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支气管扩张患者咯血用什么药
支扩是呼吸系统的常见病,根据支扩症状分为湿性支扩和干性支扩,其中“湿性支扩”是以咳嗽、 咳大量脓稠痰为主症;以反复咯血为唯一临床表的“干性支扩”,其病变部位多位于引流良好的上叶支气管, 主要由病变支气管周围毛细血管破裂引起。 多数患者发生少量咯血,少数患者可发生致命性大咯血。 大咯血是临床上常见的急症之一,严重危及患者生命安全, 患者常由于窒息和严重失血而死亡,其病死率高达50%~100%。 此外,大咯血的患者常会产生很多负面情绪,如恐惧、焦虑等,长时间的心理负担与反复的咯血症状, 促使大部分患者产生了不同程度的心理障碍,严重危害其身心健康。干性支扩大咯血的治疗方法较多,有药物、纤支镜、气囊导管、激光、冷冻、支气管动脉栓塞术和外科手术止血等。 其中,最常用、最安全的为药物止血。对支扩中到大量咯血的治疗,垂体后叶素有至关重要的作用。 垂体后叶素包括抗利尿激素和缩宫素,具有“内科止血钳”之称。 有研究表明垂体后叶素能直接兴奋血管平滑肌,使肺小动脉和毛细血管收缩,减少肺循环血量,使肺循环血压降低,促使血小板凝聚形成血栓达到止血效果。 但垂体后叶素的不良反应较多,如血压升高、腹痛、有便意,头晕、 头痛、心悸、胸闷等,甚至还会发生过敏性休克,且临床上的使用方法也备受争议。 在药动学方面,垂体后叶素的半衰期很短,大部分在体内被破坏。 根据这一 特点建议使用垂体后叶素48 U/d加入5%~10%葡萄糖液1000 ml,持续静脉泵入,替代传统的6~8 U/次缓慢静滴。焦虑、恐惧等心理是干性支扩咯血患者常见的心理障碍,如在治疗的同时,不顾及患者的不良心理,不仅不利于病情的好转,甚至会加重咯血的程度,临床建议同时给予心理干预。综上所述,垂体后叶素联合心理干预可有效缩短支扩大咯血患者出血停止时间,降低咯血的复发率,本法简单易行,可操作性好,在基层医院有一定的临床推广价值。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
支气管扩张患者该怎样进行日常保健
支气管以及气管周围的肺组织发生慢性化的脓性炎症或者是纤维化等现象,导致支气管壁中的弹性组织连同肌肉受到破坏,而引发患者的支气管发生持久扩张或者是直接变形归纳为支气管扩张疾病。支气管扩张疾病的临床表现症状包括:反复咯血、咳大量脓痰以及慢性咳嗽等。而主要引发疾病发生的原因包括牵拉、支气管感染以及阻塞等,较少部分的患者是由于先天遗传的因素。患有支气管扩张的患者还伴有支气管肺炎、百日咳以及麻疹等病史。由于病情反复发作,引发患者出现持续性的咳血,并且患者自身对于支气管扩张疾病没有一个正确的认识,使得患者对于自己的疾病产生一种无法治愈的思想。恐惧、焦虑等一系列负面情绪油然而生,支配了患者的整个思想。因此,支气管扩张患者开展日常的自身健康保健是尤为必要的。首先患者需要通过咨询、查阅等方式清楚明了的对支气管扩张疾病有一个全新的认知,了解整个治疗过程以及治疗方式和方法,以此达到患者的负面情绪进行完全消除作用。若担心自己的疾病得不到有效的治疗,还是需要多与医护人员沟通,学习了解成功得到治愈的患者例子,提高患者的信心,积极配合医生进行治疗。当支气管患者属于急性感染阶段,医护人员一般会根据患者的实时病情、药物敏感试验以及痰培养,为其给予合适的抗生素进行治疗。因此,此时此刻患者需要配合医生的治疗,在用药方面谨遵医嘱。支气管扩张患者在进行治疗的时候,进行痰液引流是极其重要的,通过痰液引流,不仅能够确保持患者的气道通畅,同时一定程度上降低了患者的继发感染以及对全身的毒性症状起到了一定的控制作用。若患者的痰液黏稠程度不断增加,则需要超声雾化吸入协助排痰,若伴有喘息症状,则再添加支气管扩张剂,从而提升整体的治疗效果。在患者进行引流的时候,需要保证全程各项生命体征进行实时监控,引导如何正确的进行腹式呼吸以及用力咳嗽等。对于咳痰较为困难的患者,家属可以在患者的背部或者是胸部位置进行叩拍,帮助患者顺利排痰,若患者情况严重,可以利用吸痰器为其排痰,提升整个引流效果。当引流治疗结束以后,家属应当协助将患者的体位进行调整,直到调整到患者认为最舒适的位置,并记录引出的痰液量、性质以及颜色进行观察及记录。若发生大量的咯血症状,此时患者需要将体位进行适当的调整,保证头底脚高、患侧卧位,患者的鼻部或者是喉部出现血块立即为患者进行清理。若患者的咯血症状较为严重,则应紧急呼叫医疗人员实行气管切开或者是气管插管,以此来缓解患者的病情,减轻患者的痛苦。处于急性感染阶段时,需要确保卧床休息,其中出现大咯血的情况必须要进行绝对的卧床。处于缓解期的患者可适当的户外活动,一定要控制好运动量,以免发生过度劳累。在饮食方面,多食含高维生素、高蛋白质以及高热量的食物,以此来补充消耗。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
