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剖腹产产前注意事项
        剖腹产是胎儿分娩的一种方式,是无法经阴分娩的孕妇或者有剖腹产要求的孕妇首选的分娩方式。对于决定剖腹产的孕妇,产前都有哪些注意事项呢?      (1)首先要决定剖腹产的时间,很多有计划性剖宫产指征的孕妇,比如瘢痕子宫,胎位不正等,孕前就知道需要剖宫产,这种情况选择在38-39周之间剖宫产比较合适,不要等到出现临产症状了再剖,会有一定的风险,比如子宫破裂,脐带脱垂,床位和手术台紧张等状况。      (2)术前准备: 剖宫产的麻醉一般是硬膜外麻醉或者腰麻,需有一定的禁食时间,一般是6-8小时,所以打算做剖腹产的孕妇需要提前禁食6-8小时。手术前一天需进食易消化的饮食。术前还需要备皮,将手术视野周围的皮肤毛发等去掉,同时也要备血,一般是备红细胞2单位,预防手术出血多。再就是术前导尿,一般是上手术台前插上尿管,术后继续导尿24小时,预防膀胱损伤。      (3)术前谈话:手术前手术医生会向孕妇及家属交代手术中可能出现的并发症及危险,并提出解决方案,让孕妇及家属了解整个手术过程,并签署知情同意书。      (4)心理准备:剖腹产毕竟是个手术,孕妇术前可能会有各种担心,比如胎儿是否健康,有无畸形,手术会不会出现意外等,应该放平心态,配合大夫治疗,相信大夫和医院的医疗水平。       总结:         剖腹产产前应做充分的准备,包括产科医生和护士的准备,自己孕妇自身的准备,只有双方都准备充分,手术才能有所保障!
三甲
孙媛
产科
主治医师
淄博市中心医院
话题
胎盘早剥哪些情况需剖宫产
     胎盘早剥是指妊娠20周后正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁上剥离,是妊娠晚期严重并发症,不及时处理会危及母儿生命安全。     胎盘早剥病因不明,和血管病变比如高血压,重度子痫前期,肾病等,机械性因素比如腹部撞击伤,宫腔内压力骤减引起子宫骤然收缩,吸烟吸毒,炎症等都有可能诱发。     胎盘早剥的危害和胎盘早剥的面积有关系,胎盘剥离面积越大,危害越大,对胎盘剥离面积大的患者,需要尽早终止妊娠。胎盘剥离分为0,1,2,3级,0-1级临床表现不典型,一般通过超声检查辅助诊断,2-3级症状体征典型,容易诊断,但危险性也大。出现胎儿死亡的胎盘剥离面积超过50%。       胎盘早剥是否需要剖宫产终止妊娠需要根据病情轻重,胎儿宫内情况,产程进展情况及胎位等情况决定。对于1级胎盘早剥,出现胎儿窘迫情况者,2级胎盘早剥,短时间内无法经阴顺产者,3级胎盘早剥,产妇病情恶化,胎儿已经死亡但不能立即顺产者,破膜后产程无进展,段时间不能顺产,产妇病情急剧加重危及生命安全,无论胎儿是否存活,都应该立即剖宫产。     胎盘早剥手术中发现子宫胎盘卒中,需要一边按摩子宫,一边用温盐水热敷子宫,如果发生产后出血或凝血功能障碍,需要及时进行止血,必要时可能需要切除子宫,挽救产妇生命。   综上所述,胎盘早剥是危害比较严重的一种疾病,一旦发现,及时治疗,选择合适的时间及时终止妊娠对胎儿及产妇都好。
曹国燕
产科
医师
邹平市中心医院
话题
剖宫产会引起羊水栓塞吗
