肠套叠是儿科急诊常见急腹症，发病年龄一般在4-10月，它的病因有很多，目前肠套叠的病因尚未十分明了，但可能跟以下因素密切相关：1. 2岁前绝大多数儿童的盲肠都可活动，有部分患儿盲肠移动性过大，可能是导致肠套叠发生的一部分原因。国内也有学者报道过相应的病例。他们的观点是认为盲肠移动性过大，进而导致孩子淋巴组织丰富，肠内容物。停留时间过长受到炎炎症或者其他因素导致充血水肿，出现一系列的炎症变化，进而导致肠道蠕动牵拉附近的肠道形成的套叠。2. 宝宝的饮食结构发生改变。当孩子开始添加辅食时，此时发病率最高。某些。专家和学者认为辅食中的牛奶和豆制品等含蛋白成分较高，进而引起。蛋白质中被消化的苯丙氨酸和色氨酸增多，故而反射性地引起胃泌素释放增加。再加上此时宝宝的胃肠道功能并不完善，多方面的因素加在一起导致肠套叠的发生。3. 胃泌素和胃动素与肠套叠的发生有关。研究发现，胃泌素分泌过多和（或）高胃泌素血症可引起小肠蠕动增加及回盲部括约肌松弛和肠道痉挛、蠕动失调，进而引起一系列的变化引起肠套叠。4. 病毒感染，尤其是腺病毒和轮状病毒感染。国内外均有相关报道从肠套叠患儿体内检出病毒。例如：张文等研究认为，胃肠道病毒感染引起的肠壁淋巴组织增生及肠系膜淋巴结肿大可能是小儿肠套叠及近期复发的重要病理基础。此外，儿童肥胖、接种轮状病毒疫苗、天气变化、气温等环境因素也是诱发肠套叠的相关因素。5.病毒感染引起的肠道功能紊乱，使肠道蠕动亢进；6.儿童回盲部结构异常，其回盲部的比例比例比成年人大，如果回盲部结构异常易引起肠套叠。这种类型肠套叠，特别是肥胖的孩子。

小儿肠套叠是小儿外科的疾病，发病年龄6个月到2岁的孩子，一般男孩多于女孩，是需要立即处理的疾病。肠套叠的病理特征是一段肠管套入相邻的肠管里面，包括小肠套入相邻的小肠内，小肠套入相邻的结肠里面，还包括结肠套入相邻的结肠里面。引起肠套叠的原因多是肠蠕动紊乱引起的，个别孩子是因为感染、肠道本身发育异常的原因引起。肠套叠的临床症状典型的是阵发性腹痛，小孩子因为不会描述，常常表现为阵发性哭闹。还可以出现腹胀、呕吐，大便带血或果酱样大便。有的孩子可以摸到包块。严重的可以出现肠道坏死，高热甚至休克死亡。在孩子腹泻时或没有原因突然出现哭闹、便血时，要考虑肠套叠的可能。可以给孩子做腹部超声检查，方便、快捷、无创、可以做为首选检查。超声可以看到腹部有同心圆的特征性表现。也可以通过腹部CT检查明确诊断。肠套叠诊断明确后对于时间短（48小时内）、孩子一般情况好的情况下，可以给予空气灌肠进行肠管复位，如果持续时间长、空气灌肠复位失败或者出现肠快死时，需要给予手术治疗。肠套叠孩子空气灌肠复位成功后要给予禁食水12小时，同时给予静脉营养支持，如果有感染的，给予抗感染治疗，要观察孩子是否有呕吐、腹胀，在孩子一般情况好，12小时后可以给孩子口服炭沫，排出炭沫表示肠道通畅，可以进行流食，逐渐转化成正常饮食。

