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剖腹产后多久伤口才会不疼
剖腹产后多久伤口才不会疼     现阶段随着医疗技术的升高,不少女性因为怕痛,越来越多的女性选择剖宫产来终止妊娠,但是,剖腹产的风险比顺产更大,产后恢复也比顺产时间要更长,对身体的伤害更大,剖腹产刀口疼痛时间也会因人而异。    由于剖腹产刀口不止只有腹部可看见的一个刀口,肚子里一层层直到子宫下段,都会有切口,只是这些切口在肚子里面,宝妈妈们看不见而已,切口疼痛也是正常的,如果按肚脐下方比按刀口还疼,也是正常的。一般快的十几天就会感觉不到疼痛,剖腹产过后,伤口及伤口周围数月甚至一年内都会感到不适,如麻木等不适,特别是阴雨天,刀口疼痛、麻木等情况尤为严重,这是因为在剖腹产过程中,神经和组织都受到牵拉和损伤,神经恢复较慢,所以,剖腹产后会长时间感到不适。    正常的伤口应该是无红肿,而且疼痛会一天天的减轻,若伤口出现红肿,流脓等情况,要怀疑有感染、发炎可能,此时,需要宝妈们积极处理,避免进一步感染,避免炎症扩散,或出现刀口愈合不良等情况,如出现难以扭转的刀口愈合不良,就需要到医院行二次缝合。    平时在日常生活中,宝妈们要注意刀口护理,避免吃辛辣刺激性食物,避免过于摩擦创面,避免过早洗澡或汗水过于浸泡刀口,这些都是导致伤口愈合不良的原因。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
二次剖腹产后多久能生第三胎
        剖宫产是属于开腹开子宫的难产手术,手术结束后会在子宫上面留下疤痕组织。目前我国多主张子宫最多可以行二次剖宫产手术,因为子宫落下多处的疤痕组织,不仅会影响下次手术的安全性,同时也会造成以后的月经异常和疤痕妊娠等风险。但是有一些妇女因为各种客观因素,如离异、孩子意外亡故等,不得不二次剖宫产手术后有第三胎的需求,那么应该选择在什么时间比较合适呢?       一般来说,如果前二次手术经过顺利,手术之后的恢复也没有异常,可以去医院作一下评估。选择距离末次剖宫产手术后的二年到五年相对比较安全。因为这段时间,子宫内膜已经完全修复而子宫疤痕基本已经经历了愈合、增生、软化的过程,疤痕的弹性也相对处于最佳时期,如果这段时间怀孕子宫相对可以承受随着胎儿折增大而增大的,但仍建议要严密产检,监护子宫下段的厚度,如果出现异常,做好剖宫产随时终止妊娠的准备。值得注意的是,有些情况是禁止三次剖宫产的,如:        前次剖宫产手术方式为体部剖宫产术的;前次剖宫产术行T字型切开或者子宫切口撕裂严重的;除了剖宫产术,子宫曾有其他的手术切口疤痕存在,如穿透子宫壁的子宫肌瘤剔除术,宫角部妊娠致部分宫角切除术等,以上这些情况会对再次妊娠产生严重影响,其中最大的危害就是就是这样的子宫可能会无法承受妊娠的发展的增大,到一定的程度随时有发生子宫破裂的风险,因此,如果有这些情况一定要详细告诉医生,千万不能隐瞒病史,以免给自己造成很大风险。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
剖腹产后两个月同房会怀孕吗
剖宫产是由于种种原因,不能顺产,为了保证母儿的安全而采取的一种终止妊娠的方法。那么,剖宫产术后两个月同房会不会怀孕呢?需不需要采取避孕措施?我们知道,怀孕要需要卵巢排卵,同时子宫内膜适宜受精卵着床,这是最基本的条件。那我们就看看产后,卵巢排卵和子宫内膜恢复的时间。先说说卵巢排卵,一般不母乳喂养,通常在产后6-10周月经复潮,10周左右恢复排卵。母乳喂养,月经复潮可能会推迟,平均产后4-6个月恢复排卵。子宫内膜约于产后第三周除胎盘附着部位外,宫腔表面均由新生内膜覆盖,胎盘附着部位在产后6周全部修复,也就是子宫内膜在产后6周全部修复好。所以,产后两个月,子宫内膜已经修复好,如果有受精卵形成,它可以“胜任”受精卵的着床了。