混合痔是指肛门、直肠齿状线上、下静脉丛迂曲、扩张、充血，水肿相互沟通吻合形成的静脉团。医学上齿状线上方的痔核成为内痔，表面被粘膜覆盖，齿线下方的痔核称之为外痔，表面为肛管皮肤覆盖。一旦内痔部分与外痔部分相互交通形成的一个整体，就是混合痔了。混合痔的症状具有内痔和外痔两者的特点。大多数情况下先有内痔，而后因内痔静脉曲张，又出现外痔。本病临床多发于肛门截石位3、7、11点位。故临床诊断简单明了，肛门指检和肛门镜检查就可以明确诊断。 混合痔发病率很高，在肛门直肠疾病中的发病率位居第一位，可发生于任何年龄，但是小儿少见。混合痔的主要症状为便鲜血、肿物脱出，给我们的生活、工作带来很多不便；而常时间便血，则使人体质虚弱，甚至产生面色萎黄，头晕眼花、气短乏力等贫血的表现。混合痔的主要临床表现为：①便鲜血：大便时带血点滴、喷射状，血色鲜红，不与粪便相混合。②肛门肿胀疼痛：血栓痔形成或者外痔发炎时肛门部位会出现明显的异物感，而且疼痛比较明显。③内痔脱垂：混合痔病情发展到三期或者四期时就会出现脱垂的症状，肛周可见分泌物，可导致肛周皮肤潮湿、瘙痒。现在越来的越多的久坐人群比如白领，司机这种工作性质的人最易出现痔疮的情况，有些人还因为肛门部位问题不好意思就诊而导致病情恶化，所以出现痔疮疾病时要及时治疗。

便血是混合痔的主要症状之一。混合痔初期大便后仅有少量鲜血，但是随着痔核的增大，便血量会逐渐增加。混合痔长期反复便血可以引起慢性失血性贫血，出现头晕、乏力、心悸、面色萎黄等全身不适症状，严重影响我们的身体健康。所以，必须积极治疗混合痔，去除便血的原因。那么混合痔大便出血应该怎么办呢？现在我们就谈一谈这个问题。1.饮食调理。 饮食应粗细合理搭配，少饮浓、,咖啡,酒类的饮料及不要吃辛辣刺激性食物,以减少对肛门的刺激。要多吃新鲜瓜果、蔬菜,保持大便通畅。2.药物治疗。混合痔少量便血时可以肛内塞入痔疮膏及塞入复方角菜酸脂栓，同时口服痔康胶囊。3.当混合痔大便出血时，我们会发现还继续用力排便，便血不会停止。这个时候就不要继续排大便了。暂时休息一会，再次排便时要控制好力度。4.混合痔出血时除了应用药物治疗外，还可以应用具有止血作用的海绵或者止血纱布塞入肛门内压迫止血。5.如果以上治疗方法混合痔仍然出血，就需要外科手术治疗了。传统经典手术方式为混合痔外剥内扎术，套扎术和pph微创手术治疗方式也普遍应用于临床。传统手术的优点是费用低、缺点是创面大，康复期长；而微创手术的优点是创面小，住院时间短，痛苦少，康复快，缺点是价格昂贵。

PPH是痔疮的一种微创手术治疗方法，适用于脱垂型痔疮。这种手术方式的最大并发症就是出血。现在我们就谈一谈这个问题。PPH手术后出血，一般是指术后24小时内的出血，多数情况下是粘膜吻合口渗血，一般出血量较小。如果是术后7-10天左右还有出血现象，多数是因为吻合口附近的钛钉脱落时的少量出血。但是如果出血量较大，发现流动性出血还是建议进入手术室探查止血。看到有明确的出血点就缝合止血，没有明确的出血点就止血纱布填塞吻合口压迫止血。为了尽量减少术后出血的情况建议手术结束时常规应用止血海棉填塞创面压迫止血。痔疮PPH术后急性期出血量如果没有像女人来例假的量那么多，可以视为正常现象，无需特殊处理。PPH术后7-10天出血多为吻合钉脱落出血。PPH术后11天以上的出血，很大原因是钛钉脱落时候吻合口处的流血，这时纱布压迫止血还是很有效果的、关键是压迫的部位，个人认为一定要明确出血部位，或者是对出血点的大概高低位置有所了解，才能将辅料填塞至有效部位。如果病人PPH术后出血量很大，经压迫止血病情无缓解，而呈进行性加重，这时要及时联系手术室。病人进入手术室在麻醉状态下仔细寻找出血点，缝合出血位置。这时要密切观察患者病情的变化，监测血常规，出现贫血甚至休克的表现者要抗休克及输血治疗。

