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儿童急性白血病能治好吗
2021-01-24 92人阅读
彭婷
血液病科
主治医师
赣州市人民医院
儿童急性白血病包括急性淋巴细胞性白血病、急性髓系白血病,是骨髓原始造血细胞无限恶性增殖及分化、发育受阻的疾病。起病较急,可表现为发热、贫血、出血、淋巴结肝脾肿大。
目前儿童急性白血病的治疗比较有效的方法包括靶向治疗,这种治疗是针对合并特异性基因突变的白血病,例如急性早幼粒细胞性白血病,全反式维A酸可以直接作用于PML-RARα基因,诱导白血病细胞分化和凋亡,达到治愈的目的。临床应用较为成熟的bcr-abl激酶抑制剂伊马替尼,对于急性淋巴细胞白血病ph+(伴bcr-abl突变)的患儿可增加缓解机率,但是此类型的白血病为高危组,应用伊马替尼靶向药物治疗需联合化疗,效果欠佳的患儿更需骨髓移植。但是对于大多数其他基因突变的白血病目前并没有靶向药物,因此目前治疗儿童急性白血病的主要药物方法是传统化疗法,有医院统计发现儿童急性淋巴细胞白血病通过化疗的治愈率可达80%,急性髓系白血病治愈率则更低。传统化疗药物缺乏特异性和敏感性也是造成白血病容易复发的因素。
但是现在医学进步很快,白血病免疫疗法也在不断突破,CAR-T疗法应用转染的T细胞攻击白血病细胞,为治愈白血病提供了新途径。2018诺贝尔医学奖得主研究肿瘤发病机制也有了新突破,发现了PD-1抑制剂可特异性抗肿瘤,让世人相信PD-1抑制剂的上市会使癌症、白血病会成为一个可以攻克的话题。