对于梅毒的介绍此前已经和大家多次讨论过，相信大家多少对本病有了一些基本的了解。梅毒系螺旋体感染引起的一种性传播疾病，目前发病率逐年上升。对于本病的治疗首选青霉素，疗效肯定，但也会有部分患者首次应用时出现不良反应。今天要向大家讲述的是梅毒在治疗时可能会出现的反应，以及相对应的解决办法。       什么是梅毒治疗反应呢？其实这又叫吉-海反应。所谓吉-海反应是指梅毒患者在首次接受高效的抗梅毒螺旋体药物治疗后体内的梅毒螺旋体被迅速杀死，之后释放出大量的异种蛋白，引发机体发生的急性变态反应。一般多在用药后几小时发生，主要症状为寒战、发热、头痛、呼吸加快、心动过速、全身不适及原发疾病加重和一系列生理学变化等。患有心血管梅毒的患者严重时还可发生主动脉破裂危及生命。但值得注意的是有时吉-海反应会和青霉素过敏反应相混淆。一般青霉素引发的过敏反应会发生更早，大多在用药后1小时内出现症状，如皮疹，瘙痒，胸闷，恶心，呼吸困难等，严重时也会危及生命。       为了防止吉-海反应的发生，一般采取泼尼松预防性治疗，通常在驱梅治疗前1天开始应用，0.5mg/(kg·d)，口服3天。对于心血管梅毒的患者应从小剂量的青霉素开始治疗，之后逐渐加量，直到第4天开始恢复正常剂量。

梅毒可发生于任何年龄，是由感染梅毒螺旋体而引起的一种慢性全身性性传播疾病，临床表现错综复杂，出现多种皮损并且可以损害全身各个脏腑。中医认为本病是由于房事不洁，感染霉疮毒气侵犯人体，蕴热化火，外伤肌肤，内伤脏腑、筋骨、血脉所致，清热解毒为治疗梅毒的大法。中医治疗梅毒临床上一般主要分五型来进行辩证施治，具体如下：湿热下注型：该型发病急，临床表现为患处发红肿胀，小便短赤，恶寒发热，舌红苔黄腻，脉滑数等，治以清热解毒去湿，方用龙胆泻肝汤加减。毒热内蕴型：临床表现为患处糜烂成疮，疮面附着粘性分泌物，小便淋涩，大便秘结，舌红苔黄脉弦数，治以清热解毒，泻火利湿，方用黄连解毒汤合五味消毒饮加减。疫毒发斑型：临床表现为全身各部位特别是掌跖处出现皮疹，不痛不痒，舌红苔黄，脉数。治以凉血解毒化斑，方用化斑解毒汤加减。脾肺蕴毒型：临床表现为杨梅结毒，发无定处，结毒破溃后致鼻塌、唇缺、腭穿等，治以解毒化斑，扶正固本，方用五宝丹加减。心阳虚型：临床表现为心悸，心胸痹痛，气促及面目浮肿，治以温补心阳，回阳固脱，方用四逆汤合生脉散加减。中医治疗梅毒，一定要配合西医正规的驱梅治法，避免不洁性行为，对梅毒患者的性伴侣也应该进行预防检查治疗。

梅毒是一种性传播疾病，是由梅毒螺旋体感染导致的一种可引起全身多器官损害的一种疾病。感染梅毒后可能会出现一系列的症状，比如生殖器的硬下疳，腹股沟的淋巴结肿大，全身的梅毒疹，甚至后期的树胶样肿，以及神经梅毒等。梅毒的唯一的传染源就是梅毒患者，梅毒患者的皮损、血液，精液，乳汁和唾液中都有梅毒螺旋体的存在，一般没有经过治疗的梅毒患者在感染后1-2年内传染性最强，随着时间的延长，超过4年后就基本没有传染性了。感染梅毒后，体内会产生一系列的抗体，这些抗体就是平时诊断梅毒最有力的手段。目前用于诊断梅毒的抗体主要分为两大类，一类是特异性抗体（比如TPPA，TPHA），感染后出现，感染后可以终身阳性；另一类是非特异性抗体（比如RPR，TRUST），主要是判断梅毒是否处于活动期，是否具有感染性，一般随着治疗的进行，非特异性抗体的滴度会逐渐下降，甚至完全消失，这个时候就表明梅毒已经临床治愈了，当然也有一部分患者的非特异性抗体的滴度会持续在1：8或者更低，需要排除心血管梅毒，再感染以及其他可能后，称为血清固定，目前认为血清固定不需要再次治疗，长期随访滴度没有再次增加就不需要特殊处理。最后要说明的是梅毒是一种可临床治愈的性传播疾病，治疗上应该早期、足量、规范治疗，治疗后要定期随访，一般第一年内每3个月复查一次，第二年每半年复查一次，第三年在年末复查一次。

