二尖瓣狭窄是最为常见的一种心脏瓣膜病。根据原因可分为先天性和后天性。由于二尖瓣环，瓣叶，瓣下结构和瓣上结构发育异常，而导致的先天性二尖瓣狭窄很少见。绝大多数二尖瓣狭窄，是由于链球菌引起变态反应，导致风湿性的二尖瓣狭窄，这是二尖瓣狭窄最常见的原因。二尖瓣狭窄的病程进展，临床症状及体征主要取决于二尖瓣口的狭窄程度。疾病初期，由于风湿热的作用会引起瓣膜的水肿，渗出，粘连，形成瓣膜口狭窄。随着时间的推移，瓣膜狭窄会进行性加重，造成瓣膜的增厚，钙化，腱索和乳头肌的融合缩短。并逐渐诱导并加重心脏血流动力学的变化。在上述发展阶段，左心房压力会持续增高，导致左心房扩大，肺静脉淤血，并影响肺内的气体交换。当左心衰竭肺毛细血管压力超过正常血浆的渗透压时，就会产生肺水肿。当肺循环的压力增高时，由于剧烈咳嗽，运动，重体力劳动时可能会用到支气管粘膜下静脉或肺的毛细血管破裂，最终引起咯血。一般来说，早期咯血的原因多是由于支气管粘膜下静脉突发破裂引起的咯血。除此之外，长期的肺静脉和毛细血管压力升高，也会诱导肺小动脉痉挛和阻力升高，从而导致肺动脉高压，右心室肥厚，出现右心功能不全和右心衰竭。二尖瓣狭窄引起的大咯血需要对症，止血，补液，必要时进行输血治疗。严重者应该尽早解除二尖瓣狭窄行外科手术治疗。

  二尖瓣狭窄是临床上比较常见的疾病之一，也是严重威胁患者健康与生命安全的心血管疾病之一，然而二尖瓣狭窄是可预防和可治疗的。那么，什么是二尖瓣狭窄呢？为什么会形成二尖瓣狭窄？得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢？我们又该通过什么样的方式来预防二尖瓣狭窄呢？问题一：什么是二尖瓣狭窄？  正常人二尖瓣瓣口面积在4-6平方厘米之间，当二尖瓣瓣叶增粗增厚以及粘连时，导致瓣口面积在2平方厘米以下时，称之为二尖瓣狭窄。问题二：为什么会形成二尖瓣狭窄？  也就是二尖瓣狭窄的原因，临床上导致二尖瓣狭窄最常见的原因是溶血性链球菌感染导致的风湿热有关，90%以上的原因都和风湿热有关系，此外，极少数的病因是先天性的或者结缔组织疾病引起二尖瓣等。问题三：得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢？  二尖瓣狭窄治疗主要是手术治疗，根据二尖瓣狭窄情况，手术治疗方式有以下几方面：1、中度或者重度二尖瓣狭窄，即瓣口面积在1.5平方厘米以下时，且心脏彩超检查提示瓣膜弹性良好，排除心房血栓，以及心电图无心房颤动，可考虑微创的经皮二尖瓣狭窄球囊扩张形成术治疗，尤其适合需要怀孕的年轻女性。2、二尖瓣中度或者重度狭窄的患者，超声检查有左房血栓形成，或者瓣叶僵硬、钙化严重，或者合并二尖瓣重度关闭不全的患者，可以考虑外科二尖瓣置换手术。问题四：如何预防二尖瓣狭窄？  我们知道，二尖瓣狭窄主要的病因是与风湿热有关系，而风湿热主要和溶血性链球菌感染有关，因此，规范的预防风湿热治疗，可以有效预防二尖瓣狭窄。具体方法有：1、防治咽部链球菌感染：比如及时的给予青霉素治疗，既往有风湿热感染的，疾病控制后，可定期注射长效青霉素预防风湿热复发。2、坚持锻炼，增强体质，注意做好防寒保暖工作，同时注意口腔卫生，保持良好的剧牙、洁牙习惯，可以有效预防链球菌感染。

