直肠癌是属于临床上常见的大肠癌，主要的发病原因是比较多的。局部慢性炎症的刺激、细菌病毒的感染、直肠癌家族史等都属于其发病因素。主要的临床症状有大便带血、便秘腹泻交替、发热、全身乏力、体重减轻等。在直肠癌的治疗方案中，根治性手术切除是最常用的治疗方案。特别是对于早期和中期直肠癌患者来说，通过根治性手术切除可以提高直肠癌的临床治愈率，也可以最大限度地减轻身体的瘤负荷，为后续放化疗提供基础。在直肠癌手术切除后，需要结合患者的身体情况来进行饮食调整，一般以清淡饮食为主。可以多吃高热量、高维生素、高蛋白饮食，比如瘦肉、牛奶、鸡蛋、蛋白粉、豆制品、绿叶蔬菜、水果等可以有效的提高患者的身体抵抗力，有利于术后身体的恢复。同时，合理的饮食也可以减轻患者在术后放化疗过程中出现的不良反应。饮食上也是有相对禁忌的，比如避免进食辛辣刺激性食物，避免进食过硬过热的食物，过于油腻的食物也是需要少吃的。日常生活中人们所提到的发物，在直肠癌术后的饮食中并没有明确的禁忌，主要是避免出现海鲜、牛奶等食物过敏即可。总体而言，在直肠癌术后的治疗中，合理的饮食调整可以有效的缩短患者的住院疗程，有利于术后病情的恢复，为手术切除后进行进一步的辅助治疗提供良好的身体基础。

简述直肠癌肺转移晚期症状有哪些?临床上晚期直肠癌还是比较多见的，主要原因是由于早期直肠癌没有明显的症状，而且一般的直肠癌恶性程度都比较高。晚期直肠癌的治疗以全身化疗为主，也可以辅助于局部放疗或者射频消融。那么直肠癌肺转移晚期症状有哪些呢?1、肺部症状。可能表现为咳嗽、咳痰、咯血，痰中带血，严重的可能出现胸闷、憋喘。直肠癌伴有肺转移是通过血行转移，一般是多发的转移灶。大的转移灶压迫气管导致通气障碍，引起胸闷憋喘。也有的转移瘤可以侵犯到气管，导致咳嗽、痰中带血甚至大出血等。长期的肺功能障碍容易引起肺心病、肺性脑病，表现为心律失常，水肿意识障碍，头晕头痛等。2、晚期直肠部位的症状。可出现腹痛腹胀，排便障碍，大便带血，侵犯膀胱可引起尿路梗阻，小便带血等。而且晚期直肠肿瘤容易导致严重的肠梗阻，导致恶心呕吐，腹胀无法缓解，腹痛等表现。3、全身症状。直肠癌肺转移后压迫大的气管引起阻塞性肺炎，导致发热、全身乏力，而且晚期直肠癌容易胃肠功能紊乱引起营养不良，体重减轻。总之，直肠癌伴有肺转移的症状，可以是局部的，也可以是全身性的表现。治疗上需要控制局部症状，然后进行全身的化疗来延缓疾病的发展。同时肺转移也可以进行局部的射频消融来控制局部转移瘤。

简述女性直肠癌早期症状有哪些?在临床上大肠癌的发病率持续增高，其中大肠癌中的直肠癌占的比例是最高的。直肠癌的发病因素和长期慢性炎症的刺激、比如溃疡性结肠炎，不良的饮食习惯，久坐活动少等有一定的关系。直肠癌的治疗可以选择手术切除，放疗化疗，靶向治疗等，那么女性直肠癌早期症状有哪些呢?1、一般的癌症早期没有明显的症状，直肠癌也不例外。也有的患者可以出现大便习惯的改变。表现为便秘与腹泻交替，大便变细，大便后里急后重感等。2、腹痛。特别表现为下腹部胀痛，伴有下坠感;彤彤可是持续性也可以间断出现，疼痛性质一般为锐痛，随着病情的进展，疼痛越来越剧烈，发作越来越频繁。3、大便带血。对于直肠癌患者来说，可以出现大便带血，鲜红色血液为主，也可伴有少量的脓液。4、腹股沟肿大的淋巴结。对于恶性程度比较高的直肠癌，在早期即可出现周围淋巴结转移，一般表现为在腹股沟触及无痛性进行性肿大的淋巴结，活动度差。5、肠梗阻。对于病理类型为缩窄型的直肠癌，在早期有可能导致局部直肠梗阻，出现排便障碍。总之，对于一般的直肠癌来说，早期没有明确的症状。大便习惯的改变、大便带血等和直肠炎直肠溃疡的症状相似，通过做直肠镜或者纤维肠镜来进行鉴别诊断，必要时活检做病理诊断来确诊。

