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轻症肺结核需要治疗多长时间
肺结核是结核病中常见的一种类型,主要是因为放线菌目分枝杆菌科、分枝杆菌属中人结核分枝杆菌感染,并且在机体免疫力比较低下的情况下而引发的一种慢性感染性疾病,列入传染病管理乙类。肺结核传播途径主要是通过患者与健康人之间经空气传播而引起,明确诊断后需要及时进行抗结核治疗。那么,轻症肺结核一般需要治疗多长时间呢?具体由以下几个方面的内容:(一)肺结核的诊断主要是通过流行病学史资料、以及胸部影像学等检查来明确。如果胸部结核病灶范围小,感染者临床症状不明显,初次感染结核者多属于轻症肺结核感染者。(二)轻症肺结核治疗原则为早期、适量、全程、联合、规律地进行抗结核化学治疗,一般采取标准化的六个月抗结核治疗方案2HRZE/4HR,即:两个月的强化期、以及四个月的巩固治疗期,(三)轻症肺结核感染者两个月强化抗痨治疗,临床上多选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、以及链霉素。四个月巩固抗痨治疗,临床上多选用雷米封、以及利福平。(四)轻症肺结核感染者,一般经过规范化的抗结核、支持、对症等治疗后,结核病灶均可以钙化痊愈。(五)轻症肺结核感染者在联合抗结核治疗的同时,需根据具体的症状表现进行退热、祛痰止咳等对症治疗,并且要注意规律休息,加强营养,提高机体免疫力。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺结核b超能查出吗
肺结核是一种慢性消耗性的疾病, 主要是因为人型结核分枝杆菌引起,传播途径以空气飞沫经呼吸道感染为主。肺结核具有一定的传染性,列入我国传染病管理中乙类。结核分支杆菌感染肺部后,是否会导致肺结核发病,主要取决于细菌、以及宿主两方面因素。一般情况,在机体免疫力低下,细菌毒力强、数量多的情况下可导致肺结核的发生。那么,肺结核可以通过b超检查出来吗?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核的诊断主要是通过胸部影像学检查来明确,临床上常用的有:胸部CT、以及X线影像学检查。一般情况下,肺结核是不通过b超检查来明确诊断的。(二)临床上b超对肺部的检测敏感性比较差,主要是用来检测腹腔脏器、以及体表某些脏器的疾患。所以说,临床上一般不是通过b超来检查的。(三)肺结核的诊断可以在胸部CT、以及胸部X线检查的基础上,结合临床症状体征、以及痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、血沉、痰培养等各项辅助检查来明确诊断。(四)肺结核明确诊断后,需要及时采取相应的隔离措施。并制定合理有效的抗痨方案。给予早期、联合、足量、规律、全程地进行抗结核治疗。(五)肺结核治疗的疗程比较长,一般经过规范的抗结核治疗后,肺结核也是可以完全治愈的一种呼吸系统疾病。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
经常吃肺结核药胃难受怎么办
肺结核属于一种慢性消耗性疾病,结合流行病学史、症状体征、以及胸部影像学等各项辅助检查明确诊断后,需要联合给予抗结核治疗。那么,经常服用抗结核药物引起胃部难受时该怎么办呢?具体有以下几个方面的内容:(一)心理方面。肺结核属于临床上常见的一种呼吸系统疾病,经联合抗结核治疗后是可以痊愈的。但是,抗结核治疗疗程比较长,经常服用有可能引起胃肠道刺激等副反应的发生,不必有太大的心理压力,经及时对症一般均可以缓解。(二)生活方面。1.经常服用肺结核药物会引起胃肠道的刺激,所以进食方面要以清淡的软食为主,避免生冷、辛辣刺激性、油煎油炸、不易消化等食物的摄入。并且做到少食多餐,戒烟戒酒。2.养成规律休息,适当体育锻炼的健康生活状态。