比如咳嗽便秘跳跃,长时间下蹲,提重物等等。  通过以上这些方法,如果漏尿还很严重的话,那么就需要手术治疗了。通过手术加固膀胱括约肌,尿道括约肌的力量,就可以消除漏尿症状。  要减少产后漏尿的发生,减少妊娠期分娩期损伤很为重要。定时产检,及时治疗并发症,正确处理产程,适时助产都有助于减少损伤。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
孕妇咳嗽老不好怎么办
孕妇如果出现咳嗽老不好的症状,首先应该判断咳嗽的原因,然后再根据病因进行对症处理。有些孕妇咳嗽老是不好是因为不去医院看,认为孕妇不能用药,这是错误的观点,也是导致咳嗽老不好最常见的原因。引起孕妇咳嗽老不好最常见的原因是上呼吸道感染,也有可能是支气管炎,肺炎,哮喘等。所以说,孕妇出现咳嗽时时建议看呼吸内科,根据原因采取不同的治疗措施,再就是不能在家硬扛,还是应该尽早去医院检查和治疗,以免咳嗽越来越厉害。如果是上呼吸道感染引起的咳嗽,也就是感冒症状,可以先查血常规和c反应蛋白看一下是病毒性的还是细菌性的感冒,最常见的是病毒性感冒,可以口服蒲地蓝,氨溴索等对症治疗,如果是细菌性的,还需要加抗生素,孕期可以用的抗生素首选头孢类。头孢类过敏的可以选择青霉素类。感冒是自限性疾病,一般对症治疗1-2周后就可以治愈。感冒期间还应该多喝水,多休息,避免去人群密集的地方。如果是其他呼吸科因素引起的咳嗽,也应该及时治疗,以免引起全身感染和宫内感染,根据呼吸内科大夫的意见,选择合适的治疗方式。综上所述,孕妇咳嗽老是不好,一是因为没有及时就诊,二是没有及时用药,孕期是可以用药的,孕妇们千万不要讳疾忌医,延误病情,导致咳嗽越来越厉害。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
内热引起的咳嗽怎么办
对于咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等是呼吸科常见的疾病,而咳嗽以及发热的原因也是比较多,有些治疗起来也是比较的困难,咳嗽对于机体是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物及气道内异物,但是咳嗽也有弊端,比如持续的咳嗽可以导致感染的扩散、呼吸道的出血以及诱发气胸的可能。咳嗽的病因也是相当的多,比如呼吸道疾病(咽喉炎、喉结核、喉癌、气管支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、过敏因素以及肺部的感染等),胸膜疾病(如各种原因所致的所致的胸膜炎、胸膜间皮瘤、气胸等),心血管疾病(二尖瓣狭窄或其他原因所致的左心衰竭引起肺瘀血或肺水肿时,因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出物引起的咳嗽),中枢神经因素(从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢后可发生咳嗽。如皮肤受冷刺激或三叉神经分布的鼻黏膜及舌咽神经支配的咽峡部粘膜受刺激时,可反射性咳嗽。)其他因素所致慢性咳嗽(如服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽、胃食管反流病所致咳嗽)。以上是咳嗽常见的原因,如题所说的内热引起的咳嗽是中医的说法,而对于西医的理解,该症状更应该考虑是否存在胃食管反流的因素导致,如果既往有慢性胃炎病史,胃区不适的症状,应高度警惕,可适当注意饮食、口服胃肠动力及抑制胃酸药物。如持续不见好建议及时呼吸科就诊。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
老年人咳嗽老不好是什么原因
咳嗽是在临床中比较常见的疾病,长时间的咳嗽超过8周可以定义为慢性咳嗽,由于咳嗽的原因比较多,病种也比较广泛,所以诊断及治疗起来是比较困难的。而在临床中最常见的咳嗽原因有气管及支气管的感染,肺部的感染,肺部肿瘤,支气管哮喘,胃食管反流,应用acei类的药物,急性左心衰导致的肺水肿,鼻部的疾病等等。评估咳嗽的原因,不仅仅要看患者的既往史,同时也要考虑其咳嗽的性质,诱发原因,是否有伴随其他的症状以及时间等等,比如伴有发热,咳痰,胸痛的症状,需要注意是否有社区获得性肺炎导致的。此时应完善肺部ct检查、感染指标等,明确肺部的情况,必要时就诊呼吸科。如果有长期的慢性咳嗽、咳痰多年,并容易反复加重、喘憋等症状,同时有吸烟病史,此时应该考虑慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病甚至肺部恶性肿瘤的风险,此时建议检查肺ct、肺功能、感染指标、生化指标等等。严重的需要住院的系统治疗。以上只是简单的举例说了几个,对于咳嗽的原因在临床中较多,尤其是长期的反复咳嗽的老年人,基础疾病多,这时就建议及时就诊呼吸科完善相关检查,必要的时候还要查增强ct、支气管镜等辅助检查,明确诊断后,才可以系统的治疗方案,以达到最好的治疗效果。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
急性咽炎咳嗽不止怎么办
