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小三阳可以接种新冠疫苗吗
近一年来,新型冠状病毒的感染严重扰乱着世界各国人民的正常生活秩序,《中华人民共和国传染病防治法》明文规定,新冠肺炎属于必须按照甲类传染病进行防控管理的乙类传染病之一。新冠疫苗目前已研发成功并用于临床应急接种,和其他疫苗一样新冠疫苗的接种也有一定的禁忌人群。那么,乙肝小三阳感染者是否可以接种新冠疫苗吗?具体有以下几个方面的内容:(一)乙肝小三阳处于乙肝病毒携带状态。1.乙肝小三阳人群,如果是处于乙肝病毒携带状态时,化验肝、肾功能等均属于正常,也没有发热、皮肤巩膜黄染、厌油食等乙型病毒性肝炎急性期的症状表现时,是可以考虑接种新冠疫苗的。2.乙肝小三阳处于乙肝病毒携带状态时,也不存在对本疫苗所含成分有过敏史、未合并其他急性疾病以及严重慢性疾病、正处于发热状态、妊娠及哺乳期等情况时,可以考虑接种新冠疫苗。3.按照免疫程序规律接种新冠疫苗后,需多喝水,饮食清淡,避免不良反应的发生。(二)乙肝小三阳处于急性感染期。如果处于乙肝小三阳急性感染期,化验肝功能异常,并且伴有相应的发热、肝区隐痛等不适症状时,这种状态暂时不建议接种新冠疫苗。总之,乙肝小三阳是否可以接种新冠疫苗,需要根据具体临床症状、各项相关辅助检查等分析后进行评估判断。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
小三阳皮肤发黄是什么原因
乙肝小三阳是乙型病毒性肝炎常见类型之一,指抽血化验乙肝两对半时结果提示乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体三项阳性,而乙肝表面抗体、乙肝e抗原两项阴性。乙肝小三阳临床诊断主要是通过乙肝五项及肝功能化验来判断。乙肝小三阳感染者可伴有发热、皮肤巩膜黄染、食欲减退、乏力等临床症状。那么,乙肝小三阳皮肤发黄究竟是什么原因呢?具体有以下几个方面的内容:(一)乙肝小三阳伴有肝功能异常时。1.乙肝小三阳适应乙型肝炎病毒感染所导致的一种传染病,如乙肝小三阳人群化验肝功能异常,一般情况下,如果黄疸指数升高,胆红素高于二倍上线时,可出现显性黄疸,临床可表现为皮肤发黄、巩膜黄染等症状表现。2.小三阳感染者因肝功能异常出现皮肤发黄时,需要及时给予保肝、退黄、降酶等治疗。并且需要结合乙肝病毒载量和肝脏影像学等检查,考虑是否加用抗病毒治疗。(二)乙肝小三阳不伴有肝功能异常时。1.乙肝小三阳人群,如果化验肝功能黄疸指数以及转氨酶均在正常范围时,多考虑其他胆道系统或者胰腺疾病等,比如胆结石引起胆道系统梗阻、胰腺炎等疾病均可以引起的皮肤发黄。2.乙肝小三阳皮肤发黄,如排除肝脏疾患引起的,需要及时根据病因给予相应的对症治疗。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
小三阳肝病一般出现哪些症状
小三阳只是乙肝病毒感染的常见类型,可以出现多种不同的疾病状态,每一种不同的疾病状态会有相应的症状和体征,可以说临床症状复杂多样,在不同的个体临床表现不相同。小三阳在乙肝5项当中表现在145阳性,也就是表面抗原、E抗体、核心抗体这三个指标阳性,小三阳可以表现为以下几种疾病形态:稳定的乙肝病毒感染者,慢性活动性乙肝,甚至肝硬化、肝癌也可以在乙肝5项当中表现为乙肝小三阳。稳定的乙肝病毒感染者,肝功能正常,没有肝脏的慢性化表现,肝活检组织病理学没有明显的炎症和纤维化表现,这一部分人群往往没有明显的临床症状和体征,通常不需要进行特殊的治疗,但是要做好定期的复查。活动性的乙肝小三阳,会出现慢性肝病的临床症状和体征,包括长期的乏力、食欲下降、消瘦、肝区不适、厌油、尿黄等表现,因为长期慢性的肝脏损伤还会出现一些慢性肝病的体征,比较特异性的包括肝掌、蜘蛛痣、慢肝面容等,这些体征的出现,通常提示疾病的病史比较长,也是需要及时的给予治疗。肝硬化、肝癌等终末期的肝病,也可以是乙肝小三阳的疾病表现形式,此时的临床症状更为严重,并且更加的复杂多样,除了慢性肝病的表现以外,往往会出现一些并发症的表现,如果出现腹水,会出现明显的腹胀等症状,消化道出血主要表现为呕血、黑便,如果出现肝性脑病,可以表现为精神行为的异常,肝区持续的疼痛,要注意排除肝癌的可能性。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳如何预防肝纤维化