简述直肠癌有什么前兆?在大肠癌中发病率最高的是直肠癌，其死亡率也是比较高的。临床上主要的治疗方式有手术切除，靶向治疗，局部放疗，全身化疗等。那么直肠癌有什么前兆呢?1、排便习惯的改变。从临床上来看早期直肠癌没有明确等你状症状，有的患者可能出现排便习惯的改变，比如腹泻，便秘或者腹泻便秘交替，大便变细等。此种主要是对于规律饮食大便比较规律的患者来说的，对于经常出现腹泻便秘的患者没有什么参考价值。2、大便性状的改变。可能会出现大便带血、大便细长，还有可能出现里急后重感，很少见有大便带脓，需要和溃疡性肠炎进行鉴别。3、贫血、体重减轻。贫血的原因有很多，而且在消化道疾病中贫血症状也是经常出现的，比如消化道溃疡的，对于直肠癌伴有慢性出血的患者，也可能出现贫血，导致出现乏力的症状。体重减轻是所有癌症患者都可能经历的，由于肿瘤对于身体的消耗比较大，常规的饮食后有一部分被肿瘤细胞所吸收，导致患者出现体重减轻。总之，直肠癌一般没有很明显的前兆，在临床上一旦出现临床症状的，一般以中晚期直肠癌多见。在直肠癌的预防措施中，定期体检是非常重要的，同时改变自身的饮食习惯、避免熬夜、戒烟酒等都是十分有效的措施来预防直肠癌，做到防止未病。

简述结直肠癌怎么诊断?结直肠癌统称为大肠癌，是临床上常见的消化道恶性肿瘤。主要症状有腹痛腹胀，大便带血，肠梗阻，贫血，体重减轻等。其治疗方式还是以传统的手术，化疗和放疗为主。那么结直肠癌怎么诊断呢?1、血液肿瘤标志物。目前肿瘤标志物已经作为体检的常规项目来筛查肿瘤。对于大肠癌的筛查来说，癌胚抗原是相对准确的。但是并不是说癌胚抗原升高就一定是大肠癌，需要看升高的数值以及是否持续升高。肿瘤标志物只能作为大肠癌诊断的参考。2、内镜检查。从临床上来看，内镜对于胃肠道疾病的诊断起着重要的作用。对于有腹痛腹胀，大便习惯改变的患者来说，可以做直肠镜或者结肠镜来明确胃肠道粘膜的情况，内镜可以直观的对病变部位进行观察，必要时可以通过内镜取活检病理诊断来确诊。3、病理诊断。癌症的诊断标准是以病理诊断为金标准的。通过内镜检查发现肠壁有病变，特别是溃疡或者菜花样的新生物，可以进行局部的活检，然后做病理诊断。同时病理诊断可以明确癌症的分化程度以及病理类型，为后续的辅助治疗提供参考。总之，疾病的诊断是需要逐层进行相关的辅助检查来确诊的。癌症的可怕之处在于难发现、难确诊，通过完善检查来明确诊断，才能根据病情选择合适的治疗方式。