混合痔手术后能排便吗？这是一个非常常见的问题，也是很多混合痔患者非常关心的问题，担心术后排便疼痛而顾虑重重，今天我们就好好讲讲痔疮术后排便的问题！痔疮手术术前常规给予灌肠处理，这可以清理直肠段残留的粪便，但是不能解决直肠上段源源不断下来的粪便，痔疮手术只是消化道末端的手术，对排便反射功能一般来说没有影响，一般来说，我们交代忍便24小时即可，术后24小时以后医生会撤去肛门敷料，填塞肛内的纱条也会一并撤去，如果有明显便意可以试着排出，但不建议努挣或者长时间蹲便！对于混合痔术后排便的患者，我们可以给予患者软化大便的药物或者给予开塞露灌肠通便处理，这是很有成效的手段，一般在口服麻仁丸，小麦纤维颗粒等等软化大便，对促进术后伤口愈合，对掉线期也是保护！开塞露灌肠通便对于急性粪嵌顿的排便紧急处理，大家都知道的硬质大便对肛管损伤导致出血那是明确的，开塞露润滑粪便，减轻肛管痉挛压力，促进粪便排出，减少出血风险！总之，混合痔术后是可以排便的，这对患者也是有好处的，一般估计术后24-48小时排出，首次排出粪便后坐浴清洁肛门局部后给予痔疮栓塞肛缓解疼痛和水肿，很多痔疮术后患者通过类似的保护措施，减轻疼痛，促进之后的康复理疗！

痔疮作为肛肠外科最常见的疾病，没有之一，很多情况下，人们习惯于自己购买药物对症治疗，或者听信所谓偏方做处理，我这里要介绍的痔疮用药，指的是有明显症状的痔疮用药，而所谓没有症状的痔疮，疾病指南认为一般不需要治疗。痔疮，大部分以混合痔，单纯内痔，外痔不多见，痔疮的用药选择，以痔疮的临床表现和医生检查后，选择对应的药物，我们这里的药物治疗均已保守治疗为前提或者某特定环境时期的治疗用药选择！痔疮出血，单纯痔疮出血的前提下，药物选择，比较广泛，常规痔疮栓，痔疮膏，口服止血药，以及软化大便的药物，调节血管活性，都对痔疮出血有明显的功效，在这里，推荐云南白药胶囊这个国家保护品种，对促进止血有很好的疗效！痔疮水肿脱出，一般来说，按揉复位之后，纳痔疮栓，口服化痔胶囊，温水坐浴，软化大便处理痔疮疼痛，临床较为多见，疼痛剧烈口服止痛药诺福丁，地奥司明片也是可以选择的，外涂痔疮膏，塞痔疮栓。特殊时期的痔疮肛裂用药，比如婴儿期，外用龙珠软膏外涂或者少量挤入肛内控制炎症孕期，可以用太宁痔疮栓塞肛，口服地奥司明片缓解肿痛，软化大便非比麸等，必要时可以输液控制炎症哺乳期，软化大便口服非比麸，普通痔疮膏外用可以，不影响哺乳情况！

