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脑梗塞引发的肺感染
脑梗死对人的正常生活及生理有较大的影响,脑梗死的患者大多在早期会有意识障碍和肢体活动障碍,需要长期卧床休息,同时也会合并咳嗽反射障碍或咳嗽反射完全消失(就是不能有效的咳嗽或不咳嗽),因此气管及咽部分泌物不容易排出,同时患者此时免疫力降低,病菌在肺部大量繁殖就会引发严重的肺部感染。在临床工作中发现,年龄较大、吸烟史及合并糖尿病的人更容易发生脑梗死,而且这类人一旦发生了脑梗死更容易出现肺部感染,因此我们要对这类患者有针对性的采取预防护理干预:①增强抵抗力和免疫力:为患者提供营养支持,保证机体的能量摄入,对病房定时消毒通风,保持空气流通,降低病菌感染的发生率。②嘱患者家属在护理时一定要做到定时协助患者翻身,为患者拍背,湿化气道,向患者讲解科学的咳痰、咳嗽方式,以促进分泌物排出。在进餐时,将患者床头抬高30度,以免因误吸导致吸入性肺炎。③密切关注患者临床症状变化(比如咳嗽反射怎么样、呼吸怎么样),准确观察患者24小时出入量并做好记录,注意观察患者的水肿情况,对输液速度做好控制,以免引发急性肺水肿。总之,脑梗死并不可怕,可怕的是不去预防,不去做好早期干预,那么轻微的肺炎会发展为重症,严重影响患者预后和恢复效果。
三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
脑梗死后遗症怎么治疗
脑梗塞在急性期会造成层度不同的神经功能缺损症状,如不及时纠正治疗,早期介入康复训练治疗,有可能会逐渐形成后遗症,影响生活质量,严重的会出现生活不能自理。常见的一些症状比如半身不遂,言语困难,吞咽困难等症状,在病情不再进一步加重,特别是生命体征包括血压,心率,体温都比较稳定情况下患者应该及时进入康复期,上述神经功能缺损虽然有一定恢复,但仍有大部分人出现后遗症情况,所以应该尽早进行康复治疗。康复治疗的方法在首先以卧床适当活动,先进行转移训练,被动活动为主,有家属或康复治疗师来进行被动关节肌肉活动,促进血液循环,这样可以防止关节挛缩和肌肉萎缩,延缓病情进一步加重,同时并保持良好的肢体姿势,避免造成关节肌肉损伤。期间要多鼓励陪伴病人,让病人主动参与训练治疗,如果患者逐步进入平稳期,康复期之后应该适当增加康复锻炼,包括主动运动,以及下床运动,平移运动等,慢慢增加活动量,增加训练难度,逐渐过度正常的日常生活活动。并针对性对于瘫痪侧肢体及肌肉功能予以辅助器具帮助逐步恢复,包括理疗,针灸,矫正支具都应该适当应用逐步增项目,尽可能回到工作岗位上来。脑梗死治疗一般经过三个月至半年的康复系统训练,患者的神经功能缺损能够较大程度的恢复甚至可以完全恢复。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞伴类风湿的治疗方法
类风湿关节炎合并脑梗塞患者。两种疾病的治疗并不冲突。今天给大家科普一下类风湿关节炎合并脑梗塞的治疗办法。首先对于脑梗塞应该分急性脑梗塞还是陈旧性脑梗塞?而急性脑梗塞应该积极治疗,主要是应用抗凝的药物以及活血化瘀的药物。如果时间比较短,有机会可以尝试去有经验的医院进行溶栓治疗,很大可能性脑血管再通,同时可以应用营养脑细胞的药物,比如脑蛋白水解物以及清除自由基的药物依达拉奉。而对于陈旧性脑梗塞没有特别有效的治疗办法,主要是给与功能锻炼。避免病情再次加重以及出现新发的脑梗塞。而对于类风湿关节炎的治疗,活动期的类风湿关节炎可以进行小剂量糖皮质激素以及非甾体消炎药物改善关节疼痛的症状。