         什么叫羊水栓塞呢?这是怀孕妇女最可怕的一种产科并发症,病情发展迅猛,虽然发病率较低,但是一旦发生羊水栓塞的话,死亡率可以到七八成以上。羊水栓塞的概念主要羊水及其有形成分包括胎儿细胞,胎儿脂质等进入母体血液循环导致母体致敏,发生一些列呼吸循环肾脏功能衰竭的综合征。羊水栓塞,现代观念认为其实质是母体对羊水发生的超敏反应。         什么时候容易发生羊水栓塞呢?最容易出现的时候就是孕妇生产的时候。因为此时宫腔压力很大,羊膜破裂,导致小血管暴露于羊水之中,一些羊水及其有形成分进入损伤的小血管后进入母体循环,可以导致肺动脉高压,致敏气管的话导致痉挛性气管收缩,持续呼吸困难。孕妇往往哇的一声后,出现面色苍白,口唇发绀,呼吸窘迫,同时血压降低,流出血液不凝等表现。出现羊水栓塞,需启动紧急抢救预案,向麻醉、心内科、ICU等科室呼救,同时使用糖皮质激素和罂粟碱等药物进行治疗。         剖宫产会引起羊水栓塞吗?不论顺产还是剖宫产,都有发生羊水栓塞的风险的。剖宫产切口子宫壁后,使羊水和母体血管开口直接接触,更容易发生羊水入血。所以,在剖腹产时,一旦切开子宫壁时,先开一小口,待吸尽羊水后再行下一步手术操作,避免宫腔压力大时将羊水及其有形成分压入母体血液循环,诱发羊水栓塞发生。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
剖腹产忌口哪些食物
剖腹产后的女性为了让身体更好的恢复以及哺乳,需要积极的调整饮食,多吃一些富含蛋白质丰富的食物,多吃一些粗粮和新鲜的水果蔬菜,以保证身体营养的摄入,在剖宫产后女性对于一些食物也要有所取舍,很多食物是不适合在剖宫产后食用的。剖腹产忌食哪些食物:第一是禁食辛辣寒凉的食物。产后由于女性身体虚弱,应该禁食生冷寒凉的食物,如果食用会引起产后腹痛、便秘、腹泻等不适,而且还会由于产后失血伤津得不到恢复,所以在饮食当中对于葱,姜,蒜,辣椒等辛辣凉的食物都应该禁食。第二是不易大补。分娩之后的女性不应过量的大补,尤其是剖宫产的女性,伤口还在恢复过程当中,如果过多的摄入脂肪含量高、不易消化的食物,很可能会导致伤口愈合不好以及肥胖症的发生。第三是不要吃甜类的食物。剖宫产后容易产生胀气,如果食用过多的甜类的食物或者是牛奶,容易造成女性腹内压过大,对伤口的愈合不利。第四是不要食用回奶的食物。剖宫产后多增加饮食会有利于哺乳,但是对于山楂,韭菜,花椒,味精,麦芽糖等食物都有回奶的作用,所以在剖宫产后对以上的食物是要禁食的。总结:剖腹产后的女性,要坚持少吃多餐的原则,以清淡饮食为主,多摄入蛋白质含量高、维生素含量丰富的食物;并且积极的休息,规律的作息。切不可劳累、受凉,从而保证身体恢复。
三甲
徐廷英
产科
主任医师
解放军第960医院
话题
剖腹产后刀口附近疼是什么原因
大家好。剖宫产术是手术也是分娩方式,术后也会有不舒服的,比如说,剖宫产后刀口附近疼是什么原因呢?第一,首先说一下,剖宫产术后刀口的愈合,剖宫产手术的腹部刀口,有竖刀口和横刀口。怎么知道刀口恢复的如何呢,一般刀口没有疼痛,外观没有红肿,没有渗液,那么刀口说明愈合的很好。第二,但是有一种情况,刀口外观没有问题,没有渗液,刀口不疼,但是刀口附近疼,那是因为什么呢。这样的情况一般出现在横刀口的女性居多,而且这样的女性体型偏瘦。第三,出血刀口附近疼痛的解剖学机理,一般腹痛的肌肉都是顺着长的,当横刀口时,出现对腹部肌肉的损伤,并且对肌肉的筋膜有损伤,当腹部刀口表面已经愈合了,但是表皮里面的肌肉还没有愈合太好,或在起床时,需要牵拉到腹部肌肉,所以出现刀口附近疼痛。第四,对待刀口附近疼痛怎么办,如果非常疼痛,需要对症止痛治疗,可以用布洛芬或肌肉注射止痛药,并且可以腹部热疗,真正的恢复正常,需要一段时间,这段时间,起床动作不要太大,可以让家人协助起床。总结一下,剖宫产术后的刀口附近疼痛,不是刀口感染,也不是愈合不好,是因为手术时,对腹部肌肉的损伤,出现的牵拉痛。多见于偏瘦女性,横刀口性,经过对症治疗,可以恢复,但是,需要一段时间。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