一般感染梅毒后，大约经过2周-4周（平均约为3周）可能出现硬下疳（男性多见于阴茎冠状沟，龟头，包皮等，女性多见于小阴唇，会阴及宫颈），主要表现就是开始为小红斑，后迅速变成丘疹，结节，然后表面出现坏死，中心可能有溃疡，疼痛不明显，与周围境界清楚，摸起来硬度要比周围组织硬。如果硬下疳的时候没有治疗，再经过3-4周或1个月左右，硬下疳会自行好转（也有一部分如果有继发感染可能会愈合不好，出现化脓等情形）。硬下疳出现1-2周后，有部分人可能会出现会阴部或大腿根处有淋巴结肿大，一般摸着有肿大，但是没有明显的疼痛或红肿，如果没有治疗，一般几个月内可以自行消退。当感染梅毒3个月到4个月的时候，如果没有及时治疗，梅毒螺旋体就可以经过淋巴系统进入血液循环，从而导致全身症状，包括梅毒疹，扁平湿疣，秃发，骨关节损害等。最常见的是梅毒疹。梅毒疹表现多样，容易与其他皮肤病相混淆。一般全身泛发，最典型的表现就是手心和脚心的斑疹，一般可以看到领圈样的脱屑，互相不融合。梅毒疹也是一过性的，可以自行消退。当梅毒没有治疗或者治疗不充分时，进过3-4年或者更长的时间就可能发生三期梅毒，主要表现为结节性梅毒疹和梅毒树胶样肿。结节性梅毒疹好发于头面部和四肢，主要是簇状排列的结节，中间可能有坏死。梅毒树胶样肿好发于小腿或黏膜及内脏上，开始可能为结节，后期逐渐增大变成溃疡。所以梅毒建议早期发现，早期治疗，这样才能避免造成不可逆的损害。

        之前关于梅毒我们简单叙述过相关的知识，对于治疗可能大家还不是十分了解，所以今天我们简单再讲解下本病的相关治疗。梅毒主要分为早期梅毒、早期梅毒和胎传梅毒，对于每期的治疗选择方案也是不同的。1.早期梅毒：首选是苄星青霉素，或普鲁卡因青霉素。如果对青霉素过敏还可以选择头孢曲松钠或连续口服四环素类药物（多西环素），或连续口服大环内酯类药物（如阿奇霉等）。2.晚期梅毒：治疗同早期梅毒，但治疗时间延长。3.心血管梅毒：建议患者应住院系统治疗，并发心衰时，首先应控制好心衰后再进行驱梅治疗。这时不用苄星青霉素，首先选用水剂青霉素，治疗3天后，第4天起肌肉注射普鲁卡因青霉素，连续治疗15天后间歇两周再继续治疗15天。青霉素过敏者同上。4.神经梅毒：同样应应住院治疗，为了避免吉-海反应，应口服泼尼松。首先选用水剂青霉素，继以苄星青霉素。青霉素过敏者处理同上。5.妊娠梅毒：应根据梅毒的不同分期采用相应的治疗方案，用法及用量与同期其他梅毒患者相同，但要在妊娠前3个月及妊娠后3个月各进行1个疗程的治疗。青霉素过敏者选用红霉素类药物口服。6.先天梅毒：一般选择选用水剂青霉素或普鲁卡因青霉素进行驱梅治疗。       梅毒发现后应当早期、足量、规则的治疗，避免病情加重，同时患者在治疗后应按时复查，避免病情反复，一般经过系统治疗后是可以痊愈的。

        玫瑰糠疹和梅毒在之前的文章中我们已经介绍过，但梅毒二期时有皮肤黏膜损害也可表现为类似玫瑰糠疹样的皮损，那这时候我们应该如何鉴别与诊断呢？1.病因：玫瑰糠疹目前病因不明，现认为和病毒感染（人疱疹病毒HHV -7及HHV -6）有关，细胞免疫反应也可能参与本病的发生；梅毒是由梅毒螺旋体（TP ）引起的一种慢性传染病，主要通过性接触和血液传播。2.传播途径：玫瑰糠疹主要和病毒感染有关，但本病并不具传播性，有报道称变态反应、细菌感染、自身免疫力低下者易患次病；梅毒的唯一传染源是梅毒患者，患者的皮损、血液、精液、乳汁、唾液中均含有TP ，常见的传播途径有性接触、血液传播、垂直传播和医源性传播等。3.临床表现：玫瑰糠疹初期为孤立的玫瑰色淡红斑，直径约2-3cm ，边界清楚，椭圆形，上覆细小鳞屑，称为母斑，1-2周内皮损逐渐增多扩大，形状如同母斑，直径0.2-1cm ，常成椭圆形，皮损长轴与皮纹平行，躯干四肢多见，皮损持续6-8周消退；梅毒二期皮肤黏膜损害表现为梅毒疹，内含大量TP ，传染性强，皮损缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹等，常以一种类型为主，不治疗持续数周可自行消退。4.实验室检查：玫瑰糠疹一般根据典型临床表现即可诊断，伴有前驱感染者可出现白细胞升高；梅毒患者梅毒血清学反应阳性。

