乳糖不耐受，它还有一个名字叫做乳糖酶缺乏是一种临床常见的消化系统疾病。患者因体内缺少乳糖酶或乳糖酶活性低下，在饮用或食用牛奶等乳制品后，不能完全消化吸收食物中的乳糖，出现腹胀、肠鸣音亢进、腹痛、腹泻等一系列消化道症状，部分患者还可出现恶心、呕吐等。目前对于该病尚无特殊的治疗方法能够使其治愈，患者在日常生活中要注意遵医嘱对自身饮食进行良好的管理。         小宝宝乳糖不耐受一般来讲都是由于体内乳糖酶分泌不足所导致代谢和分解乳糖的能力不够，那么哪些食物富含乳糖呢？比如母乳，还有一些普通的配方奶的奶粉中也含有乳糖，含有乳糖的食物并不一定就不能让乳糖酶缺乏的孩子使用。很多孩子缺乏乳糖酶，只是暂时性的乳糖酶分泌不足并非一点都没有。所以这时可以给孩子口服一点乳糖酶或者是换用不含乳糖的配方奶粉或者是配方豆奶粉。此时如果母乳和无乳糖的奶粉混合喂养也可以有效的避免这种情况的发生。临床上有很多宝宝会出现乳糖不耐受的情况，这个时候妈妈一定要注意调整自己的饮食结构，以免影响孩子正常的消化吸收功能。宝宝体内缺乏乳糖酶是临床上导致宝宝乳糖不耐受的主要原因。这段期间妈妈一定要注意保持清淡的饮食，尽量多吃一些新鲜的水果蔬菜，不要吃一些油腻刺激性的食物。妈妈平时可以多喝一些豆浆，多吃一些豆制品，这样可以提高乳汁中蛋白质的含量，给孩子提供充足的营养物质。

新生儿乳糖不耐受属于消化道疾病，属于先天性乳糖酶缺乏引起的。是因为宝宝肠道黏膜内缺乏乳糖酶，不能消化奶里面的乳糖而出现的临床。新生儿乳糖不耐受典型的临床表现是在吃母乳或奶粉后很快出现大便，大便为泡沫状，次数多，有的会有奶瓣，味酸，孩子可以出现哭闹，可以表现为腹胀、肠鸣音活跃。乳糖不耐受严重的出现体重不增，会影响孩子的生长发育。新生儿乳糖不耐受诊断根据孩子典型的临床症状，自出生后就有吃奶后很快排便、大便次数多，大便有泡沫、味酸。还可以通过化验大便的PH值，化验尿里面半乳糖含量，血乳糖酶含量，氢呼气试验，确诊的金标准是肠道黏膜活检。在一些医院不能检查的可以通过喂养进行试验性治疗。就是给孩子口服乳糖酶，或者给孩子吃无乳糖奶粉，如果孩子1-2周后大便正常，再次吃普通奶粉或停乳糖酶后再次出现典型的乳糖不耐受大便，就可以根据孩子的临床症状来诊断。新生儿的乳糖不耐受如果不影响宝宝的生长发育，体重增加好，可以不用特殊处理，在孩子添加辅食后会逐渐好转。如果孩子因为大便次数增多影响孩子的健康，或孩子经常出现哭闹、呕吐或腹胀，可以给孩子口服乳糖酶。配方奶粉喂养的宝宝可以更换无乳糖配方奶粉或普通奶粉里面加上乳糖酶喂养

孕妇如果对于乳糖不耐受，不建议喝奶粉，建议加强营养意识，所进食物应保持高能量、含丰富蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素，所以加强孕期营养指导是产前保健的重要内容，孕妇合理营养利于母子健康。母乳中含有大量水分和免疫物质，可以提高婴幼儿抗感染的能力，补充液体和电解质，并供给足够的能量。因此推荐母亲直接哺乳，避免母乳代制品的使用。如果婴儿对于乳糖不耐受，发生原因是婴儿小肠黏膜乳糖酶缺乏或者活性不足，不能完全消化分解母乳或者牛奶中的乳糖，容易发生腹泻、腹胀、腹痛等症状。所以新生儿从出生始，可以在儿科医生指导下混合喂养，主要以乳类为主，可以选择无乳糖婴儿配方奶粉，等到宝宝长到6个月到一岁开始需要添加辅食。随着年龄的增大，慢慢的膳食开始由奶制品慢慢过渡到普通食品，在这个食物转变过程中，也会有宝宝出现较明显的症状：腹泻，尤其在吃下含乳糖的食物，30分钟到2个小时之间会有小肠痉挛的现象，主要表现下腹胀、腹痛、腹鸣、腹泻。同时因为肠道受到刺激造成肠蠕动过快，容易发生腹泻。长时间发生这种情况，容易导致宝宝的免疫力下降。所以母乳是婴儿最好的天然食物，是婴儿健康生长发育过程中其他食物不可替代的。但是如果对于乳糖不耐受，只能是建议配合无乳糖婴儿配方的奶粉选择哺喂宝宝。