而目前最常用的改善病情药物,比如艾拉莫德,柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤以及来氟米特。对于预防病情进展有很大的作用,这一类药物需要长期坚持服用。如果经济条件好的患者可以考虑应用生物制剂。生物制剂具有见效快,副作用小以及疗效好,针对性强的优点。常用的生物质剂包括益赛普,雅美罗,修美乐 类克等。总之,类风湿关节炎合并脑梗塞两者治疗并不冲突。应该去风湿免疫科以及神经内科系统治疗,以及定期的随诊,科学系统治疗是改善患者预后最为关键的。
三甲
刘利鹏
风湿免疫科
主治医师
枣庄市立医院
话题
小儿脑梗塞的症状
当大家提到脑梗塞时,是不是想到那是老年人的疾病,小孩不会得吧,其实不然,从新生儿到老年人,每一个阶段都可以患此病。小儿脑梗塞又叫动脉缺血性脑卒中。小儿脑梗塞是脑动脉的某一分支阻塞造成的血管供应的局部脑梗塞,多好发于大脑中动脉及大脑前动脉,而大脑后动脉则比较少。小儿得了脑梗塞有哪些症状呢?其实小儿脑梗塞的症状不具有特异性,是急性起病的,局灶性神经系统功能障碍。根据阻塞血管不同,损伤部位不同出现的症状不同,比如大脑中动脉闭塞,尤其是主干闭塞,出现三偏症状,也就是病灶对侧中枢性面瘫舌瘫以及偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲。并出现上下肢瘫痪程度基本相等,同时可出现不同程度意识障碍。而在大脑前动脉闭塞,可出现对侧中枢性面舌瘫以及肢体偏瘫,可伴有轻度感觉障碍,尿储留,精神障碍如淡漠、反应迟钝,常有握持与吸吮反射,还可以失用,失语。如果小脑后下动脉或椎动脉闭塞,可以出现眩晕、呕吐、眼球震颤,吞咽困难和声音嘶哑、共济失调、站立不稳和肌张力降低等。当双侧脑桥基底部梗塞,病人意识清楚,四肢瘫痪,不能讲话和吞咽。不论那种梗塞,均可引起脑水肿,造成颅内高压,还可引起脑干受压影响生命中枢。对于在新生儿期出现的脑梗塞,通常开始只表现为患儿抽搐、昏迷。之后逐渐地表现为婴儿期的偏瘫。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿脑梗塞是原因引起的
5岁宝宝,本来很开心,结果在玩耍中宝宝突然昏厥,之后发现他一侧肢体活动不利。送到医院检查结果诊断为脑梗塞,妈妈很是疑惑小孩子竟然也会脑梗,自家宝宝血压、血脂、血糖都正常呀。其实小孩子也可患有脑梗塞,小到刚出生的新生儿。但引起小儿脑梗塞的原因与成人所患脑梗塞的病因是不一样的。今日我们说一说引起小儿脑梗塞的原因有哪些?第一小孩得脑梗最多见的病因是脑血管畸形,在脑血管畸形中以烟雾氏病这种畸形最为多见,这个是先天性的脑血管畸形,患儿会出现反复发作的的梗死或和出血,反复的短暂性脑缺血发作。这个疾病的确诊需要行脑血管造影,治疗方面可以进行介入治疗。第二种情况就是静脉窦血栓形成,这个形成原因多是某些疾病(肾病综合征、感染等)使患儿血液处于高凝状态,导致血栓形成。此种情况一需要查凝血系列,也需要行头颅核磁,使头颅静脉血管成像,明确诊断,及时治疗。第三种情况患儿存在感染、免疫性疾病、心脏疾病(先天性心脏病)、血液病(出血)、代谢性疾病等等,这些疾病造成脑血管出现闭塞性病变,脑血管变窄、痉挛造成所供应部位缺血,受损。从而引起神经系统定位症状,引起一系列临床综合征,临床除表现为急性偏瘫外,还可伴有惊厥,意识障碍,颅内压增高等一系列表现。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
小儿脑梗塞的护理