那么产后两个月,如果没有母乳喂养,卵巢基本恢复排卵功能了,所以这种情况的剖宫产术后两个月同房,没有安全措施,是会怀孕的。因为剖宫产术后再次怀孕要2-3年,所以避免意外妊娠,同房一定要做好安全措施。剖宫产术后母乳喂养,卵巢排卵可能会推迟,产后两个月恢复排卵几率很低,但从临床实践观察,也有怀孕的,不是绝对不会怀孕,所以同房也最好做下避孕措施,一般哺乳期可以使用避孕套来避孕,不影响母乳喂养。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
剖腹产伤口多久能不疼
女性怀孕后都要经历分娩的疼痛,顺产分娩一般生完宝宝后就不会疼了,生后的子宫收缩疼一般都能承受。但是有一些异常情况如宝宝过大、孕妈妈骨盆异常或者孕妈妈有严重的并发症等,不能顺产的,只能采取剖宫产终止妊娠。甚至有的孕妈妈惧怕分娩的镇痛,直接采取剖宫产。大家都知道剖宫产对身体的伤害更大,虽然剖宫产时用了硬膜外麻醉,减轻了分娩时的疼痛,但是手术后的切口疼会持续时间比较长,那么剖宫产伤口多久能不疼呢?一般剖宫产手术后会使用镇疼泵48小时,这48小时内基本不会感受到疼痛。48小时后镇疼泵拔除后就会感觉到切口疼,疼痛的程度因人而异,有的对疼痛不敏感,可能会感觉疼痛不明显。有的对疼痛特别敏感,会感觉疼痛比较厉害。大部分这个时间的疼痛都能忍受,不需要特殊处理。随着手术时间越来越长,疼痛会越来越轻,一般两周后就会感觉不到疼痛了,但是切口处的压痛会持续时间比较长,有的需要3-6个月的时间,切口压痛才能完全消失。因此孕妈妈能顺产尽量顺产,没有特殊情况尽量不要采取剖宫产。剖宫产对身体伤害比较大,孕妈妈做完剖宫产手术后要好好调理身体,手术后24小时要及时下床活动,预防肠黏连的发生,促进肠蠕动恢复。排气后尽早进食营养高蛋白食物,多吃瘦肉、鸡蛋等,可以促进伤口愈合,促进身体恢复。并且做好避孕措施,2年内尽量不要怀孕。
张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
38周可以剖腹产吗
孕妇在妊娠满37周到不满42足周间分娩的属于足月正常产。如果妊娠38周,胎盘成熟度三度,胎儿成熟,是可以做剖腹产的。经腹切开子宫壁娩出胎儿及其附属胎盘、胎膜等,称为剖腹产。妊娠38周要做剖腹产手术,必须要经医生检查后,有剖腹产手术指征,才能行剖腹产术。手术指证分为以下两大类:一.难产因素:由于产道,胎儿及产力异常,导致难产,需要剖腹产结束分娩。如胎头和骨盆的径线不相符,造成胎儿正常分娩困难。或者胎头位置异常,如持续性枕后位,持续性枕横位等,使胎头的内旋转发生异常,导致不能正常分娩。或者胎位异常,如臀位,足位等,不能正常分娩。或者软产道异常,如阴道创伤、感染、阴道狭窄、宫颈肌瘤、宫颈手术后、宫颈癌等都无法使胎儿正常分娩。或者宫缩乏力,宫口不扩张就要采取剖腹产结束分娩。二、非难产因素:在妊娠或分娩期,母子发生合并症,需要急诊结束妊娠。这时候就要采取剖宫产术。如胎儿宫内窘迫,产前出血,先兆子痫或子痫,过期妊娠,羊水过少,妊娠合并有糖尿病及慢性肾炎,心脏病等。剖腹产毕竟是一种手术,能引起身体的一些并发症,如可以引起产后子宫出血,子宫切口裂伤,羊水栓塞,腹部伤口感染等,因为子宫临近直肠,膀胱,输尿管,而剖腹产时,容易损伤这些器官,剖腹产还容易引起新生儿窒息,新生儿产伤,感染等,所以要慎重选择剖腹产术,尽量避免和减少分娩时的并发症。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
剖腹产多久可以用收腹带