科学理智地认识疾病,保持平和的心态。(三)医疗干预方面。1.如果服用肺结核药物引起轻微的胃部难受时,可改变服药时间,尽量进食后服药,避免空腹引起胃肠道刺激。2.如果进餐后服用抗结核药物后仍然有胃部不适时,可以根据具体的症状加用保护胃粘膜的药物。比如:荆花胃康胶囊、胃康灵、奥美拉唑等。3.如果经对症治疗后胃部难受没有缓解,并呈进行性加重不能忍受时,可以暂时停用抗结核药物,并完善相关检查,排除其他疾患引起的胃部不适。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
耐药性肺结核需住院治疗多久
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性传染性疾病,临床病变复杂多样,呈现慢性的过程,表现为长期的低热、咳嗽、咳痰、咳血等,是一类危害比较严重的疾病,尤其是近年来一些耐药肺结核的出现,为临床治疗增加了难度,明显的影响到疾病的预后。对于普通的肺结核病例来说,早期发现,及时的进行抗结核治疗,疾病的愈后比较好,但是临床中出现的耐药肺结核治疗难度比较大,导致耐药的发生原因比较多,比如不合理的抗菌治疗、药物的质量、患者吸收障碍、治疗依从性比较差或者是合并其他的感染,比如艾滋病病毒的感染等,都会与耐药有一定的关系。肺结核的治疗包括抗结核治疗、对症支持以及手术治疗等,其中化疗是治疗肺结核疾病的主要措施,但是对于耐药性的肺结核来说,往往治疗效果会受到一定的影响性,临床中耐药性肺结核的治疗需要根据实验室提供的药物敏感实验结果,或者是当地耐药监测资料为依据,了解患者的既往治疗情况和用药情况,合理的选择药物,一般需要延长治疗的疗程,通常需要延长至21个月或者更长的时间,甚至部分病例呈现反复发作的表现,需要反复多次的进行抗结核治疗。并不是所有的耐药性肺结核患者都需要住院治疗,但是对于一部分处于疾病活动期或者造成明显病变的病例来说,需要住院治疗住院,具体的时间没有确切的数据,需要根据病情的轻重情况,及时的调整治疗方案,制定出院标准,总的来说,一般可以在1~3个月左右的时间内治疗恢复出院。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核吃药伤肝伤肾怎么办
肺结核是危害人类健康的重要传染性疾病之一,呈世界性的流行分布,肺结核可以造成肺组织进行性的损伤,甚至可以引起呼吸功能的衰竭,并且疾病可以通过一定的途径在人群中造成流行,具有严重的危害性,应该加强疾病的预防和治疗。肺结核的治疗包括抗结核以及对症支持等综合性的治疗,尤其是一部分的特殊肺结核类型,在必要时还需要进行手术的治疗,抗结核治疗也就是化学药物的治疗,抗结核药物具有一定不良反应的发生率,比如可以造成肝肾损害等。在抗结核治疗过程当中,应该监测肝功能、肾功能的变化,因为这一类药物发生药物性肝肾损害的几率比较高,如果发现肝肾损害,要进一步的评估损伤的程度,根据不同的情况选择一定的处理方案,如果仅造成轻度的损害,可以联合使用一些保肝护肾的药物进行治疗,大多数可以有效的恢复,并且逐渐的耐受。但是如果造成的肝肾损害比较严重,除了相应的治疗以外,要在必要时调整抗结核治疗的方案。肺结核造成的肝脏损害,在临床中比较常见,也是比较常见的药物性肝炎类型,往往造成肝功能生化指标的异常,如转氨酶的升高,部分病例会伴有黄疸的出现,可以出现一定的临床症状和体征,比如乏力、恶心、厌油、尿黄等症状,应该及时的给予保肝护肝治疗,减少疾病的危害性。在抗结核治疗之前,一定要对肝肾功能等脏器进行具体的评估,如果具有一些基础的肝肾疾病或者器官耐受力比较差的情况下,要提前的采取一些有效的干预措施,减少药物性肝损害的发生率,更好的完成抗结核治疗的疗程。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核肝功能检查项目