剖腹产子宫伤口多久愈合
大家好,剖宫产术后恢复的问题,应该出血多久呢?剖宫产子宫伤口多久可以愈合呢?今天详细说一下剖宫产术后伤口多久可以愈合的问题,第一,剖宫产术后子宫伤口的愈合非常重要!是产后恢复的重要部分。第二,剖宫产术后刀口的愈合,有个体差异,我们如何判断子宫伤口是否愈合或愈合的好坏呢,标准有两个,一个是在产后42天复查B超,一个是看剖宫产术后出血时间。第三,如果B超检查子宫下段疤痕有不均质回声,一般考虑没有愈合的太好呢,需要口服一些促宫缩的药物,比如益母草或产复欣。如果剖宫产术后阴道总是有不间断出血,这样的情况也考虑有子宫伤口愈合不太好的可能性。好的,回到主题,剖宫产术后子宫伤口愈合的时间,一般在42天左右。但是因为个体差异的问题,或多次剖宫产的问题,有的伤口愈合的慢一些,但是一般术后两个月的时间应该愈合的基本正常了。温馨提示,在剖宫产术后如果刀口愈合不良,一般考虑有感染因素,临床表现是发烧或多量出血。所以剖宫产术后,我们需要关注体温恢复和阴道出血的问题,如果没有发烧,阴道没有多量出血,说明伤口在预期愈合的道路上,不要太担心,也不会有大问题。但是剖宫产术后伤口愈合的最理想的状态是间隔18个月可以再次妊娠,大家剖宫产术后一定需要做好避孕哦。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
剖宫产瘢痕妊娠的鉴别诊断
    所谓的瘢痕妊娠就是妊娠组织长在了子宫瘢痕部位,大部分是剖腹产之后形成的子宫瘢痕,偶尔有子宫肌瘤挖除或者其他子宫手术之后形成的瘢痕。   我们知道,子宫瘢痕部位比较薄,弹性也比较差,妊娠组织长在瘢痕部位容易发生子宫破裂甚至大出血,严重的需要切除子宫。那么怎样确定是子宫瘢痕妊娠呢,都有什么样的鉴别疾病呢?    瘢痕妊娠诊断并不难,可以用验孕试纸或者抽血检查HCG确定是怀孕,然后超声下在子宫瘢痕部位发现孕囊甚至还有胚芽和胎心搏动,这样就可以确定诊断了。瘢痕部位有可能会有少量阴道出血和腹痛,需要和以下疾病鉴别。  1.子宫瘢痕憩室:剖腹产之后会留下瘢痕,有的愈合不好,会形成一个陷凹,就是憩室,这样的会有不规律少量出血,尤其是月经结束之后。彩超提示局部瘢痕不连续,HCG不高。   2.子宫下段或者宫颈妊娠。检查确定怀孕,孕囊位于子宫下段或者宫颈部位。但是没有着床在瘢痕上。 3.自然流产或者不全流产。确定怀孕,一开始孕囊位于宫体部位,发生不全流产,有比较多出血,而后孕囊下降到子宫瘢痕部位。如果没有流血之前的彩超,不是很好判断到底是不是瘢痕妊娠。一般瘢痕妊娠可以看到孕囊周围还有血流,而不全流产之后的孕囊虽然位置低,但是没有明显血流   随着剖腹产的增多,瘢痕妊娠发生率也升高,怀孕之后应该详细检查。一般确定是瘢痕妊娠应该尽早流产,以免发生子宫破裂。
三甲
季洪菊
产科
副主任医师
徐州医学院附属第三医院
话题
剖宫产术后注意事项
随着现代医学的发展以及人们追求生活水平的提高,剖宫产越来越多的应用于产科领域。对于解决难产及某些产科合并症,挽救产妇及提高新生儿存活率有着至关重要的意义。对于剖宫产术后注意事项是什么?相信是很多患者及其家属关心的问题,以下就这一问题进行讲述:1. 体温:术后有部分患者出现体温升高,只要不超过37.5摄氏度,一般考虑术后的吸收热,建议先观察,对于已排气排便者,可以口服温水助于降温。2. 排气排便:一般于术后第1-3天即出现肛门排气排便,多下床活动有助于恢复肠道功能,同时有利于增强抵抗力,防止血栓形成。