小儿得了脑梗塞在综合治疗的同时,护理很是重要。因为得了脑梗塞,可以出现脑水肿,引起颅高压三联征,头痛、呕吐、视乳头水肿。可以引起一系列神经系统症状,比如肢体活动受限,甚至引起生命中枢受损,危及生命。针对可能出现的和已经存在的情况护理如下:首先让其平卧,头抬高三十度左右,查看一下是否存在意识的障碍、呕吐等症状,如果有呕吐要让患儿侧卧,以免呕吐物误吸进入肺部,引起窒息或造成吸入性肺炎,注意要保持呼吸道的通畅。第二保持室内安静,空气流通,避免感染人员接触,预防患儿再次感染,因为感染可能会加重病情,严重的可以引发败血症。第三,因为脑梗塞患儿可能出现肢体瘫痪,感觉迟钝,因此要勤给患儿拍背、翻身,擦拭皮肤,防止皮肤感染,引起褥疮。同时按摩活动瘫痪肢体,以利于血运和防止肌肉萎缩。2小时翻身一次,勤换尿布以防引起臀部感染。第四,关于喂养的护理,患儿可能会出现吞咽困难,或吃奶呛咳。所以急性期给予鼻饲,以保证足够的营养,甚至需要营养支持治疗。对于吃奶呛咳,困难的患儿,一定不可以让他自己吸奶,防止误吸引起吸入性肺炎,造成肺部感染,甚至窒息而死亡。第五、观察宝宝的一般的体征,是否抽搐,抽搐的频繁度,观察患儿的呼吸、心跳、面色、肢体的反应等等。
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院
话题
老年人脑梗塞的症状有哪些
脑梗塞的临床症状比较复杂,每个病人的症状病情轻重不同,这些主要与脑损害的部位、脑缺血性血管的大小、缺血的严重程度以及发病前有没有其它疾病、有没有合并其它重要脏器疾病等关系密切。所以需要区别对待,这些症状也决定了病人的预后如何,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗塞。也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作,重者不仅可以有肢体瘫痪,言语不清,认知障碍,视物模糊,恶心呕吐,头晕,头痛,甚至可以急性昏迷、死亡。脑梗塞患者如果病变影响大脑皮质,其发作在脑血管病急性期可表现为癫痫发作,可为阵发性,局限性,持续性,其癫痫的类型也不同,以病后一天内发生率最高。脑梗塞患者的主要的主观症状就是头痛、头晕、眩晕、肢体麻木,还有肢体无力感,恶心、呕吐、运动性和感觉性失语,甚至昏迷。脑神经的症状特别是脑干梗塞的病人可以出现有双眼向病灶侧凝视、中枢性面瘫以及舌瘫、假性延髓性麻痹,如饮水呛咳和吞咽困难。一部分病人还有躯体的症状,肢体偏瘫或轻度偏瘫、偏身感觉减退、步态不稳、肢体无力、大小便失禁,言语不清或者言语不能等。一旦确诊脑梗塞,如6小时内可以考虑及时溶栓治疗,也可以及时保守治疗,如输液活血化瘀扩张血管治疗,病情稳定后及时康复训练治疗。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
小脑梗塞能恢复吗
小脑梗塞就是栓塞形成引起的脑部梗塞,这个主要是血栓形成引起的,主要的病因就是心源性栓子以及动脉异常,而且该病并不是单一的类型,在生活中,假如是发生于脑部的疾病。一般都是比较严重的,毕竟大脑才是人体的中枢,也是我们身体控制人体的主要器官,一旦受损恐怕患者的行为以及思维都会受到很大的影响。假如是小脑梗塞来说,它会给患者的生活带来极大的麻烦,所以来说一旦确诊必须要得到有效治疗才行。小脑梗塞患者在发作的时候可能会出现头晕的症状,那么小脑梗塞头晕能恢复吗?