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急进性肾小球肾炎病理特点
2021-01-24 114人阅读
三甲
王礼清
肾内科
主治医师
济南市中医医院

急进性肾小球肾炎,又称为急进性肾炎综合征。它是在肾炎综合征,也就是蛋白尿,血尿,水肿和高血压的基础上,短期内出现少尿甚至是无尿,肾功能进行性急剧下降的一组临床症候群。它的病理特点是肾小球内新月体形成,所以临床上又称为新月体性肾炎。

急进性肾小球肾炎可以是原发性,也可以继发于其他的肾脏疾病。临床常见的包括anca相关性小血管炎和肺出血肾炎综合征,iga肾病,系统性红斑狼疮性肾炎,过敏性紫癜,也可以发生新月体性肾炎,表现为急进性肾炎综合征。

急进性肾小球肾炎的病理检查一般分为三种类型,抗肾小球基底膜抗体型,免疫复合物型和寡免疫沉积型。

抗肾小球基底膜抗体型是一型,主要表现为毛细血管内增生不明显,免疫荧光可见肾小球毛细血管基膜igg c3,以及少数的iga连续线条状沉积。电镜下可发现基底膜密度不均,毛细血管塌陷,基底膜处裂缝或局灶断裂,单核细胞间质纤维细胞进入肾小囊壁,一般很少有电子致密物沉积。

免疫复合物型是二型。主要表现为毛细血管内增生性病变,毛细血管袢细胞以及系胞细胞增生非常明显。免疫荧光检查可见系膜和毛细血管壁散在的igg,或者是igM,以及c3沉积。电镜可见细胞区有散在的内皮下,不规则的电子致密物沉积。

寡免疫复合物型又称为三型。光镜下表现为毛细血管袢节段性纤维素样缺血坏死,甚至是节段性硬化,系膜细胞增生不明显。免疫荧光检查没有免疫球蛋白沉积。电镜检查细膜和毛细血管壁,也没有电子致密物沉积,但是肾小球基底膜破坏明显。

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