话题
支气管扩张的形成原因是什么
支气管扩张是呼吸系统常见疾病, 不但引发迁延不愈的咳嗽、咳痰等临床症状, 甚至会严重危害肺脏健康, 极易诱发呼吸功能障碍及肺源性心脏病等并发症。目前, 临床针对支气管扩张的报道较多, 但大部分研究均指向儿童患者, 且针对疾病病因的文献极为鲜见。深入了解疾病诱发原因, 不但能合理指导临床治疗, 对疾病预防也具有积极作用。依据临床工作汇总结果可见, 咯血与肺源性心脏病是支气管扩张患者入院的最常见原因, 而发热与喘息症状也是患者接受治疗的主要原因。疾病逐渐进展后会引发咯血表现, 其症状显著加剧故患者重视程度有所提升;而肺源性心脏病多为肺结核侵害心肌与心包等情况所致, 受心脏损伤影响患者不适程度与临床风险均会明显增高。临床患者经发病诱因总结发现, 高龄老年患者中病因为结核者、儿童期感染、慢性阻塞性肺疾病以及病因不明。其中, 结核与慢性阻塞性肺疾病病史在老年患者病因中占据重要地位, 而中青年患者中儿童期感染情况占比较高。发生结核后支气管纤维组织会受到严重损害, 由于气道组织损伤使得支气管逐渐变形或引流不当, 同时局部病变组织还会进一步发生感染等情况, 并不断破坏支气管管壁平滑肌, 从而引发支气管扩张。随着高分辨率CT影像学技术的进步, 慢性阻塞性肺疾病临床检出率不断提高, 因该病因所诱发的支气管扩张患者常伴随严重的通气功能障碍, 其预后情况往往较差。与高龄患者比较, 中青年或儿童患者的病情改善情况更为乐观, 早期患者经合理治疗后能够获得治愈效果, 但针对老年患者则需给予格外关注, 积极探查发病诱因及合并症情况, 以减轻疾病的危害。综上所述, 儿童期感染、结核及慢性阻塞性肺疾病均为支气管扩张的常见病因, 但不同年龄段患者的疾病诱因有所差异, 需在疾病预防中给予高度重视。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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支气管扩张到底该怎样进行预防呢
支气管扩张症 (简称支扩) 是一种慢性呼吸道疾病, 一旦明确诊断, 结构破坏为不可逆性, 引起呼吸衰竭、心力衰竭, 使患者丧失劳动力, 是一种致残性疾病。因此预防支气管扩张症的发生、发展尤为重要。支扩的预防分为两部分:支扩发生的预防和支扩发展即急性发作期的预防。支扩发生的预防随着胸部高分辨CT的出现, 支扩的诊断率不断增加, 这也说明支扩的患病率较高, 给家庭及社会造成的医疗和经济负担很重。引起支扩发生的病因很多, 针对我国汉族人群的支扩患者病因学的一项研究显示我国支扩的病因分为:特发性是最常见的原因, 其次是结核病。其他少见原因包括感染后、免疫缺陷、过敏性支气管肺曲霉病、风湿性疾病和原发性睫状体运动障碍。对于反复咳嗽、呼吸道感染的患者, 尤其是有上述表现的儿童, 应尽早完善各种可能导致支扩的原因的检查, 尽早明确病因诊断, 提前干预、治疗。支扩急性发作期的预防近年来, 关于支扩稳定期药物治疗的国内外研究较多, 尤其是长期的大环内酯类药物治疗很多, 但是大部分研究的结论是⑴副作用是存在的, 可见有耐药的产生及胃肠道、心血管等不良反应的存在。有研究对稳定期支扩患者进行历时12个月的大环内酯类药物治疗, 结果均发现有该类药物耐药率的增加⑵临床疗效是肯定的, 可延缓或减少急性发作, 延缓肺病结构损伤的进展, 对急性发作有预防作用。因此药物治疗在支扩稳定期的预防作用是明确的, 但目前对于具体的用药时间、给药方式及可耐受的副反应还需要广大医疗工作者的进一步研究。气道廓清技术 (ACTs) 包括有主动呼吸循环技术 (ACBT) 、呼气末正压通气、肺内冲击通气 (IPV) 等。ACT获得的主要临床疗效是排痰量增加、咳嗽对生活质量的影响降低、减轻呼吸道阻塞、并提高运动耐力。支扩的手术指征很明确:支扩病变局限、虽经治疗仍反复急性发作影响生活质量的, 大咯血内科治疗、支气管动脉栓塞治疗均无效的病例。而对于病变局限、又反复发作的支扩患者来说, 择期行手术治疗毁损的肺组织, 可以减少急性发作期的发作, 甚至可以治愈支扩。尤其对于儿童支扩患者, 手术后获益更大。因此手术治疗对于这部分支扩患者的预防作用很大。