  风湿性心脏病是心内科常见的疾病之一，它是一种以损害心脏瓣膜为主要特征的疾病，是心内科致残致死的重要疾病之一。问题来了，二尖瓣狭窄所导致的症状有哪些呢？患了二尖瓣狭窄，我们该如何治疗呢？问题一：二尖瓣狭窄的症状有哪些？症状主要有以下方面：  （1）呼吸困难：呼吸困难是二尖瓣狭窄最常见的症状，一般表现为劳力性呼吸困难，即在快步行走或者上楼梯后出现，休息可以缓解，也可表现为夜间阵发性呼吸困难，严重的可出现急性肺水肿导致端坐呼吸、大汗淋漓、咯吐粉红色泡沫痰。    （2）咯血：  主要和长期肺静脉压增高有关系，肺静脉压增高可导致支气管的小血管破裂，出现咯血现象，严重的可以出现大咯血。  （3）栓塞并发症：由于二尖瓣狭窄患者容易合并心房颤动，而心房颤动患者容易合并血栓形成，当血栓脱落时可引起相应的血栓并发症，比如脑栓塞或者肺栓塞等，出现相应的症状。问题二：二尖瓣狭窄的治疗二尖瓣狭窄的治疗，主要有以下几方面：  （1）药物治疗：药物治疗主要是用来控制症状，比如控制心力衰竭的利尿药以及强心药，或者预防血栓并发症的华法林等药物，有一点我们需要明白，药物治疗对于瓣膜狭窄问题解决不了，只能控制症状，也不能延缓病情的发展。  （2）介入治疗：  即经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗，这是一个微创的治疗方法，它能有效减轻二尖瓣狭窄的程度，适合于瓣膜柔韧性好（尤其是需要妊娠的年轻女性患者）的二尖瓣狭窄患者。（3）外科治疗：主要是外科二尖瓣置换术或者修补，该手术需要开胸治疗，适合于二尖瓣狭窄严重且不能行二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗的患者。

  二尖瓣狭窄是临床上比较常见的心脏疾病之一。正常人心脏有四个心腔（左心房、左心室、右心房、右心室），在左心房和左心室之间有一个瓣膜，我们称之为二尖瓣，正常左心房里面的血液需要通过二尖瓣进入左心室，再通过左心室泵入动脉内以满足机体组织器官的代谢需要。当二尖瓣狭窄时，会导致左心房进入左心室里面的血液受到阻碍，从而出现一系列的问题。那么，二尖瓣狭窄的常见原因是什么？诊断二尖瓣狭窄，常用的检查有哪些呢？一，二尖瓣狭窄的常见原因：  ⑴风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄最为常见的病因，主要和反复发生的溶血性链球菌感染导致的风湿热有关系，当感染溶血性链球菌后，这种细菌感染可以影响到二尖瓣，导致二尖瓣瓣膜交界处及其基底部产生炎性水肿反应，继而出现增生，后期愈合过程中出现瓣叶交界处粘连、融合，从而最终导致瓣膜增厚、钙化，瓣膜弹性降低以及瓣膜口面积变小，引起瓣膜开放受限导致二尖瓣狭窄。  ⑵先天性狭窄或者结缔组织病影响到二尖瓣，这种情况非常少见。二，诊断二尖瓣狭窄的常用检查手段有哪些？  ⑴心脏彩超：是确诊二尖瓣狭窄首选的无创检查，也是最常用的检查。通过心脏彩超检查可以判断二尖瓣狭窄的程度，同时可以了解心脏各心腔有没有扩大，并可以判断二尖瓣的柔韧性是否良好，有利于进一步辅助治疗方式选择（比如是否适合经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术）。  ⑵心电图：通过心电图可以大致判断有没有左心房扩大，比如心电图上如果看见二尖瓣型P波改变，则可以确定左心房有扩大改变。  ⑶胸片：典型的二尖瓣狭窄胸片改变影像可以看到所谓的“梨形心”，此外通过胸片也可以了解有没有肺淤血或者肺水肿改变。