小三阳指抽血化验乙肝五项提示乙肝表面抗原、e抗体、以及核心抗体三项阳性。乙肝小三阳主要是因为乙型肝炎病毒感染所导致,多呈慢性病程,少数病例可进展加重,出现肝纤维化病理改变,甚至导致肝硬化、肝癌发生。对于小三阳的感染者来说,控制病情进展,预防肝脏纤维化的发生很重要。那么,乙肝小三阳究竟该如何预防肝纤维化进展呢?具体有以下几个方面的内容:(一)一般治疗。1.心理平衡。要科学理智地认识疾病,保持乐观的心态,积极配合诊疗,对诊疗要充满信心与耐心。2.合理饮食。适当进食一些富含维生素、优质蛋白等易消化的食物,有利于肝脏的恢复,避免饮酒。3.适当休息。日常生活不要劳累,规律休息。(二)药物治疗。1.恢复和改善肝功能。可以口服一些非特异性保肝药物,比如还原性谷胱甘肽、维生素类。化验转氨酶胆红素偏高时,可以使用联苯双酯、甘草提取物、以及门冬氨酸钾镁等降酶退黄药物。2.抗病毒治疗。乙肝病毒可导致免疫系统的损伤,这样持续发展可诱导肝纤维组织的增生,所以抗病毒治疗是预防肝纤维化的关键。临床上可选用干扰素、核苷类似物等进行抗病毒治疗。(三)定期复查。小三阳感染者需定期复查肝功能、乙肝病毒载量等,预防肝纤维化发生。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
大小三阳妈妈可以哺乳吗
乙肝是乙型肝炎病毒感染引起的。主要累计肝脏的急慢性传染病。一般来讲乙肝病毒。感染人体后主要出现乙肝病毒携带。乙肝小三阳。乙肝大三阳。等多种传染类型。乙肝大三阳主要表现为。乙肝表面抗原阳性。乙肝表面抗体阴性。乙肝e抗原阳性,乙肝核心抗体阳性。乙肝小三阳主线表现为。乙肝表面抗原阳性。乙肝表面抗体阴性。乙肝核心抗体阳性,乙肝e抗体阳性。乙肝大小三阳是乙肝有传染性的一种类型。其中大三阳的传染性比较强。小三阳的传染性比较弱。但也不能一概而论。特殊人群,比如说孕妇。有感染乙肝。出现乙肝大三阳或者乙肝小三阳的情况。是其中比较麻烦的一种。乙肝大小三阳的孕妇能不能哺乳呢?正规来讲。乙肝大小三阳的孕妇。主要在产期中。近期监测乙肝的相关指标。主要有乙肝病毒DNA定量。肝功能特别是转氨酶的水平。肝脏彩超。如果病毒定量比较高。达到10的6次方以上。需要在怀孕的24~28周。服用抗病毒药物。一般来讲,主要的抗病毒药物有。替比夫定,替诺福韦。在孩子出生的12小时之内,需要接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。一般来讲,接种之后孩子是比较安全的。母婴阻断的概率也是比较高的。乙肝大小三阳的孕妇如果做好上述的防护措施。是可以哺乳的。对于孩子来说没有特别的危险。并且孩子已经接受了免疫保护。是比较安全的。因此来讲。大小三阳的孕妇哺乳也是比较安全的。做好上述防护措施。更能有效的预防和阻断孩子出现乙肝的情况。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
如何诊断自己是否患有小三阳