自我管理并不是要达到治愈疾病的目的, 而是帮助患者自己掌握部分干预措施, 达到延缓疾病进展、减少急性发作率、维持相对满意的身体状况的目的, 从而起到预防作用。自我管理干预包括以下要素:患者教育、气道清除技术及肺康复、药物依从性, 稳定期服药的种类及具体用法。虽然没有充分的证据证明自我管理对支扩患者的有临床症状控制方面的益处, 但对于患者更有效地管理他们的病情并及时地寻求治疗是很重要的。综上所述, 支气管扩张症虽然一度被认为是“孤儿病”, 但随着大家对该病的认识, 支扩给家庭、社会带来的不良影响越来越受到重视, 因此该病的防治对减轻医疗、经济负担非常重要, 而有效的预防方法尤为重要。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
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中国人民解放军第七医院
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支气管扩张一般有什么主要症状
支气管扩张症(bronchiectasis)是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病,是由于反复的气道感染与气道炎症导致的支气管和细支气管的永久性的、不可逆的扩张。支气管扩张一旦发生变不可逆转,支气管扩张常常为患者带来很大痛苦可沉重的经济负担。支气管扩张(bronchiectasis)的典型的临床症状为长期慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血。今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管扩张一般有什么临床症状。支气管扩张(bronchiectasis)主要的临床症状有以下几点1、长期慢性咳嗽、咳痰;咳嗽、咳痰是支气管扩张的重要的临床症状,大部分的支气管扩张的患者都伴有长期慢性咳嗽、咳痰症状,患者一般咳大量黏液性或者黄脓痰。晨起后咳痰症状更为明显,严重者痰量甚至可达每日数百毫升。支气管扩张患者痰液静置后可出现分层现象。2、反复咯血,支气管扩张患者约有一半左右患者可出现不同程度的咯血症状,咯血与感染导致的支气管壁破坏相关。咯血症状从痰中带血到大量咯血轻重不一,大咯血可堵塞支气管导致窒息,危及患者生命。少数支气管扩张患者以反复咳嗽、咯血为唯一症状,称为“干性支气管扩张”。3、发热,支气管扩张患者合并急性感染时可出现发热症状。4、呼吸困难,支气管扩张病人可伴有不同程度的呼吸困难,这与支管扩张的严重程度相关。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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容易与支气管扩张相混淆的疾病
支气管扩张(bronchiectasis)是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病,支气管扩张(bronchiectasis)的典型的临床症状为长期慢性咳嗽、咳大量脓痰以及反复咯血。今天这篇文章主要为大家讲述一下容易与支气管相混淆的疾病。1、慢性支气管炎,慢性支气管炎是常见的容易与支气管扩张相混淆的疾病,其临床症状与支气管扩张类似,表现为慢性咳嗽、咳痰症状。但患者痰液一般为白色泡沫样痰,痰液量无支气管扩张患者多。2、肺脓肿,肺脓肿症状与支气管扩张症状非常类似,主要为咳嗽、咳大量脓痰,可伴有咯血症状。但是肺脓肿患者常常急性起病,伴有高热,痰液伴有脓臭气味。3、肺部感染,肺部感染与支气管扩张急性感染症状类似,根据影像学表现可以鉴别诊断。4、肺结核,肺结核表现为慢性咳嗽、咳痰症状;但是肺结核常常伴有午后低热以及乏力、盗汗、消瘦等结核中毒症状。5、支气管肺癌,患者可有慢性咳嗽、咳痰、咯血症状,多发生于40岁以上长期吸烟的男性人群。6、弥漫性泛细支气管炎,以慢性咳嗽、咳痰伴胸闷气短为主要的临床症状,胸部高分辨CT(HRCT)表现为双肺弥漫性分布的结节影。以上就是常见的容易与支气管扩张相混淆的疾病,大部分可通过胸部CT相鉴别。
三甲
田城坡
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治疗支气管扩张要注意什么
