肝癌筛查有哪些项目
原发性肝癌是目前我国第 4 位常见恶性肿瘤及第 2
位肿瘤致死病因,严重威胁到了我国人民的生命和健康。如果能在肝癌早期及时诊断,其治疗及预后与晚期肝癌是有明显差异的,因此肝癌筛查迫在眉睫。对于长期患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎、各种原因所致肝硬化以及有肝癌家族史的人群,其肝癌的发生率远高于普通人群,应该积极的进行肝癌筛查。那么,肝癌的筛查项目包括哪些呢?常用的有腹部彩超。腹部彩超经过多年的发展,因其经济方便、简单易行,加上为无创不痛苦的检查,已于各级医院大规模开展。常见的肝脏占位性病变,良性的包括肝囊肿、肝血管瘤等,腹部彩超可以做到及早发现,并且对于良恶性的鉴别及判断有无肝内转移有着重要的意义。甲胎蛋白(AFP)则是另外一个常用的肝癌筛查项目。甲胎蛋白通过抽血化验获得,是原发性肝癌的特异性肿瘤标志物。在实际的临床工作中,常常有患者发现自己的甲胎蛋白轻微升高而焦虑,其实大可不必担心,因为普通的肝炎、妊娠、以及实验室误差等都会对甲胎蛋白有影响的。甲胎蛋白应该是一个动态监测的指标,如果甲胎蛋白大于200
ug/L,且进行性升高,则高度提示原发性肝癌。对于肝癌高风险人群,推荐每半年至少行一次腹部彩超及甲胎蛋白检查。如果发现异常,则需要行增强CT或MRI进一步明确诊断。
三甲
赵鑫
消化内科
医师
太原钢铁集团总医院
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肝癌晚期抽腹水的利弊
腹水是肝癌晚期的常见并发症,也是临床工作中的治疗难点。其形成原因包括门脉高压、低蛋白血症、肿瘤腹膜转移等。其治疗方式包括限盐限水、补充人血白蛋白、利尿等治疗,对于上述治疗效果不佳的顽固性恶性腹水,腹腔穿刺抽腹水是临床上常用的治疗方式。作为一项有创的操作,患者及家属常常表现出各种各样的担心和不解,我将从利和弊两方面进行阐述。肝癌腹水患者最常见的症状为腹胀,可状如蛙腹,严重的影响呼吸和日常活动。腹腔穿刺放腹水可以迅速缓解这些症状。对于伴有腹痛、不明原因发热的患者,抽出的腹水可行腹水常规、生化、培养等化验明确有无并发自发性腹膜炎。另外,穿刺放腹水后可行腹腔热灌注化疗,直接杀伤癌细胞,从而有效减少腹水的产生。然而,在行腹腔抽腹水治疗的同时,也需要警惕其不利的一面。腹水里面含有各种各样的营养物质,包括蛋白、钾钠氯等,大量放腹水的同时会加重营养缺乏、电解质及酸碱紊乱,进一步诱发肝性脑病、肝肾综合征等危及生命。由于为有创操作,穿刺处可能诱发感染、疼痛等,给患者本身带来严重的心理负担从而抗拒治疗。综上,肝癌晚期抽腹水应该严格把握禁忌症和适应症,在发挥治疗作用的同时,尽量避免不良事件的发生,从而减轻患者的痛苦,提高患者的生存质量。
三甲
赵鑫
消化内科
医师
太原钢铁集团总医院
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肝癌患者的注意事项
肝癌是常见的消化系统的恶性肿瘤,指的是发生于肝脏的肿瘤性病变,可以是原发性肝癌,也可以是其他部位肿瘤转移至肝脏的癌症?另外对于原发性肝癌,根据病理类型的不同,可以分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌等。肝癌的预后比较差,平均的生存周期比较短,应该重视早期发现,早期治疗。对于肝癌患者来说,首先应该重视疾病的早发现和早治疗,对于一些慢性肝病病史的患者,应该做好的定期的监测,防止出现疾病的癌变,一旦出现肝癌,尤其是肝癌比较小、没有远处转移的情况下,及时的进行手术、介入或消融等综合性的治疗,可以明显的改善预后,提高患者长期的生存率。一旦疾病进入到晚期,往往缺乏有效的治疗方案,预后比较差。