生活中、以及临床医学上经常提到乙肝小三阳。乙肝小三阳是由于乙型肝炎病毒(HBV)感染人体引起的一种疾病。乙肝小三阳属于国家法定的乙类传染病,确诊后需要采取适当的隔离措施。小三阳是乙肝常见的一种化验情况,属于常见的病毒性肝炎之一,确诊小三阳后,需要采取适当的隔离措施。那么,如何诊断自己是否患有小三阳呢?具体有以下几个方面的内容:(一)流行病学史资料:可以了解自己的家族史,比如:父、母亲等是否患有乙肝。另外,如果有过性行为的,了解自己的性伙伴是否患有乙肝。(二)典型的临床症状:乙肝小三阳患者感染初期一般没有明显的临床症状表现,有的可以有轻微的不适症状,比如:发烧,恶心,乏力,纳差,厌油食,右上腹不适等等。(三)相关的一些辅助检查:①乙肝五项,也就是乙肝两对半的抽血化验。乙肝五项的化验是诊断自己是否患有乙肝小三阳的金指标。②乙肝病毒载量的检测。抽血化验HBV-DNA可以评估乙肝小三阳的病情。③抽血化验肝功能。抽血化验肝功能,了解转氨酶、以及黄疸指数的高低,评估肝脏炎症情况。综合以上所叙述的几方面的内容,乙肝小三阳需要积极预防接种,接种乙肝疫苗是预防乙肝小三阳最有效的措施。有可疑病史,注意及时诊治,防止病情进展。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
导致小三阳患者病情恶化原因有哪些
乙肝是乙型肝炎病毒感染人体后引起的感染,肝脏为主要脏器的急慢性传染病。乙肝感染人体后会主要出现三种情况,乙肝病毒携带乙肝小三阳,乙肝大三阳。乙肝小三阳主要表现为乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e抗原阴性乙肝e抗体阳性。乙肝核心抗体阳性。并伴有肝功能的异常。主要表现为转氨酶的升高,胆红素水平的异常。检查乙肝病毒DNA定量可能比较高。小三阳传染性没有大三阳那么强。但是也是不容忽视的。乙型肝炎病毒小三阳肝纤维化的程度,肝硬化的程度,比较容易受到忽视。从而导致慢性肝癌的发生。乙肝病毒小三阳导致病情恶化的原因有哪些呢?一是没有定期复查。没有定期检测肝功能的指标和肝脏彩超,导致肝硬化肝纤维化的改变没有受到关注。乙肝病毒小三阳的患者需要继续监测肝功能,肝脏彩超,乙肝两对半乙肝病毒DNA定量明确肝脏病变的程度。二是熬夜受凉劳累。这些生活上不如果不注意的话。会导致肝功能异常,转氨酶水平的升高。从而导致病毒复制的活跃。如果不加以注意的话,可能引起重型肝炎。三是进食油腻,没有保证清淡饮食。肝功能指标的异常最好清淡饮食,低脂饮食。因为肝脏是代谢脂肪的场所。如果只是水平过高的话,会引起肝功能代谢不了。从而导致肝功能水平的异常,转氨酶水平异常。最后如果乙肝病毒小三阳的病人肝功能水平异常的话,就会引起肝炎的发生。导致病情的恶化。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
话题
怎么治疗小三阳转氨酶升高
乙肝是常见的病毒性肝炎当中的一种类型,具有较为广泛的流行率,呈世界性的流行,在我国乙肝病毒感染者是比较多的,乙肝的危害比较大,可以造成一些终末期肝病的发生,并且有一定的传染性,所以对于乙肝应该给予足够的重视,加强乙肝的防控和治疗。感染乙肝病毒以后可以有多种不同的疾病表现类型,比如常见的大三阳、小三阳等,小三阳是比较常见的一种类型,指的是乙肝5项中的表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,通常情况下,小三阳病毒复制比较弱,传染性比较小,但是和病情的轻重没有直接的关系,还需要通过肝功能、肝胆系统的彩超、病毒定量等来全面的评估小三阳的病情。如果小三阳患者出现转氨酶升高,应该给予及时的明确具体的原因,及时的进行相应的治疗。小三阳出现转氨酶升高,通常指的是谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高,首先考虑来自于乙肝病毒所造成的肝细胞的损伤,可以通过免疫机制以及直接的损伤,这种情况需要及时的进行抗病毒、保肝护肝治疗,可以使用干扰素,也可以使用口服的恩替卡韦或者是替诺福韦等核苷类药物,经过抗病毒治疗以后,随着病毒的控制,肝功能可以逐渐的恢复,也可以联合使用一些保肝降酶的药物进行保肝治疗但是乙肝小三阳也可以处于病情比较稳定的状态,而转氨酶升高来自于乙肝以外其他的一些因素,比如病人合并其他的病毒感染,服用一些药物,脂肪肝,饮酒等,都可以造成转氨酶的升高,这种情况应该及时的消除致病的因素,比如戒酒,调整饮食结构,注意休息等,同时使用一些保肝护肝的药物进行治疗,病情可以较快的恢复。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
