一、逆向射精溢出性尿失禁概述正常情况下男子性生活过程中发生射精时刻，男子的膀胱括约肌状态是关闭的状态，膀胱括约肌处于关闭状态可避免射出的精液逆流到膀胱，如果膀胱括约肌的因为各种原因出现破坏或者膀胱括约出现肌松弛，就会出现性生活过程中发生逆射精的情况，逆射精进入膀胱或者前列腺可以导致出现尿失禁的发生，导致膀胱括约肌损害或者松弛的原因有以下几种，第一种原因是男性手淫方法不当；第二种原因先天性发育异常导致膀胱颈收缩不能严格密闭，发生尿道膜部的阻力增加，出现逆向射精。第三种原因是神经根损伤如膀胱颈和前列腺手术或者胸腰部交感神经切除手术导致。第四种原因是糖尿病患者出现脊髓损伤、膀胱炎症、尿道炎症等导致逆向射精。第五种原因是尿道括约肌控制力下降，前列腺控制能力减低和尿路感染等导致。逆向射精溢出性尿失禁怎样治疗呢？这是本次话题科普的主要内容。二、逆向射精溢出性尿失禁怎样治疗方法1.逆向射精溢出性尿失禁治疗方法之一心理治疗，出现逆向射精溢出性尿失禁容易导致焦虑或者抑郁，需要配偶给予理解和安慰，相互配合。2.逆向射精溢出性尿失禁治疗方法之二选择正确的性生活方式，尽量避免采取手淫方法。3.逆向射精溢出性尿失禁治疗方法之三药物治疗，可以给予一些能够增加膀胱收缩力的药物，具体需要看专科医生确定。4.逆向射精溢出性尿失禁治疗方法之四手术治疗，这种方法适用于先天性疾病或者尿道狭窄等疾病。

一、尿道憩室概述尿道憩室是一种先天性泌尿系统疾病，尿道憩室发生在尿道的腹侧部分，部位是阴囊和阴茎的交界部位或者尿道的膜部。尿道憩室大多数是单发憩室，偶尔会见到2～3个憩室，尿道憩室小的像豌豆，大的如鹅卵石，尿道憩室有广口憩室和小口憩室，憩室与尿道的关系不一样，所导致的尿路梗阻的程度不一样，尿路梗阻的程度不一样，所导致的症状不一样。广口憩室表现为有一个宽的颈部与尿道相连，广口憩室的远端存在瓣膜样的唇，这个结构的存在可以导致尿路梗阻。小口憩室由于可以影响尿流不通畅，可以导致尿路结石和泌尿系感染等等。没有结石或者感染的小口的尿道憩室治疗方法是排尿的时候用手压憩室缓解。存在尿路梗阻的广口尿道憩室或者新生儿或者婴儿广口尿道憩室需要憩室造瘘和憩室切除和尿道成形手术，有感染存在者需要给予抗生素控制感染。尿道憩室术后尿失禁怎么办呢？这是本次话题科普的主要内容。二、尿道憩室术后尿失禁怎么办呢？1.尿道憩室术后尿失禁治疗方法之一控制感染，尿道憩室术后尿失禁最常见的原因是手术后护理不当导致感染或者尿道憩室本来就存在感染，这种情况需要给予抗生素控制感染，加强局部的护理。2.尿道憩室术后尿失禁治疗方法之二加强护理，尿失禁需要给予及时的更换尿布，必要时插尿管和查找原因，给予相应原因治疗。

孩子白天出现尿失禁，主要的表现是尿液从尿道不自主的流出。如果患儿穿裤子，那么裤子会被尿湿。其实不管是成人尿失禁还是孩子尿失禁，症状基本上都是一样的。儿童出现尿失禁，不仅会导致会阴部的清洁度变差，儿童发生尿路感染的机会进一步增大，也会导致儿童比较自卑，影响到儿童的生长发育，不管是身体的还是心理的。因此，儿童得了尿失禁，一定要积极的给予治疗。儿童得的尿失禁所涉及到的原因是比较多的，但是最常见的原因还是尿路感染。尿路感染，尤其是急性膀胱炎，炎症对膀胱进行刺激，导致膀胱不自主收缩，那么就会引起尿失禁。对于这种疾病，主要是给予抗生素抗感染治疗。因为最常见的感染细菌是大肠杆菌，所以要选择对这一类细菌比较敏感的抗生素。头孢类的抗生素和青霉素类的抗生素都可以选择，而喹诺酮类的抗生素由于会影响到儿童的骨骼成长，所以是不能够应用的。在抗生素抗感染治疗期间，患儿也要注意多饮水，勤排尿，这样可以不仅可以将尿路中的细菌排出体外，也可以将血液中的抗生素源源不断地运送到尿液中，达到持续杀菌的效果。当然，儿童出现尿路感染的机会是比较小的，因此儿童一旦得了尿路感染，需要积极的寻找其中的原因。有些孩子是由于肾盂输尿管连接处狭窄所导致的，这种情况需要给予手术治疗;而有些孩子是由于患上了糖尿病，需要给予胰岛素治疗。