混合痔是肛周常见病，深深困扰广大患者朋友，那么混合痔应与哪些疾病相鉴别呢？1.混合痔的典型症状有便血，色鲜红，呈点滴喷射状；便时肛内肿物脱出，可自行或者手推返回肛门内，严重者不能长时间脱出于肛门外，异物感明显；肛门疼痛。2.直肠癌。直肠癌的症状也有便血，便血色暗红，多有排便习惯的改变，日大便次数增多，可达5-7次，甚至等多，大便形状改变，有棱角，肛门直肠下坠不适感明显；肛门指检发现在直肠内可以触及一个采花状肿物，绕肠管生长，质脆，肿物坚硬固定不移，指套退出指套染脓血；结肠镜检查取病理可以确定诊断。直肠癌晚期因肿瘤增长体积增大，堵塞肠道，可出现排便困难，甚至出现肠梗阻，表现为，腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状。3.直肠脱垂（脱肛）。直肠脱垂的典型症状为肛门内肿物脱出，呈环形，如果脱出未及时回纳，直肠黏膜充血水肿、糜烂甚至坏死，可出现肛周皮肤潮湿、瘙痒不适感。直肠指诊时肛门括约肌松弛无力。4.直肠息肉。本病多见于儿童，多为低位带蒂息肉，呈圆形、实性，活动度良好；直肠息肉发炎时可出现便血症状，多粘附于大便表面。5.肛周脓肿。肛周脓肿是肛门感染性疾病，也出现肛门疼痛，但是肛周脓肿引起的肛门疼痛主要是红肿热痛，可伴有发热、寒战不适感。肛门疼痛剧烈，难以忍受，行走坐卧不便，肛门检查发现肛周皮肤红肿隆起，触痛明显。

混合痔是肛周常见疾病，临床上发病广泛。当期发展到一定程度（便血严重、疼痛明显，脱出明显）时需要外科手术治疗.那么混合痔的手术治疗方法有哪些呢？1.混合痔外剥内扎术。这个手术方式是最经典的术式，历史悠久，广泛应用于临床。患者进入手术，麻醉成功后（硬腰联合麻醉），取截石位或者侧卧位，术区消毒，铺无菌单，反复消毒肛管，双食指扩肛，待肛门充分松弛后，以纹式钳钳取某一点混合着的外痔部分，用剪刀或者电刀做一个梭形切口，剥离外痔至齿状线以上约0.3cm处，在用中弯止血钳顺着肛管直肠轴方向钳夹内痔，10号丝线缝扎或者结扎，切除外痔，同法处理其他痔核，尽量保持各内痔结扎点不在同一个层次上，止血充分后，油纱填塞术创，无菌敷料包扎、固定。2. 吻合器痔环切术即PPH。这个手术方式尤其适合内痔脱出以及有直肠黏膜脱垂的病人。一般选择在腰麻下进行，用吻合器将内痔及痔上黏膜、脱垂的直肠黏膜下组织环行切除吻合。这个方法的优点是安全、无痛、创伤小，病人住院时间短，创面愈合快；缺点是费用较高。3.RPH,又称痔疮自动套扎术。这个手术方式由混合着外剥内扎术演变而来。应用特定胶圈器套于内痔核痔，通过负压紧缩圈套器、阻断痔疮的血供，使痔核产生缺血、萎缩、坏死，逐渐脱落，创面组织自行修复达到治疗治疗的目的。