支气管扩张症(bronchiectasis)是慢性呼吸道疾病,常常为患者带来很大困扰,今天这篇文章主要为大家讲述一下治疗支气管扩张要注意什么。首先支气管扩张为永久性的不可逆的扩张,支气管扩张的主要的治疗目的为改善患者生活治疗,治疗患者潜在的病因,阻止或者减缓支气管扩张的进展,维持患者改善患者肺功能,以及减少患者急性感染和急性加重的次数。治疗支气管扩张主要有以下注意事项1、合理应用抗菌药物,应用抗菌药物是治疗支气管扩张急性加重的最要的措施之一,但是要注意合理使用抗菌药物,即不能滥用,以免产生耐药性,又要及时、正确、足疗程的使用抗生素,避免延误病情。2、戒烟,吸烟对肺部伤害很大,支气管扩张患者必须严格戒烟,避免吸烟导致的支气管扩张急性加重或者慢性进展。3、治疗基础疾病,免疫力低下的患者提高患者免疫力,活动相肺及时积极抗结核治疗。4、排痰治疗,通畅的痰液引流是治疗支气管扩张的重要的措施,支气管扩张患者可通过口服化痰药物、雾化、机械排痰、体位排痰等保证痰液引流通畅,避免出现支气管阻塞。5、改善气流受限,支气管舒张剂可以改善患者气流受限,改善呼吸困难,并帮助患者清除分泌物。6、严格掌握手术适应症,外科手术可以切除扩张的支气管,但是需要严格掌握手术适应症。
三甲
田城坡
呼吸内科
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支气管扩张检查具体都有什么呢
支气管扩张(bronchiectasis)是常见慢性呼吸道疾病,支气管扩张一旦发生不不可逆转,那么患上支气管扩张后该如何检查呢,今天这篇文章主要为大家讲述一下支气管扩张检查具体都有哪些?临床支气管扩张具体的检查方法主要有:胸部X线、支气管碘油造影术、胸部CT、纤维支气管镜检查及其他辅助检查。1、胸部X线片,胸部X线片是最常见的胸部疾病的检查方法之一,主要用于支气管扩张病人的筛查方法和复查手段。2、支气管造影术 支气管碘油造影可以明确支气管扩张的部位、性质和范围,但副作用较大,且造影剂容易过敏,以及被胸部CT完全取代。3、胸部CT ,胸部CT尤其是高分辨CT(HRCT)可以清晰的显示扩张的支气管肺段的征像,明确支气管扩张病变的累及部位、病变范围和病变性质,是诊断支气管扩张症的一项非常敏感的检查方法,已经取代的传统的支气管碘油造影,成为了诊断支气管扩张的金标准。3、纤维支气管镜检查,纤支镜检查可以直观的观察到支气管有无阻塞,还可进行吸痰等治疗。4、肺功能检查,肺功能可以评估支气管扩张患者的肺功能情况,以及患者肺功能损害程度、有无阻塞性通气功能障碍等。以上就是支气管扩张具体的检查方法,血气分析、血常规、痰涂片以及痰培养也是支气管扩张的检查方法。
三甲
田城坡
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支气管扩张该怎样进行手术呢
支气管扩张作为一种慢性感染性良性疾病,病情易反复,且长期炎症可引发胸腔膜粘连,增加血管粘连、肺叶淋巴结肿大或钙化等发生风险,加大治疗难度。因此支气管扩张患者实施手术治疗重点应准确把握手术指征,以防影响手术顺利进行。常规开胸肺叶切除术一定程度上可解除支气管扩张症状。但数据表明,其术后并发症发生率高达10.0%~38.0%,且病死率≤3.4%,不利于促进预后改善。全胸腔镜肺叶切除术可有效克服上述缺陷,利用胸腔镜局部放大功能,可显著提高术野清晰度,区分正常与病变组织,降低正常肺叶组织损伤率,减少术中失血量,降低手术风险。同时全胸腔镜肺叶切除术,无需牵引或撑开肋骨,可进一步防止胸壁损伤,降低神经组织、血管等长时间挤压肋间神经发生率,缓解疼痛感,减少并发症发生。研究结果显示,胸腔镜手术用时、术后拔管时间及住院时间短,术中失血量及术后胸腔引流量少,可见全胸腔镜肺叶切除术应用于支气管扩张患者,对缩短手术用时、减少术中失血量、加快术后康复进程具有积极作用。此外,研究结果亦显示支气管扩张患者应用全胸腔镜肺叶切除术治疗,并发症少,安全性较高。综上,将全胸腔镜肺叶切除术应用于支气管扩张患者,能缩短手术用时,减少术中失血量,加快康复进程。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
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患上支气管扩张要怎样治疗