  二尖瓣狭窄是心内科比较常见的一种疾病，好发于女性患者，现代医学认为，其主要原因是和溶血性链球菌感染导致的风湿热有关系。二尖瓣狭窄由于其会引起心脏结构以及血流动力学的改变而出现一系列的并发症，从而影响患者的健康和生活质量，甚至危及患者的生命安全，那么，二尖瓣狭窄的并发症有哪些呢？  ⑴心律失常：这是二尖瓣狭窄最常见的并发症之一，尤其是房性心律失常最常见。比如房性心动过速或者心房颤动以及心房扑动，其原因主要是和二尖瓣狭窄导致的左心房扩大有关系。  ⑵血栓并发症：二尖瓣狭窄患者由于左心房血压淤积，如果在合并心房颤动心律失常基础上，则更加容易在左心房形成血栓，当血栓脱落时，可随血液流动而引起相应的动脉栓塞，最常见的就是引起脑栓塞，患者出现偏瘫、失语，严重的昏迷，甚至可导致死亡。  ⑶感染性心内膜炎：二尖瓣狭窄患者，由于二尖瓣增粗增厚，且瓣口面积变小，容易造成细菌等微生物在二尖瓣口聚集形成赘生物，出现感染性心内膜炎，患者往往表现为反复的发热，心脏彩超检查往往有赘生物。同时感染性心内膜炎又往往可引发脑卒中。  ⑷肺部感染：主要和二尖瓣导致的肺淤血以及支气管纤毛上皮功能减退等有关系，此外二尖瓣狭窄患者自身抵抗力往往也较差，当着凉或者感冒后往往容易出现肺部感染，而肺部感染又反过来诱发心力衰竭发生。  ⑸心力衰竭：心力衰竭是二尖瓣狭窄最常见的症状表现形式，患者往往出现劳力性呼吸困难或者夜间阵发性呼吸科，严重的可出现急性肺水肿，表现为端坐呼吸、表情紧张、大汗淋漓伴有血压急剧升高等。正是因为二尖瓣狭窄有这么的并发症和危害，我们需要高度重视，一旦确诊有该类疾病，一定要去正规医院咨询心内科专科医生，在专科医生指导下，选择最佳的治疗方式，达到远离疾病拥抱健康的目的。

  风湿性心脏病是心内科常见的疾病之一，它是一种和溶血性链球菌感染导致的以损害心脏瓣膜为主要特征的疾病。其最常损害的瓣膜就是二尖瓣，主要表现为二尖瓣狭窄。而心脏彩超是用来诊断二尖瓣狭窄的重要而又实用的检查。许多患者经常在彩超上看到轻度或者重度狭窄一类的描述，那么，心脏彩超是如何进行狭窄程度的分级呢？  要回答这个问题，首先，我们需要知道正常人心脏二尖瓣瓣口面积是多少。医学上认为，正常人二尖瓣瓣口面积在4～6平方厘米之间。那么，二尖瓣狭窄，其瓣口面积自然是不到4平方厘米了，根据心脏彩超测量面积的不同，可将二尖瓣狭窄分为轻度狭窄、中度狭窄以及重度狭窄三个等级。具体划分标准如下：  1，轻度狭窄：当心脏彩超测量二尖瓣开放面积在1.5～2.0平方厘米之间时，这种狭窄属于轻度狭窄。一般来说，轻度狭窄患者早期往往症状不严重，常常由于其它疾病去医院时，检查发现有二尖瓣狭窄，随年龄增长，到中老年时才出现相关症状，比如劳力性气促以及呼吸困难等。  2，中度狭窄：当心脏彩超测量二尖瓣开放面积在1.5～2.0平方厘米之间时，这种狭窄属于中度狭窄。一般来说，当狭窄达到中度以上时，症状往往出现较早，在青年时期即可有明显心力衰竭症状，比如劳力性呼吸困难以及心律失常并发症等。对于中度狭窄患者，最好尽早手术治疗，以避免狭窄所带来的一系列并发症。  3，重度狭窄：当心脏彩超测量二尖瓣开放面积在1.0平方厘米以下时，这种狭窄属于重度狭窄。顾名思义，重度狭窄是最严重的级别。重度狭窄患者发病早，症状往往比较重，因此，对于重度狭窄患者，一经发现，需要及早手术，如果不及时手术治疗，往往在中青年时期即可因为病情恶化而失去生命的代价或者因并发血栓疾病导致的脑卒中而致残等。