这个需要结合患者的症状,查体,辅助检查综合评估病情来决定的,当然,这种疾病完全可以用药物来进行治疗,考虑到有一些西药会有一些副作用,因此在治疗小脑梗塞的时候可以尝试一下中药治疗,只要符合循证医学治疗指南,用药规范,就可以达到有效治愈以及防止复发的目的。其发作急性期可以及时输液活血化瘀扩张血管治疗,同时服用抗血小板聚集,稳定斑块,调脂药物,这些需要长期服用,防止再次脑梗发生。同时需要注意大便颜色,是否牙龈出血。而且如果病人存在基础病,还需要同时服用相关药物,控制病情,稳定血压血糖血脂稳定,防止损伤血管。其饮食上禁忌辛辣油腻食物及饮酒,可以低盐低值饮食,有糖尿病的患者,可以禁忌喝稀饭,多吃粗粮菜类,适当运动。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞后吃什么药最好
脑梗塞患者一般是血栓形成后引起的梗塞,导致脑缺血,从而引起相关症状,如偏瘫,失语,言语不清,头晕头痛,恶心呕吐,一旦发生脑梗塞需要及时治疗,而且后期需要长期服用,定期复查相关指标,防止一些药物副作用的。那么脑梗塞后吃什么药物呢,下面说说具体情况。脑梗塞急性期需要及时输液活血化瘀扩张血管治疗,脑梗塞的康复时期,一般在这种时期中需要进行一定的康复治疗,这个时期是在一般和特殊的药物治疗基础上对病人进行体能和技能的训练,以降低致残率,增进神经功能修复,提高生活质量,而且康复治疗在急性期过后应该要及早的进行。在这一时期同时还需要一些预防性的药物治,而且对一些危险因素应该及早给予干预治疗,比如高血压、糖尿病、高血脂、高血粘度等,都有相应的一些降压、控制血糖等药物来帮助改善以及减轻它的危险因素。比如苯磺酸氨氯地平,硝苯地平,卡托普利,二甲双胍,胰岛素等治疗相关基础病药物,其目的是稳定血糖血脂血压情况。还有需要长期服用的药物,是防止血栓形成,稳定斑块脱落,比较重要的是抗血小板凝集药物,像阿司匹林、氯吡格雷等等,用于防治缺血性脑血管病已经受到全球的普遍关注,并且在广泛应用在临床当中,同时要注意防止消化道出血,牙龈出血可能。总之,脑梗塞后服药依稳定病情,防止再次脑梗为主的。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞复发的症状及前兆
脑梗塞一旦确诊,需要及时治疗,可以减少后遗症。但是脑梗塞康复后需要长期服药,为了是稳定血糖血脂血压,预防血栓形成,防止再次出现脑梗塞,因为复发率还是很高的,而且一次比一次严重,一次比一次复发率增高。那么就需要我们预防为主,同时要关注脑梗塞复发的症状,早发现早治疗,但是复发的症状多种多样,取决于梗塞的部位和梗死灶的大小,与首次梗塞一般无明显关系。患者脑梗如果出现在基底节区,内囊内可以出现偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍,部分病人会出现言语功能障碍,如言语不清,言语不能。一部分患者可有意识障碍,如存在意识障碍提示预后不佳,比如嗜睡、昏睡或昏迷,严重者可引起脑疝而导致患者死亡。对腔隙性脑梗塞的患者,其症状一般较轻,往往不易被发现,仅仅表现头晕头痛。恶心呕吐,也可能会出现单个肢体或局限性的感觉和运动障碍。对额叶病变患者,容易出现情感性精神障碍,有的病人会并发癫痫。如果患者为脑干梗死,一般预后差,可以出现头晕、恶心、呕吐,也可以出现平衡障碍、构音障碍、共济障碍,也可能出现复视。很多人会逐渐出现昏迷不醒,严重者也可以出现球麻痹和四肢瘫,甚至可以引起患者死亡。脑梗塞复发前灶一般有头晕,肢体活动障碍,无力,麻木感,就需要及时至神经神经就诊检查。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞康复需要吃什么药