   患有梅毒的妇女怀孕后会对胎儿产生很多不好的影响，梅毒螺旋体可以通过胎盘进入脐带血中，从而使胎儿受到梅毒螺旋体的感染，在早期梅毒患者即第一期，第二期梅毒患者血液循环重存在梅毒螺旋体，它们可以通过胎盘感染胎儿。梅毒螺旋体侵袭胎儿非常脆弱的脏器可以致使胎死腹中。即使成活的胎儿也非常瘦小，而且周身都是病，死亡率也比较高。患儿会出现皮疹，水疱等，以头面部和四肢肢端及臀部为重。患儿还可出现贫血，肝脾肿大，全身浅表淋巴结肿大等。有的患儿会出现梅毒性假性麻痹。有些患儿会出现失明，神经性耳聋，鞍鼻，上颚骨穿孔，此外，还可发生骨关节的病变。此外，感染上梅毒的妇女如果妊娠比较容易发生流产，因为胎儿胎盘内得梅毒螺旋体可以导致胎盘的血管发炎，血流量减少，从而使胎儿发育严重受阻，胎盘本身也可发生坏死，最终导致流产，一般容易发生在怀孕的第4到6个月。    综上所述，正患有梅毒未治愈仍有传染性的妇女不建议怀孕。如果RPR阳性，最好治疗随访到RPR阴性时再怀孕比较好。患有梅毒的妇女如果经过正规的驱梅治疗后，RPR阴性，说明梅毒已经彻底治愈，没有传染性，即使实验室检查TPPA是阳性，也可以怀孕。但梅毒治愈后患者也不会获得终身免疫力，也有可能再感染梅毒的。

       梅毒在既往的文章中我们讨论过，它是皮肤科最常见的性病之一。对于本病的临床表现主要分为三期，一期的典型特点为生殖器硬下疳，二期为梅毒疹，三期梅毒为早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经过3~4年（最早2年，最晚20年），40%患者发生三期梅毒。下面我们详细了解下三期的临床特点。（1）皮肤黏膜损害：主要为结节性梅毒疹和梅毒性树胶肿，近关节结节少见。    1）结节性梅毒疹：好发于头面、肩、背及四肢伸侧。皮损为直径0.2~1cm，呈簇集排列的红色浸润性结节，表面可脱屑或坏死溃疡，新旧皮损可此起彼伏，迁延数年，患者无自觉症状。    2）梅毒树胶肿：又称为梅毒瘤，是三期梅毒的标志，也是破坏性最强的一种皮损。好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿皮损初起常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大和发生溃疡，形成直径2~10cm的穿凿状溃疡，呈肾形或马蹄形，境界渣楚，边缘锐利，溃疡面有黏稠树胶状分泌物，愈后形成萎缩性瘢痕。黏膜损害也表现为坏死、溃疡，并在不同部位出现相应临床表现（如口腔黏膜损害导致发音及进食困难，眼部黏膜损害导致眼痛、视力障碍、阿-罗瞳孔甚至失明等）。（2）骨梅毒：发生率仅次于皮肤黏膜损害。最常见的是长骨骨膜炎，表现为骨骼疼痛、骨膜增生，胫骨受累后形成佩刀胫；骨髓炎、骨炎及关节炎可导致病理性骨折、骨穿孔、关节畸形等。（3）眼梅毒：表现类似于二期梅毒眼损害。（4）心血管梅毒：发生率为10%，多在感染10~20年后发生。表现为单纯性主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、冠状动脉狭窄或阻塞、主动脉瘤及心肌树胶肿等。（5）神经梅毒：发生率为10%，多在感染3~20年后发生。主要类型有无症状神经梅毒、脊髓痨、麻痹性痴呆、脑（脊髓)膜血管型神经梅毒等。       三期梅毒虽然听起来很可怕，但及时进行驱梅治疗是可以好转的。