乙肝小三阳怀孕该怎么进行护理
乙肝是一种常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后,可以造成多种不同的疾病状态,分别具有相应不同的特点,乙肝常见的传播途径包括血液体液接触传播、母婴垂直传播等,尤其是母婴垂直传播构成了我国乙肝常见的传播途径,应该重视乙肝的母婴垂直传播的阻断。对于乙肝小三阳女性来说,如果要考虑怀孕的话,应该提前进行病情的评估,虽然大三阳病毒量更高,发生垂直传染的几率更高,但是小三阳仍然有一定的垂直传播的发生几率,同样应该给予足够的重视,加强孕前、孕中、孕后的护理。孕前期,通过评估以后,如果处于肝炎活动期,应该及时的治疗,待病情稳定以后再进行备孕,如果病情比较稳定,可以积极的备孕。孕期应该加强患者的护理,包括定期的监测,心理疏导,良好的生活饮食习惯的培养,同时应该根据指标的变化,必要时进行相应的治疗,大多数的小三阳病毒量偏低,所以导致宫内感染的几率偏低,但是应该注意避免强度过大的体育运动或者是劳动。如果病毒量比较高的话,在孕后期应该口服核苷类的药物进行抗病毒治疗,减少垂直传播发生的几率。分娩以后的护理,主要包括阻断措施的执行,主要是给孩子使用乙肝高效价免疫球蛋白及乙肝疫苗,通过这些措施可以有效的阻断母婴垂直传播,同时要加强分娩以后的患者护理,防止体液血液发生暴露。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳对身体有什么危害呢
乙肝是一种常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后会出现多种不同的感染类型,常见的包括大三阳、小三阳、小二阳等,虽然是一种不正规的医学术语,但是对于临床疾病的评估理解具有一定的价值。小三阳是乙肝疾病中的一种类型,指的是乙肝5项中的表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,人群中对于小三阳往往有一些不正确的认识,认为小三阳病情肯定要比大三阳更轻,甚至说不需要治疗,其实这种认识是比较片面的,相反,临床中小三阳更容易发生疾病的进展,带来的危害更大。乙肝相关疾病进入到小三阳阶段,虽然病毒复制比较弱,传染性偏小,但是有可能会进入到慢性持续的肝脏损伤阶段,虽然肝损伤比较轻,临床症状不明显,但是经过日积月累、长时间的肝脏损伤,很容易在隐蔽的病情进展当中,发展为肝纤维化、肝硬化,甚至一部分病例会导致肝癌的发生,临床中肝硬化、肝癌大多来自于乙肝小三阳,所以小三阳的危害是比较大的。除了小三阳造成肝脏损伤以外,还可以导致肝外其他组织的一些损伤,比较常见的是乙肝相关性肾炎、肝源性糖尿病、乙肝相关性关节炎等,另外还可以导致免疫系统紊乱,内分泌失调以及其他的系统损伤。小三阳同样具有一定的传染性,并且传染途径比较隐蔽,容易造成人群当中的交叉感染。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳患者的饮食禁忌有哪些呢
乙肝是一种非常常见的临床疾病,尤其是在我们国家,乙肝的流行率是比较高的,乙肝常见的传播途径包括母婴垂直传播、血液体液接触传播等,感染乙肝病毒以后可以出现多种不同的疾病转归以及不同的免疫状态,比如常见的大三阳、小三阳等。小三阳是比较常见的一种乙肝病毒感染免疫类型,指的是乙肝5项中的145阳性,也就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,小三阳可以处于多种不同的疾病状态,可以是稳定的乙肝病毒感染者,也可以是活动性的乙肝,所以要通过全面的辅助检查,包括生化学、病毒学、影像学的检查,来全面的评估病情,必要时进行相应的治疗。