所谓的尿失禁，就是尿道括约肌或者支配它的神经出现了损伤，所导致的尿液不自主地从尿道流出。外伤导致尿失禁是在临床上也是比较常见的。尿失禁不仅会导致会阴部的清洁度比较差，容易出现感染，也会导致患者产生自卑情结。因此，外伤性尿失禁需要给予治疗，但是怎么治疗呢?下面我们将具体的说一说。第一，非手术治疗。非手术治疗比较常用的方法有盆底肌肉功能锻炼，生物反馈以及膀胱训练等等。比如患者可以多做提肛运动，这同时尿道括约肌也会随之收缩，就达到了锻炼的效果。当然，如果效果不好的话，还可以借助于药物来进行治疗。药物治疗的主要目的也是为了增强尿道括约肌的张力。但是这里需要强调一点，以上这些方法需要在专业医师的指导下应用，避免自行应用。第二，手术治疗。手术治疗的方法有局部注射药物，人工尿道括约肌植入术等等。这些方法一般针对的是尿失禁病情比较严重的患者。如果患者是比较轻的，可以采用非手术治疗。如果患者病情是比较重的，那么只能采用手术的治疗方法了。但是患者具体适合哪种手术的治疗方法，需要由相关专业的医生综合判断后来决定。得了外伤性的尿失禁也不要害怕，在综合评估患者的一般情况之后，采用合适的治疗方案，治好的可能性也是非常大的，患者一定要有信心。

所谓的尿失禁，就是尿液不受个体控制，不自主的从尿道排出。尿失禁所涉及到的原因是比较多的，比如尿道括约肌受到过损伤，或者盆底肌肉变得松弛。而有些尿失禁是由于尿路感染引起的，对于儿童来说，这种尿失禁最为常见。因此，治疗儿童尿失禁，最主要的还是给予抗生素抗感染治疗。为了印证是尿路感染导致的儿童尿失禁，当儿童出现尿失禁的时候要行尿常规、尿培养检查。如果尿常规中有白细胞，而尿培养中培养出来了细菌，那么就可以确诊是尿路感染所导致的儿童尿失禁了。导致儿童尿失禁所涉及到的细菌最常见的就是大肠杆菌，有时也有金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞杆菌，所以在选择抗生素的时候一般选择头孢类的抗生素。这种抗生素是一种广谱的抗生素，对于球菌和杆菌的效果都是不错的，同时它对儿童也没有太大影响。在治疗期间患儿也要注意，要规律的喝水，每天小便量尽量的多一点比较好，千万不要憋尿。这期间饮食也要注意清淡，不要太吃太刺激的食物，比如辣椒，大蒜等等。当然，有些儿童得的尿失禁并不是由细菌感染引起的，而是由于尿道括约肌功能下降所导致的。对于这种情况，可以锻炼儿童多做一些提肛门运动，这样对于尿道括约肌张力的恢复是有好处的。如果保守治疗效果比较差的话，必要的时候给予手术治疗。