        梅毒大家多少都有些了解，既往的文章中也多次和大家讨论过，就目前来讲，发现梅毒的人群越来越多，并且多以青、中年居多，大多数患者早期不以为然，到了晚期才意识到问题的严重性，到医院进行治疗，这时的治疗效果肯定会降低，疗程也会相应增加，所以及时正确认识梅毒并且了解次病的早期临床表现是很有必要的。今天主要来了解下女性梅毒早期的症状。       梅毒早期主要包括一期和二期梅毒还有早期潜伏期梅毒。       一期梅毒主要包括硬下疳还有硬化性淋巴结炎，全身的症状并不明显。硬下疳多见于女性的外生殖器，如大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，所以后者易被漏诊或误诊。典型皮损刚开始为小红斑，之后发展为无痛性的炎性丘疹，数天内丘疹扩大变成硬结，表面发生坏死，之后形成圆形或椭圆形的无痛性浅溃疡，单发，直径1-2cm，境界清楚，皮损周边有水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样的硬度，表面可有浆液性的分泌物。有些女性患者皮损还表现为生殖器黏膜糜烂或多发性溃疡，合并细菌感染时损害出现脓生分泌物或疼痛。硬化性淋巴结炎一般在硬下疳出现1～2周后出现。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛，消退常需要数月。        二期梅毒主要表现为皮肤黏膜的损害，包括梅毒疹，扁平湿疣，梅毒性秃发，口腔、舌、咽喉等的红斑、水肿，表面覆有灰白色膜状物。梅毒疹主要表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节等，多以一种形态分布，多泛发，不痒或轻微痒。扁平湿疣主要表现为外生殖器上的肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂。        其他早期症状还包括骨关节损害，如骨膜炎等；眼损害，神经损害，内脏系统等梅毒相关症状，在此不一一赘述。

梅毒，是最常见的性病之一，确诊是否感染梅毒的方法是抽血化验梅毒抗体，那么抽血化验的梅毒抗体具体代表什么意义？梅毒抗体具体是什么，有什么意义？梅毒感染人体后会产生两种抗体，其中一种是非梅毒螺旋体抗体，也叫血清反应素，常用的检测非梅毒螺旋体抗体实验包括快速血浆反应素实验（RPR）、甲苯胺红不加热血清实验（TRUST）、性病研究实验室实验（VDRL）、不加热血清反应素实验（USR）等。另一种是梅毒螺旋体抗体，常用检测梅毒螺旋体抗体的包括梅毒螺旋体血球凝集实验（TPHA）、梅毒螺旋体颗粒凝集实验（TPPA）、荧光螺旋体抗体吸收实验（FTA-ABS）、酶联免疫吸附实验（ELISA）、快速免疫层析实验等。不同抗体检测结果代表的意义非梅毒螺旋体抗体阳性，梅毒螺旋体抗体阴性如果梅毒螺旋体抗体检测阴性，非梅毒螺旋体抗体检测阳性，有可能处于梅毒极早期，可以等一个月后复查，如果还是阴性，就说明没有感染梅毒，因为非梅毒螺旋体抗体除了梅毒感染可以引起，其他情况比如感染性疾病，如风疹、麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、细菌性肺炎、猩红热、心内膜炎、活动性肺结核、斑疹伤寒、寄生虫病也会引起，但是滴度一般低于1:8，而且半年内大多转阴。如果转阳性，就说明感染梅毒。需要正规治疗。非梅毒螺旋体抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阳性非梅毒螺旋体抗体检测阴性，梅毒螺旋体抗体检测阳性，以前如果得过梅毒，而且治疗过，那么代表梅毒已经治疗好了。如果以前没有感染过或者治疗过，可能是实验误差或者处于梅毒极早期，需要再次复查如果还是阴性，就需要一个月后再次复查，如果转阳性，就需要正规治疗，如果仍然阴性，就说明感染过梅毒。但是无意间治疗好了，不需要再次治疗。非梅毒螺旋体抗体阴性，梅毒螺旋体抗体阴性梅毒螺旋体抗体检测阴性，非梅毒螺旋体抗体检测阴性，说明没有感染梅毒，不需要治疗。

       梅毒是由梅毒螺旋体（TP）引起一种性传播疾病，主要传播途径有性接触传播、垂直传播和血液传播。根据传播途径的不同本病分为获得性梅毒和胎传梅毒，有因为病程的不同又可分为早期梅毒（病程<2年）和晚期梅毒（病程>2年）。下面来简单了解下一期梅毒，并通过讲述来告知大家一期梅毒是否会自愈这个问题。一期梅毒主要有以下几个主要症状：1.硬下疳：主要由梅毒螺旋体侵入局皮肤引起，多好发于外生殖器，其中男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包度及系带，女性则多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴和宫颈。典型的硬下疳刚开始为小红斑，之后发展为无痛性的炎性丘疹，几天内丘疹扩大变成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1～2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，境界清，周边有隆起性水肿，基底为肉红色，触之具有软骨样的硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量的TP，传染性非常强。未经治疗的硬下疳可持续3～4周或更长时间，治疗者在1～2周后消退，消退后遗留暗红色表浅性瘢痕或色素沉着。2.硬化性淋巴结炎：多在硬下疳出现1～2周后发生。常累及单侧腹股沟或患处附近淋巴结，受累淋巴结明显肿大，表面无红肿破溃，一般无疼痛、触痛。消退常需要数月。      很多人得了梅毒，并出现了一期症状，之后症状又消失了，那么是不是代表自己就好了？其实不是的，一期梅毒的自愈并不是完全痊愈，而仅仅是症状的消失，如果不及时治疗就会转变为二期梅毒，甚至三期梅毒。目前梅毒的治疗首选苄星青霉素进行驱梅治疗，青霉素过敏者还可选用头孢类抗生素，预后效果还是非常不错的。所以一旦确诊了梅毒还是要通过正规途径及时治疗才行。