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性的疾病,呈全球性的流行分布,尤其在一部分的国家和地区肺结核疾病仍然是危害健康的主要的传染性疾病之一,并且一部分的肺结核病例治疗难度比较大,应该重视疾病的预防和治疗。肺结核的治疗最主要的是进行抗结核治疗,也就是使用化学药物进行消除致病病原体,抗结核药物在临床中应用非常的广泛,但是此类药物存在的一些不良反应的发生率,以肝肾损害等比较常见。在进行抗结核治疗之前,要注意评估患者是否具有一些使用药物的禁忌症,其中就包括肝功能生化指标,如果有基础的肝脏疾病,比如乙肝、丙肝等疾病时,应该完善病毒学检测指标,评估具体的病情,如果处于肝病的活动期,要积极的进行抗病毒等综合性的治疗,更好的促进肝功能的恢复,以免在抗结核治疗过程中肝脏病情的加重,而带来其他的危害性或者影响到抗结核的正常进行。抗结核治疗方案启动以后,同样需要监测肝功能的变化,因为抗结核药物可以造成肝脏的损伤,出现转氨酶、胆红素等指标升高,也就是比较常见的药物性肝炎,要根据肝损伤的严重程度不同,进行保肝抗炎等综合性的治疗,如果肝损害非常的严重,要及时的调整抗结核治疗的方案。抗结核治疗是肺结核疾病恢复的重要治疗措施,在治疗过程当中应该按照抗结核治疗的原则,合理的用药,同时应该监测药物的不良反应,将不良反应的发生率控制在较低的范围以内,更好的进行抗结核治疗,促进治疗的顺利完成。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核白痰多是怎么回事
肺结核是结合分支杆菌,感染人体引起的一种疾病,它会引起急慢性的传染性的疾病具有传染性,所以说要进行隔离进行治疗。肺结核患者常常会出现恶心,呕吐,腹痛腹泻的消化道症状,还有的情况下可能出现头晕头痛,低热,盗汗,乏力,食欲不振,厌食等全身症状。还有的情况下可能会出现咳嗽咳痰。有的时候咳嗽会咳白痰。那么肺结核白痰多是怎么回事呢?肺结核如果出现白痰多,可能是出现了肺部感染或者上呼吸道感染的症状。如果是细菌感染可能会出现黄脓性的痰。如果是病毒感染,极有可能会是白痰。日常生活中很多情况下都会引起相应的症状。比如说熬夜劳累受凉或者是上呼吸道感染,接触了一些病人。这个时候就有可能会出现相应的症状。如果出现相应的症状,就需要及时进行治疗。首先是进行抗结核的治疗。一般需要治疗6个月左右的时间。强化期的治疗方案是两个月。巩固期的治疗方案是4个月。一般治疗同时进行复查就可以。有的时候需要检测很多项目。别说肝功能,胸部CT,血常规等等。肺结核它本身的症状也会出现咳嗽咳痰。有的时候是出现刺激性的咳嗽。比如说肺部的病灶刺激的肺部导致疾病的症状加重。这个时候就会引起咳嗽咳痰。所以说肺结核出现咳嗽咳痰是很常见的现象。并不需要过分的担心。进行抗结核治疗就可以。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
肺结核会引起后背疼吗
肺结核是临床常见病、多发病,呈现世界性的流行分布,尤其在经济生活条件比较差的国家和地区,肺结核仍然是危害人类健康的重要传染性疾病之一,肺结核疾病临床症状复杂多样,所带来的危害也存在着一定的差异性,应该重视疾病的防控。肺结核的相对常见的临床表现,包括发热,以午后低热为主,咳嗽、咳痰、咳血、胸痛等症状,另外长期的肺结核还可以引起消瘦以及其他的继发性感染,除了这些症状以外,也有其他的一些少见的症状,比如肺结核患者可以出现后背的疼痛。肺结核疾病发生的病理过程比较复杂,如果病变侵犯到后背部的胸膜,可以引起后背部的疼痛,局部的炎症损伤,侵犯局部的组织,引起后背部的疼痛。另外还要注意排除肺结核出现致病病原体的扩散感染,其他部位比如引起腰背部的一些结核性病变,比如椎体的结核,也可以出现后背部的疼痛。肺结核患者出现后背部的疼痛,要注意排除是否其他方面的原因,导致后背部疼痛的原因非常多,比如皮下神经的病变、肋骨、脊柱等都可以造成后背部的疼痛,另外一些内脏方面的疾病,包括来自于胰腺方面的一些疾病,也可以出现后背部的疼痛,要通过一些辅助检查、病史和其他的伴随症状进行疾病的鉴别。肺结核引起的后背部疼痛,最主要的还是进行原发病的治疗,随着有效的抗结核治疗,局部的组织损伤也可以得到较好的恢复,后背部的疼痛可以得到有效的改善。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核房间怎么消毒杀菌最好