分娩以后,爱美的女性往往对着自己膨隆的肚子发愁,很多人选择分娩以后用收腹带,使肚子缩小。那么剖腹产之后能用收腹带吗?什么时候可以用呢?实际上剖腹产以后要不要用收腹带,需要根据手术切口来决定的。我们知道目前剖腹产手术切口有两种。一种是横切口,一种是竖切口。对于竖切口来说,切口的方向和我们人体纵轴方向是一样的,使用收腹带的话,挤压伤口使伤口两个切缘紧密结合,还有利于减少张力,这样有利于与伤口愈合。所以术后就可以用收腹带了。而对于横切口来说,切口的方向和人体纵轴方向是垂直的。用收腹带反而容易容易使切口裂开,不利于愈合。所以术后短时间内不建议用收腹带,至少等一周左右拆线以后再用。怀孕期间随着子宫的增大,三个月以后肚子就逐渐大了,不仅仅是子宫增大,腹部脂肪也会增多 腹直肌以及皮肤松弛,所以看起来肚子大,松弛而且下垂,即使分娩以后短时间之内也不能够恢复到未孕状态。分娩以后,腹部会逐渐缩小,这个不是单纯用收腹带就可以解决的。需要时间以及腹直肌锻炼。等满月以后没有异常情况就可以开始做一些锻炼腹肌的运动。像瑜伽仰卧起坐慢跑等等。使用收腹带,一定要注意选择质量好的,透气的收腹带,使用的时候不要过紧,以免影响局部血运,反而不利于身体恢复。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
剖腹产绑腹带的注意事项
剖腹产是解除孕妇及胎儿危急状态的有效方法之一,也是解决某些难产最终和最有效的一种手段。剖腹产绑腹带的目的是为了收缩腹部,促进腹部伤口的愈合,减少腹腔内的压力,防止伤口裂开,加强腰部的力量及腹部组织不至于过度的松弛。剖腹产绑腹带的注意事项有以下几方面:1.选择柔软透气棉质的腹带,不要选择化纤类腹带。根据自己的体重、胖瘦和内脏是否存在下垂,选择合适的尺寸。2.不要绑得太紧,这样会影响产妇的皮肤和呼吸道,影响产妇的伤口愈合,并且也不能顺畅的呼吸。还会压迫到产妇的胃肠和内脏,影响产妇本身的血液循环。绑得太松,不会起到收腹的效果。3.因为产妇产后会出很多虚汗,这时候要及时更换、清洗腹带,防止腹部伤口感染。4.剖腹产术腹部横切口,最好术后第六天开始使用医用腹带,持续使用到产后6个月。剖腹产术腹部纵切口,术后立即使用医用腹带,能够收紧腹部的切口,防止剧烈活动时引起伤口裂开。5.塑身健美腹带建议产后42天开始使用。6.饭前、洗澡前、睡觉前要拆下腹带,饭后、洗澡后、睡醒后再重新戴上腹带。7.剖腹产产后两周内,24小时可以使用医用腹带。产后两周后可以使用塑身腹带,每天使用时间不超过8小时。可以白天绑上,晚上拆下。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
剖腹产打麻药后总是腰疼怎么办
剖腹产后腰疼有多方面原因,首先要问一下,剖腹产前有没有腰痛,如果以前有腰肌劳损或者腰椎间盘突出,因为剖腹产活动受限,感觉到腰疼,等待术后病人恢复好了以后,进行腰背肌的锻炼,把腰部肌肉的支撑结构锻炼好了,往往腰痛的症状就能缓解。其次剖腹产打麻药后总是腰疼主要是在剖腹产过程中损伤了一部分神经末梢,这部分产妇经过休息,局部保温、保暖,能很快的恢复。有部分产妇恢复的比较慢,可以采取中医针灸、理疗、按摩等治疗。另外还有一部分产妇剖腹产后有腰痛,是因为怀孕期间子宫体肿大、充血,压迫周围组织出现的一种神经反射性腰痛,而剖腹产后子宫还没有完全恢复正常,或者是剖腹产后各种韧带因为激素的变化而变得松弛也会引起腰痛,或者是因为哺乳时坐的时间比较长引起腰痛,或者是孕期、产时腰背部受凉引起的腰痛,这部分的产妇经过休息,身体的逐渐恢复,腰疼的症状会逐渐缓解的。剖腹产打麻药后总是腰疼,首先要确诊病因,必要时行核磁共振检查。剖腹产后近几天,多注意休息,避免过度劳累,注意局部保温保暖,哺乳时要坐姿正确,不要久坐,久站,久躺。随着身体的逐渐恢复,如果还有腰痛的症状,可以采取局部热敷、烤电、针灸、按摩等治疗,平时多做小燕飞动作,加强腰背部肌肉的锻炼。
何玉玲
妇科
副主任医师
兰州市西固区人民医院
话题
剖腹产坐月子需注意什么