所谓的尿失禁，就是患者不能自主的控制排尿，尿液会从尿道自行排出。有了尿失禁，当然最主要的还是要寻找原因，并且从病因上进行处理，这样才能够永久地解决问题，但是有些尿失禁可能无法痊愈，那么护理这方面就应该做得比较细一些。究竟注意哪些护理事项，下面将具体的说一说。第一，要给患者多一些鼓励和安慰。尿失禁的患者心理压力是比较大的，很容易产生自卑的情绪，不愿意和别人交往。对于这种患者。要多一些理解，要多安慰患者，并且鼓励患者，避免嘲笑甚至打骂患者，这些都是不可取的。第二，可以给患者穿上一次性纸尿裤或者应用尿垫，这样可以防止尿液撒在衣裤上。但是需要注意，对于纸尿裤或或者尿垫要勤观察，及时更换，而且要定时地用清水清洗会阴部，保持会阴部的清洁。第三，要防止褥疮。伴有尿失禁的患者很多都是长期卧床的病人。对于这种病人要勤翻身，按摩局部的皮肤，这样可以有效地防止褥疮的出现。第三，可以协助患者加强锻炼。患者可以多做收缩肛门运动，这样可以锻炼尿道括约肌，对于缓解尿失禁具有一定的好处。在隔一定时间以后，患者可以定期排尿，这样也可以有效地防止尿失禁。有时定期排尿可能患者的尿意不是很明显，这时候可以适当的按压膀胱，这样可以增加尿意。

对于更年期尿失禁的治疗，可以多做提肛运动或者排尿锻炼，也可以采用针灸的方法来进行治疗。更年期的女性大约得有一半的人会出现不同程度的尿失禁。这种情况的出现，一方面和妇女尿道本身的解剖特点有很大关系，因为女性尿道具有宽短直的特点，另一方面也和生孩子较多导致盆底肌肉变得松弛有很大关系。另外，进入更年期以后，由于雌激素分泌减少，导致尿道的粘膜萎缩，尿道括约肌的力量减弱，这种情况也会引起尿失禁的。更年期妇女出现尿失禁，会给患者带来很大的影响。一方面会阴部的清洁度变差，很容易出现尿路感染以及外阴炎和阴道炎等等。另一方面女性患者心理健康受到比较大的伤害。因此，当患者出现了尿失禁，还是要积极的给予治疗。如果是轻度的尿失禁，而且发作的频率不是很高，这种情况可以采取保守的治疗方法。患者可以多做提肛运动或者排尿锻炼，这样可以锻炼盆底的肌肉，尤其是尿道括约肌。当盆底肌肉变得强壮，尿道括约肌张力增强，那么尿失禁症状自然就会得到缓解。有些患者尿失禁在经过以上保守治疗以后效果不是很好，甚至有些患者症状在逐渐加重，这种情况可以考虑采用中医的方法来进行治疗，最常用的治疗方法就是针灸。当然这里需要强调一点，针灸需要在专业医生的指导下应用，避免自行治疗。

引起尿失禁的因素非常多，根据尿失禁的临床分类不同而有所不同。1.急迫性尿失禁，指的是当患者有强烈的尿意时，不能受意志控制地经尿道漏尿。常见于急性尿道炎、急性前列腺炎、急性膀胱炎、膀胱肿瘤或结核、膀胱结石或异物等引起的膀胱过度活动症。前列腺增生、中风等神经系统疾病、糖尿病、多发性硬化症、盆腔放射治疗后，也可出现急迫性尿失禁。有时生活紧张或者对某些食物过敏时，也可导致急迫性尿失禁。2.压力性尿失禁，指的是患者做出增加腹腔内压力的动作时（如咳嗽、大笑、打喷嚏、负重等），或者进行跑步、跳绳等运动锻炼时，小便不受控制地从尿道口流出。引起压力性尿失禁的原因有：多胎妊娠分娩导致损伤了尿道括约肌，或者老年女性雌激素缺乏导致盆底尿道肌肉松弛等，及肥胖、年龄增长和遗传因素等。3.混合性尿失禁，指急迫性尿失禁和压力性尿失禁混合存在，难以区分。常见于老年妇女，病因常为慢性尿路感染导致的膀胱过度活动，和尿道括约肌松弛。4.充盈性尿失禁，指的是患者因故导致尿潴留、膀胱过度充盈时，膀胱内压高于正常的尿道括约肌压力，导致尿液不受意志控制地从尿道溢出，当膀胱内压逐渐下降与尿道括约肌压力达到平衡时，尿失禁的症状自动停止。充盈性尿失禁常见于尿道狭窄或结石、前列腺增生、膀胱颈挛缩等下尿路梗阻导致的急慢性尿潴留，及糖尿病、脑血管意外、脑脊髓肿瘤、脑萎缩、脊髓炎等引起的神经源性膀胱导致的慢性尿潴留。5.真性尿失禁，指的是尿道括约肌损伤、先天性下尿路畸形或尿路损伤导致的不可逆转的尿失禁。真性尿失禁常见于后尿道狭窄手术、前列腺增生切除术、前列腺癌根治性切除术、膀胱癌根治术、宫颈癌根治术、直肠癌根治术等手术的术后，还可见于女性尿道口异位、输尿管开口异位、阴道膀胱瘘、输尿管阴道瘘等。

