我们知道胎儿在母体内是生活在羊水的环境当中的，这些羊水是包裹在胎膜之内形成一个封闭的环境。在宫口临近开全的时候，宫颈口部位的胎膜发生破裂，羊水才会流出来。如果在临产之前发生胎膜破裂，那么就叫做胎膜早破。    诊断胎膜早破的依据，首先是临床症状，孕妇感觉有比较多的液体从阴道里面流出来腹压增加或者站立的时候，液体量会增多。这些液体类似于尿液，如果液体比较粘稠，那么可能是阴道分泌物不一定是羊水的。   用扩阴器打开阴道，可以看到宫颈口有液体流出来，或者可以看到阴道后穹窿处有液体存留，有的甚至可以看到胎质和胎粪。    阴道内液体 pH试纸检测是我们常用的，检查是否存在胎膜早破的一种方法。正常阴道内液体为酸性，而羊水是碱性的。用pH试纸检测可以发现试纸变为蓝色或者绿色，这样就支持胎膜早破的诊断。当然血液、尿液、精液以及细菌污染等，有可能会出现假阳性，并不是绝对准确的。  如果近期刚刚检查过彩超，胎膜破裂之后可以发现羊水量比之前减少。由于每个人的羊水量是不同的，而且整个怀孕期间也会发生变化，单纯的羊水少并不一定是胎膜早破。   对阴道内的液体进行生化检查，检测胰岛素样生长因子结合蛋白-1可溶性细胞间粘附因子-1等等，对胎膜早破诊断有很高的敏感性和特异性，而且不会受到精液，尿液，血液等等因素的影响，但是对实验室要求比较高，一般医院不会进行这种检测。   胎膜破裂时间过长，容易引起宫内感染，发生新生儿吸入性肺炎，颅内感染败血症等等，因此要尽早处理，必要的时候应用抗生素预防感染。

胎膜早破，在临床上是比较常见的。胎膜早破，通常定义为胎膜的破裂发生在规律宫缩之前。如果没进行及时的干预和处理。有可能会造成胎儿宫内感染，脐带脱垂，胎儿宫内缺氧，甚至胎死宫内等风险。引起怀孕晚期胎膜早破的原因有很多。充分了解这些原因，才能够降低胎膜早破的风险。那么怀孕晚期如何防止胎膜早破呢？下面要我们一起分析和讲解。第1个方面。首先要注意防治阴道炎。怀孕后因为孕妇的阴道清理能力下降，许多孕妇在怀孕期间有可能会出现细菌性阴道炎，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎以及支原体衣原体感染引起的宫颈炎等等，这些炎症如果没有处理好。有可能会感染胎膜。会引起胎膜的通透性增加。引起胎膜的炎症反应。最终有可能会引起怀孕晚期出现胎膜早破。因此平时产检的时候，注意完善白带，性病三项等相关检查。根据检查结果进行相应的处理。降低胎膜早破的风险。第2个方面。要注意控制妊娠期糖尿病。怀孕期有妊娠期糖尿病的孕妇，因为孕妇的血糖升高，阴道里边的糖原也会相应的升高，在细菌的分解下，有可能会影响到阴道的酸碱环境。也会导致阴道菌群紊乱。也会引起胎膜早破。因此应在医生的指导下控制血糖，把血糖控制在理想的范围之内。第3个方面。怀孕期间禁性生活。如果怀孕晚期有性生活，也可能会在外力的作用下引起胎膜早破。

胎膜早破发生在怀孕不达到37周是未足月胎膜早破，这是早产的主要原因之一。胎膜早破是多种因素影响导致的，其中生殖道的感染，是胎膜早破的主要原因，尤其有阴道炎、宫颈炎，没有及时治疗的情况下，可以诱发胎膜早破，并且有可能会引起绒毛膜羊膜炎，早产儿感染等不良后果。如果营养不良导致胎膜发育不良，容易发生胎膜早破；是多胎妊娠、羊水过多等会引起羊膜腔压力升高，或者胎位异常，有过创伤如撞击，性生活刺激等也会诱发胎膜早破。 因为孕周越早，胎儿越小，生存概率越小，这就需要结合孕周、是否合并感染和保胎意愿等确定处理措施。那么未足月胎膜早破应该怎么处理呢？1. 妊娠＜24周，这个时候胎膜早破母胎感染风险很大，胎儿存活率极低，一般以引产为宜。但有强烈保胎意愿但没有感染的情况也可以观察一周，也有少数孕妇胎膜破口会再次生长关闭。2. 妊娠24～27+6周，根据孕妇本人及家属的意愿采取措施，不想保胎的可以引产。要求保胎的，要充分知道可能后果的情况下期待治疗。在密切监测母胎情况下，采用糖皮质激素促胎肺成熟，能减少新生儿呼吸窘迫综合征等并发症的发生预防感染。根据情况采取抑制宫缩，保护胎儿神经系统等措施。3. 妊娠28～33+6周，如果没有明显的异常，尽量期待治疗延长至妊娠34周。 4. 妊娠34～36+6周，这个时候已接近足月，胎儿存活率比较高，或者合并胎儿窘迫、绒毛膜羊膜炎等应终止妊娠。