简述哪些直肠癌适合术中放疗。      直肠癌是大肠癌中常见的恶性肿瘤。直肠癌的注治疗方法主要有手术，放疗，化疗，其中放疗又可以分为术前放疗，术中放疗，术后放疗，姑息性放疗。那么哪些直肠癌适合术中放疗呢？‌       术中放疗主要是通过手术充分暴露恶性肿瘤的病灶区，在手术过程中放疗，可以直观地杀灭肿瘤细胞。但是术中放疗并不只用于早期根治性手术，对于晚期姑息性手术也可以进行手术，通过术中放疗，可以尽可能的杀灭肿瘤细胞，减轻患者的瘤负荷。①直肠癌根治术术中放疗。对于早期直肠癌，肿瘤直径小，未侵犯周围的腹膜、膀胱，没有远处脏器的转移，适合行术中放疗。术中放疗的主要区域包括原瘤床区，也可以包括淋巴引流区，但是放疗范围不宜过大，因为术放疗的放射剂量都比较大，如果放疗区域过大的话，容易导致局部严重的副作用。②直肠癌姑息性手术。对于晚期直肠癌合并有肠梗阻，手术的主要目的是解除肠梗阻，在手术过程中，可以结合患者的身体情况，适当的对于病灶区进行放疗，放疗的目的是尽可能的杀死肿瘤细胞，减轻瘤负荷，延缓肿瘤的进展。‌        因此，在直肠癌的治疗过程中，要结合患者的病情，适当的进行手术中的放疗，可以有效的控制病情，降低复发几率，延长病人生存时间。

简述直肠癌放疗后肛门肿痛的原因有哪些？      直肠癌是常见的大肠癌，在我国发病率居高不下。直肠癌治疗方式有:手术、化疗、放疗等。那么直肠癌放疗后肛门肿痛是什么原因呢？      1、放疗引起的副作用。放疗是利用射线来杀死肿瘤细胞，属于局部治疗。在杀死肿瘤细胞的同时，也对于正常的细胞有杀伤。①直肠癌放疗后由于放疗导致局部皮肤粘膜水肿，可引起肛门肿痛。这种情况一般出现在放疗15次左右，但也有少数病人是放疗疗程结束后出现的。建议保持放射部位的干燥、清洁，可用康复新液保留灌肠，同时应用激素冲击治疗。②放疗后白细胞减少，引起病人免疫力下降，导致肛周脓肿。先复查血常规，明确白细胞减少的程度，积极升高白细胞治疗；再应用抗炎药物治疗，必要时做切开引流。       2、非放疗原因引起的肛周疼痛。患者在放疗后出现肛门疼痛，一般都会联想到是放疗引起的副作用，但是有的病人是由于内痔或者外痔引起的肛门肿痛，和放疗没有什么关系。出现此类情况，建议就诊于肛肠外科，明确肛门疼痛的原因，再给予对症治疗。      因此，直肠癌病人在放疗过程中要密切监测可能出现的副作用。一旦出现不良反应，要明确是否与放疗有关系，如果是放疗导致的副作用，权衡利弊，看是否需要停止放疗。

简述直肠癌放疗后肛门疼痛怎么缓解？      直肠癌是大肠癌中最常见的类型，也是消化道肿瘤中常见的。直肠癌症状有大便习惯的改变，便秘，腹泻，大便带血，腹痛等。直肠癌的主要治疗手段有手术，化疗，放疗。那么直肠癌放疗后肛门疼痛怎么缓解呢？      1、放疗引起的肛门疼痛。直肠癌术后如果有高危复发因素，比如分化程度低，脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结转移等。如果是低位直保肛术后，放疗的部位需要包括肛门，放疗后出现肛门疼痛，考虑是肛周皮肤破溃等引起的。首先建议保持肛门部皮肤干燥，穿质软内裤，同时可以应用促进皮肤愈合的药物，比如重组人表皮生长因子凝胶等。如果出现严重的放疗皮肤反应，导致肛门区域的皮肤破损严重，必要时需要形外科植皮。      2、非放疗因素引起的肛门疼痛。有的患者放疗后出现肛门疼痛，有可能是肛周脓肿引起的，有可能是放疗导致的白细胞减少，免疫力下降导致的。出现肛周脓肿一般表现为肛门周围的跳痛，可伴有发热等不适。治疗以抗炎为主，可以就诊于肛肠外科行脓肿切开引流，排出脓液，配合以温水坐浴，促进愈合。同时可以给予普通的止痛药物，比如布洛芬止痛治疗。      总之，直肠癌放疗后出现肛门疼痛，需要首先看肛门是否在放疗野内，如果在放疗野内，引起的疼痛很大程度与放疗有关。积极给予止痛治疗，减轻患者的痛苦。