其次对于肝癌患者来说,还应该注意科学合理的膳食,避免辛辣刺激饮食,避免暴饮暴食,避免大量的酗酒,同时应该调整科学合理的饮食结构,适当的摄入一些优质蛋白,以易消化饮食为主,同时要注意养成良好的饮食规律,这样可以改善体内的代谢状态,有利于疾病的恢复。再次,要做好定期的复查,肝癌患者治疗以后,需要定期的复查评估病情,而不是凭借有没有临床症状进行复诊,因为一部分的病情变化,没有特殊的临床症状,很容易延误疾病的治疗。另外,肝癌患者还要注意休息,不可过于劳累,保持良好的心态,及时的调整个人的情绪,避免压力过大,以免造成身体免疫力降低,不利于疾病的稳定。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
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肝癌晚期中药治疗方案
简述肝癌晚期中药治疗方案有哪些?在我国由于是病毒性肝炎的发病率较高,所以肝癌患者也所占的比例是比较高的。肝癌的症状主要有肝区疼痛,食欲减退,黄疸。腹水,出血,疼痛等。在治疗方法有很多,目前以手术切除,肝移植,介入治疗,靶向治疗为主,那么肝癌晚期中药治疗方案有哪些呢?1、中药治疗属于我国传统治疗方案,其药物配伍禁忌有很多,不是普通的中医治疗师可以驾驭的。首先如果想用中药来对于肝癌晚期患者的身体进行调理,建议就诊于公立医院专业的中医科诊疗结合患者的身体情况等进行开药。2、目前经过科学实验研究,对于肝癌患者比较有效的中药有槐耳颗粒,六味五灵片,西黄丸,华蟾素等。服用这些药物主要是用于辅助进行化疗或者靶向治疗的患者。对于经过手术切除或者介入治疗的患者,治疗后也可以应用上述药物,氟多智量提高患者的免疫力,同时对于肝肿瘤有一定的抑制作用。总之,肝癌晚期患者的治疗方案是有很多的,中药治疗也是其一种治疗手段。对于中药汤药来说,还是建议患者就诊于专业的中医科进行号脉开药,因为不同的患者病情不同体质也不同,所以在用药方面是有不同考量的。成品的中草药成分的,看看药物可以结合患者的身体情况服用,但是也是需要经过咨询患者主治医生后来选择具体的服用药物以及服用疗程。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肝癌晚期会得胃炎吗
简述肝癌晚期会得胃炎吗?在我国肝癌的发病主要是由于病毒性肝炎引起的,特别是乙肝病毒。乙肝-肝硬化-肝癌是肝癌的三部曲。肝癌的主要症状有腹痛,腹胀,食欲减退,黄疸,消化道出血,体重减轻等。那么肝癌晚期会得胃炎吗?1、肝癌晚期表现主要是肝内多发的肿瘤或者导致腹水,其他脏器的转移、肝性脑病等。由于肝脏对人体的食物进行解毒、消化的作用,肝癌晚期的患者对于正常的饮食不能进行消化和吸收,胃排空障碍容易导致食物在胃内储留时间长,胃粘膜淤血溃疡等的形成容易发生胃炎。2、由于很多肝癌患者都合并有肝硬化,肝硬化容易导致门脉压增高,引起食管胃底静脉曲张;严重的胃底静脉曲张影响正常的胃功能,导致腹胀。食欲减退,反酸,烧心等胃炎的表现。其实临床上多数肝癌晚期的患者是由于胃底静脉曲张导致与胃炎相似不适症状,并不是说由于肝癌晚期导致了胃炎的发生。不管是胃炎还是类似于胃炎的症状,对于肝癌晚期病人来说都需要积极的对症治疗,减轻患者的痛苦。总之,肝癌晚期患者得胃炎是存在可能性的,但是需要与肝癌导致的胃底静脉曲张引起的消化功能紊乱进行区分。明确了胃部不适症状的原因才能给予对症治疗,同时肝癌晚期患者要积极控制腹水以及防治肝性脑病的发生。
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陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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弥漫性肝癌怎么办
