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冠心病介入治疗后中医调理方法
冠心病病人在经皮冠状动脉介入术后仍会发生胸痛胸闷等症状,而且发生率高达 50%。目前我国冠心病发病率是居高不下,越来越多的病人在接受 介入手术治疗的同时,也面临着术后胸闷胸痛的发生。中医可以运用中药进行调理治疗。冠心病介入术后病人本有心脉痹阻的病理特点, 加之术后易产生焦虑等不良情绪,肝失疏泄,调节气机 功能失调,影响气血正常运行,气行则血行,气滞则血瘀,气滞血瘀会加重胸阳不振,则心阳缺乏资助,郁瘀 互结,心脉痹阻更甚,而引发胸痛不适,甚至再梗的可 能。肝失疏泄,情志失调,可导致高级神经活动调节失 调,影响了冠状动脉舒张收缩的功能,冠状动脉会出 现痉挛;肝失疏泄,胆汁分泌排泄功能障碍,胆固醇排 出发生障碍,血脂异常,血脂升高又是再梗发生的重要因素之一。肝失疏泄,横逆犯脾,脾失健运,饮食精微 不能生化,痰湿内生,阻滞心脉,加之脾失健运,气血生 化不足,气血虚弱,心肌失养,均可诱发和加重冠心病。 故在治疗上以疏泄肝气为重,疏肝以行气血,务在求 “通”,气血畅通,心得濡养,则绞痛无由得发。疏肝理气、养心安神是治疗的根本大法。治疗上,冠心病病人的病情一般也比较复杂,很多时候需要根据具体病人的病情对症开方。柴胡、香附、白芍, 丹 参、黄芪、红景天、三七、当归都是常用药物。疏肝理气之品有缓解平滑肌肌肉紧张的功效,并促进平滑肌 的正常蠕动和搏动,从而改善动脉血管的生理功能;,补气药与活血药结合,养心补血、通络止痛,和疏肝理气的药物结合,更加发挥了活血通络的功效;夜交藤、茯苓、远志、益智仁、灯芯 草、合欢皮,起到养心安神之功,又有联合黄连、肉桂, 取法交泰丸之交通心肾,增强助眠安神的功效。
三甲
王静
中医内科
主治医师
镇江市第四人民医院
话题
冠心病吃什么中药好
冠心病临床发病率越来越高,治疗的方法多样,但是无论怎么治疗,都会花费高昂的费用,给患者带来很大的痛苦。目前,西医治疗冠心病早期主要是控制高血压、糖尿病、高脂血症三高病症,长期服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物,长期服用抗炎稳定斑块的他汀类药物,给患者的生活带来很大的不便,也带来巨大的经济负担。中药治疗目前主要采用活血化瘀的药物,治疗效果不是很肯定,也需要长期应用。但是中医治疗的根本在于预防,在于既病防变。所以预防冠心病发生,或者预防冠心病并发症的发生意义更重要。那么,冠心病吃什么中药呢?冠心病中医认为与瘀血关心最密切,所以对于一些冠心病高危人群,比如长期患高血压、糖尿病、高脂血症、动脉硬化、肥胖的人群可以经常喝一些三七分、山楂荷叶茶等,有助于降低患冠心病的风险。也可以吃中药汤药综合调理,比如瓜蒌薤白白酒汤,可以适当的喝点,也可以吃补阳还五汤颗粒,也有帮助的。另外,中医在运动及生活方式调理方面做的更好一些。高危人群可以经常做有氧运动,练习太极拳、八段锦、五禽戏等养生活动,有助于活动气血,调节情志,强身健体等。总之,冠心病发病率比较高,致死率也比较高,是中老年人群的主要杀手之一,要引起足够的重视,重在预防,中西医结合,改变生活方式,规律生活,健康饮食,再加上必要的药物调理,必要的健康查体等,可以明显减少冠心病发生。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
中医治疗冠心病有什么优势