一、婴儿乳糖不耐受概述婴儿乳糖不耐受是指出生后脐带结扎开始至出生后一岁以内的宝宝发生的乳糖不耐受，发生乳糖不耐受的原因是原因小肠的粘膜缺乏一种酶乳糖酶导致，这种情况多见于先天性乳糖酶缺乏，导致乳糖酶缺乏的原因是基因异常，为常染色体隐性遗传，缺乏乳糖酶可以导致母乳或者配方奶粉中的乳糖不能被消化和吸收，导致婴儿出现腹泻，大便为黄色或者青绿色，稀糊状，大便往往夹有奶块，大便泡沫多，少数的婴儿可以出现溢奶或者呕吐，出现肠胀气或者肠绞痛。出现症状乳糖不耐受宝宝需要及时治疗，需要及时治疗的基础是确诊，确诊乳糖不耐受除了症状，还需要结合相应的化验检查，婴儿乳糖不耐受应该怎么检查呢？这是本次话题科普的内容。二、婴儿乳糖不耐受应该怎么检查？1.婴儿乳糖不耐受检查项目之一大便常规化验，大便常规化验涂片显微镜下检查为阴性。2.婴儿乳糖不耐受检查项目之二大便还原糖检查和大便PH值检查，铅氢氧化铝方法乳糖不耐受婴儿大便还原糖检查结果＋＋＋为阳性，结果＋＋为可疑阳性，结果＋为阴性。乳糖不耐受婴儿肝炎大便PH小于5.5，大便还原糖检查阳性可以确定乳糖不耐受，大便还原糖检查阴性或者可疑但是PH值低结合症状考虑乳糖不耐受可能。注意事项大便标本留取必须是大便直接排入不吸收水分的盛器内。3.空场粘膜活检和乳糖酶测定及氢气呼出实验，婴儿可行性比较差，在此不再赘述。

1.牛奶蛋白过敏怎么办？     宝宝牛奶蛋白过敏往往表现于严重的湿疹，皮炎或者反复的腹泻，不明原因的便秘，以及反复的咳嗽，喘息等等。如果进行过敏原的检查，特异性IgE抗体牛奶蛋白过敏，需要暂时让宝宝进行牛奶蛋白的回避6个月，小婴儿可以给深度水解奶粉或纯氨基酸配方奶粉。直至宝宝临床症状缓解或消失，可以进行少量的添加，如果添加后宝宝的症状重复出现并加重，需要延长回避的时间，如果少量添加之后宝宝，宝宝没有临床症状，就需要逐渐的加量，直至完全正常进食为止。如果宝宝只有牛奶蛋白的食物不耐受阳性，属于迟发的IgG，宝宝湿疹轻微，无严重反复的喘息，而速发的特异性IgE阴性，不需要完全回避牛奶蛋白，以免影响孩子的生长发育。2.宝宝乳糖不耐受怎么办？   乳糖不耐受的宝宝，往往出现经久不愈的腹泻，应用肠道益生菌以及胃黏膜保护剂蒙脱石散，以及回避牛奶蛋白等腹泻无缓解，给予去乳糖奶粉，或者添加乳糖酶腹泻好转，证明乳糖不耐受，也可以进行乳糖酶的测定，明确诊断。   防腹泻奶粉是不能长期喂养宝宝的，没有乳糖的奶粉长期喂养是会影响孩子的生长发育的。一旦诊断乳糖不耐受，可以给予乳糖酶辅助口服治疗。一些宝宝只是暂时性的乳糖不耐受，不需要长期服用，比如轮状病毒感染。