 未足月胎膜早破，需要保胎吗？这种情况呢？还是需要保胎的。胎膜早破的定义是临产前胎膜发生破裂，这种情况就叫作胎膜早破。当妊娠满28周不足37周间分娩的，称早产，常见的原因有胎膜早破、绒毛膜羊膜炎，临床研究发现30-40%早产与这种情况有关系，早产儿出生后容易发生呼吸窘迫，吸吮困难，感染等等并发症，造成死亡。胎盘，胎膜羊水脐带属于胎儿附属物，这些组织具有保护胎儿，提供营养物质作用。羊水就像水，胎儿就像小鱼，鱼儿离开水就不容易存活。如果发生胎膜早破以后， 胎儿存活，没有胎儿宫内缺氧，应该建议病人及时取左侧卧位抬高臀部休息，减少自发性子宫收缩，以增加子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换，同时也可以避免羊水把脐带冲出，造成先露部压迫脐带引起胎儿宫内窘迫，缺氧。及时根据临床经验和流行病学合理选择应用有效抗生素，预防感染。孕周足28周不超过34周，建议应用地塞米松促进肺成熟，利于胎儿出生后的肺扩张呼吸功能恢复。注意予以子宫收缩抑制剂抑制子宫收缩，予以保胎治疗，尽量的延长妊娠时间，这样增加胎儿在宫内的时间，可以提高早产儿的存活率。如果促胎肺成熟，胎儿有宫内感染的情况，建议及时终止妊娠，避免胎儿宫内窘迫，缺氧，死亡，导致不良妊娠结局的发生。

胎儿未足月就破水要不要生要看具体的孕周，胎儿的情况，是否有感染、是否有宫缩、胎盘是否早剥等情况综合判断的。在任何孕周，只要发生了胎膜早破，合并了绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫或者合并严重的胎盘早剥，都不宜继续妊娠，应该根据产道、宫缩等情况，采取引产或者剖宫产终止妊娠，因为如果不终止妊娠的话，胎儿会比较危险。如果胎儿过小，小于孕24周妊娠，因为胎儿过小，大多预后不佳，建议引产。但如果没有感染症状，胎儿发育好，可以观察几天，有很小的概率羊膜腔会自行封闭，胎儿继续发育。胎儿超过25周，没有其他危及胎儿生命的情况，根据孕妇意愿可以保胎。可以采用宫缩抑制剂来抑制宫缩，用地塞米松或者倍他米松来促进胎儿肺成熟，适量用抗生素来预防绒毛膜羊膜和新生儿的感染，并且用保护胎儿神经系统的药物。同时密切监测胎儿的情况，注意休息，避免劳累，尽量的卧床，以防脐带脱垂。注意会阴局部清洁卫生透气以防感染。孕周超过34周，如果具有顺产条件，一般顺其自然等待自然发动宫缩，不需要抑制宫缩保胎。所以胎儿未足月就破水要不要生是要看具体的情况来决定的，简单的来说，如果胎儿情况良好，没有危机生命的因素，可以保胎，期间严密监测。孕周超过34周就可以生了。

什么胎膜早破？就是胎膜临产前发生破裂。胎膜是由羊膜，子宫壁蜕膜和底蜕膜共同构成的封闭的膜性腔，最里层为羊膜，故又叫羊膜腔。胎儿就生活在羊膜腔内，其内充满着羊水，胎儿、脐带和胎儿面胎盘浸浴其中。其中的羊水对胎儿起着保护的作用，可以缓冲外界压力对胎儿的挤压损伤，减轻胎动对子宫壁的干扰，避免发生胎儿肢体黏连，生产时还可以冲洗产道作用。胎膜早破的治疗，需要让医生确定是否有胎膜早破发生，避免无谓使用过多的抗生素药物。大多数研究认为，胎盘早破的主要病因是胎膜炎。胎膜发炎后，局部抵抗外力侵袭能力下降，纤维组织发生断裂，导致胎膜局部张力增加，逐渐导致薄弱处出现纤维组织断裂，胎膜出现破口。胎膜破裂，羊水随之而流出。如果此时胎头未衔接的话，存在脐带脱垂的危险。所以，需要及时进行胎心观察，进行阴道检查排除脐带先露。胎膜早破治疗前的注意事项？首先，让孕妇保持臀高头低位，避免羊水流出过多或者脐带脱垂发生；其次是检查胎儿胎心情况，床旁超声确定羊水量，胎儿大小及胎方位；再次是需要确定胎儿孕周，通过产检资料反复核定胎儿孕周，如果超过34周者可以不必保胎治疗，顺其自然，分娩后也有一定的存活能力；最后需要了解胎膜破裂时间，如果大于12小时，需使用抗生素治疗。