肺结核是由结核分枝杆菌感染所引起的慢性传染性疾病,呈世界性的流行分布,也是危害人类健康的重要传染性疾病之一,大多数的肺结核疾病愈后比较好,但是部分病例会带来比较严重的危害性,应该加强疾病的预防和治疗。肺结核的传播途径主要是呼吸道飞沫途径传播,患者在疾病的传染期间,痰液等分泌物当中会含有一定量的结核分枝杆菌,通过直接或间接的途径造成密切接触人群的感染,另外还可以通过消化道等其他的途径传染,所以应该按照传染病的防控措施,控制传染源、切断传播途径以及保护易感人群。肺结核患者的房间,包括居家的房间以及住院期间的房间是发生传染的重要场所,尤其是被患者的分泌物污染以后,可以造成密切接触人群的感染,对于肺结核房间应该加强消毒处理,减少疾病的传播。肺结核患者的房间应该做好定期的通风,同时可以进行一定有效的消毒措施,比如使用84消毒液等进行物品的擦拭消毒,如果具有一定的条件,可以使用紫外线等方式进行消毒杀菌处理。对于患者所使用的物品包括衣物等,可以经常的进行阳光下的暴晒,必要时也可以使用紫外线灯进行照射,可以起到较好的消毒的作用。最近和患者房间的一些物品,如果被痰液等所污染,一定要采用84消毒液等进行局部的清洗擦拭,清除污染物,另外还要注意在疾病的传染期间避免易感人群在房间内共同生活,以免造成疾病的传播。必要时可以采用疫苗的接种来预防致病病原体的感染。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
得过肺结核能打肺炎疫苗吗
肺结核是以前临床上比较常见的一种传染性的疾病。现在因为得到有效的控制,肺结核的患病人数,大大的降低了。但是还有部分人群可能会出现结核分支杆菌感染的困难。结核分枝杆菌是肺结核的病原微生物。如果出现结核分支杆菌感染,就有可能会出现肺结核。如果出现肺结核就可能会出现一定的临床症状。比如说发热,肌肉关节酸痛,疲乏无力,头晕,头痛,食欲不振,恶心呕吐等等。还有的情况下可能会出现营养不良。如果出现结核分枝杆菌感出现肺结核,就需要进行抗结核的治疗。一般进行抗结核的治疗,需要治疗半年以上的时间。有的时候可能会更长一些。肺结核主要是见于那些身体体内比较差,免疫功能不完善的儿童,青少年和老年人。这些人群很容易得肺结核。但是这些人群也可能会得其他的疾病。比如说肺炎或者是其他的感染性的疾病。如果在肺炎高发季节之前接种肺炎疫苗,能够有效的预防肺炎细菌的感染。那么得过肺结核能接种肺炎疫苗吗?得过肺结核也是能够接种肺炎疫苗的。这个没有关系。肺结核如果痊愈了之后是可以接种疫苗的。但是如果肺结核没有痊愈,正在治疗阶段,那个时候就不能接种肺炎疫苗。所以说如果想确保自己可以接种肺炎疫苗,需要检测自己有没有感染肺结核。如果肺结核已经好转了之后也是可以进行接种的。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
轻微肺结核要治疗多久