混合痔是指内痔和外痔同时存在的情况，中医里面统称为痔疮。关于混合痔吃什么中药，首先要了解中医是怎么认识痔疮的。我们常说十人九痔，可见痔疮在人群中非常普遍。那痔疮究竟是怎么发生的呢，首先是气虚。怎么是气虚呢，中医讲久坐伤气，而久坐之人最容易长痔疮，现在人是经常要坐在办公室里办公，常常一做就是一整天啊，所以问一问啊，大家基本都有痔疮，这就是久坐伤气，气虚生痔的根源。那么这种人除了痔疮外，也常常表现有气虚的一些症状，如乏力，没有精神，容易出汗等等。其次，我们看到痔疮是因为在排大便的时候很疼，常常带出血来，鲜红的那种，肛门火辣辣的，所以这是湿热蕴毒的表现。湿热蕴结下焦，毒邪凝聚于肛门则形成痔疮。针对痔疮的这种病机，市面上的痔疮膏多是清热解毒的药物，故治疗痔疮短期内能收到较好的疗效，但是不能够治本，痔疮会反复发作。而中医治疗痔疮则是标本兼治，即用清热解毒的中药来化解毒邪，又用补益正气，托毒外出，从而从根本上治愈痔疮。我们常选用补中益气汤合乙字汤治疗痔疮，取得很好的疗效。补中益气汤针对气虚病机补中气，方中黄芪可托邪外出；乙字汤由升麻，大黄，黄芩，甘草清热解毒。这种攻补同时进行的治法可以彻底治愈痔疮。总结：痔疮的治疗需要标本兼治才能从根本上治疗，中医药具有很好疗效。同时平时也要注意良好生活方式，少吃辛辣食物，多加强锻炼。

        今天我们聊一聊中医对于混合痔的治疗。首先让我们了解一下什么是混合痔呢？发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。简单的说就是内痔部分和外痔部分融合在一起就形成了混合痔。混合痔属于中医外科的范围，有内治法和外治法两种治疗方法，外治法属于中医外科手术，中医外科治疗混合痔有着悠久的历史和独特的优势，临床效果也非常的好。如果不想用外治疗法，想保守治疗，也可以试试中医的内治疗法。          对于混合痔的药物治疗，一般是根据病程长短和症状分为三期。一期痔核比较小，颜色鲜红无疼痛，有便血。二期痔核比较大，颜色鲜红或者青紫，有便血，三期痔核更大，表面有点灰白色，有疼痛，便血。一般一期，二期药物治疗有效，三期还是建议中医外科手术治疗。        混合痔的中医辩证主要根据症状，出血者，根据辩证有实证出血和虚证出血两个类型。实证出血选用凉血地黄汤，出血属于湿热下注者，选择脏连丸治疗，出血属于虚证者可以用归脾汤加减。气虚者补气升提，用补中益气汤，血虚者补血养血，用四物汤。肿胀痒痛明显者属于风热，应该清热祛风，除湿活血，方用止痛如神汤。伴有便秘的，实证便秘的，选用大承气汤，虚证便秘，润肠通便，用润肠丸。       中医外科的疾病和内科疾病的治疗思路上会有一些不同。主要是因为内外科病症特点不一样。

重度混合痔的治疗在临床上一直是个棘手的问题，怎么治疗才能最好符合现代手术要求和患者脾期望？我觉得做好以下几点，认真揣摩经典术式和现代方法，会对经济效益和社会效益大有裨益！提起重度混合痔，恐怕到了不手术不能够解决问题的地步，部分患者痔疮严重，让人不堪入目，大量脱出嵌顿坏死，出血严重致贫血休克，肿痛发作成年累月，通过手术的干预，完全达到缓解症状，去痛一身轻的感觉！传统内扎外剥术，至今仍然占据着巨大的手术治疗市场，由于疗效确切，术后并发症少以及费用低廉等特征，从古代延传至今，经久不衰，但有不足的地方在于恢复时间较长，需要一个月至数月不等，排便和换药的痛苦刻骨铭心。吻合器痔上黏膜环切术，从意大利引进而来的术式，作为痔疮微创手术的先河，对内痔的治疗有创新性的进步，明显缩短住院日，每年国内作为新技术引进的县市级医院广泛推广，目前在国内该术式已经被重新认识，术后顽固性疼痛和痔疮复发率，使得此术式逐渐受冷，另外高昂的器械费也是诟病之一！痔疮套扎术，也是有明显的手术适应症而选择的术式，目前器械商在这块已经做了大力革新开发，RPH_5&6逐步推广，综合传统术式和PPH提拉粘膜松弛功效，使得患者减少疼痛和降低费用！重度混合痔的治疗需要因人而异，因肛门具体情况而异，重视个性化治疗才是解决问题的根本！

