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慢性肝炎病因有哪些
慢性肝炎的致病因素比较多,包括病毒感染、药物因素、酒精、免疫系统疾病等。肝炎是比较常见的临床肝脏疾病,按照疾病持续的时间可以分为慢性肝炎以及急性肝炎。慢性肝炎指的是多种致病因素造成肝脏的反复损伤,病情持续超过半年以上,统称为慢性肝炎,临床上导致慢性肝炎的原因比较多。病毒感染所导致的慢性病毒性肝炎是最为常见的基础病因,首先比较常见的是慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎,具有一定的传染性,病情可以逐渐的进展,发生一系列的疾病谱,比如慢性肝炎,肝纤维化,肝硬化,甚至有可能诱发肝癌的产生。慢性病毒性肝炎的危害是比较大的,需要及时的诊断,及时的进行抗病毒等综合性的治疗,防止出现终末期肝病的发生。脂肪性肝炎包括酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝,也是常见的慢性肝炎的病因,大多来自于饮酒、不合理的生活饮食习、,肥胖等,也是比较常见的慢性肝炎的类型,尤其是在物质生活条件提高以后,脂肪肝的发生率在逐年的提升,脂肪肝的危害也是比较大的,要及时的调整。药物性肝损伤也可以表现为慢性肝炎,通过一系列的机制造成肝脏反复的损,。可以出现慢性肝炎的症状体征。自身免疫性肝炎是临床上一种特殊类型的肝炎,以血液当中自身抗体阳性为主要表现,可以造成反复的肝脏损伤,甚至有可能进展为肝硬化。慢性肝炎的基础病因比较多,要及时的明确,及时的治疗,慢性肝炎是导致肝硬化、肝癌的始动疾病,及时的治疗,可以有效的防止终末期肝病的发生。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
什么是爆发性肝炎
爆发性肝炎发病较急,临床上又称为急性坏死性肝炎,疾病早期症状与其他急性肝炎类似, 会出现肝炎以及黄疸的现象。但是不同于其他急性肝炎,爆发性肝炎发病更急, 病情演变更为凶险,如果不加干预很快会出现肝脏以及其他器官比如肾脏、 血液系统急性病变甚至出现器官衰竭.如果急性肝炎短期内出现黄疸加重加深肝脏进行性缩小 ,伴有皮肤黏膜牙龈鼻腔等部位的出血渗血, 或者消化道比如胄食管的出血导致呕血,以及黑便或者便血。 患者神经系统受到累及,出现烦躁, 昏睡. 昏迷。患者消化系统受到累及,出现腹胀、腹痛, 如果肾脏累及,出现少尿,无尿,肝脏合成功能受到影响,白蛋白低出现腹水。患者肝功能受损严重,检查中转氨酶升高,胆红素水平升高, 直接胆红素间接胆红素均升高, 直接胆红素升高为主。 凝血功能受到影响, 凝血酶原时间延迟, 有出血倾向。如果病人十天以内病情急性加重, 短期内出现肝脏进行性缩小, 胆红素水平、转氨酶水平急性升高, 出现腹水,精神异常, 出现少尿无尿, 出血倾向等, 多考虑爆发性肝炎的诊断.爆发性肝炎死亡率很高,特殊人群比如孕妇中发生此病更为凶险,针对白蛋白低,凝血功能异常, 多补充白蛋白,并输新鲜血浆, 血小板等, 有利干治疗腹水、肝性脑病,也有利于防治出血, 维持肝细胞的功能, 促进肝细胞的再生。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
慢性肝炎的危害有哪些
慢性肝炎多是多种致病困素长期作用于肝脏造成肝脏炎症.肝细胞的损伤,肝功能的破坏.慢性肝炎可能原因终种多样, 常见的有病毒性肝炎中的乙肝,丙肝,长期饮酒引起的酒精性的肝炎,多种因素引起的脂肪肝 未通过饮食生活干预,也可见于诸如血吸虫病等寄生虫性肝病,遗传代谢性肝病,自身免疫性肝病。慢性肝病可能长期存在致病因素,但是没有发病,可能一直没有症状,让人忽视自己肝脏存在的问题.但是如果肝炎持续存在,肝细胞长期坏死,容易引起汇管区的炎症,肝细胞再生后肝小叶结构的破坏,假小叶的形成.肝脏质地.颜色,结构、血供等均出现变化,与之前健康的肝脏相比,多出现再生结节,肝脏质地从柔软光滑变为坚韧、坚硬、粗糙,颜色由暗红色逐渐变为颜色分布不均, 灰黑色, 由于假小小叶的破坏, 肝脏毛细血管压力变大,门静脉增宽, 导致肝硬化, 肝硬化后会出现很多并发症. 比如上消化道出血, 肝性脑病, , 肝肺综合征, 肝肾综合征. 腹水, 自发性腹膜炎, 原发性肝癌. 如果开发症不加控制, 可能危及生命. 如果病人出现腹胀加重. 疲乏无力、 呕血便血等, 既往有慢性肝病基础, 最好到医院看一下,有没有这些慢性肝炎的并发症发生.慢性肝炎迁延不愈, 根据病因不同, 其预后转归也有不同, 但是病情逐渐发展最终如果不加控制, 都会到肝纤维化甚至肝硬化, 有的病人会最终发展为肝癌. 所以, 定期复查,做到早期干预是慢性肝炎治疗的基本要求.