肠套叠，简单地说肠管套在一起了。也就是一段肠管套入与其相连的另一段肠腔内，并导致出现肠梗阻的症状痛、吐、胀、闭。胃肠道的任何部位均可发生肠套叠，但是以回肠套盲肠，即回盲型最为常见。如果套入的肠段时间长，就会被绞窄而坏死，鞘部则扩张呈缺血性坏死，甚至穿孔而导致腹膜炎。肠套叠根据引起诱因不同可分为原发性和继发性两大类。原发性肠套叠多发生于婴幼儿，原发性肠套叠发生于没有病理变化的肠管，只是小儿肠蠕动活跃，从而因肠蠕动紊乱而发生肠套叠。如果小儿患有上呼吸道或胃肠道感染，常合并肠系膜淋巴结的肿大，也可能影响肠管的正常蠕动而致肠套叠。继发性肠套叠多发生在有病变的肠管，如良性或恶性肿瘤、息肉、结核、粘连以及梅克尔憩室，肠壁血肿（如过敏性紫癜）等作为诱因而成为套叠起点，继而引起肠套叠。绝大多数肠套叠是近端肠管向远端肠管内套入，当然逆行套叠也存在，但比较罕见。肠套叠典型的表现为：腹痛、呕吐、便血及腹部包块。通过空气或钡剂灌肠X线检查可见特殊表现：阻端钡剂呈“杯口状”，甚至呈“弹簧”状阴影。可以确诊。当宝宝出现肠套叠后，一定要积极处理，治疗可应用空气或钡剂灌肠法进行复位。如果复位不能成功，就需要手术治疗了。

上一个话题我们大致讲了什么是肠套叠，我想大家基本掌握了肠套叠的定义，出现肠套叠的原因，肠套叠的临床表现以及怎样治疗。为详细了解该病，我们今天说一说肠套叠的病理，因为知道了病理，了解了此病的动态变化，对治疗的时机的掌握，以及怎样处理，给予很好的指导意义。肠套叠的病理过程是患儿的一段肠管套入与其相连的另一段肠腔内，任何部位的肠管都可以发生肠套叠，可以分为空肠空肠套在一起、空肠回肠套叠、回肠回肠套叠、回肠盲肠套叠、回肠结肠套叠、结肠结肠要在一起。绝大数是近端肠管向远端肠管内套入，当然逆性套叠也有比较少见。无论在那一段肠管出现套叠，一旦当出现肠套叠后，套叠处的肠腔就会变窄或完全阻塞，就会导致肠内容物通过不顺利，或就不能通过，出现肠梗阻的症状体征，在宝宝查体不哭闹时还可以触到腊肠样包块。 在肠套叠大体病理上看，当肠套叠发生后，被套入部肠管套叠时间长或肠管痉挛就会发生局部血液循环障碍，局部组织就会开始充血水肿，渗出，渗出液进入肠腔内，与大便混在一起，排出果酱样大便。如果进一步发展，使肠道动脉受累，最终可能发生肠壁坏死，穿孔，引起腹膜炎。 看到这里大家了解肠套叠的病理发展过程了吧。看来不同时段发生的病理不同，一定要尽快阻止其进一步发展。

一、什么是新生儿肠套叠？新生儿肠套叠是指一部分肠管套入相邻的肠管中，肠套叠在我国发病率较高，占婴儿肠梗阻的首位，北京儿童医院平均每年门诊及住院治疗肠套叠约800～1000例，约80%～90%在门诊灌肠复位，男孩发病率比女孩高。肠套叠症状症状表现为突然发作的阵发性哭闹，屈腿，面色苍白，拒食，每次发作数分钟至数十分钟，过后患儿全身松弛安静或入睡，约数十分钟后再发作，如此反复，规律性发作腹痛。呕吐，血便，腹部肿物等不适。二、新生儿肠套叠的分类1.肠套叠分为原发性肠套叠和继发性肠套叠两类，婴幼儿肠套叠几乎均为原发性肠套叠。原发性肠套叠病因至今未完全明了，可能原因是饮食改变和辅食刺激，局部解剖因素，病毒感染或者其他因素导致回盲部淋巴腺肿大因素，免疫反应不平衡因素。继发性肠套叠多因肠壁或者肠腔内器质性疾病如肠息肉，肿瘤，肠壁血肿，梅克尔憩室，肠囊肿翻入肠腔，牵带肠壁作为起点引起肠套叠等。2.原发性肠套叠分类：原发性肠套叠根据肠套叠发生的部位分为四型：回结型肠套叠占85%，小肠型肠套叠约占6%～10%，结肠型肠套叠占2%～5%，回回结型肠套叠占10%～15%，少数病例以回盲部为起点，多数是以回肠末端距回盲部几厘米到十余厘米处为起点套入结肠。