简述弥漫性肝癌该怎么办?肝癌作为癌中之王,是我国常见的恶性肿瘤。由于其发病因素有所不同,肝癌可以从大体上分为块状型、结节型、弥漫性肝癌。那么弥漫性肝癌该怎么办呢?1、弥漫型肝癌患者一般合并有肝硬化,主要是从乙肝肝硬化或者酒精性肝硬化发展而来。由于其病灶范围大,一般弥漫全肝,合并有肝功能损伤,黄疸、门静脉癌栓、腹水等情况。这种情况首先需要保肝治疗,然后积极地补充人血白蛋白、利尿等对症治疗,待身体情况好转后,再进行下一步治疗方案的选择。2、对于病变较轻的患者没有局部和病症,可以首先选择进行穿刺活检,明确肝癌的病理类型。如果是肝细胞肝癌可以选择进行靶向治疗,一般用的药物有索拉非尼,乐伐替尼,阿帕替尼等。对于胆管细胞型肝癌来说,可以选择化疗,但是化疗的有效率是比较低的,也可以选择靶向药物治疗,比如阿帕替尼等。3、对于发现时患者的身体情况差,大量腹水,肝性脑病,肝肾综合征等情况。积极给予营养支持,控制腹水,必要时进行腹腔穿刺引流,同时保肝治疗,防止肝性脑病进一步加重。总之对于弥漫性肝癌来说,治疗方法是比较有限的,需要结合患者的病情、具体的分期以及病理类型,选择合适的治疗方式,同时做好定期复查评价治疗效果。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肝癌介入的条件
简述肝癌介入的条件有哪些?作为癌中之王,肝癌的恶性程度是很高的。在我国肝癌的发病因素主要于肝炎病毒的感染,特别是乙肝丙肝病毒的感染,长期的喝酒,不规律的生活习惯,化学物质的刺激等。肝癌的治疗方式有手术切除,介入治疗,靶向治疗,免疫治疗等,那么肝癌介入的条件有哪些呢?1、首先需要明确肝癌的介入过程是什么流程,可以通过动脉进行化疗和栓塞,也可以通过经皮射频消融来控制肝部肿瘤。不管是经动脉进行栓塞还是经皮进行射频消融,首先需要保证的是肝肿瘤较小,不能进行手术切除,或者患者不同意进行手术切除。同时需要保证肝功能正常或者稍微异常,介入治疗前要全面评估肝功能的情况,确保介入治疗后不会因为严重的肝损伤而影响正常的代谢。2、通过彩超检查或者ct检查明确是否有门静脉的癌栓导致的梗阻,全面评估门脉高压的情况,看侧支循环是否良好。评估凝血功能,为后续的止血以及肝功能的评估做铺垫。3、肝癌介入治疗可以应用于小肝癌的治疗,也可以应用于肝癌切除术后预防性的治疗,还可以应用于晚期维持性治疗,但是需要全面评估患者的肝功能情况而定。总之,肝癌的介入治疗需要进行全面的评估,不管是患者的身体情况,肝功能情况还是治疗的目的,都需要在介入之前通过全面的了解病情选择合适的介入方式。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肝癌与肝血管瘤的鉴别
肝癌和肝血管瘤属于两种完全不同的疾病。肝癌属于恶性肿瘤,治疗效果差,生存时间短;肝血管瘤属于良性肿瘤,手术可以治愈,预后良好。在这里我给大家简单介绍一下二者的不同之处,以供鉴别。1.肝血管瘤临床上可以没有任何症状,特别是在较小的血管瘤,是没有任何症状的,多是通过体检偶然发现。巨大的血管瘤可以出现上腹部胀痛不适,当血管瘤破裂时可引起出血。可单发,也可多发。CT平扫表现为肝实质内境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。增强扫描动脉期可见肿瘤边缘出现散在的斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化的大血管密度,门静脉期可见散在的强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展,数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质的强化密度。即“早出晚归”特征。2.