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
慢性重型肝炎能治好吗
     肝炎是我们日常生活中经常听到的疾病。肝炎的病因好多,根据引起肝炎的病因不同,肝炎分为:病毒性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等。其中,我们日常所讲的、担心有传染性的还是病毒性肝炎。      病毒性肝炎常见病和多发病,我国是肝炎大国。肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊型。重型肝炎有急性重型肝炎,亚急性重型肝炎,慢加急性重型肝炎,以及慢性重型肝炎。          慢性重型肝炎,医学上也疗简称慢性肝衰竭,(chronic liver failure.ClF),一般是在肝硬化的基础上,引起导致肝功能的进行性减退,化验转氨酶以及黄疸指数明显的升高,从而导致的慢性肝功能失代偿。临床上多表现为:门脉高压,大量腹水,凝血功能的障碍,以及肝性脑病等等。     慢性重型肝炎临床上还是比较重的肝病,病死率一般在80%左右,即使是存活的患者病情也是常常反复的。慢性重型肝炎相对病情重,预后也不良。但是,确诊慢性重型肝炎后,如果及早治疗,积极预防各种并发症的发生,是完全可以达到临床治愈效果的,也就是说达到临床的治好,也就是肝功能基本正常,日常生活不受影响等。一般发病年龄小,诊疗也相对及时,而且临床上并发症也少的,完全可以达到生活中所指的治好的效果,也就是一般意义上的治好了。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
重型肝炎的主要表现
重型肝炎顾名思义是及其危重的肝病,通常导致大片肝细胞的坏死,容易引起肝脏功能衰竭危及生命。多因为病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、药物性肝炎引起。总体来说病情重,出现并发症几率多。根据病情长短通常将重型肝炎分为急性、慢性、亚急性。不同类型病理情况有差别。但是因为肝细胞的大量坏死,处理胆红素水平严重下降,胆红素摄取结合排泄整个过程多受到很大的影响,容易导致胆汁淤积,高胆红素血症。因为肝脏细胞大量坏死,之前肝脏承担机体最主要的解毒功能也受到影响,尤其是肝硬化阶段,大量有毒有害物质没有经过代谢直接通过门静脉进入血液循环,导致肝脏源性脑病,血氨升高,容易引起肝昏迷。肝脏大量细胞坏死,肝脏合成功能受到影响,白细胞水平下降,导致肝源性水肿、腹水。凝血因子合成减少,加上肝硬化时脾功能亢进,导致出血。重型肝炎时出现内毒素血症,前列腺素分泌减少及有效血容量减少,肾小球滤过率等反应肾脏功能的指标下降,容易引起肝肾综合征。另外,肝细胞灭活醛固酮和利尿激素功能水平缺少,加上低蛋白血症,导致机体引起漏出性的腹水。重型肝炎预后不可观。多会出现乏力、纳差、厌食、腹胀等消化道症状,另外多有出血、精神神经异常、黄疸等症状。症状表现重,进展快,较难控制。所以要加强预防,去除病因。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肝炎病人的临床表现
肝炎是比较常见的临床疾病,临床表现因肝炎的不同类型、病情的轻重而有所差异。肝炎指的是多种致病因素造成肝脏的损伤,统称为肝炎,常见的肝炎类型有病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等,另外见于药物性肝炎,脂肪性肝炎,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎等,根据病情的轻重不同,肝炎可以分为普通的肝炎以及重型肝炎。对于一般的急性肝炎来说,病人主要表现为发热、恶心、呕吐、厌油、尿黄、皮肤粘膜黄染、肝区不适、腹胀等症状,比如常见的甲肝、戊肝、急性药物性肝炎等。