肠套叠简单的说就是一段肠腔套到另一段肠腔里了，影响了肠腔血运，造成了肠道梗阻或不完全梗阻。可造成孩子腹痛，呕吐，血便，腹部出现包块。严重时可发生肠坏死或腹膜炎，造成全身恶化，甚至危机生命。这个疾病在儿科尤其在婴幼儿阶段也是常见病，下面我就为大家讲一讲肠套叠发生的病因和发病机制，好让大家了解一下，注意此病的预防发生。那么是什么原因造成出现肠套叠的呢？第一，百分之九十五为原发性的。多见于婴幼儿，百分之五是继发性病例，多见于年长儿。发生肠套叠的肠管可见明显的机械原因，例如美克尔息室翻入回肠腔内，成为肠套叠的起点。第二，饮食改变的原因。这个可作为促发因素，导致肠蠕动的节律发生紊乱。宝宝在婴幼儿期添加辅食及增加乳量的时期，婴儿肠道不能立即适应这种情况，所改变了食物的刺激导致肠功能的紊乱，容易引起肠道叠。第三，是病毒感染因素。国内有报道肠道病毒和腺病毒与引起肠道叠有关。可能与此病毒造成患儿肠蠕动增快，加上此时宝宝肠道游离性大，毒素等刺激肠道产生痉挛，使肠蠕动功能节律紊乱或逆蠕动而引起肠道叠。第四，与宝宝回盲部解剖因素有关。婴儿期回盲部呈游离性，而此时回盲瓣肥厚，小肠系膜相对较长，加上该区域的淋巴组织也丰富，当受到炎症和食物刺激以后，就容易引起肠道充血、水肿、肥厚，甚至凸入肠腔，构成套叠起点。第五，就是与遗传因素有关，肠道叠多有家族的发病史。

小儿肠套叠属于小儿外科疾病，当确诊了就需要尽快处理，那么肠套叠怎样治疗呢？治疗方法包括非手术疗法和手术治疗：第一、非手术方法（灌肠疗法）：若患者为第一次发病的儿童，且发病在48小时内，全身情况良好，腹部不胀，无明显脱水以及电解质紊乱。可以在超声监视下水压灌肠或空气灌肠，或用钡剂灌肠复位。借助外力将肠管推到正常位置，此类方法临床效果较好，80%以上的患儿都可以通过这种灌肠的方法，来治好这个肠套叠，所以说发现及时、及时明确诊断、早期进行治疗这是最主要的。可以通过观察以下情况判断灌肠复位是否成功。当拔出肛管后排出大量带臭味儿的粘液血便和黄色粪水。患儿很快入睡，不再哭闹，呕吐，腹部变的平，触不到包块。表示复位成功。注意，如果患儿病程超过48小时，全身情况差，比如有脱水，精神萎靡，高热、休克，或者是高度腹胀，或者肠套叠多次复发，怀疑有器质性病变或者小肠型肠套叠，这些患儿就不要进行保守治疗了；2、手术治疗：如果患者反复出现肠套叠，或患者因肠道内长有肿瘤、憩室或其他器质性病变而引起的肠套叠，这类情况要及时进行手术治疗。最常见方法就是切除套叠的肠管，之后进行肠道吻合术。当然无论采取哪类方法，营养的支持，积极的抗感染治疗也必须到位。