随着老龄化社会的到来,我国冠心病的发病率越来越高,甚至出现年轻化的趋势,严重影响中老年人的身体健康。轻度的可以没有明显的症状,检查时可以发现。有的会有明显的症状,比如劳累后出现心前区疼痛,甚至出汗,休息后或者含服硝酸甘油、丹参滴丸等才可以缓解。这种情况要引起重视,很可能是冠心病心绞痛。如果是比较严重的心绞痛,最好采用西医治疗,做冠脉CTA或者冠脉造影检查,如果冠脉狭窄比较严重需要用进一步手术治疗。中药治疗适合轻中度的冠心病及严重冠心病术后的辅助治疗,效果也是很好的。那么,中医治疗冠心病有什么优势呢?中医治疗急性冠脉综合征及急性心绞痛、心肌梗死等冠心病严重并发症没有优势,中医的优势在于长期慢性调理,预防并发症的发生,减少心绞痛发作次数,改善心肌供血,改善微循环,预防作用好于治疗作用。现在主要应用的活血化瘀药物,包括丹参、红花、银杏叶、三七等的提取物或者单味药及复方口服,可以一定程度改善心肌供血,长期应用有一定的效果。但是中医更讲究辩证论治,一味的应用活血化瘀药物,会耗气,对身体反而不好,所以辨证论治适时的吃点中药饮片对冠心病治疗更有帮助。总之,冠心病需要积极治疗,中医的优势在于缓解期,在于预防加重,所以中西医结合明确诊断是治疗冠心病的最好办法。
三甲
郭富彬
中医内科
主治医师
内蒙古自治区人民医院
话题
冠心病是哪种类型的疾病
冠心病是哪种类型的疾病?答案是冠心病是一种心血管类疾病,属于心脏内科治疗的范畴。随着现在人们生活方式的改变,营养过剩,体重过高,缺乏体育锻炼,冠心病现在已经成为一种常见病,多发病和慢性病。冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病,目前主要的称谓为冠状动脉综合征,简称冠脉综合征。冠心病的发病原因是什么呢?最主要的是体内脂质代谢异常对血管壁的损伤引起的。人体内胆固醇升高,血液中浓度增加,沉积在血管壁,诱发吞噬细胞功能加强,吞食脂质后形成泡沫细胞,慢慢在血管壁形成斑块,即粥样斑块。这些斑块逐渐增大变厚,导致血管腔狭窄,引起血流供应障碍。如果血管狭窄严重时,可以出现血流中断,导致相关供血区域的缺血,组织变性,甚至坏死。冠状动脉作为心脏的供血血管,也可以发生上述情况的血管壁粥样硬化。如果管腔狭窄,供血不足时,可以出现心绞痛,尤其是剧烈运动后发生。如果血流完全中断,当然大多数都是冠状动脉的分支血管堵塞,相应供血的心肌就会出现缺血坏死,就是临床上典型的心肌梗塞症状,严重的胸骨后疼痛,压榨感,频死感,需要到医院进行紧急手术处理。一般是进行进行冠状动脉造影并安放支架,现在大多数县级以上的医院都可以开展这些手术的。
胡海军
产科
副主任医师
大邑县第二人民医院
话题
诱发冠心病发作的原因有哪些
冠心病发作在临床上是比较常见的。高龄,高血脂,高血压,以及性格经常比较激动紧张的人,都是诱发冠心病发作的高危因素。冠心病发作,如果不进行相应的干预处理,有可能会诱发心肌梗塞,导致心肌严重的缺血缺氧,造成心力衰竭,最后有可能会危及到患者的生命安全。那么诱发冠心病发作的原因有哪些呢?第一个方面,有高血压的患者。长期高血压的患者,患者的血管容易出现粥样硬化,会引起心脏的冠状动脉发生粥样硬化。导致心脏的冠状动脉管腔发生狭窄,导致冠脉对心脏的供血供氧下降。引起心脏的缺血缺氧。最终会诱发冠心病的发作。因此长期有高血压的患者,应及时到医院的心内科或高血压科进行相应的检查治疗,积极调整血压,把血压控制在理想的水平。可以降低冠心病的发作概率。第2个方面。长期有高血脂的患者,患者如果长期有高血脂,也会引起血管的粥样硬化。也会引起血管管腔狭窄,导致冠状动脉对心脏的供血供氧能力下降。会引起心脏的缺血缺氧,会诱发冠心病的发作。因此有高血脂患者应及时到医院进行相应的检查治疗,把血脂降到理想的水平,饮食上注意多吃一些绿色蔬菜,少吃一些油腻油炸类的食物。第3个方面。精神过度紧张或者性格过度激动的患者。精神高度紧张,或者性格经常比较激动的患者。比较容易引起体内的内分泌功能紊乱以及血压波动。会引起心脏的供血供氧受到影响。也会诱发冠心病的发作。最后,长期吸烟喝酒,经常熬夜,或者过度肥胖,有糖尿病的患者等,也会诱发冠心病的发作的。