对于一些普通的慢性肝炎来说,病人通常没有特殊的临床症状,疾病进展比较隐蔽,部分病人表现为长期的乏力,食欲下降,肝区不适等非特异性的症状,长期的慢性肝炎可以出现面色灰暗,肝掌,蜘蛛痣等慢性肝炎体征。重型肝炎是临床危重症,临床症状比较明显,病人有极度的乏力、恶心、厌油、呕吐、尿黄、腹胀等症状,并且有出血倾向。如果合并腹水,会出现腹部膨隆,甚至有自发性细菌性腹膜炎所引起的腹痛等体征;如果合并有肝性脑病,病人会出现精神神志方面的异常,比如计算力、定向力下降,行为异常等,重型肝炎死亡率较高,需要提高诊断意识,及时的发现疾病,及时的进行治疗。肝炎种类比较多,临床表现差异比较大,所以对于肝炎,要在正规的专科医生指导下,进行正规的治疗,以免造成一些严重的后遗症或并发症。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
药物性肝炎需要做哪些检查
药物型肝炎指的是因为药物或者药物在体内代谢产生的物质引起了肝功能的损害,确诊需要明确的用药病史,并且出现肝炎的症状或者辅助检查提示肝功能的损害,并且排除其他引起肝功能异常的原因。对于之前有过肝功能异常病因的人群,尤其会出现因为服用药物引起的肝脏炎症。如果病人出现发热、乏力、食欲减退、右上腹隐痛,尿黄皮肤巩膜黄软,肝脾肿大,且之前有明确服用对肝脏功能有影响的药物,需要做以下几方面检查,才能明确。首先,完善肝功能检查,可以初步的判断病因,评价肝功能损伤的程度,重点看转氨酶升高的程度,因为谷丙转氨酶主要存下于细胞质中,而谷草转氨酶位于线粒体中,如果转氨酶异常升高,多可判断肝功能异常,肝脏有炎症。如果出现胆汁淤积指标的升高,比如ALP,GGT等,也表示胆道系统的损伤。如果肝损害严重,亦可能引起凝血功能异常,和胆红素水平的升高。根据转氨酶升高水平以及胆红素升高水平,可以初步判断肝功能损害的严重程度。肝功能受到损害后,还需要完善凝血功能的检测,这也是判断病情严重程度,如果出现皮肤巩膜出血点,可能需要使用止血药物,严重的输注血小板、新鲜血浆。为了排除其他原因引起的肝脏炎症,还需完善自身免疫性肝炎相关自身抗体的检测,还需完善病毒性肝炎相关病原体的检测,还需完善遗传性肝病、寄生虫性肝病等疾病的相关检查。影像学检测也及其重要,如果还不能确定,就要搬出终极武器,肝穿刺活检明确病理。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
药物性肝炎治愈后要长期吃药吗
     肝脏是人体最重要的代谢器官,大多数药物经肝脏代谢。药物性肝炎是指在药物使用过程中,由于药物及中间代谢产物导致的肝组织受损而引发的肝炎,是最常见和严重的药物不良反应之一,可以发生在既往无肝病史的健康人或者之前有肝病的患者。      药物性肝炎的发病机制:少数药物形成自由基或其代谢中间产物使细胞膜发生脂质过氧化而引起肝细胞损伤,多数药物的代谢产物通过产生特异质反应而致肝损伤。       目前全球有1100多种临床使用的药物具有潜在的肝毒性,常见的药物包括非甾体类抗炎药、抗生素、抗结核药物、抗肿瘤、心血管用药、代谢性疾病用药、激素类药物,中草药及保健品等。     影响药物性肝炎常见的因素有许多:1.药物的剂量 2.应该时间 3.年龄 4.性别 5.营养状态 6.肝脏原有的疾病等。     药物性肝炎可依据肝细胞受损的程度分为急性肝炎、慢性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化、肝衰竭等。    治疗:1.及时停用可疑损肝药物是最为主要的治疗手段,尽量避免再次使用可疑或者同类药物。2.注意休息、避免劳累,给予高热量、高蛋白饮食。3.对于胆汁淤积、黄疸较深、病情严重者,除了加强保肝、退黄外,可适当应用激素类药物,根据病情的好转情况逐渐减量。    药物性肝炎诊断明确后,约95%患者停药后并通过保肝、促进药物代谢及对症治疗后可以自行改善症状至痊愈,只有少数发展为慢性,极少数进展为急性肝衰竭或者亚急性肝衰竭,这种情况急需肝移植手术。所以药物性肝炎痊愈后不需要长时间用药。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
