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婴儿肠闭锁能恢复好吗
2021-01-24 51人阅读
林红
小儿科
主任医师
辽宁省健康产业集团本钢总医院
婴儿肠闭锁的治疗
先天性肠闭锁如果不进行手术治疗,没有生存的希望。预后取决于手术治疗的早晚,手术前的准备以及手术后的护理(比如适当保暖,给予胃肠减压,及时纠正脱水及离子紊乱,静脉营养以及保持呼吸道通畅,及时清理口腔分泌物等)。
由于肠闭锁的类型不同,选择的手术方式也不同。
常用的手术方法有:
1.肠切除吻合术 具体的方法是在闭锁肠管远近端各切除10~15厘米进行端端吻合,
2.端侧吻合并造瘘 如果近端肠管过于肥厚,扩张,远端肠管又细小,可以行端侧吻合和远端造瘘,或者进行侧端吻合和近端造瘘术。
3.如果是低位肠闭锁,或者婴儿全身状况差,不能进行一次性切除吻合的,可将远端和近端肠管均造瘘,并间断定期扩张远端肠管,以促进肠管的发育,再择期进行肠吻合。但是新生儿多数不能耐受肠液的丢失,容易产生电解质紊乱及脱水,尽量不做造瘘,而争取一期吻合。
肠闭锁的预后与闭锁位置也有密切相关,如果是单纯闭锁或者空肠远端和回肠近端闭锁,存活率较高,国内存活率可以达到70%~85%,国外达到80%~90%。早产儿或低体重儿,或者并发有其他畸形者存活率较低。
肠闭锁的病因
肠闭锁的病因,有以下几个学说:1.胚胎发育阶段实心期中肠空化不全,可产生肠闭锁或狭窄。
2.胎儿期肠管某部损伤和血运障碍
3.家族遗传因素,特别是多发性肠闭锁和苹果皮样闭锁,均被认为是一种常染色体隐性遗传病。