  二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见的表现，它是一种由溶血性链球菌反复感染引起二尖瓣出现增厚、钙化，并最终导致二尖瓣开放受限，从而出现一系列临床症状的疾病。也是临床上常见的心脏疾病之一，二尖瓣狭窄所引起的一系列症状，既影响了患者的生活质量，又增加了患者不必要的经济负担，甚至是致残致死的重要原因。那么，二尖瓣狭窄有哪些危害呢？这些危害具体表现在以下方面：  ⑴引起心力衰竭：二尖瓣狭窄患者，由于左心房里面的血液进入左心室受到阻碍，即影响左心室泵血导致左心室泵血减少，又导致左心房里血液淤积，久而久之，引起肺循环淤血，两者共同作用，引起心力衰竭的反复发生，患者表现为劳力性呼吸困难或者急性肺水肿发生（端坐呼吸、大汗淋漓、咯吐粉红色泡沫痰），可伴有乏力，严重者可出现咯血现象。  ⑵合并心律失常：二尖瓣狭窄患者，由于左心房血液淤积，久而久之，引起左心房扩大，从而出现心房扑动以及心房颤动等心律失常，而这些心律失常反过来又成为诱发心力衰竭的原因，形成恶性循环，导致心力衰竭逐渐恶化。  ⑶引发血栓栓塞疾病：当二尖瓣狭窄合并心房颤动时，容易在心房里形成血栓，当血栓脱落后，血栓可随血液到处流动，堵塞相应的血管，其中最常见的就是脑栓塞，可导致患者偏瘫、失语等缺血性脑卒中表现，临床上将这种情况称之为心源性脑卒中。此外，还可以引起肠系膜动脉栓塞以及肺栓塞等。  因此，当日常生活中，我们感到心脏不舒服尤其是“感冒后”出现心脏不舒服时，一定去医院正规检查，以早期发现风湿性心脏病二尖瓣狭窄，早期正规治疗，可有效避免上述危害。

  正常人的心脏有四个瓣膜，分别称为二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣，其中二尖瓣位于左心房和左心室之间，当二尖瓣狭窄时（类似房间里的门只能推开一点了），可导致左心房里面的血液流入左心室受到限制，进而导致心室的泵血大大减少，出现一系列问题。而二尖瓣狭窄最常见的原因就是和风湿热有关系，我们常常称之为风湿性心脏瓣膜病。  那么问题来了，二尖瓣狭窄有什么危害呢？得了二尖瓣狭窄该如何治疗呢？有没有方法可以预防二尖瓣狭窄的发生呢？问题一：二尖瓣狭窄有什么危害？1，引起心力衰竭症状：比如劳力性呼吸困难或者气促，可伴有乏力感。2，出现咯血或者声音嘶哑：由于二尖瓣狭窄，左心房里的血液进入左心室受阻碍，导致左心房淤血，继而导致肺静脉高压，久而久之可导致支气管小血管破裂，引发咯血，严重者可出现大咯血，此外，如果左心房增大并压迫喉返神经，可出现声音嘶哑。3，心房颤动以及血栓并发症：二尖瓣狭窄最常见的并发症就是血栓相关并发症，这是由于二尖瓣狭窄导致左心房扩大，而心房扩大容易合并心房颤动现象，继而可导致血栓形成。问题二：二尖瓣狭窄该如何治疗？