微信关注魏晓冬医生方便随时提问
已有513人关注
老人心脏衰竭如何治疗
2021-01-24 71人阅读
魏晓冬
心血管内科
主治医师
哈尔滨市第一医院
对于老年人已经确诊为心力衰竭,那么应当给予积极的二级预防治疗,这样才可以更加有效的减少住院率,提高患者的生存率,并可以预防患者不适症状的发作。那么老年人出现,心理学姐需要进行怎样的治疗呢?今天浅谈一下。
利尿剂是治疗心力衰竭最为重要的药物之一,是改善心衰症状的基石。一般来讲,在临床当中建议可以排钾利尿剂与保钾利尿剂同时服用,如果患者目前并没有心衰的症状,那么可以单纯的选择应用螺内酯。对于存在顽固性低钠血症的重症心力衰竭患者,也可以选择应用托伐普坦来进行利尿治疗。在应用利尿剂的同时,建议患者还应当联合应用ACEI、β受体阻滞剂。对于不能耐受ACEI的患者,可以选择应用ARB。
如在进行以上药物应用的同时,患者仍有不适症状的话,那么可以进一步加强用药。对于窦性心率大于等于75次/分的患者,可以加用伊伐布雷定。建议可以从2.5毫克,每日两次开始服用。如果患者存在心衰的同时还伴有心房纤颤,那么建议还可以应用地高辛来辅助控制心室率。除了应用以上治疗方案之外,对于效果仍不理想的患者,还可以用沙库巴曲缬沙坦来替代ACEI/ARB药物。但是一定要注意,沙库巴曲缬沙坦不能和ACEI/ARB联合应用。再进行替换时,一定要将ACEI/ARB停服至少36小时之后再进行替换治疗。