       剖宫产坐月子最重要的呢,还是要尽量做到纯母乳喂养。从母乳喂养才有助于防止产后出血,吸吮刺激会产生大量的催乳素,同时也能产生大量的缩宫素使子宫收缩。哺乳宝宝常常会闭经,是月经复潮和排卵的时间都延迟,从而使母体内的蛋白质和铁和其他的营养物质,可以通过闭经得到储存有利于产后恢复,也有利于避孕。也能降低母亲患乳腺癌或者卵巢癌的风险。当然母乳永远都是婴儿最好的营养品。        坐月子期间要注意保暖,但是也要清洁通风。        坐月子期间的饮食也是很关键的,一般剖宫产术后12小时后,可以根据具体情况开始进流食。之后待排气后逐渐为清淡半流食,然后过渡到普通饮食。饮食一定要有足够的热量,要富有营养多进高蛋白,也要适当补充维生素和铁剂。鼓励吃一些蔬菜补充纤维素,以防便秘。         剖宫产术后也要尽早有适当的活动,才能够帮助子宫收缩,帮助恶露排出。如果观察到恶露有增多的情况,并且持续的时间比较长,或者如果有腐臭味或者有腹痛的情况,就要考虑有炎症的问题的可能,都是需要及时就诊,及时做处理的。        妊娠期和产褥期的女性,常常有情绪不稳定的情况。表现为轻度抑郁。首先是要解除产妇身体上的不适,也是一定要多增加和家里人的沟通,一定要恢复自信,必要时得咨询心理医生,有的需要用药。        剖宫产术后坐月子也是可以在七天之后开始做一定的产后健身操,循序渐进增加一些活动,这样有利于体力恢复,有利于排尿排便,并且减少或者避免静脉血栓的发生,并且也能使盆底肌或者是腹肌的张力恢复。        产后42天之内是不允许有性生活的,尤其是剖宫产手术的。        此外就是要在产后六周做常规的门诊复查,无论恶露是否干净,无论有没有不舒服,这都是很有必要的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
什么情况下需要做剖宫产手术
   妊娠是个正常的生理过程,那么,自然而然,正常的情况下,大多数孕妇是可以自然分娩的。但阴道分娩是一个过程,能否顺利阴道分娩,孕晚期首先需要专科医生进行评估的。影响分娩的有四大因素,包括产力、产道、胎儿以及精神因素。产力是临产后将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量,是整个产程中需要持续观察的娩出胎儿的重要力量。产道需专科医生进行检查评估,来判断是否适合阴道分娩。胎儿的大小则依据腹部的检查以及超声检查胎儿各数值大小,结合产妇的骨盆检查来评估的。还有临产后产妇本人的精神心理因素也会影响产程的顺利进展。只有当以上各因素均正常并能相互适应,胎儿才能顺利阴道分娩的。   那么,什么情况下需要剖宫产呢?   首先,经大夫检查评估产道有异常的,包括骨盆各平面狭窄以及软产道异常的,如阴道横膈,阴道大面积尖锐湿疣,宫颈粘连,宫颈坚韧,子宫畸形患者;其次胎位异常的,包括臀位且胎儿偏大,双胎胎位异常的,横位以及产程中持续性枕横位,持续性枕后位等。第三类是孕妇本身有孕期特有疾病 如重度子痫前期或合并有内科疾病如心脏病,急慢性肝炎,糖尿病等。第五类是胎盘与脐带因素异常  如完全性前置胎盘,胎盘早剥,帆状胎盘,脐带绕颈胎心异常的。第六类 羊水过少 胎心异常的。另外还有患者阴道分娩过程中,进展缓慢或者出现胎儿宫内窘迫需紧急抢救胎儿的。   总之,是否需要剖宫产需由专科大夫检查评估。
三甲
郭春艳
产科
主任医师
新乡市第一人民医院
话题
高龄产妇顺产好还是剖腹产好