一、小儿乳糖不耐受的概念宝宝乳糖不耐受是指由于宝宝乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或者牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症，远东人群中发生率高。大部分人群不出现症状，但在新生儿中常出现腹泻。二、怎么知道宝宝乳糖不耐受呢？1.乳糖不耐受的症状：多数宝宝出生后均有不同程度的腹泻，每日大便数次至10数次，大便性状呈现黄色或青绿色糊便，有奶块，泡沫多。均伴有腹胀和不同程度的不安，易哭闹，排便后好转，少数可以呕吐，重症可发生脱水，酸中毒，但均未见发热症状，大便还原糖和pH测定提示乳糖不耐受症。2.实验室检查：初步诊断后可以选做下列实验室检查。⑴.大便常规化验和还原糖测定：大便涂片显微镜下常规检查阴性。还原糖测定采用醋酸铅氢氧化铝法，此法操作简便，但需注意留大便必须直接排入不吸水的盛器内。化验结果还原糖（＋＋＋）为阳性，（＋＋）为可疑，（＋）为阴性，同时检查粪pH，应＜5.5。如还原糖阴性但pH低，结合病史仍提示乳糖不耐受症的可能。层析法可测定粪便中糖的性质。⑵.空场粘膜活检和乳糖酶测定：本法最直接也最可靠，但是可行性差，不易在新生儿中进行。如乳糖酶/蔗糖酶的比值≤0.3或者乳糖酶的绝对值每克蛋白＜5IU或每克组织湿重＜1.5IU，可以诊断为低乳糖酶症。组织学的方法还可判定是否存在炎症反应，原发性乳糖酶低下的患儿无炎症反应。继发性常伴有炎症反应。⑶.氢气呼出实验：是儿童和成人常用的诊断方法，新生儿不能合作，不易成功。先给乳糖负荷量（2g/kg），每隔15～30分钟取呼气末气体样本，3小时内共取6份，最大值＞20万或者基线＞20ppm提示乳糖不耐受。此实验在新生儿应用价值很小，一般不用。3.根据以上乳糖不耐受症状和实验室检查确定宝宝有没有乳糖不耐受。

一、小儿乳糖不耐受的定义宝宝乳糖不耐受是指由于宝宝乳糖酶分泌少，不能完全消化分解母乳或者牛乳中的乳糖所引起的非感染性腹泻，又称乳糖酶缺乏症，远东人群中发生率高。大部分人群不出现症状，但在新生儿中常出现腹泻。二、宝宝乳糖不耐受这么办呢？1.不需要治疗的乳糖不耐受症是哪些情况呢？乳糖不耐受症的宝宝如果大便次数不多并且不影响生长发育，这种宝宝乳糖不耐受症不需要特殊治疗。2.需要治疗的乳糖不耐受症有哪些呢？如果乳糖不耐受症宝宝出现腹泻次数很多，体重增加缓慢，这种情况需要调整饮食，饮食调整治疗的方法为先选用无乳糖配方乳如以牛乳为基础的无乳糖配方乳或者以大豆为基础的无乳糖配方乳。等到宝宝腹泻停止后，逐渐增加母乳的哺喂次数，改为母乳和无乳糖配方乳混合喂养，可以替代的食品包括酸乳，无乳糖配方婴儿奶粉或无乳糖鲜牛奶，豆乳等几种。无论给予何种食品替代，总得原则是不降低新生儿，婴儿的营养需要，待婴儿可以增加辅食，减少母乳或者牛乳后腹泻会逐渐停止。乳糖不耐受症宝宝预后良好。3.如何区分乳糖不耐受症和牛奶蛋白过敏呢？乳糖不耐受症与牛奶蛋白过敏不同，乳糖不耐受症的症状与摄入的乳糖量成正比，因此很少需要从饮食中完全去除乳糖。牛乳蛋白过敏症状是不依赖剂量的，即使微量的抗原也可以引起典型的过敏症状。