所谓的肠套叠是指小儿一段肠管套入与其相连的另一段肠腔内，重叠在一块，并导致梗阻或部分梗阻。小儿临床上常见的是急性肠套叠。最发生于婴儿期，随年龄的增长，发病率会逐年减少。肠套叠发病季节为一年四季均可发病，到以春末，夏初发病率最高，分析原因可能与病毒感染导致的腹泻有关。小儿肠套叠的临床主要症状有：急性阵发性哭闹、呕吐和血便及腹部肿块四大症状，我一一介绍如下。(1)急性阵发性哭闹，这个哭闹有一定的的规律，呈阵发性，例如在安静5-10分钟后，又会出现哭闹不安，再持续数分钟，以此反复，安抚不能缓解。宝宝在哭闹时，伴有手脚乱动，面色苍白，痛苦病容，拒绝进食。(2)呕吐，在串儿出现阵发性哭闹不久后，会出现呕吐的情形。(3)果酱血便，多在病后6～12小时出现，为暗红色果酱样便，或者为新鲜血便或血水。(4)腹部出现腊肠样包块，在宝宝安静情况下检查腹部，可触及到腊肠样、稍微活动的包块，光滑而不太硬，略带有弹性，压之孩子哭闹。以后随套叠的进展，肿块可沿结肠移至左腹部。除以上症状外，还有一些如：拒乳、拒拍、拒抱、嗜睡和面色苍白，精神不好，食欲不振，甚至有精神萎靡、嗜睡、脱水、发热、腹胀，甚至休克或腹膜炎征象。

肠套叠多见于肥胖健壮的两岁以内的婴幼儿，以6~12个月龄最多见，常突然发病。肠套叠引起腹痛的特点由于小婴儿不会诉说腹痛，因此常表现为孩子突然出现不可解释的哭闹，多为阵发性，哭闹时伴有腿屈曲，面色苍白，拒食，每次发作的持续时间约数分钟到数十分钟，哭闹过后患儿常表现全身松弛，瘫软，安静或短暂入睡，约数十分钟后再次发作，反复出现，时间久患儿精神状况差，此时，腹痛反而减轻，孩子哭闹减少，表现为嗜睡，面色苍白，虚汗，严重者可出现休克。肠套叠的诊断婴幼儿肠套叠有典型症状者一般诊断不难。临床上有阵发性的腹痛，血便及肿物三者存在即可确诊，非典型性的病例，需要于细菌性痢疾，过敏性紫癜，肠囊肿，以及肠内外肿瘤引起出血和肠梗阻相鉴别。慢性肠套叠需要与蛔虫性肠梗阻与及结肠肿瘤相鉴别，诊断不能确定时可做钡或气灌肠检查，在x线透视下可见钡柱或气体在结肠的套入部受阻，出现杯状影。晚期的病例，如果小儿已有严重中毒，脱水，高热或休克，腹胀并有腹膜刺激症状时，只宜做低压定量钡或气灌肠检查，注意结肠是否空瘪，特别是乙状结肠，如小肠有多数张力性气液平面，而结肠空瘪时即可按绞窄性肠梗阻诊断，而进行开腹探查。B超检查可见肠套叠的横断面呈同心圆或靶环儿影像，纵断面成套筒影。

肠套叠在小儿外科是很常见的疾病，是儿外科常见的胃肠道疾病。临床上是指一段肠管套到邻近的肠管里面，使肠道内容物通过障碍出现的肠梗阻症状。急性肠套叠发病男孩多于女孩。多见于2岁以下的小婴儿。全年可以发病。肠套叠可以分为急性肠套叠和慢性肠套叠。急性肠套叠发病的原因有以下几个。1.患儿添加辅食时可以引起肠道功能紊乱，使肠蠕动加快引起肠套叠。2.肠道的病毒感染。因为肠道病毒感染可以引起腹泻，增加肠蠕引起肠套叠。3.回盲部和先天性肠管的发育异常。4.遗传因素。5.肠道的植物神经功能紊乱可以出现肠套叠。肠套叠典型的临床症状。痛胀吐闭。1.腹痛。婴儿的腹痛表现出来的是不能安抚的阵发性哭闹。如果出现肠穿孔和腹膜炎时，孩子还可以出现精神萎靡和反应差。2.腹胀。有的孩子可以因为肠梗阻出现腹胀，有的孩子可以在腹部摸到腹部包块。3.呕吐。呕吐是因为肠梗阻肠道不通畅出现呕吐，呕吐物为所进食物，严重出现胆汁样东西或胎粪样物质。4.便血。大多的肠套叠，孩子可以出现便血，可以是大便带血，血便或果酱样大便。在发病早期孩子可以出现反复哭闹、呕吐，精神状态不好。晚期出现脱水及电解质紊乱。肠套叠诊断明确时，要及早进行空气灌肠，效果不好的，要进行手术治疗。