1，治疗心力衰竭：比如利尿、强心、扩血管等处理心力衰竭的药物；2，抗凝治疗：如果二尖瓣狭窄合并心房颤动时，需要给予华法林抗凝治疗，以预防及治疗血栓并发症。3，介入治疗：即经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术（PBMV），这是一个微创的手术治疗方式，适合于一些年轻患者（尤其是年轻女性，需要妊娠的患者）且自身瓣膜没有明显钙化的情况。该方法术后无需服用抗凝药物或者其它药物。并且如果扩张后狭窄明显改善，不影响妇女妊娠。4，外科手术治疗；包括二尖瓣置换和二尖瓣成形术等手术。三，二尖瓣狭窄可以预防吗？  答案是肯定的，二尖瓣狭窄主要原因是和风湿热有关系，通过积极防治风湿热，是能够有效预防二尖瓣狭窄情况的出现，并且，如果已经有了二尖瓣狭窄，并且接受了经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术治疗后的患者，定期注射长效青霉素也是能够有效预防再狭窄的出现。

    二尖瓣狭窄是目前常见的心脏瓣膜疾病，形成该疾病最主要的原因是风湿热，由于感染A组β溶血链球菌，该细菌荚膜与心脏瓣膜有共同抗原，体内产生抗链球菌抗体和抗原形成免疫复合物，沉积于心脏二尖瓣，导致二尖瓣瓣叶交界处黏连，二尖瓣开放受限，瓣口面积缩小，血流受阻，使左心房压力升高导致肺静脉和肺毛细血管压力升高，使毛细血管扩张和淤血，产生肺间质水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咯血、血栓栓塞、心房颤动和右心衰竭等危险症状，严重时会危急生命，因此出现二尖瓣狭窄一定要尽快治疗。    第一，病因治疗，风湿热是主要病因，推荐预防性抗风湿热治疗，长期甚至终生使用青霉素120万U，每月肌注一次。    第二，症状治疗，当出现呼吸困难时，减少体力活动，限制钠盐摄入量，间断使用利尿剂；当出现房颤时，应该控制心室率，可静脉注射西地兰，如果效果不满意，可静脉注射地尔硫卓或艾司洛尔，如果出现肺水肿、休克、心绞痛、晕厥者应立即进行电复律。对于慢性房颤患者，房颤病史＜1年，左房内径＜60mm，无窦房结或者房室结功能障碍，可考虑电复律或者药物复律，复律成功后需要长期服用抗心律失常药物，防止复发，复律前3周和复律后4周需要口服华法林，预防栓塞。    第三，手术治疗，对于中重度二尖瓣狭窄、进行性呼吸困难、肺动脉高压的患者，需要尽快手术。    1.经皮球囊二尖瓣成形术，对于二尖瓣无钙化且活动度较好、无左心房内血栓形成的中重度二尖瓣狭窄患者，可使用此法。将球囊导管从股静脉经房间隔穿刺跨越二尖瓣，用生理盐水和造影剂各半的混合液体充盈球囊，分离瓣膜交界处的黏连而扩大瓣口，严重并发症少见。对于近期3个月内有血栓栓塞病史、中重度二尖瓣关闭不全、右心房明显扩大及脊柱畸形禁用此种方法。    2.二尖瓣分离术，目前常用直视式分离术，对于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左房内有血栓者可选用这种方法。    3.人工瓣膜置换术，对于严重瓣叶钙化、畸形或者二尖瓣狭窄合并明显二尖瓣关闭不全时选用这种方法。    二尖瓣狭窄会导致心力衰竭、血栓栓塞等危急并发症，因此要及早处理和治疗，防止病情进一步恶化。