梅毒的危害性非常大，还可以传染给下一代，引起严重问题，一旦感染梅毒，能否彻底治愈是每个患者最为关心的，特别是诊断为三期梅毒的患者，尤其关心这个问题。下面我就来仔细谈谈这个问题。什么是三期梅毒？梅毒的分期主要是根据感染时间来确定的，一旦感染时间超过两年，就可以诊断为三期梅毒，有些感染时间不明的也归入三期梅毒内。三期梅毒能否彻底治愈呢？要回答这个问题，首先要看治愈的标准是什么，如果是不再有传染性，临床症状完全消失，所有指标完全恢复正常，这个是做不到的。有些目标可以做到，比如通过正规治疗是可以把身体内的梅毒螺旋体完全祛除，不再具有传染性的，也可以让身体上的梅毒疹包括结节性梅毒疹、树胶肿消失，溃疡愈合，关节结节消失，神经梅毒的症状减轻或者消失，但是有些指标是无法改变的，比如梅毒螺旋体抗体不会转阴，会终生一直阳性。有些已经造成永久损伤也无法恢复，比如出现鼻中隔穿孔和鞍鼻、发生骨疣、脊髓痨、麻痹性痴呆、肌肉萎缩、偏瘫、截瘫、视神经萎缩、主动脉瘤、主动脉瓣膜关闭不全等。因此，要洁身自爱，感染梅毒，治疗应该越早越好，一旦发现要及时规范治疗，并且家人，性伴侣要同时检查和治疗，以免出现交叉感染，引起重要器官永久性损伤。

有些新生儿，因为母亲的原因，在出生的时候体内就会有感染梅毒螺旋体，所以这一类梅毒称为新生儿梅毒，家长都会有这样的疑问，新生儿梅毒可以治愈吗？首先，新生儿梅毒主要是因为生母是梅毒患者，梅毒螺旋体随胎盘进入新生儿的血液中，让胎儿被感染，如果婴儿血清梅毒螺旋体IgM抗体检测阳性，或者是，出生的时候非梅毒螺旋体血清学试验滴度大于母亲滴度的四倍，或者今后的随访滴度上升并且有临床症状，再加上梅毒螺旋体血清学试验是阳性的，这样就能确诊新生儿梅毒。其次，新生儿梅毒早期胎传梅毒和晚期胎传梅毒之分，早期胎传梅毒，发病的时间在两岁以内，通常表现是皮肤的红斑丘疹，水泡大泡，扁平湿疣。晚期的胎传梅毒，主要出现炎症性的损害比如间质性角膜炎，筋骨骨膜炎。或者马鞍鼻这些特征性的损害表现。假如确诊新生儿梅毒，需要及早的使用正规治疗方法进行治疗，越早治疗效果就越好。青霉素是治疗新生儿梅毒的首选药物，如果没有严重并发症的话，治疗如果及时，剂量足够，疗程规则，新生儿梅毒治愈率接近百分之百。但是治疗后，还是要坚持长时间的随访，一般要到12个月。如果抗体滴度不降，还需要继续治疗。使用的青霉素种类包括普鲁卡因青霉素，或者苄星青霉素。如果对青霉素过敏的话，可以使用，西环素，四环素，效果比青霉素要差一点。如果有严重的并发症，比如心力衰竭，首先针对心力衰竭进行用药，进行治疗。所以新生儿梅毒也是完全可以治愈的，所以不必过分的担心。

梅毒是非常常见的一种性病，随着性观念的开放，同性恋的增多，而且因为梅毒的危害性和隐蔽性比较强，很多人得了梅毒而不自知，因此门诊梅毒患者越来越多，梅毒危害性非常大，可以引起神经梅毒，出现梅毒性痴呆，也可以通过母亲传染给孩子，引起先天梅毒，严重威胁健康。梅毒治疗后还会复发吗？这个问题也是困扰很多梅毒患者的问题。下面我就针对这个问题做下详细科普。梅毒的病因和传播途径是什么？梅毒是由梅毒螺旋体感染人体后引起的，主要传播途径包括性接触传播、母婴垂直传播、血液传播，少见的途径包括日常生活接触被病菌污染的物品也可以传播梅毒。如何判断梅毒是否复发？一旦感染梅毒，人体会产生针对梅毒的抗体，包括特异性抗体和非特异性抗体，可以通过抽血化验这两种抗体来明确究竟是否感染梅毒。一般来说通过治疗，梅毒特异性抗体不会转为阴性，只有极早期感染梅毒的患者中的大约15%患者会经过治疗转为阴性，也就是说绝大多数梅毒患者终生都是阳性。所以这一项不是判断复发的依据，梅毒非特异性抗体经过治疗大多数都可以转阴性，这个是判断复发的主要依据，如果治疗转阴，后面复查又变为阳性，或者治疗后滴度已经变的很低，一直没有升高，突然又升高到4倍以上，就是说明复发了。总之，梅毒治疗好后一般不会复发，绝大多数都是因为再次感染梅毒导致的复发，如果不重复感染，基本不会复发。