3. 饮食:术后肛门排气排便后,即可进食少量流质饮食,禁油腻食物,于肠道功能适应后,再进食高蛋白饮食,瘦肉、鱼肉等。4. 伤口情况:不能自己拆开纱布观察伤口情况,但是对于纱布已湿透外层者,应及时告诉医生,进行换药处理。5. 疼痛:术后会有疼痛,但是一般不影响睡眠,对于疼痛明显者,应及时汇报医生,以排除其它的可能问题。6. 腹压增高动作要注意:常见的有用力大便,咳嗽、恶心、呕吐等,应压住伤口两侧,以防伤口裂开。7. 恶露:术后会出现42天左右的恶露期,在恶露期不建议性生活。于恶露干净后3个月内建议避孕套,3个月后可以去医院行放环术,避孕。
三甲
杨艳兵
妇科
医师
福建医科大学孟超肝胆医院
话题
剖宫产术后有什么并发症
剖宫产术后有什么并发症随着二孩政策的开放,剖宫产率逐渐升高,剖宫产是处理高危妊娠和解决难产,挽救孕产妇及围产期新生儿生命的有效手段。但是剖宫产率上升到一定程度后,由剖宫产所致的并发症也随之增高。剖宫产术后并发症主要分术后近期并发症和远期并发症两大类。  剖宫产常见的近期并发症包括:孕妇仰卧位低血压,因为平卧时增大的子宫会压迫下腔静脉,特别是剖宫产麻醉后,下肢血管扩张,更容易发生仰卧位低血压综合征;出血,腹膜后血肿,这是因为腹直肌撕拉方式不正确,术中又没有进行有效的止血而造成的,故术中应充分止血后再关腹,术者应熟悉各种剖宫产术中出血的处理方法,根据出血的原因做响应的处理,术中充分、有效的止血可以杜绝这种并发症的发生;剖宫产还可能会造成临近器官损伤,膀胱、输尿管、肠管都是子宫的临近器官,当患者有腹部手术史或盆腔粘连,或存在解剖变异时,需仔细操作,避免损伤。剖宫产术后最常见的远期并发症包括:盆腔感染,出现盆腔急性炎症,如不能得到良好控制,感染可扩散至全身;子宫切口愈合不良,如营养状况、切口类型等都会影响刀口愈合;盆腔、下肢静脉血栓性疾病,由于妊娠期血液处于高凝状态,手术操作损伤血管壁,使得剖宫产术后产妇称为血栓发生的高危人群。
三甲
张露
产科
主治医师
山东大学齐鲁医院
话题
剖宫产术后多久可以同房
    剖宫产手术目前是一种比较常见的产科手术,是通过切开腹部子宫取出胎儿的手术,通过这种手术可以抢救产妇及胎儿的生命,但剖宫产毕竟是一种手术,有一定风险及并发症,不能作为常规分娩方式,经阴分娩才是损伤最小的分娩方式。       剖宫产术后子宫恢复时间和自然分娩后子宫恢复的时间是一样的,一般是胎儿娩出后42天左右恢复正常,经阴时子宫口是开大的,一般一周后子宫内口会闭合。剖宫产子宫前壁会有一个切口需要时间愈合,无论是剖宫产还是经阴分娩,子宫内膜及子宫大小的恢复需要42天左右,这时一般恶露完全干净,这个时间说明子宫阴道完全恢复正常,就可以恢复同房了。      但也有很多孕妇剖宫产术后子宫恢复比较慢,产后42天后仍然会有淋漓不断的出血,这种情况下是不能同房的。碰到这种情况需要及时就诊,及时治疗。      剖宫产术后医生一般建议避孕2年左右,过早怀孕容易发生风险,所以术后同房一定要采取避孕措施,很多人认为母乳喂养不会怀孕,这种观点是不对的,母乳喂养期间也会有排卵,尤其是月经来潮后排卵一般恢复正常,更容易怀孕,避孕措施建议避孕套避孕,也可以在术后6个月后放置节育器避孕。      总而言之,剖宫产术后建议产后42天后恢复同房,如果有出血或其他疾病,建议延缓恢复同房的时间,同房时建议避孕套避孕,不要过早怀孕。
曹国燕
产科
医师
邹平市中心医院
话题
剖宫产瘢痕妊娠如何分型