脑梗塞急性期需要输液活血化瘀扩张血管治疗,如病情稳定,可以及时康复训练治疗,防止偏瘫引起的后遗症,给家庭和社会带来很大的负担。所以一旦出现脑梗塞,需要长期服用药物,防止再次出现脑梗塞,因为复发率是逐渐增加的,需要我们引起重视。那么脑梗塞康复期需要吃什么药,下面说说具体情况。脑梗塞的患者在恢复期应该积极地进行二级预防,主要目的是延缓病情进一步加重和防止再次出现脑梗塞。临床上常用的药物包括抗血管药物,降脂药物以及控制患者危险因素的药物,常用的抗血小板药物包括阿司匹林,氯吡格雷,可以对抗血小板的聚集,减少血凝块形成,改善患者的脑灌注,同时可以降低患者脑梗死的再次发生的几率,但是长期服用有可能引起牙龈出血,消化道出血,需要引起家庭成员及患者的重视。还有一种常见的降脂药物主要应用阿托伐他汀钙或者瑞舒伐他汀,它们减轻血管内壁的炎症,起到降脂固斑的作用,从而降低患者脑梗死的发生几率,但是长期服用有可能转氨酶高,需要定期复查肝功能。控制患者危险因素的药物,主要是降糖药物,降压药物,以及其他的一些降脂药物,因为高血压,高血脂,高血糖是增加患者脑梗死的危险因素。脑梗恢复期戒除烟酒,积极参加室外活动,对于脑梗死的患者恢复也是有着积极作用的。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞何时开始康复训练
脑梗塞是指栓子堵塞脑血管引起的脑功能障碍所致的疾病,会出现失语,肢体活动障碍,肢体偏瘫,言语不清,认知障碍,抑郁等相关症状的,如治疗及时可以提高预后,提高生活质量,减少家庭负担。目前康复治疗的干预,也改善了患者后期的生活质量,甚至像正常人一样的生活,可以生活自理。那么什么时候可以康复训练治疗呢,下面说说具体情况吧。脑梗塞的康复训练越早越好,及时进行干预,目前临床指南推荐康复训练治疗可以开始于病情稳定后,而且在服用药物的基础上,特别是合并基础病的患者,更应该同时服药控制病情,就可以进行功能锻炼了。训练过程中鼓励患者做主动锻炼,尽早下床活动,从起床、患肢平衡、站立、行走进行训练指导,逐步增加活动范围和次数,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,利于功能的恢复。其主要机理是相信脑神经具有储存及记忆功能,神经可再生,达到重塑作用。但是治疗期间不要喝酒,禁忌辛辣食物。康复训练原则是循序渐进,坚持不懈的过程,家属同时需要具备耐心、关心,帮助患者建立战胜疾病的自信,坚持锻炼能降低20%的复发危险,每天至少进行三十分钟中度体力活动,多进行有氧运动,比如慢跑,快走,不建议进行剧烈运动,防止对心脑血管有冲击。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
为什么脑梗塞的病人容易复发
近年来,由于人们的生活质量的提高,加上科技进步,带来了机械化生产,提高了生活便利的同时,也加快了生活的节奏,使得人们患上各种心脑血管病,甚至罕见病,特别是脑卒中,更容易引起偏瘫,生活不能自理,甚至会容易复发,而且发病率逐渐增高,致残率很高。临床上脑梗塞可以复发,并且可以多次再发。临床上曾有反复再发十余次而最后死亡的病人。那么是什么原因呢,下面说说具体情况。如果患者出现脑梗塞,说明病人身体有以下的可能:是血管内皮的损伤、血液质的改变、血流动力学的改变等因素。这些因素如得不到有效的控制,就会容易出现再发。因此,得过脑梗塞的病人,一定要遵医嘱,但是有的病人出院后认为也没有不适症状,突然就停止服用控制血糖血脂血压的药物,停用预防血栓及抗血小板聚集的药物,这样更容易复发。