婴儿肠套叠是小儿外科常见的胃肠道疾病。是指一段肠管套入邻近的肠管里面引起的肠道内容物通过障碍出现的肠梗阻。急性肠套叠多见于婴儿，以2岁以下的孩子多见。男孩发病率高于女孩。全年可以发病。肠套叠分为急性肠套叠和慢性肠套叠。急性肠套叠发病可能与下面的因素有关。1.在小宝宝添加辅食时引起肠道功能紊乱，肠蠕动加快可以引起肠套叠。2.肠道病毒感染。有的孩子可以因为肠道病毒感染引起腹泻，肠蠕动快可以引起肠套叠。3.回盲部发育异常。4.肠痉挛和植物神经功能紊乱可以出现。5.遗传因素。有的肠套叠有遗传易感性。6.先天性肠管发育异常。慢性肠套叠大多有肠道器质性病变引起。肠套叠的典型症状。1.腹痛。小宝宝表现的是阵发性哭闹。发作时孩子病情痛苦，不能安抚。在出现肠穿孔和腹膜炎时可以出现精神萎靡，反应差。2.腹胀。因为有肠梗阻，孩子可以出现腹胀，有的可以摸到腹部包块。3.呕吐.呕吐可以为乳汁及所食用的食物。逐渐出现胆汁或粪样物质。表示比较严重。4.便血。多数肠套叠的孩子可以出现便血，可以时果酱样大便、血便或大便带血。5.全身状况。发病早期，孩子可以出现面色苍白，烦躁不安，但是营养状况良好。到了晚期，患儿可有脱水及电解质紊乱，孩子可以精神萎靡不振、嗜睡、反应差。在发生腹膜炎和肠坏死发生肠坏死时，可出现中毒性休克。肠套叠可以通过腹部超声，立位腹平片助诊。早期可以通过空气灌肠治疗，如果保守治疗不行，孩子出现并发症的需要手术治疗。

直肠内套叠是指大便过程中直肠下垂，向内折入远端的直肠腔甚至肛管内，从而阻塞消化道出口，造成排粪困难，肛门直肠下坠不适感异常明显。直肠内套叠最主要的症状是直肠排空困难、排粪不净、便次增多、排便量少及肛门阻塞感，用力越大阻塞感越重。直肠内套叠确切病因不是很明确，大多数临床医生认为直肠内脱垂是功能性肛门直肠疾病，并将直肠内脱垂认为是直肠脱垂的初期阶段，很大可能发展成直肠脱垂。也有医师认为本病的发生可能与直肠内黏膜松弛有关。患者平素长期用力排大便导致粪便将直肠黏膜向下牵拉，导致直肠黏膜向下移位脱出。直肠内套叠机制很大可能性是：肛管直肠下端内的大便积聚引起排便反应。在直肠内粪便排出的同时，直肠黏膜松弛下垂阻塞肠腔，肠管狭窄，使大便排出受阻，越用力排便肛门直肠阻塞愈明显，便意更严重。当患者腹部放松后，直肠黏膜回缩，肠腔开放变宽，肛管直肠内的粪便进入直肠远端，此时可再一次排出少量大便。肛门直肠指检发现直肠黏膜松弛，并且黏膜堆积肠管，食指被直肠松弛下垂黏膜严密包裹，肠腔狭窄。排便造影提示直肠黏膜脱垂呈杯口状的影像。直肠内套叠是出口性梗阻性便秘的常见类型，多发生在直肠远端，部分患者可累及直肠中段。因为医师在进行肛门直肠指检、乙状结肠镜检查及钡剂灌肠时套叠的直肠多已复位，故临床诊断还是比较困难的，此时需要进行排便动态