     接触梅毒传染吗？如果要了解这个问题，首先要了解梅毒是通过什么途径传染的，梅毒的传染途径一般有三种：1.性接触；2.血液传播；3.母婴传播。     1.性接触：主要通过直接的性接触而传染。比如一个健康人与梅毒患者发生了性接触行为，就有了感染上梅毒的可能。梅毒患者在感染梅毒的最初两年，若不经治疗其传染性是相当强的，因为在患者的外生殖器表面存在大量的梅毒螺旋体，在这一个阶段与患者密切接触时，如接吻、性交以及共用浴盆、浴巾、坐便器、内衣裤等也可能被传染。2.血液传播：不慎输入了含梅毒螺旋体的的血液以及血液制品，也有可能被传染。3.母婴传播：孕妇有梅毒未经治疗，可以通过胎盘将疾病传染给胎儿，最后产出梅毒儿。   梅毒的传染性随着病期的延长而减少，一期、二期的梅毒患者都具有传染性，梅毒患者的皮肤黏膜损害处有大量的梅毒螺旋体存在，因此密切接触时，皮肤摩擦、衣物都具有传染性。但是病程超过2年以上的，梅毒的传染性逐渐减弱，即使未经治疗的病程在2年以上的梅毒患者有性接触，一般也不会被传染。病程越长，传染性越小，如果病程唱过8年以上者，其传染性已经非常小了。与2年以上的患者一起居住，洗浴，就餐，一般不会被传染的，但是也不能太大意，建议周围环境中有梅毒的家人及同事，应定期检查，如果发现，应早治疗。

        之前向大家简单概述了一期梅毒的主要特点及治疗，下面再来了解下二期梅毒。二期梅毒主要是由于一期梅毒未治好或者未治疗，梅毒螺旋体通过淋巴系统进去血液循环而出现全身症状。多在一期硬下疳消退后3-4周后出现。1.皮肤黏膜损害：1）梅毒疹：皮损内含有大量TP，传染性强，不经治疗一般持续数周可自消退。但皮损缺乏特异性，可表现为红斑、丘疹、斑丘疹、斑块、结节、脓疱或溃疡等，常以一种形态为主，患者有轻度瘙痒或不痒。在发疹前部分患者可有流感样综合征，如头痛、低热、四肢酸痛等，一般持续3-5天，皮疹出现后此症状消退。2）扁平湿疣：好发于肛周、外生殖器、会阴、腹股沟及股内侧等部位。皮损表现为肉红色或粉红色扁平丘疹或斑块，表面糜烂湿润或轻度结痂，单个或多个，内含大量TP，传染性强。3）梅毒性秃发：主要是由TP侵犯局部毛囊，造成毛发区供血不足导致。表现为局限性或弥漫性脱发，呈虫蚀状。4）黏膜损害：多见于口腔、舌、咽喉或生殖器黏膜。损害多表现为散在分布的境界清楚的红斑、水肿、糜烂，表面可有灰白色的膜状物。少数患者表现为外生殖器硬性水肿。（4）神经损害：主要包括无症状性神经梅毒，梅毒性脑膜炎，脑血管梅毒等，确诊要考脑脊液检查等。       此外还有骨关节损害，眼梅毒，淋巴结炎，内脏梅毒（肝炎、胃肠道病变等）等表现。

