夜间哮喘会对患者睡眠造成严重干扰,对患者的生活质量造成不良影响。相关医学研究表明,大部分夜间哮喘患者缺乏良好的预后,具有较高的死亡率。现阶段,在支气管哮喘的治疗中,长效抗胆碱能药物的价值受到了临床的充分重视,而在预防和控制夜间哮喘发作的药物中,茶碱缓释胶囊的作用也日益凸显。

噻托溴铵属于一种抗胆碱能药物,在副交感神经的M1、M3受体选择性作用,现阶段主要在慢性阻塞性肺疾病的治疗中应用,但是目前还较少有相关医学研究报道其在哮喘治疗中的应用。噻托溴铵能够促进昼夜肺功能变化的减低,其在气道迷走神经作用,对支气管平滑肌收缩(胆碱能神经介导)进行阻滞,促进气道阻力的减少,从而对夜间肺功能进行改善。同时,噻托溴铵还能够对气道炎症反应进行抑制,相关医学研究表明,噻托溴铵能够促进气道炎症细胞浸润的有效减少、支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症介质水平的降低。噻托溴铵能够将炎症介质活化(乙酰胆碱诱导)阻断,促进炎症介质水平的降低,从而将抗炎作用发挥出来。此外,噻托溴铵通过促进昼夜肺功能变化的减低,对夜间气道炎症反应进行抑制,促进夜间气道高反应性的降低,对气道重塑进程进行延缓,从而对夜间哮喘症状进行有效控制。茶碱缓释胶囊属于一种磷酸二酯酶抑制剂,具有非选择性,作为平喘用药较为经典。茶碱能够对哮喘患者的肺功能进行改善,并对支气管平滑肌进行舒张,途径主要为对磷酸二酯酶进行抑制,促进气道平滑肌细胞内环磷酸腺苷(cAMP)浓度的提升,为体内儿茶酚胺类物质释放提供良好的前提条件,对细胞内质网钙离子释放进行抑制等。同时,茶碱还能够对哮喘患者的气道炎症进行抑制,并促进气道上皮损伤的减轻,途径主要为对嗜酸粒细胞浸润等进行抑制。此外,还能够对气道炎症反应进行抑制,途径主要为对Th2细胞mRNA表达进行抑制,促进支气管黏膜细胞中炎性介质浓度等的降低。缓释茶碱能够对夜间哮喘症状进行有效控制,途径为对支气管进行扩张,对肺功能进行改善,对气道炎症进行抑制。

总之,长效抗胆碱能药较缓释茶碱治疗成人夜间哮喘的临床作用好,值得在临床推广。