肠套叠与肠绞痛是有很大区别的。1.定义不同。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，并导致肠内容物通过障碍，可发生肠梗阻。肠绞痛是指大痉挛引起的腹部疼痛不适感。2. 肠套叠和肠绞痛的致病因素和易患人群也是不一样的。肠绞痛的易患人群为中、老年男性，通常在饮食后发生；而肠套叠经常见于婴、幼儿。3.肠套叠和肠绞痛的临床表现也是不同的。肠套叠一般刚开始表现为腹泻、大便不成形，过几天后突然不再有腹泻症状反而出现呕吐，患儿会阵发性哭闹，持续时间较长，医生触摸腹部时患儿腹痛加重，有红色粘液的大便，如果这时发现有果酱样的大便，基本可以确定是肠套叠了。肠绞痛的腹部疼痛的时间短，有明确的诱因（饮食辛辣或者凉性食物），通过热水袋热敷腹部可以有所缓解。功能性的肠绞痛不用过于担心，注意饮食和腹部保暖，适当休息即可。肠套叠的治疗复杂，需要专业医生通过腹部超声和空气灌肠全面检查，再根据具体情况，采取空气灌肠、钡灌肠和B超下水压灌肠复位疗法等方法进行治疗，严重者需要外科手术治疗。4.值得注意的是，肠套叠是小儿最严重的外科急症之一。如果发现及时、治疗得当，无需手术就可以治好。但是如果家长麻痹大意、未及时就诊，错过了最佳治疗时机，只能用手术方式治疗了，严重者可威胁患儿生命。

1、发作年龄不同小儿肠套叠发作年龄多在两岁以内，男孩多于女孩，健康肥胖儿多见，发病季节与胃肠道病毒感染流行相一致，以春秋季多见。常伴发于胃肠炎和上呼吸道感染。婴儿肠痉挛一般开始发作于宝宝出生后两周（早产宝宝可能会推迟），结束于 3、4 个月龄的时候，有些疼痛时间会比较长。2、腹痛的性质不同肠套叠腹痛的性质是阵发性肠绞痛，哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，拒食、出汗，持续数分钟或更长时间后，腹痛缓解，安静或入睡，间歇10一20分钟后又反复发作。而宝宝患有肠绞痛的这种哭闹，是有规律性的，常常在固定的时间，特别是夜间或者是傍晚频繁地哭闹，表现为持续的、难以安抚的哭闹，可伴有呕吐、面颊潮红、腹部胀而紧张、翻滚、双腿向上蜷起等症状，3、伴发的症状不同肠套叠的患儿腹痛的同时常伴有呕吐、果酱样粘液血便、及右上腹季肋下可触及腊肠样肿块。而肠绞痛的患儿可伴有呕吐或腹胀的症状，无粘液血便和腹部包块。4、全身症状不同肠套叠的患儿常伴有全身中毒症状，并随着病情延长，病情加重，并发肠坏死和腹膜炎，全身情况恶化，常伴有脱水，高热，嗜睡和昏迷及休克等中毒症状。而肠绞痛的宝宝一般情况好，精神状态好，体温正常，无脱水、嗜睡、昏迷等全身中毒症状。

肠套叠是3个月至6岁之间容易发生的年龄段，是婴幼儿时期常见的急腹症之一，是指部分肠管及其肠系膜套入邻近肠腔所引起的一种急症。新生儿罕见，健康肥胖儿多见，男孩多于女孩，年龄在2岁以内的患病率大概百分之八十，年龄在1岁以内的患病率大概百分之六十，与发病季节有关系，以春季多见，易发生于胃肠道病毒感染流行期，常继发于上呼吸道感染，急性肠胃炎，也可继发于梅克尔憩室出血。那么为什么小儿易发生肠套叠呢？这是宝妈们一直以来困惑的一个问题。分原发和继发两种。原发性，占大约百分之九十五，是由于婴儿结构上的因素，即回盲部系膜尚未完全固定，活动度较大所引起，是健康婴幼儿突然发生的阵发性腹痛或阵发性规律性哭闹、呕吐、便血，查腹部可触及腊肠样肿块，这种情况多见于婴幼儿。继发性，占大约百分之五，常继发于饮食改变、病毒感染、腹泻、痢疾、肠息肉、肠肿瘤、肠重复畸形、腹型紫癜、梅克尔憩室出血等疾病，导致肠蠕动的节律发生紊乱，末段回肠集合淋巴结增生，局部肠壁增厚，凸入肠腔，构成套叠起点，加上肠道感染后蠕动增强而引起。这种情况多见于年长儿，要积极治疗原发病。宝妈们护理宝宝们一定要注意:一旦宝宝哭闹不止，便血，请及时到正规医院就诊，因为急性肠套叠是一种危及生命的急症，需采取紧急治疗措施。