肺结核是由结核分枝杆菌感染所导致的一种慢性传染性疾病,呈世界性的流行分布,并且也是危害人类健康的重要传染性疾病之一,尤其是一些经济欠发达的国家和地区,肺结核疾病仍然具有严重的危害性,应该做好疾病的预防和治疗。轻微肺结核指的是肺结核造成的肺部病变比较轻,没有严重的全身症状,也没有一些严重的并发症,可以简单的理解为轻微肺结核,轻微肺结核的治疗,同样需要根据病情制定个体化的治疗方案,早期、规则、全程、联合、适量的原则,积极的进行抗结核治疗。初治轻微肺结核应该接受半年的抗结核治疗,也就是强化期两个月,巩固期4个月,治疗的过程当中应该监测痰液以及影像学的变化,必要时需要延长治疗疗程。如果是复治患者,应该适当的延长疗程,一般强化期3个月,巩固期5个月,共计8个月的治疗疗程,另外即使是轻微肺结核,也有可能是感染的耐药菌,这时候也应该适当的延长治疗,疗程大多以延长巩固期为主,根据治疗过程当中的监测结果调整治疗的疗程。肺结核的危害比较严重,尤其是一些耐药菌的出现,为临床治疗增加了难度,所以应该重视肺结核疾病的正规治疗,通过有效的病情评估,制定规范的抗结核治疗。同时应该重视疾病的预防,在人群中及时的筛查出肺结核患者,采取呼吸道的隔离,给予积极的抗结核治疗,同时要注意切断疾病的传播途径,也就是管理好患者的痰液,对于易感者,可以通过疫苗的接种来预防致病菌的感染。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
吃肺结核药转氨酶高怎么办
抗结核药物可以造成转氨酶的升高,要根据肝损害的严重程度不同,选择不同的处理方案。吃肺结核药也就是进行抗结核治疗的过程,对于结核病的治疗最主要的是进行抗结核治疗,抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等不同的药物,临床中往往需要联合抗结核药物进行治疗,抗结核药物最常见的不良反应就是造成肝脏的炎症损伤,出现转氨酶、胆红素等指标的升高,抗结核药物是导致药物性肝炎比较常见的致病因素。在抗结核治疗过程当中要定期的复查肝功能,及时的发现肝损伤,及时的处理,转氨酶升高可以是轻度的升高,也可以是中重度的升高,如果抗结核药物造成转氨酶轻度的升高,一般来说不超过正常值的两倍,可以辅助的使用一些保肝抗炎的药物,继续进行抗结核治疗,同时要做好肝功能的检测。抗结核药物导致转氨酶升高程度比较严重,说明肝脏的炎症损伤比较严重,这种情况应该加强保肝护肝治疗,必要时还要调整抗结核治疗的药物,如果肝损伤比较严重,甚至普通的保肝治疗效果不理想的情况下,应该及时的停用抗结核药物,积极的促进肝功能的恢复,在恢复以后再进一步的调整抗结核治疗。抗结核药物是结核病康复的重要治疗措施,但是中间会有一定不良反应的发生率,应该重视药物不良反应的发生,在治疗过程当中遵循医生的嘱托,在抗结核治疗前,充分的评估肝脏的功能及时的处理一些基础的肝脏疾病,做好不良反应的监测,及时发现,及时处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
支气管肺结核要做几次气管镜
支气管内膜肺结核属于肺结核的特殊类型之一,主要在气管及支气管部位发生病理改变,常伴发支气管不可逆性狭窄、肺不张及肺功能受损等预后差的并发症。目前临床上首选抗结核药物治疗在一定程度上可杀灭结核杆菌,但对于继发出现的管腔内病变、管腔狭窄、溃疡、肉芽增生等治疗效果甚微。近年来,临床上逐渐将电子支气管镜应用于肺结核并发支气管内膜肺结核的治疗。那么针对支气管内膜肺结核的气管镜下治疗,一般需要做几次呢?首先,我们需要了解气管镜室如何治疗支气管内膜肺结核的。随着电子支气管镜治疗技术的不断提高,球囊扩张术、冷冻消融术、高频电刀治疗及镜下灌洗注药等手段被应用于治疗支气管内膜结核,其主要利用电子支气管镜局部治疗的特点,消除气道腔内分泌物及干酪样坏死组织,减缓支气管糜烂损伤,从而抑制肉芽组织增生。其次,气管镜对支气管内膜肺结核治疗中方式方法的选择要根据患者实际情况进行。电子支气管镜治疗可以依据患者自身差异实施球囊扩张术、冷冻消融术及镜下灌洗注药等治疗方案。其中球囊扩张术主要通过在支气管狭窄部位插入球囊使周围组织向外扩张,从而发挥扩张作用。冷冻消融术的主要作用机制是运用冷冻技术抑制增生肉芽组织的血管血流,导致肉芽组织逐渐坏死,最终促进支气管内膜损伤恢复。镜下灌洗注药通过伸入电子支气管镜对局部病灶组织给药,增加病灶组织与药物的接触面积,增强杀菌效果率。