老人前列腺肥大怎么治疗
前列腺肥大,准确的说应该是良性前列腺增生。男性大于60岁以上以后,前列腺一般来说都开始增生肥大了,当然60岁以下偶尔也会有肥大,所以前列腺肥大常见于老年人。那么前列腺为什么会增生?必须具备两个条件,一个是衰老的老年人,二是有功能的睾丸(能够产生雄激素促进前列腺增生肥大)。大家知道前列腺是我们膀胱这个尿液排出的一个门户,所以前列腺增生肥大的时候,可以引起我们排尿的梗阻不通畅,相当于下水道不通畅。那么我们的治疗都是围绕解除这个不通畅或梗阻而进行的。下面来看怎么治疗?一、等待观察:适合于轻度的症状或者这个症状,不影响生活质量的。主要是平时要养成一些好的生活习惯。比如避免抽烟、喝酒、喝茶、喝咖啡、吃辛辣的食物。有时候要限制摄水量。伴有尿频的人,我们可以行膀胱训练,也就是说我们可以适当的憋尿来增加我们膀胱的容量。对于尿急的人,我们可以行这个精神分散,转移注意力。如果说有便秘,我们要积极治疗。二、药物治疗:有三类药A.α1受体的阻滞剂带,如坦索罗辛、坦洛新、高特灵等。B.5α还原酶的抑制剂,如爱普列特、保列治(非那雄安)。治疗时最好是上面两类药物同时用。还有改善尿频的,卫喜康、托特罗定。三、手术治疗:手术啊,现在都是微创手术,经尿道前列腺电切术。我们的电切镜通过阴茎进入,把前列腺挖空解除梗阻。以下情况我们要考虑手术:药物治疗无效、发生尿潴留、继发膀胱结石、反复的尿路感染、反复的血尿、继发肾积水等。
吴小将
男科
副主任医师
浙大一院浦江分院
话题
前列腺肥大的鉴别诊断
前列腺肥大又称前列腺增生症,属于泌尿外科的常见病,多发病。前列腺增生症,主要的临床症状有两方面,一方面是尿频尿急尿痛的膀胱刺激症状,另一方面表现为尿线细射程短,排尿,费力,尿等待等排尿困难的症状。所以说前列腺增生症,需要和以下几种引起类似临床症状的疾病相鉴别。第一种疾病是慢性前列腺炎,慢性前列腺炎,在生活中发病率也很高,常见的临床症状也是尿频,尿急尿痛,其余前列腺增生症不同点是它不会引起排尿困难的症状,另外一起发病人群一般多见于青少年男性。第二种疾病是神经源性膀胱,神经源性膀胱的患者,由于膀胱逼尿肌收缩乏力,所以临床上也会引起排尿困难的症状,这需要与前列腺增生症引起的排尿困难相鉴别,一般可以通过尿动力学检查来帮助判断。另外前腺增生症的患者还要与尿道狭窄鉴别,由于尿道狭窄也会引起患者排尿困难的症状,所以说当出现排尿费力时可以通过前列腺彩超检查以及尿道造影,检查等方法来判断是哪种疾病。前列腺增生的病人同时还要与前列腺癌鉴别,这两种疾病都会引起膀胱出口梗阻,造成排尿费力,彩票也都会表现前列腺体积增大,一般可以通过前列腺特异性抗原以及前列腺穿刺活检来帮助鉴别。由于前列腺增生症引起的临床症状和很多其他疾病类似,所以说在诊断前列腺增生正式么充分考虑到其他疾病的可能性,完善相关检查,做出明确诊断。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺肥大的并发症
