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新生儿细菌感染的诊断
2021-01-24 171人阅读
三甲
李学英
小儿科
主任医师
邢台医专第二附属医院

新生儿由于免疫功能发育不成熟,导致宝宝免疫力低下,因此很容易被一些疾病侵袭,容易受到细菌感染,那么这个时候就要引起家长的重视了。首先要先判断一下什么病原,什么地方感染,然后再及时治疗,及时处理,以免给孩子留下后遗症。那么新生儿细菌感染应如何诊断呢?

新生儿如果由于一些原因导致感染了,会在一些临床症状上表现出来,再结合一些辅助检查和病史,就可以诊断新生儿细菌感染。下面我从病史、临床表现和辅助检查上分别讲一讲。

一、病史:对于母孕晚期有细菌感染史。分娩时出现胎儿宫内窘迫,胎膜早破或者产程延长,难产,有产伤,或有经插管抢救者。要注意细菌感染的可能。

二、临床症状有:

1、全身症状:常无特殊表现。

(1)精神状态:开始有烦躁不安,哭闹兴奋状态,以后转为反应弱、嗜睡、哭声无力甚至昏迷等抑制状态。

(2)面色:呈现发暗、发黄,严重时发青、发白或青紫。

(3)吃奶吸吮:吸吮力减弱,吃奶量少,甚至拒乳。常有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状。

(4)活动情况:烦躁时哭闹多动,随着病情加重出现活动少,甚至不动。

2、局部症状:仔细检查可发现局部病灶,常见为脐炎、皮肤感染、指(趾)甲沟炎、眼结膜炎、口腔炎、或产伤部位感染。也要注意内脏系统感染,如肺炎、肝炎、腹泻、脑炎、脑膜炎、泌尿系感染等。

三、辅助检查:对病原菌进行检测,比如要进行血培养、痰培养、尿便培养、咽拭子、分泌物培养,或者进行涂片找菌。根据情况有针对性选择做某一项或两项培养,如果有致病菌生长,肯定存在细菌感染。或者是做一些非特性的检查,化验血常规,了解白细胞高不高,做CRP、降钙素原检查,如果白细胞、CRP、降钙素原均增高提示细菌感染。但是要注意,当机体抵抗力差,感染重时,白细胞反应不上来,白细胞化验并不高。

通过以上病史,症状,体征结合辅助检查,我想诊断新生儿细菌性感染,就一目了然了。

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李学英
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