梁海峰
产科
主治医师
广西医大开元埌东医院
话题
冠心病冠脉介入术后再狭窄怎么办
冠心病的冠脉介入手术目前已经是冠心病外科治疗的最主要的治疗手段。尤其介入手术创伤小,恢复快,住院时间短,越来越多的受到了医生和患者的青睐。然而,介入治疗后依然无法解决的问题就是再狭窄。尽管随着介入器材的不断改进,在狭窄的比例也从单纯球囊扩张的30~50%,降到支架植入后的20%~30%,并且药涂球囊,药洗脱支架等,预防再狭窄发生率的新型介入器材的应用,将再狭窄的比率有了更明显的降低。但理论上,患者术后依然会出现再狭窄。因此,再狭窄的治疗也十分重要。1.药物治疗。对于轻度的再狭窄患者,如果没有明确的临床症状,就要从预防着手。规律的吃好抗血小板,降脂药物,遵医嘱定期复查,延缓再狭窄发生的趋势。并且从生活方式上得到改善,绝对戒烟,低盐低脂饮食,降低高血压,高血脂,高血糖等造成再狭窄的危险因素。2.介入治疗。对于症状比较明显,有介入手术指证的再狭窄患者,可以考虑进一步介入治疗打通血管。可以选择药物球囊等降低再狭窄发生率的介入手段,但术后依然有再狭窄风险。3.搭桥手术。如患者再狭窄程度较重,症状明显,且已无法进行介入手术的患者可以考虑搭桥手术。搭桥手术可以从根本上解决再狭窄的问题,但其风险较大,患者承受力要求较高,因此,需要专业心外科医生评估后进行选择。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病搭桥手术适应症有哪些
冠心病搭桥手术是最重要的一种外科手术治疗冠心病的手段。最主要的方式是使用患者自身的大隐静脉,或游离内乳动脉或挠动脉作为旁路移植材料,一端吻合在主动脉,另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端,引主动脉的血流以改善该病变冠状动脉所供心肌的血流供应。冠状动脉旁路手术在冠心病发病率较高的国家,已成为最普遍的择期性心脏外科手术,对缓解心绞痛和改善患者的预后和生存有较好效果。最近出现的微创冠状动脉旁路手术,是采用心脏不停跳的方式进行冠状动脉旁路手术,并发症少,患者恢复快。目前公认的冠状动脉搭桥手术适应症主要包括以下几点:1.冠状动脉多支血管病变,尤其是合并糖尿病的患者;2.冠状动脉左主干病变;3.介入手术失败或不适合进行介入治疗的患者;4.急性心梗后合并室壁瘤,需要进行切除的患者;5.闭塞段的远段,管腔通畅,血管供应区有存活心肌。需要注意的是,急性心梗冠脉搭桥与稳定性心绞痛相比,搭桥手术的围手术期死亡率和急性心梗的再发率为2倍。因此最大的获益者往往为病变严重,有多支血管病变的症状严重和左心室功能不全患者。冠状动脉搭桥手术是严重病变患者最为重要的治疗手段,但其手术风险也较大,依然需要专业的心脏外科医生系统评估后选择合适的治疗手段。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病患者搭桥手术后要注意什么
       冠心病患者搭桥手术是治疗冠心病经典的外科治疗手段。往往采用搭桥手术的患者其冠心病的程度已经很严重。搭桥手术之后并不意味着患者的疾病已经根治。患者的血管条件依然需要长期的调整和注意,因此 冠心病搭桥手术后的注意事项也很重要。       搭桥手术后注意事项较多,首先,要在生活方式上进行注意和改善。搭桥术后的患者,需要注意低盐低脂饮食,控制油脂和高盐食物的摄入,多吃新鲜水果蔬菜,多吃优质蛋白。绝对戒烟戒酒。注意休息,保证睡眠时间和质量。其次,要规律服药,定期复查。搭桥术后依然要规律服用抗血小板,抗凝和降脂等改善心梗患者预后的药物,但同时要监测这类药物的不良反应。如抗凝药物和抗血管药物会出现出血风险,他汀类降脂药会造成肝肾功能的损伤。