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高度近视引起眼底病变如何治疗
2021-01-24 72人阅读
滕克禹
眼科
副主任医师
济南市第二人民医院
高度近视一般是指近视度数大于六百度以上,眼轴长度大于26毫米以上,不仅仅是屈光度数高,更重要的是视网膜、脉络膜、巩膜、玻璃体、眼轴等异常,严重影响视力,严重的失明,是常见致盲性眼病之一。
高度近视因为眼轴延长眼球扩大,可以引起视乳头弧形斑或环形斑,豹纹状眼底,后极部漆裂纹样改变,黄斑区出血、视网膜下新生血管、福克斯斑,后巩膜葡萄肿,周边视网膜脉络膜变性,容易并发玻璃体液化混浊后脱离,孔源性视网膜脱离,青光眼白内障等发生。
高度近视框架眼镜是首选,可以使用隐形眼镜,特殊情况可以考虑手术矫正。根据病情决定个性化治疗方案。
高度近视目前没有有效药物治疗,可以使用营养神经维生素B1维生素B12,能量合剂三磷酸腺苷辅酶Q10,改善微循环药物如复方丹参烟酸等治疗。视网膜下新生血管,可以使用激光光凝、注射雷珠单抗或康柏西普等治疗。可以考虑中医中药治疗。严重的
高度近视引起的孔源性视网膜脱离,封闭裂孔是关键,使用激光光凝、冷冻、电凝,为了防止玻璃体牵拉视网膜,可以考虑巩膜扣带术治疗。
高度近视性青光眼一般使用降眼压眼药水、激光、手术治疗。
高度近视并发青光眼并发的高度近视白内障,可以考虑囊外摘除术联合人工晶体植入手术。