急迫性尿失禁指的是当有强烈的尿意时，尿液不能受意志控制地经尿道流出。常见于严重的下尿路感染和膀胱过度活动症，前列腺增生、膀胱结石或肿瘤、中风等神经系统疾病、糖尿病、多发性硬化症、盆腔放射治疗后也可出现急迫性尿失禁。有时生活紧张或者对某些食物过敏时，也可导致急迫性尿失禁。急迫性尿失禁根据病因的不同，可分为运动急迫性尿失禁和感觉急迫性尿失禁。前者指的是在膀胱充盈过程中自发或者诱发患者咳嗽时，可使膀胱内压力超过尿道内压力而导致漏尿；后者则是因为膀胱内感觉过敏，导致强烈刺激，使得神经中枢无法抑制膀胱收缩，引起尿失禁。急迫性尿失禁的诊断上需要同时满足排尿急迫感和出现尿失禁两个条件，要进行仔细的体格检查、完善泌尿系统和残余尿彩超等检查，与压力性尿失禁和充盈性尿失禁进行鉴别，尿流动力学检查可确诊。急迫性尿失禁的治疗有：1、病因治疗。如积极抗感染治疗下尿路感染、手术治疗膀胱结石或肿瘤等原发病。2、行为治疗。制定详细的膀胱训练计划，循序渐进地适当憋尿以延长排尿间隔，最终目标是能够自主控制排尿间隔到3-4小时。3、药物对症治疗。排除下尿路梗阻因素后，可口服M胆碱能受体拮抗剂，松弛膀胱逼尿肌，缓解尿频、尿急症状。4、自家导尿治疗。对神经源性膀胱合并急迫性尿失禁者，药物治疗无效，可予自家清洁导尿。5、电刺激治疗。盆底肌电刺激及生物反馈治疗，可用来治疗难治性急迫性尿失禁。

老年人压力性尿失禁指的是当老人做出咳嗽、大笑、打喷嚏、负重等增加腹腔压力的动作，或者跑步、跳绳等运动锻炼时，小便不受控制地从尿道外口流出。压力性尿失禁常见于老年女性，严重时患者经常会尿湿裤子，严重影响其生活质量和正常人际交往，患者往往迫切要求治疗。老年女性压力性尿失禁的常见病因是：1、年龄增大导致盆底肌肉松弛、雌激素分泌紊乱、尿道括约肌退变或者并发糖尿病、慢性肺部疾病等；2、年轻时高龄生产、多胎妊娠或者难产、大体重胎儿患者，年老后压力性尿失禁的发病率较高；3、子宫脱垂、直肠脱垂等盆腔脏器脱垂患者，压力性尿失禁发病率较高；4、肥胖；5、遗传。压力性尿失禁的诊断需要增加腹压后漏尿的病史，体格检查压迫充盈的膀胱后尿道口流出尿液、停止施压后漏尿停止，棉签试验，尿垫试验，尿失禁调查问卷等，尿流动力学检查有助于确诊，还要注意与急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等其他类型尿失禁进行鉴别。老年女性压力性尿失禁在治疗上有：1、行为治疗(减肥、戒烟、减少刺激性食物摄入等)；2、盆底肌功能锻炼(凯格尔运动)，也可用盆底康复治疗仪进行盆底肌锻炼;3、药物治疗(米多君、甲氧明等α-1肾上腺素受体激动剂，雌激素等);4、手术治疗，对于保守治疗效果欠佳的中重度老年女性压力性尿失禁患者，可以行“尿道中段无张力吊带悬吊术”进行治疗，手术简便快捷、疗效确切。老年男性压力性尿失禁临床罕见，偶见于尿道狭窄、前列腺增生或前列腺癌术后患者，治疗较棘手。轻中度尿失禁可通过盆底肌锻炼、电子生物反馈进行治疗，如保守治疗欠佳或者是重度尿失禁，可行手术治疗，手术方式有经尿道膜部尿道填充剂注射、球部尿道吊带悬吊术、人工尿道括约肌植入术等。