        如果需要了解剖宫产瘢痕妊娠如何分型?那就需要知道什么是剖宫产疤痕妊娠,这个医学术语的全称是剖宫产术后切口瘢痕妊娠,指的是既往做过剖宫产,本次妊娠囊种植在瘢痕处,则称为剖宫产瘢痕妊娠,又可以简称为切口妊娠。        剖宫产瘢痕妊娠如何分型?主要是根据孕囊着床位置与切口瘢痕的关系可以分为4种类型。“0”型指的是孕囊着床于靠近切口的地方,但二者没有相连,则严格的切口妊娠的诊断可能不成立。“1”型指的是孕囊只有少部分着床于切口瘢痕处,大部分位于切口外。“2”型则是孕囊至少一半以上在切口内,小部分在切口外。“3”型则是孕囊全部着床于切口瘢痕内。        剖宫产术后切口瘢痕妊娠属于一种特殊的异位妊娠,以前是一种罕见病。但是随着剖宫产率的不断攀升,这个疾病已经不少见了。其主要的危害是对母儿都有严重的威胁,对孕妇可以造成子宫破裂穿孔,早期流产大出血等。对胎儿,可以出现发育迟缓,死胎等。尤其临床上常见的凶险性前置胎盘,可以出现胎盘植入,甚至胎盘穿透等风险,产科出血风险大,切除子宫的可能性很大,严重者导致产妇死亡。         所以,目前认为,如果诊断是剖宫产术后切口瘢痕妊娠的后3型者,最好是终止妊娠。只有早期及时终止妊娠,才有可能避免上述一系列的风险,保障孕产妇的安全。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
剖宫产和自然分娩的利弊
随着国家二胎政策的放开,越来越多的孕妈妈要面临分娩方式的选择。主要的分娩方式有顺产分娩和剖宫产分娩。那么剖宫产和自然分娩都有哪些利与弊呢?1.剖宫产的利与弊:剖宫产相对疼痛时间比较短,不用承受产程的阵疼,麻醉后直接开腹取出胎儿,减少了难产的机会,相对来说胎儿比较安全。但是剖宫产对孕妈妈伤害比较大,开腹手术后并发症多,肠黏连、切口感染、延期愈合等。手术后饮食和活动受限制,住院时间长,费用高,并且下次怀孕需要至少间隔两年后才能再怀孕。下次怀孕增加了瘢痕妊娠、子宫破裂的风险。并且剖宫产的胎儿没有经过产道挤压,容易形成湿肺,增加了呼吸道疾病的患病率。2.自然分娩的利与弊:自然分娩的孕妈妈要经历产程的疼痛,尤其是第一胎的孕妈妈,产程比较长,忍受的疼痛要更长。有的胎儿比较大,还会出现难产,需要侧切手术助产或者产钳助产。但是自然分娩的孕妈妈对身体伤害比较小,第二天就可以下床活动,饮食不受限制。住院时间短,费用低。并且顺产分娩的宝宝,经过产道挤压,减少了肺部疾病的患病率,抵抗力强,不容易生病。顺产分娩的宝妈妈泌乳早,更有利于母乳喂养。怀胎十月,分娩是很自然的过程,孕妈妈怀孕后要做好心理准备,没有特殊情况尽量顺产,而剖宫产只是解决难产和病理产科的途径。
张翠美
产科
副主任医师
邹平市中心医院
话题
剖宫产的定义及适应症是什么
       剖宫产对于很多育龄期女性并不陌生,身边做过这个手术的人简直太多了,很多人还可能做过两次三次甚至四次,什么情况下才适合剖宫产呢?        凡是妊娠28周及以上,经过剖腹、切开子宫取出胎儿及其附属物的手术,都被称之为剖宫产术。按照时机选择可以分为紧急剖宫产和选择性剖宫产。剖宫产是解决阴道难产、某些孕期并发症和合并症的一种有效快速、相对安全的常用手术。什么情况下需要做剖宫产和什么情况下不需要做是每个产科医生必备的。       剖宫产的适应症有以下方面:1.难产,如头盆不称、巨大儿等;2.臀位,由于臀位经阴道分娩胎儿损伤率及死亡率明显增加,且容易发生脐带脱垂及后出头困难,建议剖宫产术更安全;3.多胎妊娠,由于第二胎以后分娩的不可预见性,大多数多胎均行剖宫产术;4.胎儿窘迫,即存在胎儿缺氧,且不能马上阴道分娩出来的;5.产科合并症,如合并心脏病、严重的肝病、妊娠期高血压、子痫前期及子痫等,建议剖宫产终止妊娠;6.珍贵儿,为了避免阴道分娩对于胎儿的风险而行剖宫产术;7.生殖道感染性疾病,淋病、尖锐湿疣等,为了避免新生儿经产道感染,可以选择剖宫产术;8.瘢痕子宫,即既往有过剖宫产史或者肌壁间肌瘤剥除史,为了避免分娩过程中的子宫破裂,可以选择剖宫产。      正确的掌握剖宫产的适应症才能给孕妇一个正确的分娩方式。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