因此需要规律的监测凝血功能,肝功肾功,如出现出血点,要及时就医。再次,要注意活动量的逐步增加。手术后的活动量要循序渐进的增加,术后一个月之内不建议进行剧烈活动,如恢复良好可于户外进行散步等活动,三个月之后根据患者的心脏情况,自身活动强度和病情复查结果,可缓慢恢复至正常活动,但户外运动也多建议以散步,体操,太极拳等轻柔活动为主。选择合适的活动,严格把握活动量及活动时间,对患者预后改善也有积极的作用。       搭桥术后的注意事项主要为了改善患者远期结局,达到良好的预后。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病检查与注意事项
冠心病多指冠状动脉粥样硬化性心脏病。其主要原因是动脉粥样硬化造成的冠状动脉狭窄,或者闭塞,部分患者合并冠状动脉痉挛,继发冠状动脉血栓形成,从而导致心肌的缺血缺氧。是目前中老年人最为常见的一种心脏病,据WTO的统计,冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因,超过所有肿瘤的总和,是死亡原因的首位。冠心病的检查主要包括有创和无创检查。其中常见的无创检查有心电图,动态心电图,超声心动图,磁共振成像,心脏x线检查等。其中最为常用的是心电图和超声心动图。心电图中又包括静息心电图,心绞痛发作时心电图和心电图负荷实验。有创检查主要包括冠脉CT, 冠脉造影和左心导管检查。通过心电图,心脏彩超和有创检查能够明确冠状动脉狭窄或闭塞的程度范围,为下一步的治疗提供有力帮助。冠心病的注意事项主要包括以下几个方面。1.积极控制危险因素。常见的危险因素包括高血压,高血糖,高血脂和吸烟。因此冠心病患者应该控制好血压,血糖,血脂,也要严格戒烟。2.规律服用药物,定期复查。冠心病患者要规律服用抗血小板,降脂,营养心肌等药物。一旦明确冠心病要去正规医院的心血管内科系统规律的治疗,并定期复查明确疾病的进展,要在造成严重后果之前,正确积极的治疗。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病吃什么药好
       冠心病又称为冠状动脉硬化性心脏病,这是一种最为常见的心血管系统疾病。近年来,由于人们生活水平的提高和饮食结构的改善,冠心病的发病率逐渐增高。一旦确诊冠心病,如不及时处理,会进一步进展,严重者会诱导急性心梗的发生。因此,需要格外重视。       由于绝大多数冠心病患者都是由于动脉粥样硬化导致的冠状动脉狭窄或闭塞,这是一种长期的慢性过程。因此,长期的药物治疗是冠心病治疗的主要手段。主要包括以下几种情况。       1.延缓疾病进展,防止血管闭塞或加重。在冠心病治疗方面,抗血小板,抗凝药,稳定斑块的药物是最基本的治疗。抗血小板药物临床常用的有阿司匹林,氯吡格雷,抗凝药物常用的是利伐沙班,达比加群等。稳定斑块的降脂药主要包括他汀类的药物。       2.降低血管堵塞风险。冠状动脉闭塞最为常见的危险因素,包括高血压,高血糖,高血脂等。因此,对于血压,血糖,血脂的监测是缓解冠心病进一步进展的有效预防手段。因此,需要根据患者的病情和自身情况到专业的心血管内科或内分泌科选择合适的药物调整血压,血糖。       3.治疗冠心病并发症的药物。我这严重的冠心病患者可能会并发,诸如心律失常,心衰等并发症。因此,如发生心功能不全患者可根据情况给予强心,利尿,扩血管等药物,如发生心律失常可根据情况给予抗心律失常药物,但都必须在专业医生的评估下遵医嘱服用。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病的患者在生活中应该注意什么