简述直肠癌术后放疗指征有哪些？      直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，是最常见的大肠癌。直肠癌的发病因素主要有慢性炎症的刺激，比如溃疡性结肠炎，长期饮食、作息不规律等。直肠癌的主要症状有大便习惯的改变，比如腹泻，便秘交替，大便带血，带脓，体重减轻等。直肠癌的主要治疗方式有手术，化疗，放疗，靶向治疗等。那么直肠癌术后放疗指征有哪些呢？      1、直肠癌根治术后。直肠癌的根治手术一般分为保肛手术和封闭肛门腹壁造瘘。直肠癌常见的病理类型是直肠腺癌。要根据直肠癌的术后病理情况，看是否有放疗指征，常见的放疗指征有分化程度低、侵透浆膜、脉管癌栓，神经侵犯，淋巴结转移，术前有穿孔或者肠梗阻。      2、直肠癌姑息术后。有的直肠癌患者发现病情的时候，已经出现直肠癌多发转移。但是如果此时合并有急性穿孔或者肠梗阻。可以行直肠癌姑息切除手术，手术的主要目的是解除肠梗阻或者修补穿孔。姑息手术切除术后需要常规进行放化疗，此时无需看放疗指征，因为本身手术就没有做到根治，所以术后需要常规放疗。       总之，直肠癌术后是否需要化疗，首先需要看做的什么类型的手术，其次再看是否有复发的高危因素，最后再看是根治治疗还是维持治疗。肿瘤的治疗是全面分析，全面治疗，并不能说一种治疗方式就能根治肿瘤，除非是极早期恶性肿瘤。

我们知道，手术是直肠癌主要的治疗方式。全系膜切除术开展以来，对降低直肠癌术后局部复发有重要作用，但直肠癌的外科治疗整体结果仍难以令人满意，其根治术后5年生存率仍在50%左右。治疗失败的主要原因在于局部复发和远处转移率较高，因此，术后辅助放疗成为直肠癌的重要治疗模式。今天我们的话题是，直肠癌术后局部复发能再次放疗吗？答案是肯定的，放疗在直肠癌术后局部复发的治疗上，起很重要的运用。其实我们不应该等到局部复发，才想到放疗的参与。放疗应该提前参与，术前、术后就应该及时的参与进来，这样对于缩小肿瘤为手术创造机会，降低转移和复发、提高生存率，有很大的帮助。放疗既是直肠癌重要的辅助治疗手段，又是晚期直肠癌姑息治疗的重要手段。对于可手术的直肠癌患者，放疗可降低手术直肠癌术后的局部复发风险，术前放疗优于术后放疗，放疗综合同步化疗可进一步提高局部控制率。直肠癌局部或区域复发率与直肠癌分期密切相关。因此对于T3/T4和(或)N+患者，都应该进行盆腔放射治疗，以降低局部或区域复发率。对于不可手术的局部晚期直肠癌或术后复发的直肠癌，放疗可以改善局部症状，减缓局部肿瘤进展，并使部分患者争取获得了手术机会。总之，对于直肠癌术后盆腔复发无法再次手术者，放疗是较好的选择。

简述直肠癌术后保养的注意事项。      直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤。直肠癌的发病因素主要有家族性腺瘤性息肉病，直肠的慢性炎症，不良的饮食习惯等等。直肠癌常见的症状有大便习惯的改变，大便带血，里急后重感等。直肠癌的病理类型有很多，常见的是直肠腺癌。直肠癌常见的治疗方式有手术，化疗，放疗，靶向治疗等等。那么直肠癌术后的保养需要注意哪些事项呢？      直肠癌常用的手术方式是直肠癌根治切除术。根据直肠癌肿瘤的位置，选择保留肛门还是封闭肛门造瘘术。①如果是高位直肠癌。可以选择保留肛门的手术，术后生理的解剖结构没有改变，主要护理的注意事项是饮食上需要以清淡饮食为主，适当的加强营养。术后还需要鼓励病人形成规律的排便习惯。②低位直肠癌首选的是封闭肛门腹壁造瘘术。术后首先要开导患者，从心理上接受人工造瘘导致排便位置的改变。再者是需要帮助患者从腹壁造瘘处处理排泄物。定期进行造瘘口护理，避免感染。③直肠癌姑息切除术后。有的病人晚期直肠癌不能进行根治手术，为了解除肠梗阻，只能简单的做直肠癌过去切除术。术后需要加强营养，饮食以高蛋白饮食，比如鸡蛋，牛奶，瘦肉，鱼肉，蛋白粉等为主，恢复身体之后需要做术后的化疗和放疗。      总之，直肠癌术后需要积极地加强营养，恢复身体，根据术后病理做进一步的治疗。