剖腹产后恶露不尽怎么办
     每个女性产后都会经历一段恶露时期,而且要较平时的月经时间更长,性状也与月经不同,大多数人恶露到了干净的时候流干净了,可是有的人却总是不干净,这是怎么回事呢?     恶露是产后随子宫蜕膜脱落,含有血液,坏死蜕膜等组织经阴道排出。产后的恶露会经历三个阶段,第一个阶段是血性恶露,持续3-4日,第二个阶段是浆液恶露,持续10天左右,第三个阶段是白色恶露,持续3周左右。恶露总共持续约4-6周。      如果六周以后恶露仍然存在,就需要找一下原因及对症治疗了。常见的恶露不净有以下原因,可以针对病因进行治疗。1.胎盘胎膜残留,常见于阴道分娩的产妇,必要时需清宫治疗,刮出物送病理;2.蜕膜残留,与胎盘残留不容易鉴别,同样需要清宫治疗,刮出物送病理;3.子宫胎盘附着面复旧不全,需要给予促进子宫收缩治疗;4.感染,常见于子宫内膜炎,给予广谱抗生素治疗;5.剖宫产术后子宫切口愈合不良,出血量少可给予抗感染等对症治疗,如果出血增多,需要剖腹探查术及腹腔镜检查术;6.产后滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌瘤、宫颈癌等,根据不同病因给予对症治疗。      剖宫产术后42日都需要到医院复查,了解术后子宫恢复情况及有无异常情况的发生,如果有异常情况可以及早给予对症治疗。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
剖腹产后便秘怎么办
引起便秘的原因,一般是肠蠕动减慢,粪便在肠管里停留时间长,水分被吸收,形成硬块,不易排出造成的。剖宫产术后,特别是在“月子”里,很多产妇对进入妈妈的角色心里准备不足,生活方式不习惯或者与家庭成员相处不好,婆媳关系紧张等,容易出现心情不好,焦虑,再加上一些老观念,认为在“月子”里,只能吃些小米粥、鸡蛋等,在饮食上的过多限制,再加上产妇足不出屋,活动量很少,这些综合因素的影响,会使很多产妇在剖宫产后,出现剖宫产后便秘的很多。那么,出现剖宫产后便秘怎么办呢?首先,在精神方面,要保持愉快的心情,不要着急上火,家人要体贴产妇的不容易,多关心产妇,让产妇在愉快、和谐的环境下生活。其次,在饮食方面,废除老观念,要科学做“月子”,饮食不要太单一,像一些温暖、不太凉的新鲜蔬菜水果都可以吃的,香蕉有很好的润肠通便作用。另外,产妇多饮温开水,养成定期排便习惯,也有利于预防和缓解便秘。此外,产妇可以适当活动,可以做产后操,既可以促进子宫及盆底肌的恢复,也有利于肠蠕动,可以预防和缓解便秘。如果剖宫产后便秘比较严重,也可以对症治疗,比如用开塞露肛塞,可以很快排出粪便,缓解便秘,然后按以上方法生活,一般是不会便秘了。
刘莉宏
妇科
副主任医师
呼中区人民医院
话题
剖宫产刀口多久能长好