由于肝脏在人体内具有非常重要的功能。所以乙肝小三阳病人应该重视科学合理的膳食,不合理的饮食习惯有可能会增加肝脏的负担,导致胃肠道症状加重,甚至加重肝炎病情。对于小三阳病人来说,首先应该禁忌饮酒,感染乙肝病毒的基础上,如果长期的饮酒,疾病更难治疗,预后更差,甚至发生肝硬化、肝癌的几率高于其他的乙肝病毒感染人群,所以应该禁忌饮酒。同时应该注意避免暴饮暴食,暴饮暴食尤其是高营养饮食,容易增加肝脏的负担,加重肝脏的损害程度,尤其是造成脂肪肝发生以后,会导致肝炎症状加重,不利于乙肝的控制。小三阳病人的饮食还要注意避免不规律的饮食、饮食结构搭配不合理等。良好的生活饮食习惯,科学合理的饮食结构,有利于乙肝相关疾病的稳定和恢复。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳发病的症状是什么
乙肝是一种常见的传染性的疾病,感染乙肝病毒以后,会有多种不同的疾病类型表现,主要和身体的免疫反应有一定的关系,比如常见的大三阳、小三阳等,代表不同的感染类型。小三阳在临床中比较常见,指的是乙肝5项中的145阳性,也就是表面抗原、e抗体、核心抗体阳性。小三阳只是一种病毒感染的免疫状态,病情可以有多种类型,比如是稳定的乙肝病毒感染者,也可以是活动性的慢性乙肝,另外部分肝硬化、肝癌也可以表现为乙肝小三阳,所以需要通过其他的一些检查进行综合性的病情评估。小三阳发病可以没有明显的临床症状和体征,也可以表现为活动性的肝病症状,需要通过相应的检查来明确,部分乙肝小三阳处于肝炎活动期时,没有明显的症状和体征,病人可以正常的工作、生活、学习,而不受特殊的影响,如果不进行及时的定期的监测,很难发现处于肝炎活动期。但是大多数的乙肝小三阳发病过程当中,还是有一定临床表现的,比较常见的包括长期的乏力,食欲下降,消瘦,恶心,厌油,尿黄,肝区不适等。长期的慢性肝脏损伤,会出现一些慢性肝病的体征,比较常见的包括慢肝面容,也就是面色灰暗无光泽,毛孔粗大,另外可以出现肝掌、蜘蛛痣等体征,对于慢性肝病的诊断具有较大的价值。临床症状并不是评估病情轻重的主要依据,尤其是乙肝相关疾病,大多数临床症状不明显,所以要近期的复查,及时的评估病情,一旦出现肝炎活动,及时的进行治疗,阻止疾病的进展。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳患者白蛋白降低怎么治疗
乙肝是一种常见的传染性疾病,感染乙肝病毒以后,部分病例会进入到活动期的肝病,造成肝脏持续性的损伤,如果没有及时的治疗,进一步会导致肝纤维化、肝硬化的发生,肝硬化形成以后会对肝脏的功能产生严重的影响,包括肝脏的合成、代谢等功能明显的下降。小三阳是常见的乙肝病毒感染类型,大多数的肝硬化、肝癌等来自于乙肝小三阳,如果小三阳造成严重的肝脏损伤,出现肝脏合成功能下降,由于白蛋白主要在肝脏内合成,会出现白蛋白水平降低,甚至部分患者会出现腹水等严重的并发症。小三阳导致的白蛋白降低,首先应该评估降低的严重程度以及有没有一些并发症,如果只是单纯的轻度白蛋白降低,应该积极的治疗原发病,随着肝功能的好转,肝脏合成功能改善,白蛋白会有所提高,同时适当的补充一些优质蛋白,比如鱼类、禽蛋、奶制品等,可以有效的提升白蛋白的水平。但是如果小三阳造成白蛋白严重的降低,同时伴有腹水等并发症时,可以在必要时考虑静脉输注人血白蛋白,同时使用一些利尿剂,这样可以有效的提高胶体渗透压,改善体内的的一些状态,输注白蛋白的同时,应该注意补充基础的能量需要,这样才可以使白蛋白的疗效得到更好的发挥。另外小三阳患者白蛋白降低,除了肝脏方面的因素以外,还要注意排除有没有其他的一些疾病,比如肾脏方面的问题,或者是营养方面的问题,及时的进行鉴别,及时的进行相应的处理。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳需要做哪些化验检查