最后,在具体气管镜治疗操作次数中,镜下球囊扩张治疗1次/周,平均每例患者治疗6次,若气道正常开放可停止治疗。镜下冷冻消融也为1次/周,后续治疗周期按照支气管狭窄程度及伸缩情况可延长至1次/周或1次/月,一个疗程为3个月。电子支气管镜下药物灌注1~2次/周,治疗4次后改成1次/周,后续逐渐降低为 1次/月。综上所述,针对支气管内膜肺结核的气管镜下治疗需要结合患者实际情况以及病情需要进行,具体治疗次数也不尽相同,但根本原则都是以患者病情明显转归为主要参照。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
打肺结核皮试后红肿怎么回事
肺结核是由结核分支杆菌感染所引起的一种慢性传染性的疾病,属于临床常见病、多发病,部分属于难治性病历,并且肺结核的流行率非常的广泛,可以产生严重的危害性,应该加强疾病的预防,早期发现,早期诊断,早期治疗。结核菌素试验是一种常用的免疫学检测方法,是临床中筛查肺结核最常用的检测方法之一,结核菌素是结核杆菌的特异性代谢产物,是鉴定人体是否感染结核杆菌和感染反应程度的一种生物制剂,通过注射于前臂皮内,在72小时以后观察局部皮肤硬结的直径以及是否存在水疱或坏死的表现。结核菌素试验出现局部的皮肤反应发生机理如下,说明体内已经存在针对于结核的特异性免疫反应,当结核菌蛋白再次到达机体内部以后,会产生相应的淋巴因子与结核菌蛋白发生变态反应,出现局部皮肤组织的红肿硬结,严重的可以导致局部皮肤的坏死。虽然肺结核皮试阳性,但是并不能确诊为肺结核疾病,只能说感染了结核杆菌,也有可能来自于疫苗的接种,应该根据结核菌素皮试的实验结果,进一步的完善其他的检查,包括影像学检查以及致病病原体的检查,进一步的确诊疾病。肺结核的诊断需要结合流行病学史、临床表现、实验室以及影像学的检查,进行综合性的分析。但是在一些易感人群当中的筛查,往往需要采取一些简便、易于操作的方法,其中结核菌素皮肤试验是一种应用非常广泛的筛查检测项目,应该在医生的指导下做好相应的检查以及结果的解读。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
肺结核动手术能治好吗
肺结核是最常见的结核病类型,是由结核分枝杆菌感染所引起的一种慢性呼吸道传染性疾病,疾病呈现慢性的过程,表现为长期的低热、咳嗽、咳痰、咳血等症状,严重的肺结核会导致肺功能进行性衰竭,具有严重的危害性,应该重视疾病的预防和治疗。肺结核的治疗包括一般的处理,呼吸道隔离,对症支持治疗,抗病原体治疗等,其中抗结核治疗是肺结核治疗的重要部分,只有有效的抗结核治疗才可以更好的控制疾病,消灭致病病原体,改善疾病的预后。所以肺结核治疗中只有进行抗结核治疗,才有可能治愈疾病,并不是手术治疗就能代替抗结核治疗,手术治疗只是针对于一部分相对比较特殊的肺结核类型的治疗部分。针对一些比较特殊类型的肺结核,如果具有手术指征时,需要联合使用手术治疗,常见的包括经过正规的抗结核治疗9~12个月,痰菌仍然为阳性的干酪样病灶、厚壁空洞。单侧肺组织毁损、支气管结核管腔狭窄伴有远端不张或者肺化脓症。慢性结核性脓胸、支气管胸膜瘘内科治疗无效。反复多量咳血不能控制的患者。这些病例属于临床中难治性的结核类型,在必要时应该选择手术的联合治疗,但是仍然需要联合其他的一些治疗措施。肺结核的危害比较严重,应该加强疾病的预防和治疗,平时应该加强相关疾病的防控知识,早发现,早诊断,早治疗,注意切断传播途径,也就是管理好患者的痰液,对于易感人群,可以通过疫苗的接种来预防致病菌的感染。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
潜伏期肺结核需要治疗吗