前列腺肥大目前又被称作是前列腺增生症,该病多见于中老年男性在临床上发病率很高,祛发病原因主要是由于老年男性体内过多的雄性激素造成的,雄性激素刺激前列腺腺体造成腺体增生,从而引起一系列临床症状。同时前列腺增生又会产生很多的并发症,下面我们做简要的介绍。前列腺增生的病人由于造成膀胱出口梗阻,造成膀胱排尿时阻力增加,造成尿液残留增多,容易诱发尿路感染,引起尿路感染常见的致病菌,主要由大肠杆菌变形杆菌等等。由于前列腺增生引起排尿梗阻,尿液不能及时的排出体外,尿液在膀胱内贮留会使尿液中的结晶成分沉积,容易诱发膀胱结石等尿路结石的形成。前列腺增生的病人还会造成膀胱内有大量的尿液储留引起膀胱内部压力增高,这样的话,会引起膀胱输尿管反流,引起肾积水,严重的肾积水会造成腰痛,压迫肾实质会造成肾萎缩,影响肾功。另外,由于前列腺增生造成膀胱逼尿肌功能丧失,容易引起膀胱壁尿基收缩无力,另外还能诱发膀胱憩室的形成。总之前列腺增生症,会造成很多的并发症,严重影响中老年男性的健康,对于前列腺增生症的患者要进行积极治疗,轻中度的患者一般通过药物就可以改善症状,对于严重的前列腺增生症的患者,还可以通过手术的方法解除梗阻,通常排量减少并发症的发生,避免前列腺增生引起更多的损害。
三甲
郝晓伟
泌尿外科
主治医师
邯郸市中心医院
话题
前列腺肥大的症状
前列腺肥大是一个传统的医学名词,病理学证实前列腺体积增大的组织病理学原因,是前列腺腺体细胞数量的增多,而不是腺体细胞体积的增大,所以现代医学上前列腺肥大已经被前列腺增生取代。良性前列腺增生是一种常见的老年病,多发生于50岁后的男性,因前列腺腺体细胞数量增多、前列腺体积增大,导致膀胱出口梗阻,引起一系列的临床症状,主要包括储尿期症状、排尿期症状和其他症状。一、储尿期症状 主要发生在前列腺增生发病的早期,因膀胱出口发生梗阻,膀胱逼尿肌为增加压力保证排尿通畅会代偿性增生肥厚,出现不稳定性收缩,从而引起一系列的症状。主要表现为:1、尿频:正常成人每天平均白天排尿4-6次,夜间0-2次,排尿次数明显增多称尿频。2、夜尿增多:夜尿次数超过3次/每晚即为夜尿增多。3、尿急:指患者一有尿意就迫不及待地需要排尿,难以控制憋尿,甚至会出现来不及去厕所而尿湿衣裤的情况。4、急迫性尿失禁:严重的尿频、尿急导致膀胱不受意识控制而发生排空,不由自主地进行排尿的情况。二、排尿期症状 是前列腺增生最明显的症状。进行性排尿困难是前列腺增生最典型的症状,表现为:1、排尿时间延长:排尿等待、尿流缓慢、尿流中断、终末滴沥,会导致患者的排尿时间发生延长。2、排尿无力:因膀胱出口持续梗阻,患者膀胱功能失代偿后会出现膀胱体积增大,逼尿肌收缩力减弱,引起排尿射程不远、尿线细而无力,出现膀胱残余尿量增多(>10ml),即尿不尽。如病情进一步加重,患者必须增加腹压以帮助排尿。3、尿潴留:随着病程的进展,患者排尿困难的症状会逐渐加重,膀胱内残余尿不断增多,最终会出现尿潴留,患者小便无法自解、腹胀难忍,需留置尿管引流尿液。三、其他症状1、血尿:前列腺黏膜上毛细血管充血扩张、尿路感染、膀胱结石或者肾功能损害,可引起患者镜下或肉眼血尿。2、尿路感染:残余尿量增多、尿潴留易导致患者反复发作尿路感染,引起尿痛。当继发上尿路感染时,还会出现发热、腰痛及全身中毒症状。3、膀胱结石:患者残余尿增多时,尿液在膀胱内停留时间延长,钙盐沉淀可逐渐形成膀胱结石。4、肾功能损害。因尿液排出受阻,可反流回上尿路导致双肾积水,引起患者肾功能损害。5、腹部包块:患者如长期下尿路梗阻,还可出现膀胱憩室,引起下腹部包块;或肾积水引起上腹部包块。6、腹股沟疝、痔疮和直肠脱垂:患者长期依靠增加腹压帮助排尿,可引起疝、痔和脱肛。
三甲
陈翔
泌尿外科
副主任医师
马鞍山市人民医院
话题