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慢阻肺的治疗方法
2021-01-24 56人阅读
张月战
呼吸内科
副主任医师
连云港市中医院
慢性阻塞性肺疾病一般简称为慢阻肺,多发于长期吸烟的老年人,这类患者肺功能存在明显异常,比如FEV1/FVC小于70%是诊断慢阻肺的必要条件。可以认为是慢性支气管炎和阻塞性肺气肿伴有不完全可逆性气流受限的总称。然后按照肺功能检查的结果,以FEV1占预计百分比的不同从而分为轻度,中度,重度和极重度四种。典型慢性阻塞性肺疾病的症状包括反复咳嗽,咳白粘痰,气短,活动后耐受力差,比如远距离步行或爬楼等活动后出现呼吸困难明显,有的会出现进行性加重的呼吸困难,如果细菌感染明显时会伴有高热,咯吐黄浓痰,甚至痰中带血,有的患者会出现患侧胸疼,缺氧明显可以出现口唇粘膜紫绀,严重昏迷,二便失禁甚至心跳呼吸停止。
下面具体讲一下慢阻肺的治疗方法:首先需要戒烟,包括尽可能避免吸入二手烟,避免使用蜂窝煤燃烧取暖。第二,如果咳嗽,咳白粘痰,可以吃点金荞麦片止咳化痰平喘。如果感染症状明显,伴有黄痰较多,气喘明显,建议配合吃点抗生素,比如左氧氟沙星或头孢地尼,只要不过敏,可以任选一,配合口服孟鲁司特钠,定喘止咳片或者氨茶碱。当然如果口服药物搞不定,胸部CT提示感染严重,反复高热气喘明显,建议静脉点滴抗生素,还有多索茶碱,甲强龙,配合雾化吸入爱全乐和普米克令舒。孟鲁司特钠需要坚持服用半年以上以减轻气道炎症反应。第三,就是随身携带吸入沙丁胺醇气雾剂以备活动后上不来气应急。第四,每天坚持低流量吸吸氧,尤其是睡觉时,如果单纯吸氧解决不了气喘,建议购买加用无创呼吸机辅助呼吸。最后,如果病情复发,常规积极不了问题,建议及时住院系统治疗。