支气管扩张症(bronchiectasis)是呼吸科常见的疾病,支气管扩张症(bronchiectasis)大多数继发于急性、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后。今天这篇文章主要为大家讲述一下患上支气管扩张要怎样治疗。首先支气管扩张治疗的目的主要是减轻急性加重、阻止或者减缓病情进展、维持或者改善肺功能。1、控制感染,感染是支气管扩张及以及急性加重的重要原因。对于活动性结核感染导致的支气管扩张需要经过积极的抗结核治疗。细菌感染导致的支气管扩张急性加重需要应用抗生素抗感染治疗。2、清除呼吸道分泌物,支气管扩张的患者会形成大量痰液,支气管扩张的患者需要清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,减少急性感染的几率,减缓病情进展。清除呼吸道分泌物的方法包括化痰药物应用、雾化化痰、机械排痰、以及体位引流。3、外科手术治疗,手术切除扩张的支气管时治疗根治支气管扩张的方法,外科手术治疗适合局限单个或者多个肺叶的支气管扩张,不适用广泛的支气管扩张,手术切除需要严格掌握手术适应症。以上就是常见的支气管扩张的治疗方法,需要强调的是支气管扩张属于不可逆改变,一旦形成便无法逆转。除药物治疗外支气管扩张的患者必须严格戒烟,避免吸烟引起的支气管扩张加重。
三甲
田城坡
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患上支气管扩张要如何护理呢
支气管扩张的临床患者较多,大部分患者发病均在出现支气管梗阻与急慢性呼吸道感染之后,患者主要会出现咯血、慢性咳嗽等临床病症。若患者存在有咯血情况,且不可以得到快速的止血则会威胁到生命安全,在患者临床治疗当中实施护理措施,可以有效帮助患者止血。护理人员主要对患者实施疾病健康宣教、饮食干预、对症护理干预以及生活指导等护理措施,其所包含的护理要点如下。(1)给予患者优质心理护理。大部分患者在面对疾病时都会出现焦虑、不安等不良情绪,特别是咯血量比较多的患者,这些不良情绪对于治疗效果具有较大负面影响,应当得到护理人员的重视。护理人员在对患者进行护理的时候要给予其足够的尊重,与患者交流的时候尽量使用简单的语言,便于患者理解。(2)给予患者药物使用护理。临床上一般选用药物治疗支气管扩张合并咯血患者,在治疗前,护理人员应当积极询问患者病史,明确禁忌症,从而合理选择治疗药物。(3)给予患者呼吸系统护理。护理人员适当增加巡视病房的次数,告诉家属如何观察患者临床表现的具体方法,如果患者出现憋气与冒冷汗等病症,则在第一时间帮助患者调整体位为俯卧位,具体为头低脚高45°。护理人员轻轻叩击患者背部,使得患者能够顺利排出呼吸道内的积血,并帮助患者进行口鼻部位的血块清理。(4)给予患者压疮预防护理。有部分患者需要卧床休养,患者需要在床上进行大小便,护理人员需要帮助患者拉上床帘,对患者的隐私给予足够的尊重,同时护理人员需要每间隔2 h就帮助患者进行翻身动作,并有效按摩患者的受压部位,使得患者局部血液循环的速度得到加快,避免出现压疮。(5)给予患者饮食护理。支气管扩张合并咯血患者在咯血后应当禁止饮食,护理人员需要及时与患者家属取得联系,告知其咯血后禁食的重要性,取得患者家属的理解。咯血症状得到有效改善后方可禁食清淡、温凉的食物,病情稳定后选择高热量、高蛋白、高维生素食物,满足患者的营养需求,整个治疗过程中禁止摄入辛辣、刺激性食物,鼓励患者在治疗过程中增加饮水量,保证排便通畅,避免腹压升高引起二次咯血。(6)给予患者康复护理。护理人员在患者的实际病情基础上,并参照其临床基础资料,为每一位患者制定康复护理方案。
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杨雯晖
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患上支气管扩张要怎样检查呢
支气管扩张(bronchiectasis)是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病,虽然随着抗生素的广泛应用以来支气管扩张的患病率已经大幅度下降,但是我国目前支气管扩张的发病率仍然很高,今天这篇文章主要为大家讲述一下患上支气管扩张要怎样检查。患上支气管扩张常见的检查有一下1、胸部X线片,胸部X线片可用于支气管扩张病人的筛查方法和复查手段,以及评估支气管扩张有无急性感染,具有便宜、方便、快捷、重复性好,无创,对患者损伤较小的优点。2、胸部CT ,胸部CT尤其是高分辨CT(HRCT)可以清楚的显示扩张的支气管征像,明确支气管扩张病变的累及部位、病变范围和病变性质,已经取代的传统的支气管碘油造影,称为了诊断支气管扩张的金标准。3、纤维支气管镜检查(纤支镜检查),纤维支气管镜检查可以发现有无支气管阻塞,以及支气管阻塞的原因以及部位,还可行纤维支气管镜下吸痰、注药、止血以及支架置入治疗等。4、肺功能检查,肺功能检查是呼吸科常用的无创性的检查手段,可以评估支气管扩张病人的肺功能,评估肺功能损害程度以及有无阻塞性通气功能障碍。以上就是支气管扩张常用的检查方法,其次血常规、血气分析、痰涂片、痰培养也是支气管扩张常用的检查方法。