肝癌早期也是很少有明显症状,出现症状时多已经属于中晚期。可表现为肝区疼痛,消瘦乏力,腹部包块。肝癌有特异的肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP),是阳性的,数值多高于400。而肝血管瘤的甲胎蛋白则是阴性的。肝癌的ct表现我们以前介绍过,这里不再详细描述。可发现肿块边缘有假包膜,形状不规则,呈膨胀性生长。增强扫描可以出现“快进快出”的现象。肝血管瘤和肝癌在临床上不难鉴别,主要是结合临床症状,肿瘤标志物,ct表现。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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女性肝癌的早期症状
简述女性肝癌早期的症状有哪些?肝癌严重威胁的人们的生命,特别是对于晚期肝癌患者来说,生存期十分有限。肝癌的发病因素有很多,主要是肝炎病毒感染、嗜酒、重金属接触等导致的。手术、射频、介入、靶向等用于肝癌的治疗。那么女性肝癌早期的症状有哪些呢?1、疼痛。一般多见于肝肿瘤侵犯肝被膜引起的肝区疼痛。对于早期肝癌来说,一般界定肿瘤直径<3cm。也有的肿瘤距离肝被膜很近,侵犯肝被膜引起疼痛。2、黄疸。黄疸一般多见于晚期肝癌患者,但是对于肝硬化-肝癌患者来说,由于肝功能本身异常,再加上肿瘤有可能压迫肝内胆管引起胆道梗阻,这样可以导致黄疸的出现。3、胃肠道症状,可以表现为腹胀、食欲减退、恶心等。主要是由于肝硬化导致的门脉高压,完成胃肠道淤血,消化功能减退。在肝癌患者早期也可以表现出此类的胃肠道症状。4、出血。可以表现为牙龈出血、皮下淤血。由于肝癌导致的肝脏合成凝血因子异常,完成凝血功能障碍,有可能出现身体部位出血的情况。5、肝掌、蜘蛛痣。主要是由于肝癌患者对于雌激素灭活异常,导致雌激素增多。总之,对于女性肝癌患者来说,早期可能出现以上症状的几个或者单一的症状。需要结合其他辅助检查来明确病情,才能更好的选择治疗方案。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肝癌吃什么对肝好
简述肝癌患者吃什么对肝好?在我国,肝癌的发病率是呈现上升的趋势,主要是由于乙肝、丙肝病毒的感染,重金属、化学物质接触,长期饮酒等导致的。肝癌的治疗以手术、介入、靶向、放疗等为主。那么肝癌患者吃什么对肝好呢?1、早期行手术切除的患者。对于肝癌早期,结合肿块的位置,首选手术切除。手术的目的是切除肿物,然后进行病理分型,为后续的治疗做指导。饮食上建议避免辛辣刺激性食物,烟酒是必须要戒的,特别是酒精对于肝脏的损伤很大。多吃蔬菜、水果,西红柿、橙子、香蕉、猕猴桃、柠檬等食物均可以食用。2、中晚期患者未行手术切除。对于未行手术切除的患者,注意要密切进行肝功能的监测。对于肝功能正常的患者来说,饮食上可以正常饮食,蛋白质等的摄入没有明确的限制。但是对于晚期肝癌患者合并肝功能异常,需要严格限制蛋白质的食用,食用优质蛋白为主,避免引起肝性脑病危及生命。所以说肝功能异常的患者,普通的食物蛋白质要限制食用。蔬菜、水果尽量食用应季水果,生冷食物不要吃。总之,对于肝癌患者来说,食物、药物都要经过肝脏代谢,过多的营养也可能加重肝脏负担。所以在饮食上,要注意控制饮食量,而且对于晚期肝癌患者,特别注意蛋白质的食用,诱发肝性脑病得不偿失。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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早期肝癌的诊断