吃抗结核药会引起药物性肝炎吗
抗结核药物是比较常见的具有肝脏毒性的药物,部分病人在服用抗结核药物治疗过程当中,会出现药物性肝炎,需要做好定期的复查,及时的处理。结核病是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,常见的有肺结核骨结核,结核性腹膜炎,肠结核等。对于结核病的治疗,最主要的是进行积极的抗结核治疗,常用的抗结核药物包括异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇等。大多数的抗结核药物有一定的不良反应,包括肝肾毒性,胃肠道的反应,视神经,听神经方面的损伤等。进行抗结核治疗之前要及时的完善相关的检查,评估肝肾功能,如果有明显的肝脏损伤,或者是有基础的肝脏疾病,要提高警惕,必要时需要提前的进行相应的干预治疗,包括抗病毒,保肝,护肝等治疗,待肝功能恢复以后,及时的进行抗结核治疗。由于抗结核药物具有一定的肝毒性,在使用过程当中要注意监测有没有药物性肝炎的临床症状和体征,比如乏力,恶心,厌油,尿黄,肝区不适等。定期的复查肝功能,尤其是在抗结核治疗的早期,应该每周进行一次肝功能的检查,如果出现肝脏损伤,应该及时的进行保肝护肝治疗,经过保肝药物的应用,肝功能可以有效的恢复正常,可以继续进行抗结核治疗。如果肝损伤比较严重,需要及时的调整或者停止抗结核治疗,待肝功能恢复正常以后再恢复抗结核治疗。必要的时候也可以捆绑式的使用抗结核药物和保肝药物,这样可以在保证肝功能正常的情况下,顺利的完成抗结核治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
病毒性肝炎的预防措施
       病毒性肝炎是由于各种病毒感染导致的肝脏疾病,目前临床上有甲、乙、丙、丁、戊等5种肝炎,在临床中比较常见的也是乙肝和丙肝,每种肝炎的传播途径是不同的,对于其预防措施也是需要从其传播的途径入手,虽然病原体不同,但是在症状上都是大同小异的,并且也都可能会对肝脏造成一定的损伤,常见的临床症状是厌食、乏力、纳差、黄疸等,对于慢性肝炎迁延不愈的,还有进一步发展为肝硬化的风险。      对于甲型肝炎和戊型肝炎主要的传播途径是通过粪口途径感染的,所以其预防的方式就是切断传播途径,避免生吃各种海鲜,对一些自身易携带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹,尤其是能富集甲肝病毒的毛蚶等海、水产品,食用时一定要煮熟蒸透,可以接种相应的疫苗,可以起到一定的预防。      对于乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎的传播途径主要是通过血液、性接触、母婴垂直等方式传播的,对于其预防的方式就是避免有陌生人过于亲密的接触,保持良好的生活作风,如有私自输注不合格的血制品等,对于夫妻有肝炎感染的情况,在妊娠阶段,规律检查病毒dna以及肝功的情况,符合抗病毒标准积极抗病毒治疗,不符合标准积极阻断等,避免感染下一代,同时可以相应的接种疫苗,对其预防也有很大的帮助。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
急性黄疸型肝炎怎么办