       高龄孕妇本身就是属于高危了,是说到分娩的时候孕妇的年龄能达到35周岁的情况。但是呢,并不是所有有高危因素的孕妇都是需要做剖宫产的。同样高龄孕妇也并不是要剖宫产的,绝对指证。        那么高龄孕妇是选择做剖宫产好呢,还是顺产好呢?        影响分娩的因素有好多种,最重要的呢是有四条,包括分娩时候的产力,和孕妇的产道情况,和胎儿的情况,还有孕妇的精神心理因素。如果是高龄孕妇,在这四条方面都能够有足够好的条件,比如本身身体素质比较好,而且也有足够的信心来自然分娩,而且呢骨盆的条件相对也是好的,胎宝宝又不是很大,那这样的情况就可以尽量选择顺产了。       但是呢,高龄孕妇的高龄因素还存在有其他的风险。平时呢,一定要有严格的体检。比如有没有合并妊娠期高血压疾病,甚至是子痫前期。产前检查有没有血糖的问题,导致胎儿过大或者是胎儿宫内发育迟缓的问题,或者有的女性存在有肝肾功能异常的情况,或者是心脏功能的异常等等。如果是产前检查到,有不适合顺产的条件呢,那就得尽早做好剖宫产的准备了。       当然了,高龄孕妇无论是选择顺产还是剖宫产,都同样是存在有一些风险的。除了本身胎儿有异常的几率略大之外,比如相对来说羊水栓塞发生的几率会提高,比如发生子宫收缩不良,出血偏多的情况会升高,发生血栓的问题的几率也会偏高。所以呢,无论是剖宫产和顺产都是一定要做好高危监护的。
王敬华
妇科
副主任医师
太原市第九人民医院
话题
剖腹产和顺产的利弊
        很多孕妇临产前会纠结于到底是顺产好还是剖宫产好,也有些孕妇听周围人说的有些人生半天生不下来又剖的,认为这是受了“二茬罪”,不愿意去试产,想直接剖宫产。那么,到底是选择顺产还是剖宫产呢?可以先了解一下剖宫产和顺产的利弊:       (1)剖宫产的优点:对于有剖宫产指征的人来说,应该优先选择剖宫产,比如存在头盆不称,胎位不正,胎心异常或者有严重的妊娠合并症和并发症者,不能耐受顺产,剖宫产是首选,剖宫产的优点是保护胎儿不受损伤,保护孕妇因为顺产所带来的风险。      (2)剖宫产的缺点:剖宫产是一个二级手术,只要是手术,就有一定的风险,剖宫产的缺点是,手术需要进入腹腔,有可能造成腹腔感染,黏连,损伤腹腔内脏器比如输尿管和膀胱等。出血相对于顺产来说也偏多,做完手术后肚子上有瘢痕,影响美观。并且再次妊娠会有可能发生瘢痕妊娠,子宫破裂等风险。故选择剖宫产要谨慎。      (3)顺产的优点:顺产是一个自然的过程,是孕妇优先选择的分娩方式,只要符合顺产的条件,应该优先选择顺产,顺产对于孕妇来说,恢复快,损伤小,下奶早,对于胎儿来说,经过产道的挤压,发生新生儿湿肺的几率明显降低。      (4)顺产的缺点:有些不符合顺产条件的孕妇如果坚持顺产,有了可能出现胎儿窘迫,新生儿窒息,胎儿损失等,顺产还有一个缺点就是餐后有可能出现宫颈糜烂,阴道壁膨出,漏尿等。
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
剖宫产再孕需要注意什么
   我们知道近年来虽然一再要求降低剖宫产率,但是由于多种因素的影响,剖宫产率还是居高不下的。而且随着这几年计划生育政策的改变,剖宫产术后的产妇再次怀孕的越来越多。那么剖宫产以后再次怀孕,需要注意些什么呢?  首先我们知道,剖宫产以后一定会形成疤痕。不管术后怎么注意,恢复得怎么好,疤痕组织都和正常的子宫肌肉组织不一样,疤痕组织没有弹性,受到的时候,容易发生破裂。而且疤痕的恢复也需要时间,时间越短疤痕恢复越差。所以我们要求剖腹产以后至少两年再怀孕,这样疤痕恢复会比较好一些,发生子宫破裂的可能性也要减少一些。  在怀孕早期,我们一般要求做彩超,确定胚胎着床部位以及发育情况,排除宫外孕。而对于剖腹产以后再次怀孕的做彩超更重要。除了需要排除宫外孕以外,需要确定孕囊和瘢痕之间的距离。如果孕囊位于子宫疤痕上也非常危险,容易早期发生破裂,导致大出血。严重的甚至要切除子宫。  怀孕到中晚期,也需要检查彩超,主要查看胎盘位置。如果胎盘位于子下段宫前壁靠近宫颈口的话,这样的属于凶险性前置胎盘,也就是胎盘位于疤痕部位。很容易出现大出血。 做彩超检查还应该看子宫疤痕部位的厚度。如果孕周超过37周,子宫疤痕部位很薄的话,最好及时终止妊娠,以免发生疤痕破裂。如果孕周比较小,子宫疤痕比较薄,尽量休息,避免剧烈活动,延长孕周。  疤痕子宫作为妊娠的一个高危因素,怀孕期间一定要注意多检查,必要的时候及早终止妊娠,以免发生危险。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