难治性尿失禁一度困扰着广大临床泌尿外科医生和患者们，当药物、行为锻炼等保守治疗手段无法见效时，随着医学的不断探索进步，一些新的治疗手段逐渐被应用于临床，难治性尿失禁不再是不治之症。1、急迫性尿失禁。对于保守治疗无效的急迫性尿失禁，目前可以通过植入人工膀胱起搏器进行骶神经电刺激进行神经调节治疗，疗效明确。医生通过在患者骶尾部手术植入一个很小的膀胱起搏器装置，利用电极发出弱电脉冲刺激骶神经，通过影响膀胱及周围肌肉来调节排尿功能，消除或减少患者的尿失禁症状。为确保疗效，整个手术过程被分为两个阶段，即约1周的体验治疗阶段和永久植入阶段，如果体验治疗阶段患者对疗效不满意，可以拔除电极导丝，终止治疗，不必永久植入膀胱起搏器。2、女性压力性尿失禁。治疗老年女性压力性尿失禁的终极武器是“无张力尿道中段吊带悬吊术”，该术式简便快捷、并发症少、疗效确切。手术通过在尿道和阴道之间的中段尿道，置入特殊材料制成的人工吊带，将尿道中段悬吊起来，增加尿道内压，相当于给失禁的尿道增加了一个人工阀门，使排尿阻力增加，起到治疗女性压力性尿失禁的作用。3、男性真性尿失禁。男性前列腺手术可因损伤尿道外括约肌导致永久性真性尿失禁，可通过手术植入人工尿道括约肌进行治疗。人工尿道括约肌是一种特殊的机械装置，通常由袖套、储液囊、控制泵和连接管组成，通过手术将袖套套于后尿道或膀胱颈部，患者可自主控制袖套内的压力来关闭或开放后尿道以排尿。

产后尿失禁是指妇女分娩后逐渐出现尿液不自主地流出，多发生在经阴道分娩后一周左右，负重、咳嗽、大笑、打喷嚏、运动时明显。产后尿失禁多为压力性尿失禁，系因分娩时胎儿过度挤压盆底肌肉及韧带使其过度伸张导致松弛，或难产时使用产钳、胎头吸引器、臀位牵引等直接损伤盆底软组织，或有会阴裂伤损伤尿道括约肌，均可导致患者尿道内压下降无法正常关闭，腹腔压力增加时，就会出现尿失禁的症状。产后尿失禁的诊断需要有明确的产后发病史，体格检查可发现棉签实验阳性、症状严重者可有子宫直肠及尿道粘膜脱垂和皮肤湿疹，辅助检查尿常规及膀胱残余尿超声常正常、尿流动力学检查示尿道内压下降。产后尿失禁通过规范的功能锻炼，一般三个月左右能够自愈。比较经典的功能锻炼方法就是做凯格尔运动收缩盆底的肌肉，也就是提肛动作，每次缩紧肛门2-5秒，再放松2-5秒，每组15-20次，每天6-8组。有的患者无法区分收缩肛门还是收缩腹肌，不正确的功能锻炼往往不能达到治疗的效果，可先尝试从中断排尿练起，排尿过程中主动去中断尿线，就能感受到盆底肌肉的收缩。如果功能锻炼效果不佳，也可到有条件的医院妇产科或泌尿科做盆底治疗仪治疗，锻炼盆底肌肉收缩功能，往往能达到理想的效果。对于严重的产后尿失禁，保守治疗无效者，可行尿道悬吊手术进行治疗。