胎膜早破是产科比较常见的问题，可以发生在妊娠的各个时期，以妊娠中晚期、尤其是分娩前比较常见，妊娠期间一旦发生胎膜早破，尤其是妊娠尚未足月，发生胎膜早破，对母儿影响非常大。足月胎膜早破我们临床医生需要尽早处理使其自然分娩或者剖腹产手术终止妊娠，未足月胎膜早破会导致早产，孕周比较小的不仅会影响围产儿的生存和预后，还会出现许多针对母婴的并发症。发生了胎膜早破，首先是对母体会产生许多影响，临床上最常见的就是感染：感染可以发生在胎膜早破以前，是导致胎膜早破的一个重要因素，还可以发生在胎膜早破以后，导致宫内感染，这样的风险会随着胎膜破裂时间的延长而增加，同时也会随着羊水量减少程度而增加。其次就是并发严重的并发症：胎盘早剥!尤其是羊水量多的孕妇，胎膜早破后宫腔压力骤减，比较容易发生胎盘早剥。同时，胎膜早破还会导致剖宫产率增加，羊水量逐渐或者迅速减少，胎儿和脐带得不到压力的缓冲，会出现脐带受压，同时还容易出现不协调宫缩，从而导致胎儿窘迫的发生，紧急情况下需要立即终止妊娠，这个时候如果宫颈不成熟，短时间经引产不易成功，会导致剖宫产率增加。一旦发生胎膜早破，对围产儿的影响也是比较大的。首先就是妊娠不足月出现胎膜早破导致早产的发生，其实，胎膜早破是早产发生的主要原因之一，这样的情况往往影响早产儿的预后，胎膜早破的发生及分娩的孕周与早产儿预后密切相关。其次就是新生儿的感染问题比较常见，如果母体并发绒毛膜羊膜炎，容易引起新生儿吸人性肺炎、颅内感染及败血症等。还有就是脐带脱垂和脐带受压的问题。如果孕期羊水过多，或者，即使羊水不多，胎先露未衔接就出现了胎膜早破，脐带会随着羊水脱垂至胎头顶部，有的甚至脱垂至宫颈外口，宫口开放者还会脱出于宫颈口外达到阴道，对胎儿的生命安全造成非常大的威胁。如果继发羊水减少，脐带受压明显，会导致胎儿窘迫。最后就是胎肺发育不良的问题。如果胎膜早破发生的孕周比较小，胎肺发育不良，出生后继发呼吸困难或者湿肺，严重影响新生早产儿的健康!如果羊水过少程度重、持续时间长，即使保胎成功，也可出现胎儿受压导致胎儿骨骼发育异常的问题，比如铲形手、弓形腿及胎体粘连等。综上所述，胎膜早破可能发生的并发症很多，不仅仅影响到母体的生命健康，还会严重导致胎儿的生命安全，因此，孕期需要定期系统产检，遵守产科医生指导的注意事项，尽量避免胎膜早破的发生。