肝癌早期常常缺乏明显的临床症状,所以早期肝癌诊断十分困难。这也是为什么肝癌确诊时大部分已经属于中晚期的原因。在这里,我把肝癌常见的临床症状简单介绍一下,供大家参考,以帮助早发现,早诊断,早治疗。最常见的症状是肝区疼痛、乏力、食欲不振、消瘦。这些症状是最具有特征的临床症状。在这些症状出现之前,肝癌已经形成,一旦出现症状来就诊,大多数已经是中晚期。所以大家一定要注意。有的患者最开始是出现一些消化道症状,比如消化不良、恶心、呕吐、食欲不振。因为这些症状容易被怀疑胃病而忽视。有的患者是突然发现比以前瘦了几十斤,才去医院就诊发现。有的患者是腹部疼痛难忍了才去就诊发现。这些情况已经不属于早期了。我们知道,由于肝癌起病隐匿,不少肝癌是在体检或者普查中发现的。好多患者具有体检意识,每年参加体检,无意中发现肝脏占位或者甲胎蛋白异常,从而发现的比较早。这些患者既无症状也无体征,只是表现为甲胎蛋白升高和影像学上的肿块,这些可以算是早期肝癌。所以,个人认为,要想早期诊断肝癌,或者说预防肝癌,关键还是要有防癌意识,不能等出现症状了再去诊断,要定期的参加体检过癌症筛查,这样有助于发现早期苗头。发现早期的一些病变,提高治愈率。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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肝癌吃什么药好
肝癌属于常见的恶性肿瘤,因为发病隐匿,早期没有典型的临床症状,所以一般出现症状就诊的时候,大部分已经属于中晚期。肝癌的治疗方法,有手术、介入、放疗、射频消融、靶向药物治疗、中医药治疗等。早期肝癌首选手术。中晚期肝癌采取多种方法综合治疗。肝癌的治疗原则是早期治疗、综合治疗、积极治疗。由此可以看出,任何一种单纯的治疗方法,都没有几种治疗方法联合效果好。在这里,有不少患者会问,肝癌患者吃什么药物好呢?或者说吃什么药物会有效果呢?答案当然是靶向药物了。靶向治疗是晚期肝癌的主要治疗手段。什么是靶向药物,就是针对肝癌的基因突变特点而设计的药物。目前这种药物主要有三种,分别是索拉非尼、瑞戈菲尼、仑伐替尼。其中一线推荐药物是索拉非尼和仑伐替尼,二线推荐是瑞戈菲尼。在临床中,首先推荐患者用仑伐替尼,这个药更适合中国患者。无效时再考虑瑞戈菲尼。还有些患者经常问肝癌患者服用中药有效果吗?其实中药治疗对肝癌主要是辅助作用。对于不宜手术的病人有助缓解症状,对手术、放疗等起辅助作用,主要是增强机体免疫功能、改善食欲、改善微循环等。所以起主要作用的还是手术、放疗、介入等治疗。所以,建议肝癌患者,要采取综合治疗,切不可一味的追求单一药物治疗。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
主治医师
解放军第九十一中心医院
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肝硬化腹水是不是肝癌
我们知道,乙肝~肝硬化~肝癌,这是发展的三部曲,如果不注意的话,会按照这个步骤进展。肝癌患者可以存在肝硬化和肝腹水的情况,但是,也有单纯的肝硬化和腹水的情况。所以,肝癌可以存在肝硬化和腹水,但是肝硬化和腹水不等于肝癌。下面我简单讲一下肝硬化和腹水的病因:1.肝硬化是一种由不同病因长期作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝病的终末阶段。其病理机制是在肝细胞广泛坏死的基础上产生肝脏纤维组织弥漫性增生,并形成再生结节和假小叶,导致肝小叶正常结构和血液供应遭到破坏。肝硬化比较严重。其病因是①病毒性肝炎。包括乙型、丙型、和丁型肝炎病毒。②慢性酒精性肝病。这在欧美国家多见。长期大量饮酒可导致肝硬化。③非酒精性脂肪性肝病。④长期胆汁淤积。⑤药物或毒物。比如长期服用对肝脏有损害的药物。⑥肝脏血液循环障碍。如慢性右心衰竭等引起的布加综合征。⑦遗传和代谢性疾病。比如由铜代谢障碍引起的肝豆状核变性。⑧免疫紊乱。⑨血吸虫病。⑩隐源性肝硬化。2.腹水,是由于液体潴留在腹腔形成腹水。这是多种因素综合作用的结果。门静脉高压是引起腹水的主要原因。血清白蛋白减少导致的胶体渗透压降低是引起腹水的重要因素。最后要说一下,肝硬化、腹水、肝癌是不同的疾病,其中肝癌患者可以出现肝硬化和腹水,而肝硬化、腹水也可以在肝癌以外的情况存在。