1、体格检查。体格检查是鉴别不同类型尿失禁的重要手段，应着重检查那些能导致尿失禁的神经和解剖异常。患者的步态和举止异常、面部不对称往往提示其有神经系统疾患的可能。腹部体格检查可发现肿块、疝或充盈的膀胱。会阴部皮疹、脱屑提示患者有长期尿失禁尿液刺激产生皮肤病的可能。直肠指检可了解男性尿失禁患者前列腺的大小和质地，评估骶神经的功能。女性会阴及阴道的检查对尿失禁患者有着重要意义。棉签实验常被用来测定尿道过度移动的程度，从而评估患者有无压力性尿失禁的可能。尿垫实验可确诊尿失禁，但无法明确其原因。2、尿常规。临床上检查尿常规并非是为了确诊尿失禁，而是一种排除性检查。通过对尿液中的白细胞、红细胞、细菌、葡萄糖、亚硝酸盐等指标的检查，可能提示患者患有感染、癌、糖尿病等尿路上皮疾病，这些疾病都可能与尿失禁相关，需经进一步检查明确。3、泌尿系统超声和残余尿测定。超声可明确膀胱能否充盈、膀胱内有无结石或肿块、上尿路有无梗阻及病变，还可进行残余尿量的测定。可明确诊断患者有无尿潴留导致的充盈性尿失禁。残余尿测定更准确的方法是排尿后立即导尿并测量尿量，但属于侵袭性操作，没有超声测定残余尿使用的广泛。4、尿流率和尿流动力学检查。尿流率检查对膀胱出口梗阻导致的充盈性尿失禁患者具有重要的意义。通过往膀胱和直肠内插入测压管进行尿流动力学检查，可明确患者有无膀胱和尿道功能的异常，以明确尿失禁的原因。5、膀胱镜检查。膀胱镜检查可用来评估患者前列腺的大小、有无尿道狭窄、膀胱的容量、有无尿道憩室、有无膀胱肿瘤或结石、压力性尿失禁手术中有无尿路的损伤，是一种非常重要的有创检查。

儿童尿床就是孩子在夜间睡眠时出现不自主排尿的现象。尿床多数自幼发生，病程长，病情反复发作。当孩子出现尿床症状时，家长不要责怪宝宝，家长应配合医生，完善宝宝的生长发育、健康情况和家庭环境的调查，并要进行必要的相关检查，以便能够尽早诊断，早期治疗。儿童尿床怎么治疗呢？今天我们就说说尿床的治疗方法，着重说一说药物治疗。此病的治疗原则是重视基础治疗，基础治疗需要贯穿治疗的全过程，主要包括作息调节，餐饮调节、排尿行为治疗、觉醒训练与心理治疗等。其他治疗包括生物反馈治疗和经皮神经电刺激。除基础治疗，就是药物治疗了。药物治疗包括以下几种。第一去氨加压素，这是目前治疗推荐应用的一线用药，尤其适用于有夜间多尿的患儿。此药副作用个别患儿可有头疼、恶心、呕吐等不良反应。第二抗胆碱能药物，适用于膀胱容量小或逼尿肌过度活动的患儿，常用药物包括奥昔布宁、托特罗定、消旋山莨菪碱和索利那新等。这些药的副作用常有口干、便秘和排尿困难等不良反应。第三三环类抗抑郁药，此药只适用于遗尿报警器、去氨加压素和抗胆碱药物治疗无效的患儿。常用药物主要为丙咪嗪。此药副作用常有口干、便秘、排尿困难、恶心、失眠及情绪改变等不良反应，甚至出现晕厥、心悸、心律失常等严重的心脏毒性不良反应，因此服药时剂量必须严格控制在安全范围内。

尿失禁是膀胱内的尿不能控制出现尿液自行排出。可以见于各种年龄的人群，以老年人多见。发生尿失禁的原因有以下几种：1.大脑神经的问题，脑萎缩、脑血管意外后遗症、脑脊髓的肿瘤。2.各种手术损伤膀胱及括约肌的运动神经和感觉神经的功能，比如膀胱颈部手术、前列腺手术，直肠癌根治术、子宫颈癌根治术等等。3.分娩损伤。分娩损伤引起括约肌功能损伤。4.妇女绝经后激素水平的下降引起盆底肌肉张力的减退。5.尿潴留。前列腺增生、尿道狭窄等。6.不稳定膀胱，膀胱肿瘤、结石、感染等可以引起。尿失禁的临床表现可以1.有急迫性尿失禁，和神经源性膀胱、膀胱不稳定、膀胱痉挛等原因。2.压力下尿失禁，表现为咳嗽、喷嚏、举重物等增加腹压时出现尿失禁。和括约肌功能不全有关系。3.充溢性尿失禁，和无张力膀胱、尿潴留、前列腺增生等有关系。4.功能性尿失禁。当出现尿失禁时要检查尿常规、泌尿系超声、尿培养、肾功能、血电解质、血糖，尿动力学检查。临床上要根据尿失禁患者的病史和临床表现及检查结果来确定发病的原因。如为肿瘤、前列腺问题给予手术治疗。要减少不必要的卧床减少发病的诱因。有泌尿系感染时给予抗生素抗感染治疗。盆底肌肉张力减低的可以做盆底肌肉的锻炼，必要的给予手术治疗。大脑神经原因引起的治疗原发疾病。