我们平常特别是出现脑梗后,为达到防止脑梗塞再发的目的,必须积极治疗原发病,如动脉硬化、高血压、低血压、高凝。还是生活中注意一些不良习惯。如熬夜,劳累,抽烟、酗酒、多荤少菜、久卧久坐、不运动、精神抑郁或易激动生气等不良习惯。生活中保持愉快心情,遇事冷静,不卑不亢,不要突然情绪激动,情绪低落,避免血压控制过低或者保持过高,低盐低值饮食。控制脑梗复发需要综合治疗,多种预防。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞引起失语和吞咽困难怎么办
脑梗塞主要是血栓引起的脑血管堵塞,会出现肢体活动障碍,肢体偏瘫,失语,肢体麻木及认知障碍等相关症状,每个人表现不同的,一旦发现,需要及时治疗,可以提高预后,改善生活质量。下面说说常见的脑梗塞症状,也可以是后遗症。但是后遗症治疗的话,效果会明显差。吞咽困难和失语是脑梗塞患者常见的症状,也是影响生活,给家庭及社会带来很大负担的症状,其发病原因主要是考虑脑细胞的受损,所以要想尽快的将其治好,不可以仅仅靠单一的药物治疗。患者出现脑梗塞后失语,轻者表现为言语功能残缺或丧失,重者则出现失语。据统计临床上大约80%的脑梗塞失语症患者通过治疗可在一定程度上得到改善。还有一部分脑梗塞吞咽困难主要表现在流口水或者(且)饮水呛咳,一般生活饮食仅能缓慢进食流质,如出现呛咳会诱发吸入性肺炎,甚至危机生命,所以治疗很重要。一旦出现失语,吞咽困难吗可以及时康复训练治疗。比如1.听理解训练。可以利用收音机或者播放器进行播放喜欢的音乐或者文章,进行训练理解及听力。2.阅读理解训练。平常看看报纸,杂志,训练记忆力及阅读理解能力。3.还有复述训练相关。再加上平常嘱患者空吞咽,酸冷刺激舌肌,防止肌肉萎缩,进食时候一小口一小口喂,逐渐康复,循序渐进,必要时至正规公立医院康复科指导训练。
三甲
尹纯辉
神经内科
医师
阜阳市人民医院
话题
脑梗塞一定会导致偏瘫吗
脑梗不一定会出现偏瘫。首先弄明白为什么会偏瘫就能很容易理解了,针对梗死引起的偏瘫主要是支配肢体活动的中枢出现问题了,不能指挥控制肢体活动了,所以表现偏瘫。但是支配肢体活动的神经中枢在大脑是有特定的区域的,不是只要脑组织梗死就会影响到这些特定区域。还有就是中枢控制肢体活动是一个复杂的过程,包括信息处理发出信息,还有信息传导到达所要支配的肢体,如果这两种其中一种因梗塞出现问题都会表现偏瘫的症状。比如发出信号的功能区脑梗塞了,那么就没有指挥肢体活动的信号源了,自然相应肢体接收不到信号就无法正常运行出现偏瘫。如果处理信号的功能区没有梗塞,但是信号传递的道路上出现梗塞引起信号传导中断,同样控制信息也到不了相应肢体,也就不会出现活动。如果梗塞没有影响到正常功能区,那么处理信号及发出信号正常,同时信号传导过程也没有梗塞,信号能正常到达肢体,就不会出现偏瘫。脑功能区分很多,并不全是控制肢体活动的,比如小脑梗塞和后枕部的梗塞基本不影响肢体活动。如果梗塞出现在功能区也不完全出现偏瘫,因为相应功能区也是有一定面积的,不是一点,因此如果梗塞比较小比如常见的腔隙性脑梗就基本不影响肢体活动。再说了只要不是完全功能区梗塞,即使出现偏瘫一般也是暂时的,通过功能康复训练大部分也能恢复差不多。
三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
话题
新生儿脑梗塞怎么治疗