     直肠癌从中医学来说属于脏毒，肠蕈下血，滞下，锁肛痔等范畴。中医学认为此病的发病机理是机体阴阳失调，正气虚弱，湿热火毒瘀滞，属于病之标，脾虚肾亏，真气不足，乃病之本，二者互为因果，由虚而致积累，因积而益虚，久则积渐大而体更虚。直肠癌属本虚标实早期多为湿热，瘀毒偏盛，治以祛邪为主，晚期则脾肾阴阳气血俱虚，治当以扶正固本为主。     中医将此病辨证分为四型，第一个证型为湿热蕴结型：治疗原则一般为清热利湿，解毒散结。方剂一般选取白头翁汤加减。第二个证型为瘀毒内阻型。治疗原则一般为活血化瘀，解毒散结。方剂一般选取膈下逐瘀汤加减。第三个证型是脾肾亏虚型。治疗原则一般为健脾补肾，益气活血。方剂一般选取理中丸联合四神丸加减。第四个证型为气血两虚型。治疗原则一般为补气养血，扶正固本，方剂一般选择八珍汤加减。半枝莲，白花蛇舌草，七叶一枝花，抗癌作用比较好，可以随症加减。如果湿气比较重可以加用薏苡仁，茯苓。中医药治疗直肠癌在提高患者生存率，改善生活质量，减轻放化疗的毒副作用，抗肿瘤复发与转移方面都显示出其特殊的优势。但直肠癌如果有手术指征的还是建议早期手术治疗，术后放化疗。直肠癌术后如果出现顽固性腹泻，可以用补中益气汤联合大剂量的葛根为基本方，配合临证加减。

直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的恶性肿瘤，是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。那么当其病情发展到肿、晚期因该选择什么样的治疗方案呢？1.对于进展到中期的直肠癌还是建议病人外科手术切除治疗。手术结束病人体质恢复后给予病人放疗、化疗，提高免疫力治疗，加强手术的治疗效果。这个期限的病人还是有治愈的可能性的。2.对于进展到晚期的直肠癌患者，癌肿局部浸润严重或腹腔内转移广泛而无法手术时，为了解除肠道梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性手术，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠造口，以后病人可以进食从造口处排大便；如不可能，则仅作乙状结肠造瘘手术，可以提高患者生存质量，延长生命期限；如果病人有严重的内科疾患（呼吸衰竭、肾脏衰竭、心脏衰竭等内科疾患）或者病人腹腔内淋巴结广泛转移、肠管粘连，而无法进行造瘘手术的病人，这个时候仅给予患者肠外高营养支持治疗，病人疼痛剧烈者可以给予杜冷丁类镇痛药物，减轻病人的痛苦。当晚期肠道肿瘤患者出现肠梗阻症状时，我们不建议行剖腹探查手术治疗，此时手术已经没有任何意义，仅建议补液营养支持及胃肠减压对症治疗，腹痛明显难以忍受者，不必拘泥于肠梗阻不能应用止痛药的原则，本着人文关怀，获得家属同意，可以给予镇痛药物。

提到癌症，很多人谈癌色变，其实在日常生活中，通过细致的自我观察和辨别也可以发现早期癌症，通过定期的门诊检查，可以进一步发展病情的分期。直肠癌，消化道末端的恶性肿瘤，由于直肠段长度一般在十二到十五厘米，所以单纯靠指诊不能发现全直肠的肿瘤，需要乙状结肠镜或结肠镜的全面检查！直肠肿瘤的症状，一般来说，早期可以没有任何症状，从便血最为典型，污血，与粪便相混，大便习惯的改变，便秘或腹泻，晚期的时候，肠腔梗阻，恶病质，消瘦贫血等等！单纯从症状来分析直肠癌的进展似乎不够，另外结肠镜下诊断是金标准，全腹增强CT以及血液肿瘤指标CEA也是判别肿瘤进展的有力指标，辨别有无转移！治疗直肠肿瘤，和疾病进展有直接的关系，疾病早期，推荐内镜下治疗可以起到外科手术同样的治疗效果，粘膜剥离术可以在肠镜下完成，创伤小恢复快，如果实在难以完成且有继发出血切除不完全的情况，可以改行外科手术治疗。对于外科处理直肠肿瘤，目前腹腔镜手术最为便捷，低位直肠癌保肛手术也日趋成熟，但不能单纯为了保肛而忽略生命的趋向，终末期直肠癌，建议以缓解局部以及全身症状，解除梗阻，加强营养，靶向治疗化疗药物，放疗，以及生物基因治疗等等，还有我国传统中医中药的治疗！