尿道损伤所引起的尿失禁是非常常见的现象。针对于尿失禁的情况，应当及早去医院的泌尿外科进行诊断和治疗，大多数尿失禁属于暂时性的，主要是因为神经或者肌肉暂时痉挛引起的短时间尿失禁，针对这种现象一般不需要进行药物或者手术治疗，大多数的患者在几天之内或者几小时之内会自动好转。但是也有些是引起永久性尿失禁，对于这种现象大多数是由于神经损伤所引起的，想要明确诊断应当及早去医院进行诊断。尿道损伤的原因比较多，其中最常见的是因为尿道占位所引起的病变进行手术时会引起血管或者神经损伤以及肌肉的损伤，出现尿失禁的现象，同时在受到外伤时比如车祸，或者是尿路长期梗阻引起肌肉损伤时也会出现尿道损伤，进一步引起尿失禁，针对这种现象首先要进行尿道镜检查，观察尿道口以及内部是否出现系统病变。在排除肌肉损伤的同时，应当及早去医院的神经内科进行神经系统查体，发现神经系统病变时，要选择相应的药物或者手术进行对症治疗，大多数神经性引起的尿失禁治疗起来比较麻烦，一般很难治愈，会引起永久性尿失禁。针对于尿道损伤的患者引起尿失禁的现象，首先要去医院的泌尿外科进行检查，进行尿道插管，让尿液尽量排进尿管内，防止因为尿失禁出现不定时的排尿现象，然后在医院进行住院治疗，进一步检查，引起尿失禁的原因。症状轻微的患者首先要进行血液和尿液检查，观察是否由于细菌病毒感染所引起的。

女性压力性尿失禁是女性常见疾病和多发病，是指在没有逼尿肌收缩的情况下，由于腹内压的增加（如咳嗽，打喷嚏，运动时）导致尿液不自主的由尿道口溢出，在正常情况下没有漏尿，而在腹压增高的时候，尿液自动流出。压力性尿失禁的原因有很多。如老年女性激素水平降低，尿道括约肌退行性病变以及盆底肌肉松弛。生育年龄的女性，生育的胎次越多，发生尿失禁的可能性越大。阴道分娩和阴道助产，也有增加尿失禁的可能性。大体重胎儿的母亲发生尿失禁的危险性也大。盆腔脏器脱垂，肥胖以及遗传都有增加压力性尿失禁的风险。压力性尿失禁的治疗有以下几方面：1.盆底肌训练：也就是提肛运动，是持续收缩盆底肌2~6秒，松弛2~6秒，如此反复15~30次，收缩肛门和尿道括约肌。每天训练3~8次，持续2~6个月。也可以平躺在床上做快速而有规律的双腿伸缩运动，每日3次，每次10分钟。2.药物治疗：米多君，甲氧明，托特罗定等，激活尿道平滑肌和躯体运动神经元，增加尿道阻力。老年女性可配合小剂量雌激素口服。3.养成良好的生活习惯：改变饮食习惯，减轻体重，戒烟戒酒，有助于预防和治疗压力性尿失禁。4.手术治疗：经过保守和药物治疗无效，中重度以上的压力性尿失禁，严重影响生活质量，可以考虑行尿道中段悬吊术手术治疗。