        混合痔是肛周常见病和多发病，那么混合痔严重时的症状有哪些呢？        1.痔核脱垂  痔核脱垂的出现是混合痔发展到重度的症状，多数情况是先出现便血然后有内痔核脱出于肛门外。因此时痔核体积大，并且与肌肉层分离，排大便时被脱出于肛门外。初始时只表现为大便时脱出肛外，大便后可自行回复肛内，比较严重者需用手帮助返回肛内，最严重的是在咳嗽，行走时，内痔核就能脱出肛外，且手推也不能返回肛区。严重影响病人的生活工作，此时需要外科手术治疗。        2.肛门疼痛 重度混合痔出现肛门疼痛多因局部血栓痔形成，或者外痔炎性改变，也可见于混合痔内痔发生嵌顿时。此时可以通过中药温水坐浴、微波理疗以及口服改变微循环的药物对症处理，必要时可以服用止痛药物。如果以上方法治疗后疼痛无有效缓解可选择外科手术治疗。         3.便血明显 混合痔严重时便血可表现为大便时流血，呈点滴状，甚至喷射状，因内痔粘膜糜烂破裂所致。严重者可以出现贫血症状（面色苍白，气短、乏力 、头晕头痛，血压偏低甚至突然昏倒）。此时建议病人应用止血药物及输血纠正贫血状态，需要外科手术处理。          4.肛门瘙痒 混合痔严重时内痔核脱出于肛门外，导致肛内分泌物流出，刺激肛周皮肤，出现瘙痒症状。此时建议病人保持肛区清洁干燥，应用止痒药物对症处理。但是要完全杜绝瘙痒的出现，需要手术切除。

         混合痔是常见的肛周疾病，当其发展到一定程度，比如脱出明显或者便血严重或者疼痛剧烈影响日常生活时需要手术治疗。那么混合痔手术后的后遗症有哪些呢？         1.术后肛门疼痛 当混合痔手术后麻醉作用消失时病人可出现术区疼痛。因为肛区神经丰富敏感，术后病人可表现为疼痛剧烈难以忍受，此时可以给予病人止痛药物，比如地佐辛肌肉注射止痛，可有效缓解。           2.术后肛区水肿 混合痔手术后刀口会出现炎症反应，如果外痔剥离比较浅，淋巴回流受阻，进而出现创缘水肿。此时可以给予病人抗炎及温水坐浴消肿对症治疗。一般小的水肿经治疗可消除；大的水肿难以完全消除，会形成皮赘，此时可以在局麻下切除处理。          3.术后肛门流血 混合痔术后肛门流血可以因为术中止血不充分，或者术后排便时刀口撕裂。一般经油纱填塞肛门压迫止血可以有效止血，如果无效，需要进入手术室在麻醉状态下，缝扎止血。         4.术后大便排出困难 多因大便时撑开肛门刀口，引起剧烈疼痛而畏惧排便。此时可以给予病人口服缓泻药物，比如苁蓉通便口服液；或者肛内挤入开塞露润滑大便，也可以用温肥皂水灌肠通便。           5.术后小便困难  多因术区疼痛引起尿道肌肉痉挛。此时可以给予病人温水坐浴肛区缓解痉挛的肌肉，无效者建议病人留置尿管处理。6.术后肛门狭窄  多见于混合痔手术中内痔核结扎时结扎点在同一个平面上。可以通过扩肛或者肛门松解术处理。