产后女性的6周左右子宫会恢复!那术后刀口多久能长好呢?剖腹产伤口范围比较大,组织是层层伤口,一般表皮的伤口在手术后5—7日就可以愈合,恢复的时间约需要6周,一般术后伤口在一年左右会表现粉红色的瘢痕,天气潮湿或阴天下雨会痒不适,这是伤口愈合的慢性炎症过程,一年半后呈一条白色的疤痕了,等到伤口完全没有不舒服大概需要两年!产后刀口护理的提醒:  1.术后第一日一般在床上活动,术后六小时勤翻翻身!  2.水是可以少量多次来喝的,饮食需要排气了才能慢慢进食!        3.伤口局部需要注意纱布有没有打湿?有没有渗血,有没有渗液?  4.一般尿管24小时拔管,每隔2--3小时需要去排尿,利于膀胱功能的恢复!注意多次喝水,利于冲洗尿道!  5.疼痛:术后会出现切口的疼痛,一般24-48小时因为镇痛泵的作用,会缓解疼痛,但是子宫收缩的宫缩疼药物作用不大,要时不时的休息,必要的时候可以用一些止痛药,产科常用杜菲半量,是对哺乳没有影响的!       6.伤口不愈合:最常见就是脂肪液化、伤口感染!在换药的时候挤压伤口会表现为伤口渗出透明液体,体温高于38.5摄氏度,伤口周围疼痛难忍。换药加抗感染治疗,同时注意血常规crp,细菌培养!  5.产后一周内,可以增加蛋白质食物。如牛奶、鸡蛋等,可以利于伤口愈合!早期禁忌吃辛辣,海鲜及刺激性的食物,以免影响伤口!        6.多吃一些蔬菜水果,这样有利于伤口愈合,避免便秘!
三甲
闫红丽
产科
医师
河北医科大学第四医院
话题
剖宫产的手术指征
大家好,剖宫产手术是为了孩子无法自然娩出或母体不适合阴道分娩而设置的。因为剖宫产有一定的创伤性,和远期并发症,所以我们设置了剖宫产的指证避免剖宫产太多,影响大家的身体健康。顾名思义,剖宫产的指证就是什么情况下才可以剖宫产。第一,母体因素,有一些妊娠期严重并发症,母体无法胜任阴道自然分娩的体力活了,比如,重度子痫前期,子痫,也就是严重的妊娠高血压,严重的妊娠期糖尿病,有心衰,肾衰。还有母体脊柱侧弯,母体骨盆狭小,胎儿无法娩出,生殖器官畸形,比如阴道横隔。或生殖器官的疱疹感染等。还有大家比较熟知的疤痕子宫,包括以前有过剖宫产或子宫肌瘤剥除术病史的。或宫角妊娠,手术切除一侧宫角的。第二,胎儿因素,比如巨大儿,一般大于8斤以上就是巨大儿了,它分娩会有一定的风险,比如肩难产。或胎儿宫内发育迟缓,胎儿无法耐受宫内缺氧的状态。第三,胎儿附属物因素,胎儿附属物就是胎盘和脐带,羊水因素。比如胎盘位置不好,前置胎盘的必须剖宫产。脐带因素,比如脐带过短,脐带缠绕等。羊水因素就是羊水过少或胎膜早破经引产失败的,可以选择剖宫产。第四,其它因素,比如大于42周,试产失败的,或宫内胎儿窘迫,严重危及胎儿宫内安全的,也需要剖宫产结束妊娠。总之,大夫在最大限度的保护母儿安全的情况下,尽量顺产,但是无法顺产的也需要改剖宫产。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
话题
剖宫产瘢痕妊娠手术危险大吗
     剖宫产瘢痕妊娠是继剖宫产以后新兴的病,没有剖宫产就没有瘢痕妊娠,很多产科医生见到彩超上这个诊断都会比较紧张和谨慎,原因就再于它手术的危险性比普通的流产要大很多。       剖宫产瘢痕妊娠是指受精卵着床于前次剖宫产子宫切口瘢痕处的一种异位妊娠,仅仅限于早孕期。      剖宫产切口妊娠主要根据阴道彩超来诊断,也可以通过宫腔镜检查来明确诊断。     应该如何手术呢?手术风险大吗?一般手术需要清宫术,可以选择彩超引导下清宫术,剖宫产瘢痕妊娠由于其特殊的部位,子宫峡部肌层薄弱且缺乏收缩能力,在刮宫的时候断裂的血管无法自行止血,可能会发生致命的大出血,必要的时候需要切除子宫。所以手术的风险也发发增加。当然,由于介入医学的发展,目前可以在术前进行子宫动脉栓塞,阻断胚胎处的血管供血,然后再进行清宫术,这样可以大大降低大出血及子宫切除的风险。也可以选择宫腔镜下妊娠物清除术,由于是在直视下进行组织切除,且可以点凝血管,相对大出血的风险也会降低,但是如果发生无法控制的大出血,仍然有子宫切除的可能。      既然有这么大的风险,是不是不手术就不会有风险了?由于继续妊娠也可能会导致严重的大出血,所以一旦诊断这个病,还是建议尽早手术终止妊娠,建议到有介入条件的医院住院。