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田城坡
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支气管扩张咯血的处理方法有哪些
支气管扩张是指患者的支气管及其周围肺组织出现慢性化脓性炎症和纤维化, 使支气管壁的肌肉和弹性组织遭受破坏, 以致弹性下降, 从而出现支气管变形及持久扩张的一种疾病。患者经常会出现咳嗽、痰多等病症, 严重时甚至会出现咯血症状, 这主要是由于患者的支气管受到炎性因子的影响, 出现感染的症状, 致使支气管受到阻塞和牵拉, 也有部分患者是由于患有先天性遗传疾病所致, 患者若不能及时接受有效的治疗措施, 会严重影响其生活质量及生命安全。其中支气管扩张的主要原因是患者的毛细血管弹性纤维受到损伤, 导致其出现动脉曲张的现象, 影响肺循环功能及体循环系统, 对患者的机体产生严重危害, 从而引发咯血现象的出现。采用垂体后叶素对患者进行治疗, 能够利用其药效对患者的血管平滑肌产生刺激, 对肺小动脉产生影响, 使肺小动脉及毛细血管不断收缩, 对患者肺部血液的正常循环功能产生影响, 加速血小板的聚集, 使破裂的血管快速凝结, 以达到有效止血的目的。但是在采用垂体后叶素进行治疗的过程中, 经常会对患者的冠状动脉产生影响, 导致其冠状动脉出现收缩现象。垂体后叶素在与患者的肾脏集合管加压素受体充分结合后, 能帮助肾脏集合管吸收水分, 以充分对患者的胃肠平滑肌产生影响, 导致其血压不断升高, 容易出现头部剧烈疼痛、头晕、腹部疼痛等病症, 严重时甚至会导致患者出现严重的并发症。将垂体后叶素与硝普钠联合使用后, 能够对患者的动脉血管平滑肌产生平衡作用, 对其静脉进行均衡的扩张, 所以其在与巯基反应的过程中, 会形成S-亚硝酸巯化合物, 以此更好地提升患者血管平滑肌功能, 对改善体内的微循环系统具有积极作用, 还有利于降低患者的动脉压。且硝普钠在使用过程中能够对患者的肾小动脉产生扩张, 提升肾脏集合管的滤出功能, 并进行重复吸收, 提升患者的尿液量, 减少患者外周血管的压力, 以此减少患者出血症状的发生, 提高其治疗效果。将硝普钠与垂体后叶素联合使用, 不仅会减少垂体后叶素使用过程中对患者产生的副作用, 还能够有效扩张患者的小静脉平滑肌, 治疗效果显著。综上所述, 支气管扩张咯血患者应用硝普钠联合垂体后叶素治疗的效果显著, 值得临床推广。
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杨雯晖
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支气管扩张并感染的症状
支气管扩张症合并肺部感染的病例在临床上十分常见, 其诱发原因大部分是细菌感染,比较常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞、肺炎链球菌等, 大部分属于革兰氏阴性杆菌和革兰氏阳性杆菌。因支气管的扩张或变形具有不可逆性, 患者一旦出现免疫力降低或是吸入过量粉尘, 就非常容易造成呼吸道感染, 若病情不能得到及时地控制, 则会进一步引起肺部感染。患者肺部感染后身体机能有所衰减, 往往会出现胸痛和呼吸困难等表现。支气管扩张症之所以病程漫长, 主要是因为其致病菌很难被完全清除, 当患者因为风寒或过度劳累导致身体免疫力降低时, 往往很容易发生病情反复。支气管扩张合并感染的患者临床症状表现主要以咳嗽、咳痰、咳血、发热、呼吸困难等为主。其中由于炎症分泌物的刺激,咳嗽一般较为剧烈,而且在细菌感染的情况下,痰液多为黄色,发热也以高热多见。同时患者呼吸功能因为气道扩张伴阻塞而下降明显,包括血氧分压的下降、二氧化碳分压的升高、氧合指数的下降。此外炎性因子中肿瘤坏死因子α、白介素-8和C反应蛋白均不同程度升高,直接提示感染的严重性。因此, 在提醒患者日常生活中要注意防范的同时更应重视抗感染治疗, 探寻更安全有效的治疗方式, 降低患者感染情况, 缓解其临床症状。
三甲
杨雯晖
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医师
中国人民解放军第七医院
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支气管扩张会引起胸膜增厚粘连吗