       广大患者朋友们经常听到混合痔这个名称，内外混合型痔疮是什么意思呢？      1.首先我们要了解一下混合痔的定义。混合痔是指发生于肛区同一方位齿状线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔疮类疾病，是痔疮中最复杂的一种，是内痔和外痔的联合。从定义上我们可以看出混合痔具有内痔、外痔两者的特征。临床上经常是先出现内痔症状，而后随着病情的发展肛周静脉迂曲扩张，出现外痔。       2.混合痔的诱发因素：多因饮食辛辣及久坐、久蹲、久站、着凉以及大便干燥；妇女孕期产后因盆腔压力大可出现混合痔。       3.混合痔的诊断并不困难。在检查病人时，建议病人胸膝位（身体不方便可取侧卧位），外痔可见病人肛区皮赘，内痔检查时嘱病人排便动作，内痔可展现于肛外或者用肛门镜插入肛门可见内痔，内痔严重的可脱出于肛门外。多发生于截石位3、7、11点位。        4.混合痔是临床上最常见的类型。它的典型症状有：内痔部分便血，色鲜红，呈点滴或者喷射状；内痔可脱出于肛外，可出现内痔嵌顿；外痔部分可表现为肛区疼痛，肛区异物感；脱出的内痔可引起肛门瘙痒，甚至向下牵拉直肠粘膜一起直肠脱垂。         5.混合痔的治疗。预防治疗：饮食规律，荤素搭配，忌辛辣刺激食物；定时规律排便，忌忍忌努，减小肛门直肠部位的压力及充血；生活上要劳逸结合，不要负重或下蹲久行、久坐；提出做提肛运动。药物治疗：发病时可以应用消肿止痛、止血生肌的痔疮膏或者栓剂对症处理；充血水肿疼痛时可以中药温水坐浴及微波理疗。手术治疗：保守治疗无效，内痔便血不止或者内痔脱出明显，或者外痔疼痛明显者，建议手术治疗。

混合痔的微创手术，目前来说比较流行的是吻合器痔上黏膜环切术和内痔套扎术为代表的术式，另外还包括痔注射术，消融术等，就大体临床上的痔疮微创术式来分析，一般来说恢复时间从半月至两个月不等，严重症状者可达数年！吻合器痔上黏膜环切术，因为选择在痔疮区域上方，齿线上方约3-4公分进行粘膜下荷包缝合环切，没有对痔核本身采取处理，当然了，明显外痔患者可以一并处理外痔，而有创面切口的痔疮手术愈合需要较长时间！值得肯定的是吻合器痔上黏膜环切术是对传统术式的有效补充，部分患者的术后体验度也比较良好！但是要从恢复时间来讲，吻合器痔上黏膜环切术术后也有部分患者出现顽固性的疼痛，以及较为严重的并发症！痔疮套扎器下的微创手术，目前也是比较流行的术式之一，通过负压吸引装置将痔核吸入后套扎，从而达到缩小痔核，缓解痔疮症状，这种术式由于操作简便，术后并发症少等情况广受患者群的欢迎！由于套扎器的升级换代，此类项目的预见性和成效也广泛收到业内关注！恢复期大约在一周到半月左右超声引导下的痔动脉结扎术，是针对出血性内痔的微创手术治疗方法，在超声探头的引导下，找到明显活动出血的地方，给予缝扎止血处理，对于老年人，体弱患者，以及急诊止血的患者比较便捷！一般来说可以行日间手术，当日出院，恢复期大约一周左右时间！

       混合痔手术治疗后，因刀口的存在，排大便时会产生肛门疼痛，进而出现大便困难的症状。临床上常用以下方法处理：       一.饮食调理 饮食调理的重点是避免大便干燥。笔者建议混合痔手术的病人一周内饮食要清淡，以易消化吸收食物为主。多饮水、多吃富含纤维素高的食物，比如茄子、绿叶蔬菜等；建议患者清晨空腹吃一个苹果，三餐后吃一根香蕉；如果没有糖尿病的话可以清晨口服一杯蜂蜜水润滑大便，促进肠道蠕动，有利于排便；术后建议适当的慢走，促进肠道的蠕动，有利于大便的排出。        二.药物辅助  当混合痔术后病人大便困难时，可以建议病人口服润肠类药物软化大便，促进肠道蠕动，比如麻仁润肠丸或者苁蓉通便口服液。       三.肛区刺激  如果病人觉得大便在肛门口排出困难，可以应用开塞露挤入肛区，润滑大便，刺激排便反射，使大便排出；也可以通过清洁肛肠，使直肠内的粪便为水样，这种方法能较快的排出大便。        四.如果病人因大便时术区疼痛导致的排便困难，可以排便前口服止痛药物以及温水坐浴肛区，缓解紧张的肛门括约肌，有利于大便的排出。        五.如果混合痔术后两周以后，仍然大便排出困难，应找医生诊治肛门指捡，确定是否发生术后并发症肛门狭窄。一旦确诊肛门狭窄，应及时通过扩肛或者肛门松解手术治疗。