剖宫产伤口未能愈合怎么处理
     临床上有时候会遇到剖宫产手术后切口不长、液化、出脓等情况。给孕妈妈带来痛苦,影响孕妈妈的月子生活。那么什么原因会引起伤口不愈合呢?     1.营养不良、贫血、蛋白低等都会引起切口不长,液化等;     2.手术过程中缝合不到位,留有死腔,出现渗血渗液的情况;     3.腹部脂肪比较厚,容易出现脂肪液化,伤口愈合延迟等。      如果遇到伤口不愈合的情况,首先要彻底清理伤口,把不新鲜的组织清理干净,直到漏出新鲜的组织。伤口创面保持清洁,如果纱布污染了要及时更换。如果是感染引起的要应用抗生素抗感染治疗。     剖宫产伤口愈合不好,重在预防,主要包括:    1.术中术后严格无菌操作,缝合要严密,不能留有死腔,止血要彻底。术后常规应用抗生素预防感染;    2.术后加强营养,贫血者及时输血,蛋白低的及时补充蛋白。饮食上多吃瘦肉、鸡蛋等;    3.脂肪比较厚的给予减张缝合,止血要彻底,不能留死腔。术后给予红外线照射伤口,每次30分钟,每天2次。伤口局部用大黄芒硝外敷,可以起到消炎吸附的作用;    4.贫血或者蛋白低的要延长抗生素的使用时间。      剖宫产切口愈合不好,给孕妈妈身体和心理都会带来伤害。因此,要提前做好预防,把伤害降到最低,让每一位孕妈妈都做好月子,为孕育健康的宝宝打好基础。
张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
剖宫产术后再次妊娠需要注意什么
         剖宫产术后再次妊娠的注意事项:         1.剖宫产术后再次妊娠的时间是第一次剖宫产术后18-24个月即可备孕了。         2.剖宫产术后再次妊娠,早孕应做B超了解胚胎种植的部位,若胚胎种植在疤痕上,我们叫疤痕妊娠,因疤痕妊娠可能存在胎盘植入等,做人工流产易大出血、子宫穿孔,即使妊娠至足月可能发展为凶险性前置胎盘从而危及生命,故需及时终止妊娠。        3.再次妊娠及分娩有疤痕破裂的风险,概率百分一左右。此种子宫破裂常无征兆,子宫破裂后才出现了下腹闷痛及胎心异常,故有腹痛、胎心异常应及时诊治。孕期应定期产科检查,彩超了解疤痕的厚度。       4.孕期建议合理饮食,适宜运动,合理控制孕妇体重,避免胎儿过大,特别是有糖尿病的孕妇,容易出现胎儿过大、羊水过多等,应严格糖尿病饮食,监测控制血糖。        5.有阴道试产意愿的孕妇应到VBAC门诊进行评估,可减少瘢痕子宫阴道试产的成功率并减少并发症的发生。        6.本次为头位妊娠, 2次分娩间隔>18个月,B超检查子宫前壁下段肌层连续好,估计胎儿体质量不足4000克。既往有1次子宫下段横切口剖宫产史,且前次剖宫产手术顺利,切口无延裂,如期恢复,无晚期产后出血、产后感染等;除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕,符合以上条件的孕妇及家属有阴道分娩意愿的,可以选择有抢救VBAC并发症条件的医院进行阴道试产。       感谢您的阅读,希望以上的医学知识和建议可以帮助到您,如果需要进一步咨询,下载春雨医生可以找到我。(莆田市第一医院 余珊 )
三甲
余珊
妇科
主治医师
莆田市第一医院
话题
剖腹产后刀口发炎怎么办
