什么是鼓膜穿孔？        要知道什么是鼓膜穿孔，首先我们要知道什么是鼓膜。我们的耳朵根据部位由内向外分为，内耳，中耳及内耳结构。鼓膜位于外耳道最内侧。它构成了中耳腔鼓室的外侧壁。介于鼓室于外耳道之间。为向内凹入的椭圆形半透明膜性结构，多为灰白色半透明的。他的高及宽约为8×9毫米。厚约为0.1毫米，由前下方向内倾斜，与外耳道下侧壁形成一个45~50度的夹角，像四周借由软骨环镶嵌于鼓沟，分为紧张部和松弛部，鼓膜厚约0.1毫米，分为三层。由外向内分为上皮层，纤维层以及粘膜层。上皮层为与外道皮肤连续的复层鳞状上皮。纤维层呈放射状结构。粘膜层与鼓室粘膜相连续。       鼓膜平时处于绷紧的一个状态，它的主要作用是收集外耳道的声音，起到一个震动的作用。将外界的声音沿着听骨链，传到内耳。将机械振动转化为电信号，进而延听神经进入中枢形成听觉。因为鼓膜较薄，而且处于绷紧状态，所以外界的原因很容易造成鼓膜的穿孔。最常见的就是炎症以及外伤导致的鼓膜穿孔。        外伤性鼓膜穿孔，多由于打架，耳外伤造成的气压导致的鼓膜损伤。查体可见鼓膜紧张部穿孔。多为不规则的，有裂隙样的有小穿孔，以及完全的大穿孔。周围可见新鲜的渗血。严重的暴力可导致听骨链断裂，导致严重的听力下降。炎症引起的鼓膜穿孔多为急性化脓性中耳炎。急性化脓性中耳炎形成的时候，中耳腔有大量的脓性分泌物形成。中耳压力很大。压迫鼓膜，造成局部的血管缺血，小动脉，小静脉缺血。鼓膜缺血性坏死导致穿孔。查体可见外耳道有脓性分泌物，清理干净以后，可见鼓膜紧张部穿孔。抗炎对症治疗，必要时手术修补可治愈。

鼓膜破了怎么办？        我们上一次讲过鼓膜穿孔的常见原因，什么什么穿孔？因为我们的鼓膜很薄，薄厚只有0.1毫米。外伤性可导致外伤性鼓膜穿孔，以及中炎急性化脓性中耳炎可导致鼓膜缺血性的坏死，形成鼓膜穿孔。还有就是慢性化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔不愈合。这是我们临床上最常见的三种病因。下面我们会详细的讲一下鼓膜穿孔以后怎样去治疗。        外伤性鼓膜穿孔多由于外伤造成的气压伤，进而损伤鼓膜导致的穿孔。穿孔大小不一，小的仅为裂隙样穿孔。大的外伤性鼓膜穿孔，可以形成鼓膜紧张部的完全性穿孔，根据穿孔大小不一，我们的临床治疗不一样。小于鼓膜两个象限的穿孔，预防耳道进水及伤口感染，一般观察三个月，绝大部分是可以自愈的。超过两个象限的大穿孔，以及观察三个月以后不自愈的外伤性鼓膜穿孔，是需要手术进行鼓膜修补的。一般来说手术时间大概为四十分钟左右。住院天数为3到5天，选择局麻或全麻下手术。       急性化脓性中耳炎多由于中耳腔脓液形成张力较大，导致的鼓膜缺血性坏死。一般尽早足量的使用抗生素治疗。有很大的概率，随着炎症的控制，鼓膜穿孔是可以自愈的。三周以后仍有鼓膜穿孔的，炎症完全控制以后，建议行手术治疗。      慢性化脓性中耳炎多由于反反复复的炎症感染，导致穿孔边缘纤维环形成，阻塞鼓膜穿孔不愈合。一般是建议炎症控制以后的静止期。择期手术治疗。