乙肝是日常生活中以及临床医学中经常遇到的一种疾病。乙肝是乙型病毒性肝炎的简称,主要是由于乙型病毒性肝炎感染人体从而导致的一种传染病,乙肝属于国家法定的乙类传染病,需要按照乙类传染病的规律进行传染病上报。乙肝主要通过性行为,血液,母婴垂直,以及密切的生活接触感染。临床上,乙肝的诊断主要通过流行病学史资料,临床症状,以及特异性的病原学检查。乙肝病毒携带者以及或者,常见的乙肝五项化验结果为“大三阳”“小三阳”。所谓小三阳,就是指:乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e抗原阴性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性。也就是人们俗称的:1.4.5阳性为小三阳。那么,临床上小三阳需要做那些化验检查呢?具体有以下几方面的项目:(一)乙肝五项的化验,也就是乙肝两对半的化验。这项是特异性的病原学检查。(二)肝功能的化验。了解乙肝病毒对机体的侵犯程度,了解转氨酶,以及胆红素等的高低。(三)乙肝病毒载量的化验,也就是HBV-DNA的检测。了解乙肝病毒的活动度,病毒载量的高低是决定是否抗病毒治疗的关键一项。(四)肝脏影像学检查,了解肝脏回声等情况。(五)肝脏弹性检测,可以了解肝脏是否有早期肝硬化的表现。(六)甲胎蛋白的化验,可以排除一些早期的肝癌。总之,乙肝小三阳需要根据以上化验结果综合考虑,制定合理的治疗方案。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
小三阳前期症状有哪些
        小三阳前期的症状主要是活动性肝炎的表现,有全身的症状以及消化系统的症状等。        小三阳只是一种疾病的免疫状态,指的是乙肝五项中的表面抗原阳性,e抗体阳性以及核心抗体阳性。以小三阳为表现的乙肝相关疾病包括慢性乙型肝炎,甚至有可能是肝硬化、肝癌等,所以小三阳前期症状指的是活动性的乙型肝炎表现。        活动性乙肝小三阳,由于肝脏有或轻或重的炎症损伤,所以病人会出现一系列的慢性肝炎的症状,比较常见的有乏力,恶心,厌油,尿黄,食欲下降,肝区不适,消瘦,牙龈出血等。由于长期的慢性肝病活动,导致转化能力下降,体内雌激素水平升高,毛细血管扩张,可以出现慢肝面容,肝掌,蜘蛛痣等相对特征性的体征。        小三阳出现以上症状时,通常提示为活动性的慢性乙肝,这时候应该给予足够的重视,及时的治疗。乙肝小三阳病情如果得不到正规的治疗,会逐渐的进展,进一步发展为肝硬化期,尤其是失代偿期肝硬化,出现一些严重的并发症,如腹水,消化道大出血,肝性脑病,肝肾综合征等,危害是比较大的,此时也是乙肝小三阳的后期,治疗起来是非常困难的,所以应该早期发现,早期治疗,延缓或者减少终末期肝病的发生。       小三阳相关疾病的治疗,一直是乙肝治疗的难点和重点,患者一定不要自行的评判病情,一定在专科医生的指导下,正确的认识疾病,正确的治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
大小三阳的区别
病毒性肝炎是由于各种肝炎病毒感染人体,导致的肝脏细胞的炎性改变。临床上根据感染的病毒类型的不同,把病毒性肝炎分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。其中,乙型病毒性肝炎是常见的一种病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎,简称“乙肝”。是由于乙型病毒感染人体所致。诊断乙肝主要根据流行病学史资料,临床症状,以及病原学检查。诊断乙肝主要的辅助检查就是乙肝两对半的化验,也就是乙肝五项的检测。乙肝五项检测,具体化验结果好多可能,最常见的就是“大三阳”和“小三阳”。生活中也经常提到“大三阳”“小三阳”,那么,“大三阳”“小三阳”的区别是什么呢?