女性剖腹产后伤口护理不好的话是很容易发炎的,在夏季炎热的时候尤其要注意。剖腹产伤口发炎怎么办?一、如何处理:1、请中医开一些清热、解毒、散结的中药,用煮好的药液来清洗伤口;2、如果家里有台灯的话,可以自行用台灯做局部理疗,为避免烫伤,不能离的太近;3、若伤口炎症较轻,可以口服抗生,。比较严重话的,除了服用抗生素外,有可能需要去医院做手术治疗,并且勤换药。二、处理方法:1、伤口排脓:如果伤口化脓情况较轻,可用生理盐水冲洗伤口,再用双氧水或碘伏杀菌消毒;2、浸泡伤口:如果因为护理不当而引发的伤口发炎,可以选择坐浴的方式,用1:5000的高锰酸钾温水浸泡伤口10到15分钟,每日两次,这种方式只适合短期采用;3、服用药物:浸泡伤口的同时,为了效果更好,可以请医生开一些抗生素和消炎药服用,但是需要注意避开哺乳期,否则会对婴儿造成不良影响,用药用量应谨遵医嘱;4、伤口引流:如果伤口处因为脂肪液化引发了无菌性炎症,需要做好伤口引流处理,避免发生伤口积液,勤换药才能促进伤口的愈合;5、清理伤口线头:如果因为线头导致产后伤口发炎,要及时清理线头,并用生理盐水冲洗,同时要在伤口处涂抹碘伏进行消炎,必须每天坚持换药;6、伤口清创:如果伤口发炎非常的严重以致化脓溃疡,并且长期无法愈合,建议尽快去医院做伤口清创。三、饮食注意:1、剖腹产伤口发炎应避免吃发物,常见的很多食物都属于发物,例如:牛羊肉、鸡肉、驴肉以及一些淡水鱼及海鲜等等,还有一些常见的蔬菜瓜果:茄子、韭菜、南瓜、蘑菇、莴苣、豆芽、菠菜、杏、樱桃、芒果、桃子、荔枝等种类繁多。2、剖腹产伤口如果发炎的话应避免吃辛辣刺激的食物,日常饮食不要放葱、姜、辣椒、蒜等刺激性的调味品。 四、如何预防:女性剖腹产后为避免伤口的感染,应做好日常护理,否则会对女性造成很大的伤害。1、手术后尽量半卧床,注意多翻身并做好伤口的清洁,可能的话早点下床活动;2、手术后大约24小时恢复肠胃功能后,进一天的流食,不要喝豆浆、牛奶等容易胀气的食物;3、身体肠道排气正常后应当先进一到两天的半流食,例如:汤面、稀粥等,再恢复日常饮食。 
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
剖腹产道口痒怎么回事
在临床上会有很多种生产方式,因为女性体质和胎儿发育的情况不同等因素的限制,有些孕妇会选择剖腹产,剖腹产对孕妇的身体还是有一定伤害的,而且生产之后的刀口恢复对孕妇来讲也是至关重要的。剖腹产的刀口为什么会痒:1、在临床上剖腹产后刀口痒是一种正常的生理现象,身体新生长的血管和神经要长出一些结缔组织,这些血管和神经密集的挤在一起,新生的神经又很容易受到刺激又非常敏感就会发痒。一般情况下神经长好的时候也是伤口要长好的时候。 2、 如果是这些原因导致的剖腹产刀口发痒,如果可以承受的话,是不需要做特殊处理的,但一定要注意不要抓挠伤口,更不要用热水烫洗伤口,这样会让加重局部的刺激,也可能会使刚结缔组织发炎,更甚者有可能会引发伤口感染。3、如果实在太痒了不能忍耐的话,也可以采用轻轻按揉伤口的方式止痒,同时也可以使用一些止痒药物。4、痒是伤口在复合的时候必须经历的过程,感觉到痒是一种正常的现象,这是皮肤细胞在进行修复伤口的一个过程,所以妈妈们不要过于担心。剖腹产后出现的刀口久久不能愈合,或者是一直持续发痒的话可以使用一些生肌愈口、消肿消炎之类的药物进行治疗。5、除了药物治疗之外,妈妈们一定要有规律的生活,保持好的心情,而且配合适量的运动。6、在饮食方面要多吃一些水果和新鲜的蔬菜,还有蘑菇类的食物。不要过多摄入肉类,辛辣和刺激的食物,避免刺激到疤痕组织。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
剖腹产后尽快放屁的方法