        冠心病是一种常见的心血管疾病,大多数冠心病的患者是由于长期的动脉硬化粥样斑块造成的冠状动脉的狭窄或闭塞,引起心肌细胞供血不足,导致胸闷胸痛等心脏症状。严重者可能并发急性心肌梗死,诱导急性心衰,恶性心律失常,心跳骤停等严重的心脏并发症。由于冠心病患者大多数都是慢性进行性进展,因此在长期的生活过程中,需要注意以下几点。      1.生活习惯的改变。冠心病患者要注意低盐低脂饮食,绝对限制盐分和油脂的摄入,饮食上多吃富含维生素的食物,多吃新鲜水果蔬菜,多吃优质蛋白。要绝对的戒烟戒酒,避免烟酒等有害物质诱导冠状动脉的痉挛,加重缺血。      2.调解心态,保证睡眠质量。过度的紧张和焦虑不但不会缓解冠心病的症状,反而会加重冠心病缺血的症状。因此冠心病患者需要调整好心态,保证睡眠质量,既不要不重视,也不要过度重视,要积极健康的面对疾病。      3.遵医嘱服用药物,定期复查。冠心病患者如果心绞痛症状较严重,需随时备有丹参滴丸或硝酸甘油。根据病情,某些冠心病患者需要口服阿司匹林等抗血小板药物,和他订类等降脂药物,预防冠状动脉血栓形成及斑块脱落导致的急性冠脉综合征。除此之外,建议患者最好到专业的医院规律治疗,定期复查。避免病情急性加重,延误病情等。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
为什么会得冠心病
冠心病的全称叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病,是由于各种原因造成的冠状动脉粥样硬化斑块,导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞,远端血流通过不畅,引起供血不足,造成心肌细胞的缺血缺氧,导致一系列心脏症状的常见的心血管疾病。冠心病的发生有哪些常见的原因呢?冠心病的发生与动脉粥样硬化有关。冠状动脉硬化在不断形成过程中会形成硬化斑块,其主要成分是脂质和坏死组织的聚集,往往被认为是一种退行性病变。因此血脂过高,会加重动脉硬化斑块的形成。由于冠心病的发生发展多为长期的慢性过程。因此,在安静状态下,心肌的供氧和需氧会形成代偿,达到平衡。一旦出现剧烈运动,心动过速,情绪激动,等造成心肌需氧量增加时,会导致供氧和需氧的不平衡,进而形成冠心病的症状。另一方面,冠状动脉粥样硬化斑块不稳定时,可造成斑块儿的破裂,溃疡或糜烂,可诱发血小板聚集,导致冠状动脉血栓形成或远端冠状动脉的栓塞,会进一步加重冠状动脉堵塞程度,引起冠脉血流的急性中断,严重者会导致急性心肌梗死的发生。冠心病的发生发展是一个长期的缓慢的过程,但如果不及时处理和定期规律的治疗,有可能会造成急性加重,诱发心肌梗死,患者的生命安全带来严重的威胁。因此冠心病的治疗需要到专业的心血管内科进行系统规范的治疗。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
支架对冠心病治疗的效果如何
       冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠心病,是目前中老年患者最为常见的一种心血管疾病。近年来研究表明,冠心病有年轻化趋势且发病率在逐年升高。一旦冠状动脉由于各种原因造成急性狭窄或闭塞,导致血流急性中断,就造成了急性心肌梗死,患者的预后和死亡率将大大增加,因此冠心病的系统规范化治疗尤为重要。       支架目前是冠心病治疗的一种最为常见的干预手段。其是用微创介入的方式,将冠状动脉闭塞的血管打通,在闭塞段植入支架,恢复冠状动脉的血流,从而缓解症状改善,心肌细胞的缺血缺氧,达到救治的目的。由于支架植入是近年来新兴的一种手段,其效果和安全性依然是患者最关注的问题。       支架治疗冠心病的疗效和安全性目前已得到证实。尤其是对于那些开刀手术风险高,高龄,身体条件无法耐受传统搭桥手术且并发急性的冠状动脉闭塞的患者,支架的出现为他们带来的福音。除此之外,由于支架植入的微创性,患者手术时间短,住院时间短,恢复时间快,为急性危重的患者提高了救治的成功率。近年来随着介入技术的成熟和手段的不断更新,冠心病的支架植入已经成为常规的治疗手段,安全性也得到了广泛认可。       冠心病的治疗如果在专业医生的评估下,符合支架植入的手术指证,是应该在专业治疗团队的指导下,进行支架植入的。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病不能吃什么食物