肺结核是由结核分支杆菌感染所引起的一种慢性传染性的疾病,呈全球性流行分布,也是危害人类健康的重要传染性疾病之一,近年来随着社会的发展,肺结核的流行率仍然居高不下,应该重视肺结核的危害性,加强疾病的预防和治疗。肺结核的传播途径主要是呼吸道飞沫途径传播,感染以后在不同的个体,会出现不同的疾病转归,受多方面因素的影响,比如感染结核分枝杆菌的毒力、数量、患者的身体免疫状况等。感染以后可以处于一段时间的潜伏期,在肺结核的潜伏期研究当中,尚没有确切的数据,可能短则1~2个月的时间,也有可能是更长时间的潜伏期。肺结核处于潜伏期,大多数没有明显的临床症状和体征,也不容易发现相应的疾病,所以大多数患者是不能及时的发现,也没有得到相应的治疗。但是如果对于一部分有危险暴露史的人群,可以通过一些早期的检查,确定有潜伏期的肺结核时,可以选择抗结核治疗,这样可以在早期发现,早期治疗以后,更好的消除致病病原体,改善疾病的预后。由于处于潜伏期的肺结核,没有明显的症状和体征,绝大多数的人群是不能被发现的,但是虽然处于潜伏期没有临床表现,此时可能具有一定的传染性,是一种非常重要的传染源,可以造成密切接触人群的交叉感染。肺结核的危害比较严重,应该重视疾病的预防和治疗,平时需要加强相应疾病的防控知识宣传,提高疾病的早期诊断能力,及时的给予抗结核治疗,如果能早期正规的治疗,肺结核可以有效的治愈,但是应该重视一些难治性病例的治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
季节性肺结核会传染吗
肺结核诊断主要是根据影像学资料判断,目前我国肺结核分为五型,分别是原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、气管支气管结核、以及结核性胸膜炎。那么,继发型肺结核会传染吗?具体有以下几个方面的内容:(一)肺结核属于我国法定的乙类防控管理传染病之一,而继发型肺结核属于肺结核中常见的一种类型。所以,继发型肺结核也属于传染病的范畴。但是,继发型肺结核是否具有传染性,需要根据具体病情而评估判断。(二)继发型肺结核可分为浸润性、纤维空洞性、以及干酪性肺炎三型。各型之间具有的传染性不同。(三)如果是空洞性继发型肺结核,患者也伴有咳嗽、咳痰、胸痛、气短、发热等临床症状表现,化验血沉增快,痰涂片可见抗酸杆菌时,这种情况下是具有传染性的,而且传染性是比较强。(四)如果是浸润性继发型肺结核、干酪性肺炎、或者是结核球型肺结核时,这种情况下,往往痰涂片为阴性,属于不排菌者,也不伴有明显的呼吸道症状。这种情况下,继发型肺结核一般是不会传染的。(五)继发型肺结核的传染性,具体情况不同传染性的大小不同。如果具有传染性,一定要采取相应的呼吸道隔离措施。尽可能做到单人单间居住,居住环境保持通风换气,痰液等分泌物需要采取相应处理措施。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
肺部结节和肺结核区别
咳嗽咳痰是临床上常见的呼吸系统症状,小到普通的感染大到肺癌都有可能出现咳嗽咳痰的症状。肺部疾病在临床上的种类是比较多的,不同的疾病所表现出的临床症状有些区别。那么肺部结节和肺结核区别有哪些呢?1、从本质上来看,肺部结节的本质可以是良性的,也可以是恶性的。根据其发展程度可以进行及相关的影像学检查来进行诊断。肺结核是由人结核分枝杆菌引起的肺部感染,其本质是属于良性疾病。2、从临床症状上看,肺部结节一般没有明显的临床症状,特别是对于小于0.8cm的肺部结节一般没有症状。随着结节的增大可能会出现咳嗽咳痰的局部表现。肺结核的临床症状是比较多的,一般表现为咳嗽,咳白色粘痰,午后低热,体重减轻乏力等。3、从治疗上看,小于0.8cm的肺结节,一般建议定期复查。对于大于0.8cm的肺部结节,需要结合结节的位置进行活检等病理诊断来确定良恶性,然后再选择手术切除等方式综合治疗。肺结核的治疗主要是应用抗结核药物规律,长期,足量的应用,可以达到治愈。4、从预后来看,良性的肺结节经过积极的治疗后可能治愈,恶性的肺结节治疗后有复发的可能,要做好定期复查。肺结核需要规律治疗,一般是可以临床治愈,但是有的患者未规律治疗,导致结核全身播散,最后有可能没法治愈。以上,简单叙述了肺结节和肺结核的区别,希望大家能够有所了解。