肠套叠是一段肠管套到另外一段肠管里面了，最常见的是近端的肠管套入远端肠管里面了。多发生于婴幼儿，因为婴幼儿的肠系膜比较长，活动度大，在胃肠功能紊乱的时候，因为肠蠕动快，可以使肠管套入相邻的肠管内。肠套叠患儿典型的症状有：呕吐、腹胀、腹痛、血便或果酱样大便，在小宝宝不会表达症状的时候，可以出现持续哭闹、不易哄，反复呕吐。也有一部分孩子的症状不典型，可以表现呕吐不严重，哭闹不严重，大便带血丝，所以孩子出现上述症状的时候要考虑肠套叠的可能，需要尽快进一步检查确诊。如果怀疑肠套叠的患儿，首先给孩子做腹部超声，超声可以提示有肠管套入另一段肠管的征象，化验大便可以有红细胞，也可以有白细胞，但是以红细胞为主，大便潜血阳性。也可以做拍X线片检查可以看到肠梗阻的情况。空气灌肠可以看到肠管套到一起的杯状影。如果确诊肠套叠了，一般2天以内的，没有肠管坏死的情况下，可以行空气灌肠进行复位，首次复位不成功的，可以间隔几个小时后再次进行。如果怀疑肠管坏死或再次灌肠不能恢复的，需要手术治疗。孩子灌肠复位后要禁食水6小时，给予抗感染和补液治疗，6小时后开始试着喝水，如果孩子没有呕吐、腹胀，逐渐进食流食，半流食。也有个别孩子再次出现套叠的。还要注意。

一、肠套叠是儿童肠梗阻最常见的原因，是常见的一种急症之一，如果不能及时诊断和治疗，可以导致肠坏死，休克，甚至危及宝宝生命，故及时了解症状，才能及时诊断，肠梗阻有哪些症状呢？二、肠梗阻的症状1.急性肠梗阻症状⑴腹痛，表现为突然剧烈哭闹不安，双腿屈曲，收腹，脸色苍白，持续数分钟或更久后腹痛缓解，宝宝可以暂时安静或者入睡，间隔10~20分钟后再次出现相同表现。⑵呕吐：开始呕吐物含有乳块和食物残渣，然后出现胆汁，最后出现粪便样的液体。⑶血便：肠梗阻最初几小时大便可以正常，以后出现大便少或无大便，肠梗阻6-12小时后出现果酱样粘液血便。⑷腹部包块：右上腹部可以摸到不太光滑和腊肠样包块，或者出现肚子胀，腹腔有液体和腹部发硬等。⑸全身情况：肠梗阻早期体温正常，一般状态好，然后出现高热，脱水，嗜睡，昏迷，休克等症状。2.慢性肠套叠症状⑴慢性肠梗阻多见于年龄大的宝宝。⑵疼痛：腹部疼痛部位表现为上腹部或脐周围，腹痛发作时可以在这个部位摸到包块，不疼时肚子软，没有包块。⑶病程时间长，可以持续十多天。⑷呕吐发生少，便血发生晚。⑸一般无梗阻，一般也没有肠管坏死。