   点击剖宫手术会增加肠管的刺激,再加上麻醉的影响,所以术后肠蠕动相对会减弱,影响胃肠功能,在没有恢复正常之前如果进食有形食物容易造成腹胀腹痛,甚至肠道梗阻等并发症。因此只有在排气(也就是放屁)后,才可以确定肠蠕动已经恢复正常。产后因哺乳的原因,需要早补充饮食,所以尽早促使肛门排气,恢复饮食也是十分关键:1.尽量活动   剖宫产术后六小时左右,麻醉基本恢复,这时可以适当活动,如抬高床头,在家属的帮助下进行侧卧位的翻身等;剖宫产手术24小时后,可以在家人或护士帮助下,适当站立一会儿或轻走几步,包括哺乳和自解小便等,这样可以及早恢复肠管的蠕动,还可以防止内脏器官的粘连和术后血栓的形成。2.按摩腹部    可以在家属的帮助下避开腹部的伤口,自右上向左下,进行轻轻的按摩腹部,每2~3小时按摩一次,每次10~20分钟。不但促进肠蠕动,还有利于子宫、阴道排出残余积血。3.排气饮食 产后六小时后,产妇可以少量食用有助排气的汤,如米汤、萝卜汤等,但应少量多次,以免加重胃肠道负担。4.泡脚按摩   热水泡脚,按摩足底刺激相应的穴位,也有助于尽快排气。5.药物使用    口服四磨汤和乳果糖不仅有助于肛门排气,还可以防止产后便秘。另外开塞露的使用可以刺激排便反射,诱发肛门排气。
朱宏音
产科
副主任医师
杭州市余杭区妇幼保健院
话题
剖腹产后多久可以洗澡
       最近,北京大学第三医院的妇产科医生因为没有同意孕妇没有医学指征的剖腹产要求,而被孕妇及其老公,女儿围殴的伤医事件,令人心寒。其实,剖腹产对医生更简单省事,对医院收入更高。为什么医生根据相关专业标准进行劝阻,为病人好,还被殴打呢?这是我们这个社会值得深思的问题。剖腹产是产科医生为解决孕妇不能经阴道分娩或者是难产的一个手段。但是现在孕妇及其家属往往不理解,借口怕痛或是认为剖腹产对孩子更安全,希望选择一剖了之。这是我们孕妈妈不知道的事,剖腹产的风险是经阴道分娩的几倍,而且以后的后遗症风险也较高。基于这些原因,国家相关部门也将剖宫产率作为产科医疗质量的一个指标进行控制。      也就是说,我们进行的剖腹产都是要有医学指征,要有产科因素导致不能继续进行经阴道分娩,才可以选择剖腹产。术前一般要进行术前谈话,会告知剖腹产的风险及其并发症,对孩子的远期影响等。剖腹产的过程是切开腹壁,再在子宫下段做个横切口进入宫腔,放出羊水,再取出胎儿,待娩出胎盘后,缝合子宫和腹部切口。术后需卧床1-2天,然后才下床活动。      剖腹产后多久可以洗澡?一般来说,术后5-7天伤口愈合。最好在10天后开始洗澡,淋浴为主,不要盆浴浸泡,洗澡后用干毛巾将切口轻轻揩干,避免有水进入伤口,诱发感染。盆浴的话,可以在产后2个月就可以的了。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
剖腹产道口多久能长好
   相信大家都知道,分娩有两种方式,一种是经阴道分娩,也就是我们常说的顺产;一种是剖腹产。  剖腹产需要在腹部做手术切口,不管横切口还是竖切口,长度差不多,大概在12厘米左右。手术切口愈合需要时间。一般来说横切口需要5到6天,拆线术切口需要7到8天拆线的。竖切口之所以拆线时间要晚一点,是因为竖切口张力比较大。  如果本身比较肥胖,有贫血,糖尿病,营养不良等等,切口愈合会比较慢一点,可以适当延迟一两天再拆线。另外如果之前有手术疤痕再次手术的话,拆线时间也会适当延长。 手术以后短时间之内,切口没有完全愈合,组织比较弱,这时间注意不要剧烈活动,避免腹压过高,避免便秘,咳嗽,大笑等增加腹压的行为,以免发生腹部切口裂开。   现在很多医院都选择皮内缝合,也就是常说的美容线,这种缝线不需要拆线,以后可以自然吸收。有的人对可吸收线不耐受,不容易吸收,必要的时候可以摘除。  虽然切口已经拆线,不代表完全愈合。以后切口部位会由红色的比较嫩的瘢痕变成白色的质硬的瘢痕,这个过程大概需要一两年。在疤痕恢复的过程当中,有时候会出现疤痕部位瘙痒,尤其是出汗或者被孩子尿液浸泡的时候,这都是正常的。  爱美的女士如果想减少疤痕组织增生的话,可以到医院的美容科,用一些可以促进切口恢复减少疤痕的药物。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
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