         直肠癌是胃肠道最常见的疾病之一，居恶性肿瘤发病率的第三位。随着西方文化生活方式引入，生活环境的变化，人们饮食结构的改变，其发病率呈逐年上升的趋势，40岁以下直肠癌发病人数占到所有直肠癌患者的 30% 以上，发病年龄趋向年轻化 ，已成为威胁人们健康和影响生活质量的主要疾病之一。结直肠癌早期缺乏特异的临床症状，而临床上大多数患者均是出现了症状后才来就医，此时诊断大多已到肿瘤中晚期，延误了治疗。使治疗后5年生存率徘徊在 50% 左右，若是早期直肠癌，其治疗后5年生存率却可达到 80%-90%。那么，我们可以采用哪些辅助检查方法，来发现直肠癌（特别是早期直肠癌）呢？        直肠癌最简单的检查方法就是肛门指检。这是因为绝大多数的直肠癌都发生在手指可及的部位。因此，行肛门指检，若是发现直肠内有包块，及时做病检，就能得到确诊。         直肠癌最方便的筛查方法是大便常规检查。若是大便中有隐血阳性，那么就需要进一步检查，明确血液的来源，这样有助于查出直肠癌。         直肠癌最管用的检查方法是结肠镜检查。纤维结肠镜连接着显示屏，可观察到任何一段结肠或直肠的病变，因而可以及时的发现早期肿瘤的该变。结肠镜检查应当作为直肠癌普查的主要工具。对于高危人群（大便隐血阳性者，有息肉/腺瘤病史者，有肿瘤家族史者，有炎症性肠病者），应当定期（1-2年）复查一次。          肿瘤标志物（癌胚抗氧，组织多肤抗原，糖类抗原）是检查结直肠肿瘤（特别是中晚期）的有效手段。但是这些肿瘤标志物都是非特异性的，单一的应用某一个标志会导致漏诊率的增大，因此，综合多个肿瘤标志物的参数检测分析将会有助于提高其敏感性和特异性。随着近年来分子生物学技术的快速发展，未来我们将能从获取的血清中寻找更多的高敏感性和高特异性的结直肠癌肿瘤标志物，以提高临床结直肠癌的早期诊断率。肿瘤标志物的检查也很方便，通过静脉抽血就能检测出来。          总而言之，所有检查的目的是为了排除结直肠癌或筛查出早期癌，只有提高患者的生存率及直肠癌的治愈率，设计这么多检查才显得有意义。

直肠癌的治疗还是以手术治疗为第一选择，绝大多数的直肠癌患者都会选择手术切除病灶，但是外科手术治疗也只能切除明显病变部位，体内残余的一些癌细胞或者血液中的癌细胞是没办法通过手术切除彻底的，即使术后结合放疗、化疗辅助治疗方案，也仅仅是把肿瘤细胞控制在一定数值之内，并不能完全彻底清除体内的肿瘤细胞，所以直肠癌患者术后都面临着肿瘤复发的问题，临床上直肠癌术后1-2年之内是其复发的高峰期。那么下面我们就简单谈一谈直肠癌术后复发会出现哪些症状？1.直肠癌术后复发也就是直肠癌，会出现直肠癌的典型症状。脓血便、大便不成形、排便习惯的改变就是直肠癌复发最典型的症状。直肠癌术后的病人如果出现以上症状，请及时到肛肠科就诊，肛门指诊和肛门镜检查是最简单快捷的检查方法。2.腹痛不适感。直肠癌术后复发肠道站位，复发的肿瘤病灶堵塞肠管，时间久了，大便排除困难，导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀不适感；直肠癌癌细胞转移至腹腔或者骨胳也可出现腹痛。3.腹部硬块。直肠癌复发的病人进行腹部触诊时，可以在腹部摸到硬块，坚硬无比，固定不移。4.排尿困难。直肠癌肿瘤复发侵犯膀胱、尿道，出现排尿困难、血尿的症状。5.腹水形成。直肠癌腹腔内广泛转移可使腹部膨隆，腹腔内出现癌性腹水，严重者可影响呼吸，需穿刺引流。