一、新生儿脑梗死的定义新生儿脑梗死是指各种原因所致的脑主要动脉或分支动脉供血障碍,引起局灶或者多灶神经组织因缺血而发生的坏死,一度被叫做脑梗塞,脑梗死是神经系统的急症,在各年龄阶段均可以发病,新生儿期也可以发生,也有新生儿卒中之称,属小儿脑血管病范畴,但是新生儿脑梗死的发病特点与其他年龄组有所不同。新生儿脑梗死并不罕见,甚至胎儿期也时有发生。脑梗死是足月儿惊厥的第二位原因,且对小儿的危害极大,常遗留严重残疾。二、新生儿脑梗塞怎么治疗1.新生儿个体的特殊性,很多药物的应用受到限制,新生儿脑梗塞应通过以下措施减少,减轻疾病的发生,逆转病情的发展。2.新生儿脑梗塞急性期的治疗原则:及时,正确诊断,去除病因:积极抗感染,改善全身及脑的循环,纠正血液粘滞状态。对症措施:进行有效的抗惊厥治疗。适当脱水。亚低温治疗。改善脑血流:适当应用扩血管药物。营养脑细胞:由于脑梗塞整个病变过程危及脑实质,给予营养脑细胞治疗是适宜的。3.后期治疗:脑梗塞新生儿常留有不同程度的神经系统后遗症,后期需要根据患儿的实际情况,采用物理康复,抗癫痫等综合治疗的措施。对于较大面积脑梗塞病例,要特别注意特殊脑区的功能,如视听功能,应有意向性地指导患儿到专科医师处就诊。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
小儿脑梗塞后注意什么
如果儿童患有脑梗塞以后,需要注意下面几个方面的事项。1首先是应用抗凝的药物因为儿童之所以患有脑梗塞,常常是由于体内的高凝状态引起的。家长需要给孩子应用抗凝的药物,来改善孩子的脑埂塞症状。如果选用西药的抗凝药物,家长可以应用阿司匹林,华法林等药物进行治疗。这些药物的抗凝效果是比较好的。但是,如果应用不当会导致孩子出血。这种情况,家长要定期带孩子到医院进行复查凝血功能,并根据复查的结果来动态调整药物的剂量。如果想用中药的话,家长可以给孩子服用丹参片。因为丹参片具有活血化瘀的作用,并且副作用比较小,家长也可以给孩子放心应用。2不要剧烈的运动因为孩子患有脑梗在以后,脑部有一定的损伤。儿童就不太适合剧烈的运动,比如进行对抗比较激烈的篮球。可以平时多做一些较为柔和的有氧运动,孩子可以多散步,游泳以及慢跑等等。这些运动可以促进孩子气血的循环,有利于脑梗塞的恢复,并且可以有效的避免剧烈活动引起的脑部强刺激。3适当吃一些健脑益智的食物家长可以给孩子平时多吃一些具有健脑益智作用的食物。这些食物可以选用黑芝麻,核桃仁。这些食物既有食物的作用,也具有一定的药理作用,作用比较平和,适合孩子长期使用。家长可以将这些食物做成面饼或熬到粥里面。
三甲
司振阳
小儿科
副主任医师
南京市中医院
话题
小儿脑梗塞的症状及治疗方法
一、小儿脑梗塞的症状小儿脑梗塞又叫动脉缺血性脑卒中,是小儿最常见的获得性脑损伤的病因。小儿脑梗塞是脑动脉的某一分支的梗死造成的局部脑梗塞,好发于大脑中动脉及大脑前动脉,大脑后动脉则比较少。小儿脑梗塞的症状不具有特异性,急性起病的局灶性神经系统功能障碍。最常见的局灶性功能障碍是轻偏瘫,但是也可以偶尔出现视力,语言,感觉,平衡功能障碍,急性新生儿期的脑梗塞通常只表现为癫痫发作。围生期的缺血性脑卒中会逐渐地表现为婴儿期的轻偏瘫。二、小儿脑梗塞的治疗方法1.目前还没有开展针对儿童的溶栓治疗,因为其安全性尚未可知。一般情况下都是根据患儿的病因进行溶栓治疗的,但是一般会应用肝素进行抗凝治疗,应用阿司匹林进行抗血小板治疗。2.神经保护剂治疗对于减轻缺血性脑损伤有一定的帮助。神经保护剂治疗主要包括控制血糖,控制体温,控制癫痫发作,积极维持脑的灌注压力(收缩压维持在正常高值)。在病程最初72小时内可以出现恶性脑水肿,危及生命,可以行急诊手术减压治疗。3.针对不同病因进行治疗,如对于镰刀细胞贫血的小儿进行输血治疗,对血管炎的小儿给予免疫抑制治疗。对于有烟雾病的小儿进行血管成形手术。长期治疗的目的就是防止出现继发的脑卒中。可以给予抗血小板和有心脏疾病的抗凝治疗。4.急性的新生儿动脉缺血性脑卒中需要进行神经保护治疗,对于心源性的血栓形成需要急性溶栓治疗。5.康复治疗:进行多模式,以家庭为中心的康复治疗,经常注意保持良好的生活习惯避免肥胖及被动吸烟。