咽炎是咽喉部位常见的炎症,具体区分为急性咽炎和慢性咽炎,但二者之间并非绝对独立,常常合并出现或者互相诱发。急性咽炎是病原微生物感染所致的急性炎症,通常在感染后2-3天即可发病,症状以咽喉部位疼痛、咳嗽以及咽干等为突出症状,甚至因感染还可出现脓痰。急性咽炎通常治疗周期在7-10天,而后基本都可以痊愈,但急性咽炎发病后即使积极治疗仍然咳嗽不止的情况也并不少见,那么针对此情况该怎么办呢?首先,抗炎治疗依然是首位。之所以咳嗽不止,是因为炎症迟迟没有被彻底消除,一方面与前期用药疗程不足有关,另一方面也与药物选择不当有关,因此针对的有效抗炎是止咳的基础。其次,要针对严重的咳嗽进行止咳治疗。由于急性咽炎咳嗽会影响患者休息睡眠,同时会进一步影响病情恢复,所以必要的止咳是很有必要的。如果咳嗽为干咳,则选择止咳效果好的中枢镇咳剂,如果为痰咳,则需要适当止咳,此时强力止咳会影响痰液排出。最后,要注意适当的饮食调节。任何食物在摄入过程中都会经过咽喉部位,所以急性咽炎发病期间饮食尤为注意清淡为宜,以最大限度减少食物对咽喉的刺激。综上所述,针对急性咽炎咳嗽不止的情况是需要及时治疗处理的,否则容易并发慢性咽炎的出现,当然日常的预防工作也是极其重要的,这方面也要注意。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
咳嗽咳得恶心想吐是什么原因
咳嗽恶心想吐的原因有很多,大部分是由于咽喉部的炎症刺激引起的。咳嗽是一种反射性防御动作,通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物,但是如果频繁的咳嗽影响工作与休息,伴有恶心想吐,则为病理状态。常见于咽喉部的感染,如咽炎,喉炎等导致咽喉部分泌物增加,刺激黏膜引起咳嗽,通常伴有恶心、干呕等不适。常见的感染主要是细菌、病毒、结核菌等病原体。除此之外,理化因素、过敏因素剌激呼吸道也可引起咳嗽,如突然遇到冷空气,粉尘环境的刺激等。在这些疾病基础上,如果伴有咳痰,说明呼吸道分泌物较多,咳嗽时就更容易诱发恶心,若发生呕吐又会进一步刺激呼吸道黏膜,加重炎症反应,此时需及时就诊,明确诊断,进一步排除一些少见原因,并根据医生诊断进行规范治疗。除了药物治疗以外,生活中要多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,避免生冷辛辣等刺激性食物摄入,注意清淡饮食。对于这种剧烈的咳嗽,需要注意是什么原因导致的,因为存在较多的干扰因素,比如家中是否有养有花草、猫狗等,是否有什么过敏的东西。这种情况需要考虑过敏的原因。如果近期不仅有咳嗽,还有咳痰、发热的表现,那就应该高度警惕感染的方面,因为感染的范畴比较广,有细菌、病毒、不典型病原体等等。建议及时医院就诊。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
肺结节手术后咳嗽正常吗
肺结节是一种临床常见的征象,指肺ct上直径小于或等于3cm的类圆形或不规则形高密度影像。根据结节的大小可分为小结节和微小结节,根据肺结节的密度可划分为实性结节和亚实性结节,亚实性结节又可分为部分实性结节和纯磨玻璃结节,结节一般无明显的症状,通常在体检或诊治其他疾病时被偶然发现,多数的结节都考虑为良性结节,有少数结节有恶性的倾向。以上是肺结节的简单介绍,对于肺结节手术后的咳嗽,需要注意有胸膜牵拉刺激的问题导致的咳嗽,同时也要注意是否后期有肺部的感染导致咳嗽。因为咳嗽的原因是比较多的,有些时候控制高血压的药物也会导致咳嗽,有些胃食管反流也会导致咳嗽的发生。如果已经排除其他咳嗽的原因,对手术后的咳嗽应注意胸膜牵拉刺激导致,而这种咳嗽一般持续的时间比较长,可以适当对症止咳药物。那么什么样的人群需要高度警惕肺结节呢?我国肺癌高危人群为年龄40岁且具有以下任一危险因素者:(1)吸烟400支/年或20包/年,或曾经吸烟400支/年或20包/年,戒烟时间<15 a;(2)有环境或高危职业暴露史,如石棉、披、铀、氢等接触者;(3)合并慢性阻塞性肺疾病、弥漫性肺纤维化或有肺结核病史者;(4)既往患恶性肿瘤或有肺癌家族史者(以上引自国内肺结节专家共识)。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
宝宝咳嗽有痰热敷后背有用吗
宝宝咳嗽有痰,热敷后背没什么效果。而且。热敷后背会使水分丢失快,使痰液粘稠,更不利于咳出。当宝宝咳嗽有痰时,可以首选止咳化痰的药物治疗。儿童常用的止咳化痰药有氨溴索口服液、易坦静口服液、小儿牛黄清肺散、枇杷露、鸡胆口服液等等。同时要注意给宝宝多喝水,保证充足的液体量,使痰液稀释容易排出。对于小婴儿可同时给予扣背处理。正确的扣背方式是将孩子竖着抱起来,掌心呈空心状,由下到上,震动拍背,促进痰液排出。如果痰液就在咽部,婴儿出现呼噜呼噜的声音,喉中痰鸣,可以选择用棉签或者压舌板放在舌中后1/3的地方轻压咽部,使孩子发生恶心,这样会使咽部的痰液呕吐出来。其次可以通过雾化吸入止咳化痰的药物来稀释痰液,也有利于痰液的排出,常用的止咳化痰的雾化药物有异丙托溴铵、富露施,氨溴索。正确的做法是雾化之后适当的喝水、拍背。如果痰液特别多,也可以使用排痰机来辅助排痰。排痰机就是利用机器来叩背排痰,效果往往比较好。咳嗽有痰是呼吸道炎症的表现,往往提示气管以下的炎症,称为下呼吸道感染,排痰的方法只是辅助治疗措施,真正想使痰液减少,还要进行有效的抗炎治疗。抗炎药的选择要根据孩子感染的特点、孩子的年龄等,再结合辅助检查选择。支原体衣原体感染要选择大环内酯类的药物。
三甲
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
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