    病毒性肝炎是在日常生活中经常能遇到的疾病,也是医学上的常见传染病。病毒性肝炎分为甲、乙、丙、丁、戊五型,分别由不同的传播途径而被感染,属于法定的不同类别的传染病。    病毒性肝炎有急性、慢性、以及重型等等。其中急性病毒性肝炎中,最常见的一种就是急性黄疸型肝炎,该型多见于甲、戊两型病毒性肝炎。急性黄疸型肝炎一般分为三期,分别是:黄疸前期,黄疸期,以及恢复期。处于不同的时期,应对的具体措施各有所侧重和不同,分别如下:   (一)急性黄疸型肝炎的黄疸前期:    (1)生活中多注意:清淡流食,禁忌油腻、辛辣等,生活中不要劳累,尽量卧床休息,多进食含有维生素丰富的蔬菜和水果等。   (2)降酶治疗:大多数该型的患者伴有谷丙、谷草转氨酶的明显升高,一般转氨酶超过二倍的高界,还是需要给予药物降酶治疗的。   (二)急性黄疸型肝炎的黄疸期:   (1)生活中注意休息,多饮水,清淡饮食。   (2)退黄治疗:该期黄疸指数明显升高,需要药物退黄治疗,降低胆红素。  (三)急性黄疸型肝炎的恢复期:  (1)主要就是生活中的保养,清淡饮食,忌油腻、辛辣、煎炸食物,戒烟忌酒,多卧床休息,保持愉悦的心里状态。  (2)可以适当补充必须的维生素,比如:可以适当口服维生素B,维生素C等。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
黄疸型肝炎会传染吗
    引起黄疸型肝炎的病因有很多,不是所有的黄疸型肝炎都是具有传染性的。黄疸型肝炎也分为传染性和非传染性两种。    黄疸型肝炎的临床表现:初期为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振等,有部分人可出现发热,体温一般在38度左右。继之,上述症状稍好转后,尿色加深为浓茶色,如果出现胆汁淤积时,大便颜色变浅,皮肤瘙痒等。查体:皮肤粘膜、巩膜中重度黄染,肝于右肋下可触及,有触痛或者叩击痛。    黄疸型肝炎具有传染性的疾病主要有病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,乙肝、丙肝的主要传播途径是通过血液、性及母婴传播的。日常生活中一起吃饭是不会被传染的,而且预防乙肝病毒感染,最好的方式就是去打乙肝疫苗,打了乙肝疫苗后身体产生了乙肝保护抗体,就不怕被乙肝病毒感染了,但是乙肝表面抗体不是终身的,是随着年限逐渐减弱的,建议3-5年查一下乙肝五项定量或者定性,乙肝表面抗体弱了,就去打乙肝疫苗。   甲肝、戊肝在一般日常生活中主要通过粪-口传染,如污染水源或者食物则可引起暴发流行的。2009年我国将甲肝疫苗纳入儿童免疫规划中,另外随着公众卫生水平的提高,这类肝炎的发病率已经明显下降了。平时不要喝生水,不吃不熟的食物等,也是预防肝炎的关键。   平时我们常见的药物性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、酒精性肝炎等均可引起黄疸型肝炎,但是这些疾病的发生是没有传染性的。所以不是所有的黄疸型肝炎都是具有传染性的。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
黄疸肝炎是怎么回事
      黄疸型肝炎是由于肝脏细胞严重受损、肝组织破坏重构、毛细胆管炎症的情况下,导致胆汁分泌、排泄、转运过程中功能下降,而引起胆红素代谢异常,当血液中胆红素超过34.2umol/L以上,临床上可出现一系列症状。    黄疸型肝炎的临床表现:初期为乏力、厌油腻、恶心、呕吐、食欲不振等,有部分人可出现发热,体温一般在38度左右。继之,上述症状稍好转后,尿色加深为浓茶色,如果出现胆汁淤积时,大便颜色变浅,皮肤瘙痒等。查体:皮肤粘膜、巩膜中重度黄染,肝于右肋下可触及,有触痛或者叩击痛。    对于黄疸型肝炎首先我们应该搞清楚是什么原因引起的,这样才能对因对症治疗,一般常见的原因是病毒性肝炎,如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等,而甲肝、戊肝是引起黄疸型肝炎最常见的,特别是戊肝的黄疸更深、持续时间更长的。    