具体有以下几方面的内容:(一)具体化验结果不同:①大三阳是指:乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e抗原阳性,乙肝e抗体阴性,乙肝核心抗体阴性。也就是临床上常常简称为:1.3.5为“大三阳”。②小三阳是指:乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e抗原阴性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阴性。也就是临床上常常简称为:1.4.5为“大三阳”。(二)相对来说传染性大小不同:乙肝传染性的大小需要综合分析,主要根据肝功能情况,病毒载量的多少,以及乙肝五项的化验情况。相对来讲,乙肝大三阳的传染性还是较小三阳大的,病毒复制也相对大。总之,“大三阳”“小三阳”是经常提到的化验结果,二者既有关联,又有区别。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
怎么会得小三阳
        小三阳不是起始的感染状态,主要是由大三阳转化而来。        乙肝是一种非常常见的传染性的疾病,可以通过血液体液接触传播、性接触传播以及母婴垂直传播等,感染乙肝病毒的途径比较多,部分来自于母婴垂直传播,在婴儿时期感染乙肝病毒以后,主要表现为乙肝大三阳,此时病毒复制非常的活跃,不会发生免疫清除,肝功能指标正常,但是随着年龄的增长,进入到成年期以后,可以发生免疫清除,由大三阳转为小三阳,病毒复制转为低复制期。        另外,在成人感染乙肝病毒以后,可以发生急性的清除,感染早期主要是乙肝大三阳,随着体内的免疫清除,病毒定量逐渐的减低,可以发生e抗原的血清学转换,由大三阳转为小三阳,部分病例可以转为慢性携带状态,部分可以有效的彻底清除病毒,表面抗原转阴。        所以感染乙肝病毒以后的起始状态下,一般是乙肝大三阳,可以通过急性清除或者是长期的慢性清除,而转为乙肝小三阳。转为乙肝小三阳以后,并不代表病情进入到稳定阶段,很多人认为小三阳病情比较轻,也不会有什么严重的后果,没有做好定期的复查,这往往会带来一些严重的后果。事实是相反的,大多数的肝硬化和肝癌来自于乙肝小三阳,所以小三阳更容易发生疾病的缓慢进展,应该给予足够的重视,正规的检测,正规的治疗。
三甲
戚敬虎
感染科
副主任医师
枣庄矿业集团中心医院
话题
小三阳会带来哪些并发症
病毒性肝炎是临床上常见的一种传染病,正因为其有一定的传染性,所以,生活中病毒性肝炎患者还是收到不同程度的疏远和避讳的。病毒性肝炎是由于不同类型的肝炎病毒感染人体后,从而引起肝脏细胞的炎性改变。根据感染人体的肝炎病毒类型的不同,临床上把肝炎分为:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。乙型病毒性肝炎是常见的一种病毒性肝炎类型。乙型病毒性肝炎简称“乙肝”,乙肝的诊断主要通过流行病学史、临床症状、以及特异性的病原学检查。其中,乙肝五项化验结果如果是:乙肝表面抗原阳性,乙肝表面抗体阴性,乙肝e抗原阴性,乙肝e抗体阳性,乙肝核心抗体阳性,那么也就是说乙肝五项化验1.4.5阳性,就是人们常说的“小三阳”。那么,“小三阳”会带来哪些并发症呢?具体有以下几方面的内容:(一)肝硬化:“小三阳”患者约10%-40%转为慢性或者是病毒携带者,如果长期得不到合理的治疗,容易出现肝硬化。(二)脂肪肝:“小三阳”患者,肝功能相对差,脂质代谢异常,容易并发脂肪肝。(三)肝性脑病:“小三阳”患者,由于肝功能不全,血氨增高,容易引起神经精神症状,出现肝性脑病。(四)消化道出血:“小三阳”患者由于出现凝血因子、血小板的减少,以及出现门脉高压,所以,容易出现消化道出血并发症。(五)肝癌:“小三阳”患者可以不经过肝硬化,而直接并发肝癌。综合以上所述几方面的内容,“小三阳”会带来好多并发症,需要及时诊治,防止并发症的发生!