冠心病是最为常见的一种心血管疾病,属于一种中老年患者的慢性心脏病。绝大多数冠心病的患者是由于动脉粥样硬化造成的斑块沉积,影响血流通畅,导致心脏症状,严重者可诱导心肌梗死等并发症。冠心病既然是一种慢性疾病,和患者的生活方式,饮食习惯等都有至关重要的关系。因此,需要进行科学合理的饮食。首先,冠心病患者不建议高盐饮食。食物中盐分过高,会造成水钠储留,诱发高血压的形成,长期的高血压会造成冠状动脉血管脆性增加,顺应性降低,加重冠心病的发展。其次,冠心病患者不建议高油脂的摄入。高油脂是加重冠状动脉斑块形成的最主要原因。高脂血症会诱导脂质沉积,斑块形成,进一步加重冠状动脉狭窄或闭塞。加重冠心病进展。再次,冠心病患者不建议高糖饮食。绝大多数冠心病患者血管病变是周身性的,并且常常合并高血压,糖尿病等基础疾病。研究证实高糖饮食是造成冠状动脉狭窄的危险因素,即使没有糖尿病,也不建议患者过多的摄入糖分。最后,冠心病的患者要戒烟限酒。吸烟是加重冠心病的首要危险因素。烟中大量的尼古丁和焦油等物质会破坏血管内膜,驱使血小板聚集,诱导血栓形成。除此之外还会加重冠状动脉血管痉挛,引起血供不足。喝酒能够促进血液循环,是老百姓常见的误区。冠心病患者尤其要避免喝酒,以免加重病情。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病介入治疗后如何护理
冠状动脉介入治疗目前已成为最为主要的治疗冠心病或急性心梗的干预手段。它是通过介入技术将狭窄或闭塞的冠状动脉管腔疏通,从而解除心肌远端远端的供血不足,改善血流灌注,重建冠状动脉血流的技术。其中最为常见的介入治疗包括经皮球囊扩张术和经皮支架植入术。冠心病介入治疗后应该如何护理呢?第一,要密切的关注患者的生命体征变化。最主要的需要观察患者的血压,心率,心律,血氧等。如患者出现突发的心前区剧烈疼痛,要及时通知医生,完善心电图等检查。第二,要保持患肢制动。冠脉介入术后常规建议患者平卧24小时,穿刺肢体待导管拔除后加压包扎12小时,24小时后方可进行活动,以免穿刺点出血。第三,饮食与生活护理。术后要鼓励患者多饮水,加速造影剂的排出,指导患者合理饮食,要少食多餐,保持大便通畅,建议低盐低脂饮食,宜清淡易消化营养丰富的食物。第四,观察患者的血运。冠脉介入手术后,尤其是留置血管鞘的患者,应注意留置鞘管侧肢体动脉搏动情况。如出现皮温颜色和温度变化,疼痛剧烈加重,考虑动脉栓塞的形成,要及时通知医生。第五,药物护理。遵医嘱给予患者口服抗血小板药物,如阿司匹林,氯比格雷等,预防支架内血栓形成。第六,心理护理。要帮助患者消除紧张,焦虑,恐惧的心理,以免不良情绪造成冠状动脉痉挛,影响血供,树立战胜疾病的信心,对精神过度紧张的患者,可以适当的应用镇静剂。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病的发病原因有哪些
冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是一种最为常见的心血管疾病。近年来,冠心病的发病率在不断增加,并且有逐年年轻化的趋势。冠心病属于慢性疾病,随着疾病的不断进展,最终可能导致急性心梗等严重心脏并发症。因此,重视冠心病的病因是治疗的关键。冠心病目前的发病机制尚不完全明确,但主要和以下几个危险因素有关。1.高血压。高血压能够增加动脉硬化的程度 降低血管的顺应性,减少血管弹性,增加血管脆性,会加重冠心病病情的发展。此外,高血压患者由于血压过高,会造成血管痉挛,进一步加重冠状动脉的供血不足。2.高血脂。绝大多数冠心病的患者是由于冠状动脉粥样硬化斑块形成造成的冠状动脉狭窄或堵塞,高血脂是造成粥样板斑块的最直接原因。此外,过高的血脂水平也会造成斑块的不稳定,一旦斑块不稳定,就有小斑块脱落的风险,小斑块脱落造成血管远端栓塞,会进一步加重病情。因此,降血脂治疗对于冠心病患者意义重大。3.高血糖。糖尿病患者末梢血管堵塞较为常见,因此,常会累及冠状动脉末端的细小毛细血管,进一步加重病情。4.吸烟。吸烟是最为明确的危险因素。焦油和尼古丁等香烟有害物质会损伤血管内膜,诱导血小板聚集和血栓形成。此外,也会造成血管痉挛,诱导和加重冠心病的病情。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病适合什么运动
       冠心病主要是指冠状动脉粥样硬化是动脉管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血缺氧而引起的一类心脏病,它和冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛一起透称为冠状动脉性心脏病,简称为冠心病。       冠心病是严重威胁人类健康的疾病,在西方发达国家,其年死亡数可达到总死亡数的1/3左右,占心脏病死亡数的50%-75%。尽管得益于对危险因素的强力干预措施和有效的二级预防,冠心病目前仍是世界上最常见的死亡原因。因此,值得我们的重视。       冠心病作为一种最为常见的老年性的慢性心血管疾病,首先要积极预防其发生。如果已经发生冠心病,需要积极治疗。病变较严重并合并严重功能障碍者,要防止病变进一步恶化,改善患者预后。      适当的体力劳动和体育锻炼,对冠心病的预防,纠正和预后有良好作用。首先,适当的体育活动和劳动可以控制体重,减少患者的BMI,增加心肺功能,调整和降低血脂代谢,能够起到积极的预防作用。一般来讲,个人的活动量需要根据患者的自身情况,活动习惯和心肺功能整体状态为原则。尽量不要增加心脏负担和引起不适。体力活动要循序渐进,不宜勉强做剧烈活动。老年人可以提倡进行散步(每天1小时,分次进行),做保健体操,打太极拳等缓慢有氧活动为主。需要注意的是,不要太过劳累,要保证足够的睡眠和休息。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病的饮食注意事项有哪些
        冠心病全名叫做冠状动脉硬化性心脏病,是各种原因造成的冠状动脉狭窄或堵塞,引起冠状动脉供血不足,甚至血流中断。从而导致心肌细胞缺血缺氧,引起胸闷,胸痛,心前区不适等一系列症状。是老年人常见的心血管疾病,对患者的生命,生活质量都造成了很大影响。由于冠心病是一种慢性的心血管疾病,因此平时饮食运动生活习惯,在冠心病的预防和控制过程中起到了重要作用。       冠心病的饮食需要注意低盐低脂饮食,高盐食物会造成水钠储留,血压升高,对高血压和心功能不全患者有很大影响。高脂饮食会加重脂质的沉积,诱导血小板聚集,加重冠状动脉的狭窄程度,甚至会导致不稳定斑块的形成,一旦脱落,会造成远端血管栓塞,加重病情。其次,冠心病患者建议少量多餐,避免暴饮暴食,多吃新鲜的瓜果蔬菜,多吃优质蛋白。除此之外,良好的生活习惯对冠心病的病情也有很大改善。患者要绝对的戒烟戒酒,保证生活规律,保证睡眠时间和睡眠质量,调节心情,否则容易诱导加重冠心病的急性发病。       冠心病的饮食需要多方面注意,部分患者常常合并糖尿病或其他的一些基础疾病。如合并糖尿病患者,要严格糖尿病饮食,如合并肾功能不全患者,要严格控制钠盐和蛋白的摄入。由于每个患者的情况不同,因此还是建议要到系统专业的心血管内科,遵医嘱进行规范饮食。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