酒精性肝病也是导致黄疸型肝炎的原因之一,酒精性肝病是因为长期酗酒导致肝细胞持续损伤,而降低其细胞的再生能力,进一步可发展为酒精性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。    另外药物性肝炎也是是临床中比较常见的,是在使用药物过程中,药物及其中间代谢产物对肝脏的直接毒性作用,导致肝组织损伤而引起的肝炎。   黄痘型肝炎的治疗:1.卧床休息,饮食上清淡、易消化,补充足量的碳水化合物、维生素。2.对因治疗,如果是乙肝病毒感染引起那么就要积极抗病毒治疗,如酒精引起需要戒酒,药物引起的及时停用损肝药物。3.保肝、退黄、利胆治疗。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
什么是缺血性肝炎
     肝炎是日常生活中常常提到的一种疾病,引起肝炎的原因很多,依据发病的原因不同来区分,肝炎多见的有以下几种,比如:酒精性肝炎,病毒性肝炎,自身免疫性肝炎,缺血性肝炎等等。     缺血性肝炎,临床上也称作为缺血性肝损伤,顾名思义,我们就可以知道该病的定义,具体是:主要是因为机体缺血缺氧量的减少,从而导致肝细胞的一些列的功能障碍、病情严重甚至出现肝细胞的坏死。根据以上定义,我们不难看出缺血性肝炎的临床表现,具体如下:    (一)肝损伤的表现:      缺血性肝炎造成肝功能受损,可以表现为:右上腹胀满隐痛、乏力纳差、巩膜的黄疸、有的甚至出现肝脏的肿大等等。实验室血清学检查,可以有血清谷丙转氨酶和谷草转氨酶,也就是临床上常常提到的ALT,以及AST的显著升高,有时候病情严重时,可以达到正常转氨酶的10倍以上,经过治疗原发病,积极保肝治疗后肝功能可以有所恢复的。    (二)引起缺血性肝损伤的基础疾病的表现:     (1)缺血方面:      心血管方面:可以出现窦性心动过速、急性心肌梗死、心力衰竭等表现。出现心慌、胸闷等表现。      血容量不足方面:如出现出血、脱水、大面积烧伤等。    (2)缺氧方面:     可以出现慢性呼吸系统急性发作、呼吸衰竭等等表现,出现呼吸困难、嘴唇紫绀等。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
总胆红素高就是肝炎吗
      总胆红素升高就是平常我们讲的黄疸,黄疸主要由于血清中胆红素升高,如果胆红素在17.1-34.2umol/L,皮肤粘膜、巩膜看不出发黄,称为隐性黄疸,当胆红素超过34.2umol/L以上时,皮肤粘膜、巩膜可以看出发黄,叫显性黄疸。    总胆红素是间接胆红素和直接胆红素之和,所以只要间接胆红素或者直接胆红素升高均可引起总胆红素升高。    按照病因分类可将胆红素升高分为:一、溶血性黄疸:是由于大量红细胞破坏,形成了大量的间接胆红素,超过肝细胞摄取、结合与排泄能力,引起间接胆红素在血中滞留,而引起总胆红素升高。一般常见于1.先天性溶血性贫血如海洋性贫血,遗传性球形红细胞增多症。2.后天获得性贫血如新生儿溶血、血型不合的输血反应等。二、肝细胞性黄疸:由于肝脏严重损伤后,导致肝脏细胞对胆红素的摄取、结合和排泄功能下降,使血中的间接胆红素和直接胆红素同时升高,从而引起总胆红素升高。常见于急性黄疸型肝炎、肝硬化、病毒性肝炎等。三、梗阻性黄疸:主要是由于胆汁的排泄障碍、毛细胆管中胆汁不能主动排出和分泌到胆小管中引起直接胆红素升高,从而引起总胆红素升高。可分为肝内梗阻和肝外梗阻,肝内梗阻主要见于病毒性肝炎、癌栓、药物性肝炎、自身免疫性肝病等。肝外梗阻主要见于肿瘤、蛔虫、胆总管结石等。      综上所述中以上疾病均可引起总胆红素升高,但是不是所有的疾病都是肝炎,如海洋性贫血、肝外肿瘤、蛔虫症、胆总管结石等。
黄维
感染科
副主任医师
克拉玛依市独山子人民医院
话题
如何预防病毒性肝炎发展为肝硬化