宿军
小儿科
副主任医师
珠海市第二人民医院
话题
脑梗会引起什么并发症
       脑梗塞的并发症:       ⑴高血压:约70%的缺血性卒中患者急性期血压升高,原因主要包括疼痛、恶心、呕吐、颅内压增高、意识模糊、焦虑、卒中后应激状态、病前存在高血压等。      ⑵控制血糖:当患者血糖增高超过11.1毫摩每升时,应给予胰岛素治疗,当患者血糖低于2.8毫摩尔每升,给予10%—20%的葡萄糖口服或注射治疗。    ⑶降颅压治疗:严重脑水肿和颅内压增高是急性重症脑梗死的常见并发症,是死亡的主要原因之一。常用的药物包括甘露醇、夫塞米和甘油果糖。    ⑷吞咽困难:吞咽困难治疗的目的是预防吸入性肺炎,避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能。吞咽困难短期内不能恢复者早期可通过鼻饲管进食。    ⑸发热、感染:脑卒中后可因下丘脑体温调节受损、并发感染和吸收热、脱水。中枢性高热的患者,应以物理降温为主,(冰帽、冰毯或酒精擦浴)。呼吸道感染、泌尿系感染是导致病情加重的重要原因,感染的发热患者,应给与抗生素治疗,但不推荐预防性使用抗生素。    ⑹上消化道出血:是由于胃、十二指肠黏膜出血性糜烂和急性溃疡所致。处理包括:①胃内灌洗②使用抑酸止血药物③防治休克。    ⑺电解质紊乱:脑卒中患者应常规进行水电解质监测,对有意识障碍和进行脱水治疗的患者尤其注意水盐平衡。出现水电解质紊乱时应积极纠正。    ⑻心脏损伤  ⑼癫痫  ⑽深静脉血栓形成和肺栓塞。
三甲
吴柏云
神经内科
主治医师
西安市第五医院
话题
老年人脑梗怎么治疗
        老年人在这个时期因身体抵抗力下降综合体质下降成了各种疾病的高发期,脑梗就是老年人的高发疾病,在发生脑梗的时候一定要及时的给予治疗,而且平时也要不预防做到治疗之前,老年人的治疗上困难也比较大,老年人的脑梗很可能在短时间内发生扩大,还有老年人的体质限制各种并发症的发生率比较高,再加上老年人大多都有多种长期的慢性疾病,残疾率和死亡率比较高。鉴于老年人的这些特殊性,在脑梗发生的急性期要卧床休息避免血压的大波动引起梗死的进展性发生,比较重的是需要吸氧。如果血压很高就要及时的给予降压,如果血压不是很高就不要急于降压,血压降太低容易致梗死扩展。      在卧床期间要做好护理工作,要做好翻身完全动不了的需要两个小时翻身一次,还可以使用气垫床效果更好预防褥疮,老年人痰多卧床咳痰减弱,护理就要勤拍背促进排痰。        药物治疗主要是针对急性期及早期恢复期,通过药物作用改善局部循环,降低血小板聚集减少血栓的再次形成,降低血脂减少血液粘稠度有利于循环,营养神经药物促进神经细胞代谢有利于功能的恢复。病情稳定后尽早康复训练从简单活动到下床锻炼。鼓励患者多饮水也可减少血液粘稠度,促进血液循环,指导患者规律饮食,戒掉不良习惯如吸烟,饮酒。
三甲
李明
神经内科
医师
长治医学院附属和平医院
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