胎膜早破是临床上比较常见的产科并发症。临产前发生胎膜早破比较容易识别，但是，发生在妊娠中末期的高位破膜，有时候出现阴道不自主淋漓流液，很难一下子就明确是胎膜早破。足月胎膜早破可以经过临床处理自然分娩或者剖腹产手术终止妊娠，未足月胎膜早破会导致早产，孕周比较小的会影响围产儿的生存和预后。因此，明确临床诊断比较重要。那么，出现胎膜早破我们需要做哪些检查呢?临床上发生了不规则阴道流液，首先需要窥阴器检查，如果明显有液体从宫颈口内流出或后穹隆有液池形成可以明确有胎膜早破的存在。当然必不可少的还有超声检查。如果超声检查发现羊水量减少，尤其是比破膜前减少，可以考虑胎膜早破的发生。阴道液pH测定对于胎膜早破的诊断也非常有帮助，:正常妊娠阴道液pH4.5~6.0，羊水pH为7.0~7.5，如果我们检测到阴道流液的pH≥6.5，胎膜早破的诊断基本上可以成立，但是，这项检测也会受到血液、尿液、宫颈黏液、精液及细菌污染的干扰，可以出现假阳性。阴道液涂片检查近年来很少应用，可以取阴道后穹隆积液涂片，从中可以看到羊齿植物状结晶可以明确液体来源于羊水的排出。近年来，随着科学技术不断进步和研发，宫颈阴道液生化检查已经广泛应用于临床。胰岛素样生长因子结合蛋白-1的检测比较方便操作，如果出现明显的两道杠，可以判断出现了胎膜早破。还有就是可溶性细胞间黏附分子-1检测和胎盘a微球蛋白-1测定。综上所述，妊娠期间，尚未进入产程出现不规则阴道流液，可以通过以上生化指标检测诊断是否存在胎膜早破。这些生化指标的检测均具有较高的敏感性及特异性，一般情况不会受到精液、尿液、血液或阴道分泌物的干扰。可以协助临床上胎膜早破的诊断。

胎膜早破之后会引发一系列的并发疾病，比如说早产以及感染或者是脐带脱垂等情况，其对于胎儿的发育和母体都会造成一定的危害。胎膜早破后的处理原则：1、一般在发生胎膜早破之后要针对其孕周来具体进行处理，如果已经妊娠满35周发生胎膜早破的孕妇可以同足月妊娠来进行处理治疗。 2、已满34周的孕妇发生胎膜早破之后,在12小时之内未临产的孕妇可以进行抗生素，积极的治疗感染的发生。 3、对于未满34周发生胎膜早破的孕妇，可以进行促肺成熟治疗，一般以地塞米松静脉注射每日一次，尽量坚持到34周左右。4、胎膜早破如果发生在24~28周之间，胎儿的发育良好并且没有炎症的出现，可以进行住院保胎，尽量的延长孕周，且进行积极的促进胎儿成熟的治疗，并同时抑制宫缩，尽量保持绝对的卧床，促进胎儿的肺成熟，预防感染期间对于产妇孕妇的宫缩，阴道分泌物以及体温血常规等做好密切的观测，排除发生胎儿窘迫胎膜早剥等情况出现。5、发生胎膜早破之后，要及时的纠正羊水过少对于胎儿的影响，如果孕周较小羊水有明显的减少，可以进行羊膜腔输液补充羊水，以促进胎儿的肺成熟。6、发生胎膜早破之后，要针对孕周以及胎儿自身发育环境和宫内的具体情况，作出继续保胎和择机进行剖宫产的诊断。

胎儿在母亲子宫内，并不是直接和母体子宫接触的，胎儿是位于羊水内，而羊水是有胎膜包裹的。正常情况下，位于胎儿先露部下方的胎膜，在宫口将近开全的时候，发生破裂。之后胎头很快下降，胎儿娩出。但是有的时候还没有临产，胎膜就破裂了，这种情况就叫做胎膜早破。胎膜早破，并没有特殊的症状，只是孕妇突然感觉阴道有一股液体流出来。胎膜早破比较危险的，有可能导致胎儿脐带脱垂，胎儿缺氧破膜以后长时间不分娩，还有可能导致宫内感染。所以尽早识别胎膜早破非常重要。而我们知道女性的尿道和阴道距离比较近，女性自己也很难分辨，液体到底是从阴道里流出来的，还是从尿道里流出来的。一旦感觉有液体流出来，就应该想到有胎膜早破的可能 ，这个时候就需要和尿失禁排出来的尿液，阴道炎宫颈炎，排出来的阴道分泌物相鉴别。一般来说羊水是比较清亮的，水一样的。阴道分泌物比较粘稠。孕妇感觉有比较多的液体从阴道里流出来的时候，应该先打开阴道，观察阴道内是否有液体存留，如果能够看到有液体从宫颈从排出来，那么就能够确定是胎膜早破的。如果阴道排出来的液体比较少，那么可能看不到，液体从宫颈里排出来，这样就需要借助一些检查，来帮助判断是否是胎膜早破。最常用的方法就是阴道酸碱度测定，一般用石蕊试纸，如果试纸变成蓝色或者绿色，应该是胎膜早破，当然也有假阳性的可能。宫颈分泌物涂片，出现羊齿状结晶，提示为羊水。对宫颈阴道分泌物进行一系列的检查，包括胰岛素生长因子结合蛋白1，可溶性细胞间粘附因子1等等，也可以帮助判断。另外还可以做羊水染色实验，动态超声观察羊水量，如果羊水量持续减少的话，有可能是胎膜早破的。孕妇根据自己的感觉，很难确定是不是羊水早破，一旦感觉阴道内有较多液体流出来，需要尽早去医院检查，如果确定是胎膜早破的话，应当出院进行处理的。