首先，这个问题的答案是肯定的，在坐飞机时如果鼓膜正处于破损的状态时是可以坐飞机的。坐飞机（或者其他有加速的运动）与日常生活相比而言，特殊之处是有气压的变化，有气压的变化就需要调节中耳压力使得中耳内与大气压维持平衡，从而保持鼓膜的形态，便于传递声音。对于鼓膜没有穿孔的人来说，这种压力的调节需要咽鼓管，咽鼓管是鼻咽部与中耳之间的通道，所以有感冒的人或者有鼻炎发作的人坐飞机容易出现耳痛、耳闷等咽鼓管功能障碍的症状。而对于鼓膜有穿孔的人来说，压力的调节除了咽鼓管，还可以通过气体直接通过鼓膜穿孔进出中耳来维持，所以反倒不需要有这方面的顾虑的。但是有一种情况，就是可以自愈的穿孔，在自愈期，刚刚愈合还不是很结实的时候，这种压力的变化可以导致刚刚即将愈合的部分再次穿孔，所以刚刚做完鼓膜修补手术的患者，或者外伤性鼓膜穿孔自愈期内的患者，到底能不能做飞机一定要找经治医生确认一下。另外说一下，鼓膜穿孔虽然不影响坐飞机，但是通过穿孔中耳与外耳道直接相通，看不见的细菌随时可以进出，大大增加了感染的风险，而且鼓膜穿孔也对听力有不同程度的影响。所以有鼓膜穿孔的人，如果身体可以，经济条件可以，还是建议及早做手术修补一下。

      膜穿孔最常见的病因是包含外伤性鼓膜穿孔，还有化脓性中耳炎导致的鼓膜穿孔。还有就是比较少见的医源性穿孔，比如分泌性中耳炎做鼓膜穿刺继发感染导致穿孔不愈合。        穿孔以后，根据不同的病因处理方式是不一样的，像外伤性鼓膜穿孔，一般是预防感染耳朵，洗头洗澡不要进水。观察三个月，鼓膜穿孔，有很大的概率是自愈，如果自愈不了的病人，才需要手术行鼓膜穿孔修补术。但是感染，无论什么原因造成的感染所导致的鼓膜穿孔，自愈的可能性是很小的，需要手术，一般需要做鼓室成形术来修补鼓膜。        鼓膜它的长宽大概是0.8×1.0公分，椭圆形。厚为0.1毫米。分为三层，由外到内分别是上皮层，纤维层以及粘膜层。我们手术的话，有几种手术方式包含的是内置法，夹层法以及填塞法。        填塞法的话常用脂肪团块儿坎顿修补，手术后常规外耳道堵塞碘仿纱条或可吸收明胶海绵放置2到3周取出观察鼓膜愈合情况。手术中要严格的清洗外耳道消毒预防感染。手术后的话以改善血运和预防感染为主。         内置法和夹层法常规使用的是颞肌筋膜。手术的过程中会在鼓膜穿孔边缘制造新鲜移植床。中耳腔根据情况可以放置可吸收明胶海绵鼓膜或者纳吸棉，外耳道处也会放置可吸收明胶海绵或者纳吸棉。以使移植物固定不移位。手术后的话一般2到3周清除外耳道前塞物，观察鼓膜愈合情况。        手术的成功率一般在90%左右。手术的关键主要包含移植床的制作，移植物的选取。手术中应严格无菌操作，手术后使用抗生素及扩管药物改善微循环，使用一周，保持外耳道干洁，预防感染。