前面说到，梅毒是梅毒螺旋体引起的疾病，根据梅毒的病程，可以分为一期，二期，三期梅毒。其中日常生活中最多见的就是二期梅毒。梅毒的分期不一样，表现也不一样。梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤粘膜下繁殖，一方面，可以经过淋巴管，行走到附近的淋巴结，经过2到4周的潜伏期后，可以在侵入的部位发生硬下疳。这种硬下疳一般表现为接触部位的小丘疹，中间会有破溃，但是一般没有疼痛的症状，摸起来会比较硬，像软骨一样，因此称之为硬下疳。这种硬下疳就是一期梅毒的主要表现。硬下疳发生的时间和接触到的梅毒螺旋体的数量有关，接触到的数量越多，发生硬下疳的时间就会越早。硬下疳出现以后，如果没有引起重视，没有治疗，那么他会在3周到两个月内自然消退。这个时候，很多人都会认为他是自己好了，但是接下来的可能就是局部的淋巴结肿大了，肿大淋巴结主要在腹股沟那个地方，大部分情况下，也是不痛的，由于这些情况通常会自己恢复，因此，很多人并没有引起重视，没有及时治疗，经过时间的推延，就会进一步发展为二期梅毒，当然这只是一部分人。还有一部分人的话是没有表现的，经过一定的潜伏期以后，可能就会直接发展为二期梅毒。所以二期梅毒基本上是没毒中最常见的一种。那么二期梅毒主要有哪些表现呢？这个的话就需要慢慢来说啦。二期梅毒是由梅毒螺旋体经过局部进入到血液，然后在人体内大量传播以后，引起的全身的症状。这种症状的出现一般是在你接触或者感染梅毒螺旋体以后的七到十周。二期梅毒在早期的时候可能有流感一样的症状。比如说发热啊，全身不舒服呀，头痛，肌肉痛啊等等的，有些甚至有淋巴结的肿大。当然这些也没有什么特异性，大家也不要往自己身上靠。其次，最主要的就是皮肤黏膜的损害，85%到95的病人可以有。最主要，最常见的就是发生在手掌部位的斑丘疹。这种一般都是对称分布的，有些时候可以表现为脓疱。还有一些就是表现为阴囊部位的丘疹或者说是斑丘疹，这种情况下很容易会误诊为湿疹。第二个最常见的二期梅毒，就是扁平湿疣。扁平湿疣好发于肛周，还有外生殖器呀等，这些容易摩擦潮湿的地方。有一些甚至还发生在面部啊，腋下呀，乳房下面啊这些地方。扁平湿疣的表现就是表面潮湿的扁平的丘疹融合成片，边界是清楚的，而且表面是糜烂的。这个里面有大量的梅毒螺旋体，传染性是很强的。还有一个最常见的就是脱发。这种梅毒性脱发和普通的脱发不一样。主要是虫蚀状，就像被虫子咬过一样的，是坑坑洼洼的那种。不过这种脱发都是暂时的。除此之外，梅毒还会表现为梅毒性白斑。就是说当你那些丘疹消退以后留下了一些浅色的斑片。还有就是各种粘膜的损害，比如说口腔溃疡啊，还有扁桃体肿大呀这些的。以及指甲的损害，指甲可以表现为裂开，变脆。总之，如果你到网上去搜索的话，二期梅毒的表现可以是很多种的，业内称梅毒为万能模仿者，基本所有皮肤的病，他都能模仿，因此，要光靠症状来诊断二期梅毒是不现实的。如果说你有可疑的不洁性行为，再加上有皮疹，最好的还是要去医院抽血检查。

梅毒是一个发病率很高的性传播疾病，主要是梅毒螺旋体感染引起的。梅毒的表现很多，同时也分为各种时期。根据传染途径的不同，可以分为胎传梅毒，和后天梅毒。根据发病时期的长短，可以分为一期梅毒，二期梅毒，还有三期梅毒。各期梅毒又有很多类型，这个我们不用讨论。对于梅毒，我们该怎么用药呢，一般来说，不管是哪一种类型的梅毒，青霉素都是首选的。不过由于梅毒的不同种类，青霉素的剂型也有不同的选择。青霉素一类的药，是最古老的抗生素，在抗生素泛滥的今天，这个元老级的抗生素似乎没有发挥到很大的作用，大部分细菌都已经对初级的青霉素产生了耐药。但是，对于梅毒螺旋体来说，青霉素仍然是最具杀伤性的药。青霉素的杀梅毒螺旋体的浓度是0.018mg/L，不同剂型的青霉素，起效时间不同，持续时间也不同。普通青霉素作用时间一般是半小时，而长效的苄星青霉素，可以在4周内能在体内检测出来。由于梅毒分期的不同，所用的青霉素量也不一样，对于早期梅毒，包括一期，二期，还有一些两年之内潜伏梅毒，可以选择普通的水剂青霉素，或者普鲁卡因青霉素，每天打针，连续10天，不过这个药现在也很少用到，因为他治疗起来不方便。大部分时候，我们都是用的苄星青霉素，他是一类长效的青霉素，由于能在体内持续很长时间，因此，可以每周一次，每次240万u，分两侧臀部肌肉注射，共治疗2次，这样治疗的效果也有，治疗起来也比较方便。而对于晚期梅毒，包括三期的梅毒，还有不能确定发病时间的梅毒，通常使用的同样是苄星青霉素，同样是240万u，唯一不同的是，晚期梅毒需要治疗三到四周。如果对青霉素过敏怎么办，可以用其他的抗生素，比如四环素，红霉素，阿奇霉素等等，不过这些药，虽然在实验中证明对梅毒螺旋体有杀伤性，但是在临床中，效果还是没有青霉素好。还有一种临床比较多见的特殊的梅毒，那就是神经梅毒，因为我们人体的大脑和血之间有一个叫血脑屏障的东西，这个屏障的作用就像一个门一样，阻止一些血液中的有害物质进去到大脑。因此，对于神经梅毒，这里所说的长效苄星青霉素就没有作用了，因为他的太大了，很难进入这个门，从而杀死脑中梅毒螺旋体的效果就比较差。这种情况下，就必须使用最基础的青霉素了，就是水剂青霉素，一般要每次300～400万u，每4小时一次，连续治疗10到14天，疗程结束后，再用苄星青霉素，按照晚期梅毒的治疗方案，治疗一个疗程。对于青霉素过敏的人来说，同样可以用多西环素，四环素之类的药，效果同样不及青霉素。因此，治疗梅毒最好的药，非青霉素莫属。