胎膜早破是谁都不希望发生的，会对母体和胎儿造成较为严重的影响，具体有以下几点危害。胎膜发生早破的危害有哪些：第一个危害出现早产。大多数早产儿与胎膜早破早破有关，早产儿容易发生新生儿呼吸窘迫综合症，以及新生儿颅内出血、坏死性小肠炎等并发症，并且为生儿的死亡率也会增高。第二个危害导致宫内的感染。胎膜发生早破会引起胎心率加快、子宫有压痛并且羊水受到污染；如宫内发生感染对围产儿或早产儿的危害性较大会引起败血症和肺炎的高发，严重的还会引起死亡。第三个危害是引起难产。如果是因胎位异常而导致的胎膜早破，会引起产程的延长发生难产，并且容易造成宫内的感染。第四个危害是引起产后的出血。胎膜早破之后如果诱发宫内感染，可以累及到子宫的基层从而影响到子宫的收缩，导致出血的增加，严重的会需要进行子宫全切术，从而保证生命的安全。第五个危害是会引起羊水栓塞。发生胎膜早破之后大多需要进行催产素促进分娩，如果催产素使用不到，可以导致羊水从子宫颈静脉进入母体的循环而引起羊水栓塞，危及到产妇的生命。第六个危害是引起脐带的脱垂。胎膜发生早破之后，脐带脱垂的危险性也会增加，因为破膜后继发性羊水会减少，导致脐带受压从而引起胎儿窘迫的可能性。

胎膜早破在临床上是比较常见的。胎膜早破主要体现为临床上的阴道反复流液，医院的PH试纸检查会变蓝色。胎膜早破会增加早产，胎儿宫内感染，产褥感染的风险。引起胎膜早破的原因有很多，妊娠合并糖尿病，妊娠期间同房，妊娠期间反复发作的阴道炎等，都有可能会导致胎膜早破。那么如何预防胎膜早破呢？第1个方面。怀孕期间不要同房。怀孕期间同房，在外力的作用下，腹压会增高，导致羊膜腔里边的压力也会增高，像这种情况比较容易导致胎膜发生破裂。另外怀孕期间同房，会把外界的病菌带入阴道里边，导致病菌的繁殖，增加宫颈炎阴道炎的风险。也会增加胎膜早破的风险。因此，怀孕期间尽量避免同房，也是预防胎膜早破的一种方法。第2个方面。注意监测血糖。怀孕期间如果血糖偏高，要及时进行饮食的调整。注意监测血糖的变化，必要时使用口服降糖药或者胰岛素控制血糖，血糖增高会导致阴道糖原增高，会导致细菌繁殖，分解糖原，产生乳酸，导致阴道里边的内环境发生紊乱。会诱发阴道炎，增加胎膜早破的风险。因此怀孕期间注意监测血糖，如果发现血糖偏高，及时处理，大多数都是可以预防胎膜早破的。第3个方面。及时治疗好阴道炎，宫颈炎。怀孕期间如果反复有阴道炎或者宫颈炎，也会导致胎膜发生早破，因此对于有病菌感染引起的阴道炎或者宫颈炎，应该到医院进行相应的检查，根据检查结果，选择相应的药物进行治疗处理。也是预防胎膜早破的一种非常有效的方法。

胎膜早破是临产前胎膜自然破裂，胎膜早破可以发生在足月（妊娠满37周）之前也可以发生在足月之后，是早产的主要原因之一，胎膜早破时候孕周越小，围产儿预后越差，越会严重影响母婴健康。那么胎膜早破常见的病因有哪些呢？1. 生殖道感染：是胎膜早破的最主要原因，孕妇有阴道炎，宫颈炎，导致炎症的病原体上行，影响局部胎膜，导致局部胎膜被破坏从而发生胎膜早破。所以孕妇有白带异常如瘙痒异味，颜色不正常如黄绿色，一定要及时就诊检查白带，检查清楚具体的病原体针对性的治疗，以免诱发了胎膜早破，导致宝宝早产并且宝宝通过产道还可能会被感染，引起出生后的肺炎，支气管炎，肠道感染等，危害非常大。所以对于生殖道炎症，不要掉以轻心，以免悔之晚矣。2. 羊膜腔压力高如多胎妊娠，羊水过多等，超过胎膜的承受力了，容易引起胎膜早破。3. 创伤：如腹部受到突然的撞击，孕期性交动作过大，羊膜腔穿刺操作不当等可以引起胎膜早破。4. 胎膜受力不均匀如胎位异常（臀位，头盆不称），宫颈机能不全等，容易导致胎膜受力不均匀，从而容易引起胎膜早破。5. 营养不良：由于缺乏足够的营养素，影响组成胎膜的各种纤维不足，导致胎膜发育不良，功能下降，也容易引起胎膜早破。