        直肠癌是世界第四大癌症死亡原因，是一种较常见的消化道恶性肿瘤，近年来其发病率仍在逐渐上升。辅助化疗是结直肠癌常用的治疗方式，可以减少癌症复发和转移。口服化疗药物是常见辅助化疗方式之一，是结直肠癌患者常用治疗方法，并且运用越来越广泛。那么常用的口服化疗药有哪些呢？         目前最常用的是氟尿嘧啶类药物。氟尿嘧啶一直是结直肠癌首选的化疗药物，但因其与肿瘤细胞的作用时间短，影响了其抗癌的疗效，且有较严重的毒副作用。由于这些不良反应，临床上开发出其多种前体药物，主要包括卡培他滨和替吉奥等等，以降低不良反应。        卡培他滨，商品名叫希罗达，由上海罗氏制药公司生产，为一种氟尿嘧啶类衍生物，能通过肠黏膜吸收入体内，在肝内经过一系列的转化，最终能特异性地在肿瘤内激活，成为具有细胞毒作用的氟尿嘧啶。由于其在肿瘤部位的药物浓度可明显高于正常组织，因此认为其是特异性的靶向化疗药物; 可以模拟静脉持续滴注氟尿嘧啶，两者疗效相当，这种分布形式既可提高药物的抗肿瘤作用，又可减少药物的全身毒副作用（避免因静脉滴注引起的静脉血栓和感染等并发症）。一般推荐的卡培他滨服用方法为每日2500mg/m2，连用两周，休息一周。把每日的总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。        另一种口服化疗药物是替加氟，也是氟尿嘧啶的前体药，由于其毒副作用严重，治疗效果不确切，一度废弃不用。替吉奥则改变了这种情况，它是第4代氟尿嘧啶衍生物类复方制剂，由替加氟和吉美嘧啶、奥替拉西钾组成。以替加氟为主体，加入吉美嘧啶以阻止氟尿嘧啶活化物降解，增强抗癌作用；再加入奥替拉西钾保护胃肠黏膜，减少消化道反应，从而降低5-FU的毒副作用。替吉奥单药治疗结直肠癌的总有效率达36. 5% ，在日本已作为胃肠道肿瘤的一线药物广泛运用于临床。         其他的口服化疗药还有TAS-102，这是一种新型的口服细胞毒性药物，但尚未进入临床使用，仍在研究阶段。随着技术的进步，将会有越来越多的口服剂型的化疗药应用于临床，患者治疗的依从性，治疗效果将会逐渐提高。

在日常诊疗工作中，经常会遇直肠癌的病人术后大便时有血到的问题，患者及其家属非常焦虑（担心直肠癌复发），那么发生这种情况，病人应该怎么办呢？1.如果直肠癌的病人术后大便带血较多。此时我们建议病人住院治疗，建议病人不要进食，给予病人抑酸（奥美拉唑）、止血（血凝酶）补液营养支持对症治疗。病情缓解后，肠道准备，进行结肠镜检查，明确便血的原因。如果是吻合口炎症引起的出血，可以按照溃疡性肠炎的治疗方案对症治疗，比如用中药三黄汤或者康复新液保留灌肠（灌肠液中可以加入云南白药一瓶），每晚一次；如果是肠道吻合口瘘引起的出血，此时需继续禁食、肠外营养支持对症治疗，吻合口修复后方能进食；如果是肠道肿瘤复发引起的出血，进行盆腔磁共振及全身CT检查，没有转移灶者，判断为孤立复发，需二次直肠癌手术治疗；有转移灶的病人可以判定直肠癌晚期，大多数情况下不能进行二次肠癌手术，有可能进行的是肠道造瘘手术，这时病人可以口服化疗药物或者肠道内灌入化疗药物对症治疗，延长病人的生存期限。2.如果直肠癌的病人术后大便带血较少。此时可以建议病人正常饮食，易消化食物为主，口服云南白药止血治疗。病情不见缓解者需要进场肠镜检查，明确便血原因。治疗方案同上。