三甲
范昭伟
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和肝癌患者一起吃饭会传染吗
从上一篇我写的关于肝癌的发病原因来说,我们知道,肝癌的主要致病因素是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉毒素、遗传因素等。有些患者家属或者患者的朋友会担心一个问题,那就是和肝癌患者一起吃饭,会不会传染?在这里我可以肯定的告诉大家,肝癌是不会传染的,可以放心的和肝癌患者一起吃饭,放心的照顾患者的生活起居。当然有人也会问,肝癌是不会传染,但是患有肝癌的患者大部分都是有乙肝或者丙肝病史,这些一起吃饭会传染吗?如果会传染上乙肝或丙肝病毒,那岂不是将来也会得肝癌?好吧,在这里我就要科普了,乙肝的传播途径主要是性传播、血液传播、母婴传播这三种途径,丙肝的传播也主要是通过性传播、血液传播、母婴传播等传播途径。所以,与患者的一般接触,如拥抱、亲吻、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯等,并不会传播乙型肝炎和丙型肝炎。所以也就不存在和他们一起吃饭会担心传染肝炎病毒了。所以,我们要正确的认识肝癌,从其发病原因来认识。我们知道,只要我们平时生活上注意,不吃霉变食物,截断黄曲霉毒素感染的机会,积极的预防乙肝和丙肝,接种肝炎疫苗,拒绝吸毒、高危性行为等不良嗜好,是可以从源头上预防肝癌的发生的。如果遇到肝癌患者,我们不要歧视他们,和他们在一起吃饭,是不会被传染的。
三甲
范昭伟
介入与放疗中心
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解放军第九十一中心医院
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肝癌吃什么水果好
简述肝癌吃什么水果好?目前来看,肝癌在我国的发病率呈增长的趋势。主要是由于人们不良的生活习惯所导致的,不管是肝炎病毒的感染,还是过度饮酒,放射性物质的接触,重金属的接触等都与人们的生活习惯有很大的关系。那么肝癌患者吃什么水果好呢?1、早期肝癌患者。从临床上来看,早期肝癌首选的治疗是手术切除,射频消融,介入治疗等。不管选择什么样的治疗方式,早期肝癌是有可能根治的。一般经过根治的肝癌患者,生活习惯与正常人没有很大的区别,饮食上可以适当的加强营养,提高人体的免疫力,水果可以多吃富含维生素的水果必然比如橙子,香蕉,橘子,猕猴桃等。2、中晚期肝癌患者。中晚期肝癌患者一般以介入治疗为主,介入治疗的主要目的是尽最大可能的控制病情的发展。介入治疗后有很多的病人会出现肝功能的损伤,主要是由于肝肿瘤细胞的坏死和正常和一部分正常的肝细胞坏死,导致血中转氨酶,胆红素等的升高。食用水果时避免经营食过凉的水果,对于常温的水果,苹果,橘子,猕猴桃,西瓜等,同时也可以多吃点儿蔬菜,西红柿,黄瓜都可以服用。总之,对于肝癌患者来说,一般经过手术切除的患者食用水果和正常普通人没有很大的区别,但是对于晚期对症治疗的患者来说,主要的目的就是能尽可能的让患者延长生存寿命,服用水果时尽量避免过凉,以常温为主,含维生素多的水果为首要选择。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
医师
淄博市中心医院
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肝癌晚期吃什么药最好