     病毒性肝炎是临床上常见的传染病,病毒性肝炎分甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎,分别由相应的病毒感染引起。不同类型的病毒性肝炎,选择治疗的手段还是有差异的。     病毒性肝炎如果不及时积极的治疗,就容易病情越来越严重,从而有可能导致肝硬化,肝癌的发生。临床乙型、丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的几率还是挺大的。以下措施可以预防病毒性肝炎发展为肝硬化,具体如下:   (一)心理方面:首先,病毒性肝炎的患者要保持乐观的心态,科学的正确认识疾病。尽管病毒性肝炎属于传染病,对心里肯定难免会造成一定的阴影,但是,一定要保持稳定、乐观的心态,这样可以舒缓不好的心情,对病情的恢复也会有很好的作用。   (二)生活方面:   (1).规律休息,不要劳累,忌酒少烟。饮食中最好清淡流食为主,尽可能的避免吃一些垃圾食品,尤其是一些腌制品、火腿、烧烤等等的食物,都尽量不要吃。而且,饮料等饮品都要尽量避免饮用。  (2).尽可能不服用、或者是少服用一些有损害肝脏的药物,以免加重肝脏负担,也减少有害物质对肝脏的刺激,   (三)药物治疗:    (1).抗病毒治疗:确诊病毒性肝炎后,符合抗病毒治疗指征的,一定及时、尽早治疗。只要是符合抗病毒治疗的一些适应症,患者就应该尽快的采用抗病毒进行治疗,临床上常见的就是乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗。只要是积极地进行抗病毒治疗的话,就会有效的控制病情进展,防止肝硬化的出现。   (2).保肝、降酶治疗:改善肝功能,促进肝细胞的修复,减轻肝细胞的炎症反应,减少肝细胞坏死、促进肝细胞修复是防止发展为肝硬化的关键。  (四)定期复查:    防止病毒性肝炎发展为肝硬化,还有重要的一点就是注意定期复查。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
慢性肝炎的饮食注意事项
慢性肝炎是临床常见的肝脏疾病,多种致病因素造成肝脏的炎症损伤,如果疾病持续超过六个月以上称为慢性肝炎,慢性肝炎要注意科学合理的膳食。对于慢性肝炎病人来说,除了基础病因的治疗,保肝护肝,定期的复查以外,生活饮食因素也是非常重要的基础,好的饮食习惯,好的生活规律,是疾病恢复重要的基础,有了好的生活饮食结构,更有利于疾病的恢复。首先对于慢性肝病病人来说,要注意科学合理的膳食,饮食原则应该以荤素搭配、以素为主的原则,可以优质蛋白作为营养主要的供应物,比如常见的鸡蛋、牛奶、海产品、瘦肉等,可以提供丰富的优质蛋白,有利于供给身体营养,有利于肝脏疾病的恢复。另外要多吃一些新鲜的蔬菜和水果,这些食物当中含有丰富的维生素,维生素可以起到非特异性的保肝作用。对于慢性肝病病人来说,如果有饮酒的习惯,是非常不好的生活习惯,在慢性肝炎的基础上,如果经常的饮酒,可以造成肝脏累积性的损伤,更容易造成疾病的进展,所以慢肝病人应该禁忌饮酒,同时禁忌暴饮暴食,禁忌辛辣刺激饮食,禁忌高脂高热量饮食,禁忌膨化食品等的摄入。对于慢性肝病病人来说,可以适当的喝一些茶饮,可以起到非特异性的保肝作用,比如绿茶、红茶、婆婆丁、决明子等泡水喝是非常有好处的。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肝炎性黄疸症状
很多原因都会引起肝炎,要是因此去做检查的话,会发现转氨酶的升高,也有的时候,会发现胆红素水平的升高,如果只是肝脏的炎症,大多数情况下,会发现总胆红素以及直接胆红素升高为主,如果胆红素水平升高到正常值两倍以上,多数会有一些症状,那么肝脏炎症引起的黄疸都会有哪些症状呢?如果引起了肝细胞的炎症,出现了肝细胞的坏死,那么肝细胞处理机体血液中的非结核性胆红素的功能就受到影响,又因为部分坏死肝细胞阻碍了结合性胆红素的排泄,使之入血,那么机体血液中的胆红素就随之升高,容易出现黄疸的症状,这是发病的机理。如果血液中的胆红素升高,最常见症状就是皮肤、巩膜的黄染,也会出现皮肤瘙痒,机体排泄物大便尿液也会因含有胆红素而变黄。