乳糖不耐受又称为乳糖酶缺乏或者肠乳糖酶缺乏因肠道缺乏乳糖酶，不能分解乳类中的乳糖为葡萄糖和半乳糖而产生的临床症状，若乳糖吸收障碍，无临床症状则称为乳糖吸收不良。乳糖不耐受的主要有以下几方面：1.先天性的乳糖酶缺乏，即婴儿出生以后就缺乏乳糖酶，是一种少见的常染色体隐性遗传病，先天性乳糖缺乏婴儿呢，需要采用无乳糖的特殊配方奶粉，度过婴儿期。2.原发性的乳糖酶缺乏是比较常见的是儿童时期发生乳糖吸收不良和乳糖不耐受最常见的原因。主要的表现为腹痛腹泻，恶心腹胀，胀气等等症状。3.继发性或获得性的乳糖酶缺乏，主要发生在婴幼儿婴儿吃了常因为急性胃肠炎腹泻，肠道寄生虫或者环境因素等损伤小肠黏膜表面的绒毛，不成熟的肠道上皮细胞乳糖酶缺乏，致继发性的乳糖酶缺乏。疾病恢复了肠粘膜，修复后乳糖酶可恢复。比如说轮状病毒感染性腹泻，儿童的常发生1到2周的继发性乳糖酶缺乏症。婴儿与营养不良的儿童呢是发生乳糖不耐受的高危儿，继续母乳喂养或使用含乳糖的常规的配方奶喂养可影响疾病的恢复，因此建议持续感染后的腹泻的儿童呢，应该避免摄入含乳糖的乳制品，还有就是大量应用了抗生素的婴幼儿呢，也可以继发乳糖不耐受。乳糖不耐受的临床表现是一组症状，可在进食乳制品30分钟或两小时后出现恶心呕吐，腹胀腹泻，肠痉挛，肠鸣音异常等小肠刺激征，临床症状的严重程度与摄入糖量有关，多数人可耐受一定量的乳糖。

在新生儿或者小婴儿喂养的过程当中，出现有一些胃肠道方面的症状是比较常见的，出现这样的情况主要就是由于孩子比较小，胃肠功能比较弱，而且每天都需要接受，来自外界的奶类，所以容易出现各种的胃肠道症状，但是其中比较常见的类型也有可能会是乳糖不耐受的情况。出现有乳糖不耐受，主要就是由于体内的乳糖酶缺乏或者饮食当中乳糖的含量比较高而导致。这样的情况一般在新生儿或者小婴儿当中比较多一些，特别是母乳喂养的孩子更加容易出现这样的情况。由于孩子比较小自身产生的乳糖酶的量是比较少的，所以容易出现有乳糖不耐受，另外母乳当中的乳糖成分也是比较高的，所以更加容易出现有乳糖不耐受的症状。针对孩子出现有乳糖不耐受的情况，一般并不要紧，大部分情况下不会对孩子的正常生长发育造成不良的影响，所以重点是观察一下孩子的症状，特别是体重增长的情况。如果体重增长正常一般是不要紧的，并不需要特别的治疗，以后随着月龄的增长，孩子的胃肠功能增强，乳糖酶的产生增多，乳糖不耐受的症状也会减轻，但是如果反复出现有大便方面的异常，出现有体重增长缓慢的情况，也需要考虑适当的进行调理治疗，最主要的治疗措施就是口服乳糖酶的治疗，乳糖酶也是比较常见的，一般不会对身体造成不良的影响，治疗的效果也是不错的。如果口服乳糖酶之后仍然存在类似的情况，需要考虑有可能会合并存在一些其他的问题，例如蛋白过敏的情况，需要考虑进行调整饮食的结构。孩子出现有乳糖不耐受的情况比较多见，一般情况下在新生儿或者小婴儿当中比较多一些以后，随着月龄的增长，这样的情况一般都会逐渐的减轻，具体根据孩子的症状进行相应的调理治疗。