胎膜早破是临产前胎膜自发性的破裂，其处理要结合具体的孕周，有没有并发症，胎儿的具体情况，结合当地新生儿救治水平，由孕妇及其家属，医生共同来选择处理方案。1.胎膜早破发生在24周之前，因为胎儿还很小，大多保胎容易失败，一般建议引产。2.胎膜早破发生在24-28周，如果孕妇和家属非常想继续保胎，可以尝试保胎，但要知晓有失败概率，可能会保胎失败，并且可能会并发羊膜腔感染、胎盘早剥等并发症。3. 胎膜早破发生在28-24周，宝宝情况良好，没有炎症，可以住院保胎，尽量延长孕周，期待胎儿成熟。采用抑制宫缩，绝对卧床，促进胎儿肺成熟，预防感染等措施，期间要注意监测体温，宫缩，阴道流液等情况，定期复查血常规，B超，胎心监护等以便及时发现治疗绒毛膜羊膜炎，排除胎儿窘迫，胎盘早剥等异常。注意胎儿神经系统的保护，做好会阴清洁卫生，保持心情平稳，注意饮食均衡等护理措施。4. 胎膜早破发生在34周之后，此时因为胎儿已经基本成熟，而胎膜破裂时间长容易诱发感染，所以保胎弊大于利，一般应在医生和助产士评估母儿情况后选择顺产或者剖宫产终止妊娠。在任何孕周，发生了绒毛膜羊膜炎难以控制，胎儿窘迫不能很好纠正，或者发生了胎盘早剥，都应该终止妊娠，继续保胎弊大于利。

        相信许多产妇在分娩过程中经历过胎膜破裂。或是自然破裂，或是人工破膜。还有一部分患者有胎膜早破的经历。那么，什么情况属于胎膜早破呢？胎膜早破会对母儿有什么不良影响呢？胎膜早破需要如何护理呢？        所谓胎膜早破，是指临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。按照妊娠时限以妊娠37周为界限，分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。未足月胎膜早破是早产的主要原因，胎膜早破时孕周越小，围产儿预后越差。它的发生与生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养素缺乏以及其它羊膜腔穿刺不当、人工剥膜、妊娠晚期频繁性生活有关。一但出现胎膜早破，护理及处理不当，将会影响母儿的健康。增加母体感染率及产后出血发生率；围产儿死亡率达到百分之十左右，常诱发早产、早产儿呼吸窘迫综合征、颅内感染、胎儿窘迫、胎儿受压畸形等危及宝宝健康及生命的并发症。因此，出现胎膜早破需要及时就诊，根据情况制定个性化护理及治疗方案。对于足月胎膜早破孕妇，如果破膜后12没有临产先兆，可以行药物引产。对于未足月的胎膜早破孕妇，我们可以根据情况采取期待疗法和终止妊娠。这两种处理方法的妊娠时限界定为妊娠35周。对于妊娠28-35周、胎膜早破不伴有感染的孕妇，如果超声检查羊水深度≥3厘米，可以采取卧床休息，保持外阴清洁，临床医生要避免不必要的肛诊及阴道检查，密切注意产妇生命体征，比如体温、心率、宫缩情况及阴道流液性状，血常规检查看白细胞计数是否异常。破膜超过12小时，应该用抗生素预防感染，防止新生儿肺炎、败血症及脑出血的发生，减少产后子宫内膜炎的发生，同时要抑制子宫收缩、促进胎肺成熟、纠正羊水过少，如果妊娠达到35周后，胎肺成熟，宫颈成熟，无禁忌症可以予以药物引产，胎头高浮、胎位异常或者宫颈不成熟等，尤其是有明显羊膜腔感染，伴有胎儿窘迫者，抗感染同时行剖腹产术，充分做好新生儿心肺复苏的准备。        综上所述，对于胎膜早破孕妇，要根据妊娠时限及孕妇自身状况，胎儿发育情况个体化分析，给予合理化护理及治疗，防止母儿严重并发症发生。