支气管扩张的出现和形成包括了先天因素和后天因素,但是二者的影响基本平分秋色。大多数患者是在先天气道发育不良的基础上,加上后天各种炎症的出现和刺激,最终导致了无法逆转的支气管扩张症。支气管扩张的患者都有类似的亲身经历,那就是经常会出现感染。为什么会出现反复的感染呢?是因为局部扩张的支气管失去了正常支气管的结构和功能,所以局部免疫和代谢功能都是紊乱的 ,所以对于外界的刺激、损伤和感染,可以说是毫无招架还手之力,因此受伤害的总是扩张的支气管。扩张的支气管反复发炎感染,最终的结果就是形成了慢性炎症,慢性炎症进一步破坏局部结构,加重支气管扩张,以此类推,形成了恶性循环。那么支气管扩张会不会导致胸膜增厚黏连?这个答案也是肯定的。长期的支气管炎症,恶性循环使得炎症一次次一次严重,当炎症有一天严重到波及了胸膜,就会出现胸膜炎。而支气管扩张的炎症本身又是反复不定,这也就注定了其导致的胸膜炎也是反复不定,那么长期反复不定的胸膜炎一旦慢性化,那么胸膜增厚黏连就只是时间的问题了。因此,支气管扩张在每次发炎的时候,积极抗感染永远是第一位的,千万不要拖着,一旦贻误病情,病情一定会反过来“回馈”你的。一旦形成导致胸膜炎,可能下一步的治疗只能采取外科根治性切除了。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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支气管扩张和肺结核的症状区别
支气管扩张症(bronchiectasis)和肺结核(pulmonary tuberculosis)都是呼吸科常见的临床疾病,支气管扩张症(bronchiectasis)和肺结核二者又具有相似的临床症状,如二者都可有咳嗽、咳痰、咯血、发热等症状,临床上有时候难以区分,今天这篇主要为大家讲述一下支气管扩张和肺结核的症状区别。首先支气管扩张症是由于反复的气道感染、气道慢性炎症导致气道壁破坏,形成支气管扩张的病理状态,肺结核是由于结核分枝杆菌感染导致的呼吸系统传染性疾病。支气管扩张与肺结核的症状区别主要有一下。1、咳痰症状不同,支气管扩张的患者表现为长期、反复咳大量黄脓痰,肺结核患者一般少痰活咳血丝痰。2、支气管扩张咳嗽表现为湿性咳嗽及咳嗽有痰,肺结核主要表现为干咳。3、发热症状不同,虽然支气管扩张与肺结核均有发热症状,但是二者的发热症状又有一定区别,支气管扩张的发热表现为间断的发热,发热以高热为主;肺结核发热表现为长期低热,以午后低热为主。4、全身症状不同,支气管扩张虽有乏力、盗汗、纳差症状但是一般不明显。肺结核全身中毒症状明显,表现为乏力、纳差、盗汗、体重减轻。以上就是支气管扩张与肺结核的主要的症状区别。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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轻度支气管扩张须治疗吗
支气管扩张(bronchiectasis)是一种病理学诊断,是呼吸科最为常见的疾病之一。支气管扩张(bronchiectasis)的发病原因主要与反复的气道感染与气道慢性炎症导致的支气管壁破坏,支气管与细支气管的永久性不可逆扩张的病理状态。虽然随着人们卫生条件以及医疗条件的提高、抗生素的广泛应用,支气管扩张(bronchiectasis)的发病率已经明显下降,但是我国目前支气管扩张的患病率仍然非常高,支气管扩张一旦发生便不可改变。今天这篇文章主要为大家讲述一下轻度的支气管扩张是否需要治疗。首先支气管扩张(bronchiectasis)很常见,尤其是儿童时期严重的气道感染或者肺部感染等很容易导致支气管扩张。轻度支气管扩张一般不需要治疗。局部的、轻度的支气管扩张患者一般无明显症状,仅在体检或者因其他疾病检查时发现,这种情况一般对患者的肺功能以及身体健康没有太大的影响,是不需要治疗的。如果患者体检时发现轻度支气管扩张,无咳嗽、咳痰胸闷等临床症状,一般不需治疗。但是患有轻度的支气管扩张的患者应该戒烟、预防并及时治疗肺部感染,吸烟与很多肺部疾病的发生相关,香烟烟雾中有害化学物质及粉尘可以引起慢性气道炎症、导致支气管壁破坏,导致支气管扩张发生或者加重。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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支气管扩张介入手术必要性