       耳膜穿孔，也就是我们常说的鼓膜穿孔，是耳鼻喉科的常见病也是多发病。在每天的门诊当中，几乎都会遇到。鼓膜穿孔包括紧张部和松弛部的穿孔，不同位置的窗孔，考虑的疾病也是不一样的。比如，松弛部穿孔，一般胆脂瘤的可能性比较大。紧张部穿孔的大多数是由中耳炎引起的。       鼓膜穿孔常见的原因包括，外伤，炎症，肿瘤等等，都可能会造成鼓膜的穿孔。像由外伤导致的鼓膜穿孔，可能会出现耳朵疼痛，严重的话会出现听力下降。一般比较小穿孔的话，大多数是可以自己愈合的。当然，前提是一定不要感染，一旦耳朵进水发生感染之后就会很难愈合。所以对于外伤导致的鼓膜穿孔，最重要的是要保持耳道的干燥清洁，适当的口服抗生素可预防感染的发生。       像由中耳炎导致的长期耳朵流脓，这种情况导致的鼓膜穿孔是比较难自愈的，通常情况下是需要靠手术来修补的。也有个别的患者，中耳炎处在静止期，穿孔也不是很大，时间长了也有可能会自愈。所以鼓膜穿孔能否自愈具体要看穿孔的原因，大小和位置。一般观察的期限是一个月，复查耳内镜可以了解鼓膜是否愈合。如果一个月之后，鼓膜还没有愈合就要考虑手术了。

鼓膜（耳膜）是薄如蝉翼的一个结构，位于外耳道深部，是封闭外耳道与中耳之间负责传声音的一个结构，没有工具自己很难看到，医生可以通过光源和额戴镜或者电耳镜或者内窥镜直接观察，如果鼓膜有穿孔可以通过医生的检查直接确诊，方便快捷，不需要自己判断。但是考虑到很多患者朋友因为各种各样的原因不去医院，所以此文主要讲一下自己如何判断鼓膜穿孔。鼓膜穿孔的两大常见原因，一是外伤，二是感染，也就是化脓性中耳炎。对于外伤引起的鼓膜穿孔，首先要有外伤的病史，如打耳光、对着耳朵亲吻、挖耳等，如果外伤后立即或者很快出现耳痛、听力下降、耳鸣的症状，多半是出现了鼓膜穿孔。需要注意的是外伤引起的鼓膜穿孔疼痛可能不明显，如果鼓膜穿孔较小，听力下降也不明显，仅仅表现为耳闷、耳鸣，耳鸣多数是类似刮风的呼呼声。除了人为的，其他如爆震、潜水这些引起的鼓膜穿孔，因为也是外力作用引起的损伤，所以这些也可以归到外伤引起的鼓膜穿孔当中。如果在经历以上外伤情况后很快出现耳痛、听力下降、耳鸣，很可能出现了鼓膜穿孔。对于感染引起的鼓膜穿孔，首先有化脓性中耳炎疾病。急性化脓性中耳炎多源于感冒，鼓膜穿孔前主要表现为耳痛、听力下降，以及一些其他感染的症状如发热，浑身无力等等，鼓膜穿孔后会出现耳流脓，因为脓液排出，中耳压力和炎症减轻，耳痛会改善。所以如果患中耳炎期间突然出现耳流脓，耳痛随之减轻，多是出现了鼓膜穿孔。急性化脓性中耳炎如果没有治愈，会遗留有鼓膜穿孔，转为慢性化脓性中耳炎，而且多会反复发作。如果以前曾经患有中耳炎，平时经常反复出现耳朵流脓，多半是慢性中耳炎持续存在鼓膜穿孔。如果通过自己的判断可能有鼓膜穿孔，一定要及时就医，外伤性的鼓膜穿孔如果没有感染，只要穿孔不是很大，还是有愈合的可能性。如果是急性中耳炎鼓膜穿孔，积极的药物治疗可以避免穿孔继续受脓液侵蚀变大，避免急性炎症转为慢性，而且急性中耳炎治愈后穿孔也有可能愈合。另外，鼓膜是否穿孔是可以靠捏鼻子鼓气进行判断的，如果有穿孔，捏鼻子鼓气时耳朵会有漏气。但是这种判断办法是不提倡的，特别是对外伤性穿孔，因为捏鼻子鼓气可能导致鼻咽部的分泌物被擤到中耳内引起感染，造成穿孔无法愈合。