      最近有很多孕妈妈问胎膜早破和破水的区别，今天我就来给大家简单的介绍一下，希望能给大家带来帮助：      首先，原则上来说两者是一回事，只是两种说法。胎膜早破是指还未临床，胎膜自然破裂，伴羊水流出。胎膜早破可导致早产率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥感染率均升高。胎膜早破越早，宫内感染机会越高。有时候破水不是自然破膜，而是人工破膜，这种情况一般都会跟孕妇沟通，有可能是怀疑胎儿宫内窘迫，有可能是宫缩欠佳、产程进展缓慢而采取的一种治疗策略。这种人工破膜和胎膜早破都是会出现羊水流出，只是方法不一样。      其次，如果出现胎膜早破，羊水流出量不多，一般不会立即导致羊水过少，所以B超检查不一定能查出胎膜早破。如果是高位破膜，那么羊水流出量一般较少，有部分胎膜早破的孕妇，胎膜可以出现自行闭合，这样就完全可以继续妊娠。如果破膜位置低，那么羊水可能会持续排出，量也会较大，甚至会发生脐带脱垂，这是比较危险的。一般胎膜早破患者建议卧床，注意抗感染治疗。      最后，胎膜早破还需要和其他情况区别一下。如尿液、阴道分泌物、血液和精液等，破水试纸检测会出现假阳性结果，所以要注意鉴别。如果是尿液那经常会在咳嗽或喷嚏之后有漏尿的现象。如果是分泌物和精液，那应该很少出现水状，并且在显微镜下没有羊水的典型表现。这些都要严格鉴别。

        临产前发生胎膜破裂，称为胎膜早破，孕周越小，围产儿预后越差，胎膜早破可引起早产、胎盘早剥、羊水过少、脐带脱垂、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征，孕产妇及胎儿感染率和围产儿病死率明显升高。 胎膜早破的因素有很多，比如生殖道感染、羊膜腔压力增高、胎膜受力不均、营养因素、羊膜腔穿刺不当、妊娠晚期频繁的性生活等，均可以导致胎膜早破。那么胎膜早破和白带有什么区别呢？        百分之九十的患者突感有较多液体从阴道流出，肛诊上推胎先露部，见阴道流液增加。有时可混有胎脂及胎粪， 无腹痛等其他产兆。可以经过妇科内诊检查见。伴羊膜腔感染时，阴道荒液有臭味，并有发热、母胎心率增快、子官压痛白细期计数增多等，隐匿性羊膜腔感染时无明显发热，但是出现母胎心率增快，流液后，常很快出现宫缩及宫口扩张。孕妇感觉用道内有尿样液体流出 有时仅感外阴较平时湿润。如果用阴道窥器检查，可见有液体在后穹窿积聚，并可见到胎脂样物质甚至胎粪，或者可见液体自宫颈管流出可以作为诊断胎膜早破的直接证据。如果对于一些高位破膜患者，与白带不好区分，可以通过辅助检查来协助诊断，首先是阴道液pH测定：正常阴道液pH为4.5~5.5,羊水pH为7.0~7.5。如果阴道流液pH≥6.5，提示胎膜早破，准确率高达90%。但是，标本受血液、尿液、官颈黏液、精液等污染可出现假阳性。其次是阴道液涂片检查：取阴道后穹隆积液置于载玻片上，干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶，用0.5%硫酸尼罗蓝染色，显微镜下见橘黄色胎儿上皮细胞，用苏丹III染色见黄色脂肪小粒，均可确定为羊水,准确率达95%，超声检查羊水量逐渐减少可协助诊断。目前多采用胰岛素样生长因子结合蛋白—1检测，类似于验孕棒一样的试纸，操作起来比较简单，特异性比较强，不受血液、精液、尿液和宫颈粘液的影响。        综上所述，胎膜早破与白带的区分，孕妇可以通过自己的感受，比如不能自控的阴道流液，活动后增加等临床反应，还可以通过辅助检查手段与白带加以区分是否是胎膜早破。出现这样的情况及时就诊，避免不良妊娠结局的发生。

