儿童哮喘的特点1.患儿常有反复发作的病史。2.发作时患儿常有刺激性咳嗽，初期干咳为主，频繁，呼吸时咝咝声或者明显的哮鸣音，严重者呼吸困难，可见鼻翼煽动及三凹征，口唇发青，端坐呼吸，大汗淋漓，话语少。3.应用支气管扩张剂沙丁胺醇，异丙托溴铵以及糖皮质激素雾化有效，严重发作需要静脉滴注糖皮质激素。4.患儿多为特应性体质，自幼患湿疹，有多种食物，药物以及吸入物尘螨，猫毛，狗毛等过敏史。5.家长尤其一级亲属父母，兄弟姊妹有哮喘病史。6.多为呼吸道感染，刺激性气味，接触过敏源而发作。儿童哮喘需要做那些检查？1.血常规可以观察嗜酸性粒细胞，嗜碱性粒细胞增多情况，多提示患儿特应性体质。2.过敏源检查，为ige介导的过敏原，包括吸入过敏源，如果吸入过敏源阳性，危险因素更高常见过敏原有尘螨，猫毛，狗毛，牛奶，鸡蛋等。3.肺功能检查 ，哮喘为可逆性气道阻塞性疾病，可通过肺功能参数一秒率，风流速，肺活量 ，呼气时间等诊断。3.肺部x线检查DR，CT，心脏彩超，喉镜等需要与心脏大血管畸形，结核，肿瘤，喉，鼻等上气道畸形相鉴别。4.支气管舒张试验，支气管激发试验对于疑似哮喘的病人诊断具有重要的意义。但支气管激发试验有一定危险性，要慎重检查。

儿童哮喘的鉴别诊断1.支气管肺炎 患儿多有发热，咳嗽，喘息，肺部听诊可闻及干湿罗音，肺部CT或DR可见片状阴影，多有着凉感冒，机体免疫力下降等原因，可查到病毒，细菌，支原体，衣原体抗体及真菌感染的证据，经积极抗炎治疗后病情恢复，无反复多次同一部位感染。2.支气管异物 患儿多有异物吸入史，如花生米等，多有刺激性呛咳，喘息，吸气性呼吸困难。小孩子可由鼻腔吸入笔帽等。肺部CT有时可见肺气肿，肺不张，初期易诊断肺炎治疗，但多经有效抗炎治疗后肺部炎症无明显吸收，合并感染反复发热，支气管镜可明确诊断，并将异物钳出。3.心脏大血管畸形 如肺动脉吊带，先天性心脏病，心肌病等，可有压迫气管，心功能不全导致喘息。通过心脏彩超，肺血管造影，胸部重建等明确。4.支气管肺结核 患儿可有低热，盗汗，体重减轻，咳嗽，喘息，抗炎治疗无效，结核接触史，T-spot试验阳性，有时也需要支气管镜做病理检查明确诊断。5.上气道梗阻性疾病 如先天性喉喘鸣，喉噗，喉部血管瘤等，有反复发作的喘息，但与支气管哮喘的喘息不同，多为吸气性呼吸困难，吸气困难，三凹征，而支气管哮喘为呼气性呼吸困难，呼气费力，呼气相延长。支气管哮喘的诊断为反复发作的喘息，呼吸相延长，肺部听诊可闻哮鸣音，多自幼湿疹病史，哮喘家族史，可有过敏原阳性，肺功能可逆性阻塞性通气障碍，但必须除外其他引起的喘息性疾病，因此一定重视鉴别诊断。