        今年五月份，老刘走到我的诊室，说：“李大夫，我的痔疮出血有点厉害，已经1年多了，最近有点头晕乏力了，用了很多痔疮药，效果也不好，想到你这里来把痔疮切除”。然而，当我给老刘作肛门指诊时就发现，这不是简单的痔疮，而是直肠癌，而且肿块浸润的范围很广。随后建议他做了胸腹部CT扫描，没有发现远处转移，于是做了直肠癌根治手术。       为什么临床上有那么多患者的直肠肿瘤没有得到及时的诊治呢？其原因就是很多患者误把直肠癌当做痔疮了。那么，痔疮与直肠癌到底有什么区别呢？       痔疮是痔静脉丛瘀曲扩张而形成的柔软静脉团，有两个主要的症状：便血和脱出。痔疮的便血往往是鲜红色，往往是一滴一滴的出血，严重时，会呈喷射状出血，时间久了，可导致患者贫血。而直肠癌出血颜色一般比痔疮偏暗，而且经常与大便混杂在一起。直肠癌除了便血外，还可能有以下症状：①大便习惯明显改变，腹泻或便秘或腹泻便秘交替出现。②黏液、脓血便，有排便不尽感。③大便形状改变，变细、变扁或带槽沟。④腹痛及腹胀等不适，食欲减退。⑤肛门部或腹部有肿块。⑥近期体重明显减轻，原因不明的贫血。      很多时候，不能单凭便血来鉴别痔疮和直肠癌，因为直肠癌位置低，便血颜色也可能是鲜红色。最主要的检查还是直肠指诊，直肠指检能发75% 以上的直肠癌，因为中国人的绝大多数的直肠癌都是低位癌，用手指都可以摸到。若是手指下的感觉是高低不平的硬质肿块，呈菜花状，而且指套退出有染血，那就要高度怀疑直肠癌，需行病理确诊。若是位置稍高，手指不能及，那么可以行乙状结肠镜或全结肠镜检查，在镜下也会发现肠腔内的菜花状肿块。而行肛门指诊检查痔疮的感觉只是摸到柔软的团块状组织，不会有硬质包块。这是两者指诊的区别。      最后要跟大家说的是，痔疮与直肠癌都可能发生于任何年龄段，所以无论什么年纪的人，包括年轻人，出现便血等症状时都不要掉以轻心，应多留个心眼儿，务必先排除直肠癌。

大便带血，在很多人群会出现，不是一件稀奇的事情，各个年龄层次都有，男女比例也无特殊偏重，那么大便出血究竟是什么回事呢？有一部分人，对于大便出血有这样的根深蒂固的理念，那就是痔疮出血，的确他们在应用痔疮药或者改善大便性状之后，出血是缓解了或者不出了，门诊医师肛门检查之后也印证了痔疮出血的诊断，这样的情况很多，也是构成肛肠科的三分之一门诊量。也有一部分人，对于大便出血极为恐惧，会有胡思乱想，乃至精神错乱，反复门诊检查就诊，因为出血有心理阴影，从而成为门诊常客，口服药物，局部用栓，套扎治疗，注射治疗，手术治疗等等之后，有缓解也有反复。我们今天要提防的是便血隐藏下的直肠恶性肿瘤，也就是我们常说的直肠癌，笔者见过最年轻的直结肠癌患者是年仅十五周岁的女性，临床表现有便血，贫血，因为青春期月经来潮原因，一直没有考虑肠道恶性肿瘤的原因，以至于发现时已是晚期！门诊检查是预防直结肠癌的重要手段，粪隐血常规筛查以及电子结肠镜的应用，完全可以阻断肿瘤在早期阶段，医务人员苦口婆心的介绍和推荐，患者自身经济实力和恐惧心理也是阻碍常规体检的因素。我们这社区工厂学校以及机关事业单位大力开展的普遍活动能够及早的发现病情，从而解决问题！