龋齿是口腔临床上非常常见的疾病之一，并非所有的龋齿都可以直接充填。龋齿的治疗方案要根据龋齿的严重程度来判断。那么，怎么判断龋齿到底严不严重呢?

首先，看患者的主观症状。最直观的感受就是，疼不疼。很多患者前来医院就诊，就是因为蛀牙突然间疼起来了。我们说，牙齿是由牙硬组织包绕牙神经的。牙釉质内没有血管神经的分布，因此龋坏在牙釉质内的没有主观的痛觉。而当龋坏累及到牙本质深层甚至牙髓腔时，可导致患牙疼痛，表现为冷热刺激不适，食物嵌塞痛，自发痛等。因此，不要等蛀牙痛了才去看牙医，这时候蛀牙往往发展到比较严重的程度了。

其次，根据临床检查。如果仅仅是咬合面的窝沟发黑或者平滑面的点状缺损，那么龋坏多不严重。如果已经有大而深黑的龋洞形成，表明龋坏导致的牙体组织破坏比较明显。如果肉眼观，已经是残冠或者残根，则龋坏已经非常严重，导致患牙丧失其生理功能。在X线片上，表浅的龋齿通常表现为颌面或者邻面的小面积低密度影，甚至在X线片上表现不明显。当龋坏引起的低密度影比较靠近牙髓腔或者直接穿通牙髓腔了，或者牙齿的根尖也有低密度影了，表明龋坏比较严重。如果是残冠或者残根，在X线上可见牙冠大面积缺损，磨牙根分叉病变，根尖可有阴影。