患者朋友们大家好,我是温暖医生,很高兴跟大家又见面了。肝脏恶性肿瘤是临床上最常见的恶性肿瘤之一,一般来说,早期肝癌患者常常可行手术治疗,手术完整切除癌性病症,患者术后五年生存率可达80%以上。但是对于中晚期肝癌患者,手术无法完整切除病灶,这种患者应该如何治疗呢?尤其是晚期肝癌患者有没有特效药,下面我们一起来了解一下。 对于肝癌中晚期患者的治疗可采用介入手术,微波射频消融,基因治疗,免疫治疗,中医治疗等综合手段。但是目前世界上还没有任何一种药物,能够完全阻止肝脏癌细胞的发展,目前研究发现,肝癌的靶向药如索拉菲尼,对于肝脏恶性肿瘤晚期患者有一定的治疗效果。但是也并不是每个人治疗都有效,肝癌晚期患者最重要的治疗原则,就是减轻患者疼痛,适当的延长生命,改善生活质量。所以肝脏恶性肿瘤晚期患者镇痛治疗是放在第一位的,常用比较好的镇痛药物有曲马多缓释片,吗啡缓释片,凯纷注射液,双氯芬酸钠栓剂,芬太尼透皮贴等。这些镇痛药物对于肝癌晚期患者是非常有帮助的。患者只有疼痛控制住后,才有精力进行营养支持治疗,尽可能地延长患者生命。 肝脏恶性肿瘤患者一旦进展为晚期,往往没有很好的特效药。而对症支持治疗是比较常用的治疗手段之一,部分患者可取得比较好的效果。
三甲
温暖
肝胆外科
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湖北省中西医结合医院
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肝癌临床诊断标准
肝癌属于常见的恶性肿瘤之一,恶性程度高,发现的时候大部分已经是晚期,治疗效果差。所以,我们要了解肝癌,了解和认识肝癌的诊断标准,也就是有什么症状和体征,需要做什么检查,以便及时发现,及时诊断,及时治疗。肝癌的常见症状,包括肝区疼痛、消瘦、乏力、纳差、腹胀、腹部肿块、黄疸、发热等。肝癌的体征包括肝脏增大、上腹包块、黄疸、脾肿大、下肢浮肿、肝硬化等。肝癌的肿瘤标志物,主要是甲胎蛋白(AFP)。正常成人血清中甲胎蛋白含量不超过20微克每升。肝癌患者中的甲胎蛋白60%~70%高于正常值。关于甲胎蛋白诊断,根据经验,凡无肝病活动证据,可排除妊娠和生殖腺胚胎肿瘤,甲胎蛋白大于500微克每升持续1个月或甲胎蛋白大于200微克每升持续两个月即可做出肝癌诊断。除了症状、体征、肿瘤标志物,我们检查和确诊肝癌,还要依靠影像学诊断,比如肝脏彩超、肝脏CT或磁共振。当影像学检查发现有明显的肝癌征象时,再结合肿瘤标志物,基本上就可以确诊了。现在肝癌诊断做穿刺取病理已经很少。这里我给大家介绍一个原发性肝癌非侵入性诊断标准:1.影像学标准,两种影像学检查均显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变。2.影像学结合AFP标准,一种影像学检查显示有>2cm的肝癌特征性占位性病变,同时伴有AFP≥400。
三甲
范昭伟
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肝癌用什么药比较好
简述肝癌用什么药比较好?肝癌是比较常见的恶性肿瘤,在我国的发病率有上升的趋势。肝癌的发病原因有很多,在我国主要是病毒性肝炎、重金属以及过度饮酒等引起的。肝癌根据不同的病理类型,可以分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌、混合型肝癌。那么肝癌用什么药好呢?1、肝细胞型肝癌。肝细胞型肝癌是由于肝炎病毒感染引起的,特别是乙肝病毒感染。肝细胞型肝癌药物治疗方法有靶向治疗、化疗。①靶向治疗用药:目前根据临床研究来看,靶向药物中应用时间比较长的是索拉非尼,也有新型的靶向药物仑伐替尼。靶向药物的副作用主要有皮疹、肝肾功能损伤、蛋白尿等,服用期间注意监测副作用的出现。②化疗。肝癌的化疗有效率比较低,常用的药物有氟尿嘧啶类、奥沙利铂等。化疗注意监测副作用。2、胆管细胞型肝癌。胆管细胞型肝癌目前没有明确的靶向药物,药物治疗以化疗为主。常用的化疗药物有吉西他滨、替吉奥、卡培他滨、奥沙利铂等。3、目前对于肝癌的靶向治疗,也有选择应用不需要靶点的靶向药物,而且也有效果比较理想的,根据病情以及经济情况选择合适的靶向药物。总之,对于肝癌的药物治疗,需要结合不同的病理类型,患者的身体情况以及经济等进行综合考虑,行最适宜的药物治疗。