“医生，我究竟有没有可能感染梅毒？”一个病人很焦虑的询问我，原来他两周前发生了不卫生性行为，这两周一直生活在煎熬中，整天坐卧不安，生怕感染梅毒，其实这个问题是很多发生不洁性行为的人都会询问的，那么梅毒在抽血能检查出来之前，也就是所谓的潜伏期有没有什么症状呢？下面我就来谈谈梅毒的早期症状。感染梅毒后，究竟多久可以检测出来？梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的，作为不属于身体的外来入侵者，我们身体的免疫系统会针对它产生免疫反应，产生抗体，当这种抗体被检查出来时，就证明感染了梅毒，我们身体产生抗体的时间早晚受很多因素影响，免疫力差的产生抗体时间就晚，免疫力好的产生抗体时间就早，一般认为产生抗体时间在两周到十二周之间，也就是说，超过十二周还是没有检测到抗体，就可以证明没有感染梅毒。梅毒潜伏期的症状是什么？生殖器溃疡：这种是最常见的早期症状，一般在性接触后两周后出现，多见于生殖器部位，也可见于肛周，直肠，口唇，手指，极少数可以见于身体其他部位，一般为无痛性溃疡，基底比较硬，类似软骨样硬度。腹股沟淋巴结肿大：一般为双侧腹股沟多个淋巴结增大，大小不等，质地比较硬，有弹性，不黏连，活动性好，于疼痛，红肿热疼等症状，不会破溃。总之，即使有了典型的表现，还需要实验室检查来确诊，不可仅根据症状来诊断。

一、何谓新生儿梅毒呢？新生儿梅毒分先天感染和后天感染，先天感染又叫胎传梅毒或先天性梅毒，是梅毒螺旋体由母亲经过胎盘进入胎儿血液循环中所致的疾病，发病可出现于新生儿期、婴儿期和儿童期，2岁以内者为早期梅毒，早期胎传梅毒未经正规治疗者，常发展为晚期胎传梅毒，2岁以上者为晚期梅毒。后天感染极少见，是指分娩过程中，胎儿也可以通过接触早期梅毒母亲的外生殖器的初疮而受感染。X线检查可以早期发现长骨骨软骨膜炎，梅毒螺旋体和螺旋体DNA阳性，婴儿血清RPR或FTA—ABS或TPPA阳性有确诊价值。二、新生儿梅毒的最佳治疗方法1.一般措施：梅毒新生儿应该严格隔离，避免感染其他疾病或者他人被感染，孕妇一经查出患有梅毒，并未接受过正规治疗者，应立即开始治疗。以预防或减轻胎儿受感染，青霉素是治疗新生儿梅毒的首选药物，敏感，一般无耐药性，且能通过胎盘到达胎儿体内。2.新生儿先天性梅毒的治疗⑴可以选用的药物：水剂青霉素G肌注或者静滴，共10～14天，普鲁卡因青霉素，肌注，10天，苄星青霉素G，单次肌注。⑵治疗方案：①脑脊液正常者：主要选用苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G。②脑脊液异常者（神经梅毒）：水剂青霉素G，肌注或静注共10～15日，普鲁卡因青霉素G，肌注，共10日。⑶治疗注意事项：药物治疗要系统进行，治疗期间中断1天以上，则梅毒螺旋体可以增殖，故整个疗程需重新开始。3.新生儿梅毒患儿的随访：疗程完成后须在2、4、6、9、12个月追踪观察血清学试验，如治疗较晚者应追踪更久，直至VDRL滴度持续下降最终阴性。神经梅毒6个月后再复查脑脊液。治疗6月内血清滴度未出现4倍下降，应视为治疗失败或再感染，根据临床复发现象可重复治疗，重复治疗的剂量应加倍。先天性梅毒在宫内或生后早期梅毒经青霉素充分治疗者，预后良好。治疗过晚，病情严重的患婴可能发生死亡。