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
小三阳是病毒性肝炎吗
   病毒性肝炎是临床医学中常见的一种肝炎,主要是由于各型肝炎病毒侵犯人体,人体在清除病毒的过程中造成肝脏细胞的炎性改变。   常见的病毒性肝炎有:甲型病毒性肝炎,乙型病毒性肝炎,丙型病毒性肝炎,丁型病毒性肝炎,戊型病毒性肝炎,庚型病毒性肝炎。   乙型病毒性肝炎,临床上简称“乙肝”。乙肝是由于乙肝病毒感染人体从而引起的疾病。乙肝主要是通过:性行为,血液,以及母婴垂直传染的。 确诊乙型病毒性肝炎时,要积极、尽早治疗。   诊断病毒性肝炎最主要的特异性化验就是病原学的检测。比如:甲肝抗体,乙肝抗体,丙肝抗体,丁肝抗体,戊肝抗体等等。其次,可以通过化验相应病毒的病毒载量来评估疾病的严重程度。   生活中我们常常听到“大三阳”“小三阳”,那么,小三阳是病毒性肝炎吗,具体有以下几方面的内容: (一)临床中小三阳具体指,在乙肝两对半,也就是乙肝五项的化验中,结果是:表面抗原阳性,表面抗体阴性,e抗原阴性,e抗体阳性,核心抗体阳性。也就是人们常常讲的:1.4.5阳性。 (二)小三阳属于乙型病毒性肝炎中的一种情况,当然,小三阳也就是属于病毒性肝炎。 (三)不是所有的病毒性肝炎,化验相应检测都为“小三阳”。   综合以上内容,也就是说小三阳为病毒性肝炎中的一种情况,但是,病毒性肝炎化验不全都是小三阳。
刘伟丽
感染科
副主任医师
山西省109医院
话题
有小三阳应该怎样治好
乙肝病毒感染者如果表面抗原阳性,e抗体阳性,核心抗体阳性,并且肝功能转氨酶升高两倍以上。并且排除其他原因引起的肝功能转氨酶的异常升高。我们就可以将此类情况,称为乙肝病毒小三阳。乙肝小三阳有两种情况,一种是从大三阳e抗原阳性转化而来。这种情况是说明机体能够自发的清除一部分乙肝病毒。但是还有另外一种情况是乙肝病毒前c区变异。导致e抗原不能产生,只有e抗体是阳性。所以在临床治疗的过程中需要判断,该病人乙肝两对半的结果到底是何种情况。总而言之,乙肝小三阳抗病毒病的治疗指针比大三阳要低。一般来讲,转氨酶升高到两倍以上。病毒定量,达到10的4次方以上就可以,对该患者进行抗病毒治疗。这也是最合理最科学的治疗乙肝小三阳患者的治疗方案。一般来讲小三阳患者治疗起来比大三阳容易。使用抗病毒药物多用恩替卡韦或者替诺福韦。一般治疗的时间为12周,如果第四者没有达到,早期抗病毒应答的话,可以延长到24周。乙肝小三阳抗病毒治疗的评价指标有,表面抗原转阴,病毒定量转阴。如果在治疗时间内达到上述要求,说明抗病毒治疗有效。乙肝小三阳抗病毒治疗,停药时间也是一个值得探讨的问题。有的人建议中山抗病毒治疗也有人建议在浙江效果达到之后,继续使用一个半年的时间。就可以开始停药。但是需要定期监测一方乙肝小三阳,病毒复发。所以针对有肝硬化或者肝癌家族史,或者自身已经有肝硬化或肝癌的疾病人群,还是需要长期抗病毒治疗的,这也是乙肝小三阳,治疗最合理的方式。
三甲
邹霁
感染科
主治医师
九江学院附属医院
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