三甲
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肝癌栓塞术后发热是怎么回事
简述肝癌栓塞术后发热是怎么回事?目前来看,肝癌的治疗主要以手术切除,介入栓塞,射频消融,靶向治疗,放疗,化疗等为主。介入栓塞治疗肝癌的原理就是利用栓塞剂堵塞肝肿瘤的血管,使肝肿瘤失去血供,控制肿瘤的生长或者使肿瘤缩小。那么肝癌栓塞术后发热是怎么回事呢?1、栓塞手术导致的发热。一般对于肝癌的介入栓塞来说,需要结合肝肿瘤的大小,如果肝肿瘤比较大,栓塞术后出现肝肿瘤坏死,坏死后出现吸收热。一般此种发热体温不高于38.5摄氏度,不伴有寒战,查血降钙素原不高。治疗上主要以保肝、增加摄入量等对症治疗为主。及时复查肝功能,防止出现严重的肝坏死。2、非手术因素引起的发热。一般肝癌栓塞术后,如果病人身体情况差,免疫力较低,容易合并有感染,比如肺部感染,泌尿系统感染等会出现发热。此种发热,体温一般高于38.5摄氏度,发热时伴有寒战,辅助检查中血白细胞,C反应蛋白,降钙素原一般都有异常。治疗上一般以控制感染为主,积极明确感染的病原菌,行抗病菌治疗,注意避免出现感染性休克等严重并发症。总之,肝癌介入栓塞术后出现发热,要积极明确发热的原因及类型,给予相应的治疗。但是如果早期不能明确病因,先给予退热等对症治疗,减轻患者的临床症状。
三甲
陈映亮
肿瘤内科
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中医诊断肝癌的方法都有哪些呢
肝癌,一般是指原发性肝癌,是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤,是我国常见的恶性肿瘤之一。肝癌的症状主要有肝脏肿大,黄疸,腹水,消瘦、乏力、食欲不振等。肝癌的诊断目前主要是依靠西医的仪器手段,如超声、CT、肝穿刺活检等。那么,中医诊断肝癌的方法又有哪些呢?今天就来说说这方面的话题。中医尚无肝癌的病名,肝癌多属于中医的“胁痛”,"黄疸",“鼓胀”等范畴。中医诊断疾病的办法一般是根据其症状特征来进行的,所以肝癌就会相对应中医很多的病名。胁痛病,主要是肝癌患者表现为一侧或者两侧胁肋部疼痛为主的一种病证,疼痛的性质可以是刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等。黄疸病,主要是肝癌患者表现为眼睛黄、小便黄、全身皮肤颜色发黄这三大特征,其中眼睛黄是最重要的表现,它最早出现,也最迟消失,所以对诊断黄疸意义很大。鼓胀病,主要是肝癌患者表现为腹部胀大如鼓,皮肤苍黄,腹壁静脉曲张,伴有四肢消瘦等特征。肝癌的早期症状一般不典型,起病比较隐匿,等到症状明显时,病情多进入了中晚期,所以在诊断上,很容易漏诊与误诊。而中医对肝癌的诊断,主要是针对症状表现来进行,相比于西医的方法手段,中医的诊断方法相对落后一点。但是,中医对肝癌,其优势不是如何诊断出来,而恰恰在于辩清证型以及治疗。所以,当出现不明原因的消瘦,精神疲倦,食欲不振,既往有肝病病史的,应尽快进行西医的检查,及早发现,然后中西医结合治疗。
周伟基
中医内科
医师
佛山高明铁岗社区卫生服务站
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