三甲
顾长远
呼吸内科
医师
淄博市中心医院
话题
肺结核出血严重吗
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病, 以肺部受累最为常见。咯血是肺结核的常见急症之一, 可发生于肺结核的各型及不同时期, 大咯血会导致窒息, 反复咯血甚至会引起全身器官衰竭而死亡,因此肺结核出血的问题一旦发生,如若出血量大,且治疗抢救不及时的话,后果会很严重。因此针对肺结核咯血患者的预见性判断在临床上是很重要的环节。接下来就肺结核咯血(即肺结核出血)问题严重情况给大家做一阐述。肺结核大咯血好发于秋冬干燥季节, 多在夜间发生大咯血。医护人员应加强夜间巡视, 及时发现病情变化, 尤其重点关注既往有咯血史但咳嗽无力、年老体弱的患者, 做到对咯血征兆的及时发现和有效处理。肺结核咯血患者近60%都有咯血先兆, 常表现为:心窝部灼热, 咳嗽剧烈, 呼吸困难、口中有咸甜或怪味等症状。当口感咸或甜味时, 患者多在3~8 min内出现大量咯血;胸闷加剧, 胸内发热者多在30 min内出现咯血;多数患者在先兆症状出现后1 h内发生大咯血, 个别则在10 h后出现咯血。肺结核大咯血发生迅速, 患者多呈高度紧张、恐惧、烦躁等不良精神状态, 可反射性引起咯血不止、喉肌痉挛而诱发窒息。个别患者甚至夜间害怕入睡, 担心再次咯血发生意外。窒息是大咯血患者死亡的直接原因, 对窒息护理的重点是防范。因此, 对窒息先兆的及时发现和迅速有效的抢救是挽救患者生命的重要举措。患者发生大咯血时, 密切观察其咯血颜色、性状及量, 如有血块或坏死组织咯出为窒息先兆表现;大咯血突然中止, 随即出现胸闷、烦躁不安、表情恐惧, 喉鸣、目瞪口呆、双手乱抓、大汗淋漓、呼吸浅快甚至骤停、神志不清、大小便失禁, 应警惕窒息的发生。综上所述,肺结核出血并不是小问题,所以无论是患者还是医护人员都要认清肺结核出血的严重性和难治性,这样才能有利于肺结核患者并发症的发生和疾病本身的治疗。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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肺结核钙化还会复发吗
肺结核作为一种传染性很强的传染性疾病,一般多发生于免疫力低下的人群。肺结核在积极有效的抗结核治疗后,因为局部的坏死会导致病灶进一步机化,并最终因钙质的沉积,形成钙化灶,也就是我们常说的钙化。但是肺结核钙化之后是否还会有复发的可能呢?肺结核钙化之后是否具有复发性主要有三个方面的影响因素,其中首要即为患者自身免疫功能高低水平如何。第二即为是否有采取积极有效的抗结核治疗。第三即为钙化灶是否有完全钙化。通常肺结核钙化后出现复发,最主要的原因还是因为钙化灶内还残留有有活性的结核杆菌。当然,这和之前的抗结核关系比较大,但是即使残存,只要患者自身免疫力正常,一般也不会复发。所以从这一点来看,肺结核钙化复发是完全有可能的。因此,在肺结核钙化好不可盲目乐观,首先还是要在提高免疫力上下功夫,包括饮食规律,作息有节,并且适当锻炼,其次,抗结核治疗一定要做到足疗程,不可自行停药或者改变口服剂量,最后,就是肺结核治疗期间和治疗后还是要定期复查,以确保钙化灶是真的完全钙化,不留隐患。综上所述,肺结核钙化后是有可能复发的,这个情况在临床上也并不少见,因此建议广大肺结核患者按照上述的几个方面积极治疗原发病灶和预防复发。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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