有的时候,尿便的颜色变深,可以出现浓茶样的小便,陶土色样的大便。另外,因为原发病大多是病毒感染引起的,容易出现腹胀腹痛,食欲欠佳,恶心呕吐,腹泻便秘这些消化道的症状。如果胆红素在血液中时间很久,会出现胆红素血症,比如心动徐缓,脂肪泄、精神萎靡、夜盲症、头痛等症状。肝脏炎症引起的黄疸,肝脏也会出现病变,这时,会出现肝脾的肿大,也有可能因为胆道的堵塞,肝脏炎症出现右上腹肝区的钝痛或者胀痛。肝炎性的黄疸能够出现全身皮肤黄染,也会出现胆盐代谢障碍引起的胆红素血症。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
怎样检查肝炎
      首先介绍下肝炎,肝炎是肝脏炎症疾病的总成。通常是指由多种致病因素--如病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、药物、酒精、自身免疫因素等使肝脏细胞受到破坏,常见的肝功能异常的疾病有脂肪肝、酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝病等。不管是何种原因导致肝脏的功能受到损害,达到一定程度都会引起身体不适症状,如纳差、恶心、乏力等。      对于肝炎检查最常见的项目有肝功、肝脏超声检查,如肝功有异常再根据既往史、现病史、查体等,进一步检查乙肝五项、自身免疫抗体检查等,乙肝五项异常则可以进一步检查病毒dna、肝硬度等检查,由于目前我国病毒性肝炎导致的肝功异常较多,所以举例按照病毒性肝炎来定。而在临床中由于导致肝功异常的疾病是比较多的,需要多方面进行考虑,关于肝脏的检查还有肝脏核磁、ct,对于性质定诊困难的还可以选择肝穿刺等。      肝炎在生活中是很常见的疾病,导致的原因也是上面所举例的几种,建议在发现肝功异常时,应系统检查明确病因,再对症治疗等,切勿延误病情不积极治疗,要清楚肝硬化的前期是肝炎,如病情发展为肝硬化对治疗会造成很大的阻碍,常用的保肝降酶的药物有:水飞蓟宾胶囊、六味五灵片、甘草酸二铵、双环醇、还原性谷胱甘肽,在应用的同时应定期复查肝功动态观察。
王佳贺
呼吸内科
医师
大庆市第四医院
话题
急性病毒性肝炎治疗方案
     肝炎有好多类型,比如:药物性肝炎,酒精性肝炎,病毒性肝炎等等。其中,病毒性肝炎在临床上比较常见,是一种多发病。主要是由于各种类型的肝炎病毒侵犯机体引起的疾病。其病毒性肝炎有急性病毒性肝炎,慢性病毒性肝炎,和重型病毒性肝炎。     急性病毒性肝炎治疗方案如下:    (一)注意心里的关注和照顾:      因为病毒性肝炎属于传染病,尤其急性期的病人是需要隔离的,这样可以使得患者心情压抑郁闷,所以要适当心里安慰,以减轻患者的心里负担,增强战胜疾病的自信心!   (二)一般治疗:     1包括生活方式的改变:避免劳累,注意休息,不要劳累,症状明显或者是有黄疸的病人,最好要卧床休息。     2饮食结构的调整:饮食清淡易消化,适当补充维生素。低盐忌酒,并且注意静脉营养的支持治疗。急性期的患者纳差,不能耐受油腻食物,所以应该减少食量,并且减少脂质成分,但是蛋白质、各种维生素、以及微量元素仍需适量摄入的;对于因为呕吐频繁不能进食的病人,可以通过静脉补液的方法提供必须得营养物质。   (三)对症治疗:     1给予护肝、退黄、以及降酶等对症治疗。以减轻减轻肝脏的炎症改变,以达到肝细胞功能的恢复。     2给予退热、止呕等对症治疗。     3抗病毒治疗:急性丙型肝炎容易转为慢性病变,早期建议使用抗病毒治疗,比如:使用干扰素,利巴韦林等。     4使用免疫调节治疗。常用胸腺肽制剂
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
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