冠心病介入治疗效果怎么样
       冠心病介入治疗又叫做经皮冠状动脉介入术(PCI),是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉,从而达到解除狭窄,改善心肌供血的治疗方法。PCI首次是由1977年德国的Andreas医生采用自制的球囊成功的扩张了首例前降支狭窄病变的患者。1986年第1枚冠状动脉支架植入成功,经过30多年的发展,冠状动脉介入治疗的器械和技术不断的得到改进和提高,介入治疗的适应症也不断拓宽,已经成为治疗冠心病的重要方法。       冠状动脉介入治疗的疗效和安全性已经得到证实,由于冠状动脉介入治疗创伤小,住院时间短,是某些搭桥手术相对禁忌患者的福音。对存在大面积心肌缺血的冠心病患者,尤其是急性冠脉综合征患者(急性心肌梗死)患者,PCI能显著改善患者的预后,ST段抬高性急性心肌梗死患者的受益更为明显。随着介入治疗器械的改进和技术进步,以及PCI辅助治疗药物的进展,PCI的安全性有效性得到了很大提升,已得到国际一致的认可,目前,已经取代传统开刀手术,成为一线治疗手段,并已写入了国内指南。       PCI的主要技术手段包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术。目前,单纯球囊扩张术很少单独用于治疗冠状动脉病变,但该技术是其他介入治疗手段如支架植入术等的基础。支架植入术会极大改善冠心病介入治疗的效果,有研究表明,目前绝大多数患者(90%以上)在球囊扩张后或其他介入技术(高频旋磨,定向旋切,激光等)治疗后均需要支架植入。       目前,PCI毫无疑问已成为首选治疗手段,某些新技术如高频旋磨,定向旋切,激光等也有如雨后春笋般进入国内市场,笔者相信,在不久的未来,介入治疗会带来新的希望和福音。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
话题
情绪与冠心病有什么关系
       冠心病又称为冠状动脉粥样硬化性心脏病,是目前最为常见的一种心脏病。是各种原因造成的冠状动脉供血不足,引起胸闷,胸痛,心前区不适等心肌缺血症状。严重者为逐渐发展成心绞痛甚至急性心肌梗死。因此,冠心病的早发现,早诊断,早治疗至关重要。       大多数冠心病患者是由于动脉粥样硬化造成斑块,导致冠脉管腔狭窄,引起远端供血不足。部分患者由于冠状动脉先天发育不良,管径较细,易形成冠状动脉痉挛,从而导致冠状动脉供血不足。无论哪一种情况,情绪在冠心病的发生发展过程中,也会存在一定的影响。       首先,良好的情绪会延缓疾病进展,改善症状。冠心病大多属于慢性的心血管疾病,良好的情绪能保障良好的睡眠,对缓解症状改善疾病进展有一定的益处。其次,不良情绪会诱导冠心病急症的发生,加重病情进展。焦虑,紧张,慌乱等不良情绪会诱导细胞因子的释放,加重血管收缩,进一步造成血流不畅,部分患者甚至会诱导急性心梗的发生。最后,在冠心病的发生发展过程中,良好的情绪会起到保驾护航的作用,对冠心病患者的预后也有重要作用。       由此可见,冠心病在治疗过程中,情绪的管理和控制也起着重要的作用。保持良好的生活习惯,积极乐观的心态,平静安稳的情绪,对冠心病的患者也是有极大益处的。
三甲
沈世凯
心脏与血管外科
主治医师
辽宁省人民医院
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