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前置胎盘的处理原则是什么
2021-01-24 99人阅读
李佩湖
妇科
副主任医师
太仓市浏河人民医院

    前置胎盘就是指妊娠28周后,胎盘位置比较低,附着在子宫下段、下缘达到覆盖宫颈内口。也就是胎盘位置低在宫颈口上了,所以怀孕晚期容易发生阴道流血,而且出血时没有腹痛,有的出血很多,引起失血性休克,危及生命!

     前置胎盘又分为完全性前置胎盘,部分性前置胎盘,边缘性前置胎盘,边缘性前置胎盘。

    前置胎盘的症状是妊娠晚期发生无诱因的无痛性反复阴道出血,随着妊娠月份的增大,子宫下段不断伸展,前置胎盘出血频繁,血量增多,与前置胎盘的类型有关。出血多可使胎儿宫内缺氧,甚至胎死宫内,对母婴的危害较大。

    前置胎盘的处理原则是抑制宫缩,纠正贫血,预防感染,适时终止妊娠。根据阴道流血量,孕周,产次,胎位,有无休克,是否临产,胎儿是否存活及前置胎盘类型等综合判断。

    小于26周,胎儿存活,一般情况良好,阴道流血少,无需紧急分娩的孕妇,建议住院观察,加强监护,密切观察出血量及胎儿情况,予以休息,减少活动,纠正贫血,有贫血要输血,使血红蛋白大于110g,止血,促胎肺成熟。随时准备急诊手术。

     如果是大量出血甚至休克,为抢救孕妇生命,无需考虑胎儿情况,应立即终止妊娠,出现胎儿窘迫等产科指证时胎儿可以存活,可行急诊手术。临产后诊断等前置胎盘,出血量较多,估计短时间内不能分娩者,也应终止妊娠。

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