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二尖瓣狭窄是怎么回事
2021-01-24 249人阅读
三甲
黎海文
心血管内科
副主任医师
贵州中医药大学第二附属医院

  二尖瓣狭窄是临床上比较常见的心脏疾病之一。正常人心脏有四个心腔(左心房、左心室、右心房、右心室),在左心房和左心室之间有一个瓣膜,我们称之为二尖瓣,正常左心房里面的血液需要通过二尖瓣进入左心室,再通过左心室泵入动脉内以满足机体组织器官的代谢需要。当二尖瓣狭窄时,会导致左心房进入左心室里面的血液受到阻碍,从而出现一系列的问题。那么,二尖瓣狭窄的常见原因是什么?诊断二尖瓣狭窄,常用的检查有哪些呢?

一,二尖瓣狭窄的常见原因:

  ⑴风湿性心脏瓣膜病是二尖瓣狭窄最为常见的病因,主要和反复发生的溶血性链球菌感染导致的风湿热有关系,当感染溶血性链球菌后,这种细菌感染可以影响到二尖瓣,导致二尖瓣瓣膜交界处及其基底部产生炎性水肿反应,继而出现增生,后期愈合过程中出现瓣叶交界处粘连、融合,从而最终导致瓣膜增厚、钙化,瓣膜弹性降低以及瓣膜口面积变小,引起瓣膜开放受限导致二尖瓣狭窄。

  ⑵先天性狭窄或者结缔组织病影响到二尖瓣,这种情况非常少见。

二,诊断二尖瓣狭窄的常用检查手段有哪些?

  ⑴心脏彩超:是确诊二尖瓣狭窄首选的无创检查,也是最常用的检查。通过心脏彩超检查可以判断二尖瓣狭窄的程度,同时可以了解心脏各心腔有没有扩大,并可以判断二尖瓣的柔韧性是否良好,有利于进一步辅助治疗方式选择(比如是否适合经皮二尖瓣狭窄球囊扩张成形术)。

  ⑵心电图:通过心电图可以大致判断有没有左心房扩大,比如心电图上如果看见二尖瓣型P波改变,则可以确定左心房有扩大改变。

  ⑶胸片:典型的二尖瓣狭窄胸片改变影像可以看到所谓的“梨形心”,此外通过胸片也可以了解有没有肺淤血或者肺水肿改变。

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