三甲
刘凡
妇科
医师
河南省安阳地区医院
话题
剖宫产手术后并发症有哪些
       当今社会剖宫产率逐渐上升,许多孕妇因为个人或其他的多方面的因素都往往会选择剖宫产终止妊娠,其实剖宫产的并发症是很多的,主要包括近期并发症和远期并发症。         剖宫产近期并发症:有以下几点:         1、产后出血:产后出血是常见的剖宫产并发症之一,是孕产妇死亡的原因之一。其中以子宫收缩乏力为主要原因,若不及时止血,产妇随时有生命危险,有再次手术切除子宫的可能,产后出血容易造成西汉氏综合症。         2、产褥病率,造成术后体温升高,以产褥感染为主,也包括产后生殖道以外的其他感染与发热,如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。         3、产褥期感染,主要指术后感染,是产妇死亡的四大原因之一。常见于术后发生子宫内膜炎,切口感染,膀胱炎,尿路感染等。       4、手术中损伤,邻近的组织器官,比如输尿管膀胱,术中修补或术后第二次手术修补,甚至膀胱造瘘直肠造瘘,严重影响产妇生活质量。       5、产后发生盆腔静脉血栓、下肢静脉血栓。       7、羊水栓塞发生率级低,但一旦发生其死亡率高,抢救十分困难。        剖宫产远期并发症有以下几点:        1.慢性盆腔痛:剖宫产术后3,5年,往往都会出现盆腔粘连,形成慢性盆腔疼痛。         2、子宫内膜异位症, 最容易的是发生下腹手术切口子宫内膜异位。患者会有周期性疼痛。        3.瘢痕子宫再次妊娠容易发生,胎盘黏连,胎盘植入,甚至发生凶险性前置胎盘,再次妊娠可能发生的子宫破裂。
三甲
陈艳
妇科
主治医师
重庆市涪陵中心医院
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孕妇剖腹产术后注意事项
大家好,剖宫产手术既是一个手术也是一个分娩方式,所以今天分享一些剖宫产术后的注意事项。第一,剖宫产以后,我们需要关注什么,最重要的就是有无多量阴道出血,尤其是在产后24小时之内。一般产后出血的高危发生时间在24小时。第二,需要注意的是饮食因素,大家都知道手术以后6小时不能吃东西,因为剖宫产的麻醉作用,胃肠不能正常蠕动,吃了东西,也无法消化,但是六小时以后可以吃少量流食,比如米汤,菜汤等,等排气以后,可以吃容易消化的食物比如,面条汤,鸡蛋糕等。然后逐渐恢复正常饮食。前提是没有腹胀,可以正常饮食了。但是早期不要吃甜东西,豆类制品,否则胀气严重,影响恢复。第三,剖宫产以后因为刀口疼痛,有的人不敢下床走动,术后24小时以后必须下床活动,利于胃肠功能恢复和身体恢复,减少术后血栓的发生。第四,需要注意有无发烧,涨奶,尤其是术后三天,这些是术后容易发生的问题。解决的方法,如果低烧,可以多喝水,这个是吸收热,如果大于38.5℃,需要告知医生,寻找发烧的原因。涨奶的问题,需要早开奶,勤母乳。第五,对于有妊娠高血压的女性,术后需要继续关注血压情况,如果血压慢慢恢复,没事了,如果血压仍然很高,仍需要降压治疗,同时需要休息有无血栓,有无心衰的问题。好的,从大夫的角度,需要提醒大家关注这么多。
刘维杰
产科
副主任医师
滦州市人民医院
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