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胎儿被脐带绕颈怎么办
2020-12-31 154人阅读
丁海青
妇科
副主任医师
山东省妇幼保健院
孕期B超查体,经常发现妊娠合并脐带绕颈。因为胎儿颈部是身体凹陷位置,容易因为胎动发生脐带绕颈持续存在。
如果中孕期发生了脐带绕颈,产科医生一般的会考虑,随着胎儿在宫腔里的转动,同时因为羊水的浮力,胎儿和脐带都是漂浮着的,所以如果没有脐带过短、脐带畸形等情况,脐带里面的一根脐动脉、二根脐静脉血流是正常的,胎儿就不会出现缺血缺氧,发生胎儿宫内窘迫的情况。有的时候因为胎动,胎儿自己可以自行解除脐带绕颈,甚至自行解除脐带绕腿绕胳膊的状态,所以中孕期产检发现脐带绕颈,产科医生一般的不予以特殊处理,但是会建议孕妇注意观察胎心、胎动。同时归类于高危妊娠管理。
如果到了晚孕期,胎儿足月大,羊水相比较中孕期减少,胎儿在宫腔里能够自由活动的空间相比较减小,这个时候如果妊娠合并胎儿脐带绕颈,这种情况胎儿一般的不能自行脱出,直至胎头娩出后医生帮助解除。所以在待产过程中,脐带一直绕在胎颈上,如果脐带长度正常,没有脐带打结、脐带脱垂、脐带血肿、脐带过长、过短、脐带附着与胎膜,脐带血流正常,表现为胎心变异良好,没有异常减速。这种情况也可以不处理,待产过程中密切观察就行。
如果临产期间,在产程中发现胎心监护不正常,有重度变异减速的情况,需要考虑是否有脐带绕颈过紧,脐带血管受压迫,(不是胎颈被压迫引起呼吸困难这个情况,胎儿在宫内是不能呼吸的,主要的是靠脐带进行母胎间血氧运输和交换)引起胎儿宫内急性缺氧,这种情况如果宫口没有开全,是需要及时剖宫产,解除胎儿脐带绕颈压迫缺氧状态的。