       混合痔是常见的肛周疾病。当混合痔脱出严重、便血严重时，需手术治疗。目前临床多采用微创手术方式，而混合痔微创手术后有时会出现肛门水肿，这种情况的处理方式如下：       一.抗感染治疗 混合痔术后出现创面水肿，此时炎症明显，可以口服或静滴二代头孢类抗生素5天；如果病人头孢过敏，可静滴氨曲南对症治疗。        二.药物坐浴  选择具有清热解毒、消肿止痛的中药温水坐浴，比如芒硝20g、黄柏20g 、黄连20g 、黄芩20克，以上中药置于纱布袋中，放入热水中，待水温不烫时，熏洗肛区，早晚各一次，每次15分钟。或者也可以用1；5000的高锰酸钾温水坐浴。此方法通过坐浴，药物直接作用于肛门水肿处，有利于水肿炎症的吸收与消除。             三.外敷药物 肛门水肿处可以外敷具有消肿作用的成药，比如烫伤膏或者紫草油等。个人推荐应用西药硫酸镁注射液浸透纱布外敷，消肿效果明显。        四.改善微循环类药物  当出现肛门水肿时，笔者建议病人口服马丽种子提取物片或者地奥司明片，这两个药物可以促进静脉、淋巴的回流，改善微循环，有利于术后水肿的吸收。       五.物理疗法 红外线照射肛门水肿处，促进肛区血液循环，有利于炎症因子的吸收，进而消除肛区水肿。        六.手术修剪 如果水肿较大，经以上方法治疗，不能完全消除，会残留皮赘，可以局部麻醉下行手术切除治疗。

        混合痔是痔疮中最复杂的一种，是内痔和外痔症状的组合体。近年来临床上比较多采用PPH、RPH、HCPT等微创手术方法治疗混合痔。但是因肛区痛觉神经丰富，也不可避免地带来术后疼痛。       那么我们应该怎样缓解混合痔微创手术后的疼痛感觉呢？        一.混合痔手术时，医生可以用复方利多卡因注射液和亚甲蓝注射液封闭肛周神经，使肛区神经敏感度下降，一般七天内病人疼痛轻微甚至没有疼痛感。         二.混合痔手术结束时，麻醉医生可以给予病人配戴镇痛泵，持续静脉注入止痛药物，维持病人的身体内止痛药物的血药浓度，有效减轻疼痛。         三.病人术后住院期间可以口服氨酚待因片或氨酚羟考酮片等止痛药物，个人倾向于肛内塞入吲哚美辛三七冰片栓，直接作用于肛门术区，可以明显缓解肛区疼痛。但因吲哚美辛三七冰片栓可影响血常规及病人的肝肾功能，故不建议有肝肾疾患的病人应用。          四.病人混合痔手术肛区疼痛时可以通过温水坐浴（加入芒硝30g）15分钟，减轻肛门括约肌的痉挛，也有缓解术后疼痛的作用。         五.如果以上方法应用后，病人仍觉术区疼痛，难以忍受。尤其是混合痔微创手术六个小时后，可以肌肉注射地佐辛注射液或者杜冷丁类药物止痛，多数可缓解。         六.混合痔微创手术换药时，要配合医生的动作，做排便运动，这样肛内塞入药物时阻力小，疼痛轻。