支气管扩张是呼吸系统常见的化脓性炎症, 主要是由于支气管感染阻塞及牵拉造成, 随着人们生活方式的改变, 对支气管扩张症的治疗日渐成熟。临床上采用介入法进行治疗, 可以尽早的了解患者的疾病状况, 准确查找到患者的出血位置, 以便患者进行相应的治疗。但是支气管扩张患者究竟是否选择介入治疗,并不是一概而论的,而是也存在必要性和非必要性的,因此评估其适应症和禁忌症很重要。通常支气管扩张患者选择介入手术,往往都是在常规治疗方法的治疗下不能很好缓解症状和控制症状的患者。如果药物控制良好,肯定介入手术治疗就内有任何必要性。一般来讲,支气管扩张患者选择介入手术治疗的都是大咯血患者。因为支气管扩张属于慢性疾病,而且以反复感染、咳嗽、咯血为主要临床表现,更有甚者,一旦出现大咯血,药物治疗往往是无效的,因此在出现大咯血时采取介入治疗是极其必要的。 但是介入治疗中需注重禁忌证, 若患者造影中显示支气管动脉出血, 也有脊髓动脉显影, 则不能实施栓塞治疗。在充分了解支气管扩张介入治疗的同时,也要注意一定的护理干预,只有在较好的护理干预前提下,才能说支气管扩张介入手术是必要且安全及有效的。在进行术前护理干预时,通过对患者进行心理、知识等方面的护理,能显著增加患者的配合度和信心;在术前对器械和各项检测进行查对,能提升介入治疗的安全性;通过实施术中干预措施,能提高患者配合度,增加手术治疗的安全性;在手术后实施术后护理及并发症干预措施,能有效预防各种并发症,改善患者咯血情况,促进早日康复。同时干预护理还能提升患者对护理干预服务的满意程度。
三甲
杨雯晖
呼吸内科
医师
中国人民解放军第七医院
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支气管扩张该怎么样治疗呢
支气管扩张是呼吸科常见的呼吸道疾病,今天这篇文章主要为大家讲述一下导致支气管扩张症该怎样治疗。支气管扩张症(bronchiectasia)治疗的主要的目的是治疗潜在的病因,阻止疾病的进展,维持或者改善现有肺功能,减少因感染导致的疾病加重,提高患者的生活质量。1、物理治疗,物理治疗是治疗支气管扩张症的重要的方法,主要示通过物理治疗方法,促进呼吸道分泌物的排除,提高肺通气功能,减少痰液阻塞,减少因痰液阻塞引起的下呼吸道感染。锻炼呼吸功能。物理治疗方法包括体位引流,机械排痰、呼吸功能锻炼等。2、化痰药物应用,化痰药物应用可以使痰液稀释、溶解,使痰液稀薄,更容易咳出。化痰药物包括口服药物如氨溴索、乙酰半胱氨酸泡腾片等,以及雾化吸入治疗。3、抗菌药物应用,反复感染是支气管扩张的特点及加重原因,当患者有明确的呼吸道感染示,应该考虑应用抗菌药物。可根据临床经验或者药敏学证据选择合适的抗生素。4、手术治疗,大咯血,反复严重的感染经过内科保守治疗仍五项者或者局限单侧或者单个肺叶的支气管扩张可行手术切除治疗。5、糖皮质激素雾化吸入及支气管扩张剂雾化吸入均可应用于支气管扩张症的治疗。6、戒烟,预防呼吸道感染,适当锻炼,提高肺功能。以上就是支气管扩张症的主要的治疗方法。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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会引发支气管扩张的原因
支气管扩张症(bronchiectasia)是呼吸科常见的慢性呼吸道疾病。近年来,随着抗生素的广泛应用,支气管扩张症的发病率已经大大下降,但是目前我国仍是支气管扩张症的高发国家。今天这篇文章主要为大家讲述一下导致支气管扩张的原因有哪些。目前支气管扩张症(bronchiectasia)的明确发病原因及发病机制不详,目前研究认为导致支气管扩张的原因有以下。1.呼吸道感染:下呼吸道感染是儿童和成人支气管扩张症最常见的病因,特别是细菌性肺炎;百日咳、支原体及病毒感染,都是引起支气管扩张的重要原因。2.结核分枝杆菌感染:支气管结核和肺结核是我国支气管扩张症的常见病因。结核会导致支气管及肺组织干酪样坏死,引起支气管扩张。3. 先天性发育异常,常见的如先天性支气管软骨发育不全、巨支气管症、马方综合征以及食管气管瘘。4. 结缔组织疾病、结缔组织病如干燥综合征、类风湿关节炎、未分化结缔组织病均可引起支气管扩张。5.免疫功能缺陷,免疫功能缺陷使患者呼吸道感染的几率大大增加,从而更容易引起支气管扩张。6、研究认为α1-抗胰蛋白酶缺乏与支气管扩张相关。7、纤毛功能异常,会导致排痰能力减弱,导致支气管扩张。8、异物和误吸、炎症性肠病、其他气道疾病都是引起支气管扩张的原因。
三甲
田城坡
呼吸内科
医师
河南省人民医院
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