一、肠套叠是指肠管的一部分及该部分肠管的系膜套入邻近的肠管，导致肠道不通畅，是导致3个月至6岁期间儿童肠梗阻的最常见的原因，多发生于1岁以内，新生儿肠套叠罕见，男孩发病率高，是女孩的4倍，什么原因可以导致肠套叠呢？二、肠套叠原因如下1.婴幼儿宝宝年龄小，宝宝肠管系膜没有完全的固定，所以活动度较大，这是发生肠套叠的结构原因。2.较大宝宝，指3岁以上宝宝，发生肠套叠原因多见于肠管异常如美克尔憩室可以进入回肠引起肠套叠。3.肠息肉，肠道肿瘤，肠道重复畸形等可以导致肠套叠。4.食物过敏或药物或疫苗接种或麻醉等原因导致过敏性紫癜，过敏性紫癜可以导致肠道管壁增厚，水肿可以引起腹痛和肠套叠。5.促发因素：宝宝饮食改变，宝宝肠道病毒感染，宝宝细菌或受凉或菌群破坏或应用抗生素不当或天气过热或口渴饮奶过多或气候突然变化等导致腹泻等都可以导致肠套叠。6.病毒感染除了导致腹泻，还可以导致肠系膜淋巴结肿大，发炎，导致肠壁增厚，肿胀，病毒感染可以导致肠道运动增强，这些因素可以综合导致肠套叠。7.与体重也有关系，如健康肥胖宝宝容易出现肠套叠。

    什么是肠套叠肠套叠？    肠套叠就是指肠管的一部分及其附近的肠系膜套入附近的肠腔内，形成绞窄性肠梗阻。多发生在4到10个月的婴儿，在两岁以下发病率居多，五岁以后，发病率逐年减少。男女比例约为2到3比1。    肠套叠都有哪些症状呢？    肠套叠的症状多表现为突然出现的阵发性哭闹，呕吐，便血，可以触及上腹部或下腹部的包块。腹痛多为间隔10-20分钟，比较规律。排除果酱样大便，同时经行彩超检查，可见“同心圆”征或“套筒”征。    肠套叠的治疗。    肠套叠一经诊断以后，应及早治疗，否则有致肠管坏死可能。治疗方法主要采取保守治疗。临床上多使用X线下空气灌肠复位术或彩超监视下水压灌肠复位术。以上两种灌肠复位的方法均是通过肛门置入20号带球囊尿管，经肛门注入气体或水。在气体或水的压力下是套入肠腔内的肠管或肠系膜，推至恢复原位。从而达到肠腔通畅的目的。复位以后需禁食水，补液，观察肠道功能恢复情况，再考虑进食。    若患儿已有明显的腹膜炎症状，套叠发生超过三天以上，或为新生儿，需采用手术治疗。在保守治疗无效或反复复位失败，或复位过程中肠管破裂，均需急诊手术治疗。

小儿肠套叠后，肠壁可能由于缺血发生肿胀，粘膜比较薄弱，粘膜的抵抗力降低，因此，需要暂时进食流质。如米汤。米粉儿，藕粉等，尽量不喝牛奶，以便引起腹胀。如果进食较少，也可以暂时应用静脉补液营养支持，保证孩子生理需要量，如果孩子少量进食后，没有呕吐，无腹泻。无哭闹不安，可以逐渐的增加进食量，改为半流质如米粥，面条，恢复2~3天后可以正常进食。肠套叠是儿童常见的急腹症之一，多数发生在两岁左右的宝宝，且有反复复发的倾向，在临床上由于临床表现不典型，婴儿不能主诉不适，往往会引起误诊漏诊，容易产生医疗纠纷，如果不及时诊断治疗，所以，引起严重的脱水，中毒，休克症状，病死率也会很高，因此临床医生要高度引起重视，注意识别，并且对于可疑的病例要通过相关的检查协助诊断。婴幼儿肠套叠，如果有典型的症状，如阵发性腹痛，血便和腹部肿物即可确诊，但是对于不典型的病例，需要借助气钡灌肠，或者腹部彩超来鉴别，由于X线气钡灌肠接触X线并且具有一定的危险性，临床目前已很少应用。彩超检查无痛，无创，诊断率也较高，临床上应用较广泛，典型的肠套叠在彩超的横断面见同心圆或者靶环影像，在纵断面可呈套筒样影。如果能早期诊断，肠套叠发生48小时之内，完全可以通过非手术治疗复位，减少创伤，预后也很好。