      临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破。达到或者超过37周者，是足月胎膜早破，未到37周的，未足月胎膜早破。      胎膜早破是多种因素影响导致，生殖道感染是胎膜早破的主要原因，羊膜上压力高比如双胎、羊水过多或者胎膜受力不均比如胎位不正、头盆不称、宫颈机能不全或者有创伤比如羊膜上穿刺、性生活刺激或者营养因素，比如孕妇铜锌等缺乏。       胎膜早破的典型症状是孕妇突然感觉较多的液体自阴道流出，腹压增加阴道流出液体增多，活动或站立时液体流出增多。检查时上推胎儿先露时阴道流液增多，有时可以见到胎脂或者胎粪。       确诊胎膜早破后首先需要核对孕周，对不足月胎膜早破应该根据孕周，孕妇和胎儿情况以及当地新生儿救治水平还有家属医疗决定，如果终止妊娠好处大于继续妊娠，应该及时终止妊娠。       小于24周胎膜早破者，因为新生儿存活率很低并且容易感染，建议引产，不再继续保留孩子。24--不足28周者，根据家属意见，可以期待，要求期待治疗的，需要明白期待过程中发生风险的几率比较高，需要到条件比较好的医院治疗。       34--不足37周者，或者不论孕周只要出现胎儿窘迫或羊膜炎或胎盘早剥者都应该及时终止妊娠。       28--不足34周者，没有继续妊娠的禁忌，可以期待治疗，期待治疗过程中应该保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查，动态观察体温、宫缩、胎心、孕妇心率、阴道流液量和性状，定期复查血常规，羊水量，胎心监护和彩超检查等，排除羊膜炎，胎儿窘迫和胎盘早剥等。小于35周者应该给予促胎肺成熟药物，同时需要预防感染，应用抗生素。小于34周，应用抑制宫缩药物48小时。小于32周者，可以给予硫酸镁治疗保护胎儿神经系统。

         什么是胎膜早破呢？指的是胎膜在临产前发生破裂者。一般可以分为足月胎膜早破和未足月胎膜早破。足月胎膜早破后10多个小时一般就会发生临产，直接进入分娩就行。对于未足月胎膜早破则需要根据时间来确定具体的应对措施。未足月胎膜早破又可以分为极早期未足月胎膜早破（一般在32周之前的胎膜早破）、早期未足月胎膜早破（时间32-34周之间发生胎膜早破）、晚期未足月胎膜早破（一般是34周以后到37周之前发生的胎膜早破）。          为什么对胎膜早破要进行孕周上的区分呢？因为这个问题直接关系到母儿的妊娠结局。如足月胎膜早破就顺其自然，如果超过1-2天仍然没有临产，则需要进行处理，尽快终止妊娠，避免发生羊膜绒毛膜炎导致严重母儿并发症。如果是极早期和早期未足月胎膜早破，则需要积极保胎治疗，尽量拖延孕周，同时进行促胎肺成熟，提高早产儿的存活能力。而对于晚期未足月胎膜早破，则在促胎肺成熟治疗的同时，没有必要进行保胎治疗，做好新生儿急救和后续的支持治疗的保障措施。          怎么知道自己胎膜早破？基于上述，对胎膜早破的识别就是一个很重要的问题。一般来说，怀孕后阴道分泌物往往会增多，特别是水样分泌物与羊水容易混淆。这种可以通过羊水试纸或者取样送检验可以区别的。一般胎膜早破，流液量较多，可以打湿裤子。同时，超声发现羊水量减少等。

胎膜早破在临床上是比较常见的。在临床上胎膜早破一般是在规律宫缩分娩发动之前胎膜自发破裂。虽然不是每一个孕妇都会发生胎膜早破，但是有高危因素存在的孕妇，发生胎膜早破的概率还是比较大的。胎膜早破，如果处理不恰当，有可能会对胎儿或者孕妇造成比较大的影响。下面让我们一起分析和讲解胎膜早破有哪些影响？胎膜早破的影响：第1个方面，羊水过少。胎膜早破，如果治疗效果不佳，羊水有可能会反复流出来，导致羊膜腔里边的羊水量逐渐减少。羊水过少也会影响胎儿的宫内发育，严重者有可能会出现胎儿窘迫。第2个方面，早产。胎膜早破，随着羊水的流出，胎儿的下降，部分患者有可能会诱发宫缩，宫颈慢慢的扩张缩短，最终会造成早产。第3个方面，脐带脱垂。胎膜早破患者，在胎膜早破羊水流出来的时候，胎儿的脐带也会顺着羊水流出来。造成脐带脱垂，脐带脱垂如果处理不当，有可能会造成脐带的压迫，造成宝宝的缺血缺氧，造成胎儿宫内窘迫，甚至危及胎儿的生命。第4个方面。胎儿宫内感染。长时间的胎膜早破，随着羊水的反复流出，阴道里面的细菌或者体外的细菌有可能会感染宫腔造成胎儿宫内感染。在临床上主要体现为胎动得异常以及孕妇体温的异常。最后，怀孕期间血糖偏高或者怀孕期间同房或者怀孕期间有阴道炎等都是胎膜早破的高危因素。有高危因素的孕妇应及时到医院进行检查治疗，预防胎膜早破的发生。