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死胎在肚子里多少天有危险
2021-01-24 141人阅读
庄志丽
妇科
副主任医师
敦化市中医院

日常生活中,我们经常遇见胚胎停止发育或者胎死宫内等不良妊娠结局,无论从精神上还是经济上都给孕妈带来了很大的困扰,那么,究竟是什么原因导致死胎呢?出现死胎在肚里多少天有危险呢?我们应该如何处理呢?下面我们需要从两个方面进行阐述。

第一种情况就是稽留流产,又称过期流产。指胚胎或者胎儿已经死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者,如果时间过长可能发生凝血功能障碍,导致弥散性血管内凝血造成严重出血,如果出现凝血功能障碍,应该尽早输注新鲜血、血浆、纤维蛋白原等,待凝血功能好转再行刮宫术。

第二种情况就是我们所说的死胎,指妊娠20周后胎儿在子宫内死亡,称为死胎。导致死胎的原因有胎盘和脐带因素,比如前置胎盘、胎盘早剥、脐带打结、脐带脱垂、脐带绕颈绕体等;胎儿因素比如严重的胎儿畸形、胎儿生长受限、双胎输血综合征、母儿血型不和等;孕妇因素比如严重的妊娠合并症、并发症,子宫局部因素比如子宫张力过大或收缩力过强、子宫破裂等。胎儿死亡后约80%在2~3周内自然娩出,若死亡后3周胎儿仍未排出,退行性变的胎盘组织释放凝血活酶进人母血液循环,激活血管内凝血因子,可能出现弥散性血管内凝血( DIC)。

死胎在宫内如果超过4 周以上尚未排出,弥漫性血管内凝血的几率明显上升,发生产后出血的几率增加,因此,死胎一经确诊应尽早引产。引产方法有多种,包括米索前列醇、经羊膜腔注人依沙吖啶及催产素引产等。应根据孕周及子宫有无瘢痕,结合孕妇意愿,知情同意下选择。如果胎死宫内超过4 周尚未发动产程,需要做凝血功能检查、纤维蛋白原及血小板检查,只有纤维蛋白原和血小板达到有效止血水平,才可以做引产术,术中备新鲜血,防止产时、产后出血的发生,术后预防感染。

综上所述,死胎在宫内4周以上是有危险的,容易引起弥散性血管内凝血的发生,因此,一经确诊,必须立即终止妊娠。

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