尿失禁是女性一种常见的症状，虽然不重，更不会致命，但属于难于启齿的症状，严重影响患者的身心健康。尿失禁属于中医的“小便不禁”、“遗尿”等范畴，中医治疗本病疗效卓越，具有独特的优势。尿失禁，常见于中年经产妇，中医认为病位在膀胱，同时与肺、脾、肾及肝有关，本病多因禀赋不足，脾肺虚弱，不能通调水道，或元气素虚，产时复伤气血，以致肾气不固，或因天癸将竭，肝肾亏虚，命门火衰，不能温煦膀胱，则膀胱气化无权，膀胱不能固摄所致。中医汤药治疗，从虚实辨证治疗，可同时配合针灸治疗。 实者，从痰湿为患着手。常因咳嗽引起腹压增大，小便不自主流出，咳痰量多，痰或白或黄，亦可有胸闷、气喘等不适；或腹压增大时小便不自主流出，常在情志不畅时加重，平时情志抑郁，善太息，胸胁、少腹胀满疼痛，走窜不定，或见乳房作胀疼痛，月经不调，痛经等不适。治以清肺化痰，可选用半夏、茯苓、桔梗、前胡，桑螵蛸、龙骨、牡蛎等；或肝、脾论治，可选用柴胡、白芍、茯苓、白术、陈皮、竹茹、金樱子、山茱萸等。 虚者，常见脾肾不足、中气下陷，治疗从补益脾肾入手，用补中益气丸加减，或者益气固涩法治疗，常用药物有益智仁，台乌药，白术，芡实，山药，党参，炙黄芪，菟丝子，金樱子，煅龙骨，桑螵蛸等。

女性压力性尿失禁是指当咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳、走路等腹内压增高的时候，尿液不由自主的从尿道外口漏出。她是所有尿失禁中发病率最高的。任何一个疾病的诊断，我们都是要从病史、临床表现（症状与体征），辅助检查三个方面作为一个诊断依据。下面从这个三个方面来说一下它的诊断依据。一、病史。女性特别是经产妇比较多见，还见于肥胖的人。既往有盆腔手术史，比如子宫切除、直肠手术、剖宫产手术、有产伤史。二、临床表现。打喷嚏、咳嗽、大笑等腹内压增高的时候，尿道外口有不由自主的尿液漏出。严重的时候走路甚至平躺，都有尿液漏出。大部分人必须佩戴尿垫。严重影响病人的社交活动以及生活。体格检查的时候，有些会有直肠脱垂，宫颈脱垂，子宫脱垂。有神经系统病变的人会出现会阴部感觉功能减退，肛门括约肌松弛，下肢肌力的减退。三、辅助检查。尿流动力学检查，表现如下：尿流率增大、尿道压低（因为尿道周围的肌肉松弛）、咳嗽的时候可以测出腹压漏尿点、没有观察到膀胱逼尿肌的不稳定收缩。国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表。膀胱尿道造影。膀胱镜检查。残余尿量的测定。静脉肾盂造影。四、要与急迫性尿失禁相鉴别。急迫性尿失禁是指膀胱逼尿肌不稳定的收缩导致的，有时候突发尿急，裤子都来不及脱下来，出现一个尿漏。当然有些病人往往是急迫性尿失禁与压力性尿失禁同时存在。

压力性尿失禁是所有尿失禁中发病率最高，它是指当肚子里面压力增高的时候，尿液不由自主的从尿道外口露出。我们从以下几方面来分析它的病因。一、压力性尿失禁发生的病理生理过程。当肚子里面的压力增高的时候，专业术语叫腹内压增高的时候，会直接导致膀胱内的压力也会升高，当膀胱内压大于尿道压的时候，尿液就从膀胱内漏出。当然尿道周围的肌肉比较松弛的时候，也会导致尿道很宽通物，从而也会出现漏尿的情况。二、压力性尿失禁的直接原因。咳嗽、打喷嚏、用力排尿、跳绳、举重、大笑等腹内压升高。三、可以引起压力性尿失禁的常见疾病。前列腺癌根治术后、前列腺电切术后、妇女产后、子宫手术以后。四、压力性尿失禁而引起的危险因素。a.生育：女性多次怀孕，扩张腹肌和盆底肌，可以导致这个盆底肌松弛；b.年龄：随着年龄的衰老，盆底肌越来越萎缩松弛；c.肥胖；d.遗传与种族。e.盆腔脏器脱垂：如子宫脱垂，膀胱颈脱垂。五、压力性尿失禁，尿流动力学检查情况。向膀胱内注水的时候，嘱咳嗽，尿液从尿道外口会漏出。但是膀胱逼尿肌没有收缩。六、压力性尿失禁有可能的原因。老年人的雌激素缺乏、吸烟（可引起胶原纤维减少和慢性咳嗽）、体力劳动、高强度的体育锻炼、便秘、胃肠道功能紊乱。