绝大多数的乳糖不耐受是属于暂时性的，比如轮状病毒感染之后，经过短暂的给予去乳糖奶粉或者暂时口服乳糖酶，多数在1~2周能缓解。小婴儿也可能出现暂时性的乳糖酶的功能不足而导致乳糖不耐受，约3~6个月也都能自行缓解。对于这类的孩子不建议吃去乳糖奶粉，而是建议加乳糖酶口服来治疗乳糖不耐受。极个别的孩子会存在先天性的乳糖不耐受，在新生儿期就发病，这类孩子是需要长期服用乳糖酶来补充的。乳糖不耐受的症状，主要表现于反复迁延不愈的腹泻，经过益生菌治疗，或者保护胃黏膜治疗等均无效，多数孩子还伴有排气增多，腹胀明显。只要给予去乳糖的配方或者口服乳糖酶腹泻很快缓解，这种情况不需要去做其他的化验检查来明确。目前的市场上有去乳糖的试纸，但是诊断意义也不是很大，我们主要通过试验性的治疗来明确。乳糖不耐受的孩子要注意和食物过敏引起的腹泻进行鉴别，有时往往两者会同时出现，食物过敏导致的腹泻，通过过敏原检查也可以鉴别，并且停用易致敏的食物之后腹泻缓解。 新生儿和小婴儿食物过敏往往以牛奶蛋白过敏最为常见，对于母乳喂养的孩子可以让母亲暂时回避牛奶蛋白，如果仍然没有缓解，可以改用氨基酸配方奶粉回避，至少6个月以后再逐渐的过渡为深度水解奶粉，适度水解奶粉，直至孩子产生对牛奶的耐受为止。

一般来说，儿童的乳糖不耐受，可以查下面的一些项目。1首先是测定尿半乳糖检测试验目前这种检测方法是最为普遍的，因为人体中的半乳糖来源于人体摄入的乳糖经过消化吸收而产生的代谢物质。并且代谢产生的半乳糖80%从尿中排出，所以检测孩子尿中半乳糖水平可以间接的反应孩子乳糖的消化吸收情况。在检测的时候尿中半乳糖在半乳糖氧化酶的作用下可以生成过氧化氢，从而使得试剂呈红色，从而提示孩子患有乳糖不耐受。2其次是进行乳糖耐量试验这种方法比较传统，可以给孩子口服乳糖后，并在不同的时间点检测儿童的血糖水平。如果孩子血糖水平比较高，就提示孩子患有乳糖不耐受，但是此种方法需要多次采血，并且特异性比较差，目前基本上淘汰不用。3另外是进行大便还原糖及pH值测定因为如果孩子肠道中未分解的乳糖随大便排出，同时大便应含有酸性代谢产物而会呈酸性。所以如果孩子的大便pH值小于5.5，并且还原糖两个+以上，这也提示孩子患有乳糖不耐受。此种方法操作比较简单，并且灵敏度非常的高。另外此种方法可以分辨孩子属于原发性乳糖不耐受，还是继发性的乳糖不耐受。所以此种检测方法相对来说是未来的一个比较可靠的趋势。综上可知判断孩子是否属于乳糖不耐受的，检测方法是比较多的，要根据孩子的具体情况以及经济水平来针对性的选用。

乳糖不耐受是消化道疾病，临床上分为先天性乳糖酶缺乏，原发性乳糖酶缺乏和继发性乳糖酶缺乏。新生儿的乳糖不耐受是先天性乳糖酶缺乏引起的。是因为孩子肠道缺乏乳糖酶，不能消化食物里面的乳糖而出现的临床症状。新生儿乳糖不耐受的临床表现为孩子进食母乳或奶粉后很快出现排便，孩子可以伴有哭闹、恶心，大便次数多，大便为泡沫、有的会有奶瓣，味酸，孩子还可以表现为腹胀、肠鸣音活跃。严重的孩子可以出现体重不增，影响孩子的生长发育。先天性乳糖不耐受的孩子自出生后就有大便次数多，吃奶后排便，典型的大便特征。明确诊断可以通过化验大便、查大便的PH值，尿里面半乳糖含量、血乳糖酶含量、氢呼气试验，确诊的金标准是肠道黏膜活检。如果因为条件限制，不能做检查，可以给孩子添加乳糖酶喂养或去乳糖喂养2周观察大便的情况，如果上述处理后大便正常，再次进食含有乳糖的奶，大便又开始和以前一样，就可以根据症状来诊断乳糖不耐受。新生儿出现乳糖不耐受，如果不影响孩子的体重增加，3月内每月体重增加2斤以上，可以不需要处理，在孩子4-6个月时添加辅食后大便会逐渐正常。如果孩子因为乳糖不耐受腹泻，体重增加不好，或孩子经常呕吐和腹胀，哭闹，母乳喂养的宝宝、可以口服乳糖酶，奶粉喂养的宝宝可以更换无乳糖配方奶粉或普通奶粉里面加上乳糖酶喂养。